临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管导管套囊用于高血压性鼻出血院前急救的临床观察
目的:探讨气管导管套囊鼻腔填塞控制充气压迫止血在高血压性鼻出血院前急救中的应用效果.方法:随机选择院外高血压性鼻出血患者109例,观察组(49例)现场采用气管导管套囊鼻腔填塞充气压迫止血,对照组(60例)院前常规给予凡士林纱条填塞止血,同时两组均给予控制血压、支持及对症处理.院前急救结束后快速转运至急诊科,并于治疗后30～60 min观察止血效果和鼻腔疼痛发生率,计算总有效率和重度疼痛发生率.结果:观察组止血效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现重度鼻腔疼痛的发生率明显小于对照组(P<0.05).结论:院前急救高血压性鼻出血采用气管导管套囊鼻腔填塞控制充气压迫止血效果显著,重度鼻腔疼痛发生率低,操作简便,实用性强.
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770例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择
目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的手术时机.方法:选取1994年1月—2018年1月收治的急性胆囊炎患者770例,均行腹腔镜下胆囊切除术.结果:728例LC手术成功,42例因胆囊颈部与周围组织严重粘连而中转开腹,全组无严重并发症.结论:病程在72 h内的急性胆囊炎患者,行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.
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高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染病原菌分布特征及其相关因素分析
目的:探讨高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染的病原菌分布特征及其相关因素,为临床防治措施的制定提供理论依据.方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月收治的318例高血压性脑出血术后患者的临床资料,其中术后并发下呼吸道感染的患者45例为感染组,未并发下呼吸道感染的273患者为未感染组.统计高血压脑出血术后患者术后下呼吸道感染的发生率、病原菌的分布情况;分析高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染的危险因素.结果:高血压性脑出血术后下呼吸道感染的发生率为14.15％.共培养出71株病原菌,其中革兰阳性菌15株(21.13％),革兰阴性菌45株(63.38％),真菌11株(15.49％).感染组年龄>60岁、接受侵入性诊疗措施、住院天数>14 d、血糖水平>7.8 mmol/L、合并基础病的比例均显著高于未感染组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、接受侵入性诊疗措施、住院天数、血糖水平以及合并基础疾病均是高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染的危险因素(P<0.05).结论:高血压性脑出血术后患者发生下呼吸道感染的风险较高,致病菌以革兰阴性菌为主.临床应针对下呼吸道感染的危险因素制定防治措施,降低其发生率.
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电话回访在稳定精神分裂症患者延续护理中的应用效果
目的:评价电话回访在稳定精神分裂症患者延续护理中应用的可行性及效果.方法:选择临床痊愈或好转出院的精神分裂症患者80例,按出院先后顺序分为两组,单数为观察组,双数为对照组,每组40例.出院后两组均给予抗精神药物维持治疗,对照组实施常规出院护理,出院后于1周内进行电话回访1次;观察组实施分阶段、规范科学的电话访问,实施自我管理的健康教育.比较出院1年两组简明精神疾病评定量表(BPRS)评分、服药依从性及复发情况.结果:出院1年观察组BPRS评分、服药依从性明显优于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.01).结论:科学、规范的电话回访在出院后精神分裂症患者延续护理中有显著作用,提高了精神分裂症患者的服药依从性及社会功能,减少了疾病的复发,体现了优质护理在院外的延续.
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乳腺癌患者化疗期间舒适护理的临床效果
目的:分析乳腺癌患者接受化疗期间开展舒适护理的干预效果.方法:选取2014年8月—2016年8月接受乳腺癌化疗的患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例.对照组患者化疗期间接受常规护理干预,观察组患者接受舒适护理干预.比较两组患者的生活质量、抑郁、焦虑以及人际关系评估分数.结果:观察组患者的生活质量、抑郁、焦虑以及人际关系评估分数均显著优于对照组(P<0.05).结论:乳腺癌患者化疗期间开展舒适护理干预,能够明显改善其生活质量,缓解内心的焦虑、抑郁情绪,改善人际关系.
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PBL教学法在手术室护理带教中的应用
目的:探讨PBL教学法在手术室护理带教中的应用效果.方法:选取手术室2016年1月—2017年1月接收的实习生48名,采用随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例).对照组采用传统的教学方法,观察组采用PBL教学方法,比较两组实习生基础理论、技术操作以及课堂参与成绩,并比较两组实习生的评判性思维能力和答题情况.结果:观察组实习生的基础理论、技术操作以及课堂参与成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生的评判性思维能力各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生的问题答对率、原因分析正确率及应对措施正确率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PBL教学法在手术室护理带教中具有良好的应用效果,有利于提高实习生的考核成绩、问题分析能力,培养实习生的评判性思维能力和安全隐患应对能力.
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肾病综合征合并奴卡菌感染1例并文献复习
肾病综合征(NS)患者本身存在低白蛋白、营养不良等因素,治疗通常使用大量糖皮质激素和免疫抑制剂,造成机体抵抗力下降,机会性感染风险增加,隐球菌、巨细胞病毒、弓形虫、隐孢子虫以及奴卡菌等引起的机会性感染都曾被报道过.其中奴卡菌是一类不常见的革兰阳性需氧菌,通常在免疫功能低下的宿主中出现[1].本文通过回顾分析我院1例肾病综合征合并奴卡菌感染患者临床资料,旨在探讨奴卡菌感染的临床特点、诊断、治疗和预后,加深临床医师对该病的认识.
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临床导管安全固定现状调查及干预效果评价
目的:调查并探究临床中导管安全固定现状及相应护理干预效果.方法:随机抽取2016年7月—2017年6月住院部接受插管治疗的100例患者,2017年1月前收治的50例患者为对照组,调查导管安全固定情况;2017年1月后收治的50例患者为观察组,应用护理措施对导管安全固定工作进行干预,统计导管固定不安全原因,并比较两组患者导管固定合格率.结果:对照组导管固定合格率为78.00％,观察组为92.00％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中导管固定不安全因素较多,加强临床护理干预,可有效提升导管固定合格率.
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米力农对行冠状动脉旁路植入术患者心功能影响的Meta分析
目的:研究米力农对行冠状动脉旁路植入术患者心功能的影响.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Co-chrane Central Registerof Controlled Trials、MEDLINE、CBM、CNKI,全面收集采用米力农治疗行冠状动脉旁路植入术患者的随机对照试验(RCTs),用Revman 5.2软件进行Meta分析.采用比值比和95％可信区间评价米力农对行冠状动脉旁路植入术患者心功能的影响.结果:纳入5项随机对照临床研究,共计282例行冠状动脉旁路植入术患者.Meta分析结果表明:米力农可降低行冠状动脉旁路植入术患者心肌缺血发生率相对危险度(OR=0.23,95％CI:0.12～0.44;P<0.0001)、心肌梗死发生率(OR=0.27,95％CI:0.11～0.62;P=0.002)、心律不齐发病率(OR=0.39,95％CI:0.19～0.82;P=0.01);可缩短正性肌力药给药时长(MD=-4.10,95％CI:-6.52～-1.68;P=0.0009)和机械通气时长(MD=-2.84,95％CI:-5.00～-0.69;P=0.010).但对需行主动脉内球囊反搏术(OR=0.36,95％CI:0.12～1.03;P=0.06)、需用正性肌力药(OR=1.18,95％CI:0.62～2.24;P=0.62)、ICU住院时长(MD=-0.16,95％CI:-0.52～0.19;P=0.37)、死亡率(OR=0.51,95％CI:0.10～2.55;P=0.42)和肾衰发病率(OR=0.70,95％CI:0.22～2.26;P=0.55)等无影响.结论:米力农可降低行冠状动脉旁路植入术患者心肌缺血发生率、心肌梗死发生率和心律不齐发病率,缩短正性肌力药给药时长和机械通气时长,但对需行主动脉内球囊反搏术、需用正性肌力药、ICU住院时长、死亡率和肾衰发病率等无影响.
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艾迪注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌的临床观察
目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌的临床疗效.方法:选择2014年3月—2017年3月收治的晚期肺腺癌患者76例,随机分为观察组和对照组,均予培美曲塞联合顺铂化疗,观察组同时加用艾迪注射液.治疗两周期后,观察两组的疗效和毒副反应.结果:两组的临床疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血液学毒性和胃肠道毒性发生率明显低于对照组.结论:艾迪注射液联合化疗治疗可以明显减轻晚期肺腺癌化疗的毒副作用,改善患者的生活质量.
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枸橼酸莫沙必利分散片联合多酶片干预治疗沙利度胺致便秘的临床研究
目的:观察枸橼酸莫沙必利分散片联合多酶片干预治疗沙利度胺致便秘的临床疗效.方法:将138例经沙利度胺治疗所致便秘的血液病患者随机分为三组,A组为观察组,口服枸橼酸莫沙必利分散片,每次5 mg,每日3次,多酶片每次2片,每日3次.B、C两组为对照组,B组口服枸橼酸莫沙必利分散片,每次5 mg,每日3次;C组口服乳果糖,每次10 mL,每日3次.三组患者均连续用药,2周后进行疗效比较分析,监测并及时记录出现的药物不良反应,随访观察治疗12个月内的复发率.结果:治疗2周后,三组的显效率分别为69.56％、21.74％和23.91％,临床总有效率分别为84.78％、47.82％和50.00％,A组的显效率和总有效率均显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组复发率明显降低,与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:枸橼酸莫沙必利分散片联合多酶片对沙利度胺致便秘疗效满意,安全性高.
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匹多莫德联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床疗效的影响
目的:探讨匹多莫德联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床疗效的影响.方法:选择2015年1月—2017年1月收治的反复呼吸道感染患儿100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患儿给予单纯匹多莫德治疗,观察组患儿给予匹多莫德联合维生素A、E治疗,比较两组患儿免疫功能变化及临床疗效.结果:治疗后,观察组外周血CD4+T、CD8+T细胞水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组维生素A、E水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为88.00％,显著高于对照组的68.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德联合维生素A、E治疗儿童反复呼吸道感染,能够有效促进患儿免疫功能的提高,疗效显著.
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葡萄糖转运蛋白2与胰岛β细胞研究进展
葡萄糖转运蛋白2 (GLUT-2 )在胰岛β细胞、肝、肠、肾以及中枢神经系统中均有表达.对基因修饰小鼠的生理学研究揭示了GLUT-2在不同的调控机制中通过影响胰岛β细胞发挥调节葡萄糖代谢的作用.在胰岛β细胞中,GLUT-2是葡萄糖刺激胰岛素分泌(GSIS)所必需的.在肝细胞中,观察到GLUT-2表达受到抑制,表明在肝细胞中存在另一种葡萄糖输出途径,而这一途径可能依赖于膜通道实现,并且肝脏GLUT-2的失活会导致GSIS受损,从而提示存在肝脏-β细胞轴,而胆汁酸可能是调控β细胞功能的主要活性物质.在神经系统中,依赖GLUT-2的葡萄糖具有控制摄食行为、体温调节和胰岛β细胞质量的功能,以及交感神经和副交感神经活动等.本文综述不同组织中GLUT-2在糖尿病发生发展中的作用.
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成纤维细胞生长因子21与糖尿病肾病
糖尿病严重威胁人类健康,据新流行病学数据显示,中国成人糖尿病患病率为10. 9％[1],随之糖尿病肾病(DKD)患病率呈逐年上升趋势,2003年和2011年北京市血液透析患者中糖尿病肾病患者分别占10. 2％、35. 1％[2].DKD是糖尿病常见的微血管并发症,常见于病史10年以上患者,已成为终末期肾脏疾病第二位致病因素,是慢性肾衰竭进行血液净化和肾移植的主要原因[2].成纤维细胞生长因子(FGF )21已被证明能减轻与肥胖有关的代谢紊乱,包括高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常等[3-4].此外也有研究显示,FGF21具有抑制炎症、氧化应激和抗纤维化作用,这与肾小球疾病的进展密切相关[5-6].因此,本文就近年来FGF21与DKD相关性研究作一综述.
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胃黏膜炎症与焦虑抑郁的关系及治疗探讨
越来越多的数据表明,焦虑抑郁状态作为压力诱发的精神疾病,其概念正在发生重大变化.在其病理机制中,炎症相较于其他因素来说是起决定性作用的.临床实验证实了焦虑抑郁状态与一系列炎性疾病如胃肠道炎症和自身免疫性疾病等相关联.这表明抑郁状态可能是一种慢性炎症综合征的外在神经精神症状表现.许多研究表明这些炎症常见于胃肠道黏膜损伤,通常是由于黏膜菌群失调和黏膜修复的破坏导致.这些炎症可以通过产生细胞因子、神经肽和类花生酸类产生全身效应,从而影响全身各个器官,例如大脑功能.根据临床经验,通过常规益生菌和维生素以及定期摄入富含ω-3脂肪酸的食物和药物进行的局部炎症治疗也可减少导致大脑异常活动的炎症刺激.恢复正常菌群机制和肠黏膜之间的相互作用,从而消除炎症,是治疗焦虑抑郁症和相关疾病的新替代疗法,可以提高抗抑郁药物和心理治疗的疗效.
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血常规、心肌特异性指标、血清同型半胱氨酸等在冠心病患者中检验的价值分析
目的:研究并探讨血常规指标、心肌特异性指标、血清同型半胱氨酸(Hcy)等血液检验指标在冠心病患者中的检验价值.方法:选择2017年1月—2017年12月600例入院治疗的冠心病患者(观察组)与100例接受健康体检的健康志愿者(对照组).所有研究对象均接受血液检验,测定其血常规指标、心肌特异性指标及血清同型半胱氨酸,比较两组各项血液检验指标.根据冠心病患者冠脉狭窄程度将其划分为中度狭窄组、重度狭窄组,比较不同冠脉狭窄程度患者的各项血液检验指标.采用皮尔逊相关系数分析法,分析各项血液检验指标与冠心病的相关性.结果:观察组的红细胞分布宽度(RDW)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Hcy均明显高于对照组(P<0.05).重度狭窄组患者的RDW、cTnI、cTnT、CK-MB、Hcy水平明显高于中度狭窄组(P<0.05).经相关性分析,RDW、cTnI、cTnT、CK-MB、Hcy等血液检验指标均与冠心病呈正相关.结论:RDW、cTnI、cTnT、CK-MB、Hcy等血液检验指标在冠心病患者中发生异常改变,可作为冠心病诊断时的辅助判断指标.
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高危HPV检测联合液基细胞学检查在妊娠期妇女宫颈疾病筛查中的价值分析
目的:分析联合应用高危人乳头瘤病毒(HPV)检测技术和液基细胞学检查技术在妊娠期妇女宫颈疾病筛查中的价值.方法:选取2016年7月—2016年12月接受产检的50例疑似宫颈疾病的妊娠期妇女,均接受高危HPV检测和液基细胞学检查,比较两项检查技术单独和联合应用的结果.主要指标有特异度、准确度、灵敏度.结果:高危HPV检测和液基细胞学联合检查的敏感度(92.00％)、特异度(96.00％)、准确度(94.00％)高于单独的高危HPV检测(32.00％、40.00％、36.00％)和单独的液基细胞学检查(37.50％、46.15％、42.00％),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用高危HPV检测和液基细胞学检查两种筛查技术对妊娠期妇女宫颈疾病筛查有较高价值.
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外周血T淋巴细胞及NK、B淋巴细胞水平检测在皮肤鳞状细胞癌患者病情程度评估中的应用价值
目的:探讨外周血T淋巴细胞及NK、B淋巴细胞水平检测在皮肤鳞状细胞癌患者病情程度评估中的应用价值.方法:选择2012年1月—2016年8月皮肤鳞状细胞癌患者132例为观察组,另选同期健康体检者113例为对照组.监测两组T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、B淋巴细胞(CD16+)、NK细胞表达水平,比较两组及观察组不同组织学分化程度患者T淋巴细胞及NK、B淋巴细胞水平,分析皮肤鳞状细胞癌患者组织学分化程度与T淋巴细胞及NK、B淋巴细胞水平相关性.结果:观察组外周血CD3+、CD8+、CD16+水平高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+、NK水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化皮肤鳞状细胞癌患者外周血CD3+、CD8+、CD16+水平高于中、高分化患者,CD4+、CD4+/CD8+、NK水平低于中、高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05);皮肤鳞状细胞癌患者病情程度与外周血CD3+(r=6.927)、CD8+(r=7.036)、CD16+(r=6.824)水平呈正相关(P<0.05),与CD4+(r=-7.391)、CD4+/CD8+(r=-7.652)、NK(r=-7.128)水平呈负相关(P<0.05).结论:皮肤鳞状细胞癌患者外周血CD3+、CD8+、CD16+水平呈异常高表达,且与组织学分化程度呈正相关;CD4+、CD4+/CD8+、NK水平呈异常低表达,且与组织学分化程度呈负相关;外周血T淋巴细胞及NK、B淋巴细胞水平检测有助于评价病情严重程度.
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辛伐他汀片和阿托伐他汀钙片治疗高胆固醇血症的系统评价及药物经济学分析
目的:比较不同他汀类药物治疗高胆固醇血症的系统评价及药物经济学成本.方法:回顾性选择2015年5月—2016年12月收治的高胆固醇血症患者87例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组采用阿托伐他汀钙片每次20 mg,观察组采用辛伐他汀片每次20 mg.评价两组患者的治疗效果,并运用药物经济学方法进行成本分析.结果:治疗后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05).但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后总有效率和不良反应发生率分别为88.10％和7.14％,观察组为86.67％和8.89％.两组总有效率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗成本为317.52元,观察组为16.80元,通过小成本分析法显示观察组更占药物经济学优势.结论:辛伐他汀片是治疗高胆固醇血症安全、有效、经济的药物.
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我院静脉用药调配中心成品输液问题原因分析及对策
目的:统计分析2010年3月1日—2016年6月25日临床反馈的静脉用药调配中心(PIVAS)调配的成品输液问题的原因,以便采取针对性措施,提高成品输液质量,确保患者静脉用药安全.方法:分析PIVAS"输液质量问题及输液后不良反应分析处理"登记本记录的临床反馈的36例成品输液问题原因,并针对具体原因采取不同的对策.结果:36例成品输液问题无一例输液反应.药品不良反应(ADR)(包括医嘱不当等导致者)23例,占63.89％;药品质量问题4例,占11.11％;护士输注操作不当问题3例,占8.33％;其他如医嘱、调配操作、患者自身因素各1例;不明原因3例.结论:PIVAS的建立确实可提高输液质量.除不良反应外,PIVAS应从以下三个环节减少成品输液问题:加强医嘱审核,避免不合理医嘱进入调配环节;加强药品管理,确保药品质量,加强药师对成品输液性状的核对与渗漏的检查,杜绝不合格成品输液送至临床;在成品输液标签上设计警示性标注,提醒临床护士在输注前及输注过程中规范操作,从而确保静脉输液质量及患者静脉用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
