临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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埋线疗法结合自血疗法治疗银屑病的临床疗效观察
目的:观察埋线疗法结合自血疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:48例寻常型银屑病患者均采用穴位埋线结合自血疗法,两种疗法交替,4次为1个疗程.结果:经2~4个疗程后,治愈25例(52%),显效15例(31%),有效6例(13%),无效2例(4%),总有效率96%.结论:埋线疗法结合自血疗法治疗寻常型银屑病临床疗效显著,方法简便,无明显不良反应,是一种治疗银屑病的好方法.
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数字化遥控X线胃肠透视机在子宫输卵管造影中的临床应用
目的:探讨数字化遥控X线胃肠透视机在子宫输卵管造影中的临床应用.方法:对利用数字化遥控X线胃肠机所做的68例子宫输卵管造影患者的资料进行分析.结果:数字化遥控X线胃肠机所做的子宫输卵管造影图像和质量可达到影像诊断的目的和要求.结论:使用数字化遥控X线胃肠透视机做子宫输卵管造影,可获得影像清晰、质量较高的图像,提高了工作效率,同时也降低了辐射的剂量,是进行子宫输卵管造影检查的较好选择.
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小剂量新活素治疗难治性心力衰竭患者的疗效及安全性观察
目的:观察小剂量新活素治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法:86例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组42例给予常规治疗,新活素组44例在常规治疗的基础上加用小剂量新活素静脉持续泵入72h,观察治疗前后两组患者临床症状、体征、心功能改善情况、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)下降程度及不良反应.结果:新活素组总有效率优于对照组(P<0.05);两组治疗前后心率(HR)、射血分数(EF)、hs-CRP、血浆白细胞(WBC)改善等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),新活素组HR,EF,hs-CRP较对照组改善更加显著(P<0.05);新活素组低血压不良反应发生率低、无肾功能损害;新活素组可缩短住院时间,减少出院30d再住院率.结论:小剂量新活素治疗难治性心力衰竭患者心功能改善明显,疗效确切,不良反应少,安全性高.
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氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的:探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选择2010年5月-2012年9月不稳定型心绞痛的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用心血管疾病常规方案治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为96.7%,对照组为73.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05).观察组心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹上区不适2例,牙齿轻度出血1例,轻度皮肤紫癜1例;对照组牙齿轻度出血1例,胃肠道反应2例,皮肤淤点1例,均经处理后好转,差异无统计学意义(P>0.05).结论:不稳定型心绞痛采用氯吡格雷治疗,可显著提高临床有效率,具有较高安全性,使预后获得明显改善,显著提高了患者生存质量.
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手术与非手术治疗急性重症胰腺炎60例临床观察
目的:探讨分析急性重症胰腺炎患者非手术治疗方法的临床效果.方法:选取急性重症胰腺炎患者60例,采取非手术治疗34例,手术治疗26例,比较两组患者的治愈率、好转率和病死率.结果:非手术治疗患者中,治愈28例,好转5例,死亡1例;手术治疗患者中,治愈6例,好转12例,死亡8例.两种治疗方式疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非手术治疗急性重症胰腺炎优于手术治疗,中药治疗、营养支持和血液净化是非手术治疗的重要环节.
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20例老年人自发性气胸的临床分析
目的:探讨老年人自发性气胸的临床治疗效果.方法:选择2011年6月-2012年6月收治的20例老年人气胸患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,并根据患者病程、肺部萎陷程度给予综合性治疗,其中包括排气升压、强化抗炎.结果:20例患者经治疗后均康复出院.在治疗过程中9例出现并发症,其中皮下气肿3例,气血胸2例,纵隔气肿4例,经治疗后患者病情好转.与治疗前相比,患者临床症状有效改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年患者自发性气胸进行封闭式胸腔引流术,能有效缓解患者的临床症状,降低患者病死率.
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安全留置针与普通留置针在急性冠脉综合征中的应用情况比较
目的:比较安全留置针和普通留置针在急性冠脉综合征输液治疗中的应用情况.方法:选择急性冠脉综合征患者2 000例,随机分为两组,每组1 000例,安全留置针组使用安全留置针建立静脉通道,普通留置针组使用普通留置针建立静脉通道,比较两组患者穿刺一次成功率、撤芯失败率、针刺伤发生率及价格接受情况.结果:安全留置针可增加穿刺一次成功率,减少撤芯失败率(P<0.05),减少针刺伤发生率,费用接受情况低于普通留置针(P<0.05).结论:安全留置针在急性冠脉综合征的应用效果优于普通留置针.
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体位干预在洗胃中的效果观察
目的:探讨体位在洗胃过程中的重要性.方法:选取100例急性中毒患者,随机分为干预组和对照组,两组使用相同的胃管材料.干预组患者采取左侧卧位,头低、臀高(臀部抬高30°~40°),对照组患者则采取平卧位,并对其各自的置管时间、置管成功率、洗胃血性液体及呕吐、腹痛等发生率进行观察.结果:干预组与对照组相比胃管插管时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01),并且洗出血性液体、恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率有所下降,患者插胃管的成功率有所提高.结论:体位干预能够增加中毒患者对洗胃的依从性和洗胃清除毒物的彻底性,缩短了洗胃时间,减少了不良反应的发生率,在急诊抢救中具有十分重要的意义.
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微波灭活治疗骨巨细胞瘤围术期的护理
目的:探讨微波原位灭活治疗良性肿瘤围术期的护理要点.方法:对31例接受微波原位灭活后,病灶刮除治疗骨巨细胞瘤患者在术前、术后所给予的护理措施及术后的康复锻炼进行分析.结果:31例骨巨细胞瘤患者经过微波原位灭活病灶刮除治疗,术后无压疮、肺部感染、泌尿系感染及关节僵硬等并发症发生.结论:围术期的健康教育、早期康复及护理是患者手术成功的重要环节.
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中药灌肠结合阿奇霉素治疗慢性前列腺炎的临床观察
目的:观察中药灌肠结合阿奇霉素治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:选择2008年-2011年慢性前列腺炎患者98例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予中药灌肠结合阿奇霉素疗法.对照组给予诺氯沙星疗法,观察临床疗效.结果:治疗组与对照组治愈率分别为71.43%和36.73%,总有效率分别为97.96%和89.80%.两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:中药灌肠结合阿奇霉素疗法能显著提高慢性前列腺炎的治愈率.
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两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用
目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用.方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值.结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管.结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路.
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六神丸治疗带状疱疹22例疗效分析
目的:比较中成药六神丸内服外用治疗带状疱疹与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法:将门诊带状疱疹患者22例随机分为六神丸组和阿昔洛韦组,每组11例.六神丸组给予六神丸内服外用,阿昔洛韦组给予阿昔洛韦抗病毒,维生素B1、B12营养神经.两组均以10d为一个疗程,观察并比较疗效及不良反应.结果:六神丸组平均治愈天数6.3d,平均止痛天数3.8d,总有效率100.0%,全部病例痊愈后均无疱疹神经痛;阿昔洛韦组平均治愈天数7.5d,平均止痛天数5.7d,总有效率90.9%.结论:中成药六神丸用于治疗带状疱疹可以提高疗效,减轻药物毒副作用,具有更高的安全性.
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低分子肝素对肺心病右心衰竭的疗效观察
目的:探讨低分子肝素对肺心病右心衰竭的疗效.方法:回顾分析应用低分子肝素治疗40例肺心病伴右心衰竭患者的疗效.结果:低分子肝素对肺心病右心衰竭疗效显著,可有效改善心肺功能.结论:对肺心病右心衰竭患者如无禁忌证可考虑用低分子肝素来缓解症状,改善预后.
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营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究
目的:观察静脉营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法:将COPD急性加重期并营养不良患者68例随机分为治疗组35例与对照组33例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用静脉营养支持治疗2周.结果:治疗组治疗后在临床总有效率、免疫功能、营养状况、血气分析、肺功能等方面显著改善(P<0.05).结论:营养支持可以明显改善COPD急性加重期患者营养状况和心肺功能,提高免疫功能及临床疗效.
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全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的:比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(Garden Ⅲ-Ⅳ型)的疗效.方法:分析2009年1月-2011年1月收治的96例≥65周岁的老年股骨颈骨折并行髋关节置换术患者的临床资料.根据采取手术方式的不同,分为全髋关节置换组(46例)与半髋关节置换组(50例).比较两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等.结果:全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间、术中出血量及髋关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05).两组切口感染率、翻修率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折相比,虽然创伤较大、手术时间较长以及出血量相对较多,但髋关节功能明显优于半髋关节置换术且术后并发症少.临床上应尽量选择全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(Garden Ⅲ-Ⅳ型),除非患者不能耐受手术或预期寿命小于5年.
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血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平在小儿肺炎诊断中的研究
目的:研究小儿肺炎及其不同病原体感染中血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)水平的变化情况.方法:随机选取重症肺炎及普通肺炎患儿各30例,分别检测刚入院及治疗5d后的血清sTREM-1水平,并检测其具体病原体感染情况.结果:在治疗前,重症肺炎组与普通肺炎组血清sTREM-1水平显著高于正常对照组,而重症肺炎组血清sTREM-1水平与普通肺炎组比较差异无统计学意义.治疗后,重症肺炎组的血清sTREM-1水平仍显著高于普通肺炎组和正常对照组(P<0.05),但普通肺炎组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).重症感染组与普通感染组均以细菌感染为常见,而且两组的单独细菌感染及混合感染的血清sTREM-1水平均显著高于非细菌感染者.结论:血清sTREM-1水平是小儿肺炎的敏感指标,且与炎症轻重相关.而细菌感染是sTREM-1增高的主要因素,但在小儿肺炎中,非细菌感染亦可引起sTREM-1增高.
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腹腔镜胆囊切除术中两种麻醉用药方式耗药量及费用比较
目的:通过计算两种用药方式主要麻醉药的用量,核算出经济成本,为指导腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉用药,降低患者药物费用,提高医疗技术含金量做基础.方法:选择48例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的择期LC患者,随机分为两组,一组麻醉维持异丙酚伍用瑞芬太尼(Pro组)(n=24),一组麻醉维持吸入七氟醚(Sev组)(n=24),两组诱导用药相同,Pro组为异丙酚伍用瑞芬太尼,Sev组为吸入七氟醚,手术终了计算主要麻醉药消耗量并核算成所需费用.结果:两组麻醉后恶心呕吐等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),与Pro组比较,Sev组的维库溴铵用量差异有统计学意义(P<0.05),Sev组所需药物费用较少,差异有统计学意义(P<0.01).结论:通过两种代表性的用药方式计算出耗药量并核算费用,认为吸人七氟醚组节省费用,值得关注.
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2006年-2012年我院住院患者疾病谱变化分析
目的:了解住院患者疾病谱的变化,为临床救治及医院管理提供科学依据.方法:收集2006年-2012年住院患者病种顺位资料,对疾病谱变化、死亡原因分布及疾病构成进行回顾性分析.结果:住院患者人数逐年增加.2008年之前,始终位于前几位的疾病为:慢性病毒性肝炎、继发性肺结核、肝硬化、急性病毒性肝炎、艾滋病、结核性胸膜炎、慢性重型病毒性肝炎.自2008年手足口病被定为法定传染病后本院开始收治,现已成为本院的重点防控疾病之一.死亡顺序依次为肝硬化、艾滋病、结核病、慢性重型肝炎、肝癌.住院患者的疾病构成:肝病、结核病、艾滋病,占住院总人数的比例呈下降趋势,分别降低23%,5%,4%;手足口病及其他传染病呈上升趋势.结论:新发和突发传染病的流行,要求传染病专科医院不断提升应急救治能力,未来发展定位应转型为以收治传染病、感染病为主,兼顾相关的慢性病的综合性医院,使之适合“大专科,小综合”的医疗模式.
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超声引导下穿刺联合无水乙醇治疗盆腔包裹性积液33例疗效分析
目的:探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔包裹性积液的临床疗效.方法:选择盆腔包裹性积液患者62例,随机分为观察组和对照组.观察组33例超声引导下穿刺抽出囊液后,注入无水乙醇保留3~5 min后抽出.将同期单纯行经腹或经阴道超声引导下穿刺抽液的29例作为对照组,两组均于穿刺治疗后1个月复诊以确定疗效,以后每3个月随访1次,随访内容包括临床表现及超声检查.结果:观察组的治愈率78.8%,总有效率93.9%,分别高于对照组的72.4%和89.7%,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组穿刺后6个月复发率为6.1%,明显低于对照组的24.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下穿刺术后注入无水乙醇治疗盆腔包裹性积液疗效确切,复发率较低,可作为治疗盆腔包裹性积液和预防穿刺后复发的有效措施.
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以关节松动术为主治疗膝关节骨折术后活动功能障碍的疗效观察
目的:观察以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨折术后活动功能障碍的疗效.方法:将60例膝关节骨折术后活动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组以关节松动术为主再辅以综合康复疗法,对照组仅采用综合康复疗法.结果:两组治疗后膝关节活动范围均有增加,日常生活活动能力均有所提高,治疗前后比较差异有统计学意义,但治疗组优于对照组.结论:以关节松动术为主的综合康复治疗能提高膝关节的关节活动度和改善患者的日常生活活动能力.
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七氟烷对体外循环患者肺损伤保护的研究进展
体外循环(CPB)是一种把回到心脏的静脉血引流出来,然后进行氧合并排除二氧化碳后返回到大动脉的技术.在此期间,几乎所有流经心脏以及大部分流经肺脏的血流会被中止,从而进行心内复杂手术.然而,CPB作为一种非生理性循环方式,它对机体的组织和器官有着不同程度的损伤.随着近年来麻醉和外科学的发展以及CPB技术的不断提高,心内直视手术造成的病死率和并发症日趋下降,然而,与CPB相关的急性肺损伤和术后肺不良事件仍然是CPB术后常见的并发症之一[1-3].几乎所有CPB患者术后均有不同程度的肺损害及肺功能减退,发生率高达15%~30%[4].
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以就业为导向探索高专临床医学专业模块教学法
目的:以就业为导向探索高专临床医学专业模块教学法的意义,以期培养高素质技能型人才.方法:采用调查问卷的形式对用人单位及毕业生进行调查,初步了解临床专业学习内容及实际工作需求情况.结果:调查显示,79.4%的人对本专业的课程内容和设置满意,但是调查显示毕业生缺乏的是主动学习的能力和实际的操作能力.结论:在传统的医学理论学习的基础上,探索了八个模块教学,逐步完善教学理论,适应新形势下社会所需高素质、高技能、实用性人才的趋势.
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太原市杏花岭区预防接种医疗机构人力资源现状分析
目的:了解太原市杏花岭区预防接种人力资源配置现状及需求,探索合理利用基层人力资源的有效途径.方法:对太原市杏花岭区预防接种医疗机构人力资源状况进行分析,分析太原市杏花岭区预防接种人力资源配置现状和需求及其影响因素.结果:机构从业人员年龄偏大,男性医务人员明显偏少,区、乡、村三级医疗机构预防接种人员职称以初级和中级为主,共占到总数的74.1%,杏花岭区各级医疗机构从事预防接种工作人员专业排名前三位的是护理、医疗、公共卫生,占所有人员的90.9%.结论:预防接种医疗机构必须重视自身建设,加强各项管理制度,完善人才培养计划.
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血清胱抑素C联合尿微量白蛋白和视黄醇结合蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨血清胱抑素C联合尿微量白蛋白和视黄醇对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:选取2011年10月-2012年3月收治的2型糖尿病患者120例,根据尿微量白蛋白排出量将患者分为三组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,随机选取同期我院健康体检者40名作为对照组.检测四组的血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(mAlb)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平.结果:早期糖尿病肾病组RBP,Cys C,mAlb水平显著高于对照组和单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05).随着病情发展,患者RBP,Cys C,mAlb水平逐渐升高.RBP,Cys C,mAlb检测早期糖尿病肾病的敏感性分别为71.1%,66.7%,75.6%.联合检测的敏感性为91.1%,高于三者单独检测结果,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检验的特异性高于单独检测,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Cys C,mAlb,RBP联合使用可以提高早期糖尿病肾病检测的准确性,有助于肾功能损害的预防和治疗,减少并发症的发生.
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59例成人急性白血病流式细胞仪免疫表型结果分析
目的:探讨流式细胞仪免疫表型在急性白血病(AL)中的抗原表达规律及临床价值.方法:利用流式细胞仪进行四色免疫荧光标记术检测细胞免疫表型、骨髓细胞形态学分型对59例AL进行分析.结果:43例急性髓系白血病(AML)患者主要表达CD33,HLA-DR,CD13,MPO和CD117抗原,其中MPO和CD117抗原特异性高,同时还有18.64%的患者伴有淋系抗原(Ly+AML)CD7的表达,有10.16%的患者伴有淋系抗原(Ly+ AML)CD19的表达;12例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者主要表达CD79a,HLA-DR,CD19,CD20和CD10抗原,其中CD79a特异性和敏感性较高,同时有8.47%的ALL患者同时伴有髓系抗原CD13的表达;AML-M3多为CD34低表达,HLA-DR阴性;有4例形态学不能准确分型,需结合免疫表型分析才能确诊.结论:免疫分型与FAB同时结合互相补充,可提高AL的诊断分型准确率,有利于成人AL的诊断、治疗及预后判断,并能够确诊一些特殊类型的白血病.
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联合检测NT-proBNP及Hcy对急性脑梗死的诊断价值初探
目的:评估血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的联合检测在急性脑梗死患者中的诊断价值.方法:分析脑梗死患者106例(实验组)及健康体检者100例(对照组)的Hcy及NT-proBNP的检测结果,并进行对比研究.结果:与对照组相比,实验组患者Hcy及NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01).Hcy对脑梗死的诊断敏感性为68.6%,特异性为68.4%;NT-proBNP对脑梗死的诊断敏感性为84.6%,特异性为60.2%;而二者联合检测对脑梗死诊断的敏感性为91.3%,特异性为73.3%.患者NT-proBNP水平与Hcy呈正相关(r=0.789).结论:联合检测Hcy及NT-proBNP可以及时对脑梗死进行早期诊断,提高诊疗效果.
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我院中药注射剂重点监测品种的临床应用状况评价
目的:分析重点监测品种中中成药注射剂的使用情况,为进一步合理使用中成药注射剂提供干预依据.方法:统计兴山县人民医院2011年5个中药注射剂8个品规的应用量、用药频度及科室分布情况,抽查150份中药注射剂病历,对适应证、给药途径、剂量进行调查,对照《中成药临床应用指导原则》评价不合理用药现象.结果:中成药注射剂不合理用药主要表现在未辨证选药而超适应证用药、用药剂量偏大、使用疗程偏长等方面.结论:兴山县人民医院中药注射剂的临床应用存在不合理应用现象,需进一步规范.
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桂枝汤复方拆方芍药苷的含量变化研究
目的:研究桂枝汤拆方前后芍药苷的含量变化.方法:采用Diamonsil RP-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-水为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长230 nm.结果:该方法的精密度、稳定性和准确度良好,桂枝汤拆方前后芍药苷的含量有明显变化,缺炙甘草和桂枝的拆方组芍药苷含量较全方变化较大,而缺少生姜和大枣的拆方组,芍药苷含量较全方变化较小.结论:高效液相色谱(HPLC)法简便、准确,可用于精密测定芍药苷的含量,测定结果表明桂枝汤拆方前后,炙甘草和桂枝有助于白芍中芍药苷的溶出,而生姜和大枣对其的溶出影响较小.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |