临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新活素在急性左心衰竭治疗中的作用及不良反应观察
目的:比较新活素与硝普钠在治疗急性左心衰竭中的疗效及不良反应。方法:选择急性左心衰竭住院患者62例作为研究对象,分为观察组与对照组,在常规治疗的同时分别给予新活素与硝普钠治疗,比较两种药物的疗效与不良反应。结果:观察组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:新活素是治疗急性左心衰竭安全有效的药物。
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联合应用左旋氧氟沙星和头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察
目的:观察联合应用左旋氧氟沙星和头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法:选取2011年1月—2013年12月期间救治的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予左旋氧氟沙星治疗,观察组给予左旋氧氟沙星和头孢呋辛联合治疗,对两组治疗前后肺功能、血气分析实验室指标以及治疗后临床疗效进行观察对比。结果:观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。两组患者治疗后1 s 内用力呼吸量(FEV1)、FEV1与预计值内的比值(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVE)的比值(FEV1/ FVE)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及血白细胞计数(WBC)均得到一定改善,治疗前后相比差异有统计学意义(P <0.05)。且观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:联合应用左旋氧氟沙星和头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作,临床疗效显著,可显著改善患者肺功能、血气等实验室指标。
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手足口病患者营养状况临床研究
目的:探讨手足口病患儿发病及预后与营养状况的关系,旨在提出合理可行的营养干预方案。方法:回顾性分析2012年1月—2014年6月收治的262例患儿的临床资料,根据患儿入院时营养不良筛查评分(STAMP)将其分为无或轻度营养不良组(无或轻度组)(STAMP 为0~1分)112例,中度营养不良组(中度组)(STAMP 为2~3分)78例,重度营养不良组(重度组)(STAMP≥4分)72例,对比分析三组患儿预后情况。结果:重度组并发症发生率、病死率显著高于无/轻度组及中度组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:手足口病患儿发病及病情预后与患儿营养状况关系密切,尽早对患者营养状况风险进行评估,将有助于及时了解患者营养状况,并对其实施有效的干预及管理。
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经腹腔镜和经阴道行卵巢囊肿剥除术临床效果对比分析
目的:综合比较经腹腔镜手术和经阴道手术治疗卵巢良性囊肿的临床价值。方法:回顾性分析比较2012年3月—2014年5月86例行经腹腔镜下剥除术,和同期188例行阴道剥除术的良性卵巢囊肿患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院日及住院费用等情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P >0.05)。经腹腔镜组卵巢囊肿剥除术的手术时间、术后住院日及术后肠功能恢复时间均短于阴道组,同时住院费用少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经腹腔镜手术和经阴道手术对于卵巢囊肿的剥除治疗,各有利弊,各有侧重,应结合患者实际病情,综合考虑治疗费用、心理接受等问题,科学地、个体化地掌握手术指证,以小的创伤、少的费用达到好的效果。
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不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响
目的:研究不同剂量氢氯噻嗪对长期服药者血尿酸及电解质的影响。方法:将98例长期服用氢氯噻嗪的患者随机分为小剂量组(12.5 mg,每日2次)49例和中大剂量组(25 mg,每日2次)49例,服药8周后随访血尿酸及电解质。结果:小剂量组血尿酸升高明显低于中大剂量组(P <0.05),血钾、钠、氯降低明显低于中大剂量组(P <0.05)。结论:长期使用小剂量较大剂量氢氯噻嗪的安全性更好。
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白血病合并口腔感染的护理体会
化疗药物的使用是治疗恶性血液病的主要方法之一,在治疗的同时对口腔黏膜亦产生不同程度的毒副作用,造成口腔黏膜损伤[1],引起口腔感染。口腔感染不仅给患者带来极大痛苦,影响进食,甚至可能导致全身感染,威胁生命[2]。有效的口腔护理可以预防或减轻口腔感染,提高治疗效果,减少住院费用,现将护理体会报告如下。
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临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果分析
目的:探讨临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果。方法:选择2012年5月—2014年5月收治的老年精神分裂症患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者实施常规护理干预,观察组根据患者的具体病情和个体情况,设置3个阶段的临床护理路径,根据护理效果进行护理阶段的改善。观察比较两组患者住院时间、住院费用、治愈率、复发率、护理满意度等指标。结果:观察组患者住院时间、住院费用、治愈率及复发率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度(100%)显著高于对照组(53.66%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:临床护理路径在老年精神分裂症患者中应用效果佳,能够有效缩短患者住院时间,减少患者住院费用,降低复发率,提高治愈率和护理满意度。
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综合护理干预对乙肝患者治疗依从性及心理状态的影响
目的:探讨综合护理干预在提高慢性乙肝患者治疗依从性及改善心理状态中的作用。方法:将100例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组,对照组给予药物指导护理,观察组在对照组的基础上给予行为干预、心理干预以及社会支持等综合护理,比较两组的治疗依从性、健康信念以及心理状态。结果:观察组在遵医嘱用药、生活习惯、心理调控等方面的治疗依从性优于对照组,且重视疾病、了解手术的重要性及信任医护人员的健康信念高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理3个月后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:综合护理干预能够有效提高慢性乙肝患者治疗的依从性,改善心理状态。
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联合回访中心应用 PDCA 循环管理提高儿科护理满意度效果分析
目的:探讨应用 PDCA 循环管理儿内科住院患者,在提高护理满意度方面的效果。方法:选择2013年8月—2013年12月儿内科住院患者630例为对照组,常规管理护理满意度;选择2014年1月—2014年5月儿内科住院患者612例为观察组,采用 PDCA 循环管理护理满意度。通过回访中心电话进行满意度调查,收集患者意见建议,观察和比较两组护理满意度。结果:观察组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论:联合回访中心应用 PDCA 循环管理护理满意度,能有效提高儿内科临床护理满意度。
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预见性思维应用于儿科责任制护理的探讨
目的:探讨优质护理活动开展中,应用预见性思维对儿科责任制护理的作用。方法:针对儿科常见护理风险因素,采取强化意识、积累经验、知识升华等步骤,培养儿科责任护士预见性思维。责任护士对责任区的患儿运用预见性思维实施护理程序,预见性地制订切实可行的护理措施并组织实施,以保障护理安全。结果:实施预见性思维管理后,患者满意度提高,护理投诉事件减少。实施前后比较差异有统计学意义。结论:在儿科责任制护理中运用预见性思维,增强了护士风险预见性、安全防范意识和主动服务意识,有效提高了优质护理质量,保障患儿安全。
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舒适护理在洁净手术部应用中的新进展
目的:探讨舒适护理在洁净手术部应用的效果,完善护理服务。方法:为326例手术患者实施舒适护理,并观察护理效果。结果:患者在生理、心理、社会三方面得到全面的护理,满意度提高,效果明显。结论:在洁净手术部应用舒适护理,使患者信心十足,积极配合手术治疗,效果显著。
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自制挡板可旋转侧卧位行经皮肾镜手术的应用〔1〕
目的:探讨自制挡板可旋转侧卧位行经皮肾镜手术的应用效果。方法:选择2012年12月—2013年12月收治的100例行经皮肾镜手术患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各50例。其中对照组患者使用俯卧位进行手术,实验组使用自制挡板可旋转侧卧位进行手术,对比观察两组患者的治疗效果。结果:实验组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生率明显低于对照组,且结石清除率优于对照组,两组比较,的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:相比较传统的俯卧位,使用自制挡板可旋转侧卧位行经皮肾镜手术具有更好的治疗效果。
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
目的:探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:对2010年2月—2013年2月手术治疗的32例股骨粗隆间骨折,先采用闭合床边牵引复位,然后用 PFNA 内固定治疗。结果:32例术后随访5~23个月,所有患者全部获得骨性愈合。其中1例住院期间合并肺部感染。根据 Harris 评分标准,优24例,良7例,中0例,可1例,优良率达96.8%。结果:PFNA 通过一枚螺旋刀片完成了抗旋转及稳定支撑两大功能,同时节省了手术操作步骤,减少了手术时间和透视次数。PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤较小、符合生物力学固定原则、固定可靠、并发症少等优点,患者可以早期下地负重,疗效满意。
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应用胰岛素泵治疗糖尿病疗效观察
目的:研究胰岛素泵(CSII)在糖尿病治疗中的临床效果。方法:选择2011年6月—2014年1月收治的糖尿病患者60例,随机分为观察组与对照组。观察组给予胰岛素泵治疗,对照组给予多次注射胰岛素强化治疗(MSII),观察两组患者血糖控制情况及低血糖发生率等临床指标。结果:观察组达到理想血糖控制效果所需的时间及胰岛素剂量均明显少于对照组,低血糖发生率也显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论:应用胰岛素泵治疗糖尿病,安全性高,效果确切。
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含氟凝胶结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果观察
目的:研究含氟凝胶和窝沟封闭剂联合预防儿童龋齿的效果。方法:将200例2~3岁儿童随机分为观察组(100例)和对照组(100例),观察组给予含氟凝胶联合窝沟封闭剂防龋治疗,对照组只做早晚刷牙等普通日常口腔护理。结果:1年后观察组的儿童患龋齿均数明显比对照组低。结论:含氟凝胶和窝沟封闭剂联合预防龋齿效果明显。
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儿童暴发性心肌炎12例治疗体会
目的:探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点和诊治措施。方法:对2010年1月—2014年4月收治的12例暴发性心肌炎患儿的临床表现、诊断和治疗进行回顾性分析。结果:12例患儿入院后均作心电图、肌酸肌酶同工酶(CK- MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn -Ⅰ)、胸部 X 线等检查,确诊为暴发性心肌炎,经综合治疗,5例(41.7%)痊愈,3例(25.0%)转院,4例(33.3%)死亡。结论:儿童暴发性心肌炎起病急、进展快、病死率高。年龄越小,症状越不典型。早期检查心电图、CK - MB、CTn -Ⅰ、超声心动图等能减少误诊和漏诊,在综合治疗的基础上加用静脉丙种球蛋白能提高抢救成功率。
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宫颈细胞学筛查结果中非典型腺细胞的临床意义
目的:探讨宫颈细胞学筛查结果中不典型腺上皮细胞(AGC)的临床意义。方法:选择经液基细胞学(LCT)检查诊断 AGC 患者109例,分析其阴道镜检查、活组织检查、子宫分段诊刮、子宫颈电热圈环切术(LEEP)的组织病理诊断及 HR - HPV DNA 检测的结果及其临床意义。结果:AGC 检出率为0.26%(109/41328);109例 AGC 中病理异常61例(55.96%):鳞状上皮病变41例和腺上皮异常20例。88例AGC非特异类型中组织学结果异常42例(47.73%);15例 AGC 倾向上皮内瘤变中病理异常13例(86.67%);6例原位腺癌(AIS)/腺癌中发现浸润癌5例及宫颈原位腺癌伴 CIN Ⅲ1例。AGC 倾向上皮内瘤变组和原位腺癌(AIS)/腺癌组的患病率均明显高于 AGC 非特异类型组,差异有统计学意义(P <0.05)。109例 AGC 行 HR - HPV DNA 检测,阳性41例(37.61%),在宫颈上皮高度病变及宫颈癌中,其敏感性为90.24%,特异性为92.68%,阳性预测值为92.50%,阴性预测值为88.37%。109例 AGC患者中,年龄<40岁者46例中病理学结果异常28例,年龄40~68岁的63例中病理学结果异常33例,两个年龄段的患病率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:AGC 是一个重要的细胞学诊断提示,与宫颈和子宫内膜病变密切相关,应行 HR - HPV 检测以及阴道镜指引下活组织检查术、分段诊刮术和宫颈环形电切(LEEP)术或锥切术,以便早期发现宫颈及子宫内膜癌前病变或癌。
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重症脑卒中相关性肺炎对神经功能的影响及干预对策
目的:分析重症脑卒中并发相关性肺炎对神经功能损伤的影响,并探讨功能康复疗法在重症脑卒中并发相关性肺炎治疗中的应用价值。方法:选择重症脑卒中患者92例,将其中32例在院期间未发生肺炎者作为 A 组,60例在院期间发生肺炎者作为 B 组,比较两组入组时及治疗1个月后的国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化。同时将 B 组随机分为单纯接受药物抗肺炎治疗的 B1组及在药物治疗的基础上联合功能康复疗法治疗的 B2组,每组30例,比较两组治疗前后 NIHSS 评分变化。结果:A 组与 B 组 NIHSS 评分入组时比较,差异无统计学意义(P >0.05),接受治疗后1个月,A 组 NIHSS 评分明显低于 B 组(P <0.05)。B 组不同分组间发生肺炎时 NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05),经对症治疗2周后,B2组 NIHSS 评分明显低于 B1组(P <0.05)。结论:重症脑卒中并发相关性肺炎可影响患者的神经功能,而在此类患者中应用功能康复疗法可有效提高神经功能恢复程度。
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高频超声与上消化道造影对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值及对比研究
目的:对高频超声与上消化道造影诊断先天性肥厚性幽门狭窄进行对比研究,分析二者的优劣性,探讨二者的临床诊断价值。方法:对2014年1月—2014年6月84例怀疑先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析和研究,62例经手术证实,对确诊病例分析其高频超声及上消化道造影检查的相关指标及结果。结果:62例患儿中做高频超声检查者共59例,漏诊1例,上消化道造影检查者共61例,漏诊1例,5例可疑阳性。结论:高频超声与上消化道造影诊断先天性肥厚性幽门狭窄阳性率及准确率均较高,二者各有特色,高频超声可作为首选影像学检查方法,对于一些非典型病例,二者结合可大大提高诊断准确率,为临床提供更可靠的手术依据。
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华蟾素注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响
目的:探讨华蟾素注射液联合顺铂对晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效及对免疫功能的影响。方法:将60例晚期 NSCLC 患者随机分为两组,观察组30例,给予华蟾素注射液静脉滴注,每日1次,顺铂20 mg/ m2,14 d 为1疗程;对照组30例,给予紫杉醇60 mg/ m2联合顺铂20 mg/ m2治疗。观察两组患者用药后临床疗效及并发症情况,并观察两组患者免疫功能的变化。结果:治疗组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。与对照组比较,治疗组患者 CD3+,CD4+分布及 CD4+/ CD8+比值均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:华蟾素注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效显著,并发症少。
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纳洛酮与醒脑静联合治疗急性重度酒精中毒的疗效探讨
目的:研究纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果。方法:将92例急性重度酒精中毒患者根据救治方式的不同将分为观察组(46例)和对照组(46例),其中对照组给予醒脑静单独用药治疗,观察组采用醒脑静与纳洛酮联合治疗,对比分析其临床救治情况。结果:观察组患者的恢复意识时间、药物起效时间、中毒症状改善时间、痊愈时间等均较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:急性重度酒精中毒患者采用纳洛酮与醒脑静联合治疗较醒脑静单独用药疗效显著,见效快,明显缩短中毒症状持续时间,同时不良反应率低,安全性高。
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来氟米特片联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的:分析来氟米特联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法:选取2012年6月—2014年6月收治的100例类风湿关节炎患者,分为治疗组50例(来氟米特联合白芍总苷)和对照组50例(单用来氟米特)。观察治疗前及治疗12周后两组患者各项指标变化及不良反应。结果:治疗12周后,治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为78%,治疗后两组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)指标均明显下降(P <0.05),且治疗组下降值较对照组更明显,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后治疗组不良反应发生率为8%,对照组不良反应发生率为26%,且对照组的肝功能损害发生率明显高于治疗组(P <0.05)。结论:来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎疗效显著,不良反应较少。
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年全髋关节置换术患者术后认知功能的影响研究
目的:探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全髋关节置换术患者术后认知功能的影响。方法:选择68例拟行全髋关节置换术的老年患者,并采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取连续硬膜外麻醉,用简易精神状况检查量表(MMSE)评估患者麻醉诱导前及麻醉后不同时间点的认知功能情况。结果:对照组患者麻醉后6 h,12 h 和24 h 时 MMSE 评分均显著低于麻醉诱导前,差异有统计学意义(P <0.05);观察组麻醉后6 h,12 h 和24 h 时 MMSE 评分低于麻醉诱导前,但差异无统计学意义(P >0.05)。而与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后6 h,12 h 和24 h 时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为14.71%,8.82%和5.88%,均较对照组显著降低,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:硬膜外麻醉对老年全髋关节置换术患者POCD 影响较全身麻醉明显减轻,具有较好的临床应用价值。
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右美托咪啶预处理对肺癌根治术患者肺功能的影响
目的:观察右美托咪啶对肺癌根治术患者肺功能的影响。方法:选取60例择期行肺癌根治术患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用右美托咪啶的方法进行预处理,对照组采用安慰剂生理盐水进行预处理。两组患者分别于单肺通气后30 min(T1)、单肺通气后90 min(T2)、术后1 d(T3)三个时点采集静脉血检测白细胞介素-1β(IL -1β)、白细胞介素-10(IL -10)浓度,同时采集动脉血行血气分析。结果:与对照组比较,实验组 T2,T3时点 IL -1β显著降低(P <0.05),IL -10显著升高(P <0.05)。实验组患者术后动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组,而二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P <0.05)。结论:右美托咪啶预处理可抑制促炎性细胞因子的表达,促进抗炎性细胞因子的释放,且能改善患者术后肺交换功能,对患者肺功能有一定保护作用。
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恶性萎缩性丘疹病并发肠穿孔1例
患者,女,61岁,因发现皮疹2年余,剖腹探查术后30 d、进食呕吐3 d 入我院消化科。患者于2011年6月起无明显诱因出现颈部、躯干、四肢散在红色斑丘疹,色淡红,无明显瘙痒,部分斑丘疹中心萎缩、凹陷,呈白色,皮疹反复发作,未予特殊治疗。1个月前因持续性腹痛就诊于市中医院,查 CT提示腹腔积液、双侧胸腔积液、肺部感染,给予抗感染、补液等治疗,腹痛无好转。全麻下行剖腹探查术,术中见回肠穿孔,腹腔大量肠液,行回肠穿孔修补术,后给予肠外营养等对症支持治疗,症状好转。3 d 前因进食呕吐转入我院。入院体格检查:躯干及四肢可见散在分布、米粒至黄豆大小丘疹,边缘隆起,中间凹陷,呈灰白色。血常规:白细胞7.37×109/ L,中性粒细胞75.9%,血红蛋白102 g/ L,红细胞3.65×1012/ L,血小板209×109/ L;血细胞凝集常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、肾功能、血糖、血脂、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、自身免疫抗体均未见明显异常;甲胎蛋白( AFP)2.62 ng/ mL,癌胚抗原(CEA)0.95 ng/ mL,CA -19935.00 IU/ mL,CA -1257.12 IU/ mL;白蛋白28.9 g/ L,球蛋白36.9 g/ L,余未见明显异常。皮肤活组织检查示:皮肤萎缩,真皮中胶原均质变性,毛细血管狭窄阻塞,周围可见淋巴细胞浸润,符合恶性萎缩性丘疹病。患者入院后给予对症支持治疗,终因肺部严重感染,导致呼吸困难,死于呼吸衰竭。
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间质性膀胱炎治疗现状
间质性膀胱炎(IC)是一种原因未明的临床综合征,其表现以尿频、尿急、夜尿、膀胱充盈后耻骨上区及盆腔疼痛,排尿后减轻为主[1]。早在1887年 Skene 就首次使用“间质性膀胱炎”来命名这种以黏膜、肌层炎症为特点的疾病,但直到目前对 IC 的发病机制仍不清楚。当前大家比较认可以下几种学说:感染学说、黏膜上皮通透性增加学说、肥大细胞浸润学说、神经源性机制及自身免疫学说等[2]。所以,IC 可能与膀胱黏膜渗透性的增加、免疫功能异常、神经因子转导机制异常和肥大细胞数量增加等因素有关[3]。间质性膀胱炎发病率在西方发达国家高达0.1%~0.3%,但根据文献报告不同国家的发病率相差较大,国内尚无明确的流行病学统计资料。本病多发于女性,日本男性与女性发病率为1.0:4.5,美国为1:9[4]。随着人们对生活质量要求的逐步提高,越来越多的患者因该病就诊。由于 IC 的病因学和发病机制不清楚,病因治疗是不可能的,没有所谓的标准疗法。以疼痛控制、提高患者生活质量为主要目的[5]。2011年美国泌尿外科学会针对本病提出了五条治疗基本原则:先保守治疗,后有创治疗;初始治疗选择取决于患者症状严重的程度;尽量采取联合治疗从而达到佳疗效;如未达到预期疗效应及时进行再评估;应把疼痛控制贯彻于治疗之中,提高患者的生活质量[1]。目前治疗方法多种多样,主要以保守治疗为主。
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糖尿病和(或)高血压患者围术期血浆降钙素基因相关肽含量变化的临床意义
降钙素基因相关肽(CGRP)是一种内源性神经肽,它分布广泛,生物学活性多样。在机体的正常生理稳态调节和某些疾病时机体的代偿和失代偿反应中起着重要的作用。对于常见的疾病,高血压和糖尿病,前期很多研究显示由于疾病的影响,相关疾病的患者血浆 CGRP 含量均产生变化。亦有研究表明手术患者在应激状态下血浆 CGRP 含量存在变化。而随着医学的发展,老年化及合并高血压和(或)糖尿病的患者通过手术治疗疾病的机会逐年增多,而手术麻醉期间这些患者血流动力学波动较大,波及生命安全,从而对麻醉医师维持手术麻醉期间血流动力学平稳提出了挑战。本文主要阐述高血压和(或)糖尿病患者围术期血浆 CGRP 含量变化及其临床意义。
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脊柱微创外科研究进展
微创外科[1]顾名思义是指以小的侵袭和小的生理干扰达到佳外科疗效的一种新的外科技术。微创作为外科手术中的一种,涵盖了外科的理念和技术,对这一概念的理解也会随着对这一手术方式的认识发生改变,对微创的定义也会发生转变,或许在若干年后的今天,对微创的要求就不仅仅只是为了追求小切口、小创伤等优点。伴随着微创技术的进步,现在的微创必将成为常规手术的一部分。虽然脊柱微创外科手术在我国临床使用相比欧美国家起步较晚,才十多年历史,但自20世纪末国内首篇关于脊柱微创外科专业的论文发表以来,骨科临床工作者及科研人员对脊柱微创外科这一新型术式的研究及应用表现出了前所未有的重视。特别是随着近年来研究的不断深入,极大地促进了这一新型术式在临床的应用,并依此为理论指导,取得了很好的临床效果。目前微创技术在骨科的发展主要集中在经皮微创技术、经皮内镜辅助下的微创技术、计算机辅助的微创技术、介入技术介导的微创技术及显微技术等方面。
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158例围生期妇女健康知识需求调查
目的:了解围生期妇女对健康教育知识的需求情况。方法:选取门诊健康体检的158例围生期妇女为观察对象,采用自行设计的一般情况调查表和健康知识需求情况调查表对孕产妇保健知识需求进行调查。结果:围生期妇女88.61%对产前知识有需求,95.57%对产时知识有需求,87.34%对产后知识有需求。结论:绝大多数孕妇都希望得到围生期母婴保健的相关知识,围生期健康教育应该受到足够重视。
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住院患者梅毒筛查方法探讨
目的:比较梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)、微粒子化学发光免疫法(CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST),探讨一种适合临床梅毒筛查的检测方法。方法:对5710例临床患者血清标本分别用 ELISA,CMIA,TRUST 检测,阳性标本再进行 TPPA 确证实验。运用 SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果:ELISA 检测出阳性标本128例,阳性率2.24%,TPPA 复检阳性126例(126/128);CMIA 检测出阳性标本132例,阳性率2.31%,TPPA 复检阳性126例(126/132);TRUST 检测出阳性标本38例,阳性率0.66%,TPPA复检阳性37例(37/38)。结论:CMIA,ELISA,TPPA 三种方法阳性检出率比较,差异无统计学意义(P >0.05),TRUST与 CMIA,ELISA,TPPA 三种方法阳性检出率比较差异有统计学意义(P <0.05)。为了减少漏检,提高诊断率,应联合使用 TRUST 与 CMIA 或 ELISA 两种梅毒血清学试验检测方法。
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对优化精神病学教学模式的探讨〔1〕
目的:总结改革优化后的教学反馈结果,进一步查阅国内外相关文献,分析其教学模式的优缺点,以指导下一步教学课程优化。方法:对山西医科大学本科临床医学的精神病学教学内容及模式进行改革、优化,通过调整授课内容、增加角色扮演法来使授课内容简洁、易懂,以提高教学质量。同时,收集学生对课堂教学的反馈意见,整理山西医科大学校本部临床医学150人的《精神病学课程优化教学反馈意见调查表》,分析教学模式的合理性。结果:调查结果显示,学生对教学内容、教学方式、教师授课认真态度、课时的满意度分别为92.67%,96.70%,96.00%,94.00%。88.67%学生较好地掌握了所学内容;22.00%学生认为应增加课时;40.67%学生希望增加某些指定教学内容。结论:通过对教学内容、教学方法的优化,学生出勤率、积极性较去年升高,学生能更快、更容易掌握所学课程,同时通过教学经验以及学生反馈意见的整理,能进一步调整教学方案、内容及模式,继续优化本课程教学,使精神病学的授课更加合理、有效。
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我省医院资金补偿机制和病例组合资金模型的比较
目前,我国实行的是“按项目支付”的卫生资源管理模式,国家对医疗服务的补偿依据是就诊次数、检查及治疗项目等。以我省为例,我省医院的资金来源主要包括政府财政拨款、医疗业务收入及其他收入。其中财政补助部分是财政行政部门根据各医院的床位编制数按一定比例拨付给医院的运行费用,比例较低;医疗业务收入部分中存在医疗保险机构过多、支付比例不一致、支付医院费用不及时等问题;其他收入部分金额十分有限。而澳大利亚医院资金的分配方案多采用病例组合资金模型 DRGs,这种资金模型是按病例的病种和病情确定医疗费用标准,建立标准化和可量化的医疗产出模型,有利于卫生资源的合理分配及医院内部的计划管理,具有一定的科学性,值得我们学习和借鉴。
关键词:
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