临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左西孟旦注射液治疗老年急性心力衰竭的疗效观察
目的:观察左西孟旦注射液治疗老年急性心力衰竭患者的疗效.方法:选取2013年6月—2017年6月老年急性心力衰竭患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上静脉注射左西孟旦注射液,观察两组疗效及不良反应.结果:治疗后第3天、第7天,两组患者尿量、氨基末端前B型利钠肽(NT-proBNP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:左西孟旦注射液治疗老年急性心力衰竭疗效较好.
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Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗作用研究
目的:探讨Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗作用.方法:选择2014年3月—2017年3月收治的产后出血患者92例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用宫腔填塞纱布止血方式治疗,观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗.观察对比两组患者操作时间、术中出血量以及子宫切除、子宫动脉结扎的发生率.结果:观察组患者操作时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05).观察组子宫动脉结扎的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血效果满意.
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81例眶脂肪脱垂的诊疗分析
目的:归纳81例眶脂肪脱垂患者的临床特点和治疗方法,为临床诊治提供参考.方法:对接受手术治疗并经病理学检查确诊的81例眶脂肪脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果.结果:81例患者中75例患者手术切除后未再复发,6例患者复发.结论:眶脂肪脱垂是临床上不常见的一种疾病,患者以中老年为主,易误诊,治疗以手术切除为主.
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盆底康复操锻炼对产妇盆底康复的影响
目的:探究盆底康复操锻炼配合护理干预对产妇盆底康复的影响.方法:选取2015年2月—2017年5月在产科自然分娩的产妇102例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组51例.两组产妇均接受护理干预,观察组在护理干预基础上配合盆底康复锻炼操进行康复治疗.比较两组产后不同时间段盆底肌力恢复及并发症发生情况.结果:对照组产后8周、16周时盆底肌力低于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产后失眠、尿失禁、子宫复旧不全等发生率高于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盆底康复操锻炼配合护理干预,可正确引导产妇产后盆底肌锻炼,促进产后盆底肌功能恢复,减少并发症的发生,提高产妇产后生活质量.
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细节管理在心导管室的应用体会
目的:探讨细节管理在心导管室的实施效果.方法:2016年1月-2016年12月在心导管室从人、机、料、法、环、测六个方面实施细节管理,并将2016年(实施后)护理质量评分和护理服务满意度与未实施前(2015年)进行比较.结果:采用细节管理后,护理质量评分和护理满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:养成良好的工作习惯、严格按照制度及操作流程操作、注重护理工作中的每一个细节,是预防护理安全隐患及提升护理质量和护理满意度的关键.
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品管圈在持续提高新生儿复苏技术中的应用
目的:探讨品管圈活动在持续提高助产士新生儿复苏操作技术中的作用.方法:建立助产士品管圈活动小组,针对在孕产妇护理工作中存在的问题进行讨论并打分排序,确定持续提高新生儿复苏技术为本阶段活动主题.依照第6版新生儿复苏指南的要求,讨论制定了《新生儿复苏操作过程测评表》,对开展品管圈活动前36例窒息新生儿复苏操作过程中存在的问题进行测评调查,了解现况,提出改善的重点,确定改善值,制订改进措施并实施跟进.与开展品管圈活动后实施新生儿窒息复苏操作的40例测评结果进行比较,包括活动前后不规范操作发生率、复苏操作测评得分和操作合格率.结果:品管圈活动后新生儿窒息复苏操作中不规范操作发生率降低,操作合格率和测评得分明显高于品管圈活动前,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:提高新生儿复苏技术保证了新生儿的安全和健康,是提高助产士核心能力的重要内容.用品管圈活动对助产士进行新生儿复苏技能培训,达到了全员参与护理质量管理的目的,提高了助产士学习热情和工作自我成就感,提高了助产士新生儿复苏技术水平,为降低新生儿窒息率、伤残率提供了技术保障,提高了助产士的护理质量管理能力和团队协作能力.
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中年男性冠心病患者同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性研究
目的:探讨中年男性冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变程度的相关性.方法:选择2014年12月—2017年9月疑诊为冠心病的中年男性患者162例,年龄(50.2±9.5)岁;冠心病(CHD)患者126例,非冠心病患者36例(对照组).冠心病患者根据冠脉狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组.通过统计学方法分析中年男性冠心病患者Hcy水平与冠脉病变程度的相关性.结果:冠脉狭窄程度三组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度狭窄组与轻度狭窄组比较、轻度狭窄组与中度狭窄组比较、中度狭窄组与重度狭窄组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).冠脉狭窄程度与Hcy水平呈正相关(r=0.596,P<0.01).冠脉病变支数三组分别与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三支病变组和单支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三支病变组与双支病变组比较、双支病变组和单支病变组比较差异无统计学意义(P>0.05).冠脉病变支数与Hcy水平呈正相关(r=0.584,P<0.01).结论:中年男性患者中血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度呈正相关.
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氯胺酮复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用
目的:研究氯胺酮复合右美托咪定在小儿短小手术麻醉中的麻醉效果和安全性.方法:选择美国麻醉学家协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级小儿非插管短小手术患儿60例,随机分为对照组(A组)、中剂量组(B组)和大剂量组(C组),每组20例.术中泵注不同剂量的右美托咪定至手术结束,并根据麻醉深浅间断静脉注射氯胺酮.持续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2).记录术中追加氯胺酮剂量、术后清醒时间、Ramsay评分及各组术前、术后的血糖值.结果:三组患儿围手术期的SpO2无明显变化;三组患儿t1较t0时刻的MAP、HR有所升高,但随右美托咪定剂量增加,升高幅度有所减少,与大剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05).随着右美托咪定剂量的增加,围术期追加氯胺酮剂量明显减少,术前术后血糖变化幅度减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).随DEX剂量增加,镇静程度增加,术后苏醒时间延长,与大剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以负荷量0.5μg/kg,维持量0.25μg·kg-1·h-1泵注右美托咪定在保证血流动力学相对平稳的情况下,减少术后躁动发生,无呼吸抑制,且对术后苏醒时间无明显影响,能够一定程度抑制手术应激,可安全用于小儿短小手术麻醉.
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支撑喉镜鼻内镜下带吸引的单极电凝切除会厌囊肿的临床疗效研究
目的:探讨经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿的临床疗效.方法:选择2013年9月—2016年12月收治的89例会厌囊肿患者,随机分为两组.对照组43例,采用常规手术方法切除囊肿;观察组46例,支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿.随访3个月,观察其疗效及术后恢复情况.比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等.结果:全部患者均1次手术成功.观察组患者术后会厌黏膜光滑,会厌软骨无变形缺损、复发、出血等严重并发症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直视下直接切除会厌囊肿,操作简便、可靠,术野清晰,创面出血少,病变切除彻底,周围组织损伤小,疗效确切.
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银丹心脑通软胶囊对脑梗死恢复期患者血脂调节作用的临床评价研究
目的:观察银丹心脑通软胶囊对脑梗死恢复期患者的血脂调节作用.方法:选择脑梗死恢复期患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组给予西医常规+银丹心脑通软胶囊,对照组给予单纯西医治疗.其中观察组有2例患者因出国原因脱访,对照组1例因经济原因失访.治疗8周后对比两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分、血脂水平和血液流变学变化.结果:治疗8周后观察组总有效率为50.0％,高于对照组的27.1％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者神经功能缺损评分、血流动力学及血脂水平均较治疗前明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:银丹心脑通软胶囊能有效改善脑梗死恢复期患者神经功能缺损程度,可能与改善血液流变学及调节血脂水平有关,可提高治疗效果和远期生存质量.
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甘露聚糖肽过敏所致急性心肌梗死1例
患者,男,16岁,2017年4月因前臂、足背出现散在出血点伴牙龈出血确诊为急性B淋巴细胞白血病,行VILD(长春地辛,伊达比星、左旋门冬酰胺酶、地塞米松)方案化疗.2017年6月13日入院(距末次化疗休息第17天)进一步化疗控制疾病进展.入院后做常规检查,未见明显异常,精神状况良好.体格检查:体温36. 7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压108/76 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa).无食物、药物过敏史.入院后患者同时行骨髓穿刺等化验,检查后予甘露聚糖肽10 mg,静脉滴注,每日1次,免疫调节对症治疗.
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致聋基因GJB2的研究现状
耳聋是人类常见的感官障碍性疾病,引起耳聋的因素有遗传因素、环境因素以及两者的共同作用.在发达国家遗传因素导致的耳聋在儿童耳聋中高达50％ ～60％[1].耳聋根据发病部位和性质分为传导性、感音性、神经性、混合性和中枢性.GJB2基因突变主要通过影响内耳导致耳聋,故属于感音神经性耳聋.耳聋又根据是否伴有其他系统疾病分为两类:非综合征型耳聋(NSHL)占70％,不伴其他系统疾病;综合征型耳聋(SHL)占30％[2],伴其他系统疾病.根据遗传模式,非综合征型耳聋分为常染色体显性(20％)、隐性(80％)、性连锁(1％)和线粒体母系遗传(1％).
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双相情感障碍代谢组学研究进展
双相情感障碍(BD)也称双相障碍,是一种导致患者衰弱的严重精神性疾病,是指躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现的一类心境障碍.目前认为导致该疾病可能的因素包括先天的遗传因素及后天的生化、环境因素,但根本病因至今仍不明确.由于缺乏客观实验室诊断依据,双相障碍的诊断仍局限于主观临床症状的识别[1],故漏诊率和误诊率较高.代谢组学是能够从整体上识别和测量生物体的代谢产物变化,寻求代谢物与生理病理变化相对关系的系统生物学方法[2].代谢组学应用广泛,在疾病诊断、药物毒理、中医药等方面均有重要作用.近年来,该方法也逐渐用于BD的研究,并在此疾病的早期诊断、病因探索及药理学等方面较其他方法体现出明显优势.
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半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶参与细胞凋亡的机制与进展
细胞死亡是维持组织内环境稳定的一种方式.这种方式是通过去除不需要的或损伤的细胞并确保死亡细胞成分的再循环,促进新生细胞的进一步生长和分化,从而发挥其在生物体的进化以及多个系统发育过程中的重要作用.通常细胞死亡模式是根据死亡细胞的形态学进行分类,其死亡模式分为凋亡和坏死.随着分子生物学技术的发展,对多种细胞的凋亡过程有了一定程度的认识[1-3].而凋亡过程的紊乱很可能直接或间接导致许多疾病的发生发展.本文着重讨论半胱氨酸 -天冬氨酸蛋白酶(Caspases蛋白酶)参与凋亡调控机制的有关进展以及凋亡途径之间的相互联系.
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公立医院后勤基础运行队伍岗位调查与分析
目的:通过对北京市某三甲公立医院的后勤基础运行队伍进行岗位调查与分析,梳理各班组职责与岗位设置情况.方法:对19个后勤班组负责人进行一对一深入了解,从班组职能、岗位设置、岗位职责、关键工作流程与考核指标等方面进行岗位分析.结果:形成后勤基础运行队伍岗位设置总表与后勤基础运行队伍岗位说明书.结论:为医院后勤基础运行队伍的管理提供决策依据,并为定编定岗、人员培训、薪酬分配等工作提供理论基础.
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探讨新形势下如何提高医院行政档案管理的工作效率
当前,行政档案管理工作为医院行政管理的一个重要组成部分,在医院整体科学管理体系中发挥重要作用.但不能将医院行政档案管理混同于其他档案管理,应有遵循的基本原则.应当在目前医院行政档案管理基础上,精准发力,通过建立健全档案工作制度,提升档案管理人员服务意识,改变档案管理手段,提高专业知识能力,进一步提高新形势下医院行政档案管理的工作效率.医院行政档案是在医院各项行政工作中形成的具有查考利用价值的文字、图标、声像、电子文件等不同形式的历史记录,在保证医院各项行政工作规范、有序、协调、高效运行过程中发挥重要作用[1].因此,进一步提高医院行政档案管理工作的效率对医院长远发展具有非常重要的意义.
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475例肾活组织检查病理资料分析
目的:了解阳泉市肾脏病患者流行病学特点及肾脏病理类型构成.方法:回顾性分析2004年9月—2017年10月475例病理资料.结果:患者中位年龄为44岁,男女比例为1:1.3.原发性肾小球疾病(394例,82.9％)是常见的肾脏疾病,而在原发性肾小球疾病中,以膜性肾病多见(43.6％),其次为IgA肾病(25.6％)和肾小球微小病变(12.2％);继发性肾脏病以狼疮性肾炎为常见(36.2％),其次为过敏性紫癜性肾炎(21.7％)和糖尿病肾病(14.5％).结论:原发性肾小球疾病仍为常见的肾小球疾病,其中以膜性肾病为常见.继发性肾脏病常见的病理类型为狼疮性肾炎.
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CT显像在评价直肠癌浆膜面浸润的价值探讨
目的:探讨CT显像在评价直肠癌浆膜面浸润的临床价值.方法:选取收治的直肠癌手术患者82例,术前均行64层螺旋CT平扫,观察肿块大小、形态、淋巴结肿大情况.以病理结果为金标准,计算CT显像对直肠癌浆膜面浸润的阳性预测值、阴性预测值、准确性、敏感性、特异性.根据CT检查结果,评价各因素与患者浆膜面浸润情况的关系.结果:经多因素Lgoistic回归分析,CT显像中肿瘤大小、肿瘤侵犯周径、肿瘤分型以及浆膜面与直肠癌系膜浸润情况呈显著相关性(P<0.05).结论:CT显像对直肠癌浆膜面浸润检出的准确性、敏感性较高,可作为评估病情、治疗及预后的重要标志.
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免疫荧光法与电化学发光法对降钙素原检测的临床性能一致性评价
目的:对免疫荧光法与电化学发光法在定量检测降钙素原(PCT)项目上的性能差异进行评估,并对两者的相关性和一致性进行分析探讨,为临床上降钙素原检测系统的选择提供参考和依据.方法:免疫荧光法采用瑞莱TZ-301型免疫荧光检测仪,电化学发光法采用Roche Cobas e602型电化学免疫发光分析仪,以Roche Cobas e602作为参考系统,对TZ-301系统进行精密度、正确性、相关性、一致性4个方面的评价.结果:瑞莱TZ-301系统精密度检验变异系数(CV)均小于10％,与Roche Cobas e602百分偏倚为-11.05％,两者相关性较好(r=0.980),一致性较好(kappa值=0.92,Bland-Altman有2.7％结果超出LOA).结论:瑞莱TZ-301 PCT检测精密度良好,与Roche Cobas e602PCT检测系统的偏倚较小,两系统相关性、一致性均良好,临床实验室应根据自身需求选择合适的检测系统.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用
目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用价值.方法:对2014年6月—2016年6月92例患者共126个甲状腺结节的临床资料进行回顾分析,对比分析细针穿刺活组织检查结果与手术病理结果,并分析比较两者总的诊断准确率.结果:涂片不满意占3.2％,其中良性诊断准确率为93.9％,恶性结节诊断准确率为83.7％,细针穿刺与病理总的诊断相符率为90.4％,两者总的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于术前甲状腺结节性质的诊断准确率较高,可用于患者术前定性诊断,从而指导临床治疗.
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重症医学科患者血清降钙素原的检测意义
目的:探讨降钙素原(PCT)检测在重症医学科预防医院感染中的作用.方法:选择重症医学科收治的患者106例,将其分为感染组和非感染组.对两组患者的PCT、C反应蛋白(CRP)水平进行统计分析.结果:感染组PCT阳性率(96.82％)明显高于未感染组(16.28％),差异有统计学意义(P<0.05);感染组CRP阳性率(95.24％)明显高于未感染组(18.60％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:尽管完全依据PCT指导抗生素治疗存在一定风险,但PCT和CRP的检测对重症医学科患者及时诊断感染有重要的临床价值,可以有效避免抗生素滥用,减轻患者的经济负担.
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雷公藤多苷片减轻大鼠蛋白尿的谱效关系研究
目的:研究雷公藤多苷片减轻肾病综合征大鼠蛋白尿与高效液相色谱(HPLC)指纹图谱的相关性.方法:采用HPLC法建立不同生产厂家的雷公藤多苷片的指纹图谱及相似度;建立阿霉素急性肾病模型,观察雷公藤多苷片对大鼠蛋白尿的改善作用;应用偏小二乘法(PLS)分析谱效关系.结果:6批雷公藤多苷片的HPLC指纹图谱存在一定的差异,从其共有模式中确定22个特征峰,其中10号峰为雷公藤晋碱,12号峰为雷公藤次碱,22号峰为雷公藤内酯甲.药理实验显示,与模型组相比,6批雷公藤多苷片均可不同程度地降低阿霉素肾病大鼠的蛋白尿.谱效相关性分析发现,1、3、7、9、20号色谱峰的标准回归系数绝对值较大,推测这5个色谱峰可能是雷公藤多苷片中影响24 h尿蛋白水平的主要色谱峰,但只有1号和20号色谱峰的峰强度与24 h尿蛋白水平呈负相关.已指认的10、12、22号色谱峰与24 h尿蛋白水平的相关性不强,且部分峰呈正相关.结论:雷公藤多苷片可显著减轻阿霉素肾病大鼠的蛋白尿,但常用于表征雷公藤质量的雷公藤晋碱、雷公藤次碱、雷公藤内酯甲等指标化合物对雷公藤多苷片减轻蛋白尿的活性未表现出显著作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
