临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨科危重患者治疗体会
老龄化社会的到来,家庭汽车的普及,使骨科住院患者呈现出两大特点,一是车祸导致的高能量损伤患者增多,二是老龄且患有多种内科疾患的患者增多.这两类患者病死率高,引起的医疗纠纷也比较多.本文通过对2006年1月-2008年5月15 例危重病例的治疗分析,探讨如何有效地管理患者,尽量减少或避免严重并发症发生.
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罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的:探讨噻哗烷二酮类胰岛素增敏剂罗格列酮和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的治疗效果.方法:观察38 例2型糖尿病患者治疗前和治疗12周后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯各项指标,并监测肝、肾功能.结果:治疗12周后,试验前后对比,FBG、PBG甘油三酯水平的差异有统计学意义(P＜0.01);FINS水平的差异有统计学意义(P＜0.05).试验前后对比,餐后2 h胰岛素、体重改变不明显,其差异无统计学意义.肝、肾功能无损害.结论:罗格列酮与二甲双胍联用治疗2型糖尿病疗效确切,可改善胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能得到部分改善,减缓并发症出现,降低不良反应发生,从而改善糖尿病患者的生活质量.
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乏脂肪肾错构瘤与小肾癌的螺旋CT诊断鉴别
目的:评价螺旋CT扫描在乏脂肪肾错构瘤、小肾癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实为乏脂肪肾错构瘤、小肾癌(直径＜3.0 cm)17 例螺旋CT资料,其中乏脂肪肾错构瘤9 例,小肾癌8 例.结果:CT诊断为肾癌12 例,错构瘤4 例,炎性假瘤1 例,其中误诊6 例,与病理相符合11 例,诊断准确率为64.7%.结论:利用螺旋CT观察病灶的密度、边缘及强化特点等特征性表现,对术前确立病灶性质的诊断具有较高的准确性.
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193例绝经后阴道出血病因病理分析
目的:通过分析193 例绝经后阴道出血患者的临床病理资料,探讨其出血原因及发病机制.方法:回顾性分析2002年1月-2007年12月因绝经后阴道出血就诊患者的临床病理资料.结果:导致绝经后阴道出血的原因主要是非器质性病变(38.3%),其次是良性疾病(33.2%),恶性肿瘤(23.3%)占第三位,少数为癌前病变(5.2%).恶性肿瘤患者的发病年龄、绝经年限及出血距初诊时间明显大于非器质性病变及良性疾病.结论:不同病因导致绝经后阴道出血的机制不同,绝经后阴道出血患者应及时查明病因,积极治疗,对于年龄大、绝经年限长及出血时间长的患者更应高度警惕恶性肿瘤,定期的妇科检查可减少恶性肿瘤的发生率.
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逆行球形硅胶泪道支架置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的:探讨球头硅胶管泪道支架治疗慢性泪囊炎的疗效及优点.方法:对2007年10月-2008年9月门诊慢性泪囊炎患者34 例(36眼)施行了逆行泪道支架置入术.结果:经过3～8个月的随访,36眼中,30眼治愈,4眼好转,2眼置入失败无效,2眼支架脱落,经再次植入支架后治愈.结论:逆行球形硅胶泪道支架置入术治疗慢性泪道炎,操作简单,手术安全,疗效可靠,组织损伤小,皮肤不留瘢痕,是一项可以广泛应用的适宜技术.
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扁桃体切除术后出血原因分析
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,目前扁桃体摘除术仍是根治慢性扁桃体炎的主要方式.扁桃体切除术后常见、主要的并发症是出血.部分患者止血相当困难,且可能危机生命,并且在临床中发现扁桃体摘除术后其邻近部位(如:咽、鼻、鼻咽等)感染有增加趋势,少数患者术后症状持续或加重,严重影响患者生活质量.所以,如何提高手术疗效值得临床医生进一步总结.
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卡维地络治疗高血压引起心肌肥厚的临床研究
目的:评价卡维地络治疗由原发性高血压引起的心肌肥厚的疗效及心功能的改善.方法:156 例原发性高血压引起对称性心肌肥厚患者,随机分为实验组和对照组,分别于入院时、治疗8周、16周、32周检测血压及心率,并行超声心动图检查.结果:实验组治疗8周、16周、32周后,血压及心率较治疗前有显著降低(P＜0.01);治疗相同周数后,实验组与对照组之间比较心率变化有明显差异(P＜0.01);左心室功能得到明显改善,实验组治疗8周、16周、32周后,与对照组比较,左室舒张功能明显改善,射血分数明显增加,心排血量增加(P＜0.05);治疗32周后,实验组左心室壁厚度较对照组明显变薄(P＜0.05);实验组左心室舒张末期内径、左室舒张早期快速充盈速率在治疗32周后较对照组有明显差异(P＜0.05);实验组等容舒张时间在治疗16周和32周后与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:卡维地络治疗由高血压病引起的心肌肥厚,既可改善心功能又可减轻心肌重构.
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5-氮杂-2'-脱氧胞苷联合紫杉醇对中分化胃腺癌细胞株SGC-7901的作用
目的:探讨甲基化转移酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)联合紫杉醇对中分化胃腺癌细胞SGC-7901作用,及对抑癌基因PTEN和E-cadherin(E-cad)表达的影响.方法:应用MTT、流式细胞术、RT-PCR方法检测5-Aza-CdR和紫杉醇单用和联用后对细胞的增殖抑制、周期分布、凋亡率,以及对抑癌基因PTEN和E-cad mRNA表达的改变.结果:紫杉醇和5-Aza-CdR可抑制胃腺癌细胞的生长,呈浓度依赖性.联合作用后,协同效应明显.紫杉醇可以使细胞阻滞在G2/M期,而5-Aza-CdR可以使细胞阻滞在S期,联合作用后,细胞同时阻滞在S和G2/M周期,凋亡率也增加.紫杉醇对抑癌基因PTEN,E-cad mRNA的表达与对照组相比差异无显著性,5-Aza-CdR可使其重新表达,两药联合作用后,PTEN和E-cad的表达量增多.结论:5-Aza-CdR可增强紫杉醇对胃癌细胞的增殖抑制作用;5-Aza-CdR可以使胃癌细胞阻滞在S期,而紫杉醇使细胞阻滞在G2/M期,两药联合应用后,胃癌细胞在这两个周期的分布以及凋亡率都明显高于单药的应用;5-Aza-CdR可以使胃癌细胞中的抑癌基因PTEN mRNA和E-cad mRNA重新表达,而紫杉醇则不能,但能促进5-Aza-CdR对抑癌基因的重新表达作用.
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护理干预对头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的影响
目的:探讨护理干预对头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的影响.方法:99 例头颈部肿瘤患者随机分为两组,干预组在对照组的基础上,加强对患者的口腔卫生知识教育,实行口腔护理及物理性预防措施,合理使用抗生素.比较其与对照组之间口腔黏膜炎发生率的差异.结果:干预组口腔黏膜炎发生率66.7%,对照组发生率85.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),且干预组发生口腔黏膜炎的程度较轻,差异亦有显著性(P＜0.05).结论:积极的护理干预可降低头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的发生率.
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1例糖尿病肾病并发心肌梗死患者在血液透析滤过中的急救护理
血液透析滤过(HDF),是近年在血液净化领域开展的一项具有重要临床意义的治疗技术,它完全模拟肾脏的工作原理,是一种更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法.集合了血液透析与血液滤过的优点,具有弥散、对流及吸附作用,不仅提高对中小分子毒素的清除,而且具有良好的血流动力学稳定、可清除炎症介质等中分子物质、持续稳定的控制电解质和酸碱平衡等优点,即使在低血压状态下也能使用,尤其适合液体超载伴低血压患者应用[1].
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2型糖尿病合并冠心病48例护理体会
2型糖尿病合并冠心病是糖尿病血管病变的主要并发症,其冠心病的发生率为非糖尿病人群的2～4倍,而且冠心病也是2型糖尿病患者致死、致残的主要合并症[1].2005年3月-2008年5月因糖尿病并发冠心病在我院住院治疗48 例,现将护理体会报告如下.
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开胸术后采取不同雾化吸入方法效果观察
目的:探讨开胸术后佳的雾化吸入方法.方法:将开胸术后患者随机分为氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组,观察两组患者吸入后呼吸道的刺激症状、血氧饱和度、痰液排出的难易程度等指标.结果:氧气雾化吸入法开胸术后患者易于接受,发生刺激性咳嗽少;雾化过程中血氧饱和度的变化不大;能促进患者自行排痰,减少了吸痰的机会,均优于超声雾化吸入法.结论:氧气雾化吸入法是开胸术后患者有效、简便、舒适的方法.
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血液净化在抢救急性药物中毒中的应用和护理
目的:探讨血液灌流对急性药物中毒的运用和护理对策.方法:对46 例药物中毒患者在常规保守治疗的基础上,根据所服药物的性质、剂量、时间、临床症状等客观指示,选择性的采用血液灌流(HP)或血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗并采取相应的护理措施.结果:46 例不同种类药物中毒者根据具体情况选择治疗方式和采取相应的护理,成功率高,死亡率明显降低.结论:血液灌流抢救急性药物中毒并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗与护理效果,无明显并发症和不良反应.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理
白内障是目前主要致盲的眼病之一,为使其复明,需要采用手术治疗.传统的手术要等到白内障完全成熟才进行,且术后并发症较多.超声乳化白内障摘除及人工晶体植入是在白内障未完全成熟时实施手术,其具有损伤小、愈合快、住院时间短、术后散光小及视力恢复快且稳定等优点.但是此手术不但要求手术者有精湛的技术,还需要眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作.所以该项手术围手术期护理工作对患者术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用.自2005年以来,成功开展了白内障超声乳化+人工晶体植入术,均取得了满意的效果,现将术前及术后的护理体会报告如下.
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中心静脉穿刺管胸腔置管引流术的应用和护理体会
大量胸腔积液是临床常见问题之一,多采取胸腔穿刺引流缓解症状.传统胸穿抽液需反复进行多次穿刺,患者多不易耐受,常因并发症发生而终放弃治疗.为了减少穿刺给患者带来的痛苦和不必要的医疗纠纷,自2006年2月-2008年8月,采用中心静脉穿刺管留置治疗患者27 例取得了满意效果.
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新生儿窒息90例临床分析
目的:探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发病率、死亡率及致死率.方法:收集90 例新生儿窒息的临床资料,分析发病的相关高危因素.结果:新生儿窒息为多种原因所致.其中母体因素80 例,胎儿因素86 例,自然分娩组与剖宫产组相比差异有显著性(P＜0.01),阴道助产组与自然分娩相比差异无显著性(P＞0.05).结论:应做好产前检查,预防和及时处理并发症,降低早产的发生,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施.
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产后出血的临床诊断分析
目的:探讨引起产后出血的原因、高危因素及预防措施.方法:对近年来分娩发生产后出血的50 例产妇的记录资料进行分析.结果:出血原因中宫缩乏力占62%,胎盘因素占24%,软产道损伤占12%,引起产后出血的高危因素,主要是妊娠合并症及分娩中损伤.结论:产后出血是各种原因及多种危险因素所致,具体原因具体分析,综合用药是治疗产后出血的有效措施.
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输卵管阻塞介入再通术改良法的临床应用
输卵管阻塞是困扰已婚妇女的难题,发病率占到不孕总数的30%～50%[1].近年来,由于医疗技术的发展,为此类患者的诊治带来福音.关于介入法治疗不孕症现已有报道[2～4],本文选用经改良的输卵管介入再通法对137 例输卵管阻塞患者进行治疗,现将结果分析报告如下.
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金纳多与高压氧联合治疗突发性耳聋疗效观察
目的:观察金纳多与高压氧联合治疗突发性耳聋的疗效.方法:将108 例(116耳)突发性耳聋随机分为两组,观察组用金纳多与高压氧联合治疗;对照组用三磷酸腺苷、辅酶A、胞二磷胆碱等治疗.结果:观察组的有效率为88.2%明显高于对照组的68.8%(P＜0.05).结论:金纳多与高压氧联合治疗突发性耳聋疗效好,副作用小,安全可靠,值得临床推广.
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碘仿糊剂在乳牙根管治疗中的应用
目的:探讨碘仿在乳牙根管治疗中所起的重要作用.方法:选择乳牙根尖周炎86颗,随机分两组,用两种不同糊剂作乳牙根管充填进行对比分析.结果:碘仿+氢氧化钙糊剂治疗的乳牙症状迅速消除,牙周组织恢复健康明显优于对照组.结论:碘仿糊在乳牙根管治疗中疗效明显.
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肝包虫病术中残腔处理体会(附235例分析)
目的:探讨肝包虫病术中残腔处理方法的临床效果.方法:内囊摘除后残腔置管引流术160 例,裁剪带蒂大网膜填塞术22 例,残腔关闭术19 例,残腔向腹腔敞开术9 例,肝包虫外囊剥除术2 例,肝叶切除术2 例.结果:残腔置管引流术残腔闭合时间平均为60 d;裁剪带蒂大网膜填塞术残腔闭合时间平均为10d;残腔关闭术残腔闭合时间平均为20d.结论:裁剪带蒂大网膜填塞残腔、肝包虫残腔敞开和肝包虫外囊剥除术具有并发症少、恢复快等优点.
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小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受30例疗效观察
目的:探讨小剂量红霉素治疗喂养不耐受新生儿的疗效.方法:将收治的60 例喂养不耐受的新生儿随机分为治疗组和对照组,每组30 例.两组均采用综合治疗,治疗组在此基础上将小剂量红霉素3～5 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注.结果:治疗组在改善症状以及体质量增加方面均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受有良好疗效.
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反流性食管炎375例临床和内镜特点分析
目的:分析反流性食管炎患者的临床和内镜检查特点.方法:回顾性分析自2006年1月-2008年12月诊治的反流性食管炎患者的性别、年龄、是否存在幽门螺旋杆菌感染和食管裂孔疝,并且按照洛杉矶标准进行分级.结果:375 例反流性食管炎患者中,男女比例为2.4:1,二者差异有显著性(P＜0.01).男、女性患者的平均年龄比较差异有显著性(P＜0.01).患者发病高峰年龄在40～60 岁.根据洛杉矶标准,A、B级分别与C、D级患者间年龄差异有显著性(P＜0.01).Hp阳性患者81 例,感染率明显降低(P＜0.01).合并有食管裂孔疝患者36 例,与食管炎严重程度和年龄显著相关(P＜0.01).结论:反流性食管炎男性患者的平均年龄较低,检出量多于女性患者.食管炎患者Hp感染率明显降低.高龄和合并有食管裂孔疝的患者食管炎更严重.患者黏膜破损较易发生在食管右半侧壁.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病与空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)及脂紊乱的关系.方法:对112 例NAFLD患者,以及年龄、性别相匹配的112 例正常对照者,检测空腹胰岛素水平及血脂,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,测量身高、体重,计算BMI以及腰臀比.结果:NAFLD组与对照组之间空腹胰岛素、IR、BMI及血脂紊乱比较差异有显著性(P＜0.05,或＜0.01).IR、腰臀比是影响肝脏脂肪含量的主要危险因素.结论:IR、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素.
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CT检查对肝移植手术的评价
随着肝移植外科技术的完善和新型免疫抑制剂的应用.肝移植已成为终末期肝病患者的有效治疗手段.但由于肝移植手术操作的复杂性,术前、后须进行临床、外科和影像学全面评价.在术前,临床上迫切需要运用各种无创或微创性影像技术对肝脏疾病、血管及胆管作出准确的综合评价,为临床医师客观估计手术能否进行、手术难度和风险,科学制定术前准备提供依据,成为学者们研究的热点[1～3].术后常发生一些并发症,因此,作为影响学评价,要求评估的主要内容为确定手术的适应证和禁忌证及术后并发证及术后并发症,包括如下5个方面:肝脏病变;评价血管;肝道系统;肝脏体积和功能;肝外全身情况.现着重介绍原位肝移植(OLT)术前、后CT检查方法和影响学表现.
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膳食纤维对胰岛素抵抗相关慢性疾病的影响
现代医学研究表明,胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤.随着人们膳食模式的改变,胰岛素抵抗相关的慢性病成为目前危害人类健康的重要问题之一,患病率和并发症发生率很高.本文主要探讨胰岛素抵抗与慢性病发生、发展的关系及膳食纤维对胰岛素抵抗相关慢性疾病的影响.
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从健康体检工作管理谈创医院品牌的方法和途径
无论什么时候,各行各业的消费者都是企业赖以生存的源泉,消费者的品牌忠诚为企业提供了稳定而不断增长的市场份额.随着社会经济的发展,生活水平的提高,人们对健康的要求也随之提高,健康体检这一特需医疗服务正越来越受到人们的关注,因此怎样做好健康体检工作,满足人们日益增长的身体保健需求,就成了医疗卫生工作的一个重要课题.健康体检与其他市场比,消费者的品牌忠诚度一般比较高,因此我院自2006年正式成立体检中心以来,就将体检管理和品牌经营放在特别重要的位置,始终本着以体检对象为中心,以体检质量为核心,以规范化管理为轴心,以创品牌科室为目标的体检服务宗旨,为各类体检人员提供高效、优质、热忱的体检服务.现就我院实际情况从健康体检方面谈医院品牌科室的创建.
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医疗机构文化建设的探讨
医疗机构文化建设是一项长期工程,医疗机构文化作为社会文化的重要组成部分,在医疗机构现代化建设中的地位和作用日益突出.加强医疗机构文化建设是提高医疗机构管理水平的内在需求,也是加强医疗机构核心竞争力的重要组成部分.
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住院药房管理的体会
药品的质量优劣及合理使用与否直接影响着整个医疗进程.住院药房则全面负责医院各个病区的用药,所以加强病区药房的管理尤为重要.而作为服务于临床第一线的住院药房药师,应紧密配合临床各科室做好各病区处方和领药单的调配工作,确保药品和制剂的质量,同时努力做好合理用药工作,完善治疗方案的实施,努力提高自身素质,以期更好的加强管理,使药品质量得以保障,以保障患者用药安全、合理、有效、经济[1].
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太原地区成人血脂状况与分析
心、脑血管疾病近来呈逐步上升的趋势,已成为当前危害人类健康的主要疾病之一,因而它的防治也日益受到重视,血清胆固醇测定是动脉粥样硬化性疾病防治、临床诊断和营养研究的重要指标,高密度脂蛋白(HDL)与冠心病发病率呈负相关.而且血脂水平高低受生活条件等因素影响,同一地区血脂水平存在一定差异.现将10 216 例分析结果报告如下.
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脑脊液中C反应蛋白和腺苷脱氨酶检测的临床意义
目的:对脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)和C反应蛋白(CRP)进行检测,并对照比较,探讨其在结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗中的意义.方法:腺苷脱氨酶检测采用酶法,C反应蛋白检测采用散射比浊法.结果:结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白均有明显升高.病毒性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白升高不明显或者不升高.结论:腺苷脱氨酶和C反应蛋白联合测定有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
