临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细辛脑注射液雾化辅助治疗小儿急性支气管炎180例疗效观察
目的：探讨细辛脑注射液雾化辅助治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法：将符合诊断的患儿180例随机分为两组，对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗，治疗组采用细辛脑注射液治疗，观察两组止咳时间、退热时间及湿啰音消失时间。结果：治疗组止咳时间、退热时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组。结论：细辛脑注射液雾化辅助治疗小儿急性支气管炎临床疗效显著，不良反应小。
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膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折22例
目的：观察膝后内侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法：对22例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折施行膝后内侧入路切开复位内固定术，观察疗效。结果：22例均一期愈合，无感染及血管神经损伤等并发症，按吕斯霍尔姆（ Lysholm）评分优16例，良5例，可1例，差0例。结论：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用膝后内侧入路切开复位内固定可取得良好的效果。
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中西医结合治疗萎缩性阴道炎
目的：探讨中西医结合治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：将80例萎缩性阴道炎患者随机分为2组，每组40例。A组知柏地黄汤内服加自拟外洗方治疗；B组：口服克龄蒙及知柏地黄汤，外用自拟外洗方治疗。结果：两组的治愈、无效及复发病例比较，差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗萎缩性阴道炎疗效较好，复发率低。
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食管癌患者实施DC-CIK细胞过继免疫治疗联合化疗的观察及护理
目的：探讨树突状细胞-多因子诱导的杀伤细胞（ DC-CIK）免疫治疗联合化疗治疗食管癌患者的临床疗效及护理措施。方法：选择2012年11月-2013年12月实施DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗的食管癌住院患者22例，并在CIK细胞回输前、回输中和回输后给予了精心的护理。结果：22例食管癌患者接受自体CIK细胞输注后，临床症状明显改善，不良反应小，T细胞亚群明显增加。结论：食管癌患者实施DC-CIK细胞过继免疫治疗联合化疗安全有效，DC-CIK细胞治疗食管癌患者后，能明显增加其T细胞亚群，有利细胞水平的表达，在一定程度上提高了患者的免疫力。
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床边责任制护理在心血管内科中的应用
目的：探讨床边责任制护理在心血管内科中的应用效果。方法：选择心血管内科2011年4月-2013年4月收治的患者及在岗医护人员作为研究对象，将患者与医护人员进行合理配置后行床边责任制护理，护理后统计分析医护人员工作绩效及考试成绩，并将其与全院各科护理工作人员的成绩进行比较，总结心血管内科的护理效果。结果：应用床边责任制护理的心血管医护人员的绩效与考试成绩明显高于全院护理人员的平均成绩，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；心血管患者经过床边责任护理后患者认知度与护理满意度明显提升。结论：将床边责任护理模式应用于临床护理工作中能够提升护理人员的专业素养，提高患者认知度及满意度，护理效果十分明显。
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结直肠癌老年患者FOLFOX4全身化疗不同输液方式不良反应临床观察
目的：针对结直肠癌老年患者采用FOLFOX4方案全身化疗，探讨外周中心静脉置管术（ PICC）较以往输液方式有无优势。方法：将163例老年结直肠癌患者随机分为PICC组、经锁骨下中心静脉置管术（ CVC）组、浅静脉留置针组，采用FOLFOX4全身化疗2~4周期，观察静脉炎、药物外渗、导管堵塞发生率以及问卷调查输液方式对生活质量的影响。结果：与其他组比较，PICC组可明显减低静脉炎、药品外渗发生率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。问卷调查显示，所有患者可接受此种输液方式。结论：PICC在老年结直肠患者FOLFOX4化疗中，安全性高，能为患者所接受。
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60例强直性脊柱炎患者的心理干预对自理能力的影响
目的：对强直性脊柱炎（ AS）患者进行心理分析和护理干预，提高患者对疾病相关知识的知晓率及对治疗护理的依从性，提高患者自理能力，从而提高其生活质量。方法：对2013年1月-2013年10月收治的60例符合诊断标准的AS患者，进行生活自理能力评估后随机分为对照组与干预组，干预组按照预先设计好的干预方法进行干预，包括心理疏导、心理暗示、情景教育；对照组采用传统的治疗和护理。出院前一日再次进行自理能力评价。结果：干预组30例患者对疾病的认识及所处的疾病分期程度都有明确了解，并且情绪稳定，有足够的信心战胜疾病，生活自理能力程度明显优于对照组。结论：对AS患者采取积极有效的心理干预，可以提高其自理能力，使治疗起到事半功倍的作用，从而促进患者早日康复，回归家庭与社会。
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探讨健康教育对女性尿道综合征患者治疗依从性的作用
目的：探讨健康教育对女性尿道综合征（ Fus）患者治疗依从性的作用。方法：选择2011年3月-2013年4月住院的Fus患者92例，随机分为对照组和实验组，各46例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上实施有计划、有目的的健康教育，比较两组患者治疗前后的依从性。结果：实验组患者在心理调节、合理饮食、行为方式、正确服药、手术治疗等方面的治疗依从性明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：健康教育明显提高Fus患者治疗的依从性，能缓解症状，减少复发，提高生活质量。
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情景教学在急诊专科护士培训中的效果评价
目的：探讨情景教学法在急诊专科护士培训中的效果。方法：以参加急诊专科护士培训的32名学员为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组按照急诊专科护士学习要求设计模拟病例，并根据病例进行综合情景模拟训练。对照组采用传统的教学方法进行训练，分别于学习结束后进行急救技能及相关知识的考核，终对两组的教学结果进行比较。结果：实验组在学习结束后进行考核评价的成绩明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：急诊专科护士培训采用情景教学法，可以大限度地调动受训护士学习的积极性，提高临床急救综合能力，同时也提高教学效率。
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浅谈妇科手术术前预防使用抗生素存在的问题和对策
根据卫生部颁发的《抗菌药物使用原则》的通知，接受清洁手术的患者，在手术开始前0.5~2 h内输入体内抗生素，使手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到足以杀灭手术过程中侵入到切口的细菌。为确保抗生素的使用疗效，减少手术切口感染率，我院妇科手术术前预防使用抗生素率达100%。本人跟踪2013年4月-2013年10月120例妇科手术患者术前抗生素使用情况，同时收集执行者意见，参照规范进行分析，发现问题追溯原因，制订对策，效果满意。现报告如下。
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心理护理为主导的综合性护理干预对缺血性脑卒中患者临床疗效的影响
目的：对缺血性脑卒中患者实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施，观察患者焦虑抑郁情绪、血压控制、康复与残疾情况、卒中复发率及临床疗效。方法：选择住院治疗的缺血性脑卒中患者130例，随机分为干预组（80例）和对照组（50例）。干预组在常规治疗与护理基础上，实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施，随访观察12个月。结果：干预前，两组焦虑及抑郁的发生率比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；干预后，干预组焦虑及抑郁的发生率与干预前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。干预后，干预组与对照组比较，血压控制良好率、康复有效率、残疾率、卒中复发率、焦虑与抑郁发生率差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。结论：以心理护理为主导的综合性护理干预是临床治疗与康复的有效干预措施，能够改善缺血性脑卒中患者的焦虑抑郁情绪及降低其发生率，患者的血压控制良好率和康复有效率显著提高，残疾率和卒中复发率显著降低。
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我院临床使用血液制品情况分析
目的：总结近5年临床使用血液制品情况，为用血管理提供依据。方法：对2009年1月-2013年12月临床用血情况和科室用血结果及成分输血率进行比较。结果：全院血液制品使用总量变化不大，成分输血率在99.1%左右，科室用血量比较，以普外科用血多。输血指证符合率为93.5%，输血不良反应率为1.1%。结论：临床用血情况已逐步走向正规化，但仍需加强血液制品的管理和使用工作。
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青年医师工作倦怠成因分析
目的：通过对工作积极性和影响因素之间关系的分析，提出对医院新生代员工的管理方法和管理技巧。方法：采用自填式问卷调查的方法对100名青年医师进行问卷调查。结果：青年医师工作倦怠有多方面的原因。结论：新生代员工的知识技能和创新能力是医院不可多得的宝贵资源，充分满足青年医师希望获得成功，得到他人的尊重、认可和关注的愿望，减少工作倦怠，从而隐性地促进医疗卫生事业的发展。
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卡前列甲酯栓预防宫缩乏力性产后出血40例临床分析
目的：探讨卡前列甲酯栓对预防宫缩乏力性产后出血的作用。方法：选择2011年6月-2013年6月具有子宫收缩乏力高危因素的分娩患者80例，随机分为A组和B组，每组各40例。A组应用缩宫素，B组应用卡前列甲酯栓，观察24 h内的阴道出血量。结果：A组应用缩宫素后平均出血量为430 mL，B组应用卡前列甲酯栓后平均出血量为320 mL。B组出血量明显减少。结论：卡前列甲酯栓可有效预防宫缩乏力性产后出血。
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儿科呼吸系统反复感染34例治疗体会
目的：对儿科呼吸系统反复感染的治疗方法、治疗效果以及治疗体会进行总结和分析。方法：将2012年1月-2013年12月收治的呼吸系统反复感染的患儿98例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各49例，对照组采用吸氧、镇静、雾化吸入和抗感染等常规的方法进行治疗，观察组在采用常规治疗的基础上口服匹多莫德药剂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和分析。结果：观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为77.55%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：匹多莫德药剂结合常规的治疗方法能够有效地治疗儿科呼吸系统反复感染。
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Snail蛋白在大肠癌中的表达及病理学特征分析
目的：探讨Snail蛋白在大肠癌中的表达，观察其病理学特征。方法：选择2010年7月-2013年8月行大肠癌手术患者的标本98例，对其中32例标本的癌旁组织（距离肿瘤3.0 cm处）、正常黏膜组织（距离肿瘤8.0 cm处）进行取材，采用免疫组织化学法检测Snail蛋白在大肠癌组织、癌旁组织、正常黏膜组织中的表达及病理学特点。结果：Snail蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率为53.06%（52/98），与癌旁组织的25.00%（8/32）、正常黏膜组织的6.25%（2/32）比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Snail蛋白表达与大肠癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、病理组织学类型及临床分期有关（ P﹤0.05）。结论：Snail蛋白表达与大肠癌患者的转移、预后有相关性，Snail蛋白表达改变对大肠癌的早期发现、早期诊断及提示大肠癌恶变具有一定的临床价值。
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗抑郁症合并肝炎肝功能异常的临床观察
丁二磺酸腺苷蛋氨酸（商品名思美泰）在国内于20世纪90年代开始用于抑郁症的治疗，认为是一种不良反应轻、耐受性良好、安全有效的天然抗抑郁药物。同时，丁二磺酸腺苷蛋氨酸也是临床上治疗肝炎肝内胆汁淤积较理想的药物之一。我们采用思美泰治疗抑郁症合并肝炎肝功能异常患者，疗效满意，报告如下。
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益生菌预防抗生素相关性菌群失调的临床研究
目的：探讨以双歧杆菌为主的益生菌预防抗生素相关性肠道菌群失调的作用。方法：将200例需要长时间应用抗生素的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在使用抗生素治疗的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）630 mg，每天3次，口服，分别观察两组患者肠道菌群失调发生率。结果：肠道菌群失调发生率治疗组为9%，对照组为37%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01），肠道菌群失调发生与基础疾病和年龄有相关性。结论：益生菌可以有效预防抗生素相关性肠道菌群失调的发生，使用抗生素患者应该同时服用益生菌药物。
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仙龙解毒饮微生物限度检查方法学验证研究〔1〕
目的：建立仙龙解毒饮的微生物限度检查法。方法：按照《中国药典》2010版规定，采用5株阳性对照菌回收率试验进行其方法学验证研究。结果：采用平皿法，仙龙解毒饮对5种试验菌株的回收率均在70%以上，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉菌，符合药典的要求。结论：仙龙解毒饮在此实验条件下无抑菌作用，所确立的检验方法适合本品的微生物限度检查。
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应用速度向量成像技术对血脂异常不同痰瘀证患者颈动脉弹性的研究〔1〕
目的：应用速度向量成像（ VVI）技术检测血脂异常不同痰瘀证患者颈动脉壁弹性，探讨VVI技术对颈动脉壁弹性检测的临床应用价值，并为中医理论的痰、瘀在血脂异常的证型演变提供影像学依据。方法：将120例研究对象根据标准分为血脂异常痰浊证组（痰浊组，n=42）、血脂异常痰瘀互结证组（痰瘀互结组，n=38），对照组（n=40）；应用VVI技术检测颈总动脉壁的正向峰值应变（ S+ max ）、负向峰值应变（ S- max ），正向峰值应变率（ SR+ max ）及负向峰值应变率（ SR - max ）。结果：S - max和S + max组间比较，痰瘀互结组颈动脉S - max和S + max均显著小于对照组（ P ﹤0.05），痰浊组颈动脉S- max和S+ max与对照组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。SR- max和SR+ max组间比较，痰瘀互结组颈动脉SR- max显著小于痰浊组（P﹤0.05）；痰瘀互结组颈动脉SR+ max高度显著小于对照组（P﹤0.01）；痰浊组颈动脉SR+ max显著小于对照组（ P﹤0.05）。结论：VVI技术可较好地检测颈总动脉管壁弹性，血脂异常患者颈动脉弹性下降，当血脂异常痰浊证转化成痰瘀互结证时，其颈动脉弹性可能进一步降低。
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胰腺损伤术后胰瘘相关危险因素分析
目的：探讨胰腺损伤术后胰瘘发生的危险因素。方法：回顾性分析2000年3月-2013年11月收治的胰腺损伤行手术治疗的59例患者的临床资料，按照胰瘘的诊断标准分为胰瘘组与无胰瘘组，并对围术期可能与胰瘘有关的8个因素进行单因素分析，将两组间差异有统计学意义的因素纳入Logistic多因素分析，探讨胰腺损伤术后发生胰瘘的独立危险因素。结果：59例患者术后发生胰瘘24例，发生率40.7%，其中胰外瘘18例，胰腺假性囊肿6例。单因素分析显示伤后至手术时间、淀粉酶变化增高趋势、胰腺损伤级别3个因素两组间比较差异有统计学意义，将上述3因素纳入Logistic多因素回归模型中，进行Logistic多因素分析，保留在Logistic多因素回归模型中的因素为伤后至手术时（OR=6.654），胰腺损伤级别（OR=8.393），术后引流液淀粉酶变化呈增高趋势（OR=12.883）。结论：伤后至手术时间≥12 h，胰腺损伤级别为Ⅲ级或Ⅲ级以上，术后淀粉酶值变化呈增高趋势是胰腺外伤术后胰瘘发生的独立危险因素。
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胸腰椎椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统取出的临床研究
目的：探讨胸腰椎椎旁肌间隙入路在胸腰椎椎弓根螺钉系统取出术中的应用。方法：选择2007年1月-2013年8月63例胸腰椎骨折后路内固定术后取出椎弓根螺钉系统的患者，随机分为后正中入路组和椎旁肌间隙入路组，其中行后正中入路取出患者30例，行椎旁肌间隙入路取出患者33例。记录并比较两组手术时间、手术出血量、术后24 h疼痛视觉模拟数字法评分（ VAS）及住院时间，并行组间比较。结果：所有患者椎弓根螺钉系统均完整拆除，无明显并发症。椎旁肌间隙入路组手术时间（38.1±5.8）min，术中出血量（52.4±7.8）mL，术后24 h及72 h患者腰背部VAS评分为（2.5±0.3）分和（0.6±0.1）分，住院时间（4.0±0.5）d。后正中入路组手术时间（76.0±8.8）min，手术出血量（186.1±25.4）mL，术后24 h及72 h患者腰背部VAS评分为（7.4±0.4）分和（2.4±0.2）分，住院时间（9.1±1.8）d。两组手术时间、手术出血量、腰背部VAS 评分及住院时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），椎旁肌间隙入路组优于后正中入路组。结论：经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎椎弓根螺钉内固定系统有减少手术时间、术后引流量明显减少、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，是一种安全和损伤较小的术式。
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治痰醒脑汤对重型颅脑外伤脑保护作用的临床研究〔1〕
目的：研究鼻饲治痰醒脑汤对重型颅脑外伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S-100b蛋白的影响。方法：选取重型颅脑外伤患者格拉斯哥昏迷指数[（ GCS）评分3~8分]50例。随机分为治疗组（治痰醒脑汤组）和对照组，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测重型颅脑外伤患者血清中NSE和S-100b的水平；评估两组治疗后GCS评分。结果：治疗后治疗组血清中NSE和S-100b的水平低于对照组，GCS评分总体水平高于对照组。结论：治痰醒脑汤可以通过对重型颅脑外伤患者血清中NSE和S-100b的影响，起到脑保护作用，改善该类患者的预后，提高患者恢复效果。
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B超下诊断卵巢冠囊肿1例
患者，女，56岁，绝经6~7年，平素白带不多，两个月前因耻区不适未介意，自认为附件炎，口服妇科千金片、花红片15 d，症状略有缓解，但仍觉腹不区适，遂到我院门诊就诊。经妇科门诊检查，发现右侧附件包块，行盆腔B超检查后收住入院，入院时一般情况好。妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型，阴道畅，白带不多，宫颈光，宫体前位，活动，无压痛，大小约5 cm ×3 cm，右侧附件区可触及一6 cm ×6 cm大小的包块，活动无压痛；左侧附件区未见明显异常。使用SSA-240A型超声显像仪，探头频率3.75 MHz，患者膀胱充盈适度，取平卧位，经腹壁对盆腔进行多切面扫查。B超所见：子宫前位，大小约4.2 cm ×2.9 cm，肌层均质，内膜居中，呈线状，双侧卵巢可探及且未见明显异常回声。于子宫右后方探及一大小约6.2 cm ×1.9 cm的液性无回声区，其形态规整，边界清楚，后方回声增强。超声诊断：右侧附件区囊肿（卵巢冠囊肿可能，请结合临床）。
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心血管介入放射工作人员个人剂量监测与分析
心血管介入放射工作人员是放射职业人员中接受放射剂量高的群体之一，调查发现部分长期从事心血管介入放射工作人员的下肢出现明显的放射性皮肤损伤，目前对介入放射工作人员个人剂量的监测更多的是关注头颈部、躯干及上肢的放射剂量，对下肢的剂量监测较少，因而要重视下肢剂量监测，以便及时发现异常情况并随时排除安全隐患，保证工作人员的健康和安全。
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超声在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用
据统计，唇腭裂畸形在围产儿出生缺陷中居于第四位，在我国发病率为1.82：1000，其中男女之比为1.5：1［1］。各省份中，以山西为较高发病地区，而该省也是胎儿神经管畸形高发病区之一［2］。目前唇腭裂尚无明确的染色体基因诊断方法，而合理应用超声检查手段，能对唇腭裂的早期诊断、预后提供帮助。
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663例银行职员健康体检结果分析
目的：了解银行员工身体健康状况，为该人群预防保健、亚健康教育提供依据。方法：选择2013年4月-2013年6月进行健康体检的663例银行职员为研究对象，并依据其体检结果进行疾病谱分析。结果：在参加体检的663例中，发现患23种主要疾病，共2144次，人均患病3.23次。骨质缺钙、高血脂、脂肪肝、慢性咽炎、高血压等检出率较高，其次为心电图异常、肝肾囊肿、胆囊炎、胆囊结石等。结论：银行员工健康状况值得关注，应加强对此类人群的健康教育和行为干预，以提高健康水平。
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简析贫困大学生的心理问题及对策
近年来贫困大学生越来越成为社会广为关注的一个弱势群体，国家和学校已经建立了一整套的贫困生资助体系，在经济上给予了极大的帮助，但在日常工作中我们仍能感受到贫困生精神状态的低落。因此针对贫困生的特点，不仅要为他们提供必要的经济资助，更需要研究贫困生的心理特点，对他们进行心理疏导，帮助贫困学生摆脱精神压力，达到经济、心理双脱贫。本文从分析高校贫困生心理问题现状及其产生的原因入手，探讨帮助贫困大学生克服不良心理的对策。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
