临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗塞不同时期心电图QTcd变化与预后观察
目的:通过观察急性心肌梗塞前期、后期心电图QTc离散度(QTcd)预测预后.方法:回顾性观察比较44例存活和死亡急性心肌梗塞患者梗塞前期、后期QTcd变化.结果:存活组前期QTcd显著大于后期QTcd(n=30,66.17ms±43.21ms,Vs 52.07±28.60,t=2.27 P<0.05);死亡组前期QTcd显著小于后期QTcd,(n=14,73.71ms±36.95ms,Vs 128.43±81.89,t=2.67 P<0.02).存活组和死亡组前期QTcd间无显著差异(t=0.68,P>0.05),后期QTcd间存在高度显著性差异(存活期小于死亡组t=4.18,P>0.001).结论:急性心肌梗塞早期QTcd增加不能预测死亡而后期QTcd的增加则预示有死亡的危险.
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原发性口腔干燥综合征核素唾液腺动态显像特点分析
目的:客观评价干燥综合征(SS)患者的唾液腺功能,分析唾液腺动态显像功能参数特点.方法:对45例SS患者和20例正常对照分别进行了唾液腺动态显像;通过对唾液腺功能的定量分析,对两组的功能参数进行对比研究.结果:SS组腮腺(Par)和颌下腺(Sub)的大浓聚率(MAR)、早期分泌率(SR)、酸刺激后放射性降低至不变的时间间隔(Tmin)与对照组比较:MAR降低(t=1.846和2.793,P<0.05和P<0.01)、SR减少(t=3.189和2.137,P<0.01和P<0.05)、Tmin延长(t=1.984和2.256,P<0.05和P<0.05);酸刺激大分泌率(MSR)与对照组比较,仅Par的MSR降低差异有显著性(t=3.184,P<0.01);口腔放射性高于Par的时间(To)也是SS组较对照组延长(t=2.108,P<0.05),仅Par和Sub的放射达高峰时间(Tmax)两组比较差异无显著性.结果提示:Par和Sub的Tmax及Sub的MSR对诊断、评价SS唾液腺功能无临床意义.结论:SS不影响Par和Sub对99mTcO4的摄取速度,但浓聚率降低、分泌速度减慢;Sub对酸刺激反应不敏感,Par很敏感.
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思密达的临床新用途
十六角蒙脱石(思密达,Smecta)系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力,具有保护粘膜抑制病毒、细菌及其毒素的作用,可用于治疗食管炎、胃炎和消化性溃疡,尤其对各种原因所致的腹泻有较好疗效.
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绝经后阴道出血200例分析
目的:探讨绝经后阴道出血的病因和病理类型的关系.方法:对200例绝经后阴道出血患者进行临床和病理分析.结果:恶性疾病占15.5%,良性疾病占53.5%,非器质性疾病占31%.结论:对绝经后阴道出血患者应常规进行妇科检查和辅助检查以明确病因.年龄越大,绝经年限越长的妇女,恶性肿瘤的发生率越高,早期治疗可阻止其发生.
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慢性黄色肉芽肿肾盂肾炎诊治体会
为减少慢性黄色肉芽肿肾盂肾炎(XGP)的误诊、漏诊,总结分析7例XGP的临床资料,术前均误诊,就XGP临床表现、诊断、鉴别诊断、误诊原因及治疗进行了分析.认为综合分析临床资料是减少误诊、漏诊的唯一方法,并在治疗中强调尽可能缩小手术范围.结节型者可进行肿瘤剜出术.
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纳洛酮、氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停疗效比较
采用纳洛酮拮抗剂或氨茶碱呼吸兴奋剂治疗新生儿呼吸暂停并比较其疗效,分析报告如下:1 资料与方法1.1一般资料高危新生儿病房2000年1月~2000年8月收住的入院患儿,对照组35例,男20例,女15例,胎龄≤34周5例,≤37周10例,>37周20例;其中新生儿肺炎8例,轻度缺氧缺血性脑病、硬肿症各5例,败血症2例,高胆红素血症1例,原因不明14例.观察组38例,男22例,女16例;胎龄≤34周7例,≤37周9例,>37周22例,其中新生儿肺炎9例,轻度缺氧缺血性脑病5例,硬肿症、败血症各3例,高胆红素血症2例,原因不明者16例.两组性别、年龄及原发疾病构成经X2检验,无显著差异,(P>0.05).
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915株金黄色葡萄球菌耐药性分析
对1993年~1995年、1998年1月~2000年7月临床标本分离的915株金黄色葡萄球菌药物敏感性、耐药性及其变化进行比较分析,报告如下:1 资料与方法1.1菌株来源标本来源于1993年~1995年和1998年1月~2000年7月的各种临床标本,包括血液、痰液、脓性分泌物、鼻咽拭子、尿液、胸腹水、脑脊液及阴道分泌物等.共统计标本64014份,检出金黄色葡萄球菌菌株共915株,阳性检出率为1.429%.
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干扰素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
1998年~2000年应用肾上腺皮质激素加用干扰素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP),取得一定疗效.报告如下:1 资料与方法1.1一般资料 13例CITP是我院住院及门诊病例,均符合第二届全国血栓与止血会议拟定标准.男6例,女7例,年龄22岁~70岁,病程3 d~20 a.其中初治病例3例,10例为反复发作病例,曾多次接受过肾上腺皮质激素、长春新碱等药物治疗.
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自然流产妇女中人巨细胞病毒感染调查
采用间接酶联免疫吸附测定方法(ELISA)对自然流产妇女257例血清进行人巨细胞病毒(HCMV)IgG/IgM的检测,与正常孕妇作了比较,结果表明,自然流产妇女HCMV-IgG和IgM阳性率分别为21.40%和11.28%,其中HCMV-IgM的阳性率与正常孕妇的阳性率1.43%相比,差异有显著性(P<0.01),提示HCMV-IgM阳性发生自然流产的机率高于阴性,可用于对孕妇HCMV活动性感染的早期诊断.
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氨酰心安、非洛地平缓释片联用治疗顽固性高血压疗效观察
目的:观察氨酰心安与非洛地平缓释片联用治疗顽固性高血压疗效.方法:筛选出使用非洛地平缓释片5mg,4周后舒张压高于12.7 kPa的病例,随机分成两组,一组非洛地平缓释片加大剂量,另一组在原剂量的基础上加用氨酰心安25 mg,每日2次,进行疗效和副作用的观察.结果:疗效和副作用发生均有显著性差异.结论:非洛地平缓释片与氨酰心安合用较单一加大非洛地平缓释片剂量治疗顽固性高血压更为理想.
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前庭大腺囊肿或脓肿梭形切口造口术45例临床分析
1999年5月~2000年5月,对门诊45例前庭大腺囊肿或脓肿患者行梭形切口造口术,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料 45例患者中,前庭大腺囊肿20例,脓肿25例,直径2 cm~6 cm,均为单侧,年龄18岁~45岁,未婚6例,有10例为再次手术.
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细胞学印片检查在乳腺癌诊断中的实用价值
目的:探讨细胞学印片检查在乳腺癌诊断中的实用价值.方法:对138例乳腺肿块进行印片检查,同时与石蜡切片做对照.结果:85例恶性肿瘤诊断敏感性98.8%.53例良性病变诊断特异性98%.结论:细胞学印片检查是一种简便易行、快速、敏感性高的诊断方法,可替代冷冻切片检查,为临床解决乳腺肿块的定性问题.
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120例反复腹痛儿童幽门螺杆菌抗体检测分析
为探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与小儿消化道疾病的关系,采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定120例反复腹痛患儿血清Hp抗体IgG,其中阳性54例,阳性率45%,阳性率随年龄增长而增加,提示对反复腹痛儿童进行血清Hp抗体检测简单、快速,敏感度及特异性均较高.
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胸壁肿瘤的诊断与治疗(附121例分析)
探讨胸壁肿瘤的诊断、治疗以及胸壁重建问题.方法:回顾性分析121例收住院患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗情况.结果:绝大部分患者以肿块就诊,B超及X线摄片对诊断有帮助,肿瘤应与非肿瘤胸壁肿块及胸壁良、恶性肿瘤相鉴别.治疗以手术为主,全组117例无手术死亡,部分良性肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维瘤、淋巴水囊肿等易复发,应广泛切除之.对胸壁大块切除,需重建者,材料较多,Marlex网可作为首选材料.结论:胸壁肿瘤组织来源复杂,病理类型繁多,术前明确诊断较困难,治疗以手术为主,重建首选材料为Marlex网.
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低场磁共振胆胰管成像MRI诊断(附25例报告)
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浅议小儿烧伤的临床特点
1989年1月~1998年1月共收治住院烧伤患者989例.其中l2周岁以下(含12周岁)者403例,通过对403例小儿烧伤的临床分析来探讨本地区小儿烧伤的特点和一般规律,以期更有效地预防和治疗小儿烧伤.1 资料与方法1.1一般资料 403例均为住院患者.年龄在12周岁以下(含12周岁),均有完整的病历记录.男227例,女176例,男女之比为1.29:1.年龄小为28 d,0岁~3岁224例(包括1岁以下16例).
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骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折67例体会
股骨粗隆间骨折是老龄人常见病,多发病,长期卧床牵引为消极治疗方法,易发生各种并发症,病死率较高,为提高疗效,减少卧床时间、减少病死率,利用骨外固定架进行治疗时,改进穿针固定方法,取得满意疗效,报告如下:
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极低出生体重儿全胃肠道外营养的护理体会
1995年6月~1999年12月,应用全胃肠道外营养(TPN)治疗极低体重儿(VLBWI)20例,效果良好,现将护理体会报告如下:1 资料与方法1. 1.1一般资料本组共20例,男8例,女12例,平均胎龄31周(27周~36周),平均体重1100 g(800 g~1500 g),平均在生后20min(5min~40min)入院.1.2方法1.2.1 TPN注射途径及方式途径:用头皮针或静脉留置针经周围静脉(四肢或头皮静脉)19例,经中心静脉输注1例.方式:1996年分别在静脉输入前由Y型管相混,24 h内缓慢输注.1996年后采用"全合一”方式用输液泵18 h~24 h匀速输入.
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一次性输液器新法排气探索
在应用一次性输液器过程中,通过对两种输液排气方法的比较,以探索一种较理想的排气方法,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选择1999年1月至今住院的输液患者180例,随机分为两组,各90例,共同使用威海产带7号针头的一次性输液器,以10%葡萄糖液100 Ml+2.5%氨茶碱0.25g,作为观察条件.
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肺癌患者NP方案化疗的护理
1997年12月开始对72例肺癌患者行NP方案化疗,取得良好疗效,现将护理体会总结如下:1 资料与方法1.1一般资料 72例肺癌患者中男61例,女11例,腺癌49例,鳞癌23例,年龄35岁~75岁,化疗前全身体力状态(Kamofsky评分)≥70分.1.2治疗方法诺维苯(NVB)25 mg/m2第1天,第8天静脉推注,顺铂(DDP)80 mg/m2~120 g/m2静脉点滴1天或分3 d使用,3周~4周重复用药,每例至少用2个周期.
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肝素雾化吸人治疗小儿哮喘疗效观察
目的:探讨肝素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法:肝素300u/kg加入20 mL生理盐水中超声雾化吸入与对照组比较分析,判断疗效.结果:治疗组症状、体征开始减轻及完全消失的时间明显少于对照组.差异有非常显著性意义.结论:肝素治疗能改善哮喘患儿高凝状态,降低气道高反应性,是一种安全有效的辅助用药.
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小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部创面8例
1995年以来应用小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部组织缺损8例,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组8例,男7例,女1例,年龄19岁~47岁,左侧6例,右侧2例,车祸辗压伤7例,烧伤1例,急诊入院3例,感染创面5例,皮肤组织缺损大面积为12 cm×8 cm,小为6 cm×5 cm,均有不同程度骨质外露,其中5例伴有肌腱外露,2例伴有踝部骨折,5例有部分肉芽组织生长,创面渗出均较多.
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颅内肿瘤15例误诊分析
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象,起病缓慢和进行性加重的颅内压增高症是诊断颅内肿瘤的主要依据[1],但三症可同时或先后出现,或仅有其一,易引起临床误诊.现将近年来收治的误诊为脑血管病的颅内肿瘤15例报告如下:
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胎儿畸形致子宫不全破裂1例
患者,女,36岁,孕2产1,因停经9月余,阵发性腹憋、腹痛36 h,渐进性腹痛加剧3 h,于1999年5月16日3:00急诊入院.末次月经1998年8月7日,妊娠过程顺利,未出现异常表现,但未做过产前检查.5月14日15:00左右患者开始出现阵发性腹憋及轻微腹痛,并由不规律渐转规律、逐渐加强,在家中待产.至5月16日0时左右,产妇自觉腹痛加剧,难以忍受,烦躁不安,拒按下腹部,遂急转我院.
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氟哌啶硬膜外镇痛致椎体外系综合症8例报告
收集布比卡因、芬太尼、氟哌啶复合用于硬膜外术后镇痛病例1412例,其中出现不同程度的椎体外系综合征8例,报告如下:1 资料与方法8例均为女性,年龄16岁~31岁,"足月妊娠”行"剖宫产”4例,"卵巢囊肿切除”2例,"股骨骨折切开复位内固定”2例,均用腰段连续硬膜外麻醉,效果好.术后用百特泵或上海怡新泵硬膜外术后镇痛,用药为0.2%布比卡因100 mL加芬太尼0.3 mg~0.5 mg加氟哌啶5 mg~10 mg(4例5 mg、4例10 mg),速度2 mL/h,其中4例术中镇静辅用氟哌啶5 mg,1例术后因呕吐用胃复安10 mg肌肉注射.
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尼莫地平、东莨菪碱治疗偏头痛50例临床观察
1997年以来,采用尼莫地平、东莨菪碱治疗偏头痛50例,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选择1997年4月~1999年5月门诊患者共50例,其中男12例,女38例,年龄15岁~48岁,病程:3个月~12 a不等,有家族史的9例,占18%.大多数用过除钙离子拮抗剂以外的其他药物治疗,效果均不佳.选择50例为治疗组,另选48例为对照组,两组在性别、年龄、病程及临床表现各方面均相似,具有可比性.
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低血糖昏迷误诊为急性脑血管病3例
低血糖昏迷易被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤、脑炎等,但误诊为急性脑血管病的病例不多见.近期收治3例低血糖昏迷被误诊为急性脑血管病的患者,报告如下:
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妊娠肝内胆汁淤积症61例临床分析
目的:探讨血清胆汁酸升高程度与妊娠肝内胆汁淤积症临床表现的关系.方法:应用放免分析法测定61例妊娠肝内胆汁瘀积(ICP)患者血清胆酸,按胆酸高低分为两组,分别与临床症状、肝功能、胎儿宫内发育、妊娠结局、分娩方式进行比较.结果:高胆酸组发病早、病情重,分娩并发症多.结论:血清胆酸升高程度能真实反映病情和判断预后,以便及时处理.
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儿童复发性腮腺炎2例报告
关键词: 儿童复发性腮腺炎 -
利多卡因局麻过敏致下肢运动障碍1例
患者,女,35岁,因左下第三磨牙疼痛要求拔除,于2000年12月1日10 :00Am当地乡医给予2%利多卡因130 mg鲁卫药准字[(1998)第125626号]在左第三磨牙牙龈处和颊部做局部浸润麻醉,注射后患者突然头晕,胸闷,随即不省人事,约30min后自行苏醒,醒后周身无力,尤以左下肢为重,遂转来我院急诊科.查体:T:37℃,P:84次/分、R:14次/分、BP:14.7/9.3 kPa,律齐,心脏无杂音,神经系:左右上肢握力正常,左下肢肌2级~3级,肌张力(±),温痛感觉正常,头颅CT未见异常,EKG正常,化验K+、Na+、Cl-均在正常范围,诊断:利多卡因过敏.
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横结肠浆膜下脂肪瘤1例
患者,女,48岁,10 d前无明显诱因出现左中上腹部疼痛、腹胀、恶心,呕吐数次,均为胃内容物.无大便排出.入院前一天大便一次,量少,并带有血性.入院查体:腹平坦,无肠型,无蠕动波,腹软,左中上腹有轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.疼痛发作时,肠鸣音7次/分~8次/分,不发作时2次/分~3次/分,实验室检查:白细胞:4.9×109/L,中性:0.73,血沉:17mm/h,B超、CT均发现横结肠中段有一实质性包块,性质未能确立.立即住院,当日行剖腹探查术.见横结肠中段偏左有一5cm×5cm×4cm的包块,质韧,不活动,包块与横结肠粘连其密,怀疑可能为肠部恶性包块,结扎切除部分大网膜,切除包块及其左右各10cm横结肠,断端端端吻合.术后切开见包块为实质性,黄色脂肪样组织,位于横结肠浆膜下层,包块堵塞肠管,只有一小指粗通过.术后病理诊断:横结肠浆膜下脂肪瘤.讨论脂肪瘤好发于四肢、躯干多摩擦部位,一般无压痛,生长慢,但体积可巨大.发生于横结肠浆膜下罕见,国内极少有同样病例报告.应与肠部其他肿瘤相鉴别.B超、CT诊断其性质较困难.往往依赖病理诊断.
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胃癌多药耐药基因研究进展
胃癌是一种常见肿瘤,在我国其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的首位,由于就诊时大多数患者处于中晚期,失去了手术治疗机会,化疗成为治疗的主要手段,但由于耐药的产生,疗效往往不佳.肿瘤细胞耐药类型较多,可分为原发耐药和获得性耐药两类,前者是肿瘤细胞在治疗的初始阶段就对多种抗肿瘤药物无明显反应,后者是在化疗初期效果很好,但是经过几个疗程后,肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生了耐药性.研究发现,肿瘤产生耐药性与多种因素有关,如多药耐药(MDR)基因的过度表达、拓扑异构酶Ⅱ含量减少或性质发生改变、谷胱甘肽(GSH)依赖性解毒酶系统活性增加、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达增高等,其中重要的是MDR基因的过度表达及其编码产物P-糖蛋白(P-gp)增多.
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捏脊疗法在小儿腹泻治疗中的应用
应用思密达加捏脊疗法治疗小儿急性腹泻130例,取得较好疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为1998年10月~1999年12月门诊就诊的急性腹泻患儿,随机分成治疗组130例及对照组148例进行观察.278例患儿中男176例,女102例,年龄均<3岁.发病在7 d以内,腹泻次数≥4次/日,大便性状为稀水样便,粘液样便,无脓血便.发病后未经系统治疗.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科常见病,一般由急性盆腔炎迁延所致.慢性盆腔炎病情较顽固,具有反复性,当患者抗病力低下时,可急性发作,直接影响妇女身心健康,甚至引起不孕症.采用中医、西医及中西医结合疗法治疗78例慢性盆腔炎,现报告如下:
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中西药治疗外阴瘙痒的临床观察
1996年6月以来应用中药外洗加抗炎止痒等中西药配伍剂外用治疗外阴瘙痒,取得良好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料 1996年6月~1999年4月门诊治疗外阴瘙痒伴有局部皮肤组织改变的患者108例(包括伴有局部皮肤红、肿、皲裂、增厚、苔癣样改变等),排除其它合并症,如各种阴道炎引起的外阴瘙痒.年龄为27岁~58岁,其中27岁~45岁68例,46岁~58岁40例,病程1 a~13 a.
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中西医结合治疗真菌性角膜溃疡
1999年~2000年应用中西医结合方法对28例真菌性角膜溃疡患者进行治疗,收到满意效果,并与1998年~1999年27例真菌性角膜溃疡作对照,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料对照组27例27只眼,其中男19例,女8例,农民25例,工人2例,病程长30 d,短7 d,年龄19岁~70岁.治疗组28例28只眼,其中男23例,女5例,农民27例,工人1例,年龄20岁~78岁,其中伴前房积脓2例,病程长40d,短13 d.致伤以农作物史为主,其次有电焊史.
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论整体护理的护理效果评价
近年来,整体护理在各级医院展开,护理工作从低水平的被动护理开始转向直接主动的护理,护士的社会角色赋于了新的内容,护士不仅是护理者,而且还是支持者、协调者和教育者,护理工作和护理结果之间的关系正日益受到关注,我院开展整体护理3 a来,不断探索和完善整体护理的质量管理,强调护理计划、护理行为与预期目标的一致性,并注重护理质量评价的连续性和整体性,以达到每一名患者获得优质服务目标.
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临床护理微机网络管理系统实施体会
自1997年10月正式实行微机网络管理,患者从门诊挂号、办理住院手续、病历书写、医嘱的下达处理、手术预约及出院结帐等全过程均应用了微机管理,从而大大提高了医院工作效率及管理水平,现将临床护理微机网络管理的实施体会介绍如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |