临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸拓扑替康与顺铂联合治疗中晚期鼻咽癌的临床观察
目的:探讨盐酸拓扑替康与顺铂联合治疗中晚期鼻咽癌的临床价值.方法:25例鼻咽癌患者应用盐酸拓扑替康0.75 mg/m2静脉滴注第1天~第5天、顺铂每天20 mg/m2第1天~第3天,3周期为1个疗程,完成2个疗程者评价疗效.结果:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)5例,总有效率(CR+PR)为80%,结论:该方案为治疗中、晚期鼻咽癌的一个可行方案,患者耐受性好.但治疗期间应密切监测血常规.
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细针穿刺细胞学检查对乳腺癌的术前诊断
目的:探寻乳腺癌术前简捷的病理学诊断方法.方法:对120例可疑乳腺癌患者用7号针头20 mL注射器进行肿块穿刺细胞学检查.结果:66例一次穿刺找到了癌细胞,24例二次穿刺找到了癌细胞,无假阳性.对30例穿刺阴性者行区段切除术,2例术后石蜡切片为癌,其余为良性病变.准确率为98.33%,敏感性为97.82%,特异性为100%,假阳性率为0,假阴性率为2.17%.结论:细针穿刺细胞学检查具有安全、快速、经济、方便、痛苦小、患者易于接受、准确率高等特点,可作为诊断乳腺癌的首选方法.
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数字影像与传统X线照像之对比
传统的X线摄影在医学领域中应用的早、普遍.自1895年德国科学家伦琴发现X线以来至今已100多年了,在医学影像领域CT、MRI、DSA超声等相继实现了图像的数字化,而在传统X线摄影上却是实现图像信息数字化晚的.1983年日本富士公司首先推出了存储荧光体方式CR系统,领先进入临床应用,从而解决了常规X线摄影数字化问题.1997年荷兰飞利浦公司推出了世界上第一台直接数字X线摄影设备数字影像(DR)系统,为医学摄影全面实现图像数字化奠定了基础.
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淋巴母细胞淋巴瘤病理及免疫组织化学研究
目的:探讨淋巴母细胞淋巴瘤的病理及免疫组织化学特点.方法:免疫组织化学通用型二步法对26例淋巴母细胞淋巴瘤进行CD3、CD45RO、CC20、CD79a、CD5、CD23、CD43、TdT、CD99、MPO的表达的研究.结果:26例中18例TdT阳性,21例CD99阳性,CD99、TdT共同阳性14例.26例中18例为T-LBL,2例为B-LBL,有6例不能确定细胞类型.所有LBL不表达CDs、CD23、MPO.结论:淋巴母细胞淋巴瘤中,T细胞型占绝大多数,有少部分病例尚不能确定细胞类型.CD99、TdT为诊断LBL不可缺失的敏感标记物,进行T、B分型标记时要进行多种标记.免疫组织化学对LBL的诊断、患者的临床治疗和预后有重要意义.
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硬膜外麻醉下肾移植围术期管理体会
肾移植作为治疗尿毒症方法之一,疗效确切可靠.自1994年开展肾移植手术102例,均选择硬膜外麻醉,不仅操作简单,而且安全可靠.术中合理用药以减轻肾毒性,适当扩容,控制输血输液量,维持血压稳定,大大提高了肾移植手术的成功率.报告如下:
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显微血管神经减压术治疗三叉神经痛
目的:探讨微血管神经减压术治疗原发性三叉神经痛的安全有效性.方法:采用乳突后纵行或横行小切口治疗原发性三叉神经痛21例,病史短2 a,长17 a.疼痛部位:右侧13例,左侧8例.骨窗3 cm×3 cm大小,分离血管神经后垫以Teflon棉片隔离.结果:20例发现有异常血管压迫,其中小脑上动脉压迫18例,小脑前下动脉压迫2例,另外1例蛛网膜粘连增厚所致.本组无死亡或并发症,20例出院时疼痛症状完全消失,1例症状明显缓解,随访0.5 a~9 a,复发1例,口服药物可控制.结论:微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是安全有效的.此方法创伤小、疗效肯定.熟练的显微技术是手术成功的关键.
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手法复位治疗儿童桡骨远端骨骺骨折(附126例临床分析)
儿童桡骨远端骨骺分离骨折较为常见,主要好发于5岁~15岁少年儿童.1990年以来,运用手法复位,夹板或石膏托固定该骨折126例,取得了满意疗效.报告如下:
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肝硬化患者肠外营养时的脂肪酸代谢研究
目的:观察中、长链脂肪乳剂对肝硬化患者脂肪酸代谢的影响..方法:16例肝硬化患者随机分成两组(实验组),给予肠外营养(PN),长链脂肪乳剂组(LCT组)8例,中/长链混合脂肪乳剂组(MLCT组)8例.两组所含非蛋白热量及氮量均相等.LCT组能源由脂肪乳剂-20%英脱利匹特提供;MLCT组脂肪乳剂由20%力能提供.糖脂提供能源比为2:1,连续PN 3 d.对照组选取肝功能正常,无糖尿病、高血脂的非肝硬化患者16例.结果:无论对照组或实验组,MLCT组的亚油酸和亚麻酸的t1/2明显优于LCT组(P<0.05);辛酸和癸酸在输注后稍有增高,其余各时相点均低于小检测值;MLCT组血中β-羟丁酸浓度(以下简称β-HBA)在输注后较LCT组有升高(P<0.05),且其下降速度快,90 min已接近基础值水平;而LCT在实验组和对照组无明显变化.结论:MLCT乳剂体内清除迅速,且不受肝硬化的影响,可能是应用于肝硬化较为理想的脂肪能源.
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三色流式细胞术分析儿童初治急性淋巴细胞白血病免疫表型特征
目的:应用三色流式细胞术研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型特征.方法:采用CD45/SSC双参数散点图设门方法检测37例儿童ALL免疫表型.结果:37例儿童ALL中B-ALL 34例,占91.9%,其中CD19阳性表达率100%,明显高于CD10(82.4%,P<0.05)和CD22(61.8%,P<0.01)的表达.T-ALL 2例,仅占5.4%;CD34/HLA-DR阳性率较高(86.5%/81.1%),二者表达较一致;ALL伴髓系抗原表达占27%,主要表达CD33.结论:儿童ALL中以B-ALL为主,B-ALL白血病细胞稳定持续表达CD19,CD19是诊断B-ALL较为可靠的表面标记.此外,儿童ALL具有较高的CD34和髓系抗原表达.
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急诊血液透析发生低血压预见性探讨
透析治疗中发生低血压是血液透析(HD)中常见的急性并发症,常需立即采取有效措施,否则可能会导致严重后果.通过对我院近期急诊血液透析中发生5例低血压患者救治的回顾,对急诊血液透析时发生低血压的预见性进行探讨.报告如下:
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生脉注射液及益血生联合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察
目的:研究生脉注射液及益血生联合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效.方法:88例患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组48例,对照组40例,两组一般治疗措施相同,治疗组加用生脉注射液及益血生治疗.结果:在缓解率、总有效率、平均起效时间、减少并发症、改善生活质量方面,治疗组优于对照组,缓解率、总有效率相比,两组间差异有显著性(P<0.05),但在提高治愈率方面差异无显著性(P>0.05).结论:生脉注射液、益血生联合治疗慢性再生障碍性贫血在提高缓解率和总有效率、减少并发症、改善生活质量方面疗效显著,且起效较快.
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恶性滋养细胞肿瘤误诊30例分析
恶性滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌,可通过血液转移到全身,依次为肺、阴道、脑及肝等.由于其多与妊娠有关且临床表现复杂多样,极易误诊.正确及时的诊断处理,对提高患者生活质量,改善预后具有十分重要的价值.现就14a中收治的经临床及病理确诊的侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者中误诊的30例做一分析.报告如下:
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梯式安瓿固定器的制作及应用
配药、注射是各级医院均常见的临床护理操作,护士静脉输液、注射配药时,在针管抽吸药物之前,要把所有安瓿全部打开,然后抽药、加药.
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原发性高血压的社区健康教育难点分析及护理对策
原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病[1].对原发性高血压进行健康教育是治疗方法之一.
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手术患者麻醉状态下置入导尿管的初步尝试
留置导尿管是术中观察尿量及肾功能的基本手段.需留置导尿管的手术患者,通常由病房护士置入妥善,供术中使用.经临床观察,患者均有不同程度的负性心理反应及局部不同程度的刺激症状,增加了患者的心理负担及不良反应,并在一定程度上加重了患者的痛苦.我们在工作中经过临床实践验证,在麻醉状态下置入导尿管的患者,在一定程度上减轻了其紧张、恐惧、不良刺激等现象,有益于患者身心健康,值得推广.介绍如下:
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植物性胃石症12例X线分析
我院位于沂蒙山区,为柿子、山楂的盛产地.因服食柿子、山楂而引发的植物性胃石症时有发生,成为消化道疾患中常见病.现将近年来我院收集的12例植物性胃石症病例报告分析如下:
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察
近年来,超声波和快速敏感的β-HCG的应用,使异位妊娠(EP)得到早期诊断,为药物保守治疗提供了时机,许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好效果.其中甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮为常用的有效药物.我院将确诊为EP、符合药物治疗条件的69例患者随机分为两组,分别采用MTX加米非司酮及单用MTX治疗,报告如下:
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激光联合包皮环切术治疗男性生殖器尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣(CA)又称性病疣,是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种良性表皮肿瘤[1],其发病率高,传染性强,由于缺乏特异性较强的治疗而存在较高的复发率,尤其是男性生殖器CA伴有包皮过长或包茎者复发率更高.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察
2000年~2004年收治208例急性乙醇中毒患者,应用两种治疗方法对比观察纳洛酮疗效,报告如下:
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腹腔镜胆囊切除术静脉炎的防治
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快、出血少等优点,在国内迅速开展,但静脉炎是LC后的常见并发症,作者总结了我院34例腹腔镜胆囊切除术后静脉炎发生的原因及防治措施.报告如下:
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55例剖宫产术并发仰卧位低血压综合征的临床分析
仰卧位低血压综合征是孕产妇在妊娠末期,产妇取仰卧位时,巨大的子宫压迫在下腔静脉,使远端血液瘀滞,回心血量减少,心搏出量减少,表现为血压下降、心率增快和休克现象,一旦发生应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、胎盘早剥、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况,故临床上应引起重视.现将我院55例并发此病的剖宫产病例分析报告如下:
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儿童反复呼吸道感染40例病因初探
儿童反复呼吸道感染(RRTI)不仅是家长的巨大精神负担,对小儿健康也是严重的威胁.2000年1月~2002年12月共收治反复呼吸道感染患儿40例,现就其病因分析如下:
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丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人工流产的临床观察
自2003年3月起使用丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人工流产手术,取得了满意的临床效果,报告如下:
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急性子宫内翻1例
患者,女,20岁,工人,已婚,孕1产0,末次月经2002年1月20日,预产期2002年10月27日,产妇于2002年10月29日17:00出现规律宫缩,20:00在家中自然分娩一女婴,产后约30 min胎盘不剥离,肌肉注射缩宫素10 U,牵拉脐带按压宫底,胎盘娩出阴道口,但与子宫粘连紧密.患者出现面色苍白,四肢冰冷,于21:45急诊转入我院妇产科,入院时意识淡漠,脉搏细数,血压5.32/2.66 kPa,妇科检查阴道口可见部分胎盘仍附着于子宫壁,腹部扪不到宫底,牵拉胎盘困难,初步诊断:急性子宫内翻;休克.急查血型,输血400mL,两路液体静脉开放,抗休克治疗,患者休克不能纠正,出现呼吸循环衰竭,于22:30抢救无效死亡.
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违规操作致Rh阴性患者误输Rh阳性血液引起溶血性输血反应1例
患者,男,74岁,2003年7月28日入住西山矿务局医院,因上消化道出血引起贫血,7月29日查Hb:57 g/L,7月30日查Hb:57 g/L,检测血型A型Rh弱阳性,输注同型浓缩红细胞2 U,8月1日再次输注同型浓缩红细胞2 U,8月2日查Hb:61 g/L,主治医师反馈,患者输血后出现发热、血红蛋白尿等不良反应,8月4日医院交叉配血不合,将血样送太原市血液中心检测,血液中心血型室提供相合的A型Rh阴性血2 U,输注后无不良反应,8月6日查Hb:88 g/L.
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血管性痴呆的基因因素及发病机制的研究进展
血管性痴呆(VaD)是指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑功能损害所致的痴呆,已成为继阿尔茨海默病(AD)后导致痴呆的第二大疾病,且两者之间可以交叉并存.
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亚临床肝性脑病的研究现状
亚临床肝性脑病(SHE)又称轻微肝性脑病(MHE)指临床表现、常规精神检查、生化检查和神经功能正常,但有智力测验和/或脑诱发电位检查异常的肝硬化患者.自1970年Zeegen提出SHE这一概念以来,30 a来许多学者进行了大量研究,SHE发病率的报道为10%~80%[1~4],SHE患者无特殊临床表现,常被认为仅仅处于肝硬化代偿期而不需限食蛋白和治疗,但研究发现SHE患者在操作、学习记忆、睡眠、注意力等方面存在不同障碍,在进行高空、机械、驾驶等工作时存在巨大的事故隐患,给社会和患者本人造成巨大损失,因此对SHE提高重视加深研究具有重要的医学和社会意义.
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表面麻醉在内眼手术中的应用
长期以来,内眼手术常用的局麻方式有球后麻醉、球周麻醉、Tenon's囊内麻醉、前房麻醉及球结膜下麻醉等方法,这些方法有其安全可靠性,然而也存在诸多潜在危险[1],尤其是可能引起术中眼压升高及出现眼心反射,对于合并有全身疾病的患者,更是增加了术中、术后发生并发症的可能,况且这些方法均不属于无痛操作,又需要较长时间才能产生较好效果,随着眼科手术技巧及设备的改进,现代内眼手术所用时间较以前显著缩短,对麻醉镇痛持续时间的要求降低,眼科学者开始表面麻醉技术应用于内眼手术.
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从病案管理看电子病历的发展趋势
医院工作的性质决定了病历档案的形成不同于其他档案,病案是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文书资料,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析,医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案.在现代医院管理中病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是质量、技术水平、管理水平综合评价的依据,因此不断改进病案管理模式,实行科学的管理才能适应新形势的需要.
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医院感染漏报调查分析
目的:了解现阶段医院感染漏报状况.方法:采用回顾性调查方法,对2004年10月医院感染漏报情况进行调查分析.结果:医院感染发生71次例,按时报告39例次,迟报14例次,漏报18例次,漏报率25.35%;外科(除妇产科外)的漏报率高于内科,高达53.33%.结论:对科室医院感染漏报(尤其是外科)要引起重视.
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清热化湿法外洗治疗下泌尿系感染80例临床研究
泌尿系感染是由细菌引起泌尿系炎症的总称,致病菌以大肠杆菌为主,女性多于男性,临床表现为尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热.下泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛为主.本文对我院中医科门诊80例确诊为泌尿系感染的患者进行单纯内服中药和加用外洗方治疗两种方法进行对比观察,发现应用清热化湿法外洗治疗对下泌尿系感染有良好疗效.
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甘草、大黄在外科危重急症围手术期中的治疗作用
1998年7月~2004年7月我们对外科危重急症手术患者237例进行观察治疗,除外科手术采取各种相应措施外,对其中117例于术后当天起加用甘草、大黄粉灌肠治疗,作为治疗组,其余120例作为对照组,比较两组治疗效果,报告如下:
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太原市吸毒人群流行病学调查
吸毒人群是梅毒、艾滋病的高发人群.为了更好地控制梅毒、艾滋病在吸毒人群中的传播,我们按照统一的方法对太原市两家戒毒所的吸毒人员进行了连续4 a的调查.报告如下:
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山西省泽州县"癫痫的社区控制"研究
癫痫的社区控制方案是20世纪80年代中期世界卫生组织针对发展中国家提出的,目的是通过培训过的乡村医生,采用单一苯巴比妥来治疗和管理惊厥性癫痫患者.1986年~1991年由北京神经外科研究所牵头,先后在我国四川省仁寿县、北京市大兴县、宁夏的吴忠市和山西泽州县的部分农村进行了可行性试验,取得了显著效果.证明乡村卫生院医生按规定方案治疗、管理癫痫(大发作)患者可以获得与神经科治疗同样好的疗效.说明该方案在我国农村地区是切实可行的[1,2].
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开展药物咨询工作的实践与体会
随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗改革的深入,"以药养医"的局面正逐步改变,在这一巨大挑战下,我们应提高药剂工作的技术含量,利用自己的专业特长,为患者提供直接的和负责的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务[1],即药学服务(PC),以保证患者用药安全、有效、合理.就门诊药房而言,药师在接到处方后要进行审方、调配、发药、交待等工作,我院是一所省级儿童医院,日门诊量千余人次,门诊药房工作量大,任务繁重,仅靠发药过程中短暂的时间内往往对患者做不到更详尽、确切的解释.因此,开展药物咨询工作就尤为重要,这是药师向患者提供的直接面向患者的药学服务方式之一,也是临床药学的一项重要内容.现将药物咨询工作中的体会介绍如下:
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我院医院感染菌的分布及耐药性分析
近年来,细菌的耐药性迅速增长,临床治疗较为棘手,为有效控制医院感染的发生率,了解细菌耐药性流行情况,对本院2003年1月~2003年2月发生的医院感染患者标本中分离的433株细菌进行鉴定分析,为临床医生合理使用抗生素、控制细菌耐药性发展提供参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |