临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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48例肺结核短程化疗效果观察
随着我国农村结核病发病率的明显回升,肺结核目前仍然是危害人民健康的主要传染病之一,其病程长、复发率高.本文回顾性分析了2000年10月~2005年3月间收治的肺结核患者48例,根据治疗情况报告如下:
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正清风痛宁对类风湿关节炎RANTES表达的影响
目的:观察正清风痛宁治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及血清RANTES表达水平的变化.方法:采用正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗180例RA,每组各60例.结果:正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙片均可改善RA的症状、体征、实验室检查指标、血清RANTES水平,总有效率:正清风痛宁组为94.25%,甲氨蝶呤组为89.67%,雷公藤多甙片组为75.8%,正清风痛宁组与甲氨蝶呤组较雷公藤多甙组为优(P<0.05),且这两组间差异无显著性(P>0.05).其中正清风痛宁毒性和不良反应少而轻.结论:正清风痛宁治疗RA疗效好、安全性高,可有效降低血清RANTES表达水平.
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乙型肝炎患者前S1抗原检测的临床意义
乙型肝炎是一种严重危害我国人民健康的传染性疾病之一,20世纪80年代后,其发病率一直呈上升趋势,居所有传染病之首,占所有传染病总数的1/3.临床通过HBV标志物和HBV-DNA的检测,指导临床诊断及治疗.随着对乙肝病毒研究的深入,临床上亦将检测乙肝病毒Pre-S1Ag用于对乙型肝炎的诊断和疗效观察.本文检测了185例乙型肝炎患者Pre-S1Ag与HBV标志物和HBV-DNA,并探讨三者的关系.报告如下:
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胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会
胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手,严重时发生肌无力危象,病死率较高.1995年1月~2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者,3例术后发生MG危象,经及时诊断和处理,围手术期无死亡病例.报告如下:
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝78例体会
无张力疝修补术自1997年首次在国内学术期刊介绍以来,受到普外科医生广泛欢迎并被迅速推广.目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法.1999年3月~2004年11月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者78例,取得满意效果.报告如下:
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甲硝唑对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响
目的:研究甲硝唑对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法:20只SD大鼠,随机分为两组,制成20%体表面积深Ⅱ度烫伤,实验组采用甲硝唑180mg/kg灌胃,对照组采用相同剂量1%羧甲基纤维素钠灌胃,每天1次直至创面愈合,观察创面愈合天数,光镜观察肉芽组织及胶原纤维生长情况,电镜观察成纤维细胞生长情况.结果:大鼠全部存活.实验组创面愈合所需时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05).伤后7 d及14 d光镜观察发现实验组肉芽组织及胶原纤维生长优于对照组,14 d时实验组创面再上皮化的进程优于对照组.伤后14 d时电镜观察发现实验组成纤维细胞生长优于对照组.结论:口服甲硝唑可以加速烧伤创面的愈合.
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貌似脑卒中的低血糖症21例临床分析
2002年12月~2005年8月,收治貌似脑卒中而确诊为低血糖症患者21例,分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者21例中,男9例,女1 2例,年龄6 3岁~78岁,既往有糖尿病史1 9例,均为2型糖尿病,病程5 a~18 a,另2例入院后经检查亦为2型糖尿病患者.21例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中合并原发性高血压者11例,冠心病6例,高脂血症13例,肾功能不全1例,有脑卒中病史6例,糖尿病周围神经病5例,血管性认知功能障碍3例,惊厥史2例.所有患者均经头颅CT检查,有陈旧梗死灶者6例,无脑出血者.
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无痛性溃疡76例临床分析
消化性溃疡是临床常见病,其典型表现为周期性节律性腹上区疼痛.无痛性溃疡则是指无腹上区疼痛,而以消化道其他症状或出血、穿孔等合并症就诊的消化性溃疡.2003年1月~2004年12月经电子胃镜诊断的消化性溃疡共432例,其中无痛性溃疡76例,现将其特点进行分析,报告如下:
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进展型卒中危险因素分析
进展型卒中(SIP)是脑梗死的一种临床类型,指发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重.它是一类致残率高、预后差的疾病.通过对近年来收治的进展型卒中患者进行观察性研究,了解影响其发病的危险因素,报告如下:
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大剂量胸腺肽治疗老年急性乙型肝炎26例临床观察
乙型肝炎病毒急性感染后向慢性乙型肝炎(CHB)的进展取决于感染的年龄以及免疫功能的强弱[1].临床常规仅给予保肝治疗,我们尝试用大剂量胸腺肽治疗26例老年急性乙型肝炎,取得较好疗效.报告如下:
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P43基因在白血病患者弓形虫感染诊断中的应用
目的:建立快速、特异、敏感诊断白血病患者弓形虫感染情况的DNA检测方法,并分析其临床意义.方法:利用ELISA和PCR方法对46例白血病及20名正常人同时进行检测.结果:检测白血病40例,PCR和ELISA方法检测弓形虫P43基因片段和其抗原,阳性各为8例及6例,其阳性率分别为17.4%和13.1%.作为阴性对照的20名正常者同时进行弓形虫的检测,其结果均为阴性.结论:体外扩增弓形虫P43基因的方法具有准确、快速、特异和敏感的优点,可以作为白血病患者弓形虫感染诊断的有价值的方法之一.
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股骨远端骨折内固定治疗28例临床分析
股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,多系直接暴力所致的高能损伤,治疗困难且易出现后遗症.1996年~2004年共收治28例该类患者,均采用手术治疗,根据不同骨折类型分别采取95°髁钢板、髁支持钢板、动力骨螺钉(DCS)行内固定,疗效满意.报告如下:
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脑利钠肽对呼吸困难的诊断价值
脑利钠肽(BNP)是一个含32个氨基酸的多肽,是在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时,由心室心肌细胞分泌的一种心脏神经激素,文献提示其可以作为监测心力衰竭(心衰)病情变化的一个观察指标[1,2].本研究对有气促和呼吸困难的128例患者进行BNP检测,探讨心力衰竭患者快速床边检测BNP与左室舒张期末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的相关性及其临床意义.报告如下:
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清醒球麻痹患者置入鼻胃管的体会
球麻痹即延髓麻痹,它是指脑干病变可损及舌咽迷走神经的核及脑干内纤维,双侧延髓病变引起的舌咽、迷走神经为主的后组颅神经麻痹[1].其临床特点为吞咽困难,饮水呛咳,构音不清,声音嘶哑等,以往遇到此类患者,护士用常规胃管置入法要花费大量的时间且反复置入,增加患者的痛苦,同时反复插管还会导致患者鼻咽部黏膜的损伤、水肿等[2].我院神经内科2002年2月~2004年10月对清醒球麻痹患者采取区别于常规胃管置入的方法,取得了较满意的效果,报告如下:
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浅谈心理护理在人工流产中的应用
随着医学模式的转变,护理的内涵和外延都在不断扩展和延伸,要适应这种发展的趋势,新的护理方法必然要产生并应用于临床,心理护理有它许多的理论和方法,正广泛应用于各个学科.2000年~2004年开展人工流产术前的心理护理收到较好疗效,报告如下:
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康复护理技术在临床护理中的应用探讨
康复护理学是一门比较新的学科.在我国正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展的阶段[1].康复护理知识还未被人们所认识、重视,康复护理技术还未完全渗透到临床护理工作中.将康复护理技术应用到临床护理工作中,能使由于损伤、急慢性疾病和老年病带来的功能障碍者、先天发育不良的残疾者,不仅在功能障碍以后,还应在功能障碍出现之前形成所谓的预防康复护理[1],避免身体残障的形成和尽量减少或减轻残障的质或量,提高生活质量.
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超声引导经皮肝占位性病变穿刺术的护理
近年来,随着介入超声的发展,超声引导下经皮肝占位性病变穿刺术为临床开辟了一条新的诊断途径,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.2000年以来,在超声引导下行肝脏肿物经皮细针穿刺活检200例,将护理体会总结如下:
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女性抑郁症患者的心理特征及护理对策
抑郁状态为人们心理健康失衡常见的表现.女性抑郁症患者多表现为焦虑,躯体化障碍,惊恐发作,进食障碍及自责,且相对男性疗效缓慢,病程较长.本研究试图从女性心理特征的角度进行分析,以提出针对性护理干预措施,利于该部分患者早日康复,回归社会.
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产房护理缺陷的临床分析及防范对策
十月怀胎,一朝分娩,产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全,稍有不甚可能给患者和家属带来巨大的痛苦,甚至是死亡[1].产房是医疗事故和医疗纠纷的高风险区,为探讨产房护理缺陷发生的原因及防范对策,现将我院1994年1月~2002年3月分娩的9674例病例中发生的5例护理缺陷进行分析,报告如下:
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三维牵引法治疗腰椎间盘突出症的护理
2003年~2004年,我院对105例腰椎间盘突出症患者施行了三维牵引治疗,并融入周密的护理,患者顺利康复,治疗效果好.现将结果及护理体会报告如下:
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高血压患者的健康指导
高血压是一种病因尚未明确、需要长期甚至终身治疗的慢性病.目前,目标血压已规定,心血管多重危险因素已提出,合理用药方法已确立,降压作用及理想药物已开始评价.但由于患者相关知识知晓率低[1],未能将这些成熟的方案很好地运用到实践中,使得我国高血压治疗率和控制率还很低.加强对高血压患者的管理,提高患者健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性,选用适当的药物,才能提高高血压的治疗率和控制率.因此,对高血压患者进行健康教育十分必要.
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小儿静脉留置针的临床观察及护理
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在我国已被广泛应用于临床.我们于2000年开始试行Vasocan式动静脉留置针,于2002年4月~2004年12月正式使用第4代封闭式静脉留置针,通过临床观察,在使用方法、并发症预防、留置期间的护理等方面取得了一定的经验.报告如下:
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抢救1例10次心跳骤停护理体会
2004年10月对1例充血性心肌病合并心律失常,心功能不全所致心跳骤停10次患者抢救成功,病情好转出院.患者,女,30岁,2 a前因受凉,感胸闷、气喘,在当地卫生院治疗好转出院.随后经常出现胸闷不适,2004年10月因劳累感胸闷、呼吸困难、咳嗽、痰中带血丝,以心肌病合并心功能不全住院.住院期间曾10次心脏骤停及时抢救,经心前区叩击、胸外心脏挤压、人工呼吸、电击除颤、气管插管等抢救措施使心脏再度复苏,此后又解决心跳骤停所致脑水肿、抽搐、心律紊乱及细菌感染等问题.在这例的抢救护理中有以下几点体会:
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新生儿抚触对早产儿生长发育的影响
新生儿抚触是通过双手对婴儿全身皮肤各部位进行科学的、有次序的、有手法技巧的抚摸和接触,让温和的爱抚和良好的刺激通过皮肤感受器传入婴儿大脑,同时伴有视觉、听觉、动觉、平衡觉的刺激,使婴儿得到感触的满足和情感上的安慰,产生良好的生理心理效应.早产儿因适应外界能力差,各器官功能尚未发育健全,所以比足月儿更需要得到呵护和爱抚,以促进早产儿的生长发育.2003年1月~2004年9月,对无禁忌证的28例早产儿进行抚触,并观察其体重变化、住暖箱时间、并发症及母乳喂养情况,取得了较好的效果,现将结果报告如下:
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300例妊娠20周内妇女药物流产效果观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(49 d内)已被公认为是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠方法.近年来对300例妊娠20周内妇女采用药物流产,其疗效可靠.报告如下:
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外科治疗慢性缩窄性心包炎27例
自1972年~2003年共行外科治疗慢性缩窄性心包炎27例,现将治疗情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料27例患者中,男21例,女6例,年龄9岁~63岁,病程30 d~12 a.超过0.5 a者22例,其中1 a内有心包积液史者5例,有明确结核病史4例,创伤性心包积血病史2例,细菌性心包炎史1例.合并慢性阻塞性肺气肿、糖尿病各1例.临床表现为活动后呼吸困难、乏力24例,心悸21例,腹胀12例;颈静脉怒张23例,心音低钝20例,肝肿大21例,心电图示心房纤颤4例,胸部X线平片或CT示肺瘀血14例,心包钙化10例,胸腔积液11例.术前心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级17例,Ⅳ级1例.
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巨大胎儿172例回顾性分析
胎儿体重达到或超过4000 g者称巨大胎儿[1].随着优生优育工作的全面开展,对巨大胎儿的诊断及分娩方式的选择显得尤为重要.对2004年1月~2005年2月期间分娩的巨大胎儿172例进行回顾性分析.报告如下:
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骨质疏松与运动疗法
骨质疏松症是一种全身骨量减少以及骨组织显微结构改变,并伴有骨脆性增高而极易导致的疾病.从目前国内外研究看,骨质疏松的治疗方法主要包括:饮食调节、运动治疗、药物治疗等措施,但在这些治疗方法中,运动疗法具有安全、经济、疗效显著等特点,因而运动疗法成为骨质疏松患者的重要治疗方法之一.
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30例无痛人工流产术的临床观察
随着医学的发展,社会的进步,人民生活水平的提高,对医疗服务质量也提出了更多的要求,为适应医学模式的转变,使广大妇女享有生殖健康,我院引进了无痛人工流产术.现将30例行无痛人工流产术的疗效进行回顾性分析.
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综合疗法治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿的治疗方法很多,如冷冻、理疗、穿刺抽液治疗后加压包扎[1],但尚无特效的治疗方法.2002年以来,对耳廓假性囊肿采用穿刺抽液后囊腔内药物冲洗,石膏固定的综合治疗方法,取得了满意疗效.报告如下:
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直切口加小骨窗开颅术后切口引流探讨
高血压脑出血术式不外乎马蹄形切口、去骨瓣减压、血肿消除术和直切口、小骨窗血肿消除术两种.前者损伤大、手术时间长,术后遗留较大颅骨缺损,还需行颅骨修补术.后者创伤小,手术时间短,术后遗留少许颅骨缺损,不需行颅骨修补术.我科自2000年起对高血压脑出血患者均采用直切口,小骨窗开颅.初采用在切口中间置皮片引流,但术后有部分病例血肿复发,2002年后,采用另作切口引流,行"皮管(较硬)加皮片引流"的术式,无1例血肿复发,效果较理想.报告如下:
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丹参注射液治疗高血压性脑出血85例临床观察
1996年以来,采用丹参注射液治疗高血压性脑出血患者85例,取得了满意疗效.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组85例患者均有高血压病史,从发病到入院时间为1 h~15 d.其中,男52例,女33例,年龄42岁~78岁.入院时血压22.3~22.8/14.0~18.0 kPa.根据病史、临床表现与神经损害体征,经头颅CT扫描证实为脑内出血.其中基底节区出血47例,外囊出血23例,脑叶出血9例,脑干出血4例,蛛网膜下隙出血2例.
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食管结核误诊为食管肿瘤7例分析
食管结核在临床上极为少见,易被误诊为食管肿瘤[1].因其与食管肿瘤疾病在临床治疗上迥然不同,误诊会给患者带来较大影响.为提高对该病的诊断治疗水平,现将20 a来收治的7例报告如下:
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胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗90例临床分析
胃十二指肠溃疡急性穿孔为溃疡病的严重并发症之一,需要紧急治疗.治疗方法分为手术疗法(包括单纯缝合、缝合加网膜覆盖、胃大部切除术)和非手术疗法.近年来共收治90例.报告如下:
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动脉栓塞治疗侵蚀性葡萄胎1例
患者,25岁,G2P0A2,因停经3个月,阴道流血40 d,加重5 h入院.既往月经规律,末次月经2003年8月7日,停经40余天出现恶心呕吐,自测尿HCG(+),停经50 d阴道流血量多伴血块,于中医医院疑不全流产,予吸宫后阴道流血停止,仍感恶心,15 d前复阴道流血,下腹痛于中医医院刮宫,病理示"水泡状胎块",嘱随诊,5 h前又阴道流血,血块多,伴恶心呕吐,头晕乏力入院.
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血液滤过疗法成功抢救严重甲状腺危象1例
患者,女,37岁.20 a前因怕热、多汗、心悸、消瘦在外院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),服他巴唑治疗3 a,症状消失.停药2 a后甲亢复发,从此开始长期、间断服他巴唑治疗,病情控制稳定.0.5 a来患者完全停服他巴唑,逐渐出现乏力、多汗、手颤症状.
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非穿孔性阑尾炎导致感染性休克2例
例1,男,27岁,以右下腹隐痛20 h入院.体格检查:体温:39C,脉搏:120次/min,血压:10/7 kPa,神志清,表情自如,无痛苦貌,心肺无异常,腹平软,麦氏点轻压痛,反跳痛(±).实验室检查:WBC:4.0×109/L,N:0.88,尿(-),便(-),胸腹透视(-).给快速扩容、抗感染、多巴胺维持血压,血压波动于9/6kPa~12/8kPa.经24 h严密观察,患者诉腹痛轻微,但体温不降仍在39 C,血压仍以多巴胺维持.腹肌无紧张,麦氏点轻压痛,反跳痛(±),WBC:9.9×109/L,N:0.94.随手术探查,阑尾盲内侧,腹腔无渗液,阑尾明显炎性增粗肿胀,黏膜发黑.病理:急性蜂窝织性阑尾炎伴出血坏死.术毕即撤除多巴胺,血压很快升至16/10kPa,体温降至37 C.
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下段直肠早期癌局部切除2例
例1,女,68岁,因大便带血0.5 a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院.查体:一般情况好,肛诊距肛门4 cm,胸膝位9点处见1.2 cm×0.8 cm×0.8 cm的息肉状肿物,质较硬.乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变.拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术.在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术.病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌.考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出现3 cm×2 cm×2 cm隆起形菜花样肿物,再次拟行根治术,患者拒绝,选择鞍麻下肿物姑息切除术,术后配合化疗2个疗程.至今健在,并能够参加各种劳动.
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死亡时间推断的研究进展
如何准确而快速地推断死亡时间(PMI)是法医工作者研究的中心问题.以往法医病理学家主要根据早期尸体现象如尸冷、尸斑、尸僵等的发展,胃肠内容物的消化程度,蝇蛆生长规律以及一些体液的生化检测,结合各自的实践"经验"得出一个推断性结论.近年来,通过生化标记物如死后组织的酶学和免疫组织化学变化等来推断PMI的研究也较多[1~4],国内外学者在应用法医昆虫学、细胞核DNA降解规律推断PMI的研究中也得出了一些有意义的结果.由于尸体腐败是个极其复杂的过程,涉及各种酶的作用,并受到各种生物、物理、化学等因素(如蝇类的作用、温度、湿度等)的影响,上述方法难免存在一定的局限性.至今仍没有一种方法可以准确客观地推断PMI,随着细胞生物学和分子生物学技术的进步,法医病理学正在尝试用各种方法从细胞及分子水平进行研究,已经为解决这一问题提供了新的思路.
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试谈静脉药物配置中心流程的管理
静脉药物配置中心是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统[1].
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医德--医院改革的保证
当前,我国正处在一个经济体制、管理体制的"转型期",与之相适应的是社会经济关系的调整和价值规律在全社会范围内的自觉和非自觉的推行.这一时期对于全社会关注的行业道德之一的医德来说,也与其他行业道德一样正经历着经济体制改革转型期的社会道德顺应、审形和升华.医德作为一种特殊的职业道德,事关生命的诞生、延续和消亡,事关家族、个人的悲欢离合,事关社会的所有层面,甚至事关社会主体的形象和社会稳定,同时也事关医疗思维的慎密、医疗手段的合理、医疗效果的好坏,因而成为社会关注的热点.在市场经济条件下,医院既担负着保障人民群众健康的任务,又要为自身生存和发展参与市场竞争.因此,建立一套科学、合理、有效可行的管理体制,是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节.
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中药敷脐治疗婴幼儿厌食症93例疗效观察
厌食症多见于1岁~6岁的儿童.如不积极调治,则造成化源匮乏,气血不足,导致贫血、消瘦,渐成疳证,影响小儿生长发育.中医认为脾主运化、胃主受纳,脾胃功能失调,就会影响水谷的受纳和运化,造成厌食,中医中药在调理脾胃功能、促进消化吸收方面有独特优势,但多数患儿对口服中药比较反感,尤其是3岁以下的婴幼儿,为此笔者在临床中采用中药敷脐的方法治疗婴幼儿厌食症,取得了很好的疗效.报告如下:
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葶苈子治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
葶苈子苦辛寒,归肺,膀胱经,有泻肺平喘,行水消肿之功效.用于痰涎壅肺、喘咳痰多、不得平卧、水肿胀满、小便不利等.药理研究证实,葶苈子具有显著的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用.
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2005年第14卷目次索引
关键词: 目次
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |