凶险性前置胎盘伴胎盘植入诊治探讨

目的：分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床特点，提高产前诊断率，减少产后出血和子宫切除风险。方法：对18例凶险性前置胎盘（凶险性组）与296例普通型前置胎盘（普通型组）的病例进行回顾性分析。结果：凶险性组与普通型组产前出血量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），分娩方式差异有统计学意义（P ﹤0.05）。发生胎盘植入时，产后出血量比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。子宫切除发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：凶险性前置胎盘伴胎盘植入对孕产妇造成极大威胁，应努力做好产前诊断，提高危重症抢救水平，保障孕产妇安全。

丙酸倍氯米松鼻喷剂结合针灸治疗过敏性鼻炎疗效观察

目的：探讨丙酸倍氯米松鼻喷剂结合针灸治疗过敏性鼻炎的效果。方法：将68例过敏性鼻炎患者分为两组，治疗组36例，应用丙酸倍氯米松鼻喷剂结合针灸治疗；对照组32例，单用丙酸倍氯米松鼻喷剂治疗。各两个疗程。观察两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率86.1％，对照组总有效率62.5％，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论：丙酸倍氯米松鼻喷剂结合针灸治疗过敏性鼻炎，见效快，效果好，无明显不良反应。

138例新生儿黄疸蓝光治疗的临床效果

目的：探讨临床新生儿黄疸蓝光治疗效果，明确光疗的佳时间，提高医疗质量。方法：随机选取138例临床新生儿黄疸患儿，根据病情程度采用每次6~8 h 的多次间歇蓝光照射治疗方法，所选患儿入院时及治疗后测定经皮胆红素（TCB），并对其结果进行分析。结果：所有临床新生儿黄疸患儿用多次间歇蓝光治疗5~7 d 后，痊愈110例（79.71％），有效26例（18.84％），无效2 例（1.44％），总有效率为98.55％。结论：蓝光照射是治疗新生儿黄疸安全有效、简单易行、可靠的方法，各种病因的新生儿黄疸都可用蓝光照射治疗，且不良反应少，有效预防胆红素脑病的发生，降低血清未结合胆红素，易被患儿家长及临床医生接受。

咪康唑对妊娠期复发性阴道假丝酵母菌病的治疗效果分析

目的：探讨咪康唑对妊娠期复发性阴道假丝酵母菌病的治疗效果及安全性。方法：选择2012年1月—2014年1月收治的妊娠期复发性阴道假丝酵母菌病患者80例，分为两组，每组40例。对照组给予克霉唑治疗，观察组在对照组的基础上给予咪康唑治疗。对两组治疗总有效率、治疗前后临床症状评分及不良反应进行比较。结果：观察组轻中度和重度患者的治疗有效率分别为100.0％和93.3％，显著高于对照组的84.0％和80.0％（P ﹤0.05）。观察组临床瘙痒、白带异常、阴道黏膜充血评分分别为（0.33±0.05）分、（0.51±0.07）分、（0.35±0.04）分，均显著低于对照组的（1.22±0.17）分、（1.46±0.23）分、（1.17±0.21）分（P ﹤0.05）。两组不良反应率均为5.0％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：咪康唑能有效治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗效果较好，安全性高，不良反应少。

个性化护理联合全程无缝护理在子宫肌瘤围术期的效果观察

目的：探讨个性化护理联合全程无缝护理在子宫肌瘤围术期的应用效果。方法：选择手术治疗子宫肌瘤患者76例，分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组实施个性化护理联合全程无缝护理，对照组实施常规护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：治疗组患者术后下床时间为（10.02±3.21）h，胃肠道功能恢复时间为（9.32±2.51） h，住院时间为（4.51±1.13）d，并发症发生率为7.89％，护理满意度为97.37％；对照组患者术后下床时间为（16.68±3.26）h，胃肠道功能恢复时间为（14.75±4.61）h，住院时间为（7.56±1.54）d，并发症发生率为21.04％，护理满意度为81.58％，两组比较，差异有统计学意义，P ﹤0.05。结论：在对子宫肌瘤患者围术期护理中，个性化护理联合全程无缝护理措施获得理想效果。

经外周中心静脉导管体表测量方法探讨

目的：提高经外周中心静脉导管（PICC）置管深度体表测量的准确性，降低置管异位率。方法：将180例拟行 PICC 置管的患者按随机数字表分为对照组、改进一组和改进二组，每组各60例。对照组采用传统测量方法，改进一组采用从穿刺点开始测量至右侧胸锁关节再加4 cm 即为置入体内长度的测量方法，改进二组采用从穿刺点开始测量至右侧胸锁关节再加3 cm 即为置入体内长度的测量方法。结果：改进一组测量的准确性显著优于对照组与改进二组（P ﹤0.05）。结论：从穿刺点开始测量至右侧胸锁关节再加4 cm 即为置入体内长度的测量方法，有效提高了 PICC置管的首次到位率及安全性。

Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤诊疗分析

目的：分析膝关节内侧副韧带损伤的临床诊断及带线锚钉修复内侧副韧带的临床疗效。方法：选择2008年9月—2012年11月确诊为膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的患者31例，且损伤方式为股骨髁止点处损伤，采用带线锚钉固定手术缝合内侧副韧带。结果：术后随访6~22个月，Lysholm 评分优良率93.5％。结论：带线锚钉固定修复内侧副韧带股骨髁止点处损伤，具有手术创伤小、操作方法简单、术后恢复快、手术效果可靠等优势。

冰珍清目滴眼液治疗青少年视疲劳临床疗效观察

目的：观察冰珍清目滴眼液治疗青少年视疲劳的临床疗效。方法：冰珍清目滴眼液治疗视疲劳患者337例（674眼），对比裸眼视力、眼压、双眼调节力的变化。结果：连续用药4周后，73％的患者反馈视疲劳症状大部分消失或减轻，用药前后患者的裸眼视力、眼压、调节力均有明显改善，P ﹤0.05。结论：冰珍清目滴眼液治疗青少年视疲劳效果确切，安全。

高通量透析对维持性血液透析患者临床指标影响

目的：研究高通量血液透析对维持性血液透析（MHD）患者血压、营养、血脂、C 反应蛋白、干体重等临床指标的影响。方法：将46例 MHD 患者随机分为高通量透析（HFHD）组和低通量透析（LFHD）组，比较两组治疗前及治疗1年后各项指标。结果：治疗1年后，HFHD 组 SBP（收缩压）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、C 反应蛋白（ CRP）较 LFHD 组均有下降（ P ﹤0.05），而总蛋白（ TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白（HDL）及干体重较 LFHD 组升高（P ﹤0.05）。结论：高通量血液透析能改善患者营养，纠正血压，调节血脂，低炎症反应及提高干体重。

口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的临床疗效

目的：总结口腔癌手术施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法：对1988年1月—2010年12月住院治疗的92例口腔癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行总结分析。结果：全组1，3，5，10年总生存率分别为73.9％，65.2％，60.0％，41.5％。根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术与其他术式的1，3，5年生存率比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。死亡病例中未愈、复发和转移47例，占83.9％；心脑血管病死亡4例，第2原发肿瘤死亡3例，其他原因死亡 2例。现存活36例，生存时间长者已达24年。结论：口腔癌手术术式应以根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术为主，术后补充放疗和（或）化疗，能明显提高其生存率。

遂宁地区94例脂溢性角化病临床及病理分析

目的：研究脂溢性角化病的临床及病理特征。方法：回顾性分析94例脂溢性角化病的临床及病理资料。结果：对94例研究标本进行病理分型，分析各型特点及鉴别诊断。以角化过度型及棘细胞型为常见，激惹型主要见于老年患者。结论：脂溢性角化病是临床病理常见疾病，常见于中老年患者，该病为良性皮肤病变，病理医师需认真鉴别诊断。

柔红霉素联合阿糖胞苷对急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的：研究在维甲酸、亚砷酸联合诱导基础上，不同时间应用柔红霉素联合阿糖胞苷对低危组急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法：初治急性早幼粒细胞白血病低危组患者23例，根据白细胞（WBC）计数变化调整化疗方案的合理应用时间，观察在白细胞上升至10×109/ L（观察组）及20×109/ L（对照组）时加用柔红霉素联合阿糖胞苷的作用效果，以达到提高完全缓解（CR）率，减少 APL 分化综合征（DS）、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症的治疗目标。结果：两组初诊 WBC 计数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），但治疗后观察组中 WBC 平均上升速率及上升高值均低于对照组，且观察组中的 DS 发生率低于对照组；观察组中位 CR 时间为26.3 d，对照组中位 CR 时间为39.6 d，观察组明显早于对照组；另一方面，两组 DIC 的发生率和 CR 率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：根据白细胞计数变化（≥10×109/ L）加用化疗，可提高低危组急性早幼粒细胞白血病诱导化疗的治疗效果，有效控制疾病进展。

高膳食纤维低血糖生成指数粗杂粮食品对糖尿病前期人群肠道菌群的干预作用研究〔1〕

目的：分析高膳食纤维低血糖生成指数（GI）粗杂粮食品对糖尿病前期人群肠道菌群的干预效果。方法：从社区筛选出糖尿病前期者100例，随机分为干预组（50例）和对照组（50例）。对干预组采用可溶性膳食纤维和低GI 粗杂粮营养配方食品，辅以营养教育、运动、饮食和心理等医学营养干预措施干预2个月；对照组不采取任何措施。应用荧光定量 PCR 法比较两组人群干预前后肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌数量的变化。结果：干预后，干预组人群肠道中的双歧杆菌、乳酸杆菌数明显升高（P ﹤0.05），大肠杆菌数明显下降（P ﹤0.05）；对照组的观察指标较前变化不明显（P ﹥0.05）。结论：高膳食纤维低 GI 粗杂粮食品能够调整糖尿病前期人群的肠道菌群结构，扶持有益肠道菌，抑制条件致病菌，恢复肠道微生态，从而阻止或延缓慢性代谢疾病的发生发展。

慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白和白介素-6的表达及相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期血清 C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL -6）的变化及其相关性，分析其临床意义。方法：选择 COPD 急性加重期患者66例，健康对照组52例，分别测定 COPD 患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清 CRP，IL -6 水平，进行统计学分析。结果：COPD 组急性加重期及缓解期血清 CRP， IL -6水平均明显高于健康对照组（ P ﹤0.01）；COPD组急性加重期血清CRP，IL -6水平均明显高于缓解期（ P ﹤0.01）；慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭组血清 CRP，IL -6 水平均明显高于单一 AECOPD 组（P ﹤0.01）；COPD 组急性加重期血清 CRP 与 IL -6 呈正相关（r ＝0.516，P ﹤0.05）。结论：血清 CRP，IL -6 可以用于AECOPD 患者的早期诊断，且对患者病情的严重程度有一定的评估作用；血清 CRP，IL -6 联合测定对预测 AECOPD的严重性和疗效的观察有一定的价值。

血清癌胚抗原癌巢肥大细胞对评估结直肠癌患者个体化治疗和预后判定的意义

目的：根据术前血清癌胚抗原（CEA）及术后癌巢中肥大细胞的数量和 pTNM 分期的关系来指导个体化治疗，并对预后进行判定。方法：选择180例结直肠癌患者，对其术前血清癌胚抗原、术后癌巢组织中肥大细胞（MC）大量浸润密度和少量浸润密度与术后病理 TNM 分期进行比较。结果：高中分化的肿瘤患者153例，T1~ T2期的肿瘤30例，无淋巴结转移106例，pTNMⅠ，Ⅱ期63例，在癌巢内的肥大细胞大量浸润和少量浸润密度差异无统计学意义（χ2＝1.683，P ＝0.168；χ2 ＝1.747，P ＝0.136；χ2 ＝1.564，P ＝0.145；χ2＝2.264，P ＝0.098）。低分化的肿瘤患者27例， T3~ T4期的肿瘤患者150例，有淋巴结转移74例，pTNMⅢ，Ⅳ期的患者117例。在癌巢内的肥大细胞大量浸润密度和少量浸润密度差异有统计学意义（χ2＝4.325，P ＝0.035；χ2＝5.137，P ＝0.017；χ2＝5.657，P ＝0.012；χ2＝5.974，P＝0，011）。术前血清 CEA 随着肿瘤浸润深度的加深、分化程度的降低、淋巴结的转移和 pTNM 病理分期的增高而逐渐升高。血清CEA水平差异有统计学意义（t ＝3.563，P ＝0.041；t ＝4.563，P ＝0.033；t ＝5.012，P ＝0.031；t ＝5.653，P ＝0.021）。结论：结直肠肿瘤组织内 MC 的浸润数量越多、术前血清 CEA 水平值越高，患者生存时间越短、预后越差。

山西地区上消化道双原发癌34例临床特征分析

目的：通过对山西省肿瘤医院34例上消化道双原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，分析山西地区上消化道双原发癌的发病规律、诊治策略和预后因子。方法：收集上消化道双原发癌病例及数据，分析山西地区上消化道双原发癌的相关临床特征。结果：在纳入的1087例消化系统肿瘤患者中，发现双原发癌34例，发生率为3.13％，癌灶均集中于食管、贲门、胃体三大部位。结论：山西地区的上消化道双原发癌有明显的地域集中分布性，早期诊断后施行同期手术，并结合放化疗等综合治疗可明显提高疗效和改善预后。

介入治疗对老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中患者的临床疗效

目的：探讨介入治疗（PCI）对老年急性冠状动脉综合征（ACS）伴缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法：选取120例采用介入治疗的老年急性冠状动脉综合征患者为研究对象，根据诊断结果分为两组，每组60例。观察组患者伴缺血性脑卒中，对照组无脑卒中史。对两组患者病例、支架植入数量、血管造影检查结果及不良反应进行观察，并对患者预后的影响因素进行 Logistic 分析。结果：观察组糖尿病发病率、高血压发病率、肌酐水平、B 型钠尿肽水平、肌钙蛋白Ⅰ水平、D -二聚体水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组冠状动脉病变位置和支架置入数量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。logistic 回归分析结果显示：患者不良反应的危险因素为肌酐水平、ACS 分型，与脑卒中史无关。结论：介入治疗老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中疗效良好，且缺血性脑卒中史对住院期间不良反应的发生无影响。

APACHEⅢ评分系统在评估重度烧伤患者病情及预后中的意义

目的：探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）评估严重烧伤患者预后的意义。方法：对60例重度及特重度烧伤患者进行回顾性研究，根据烧伤严重程度及预后，将其分为重度组和特重度组，存活组和死亡组，比较 APACHEⅢ评分及预计死亡率（R 值）的差异，并对死亡组 APACHEⅢ评分及 R 值与年龄、烧伤总面积，浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积进行相关性分析；以40分为界将患者分为两组，比较两组 R 值的差异及各组预计病死率和实际病死率差异。结果：特重度组 APACHEⅢ评分高于重度组，差异有统计学意义（t ＝-2.531，P ＝0.014），而 R 值无明显差异；存活组与死亡组APACHEⅢ评分及R值差异均有统计学意义（ t ＝-7.895，P ﹤0.01；t ＝-4.197，P ﹤0.01）。死亡组 APACHEⅢ评分及 R 值明显高于存活组，R 值随 APACHEⅢ评分升高而升高。APACHEⅢ评分与浅Ⅱ度烧伤面积呈显著负相关，与Ⅲ度烧伤面积呈显著正相关；R 值与年龄、Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤面积呈负相关，与烧伤总面积及Ⅲ度烧伤面积呈正相关。评分﹥40分组 R 值明显高于0~40分组，两组比较差异有统计学意义（t ＝-8.363，P﹤0.01）。随着 APACHEⅢ分值的增加，患者的实际病死率和预计病死率明显升高，二者呈正相关。结论：APACHEⅢ评分系统可以作为烧伤严重程度的补充，对评估患者的预后有一定的意义。

以头痛为主要症状的癫痫发作1例

患者，女，64岁，因“头痛间断发作10余年，加重1月”入院。患者2004年无明显诱因出现头痛症状，以前额部为主，为阵发性胀痛，发作时伴心慌，偶有视物旋转，感恶心欲吐，无意识不清，无一过性黑朦，无肢体乏力，无肢体抽搐，10年间时有发作，每次持续半天左右，每年平均发作2~3次，自行好转或口服“去痛片”缓解症状。2014年 9 月患者自感头痛加剧，发作频繁，1个月发作约10次，每次持续1 h 左右，仍为前额部阵发性胀痛，发作时伴心慌，恶心欲吐，视物旋转，闭目平躺时可稍微缓解症状，无肢体抽搐，无牙关紧闭口角流涎，遂就诊于我院门诊。门诊查头颅 CT：轻度脑萎缩；心电图：正常心电图。为求进一步诊治，收住我院。入院时：神清，精神尚可，前额胀痛间断发作，疼痛难忍，伴恶心欲吐、视物旋转，睡眠正常。既往患有“高血压病”史1年，服美托洛尔缓释片47.5 mg，每日1片，血压控制尚可。否认其他慢性病史。无药物及食物过敏史。否认烟酒等不良生活嗜好，出生及长期居住于原籍，否认疫区疫水接触史。无重大手术及外伤史。家族无癫痫等遗传病史。体格检查：心、肺及腹部检查未及明显异常。神经检查未见明显异常。辅助检查：颈部血管 B 超：双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。动态心电图：平均心率77 bpm，小心率56 bpm 发生于05：06，大心率121 bpm 发生于15：50，供分析心搏次数102476次；窦性心律；室性早搏有95次，包括室性三联律；房性早搏有11次，包括短暂性阵发性房性心动过速和房性早搏；部分出现 ST -T 改变。脑电图：中度异常脑电图，右侧额区尖棘波散发。头颅 MR：轻度老年性脑改变，脑部 MRA 未见明显异常，左侧乳突炎症。颈椎 MR：颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出，颈椎退变。头颈部 CT 血管造影（CTA）：头颈部血管 CTA 未见明显异常。X 胸片：未见明显异常。颈部 B 超：甲状腺左叶结节样病灶， TI - RADS 2级。治疗：入院后第一天给予天麻素0.6 g，每日1次静脉滴注，乙酰谷酰胺0.6 g，每日1次静脉滴注，鼠神经生长因子30μg，每日1次肌肉注射，加巴喷丁0.3 g 每日1次口服，美托洛尔缓释片47.5 mg 每日1次口服，非洛地平5mg 每日1次口服。患者仍感头前额部胀痛间断发作，疼痛难忍，第3天患者诉症状未见好转，改加巴喷丁为0.3 g，每日3次口服，至第6天，患者诉头痛仍未见减轻。入院后第9天，头痛未见好转，加用双氯芬酸钠75 mg 每日1次口服，症状未见好转行脑电图，结果提示：中度异常脑电图，左侧额区棘波散发。入院后第11天，患者仍感前额部胀痛间断发作，约每日1次，疼痛难忍。考虑患者脑电图见棘波散发，停用加巴喷丁，给予丙酸钠缓释片500 mg 每日 3次口服。第13天患者头痛未再发，停用双氯芬酸钠。患者第16天出院，头痛未再发作。患者出院1月后，3月后均随访，得知患者继续服用丙戊酸钠，此后头痛未再发作。

糖尿病足并气性坏疽1例

患者，男，62岁，因“右足烫伤后肿胀疼痛，右足部分发黑坏死4 d”入院。患者骑摩托车时不慎被排气管烫伤右足跟部，未予重视，4 d 后病情加重来我院就诊。有高血压病史10余年。入院体格检查：体温（T）37.5℃，呼吸（R）18次/ min，脉搏（P）98次/ min，血压（BP）150/90 mm Hg（1 mmHg ＝0.133 kPa）。神清，急性痛苦面容，双肺呼吸音粗，右足根部见一约1.5 cm ×2.0 cm 烫伤创面，痂皮覆盖，干燥。右足部红肿明显，皮温增高，右足远端及第2至第5趾发黑坏死，坏死组织开始溶解，见坏死组织液，恶臭，有捻发感及捻发音。入院急查血糖29.6 mmol/ L。血常规示：白细胞计数（WBC）26.4×109/ L，中性粒细胞比值（GR）86.3％，淋巴细胞比值（LY）7.3％，血红蛋白（HG）97 g/ L，红细胞计数（RBC）3.63×1012/ L。嗜酸性粒细胞0.305×109/ L。C -反应蛋白（CRP）阳性。抗链球菌“O”（ASO）、类风湿因子（RF）、结核抗体、抗核抗体均阴性。血沉128 mm/ h。生化：谷丙转氨酶（ALT）48 U/ L，谷草转氨酶（AST）62 U/ L，碱性磷酸酶（ALP）208 U/ L，白蛋白（ALB）26 g/ L，肌酐（CRE）138μmol/ L，钾（K ＋）3.17 mmol/ L，钠（Na ＋）133.3 mmol/ L，氯（Cl -）93.8 mmol/ L。右足 X 片示：右足部与组织内广泛积气。请骨科中心矫形外科会诊后，考虑诊断：2型糖尿病；右糖尿病足；气性坏疽。予在腰硬联合麻醉行右小腿中上段截肢术。治疗上予抗感染（青霉素＋克林霉素）、氧疗、控制血糖、纠正内环境紊乱、止痛、营养支持等对症治疗及加强局部换药处理。1 d后体温恢复正常。出院时患者右足部创面无渗血、渗液，愈合良好，生命体征平稳，血压、血糖控制良好。

血乳酸与动脉血气相关参数的相关性及其临床意义

呼吸衰竭是呼吸临床危重症，各种疾病终均并发呼吸衰竭，从而引起严重呼吸功能障碍，此时机体存在不同程度的组织低氧及二氧化碳潴留，易引起其他器官相继出现功能障碍；而组织低氧时，无法通过有氧呼吸获得足够的能量，因此组织细胞增强糖酵解，导致血乳酸（LAC）浓度增高，可能诱发高碳酸血症。在此过程中，血乳酸和动脉血气各项指标均有相应变化，且两者之间具有一定的相关性。

肝癌靶向基因治疗载体研究进展〔1〕

目前对于肝癌治疗的研究已经进入分子水平，随着分子生物学的快速发展和基因工程技术的日臻成熟，肝癌的基因治疗已经迅速发展成为继手术切除、放化疗和介入治疗之后一个新的治疗模式。虽然已有许多将目的基因转入活细胞的方法，但仍存在转移效率不高、靶向性不高的问题。因此寻求一种高靶向性、高转染率的方法已成为研究肝癌靶向基因治疗的热点。在肝癌靶向基因治疗过程中，目前常用的治疗基因转移方法主要包括病毒载体和非病毒载体介导的基因转移。

惠州市650名急诊护士流感疫苗接种情况调查和影响因素分析

目的：调查惠州市急诊护士2013年流感疫苗接种情况并对其影响因素进行分析。方法：对惠州市各级医院急诊护士进行问卷调查，调查其流感疫苗接种情况并采用 logistic 回归分析方法分析影响急诊护士流感疫苗接种情况的相关因素。结果：共发放672份调查问卷，回收650份有效调查问卷，问卷有效回收率为96.73％，650名急诊护士流感疫苗接种率为43.69％（284/650）。不接种流感疫苗的主要原因是认为自身免疫力强，不需要（35.79％）。在单因素分析中，急诊护士流感疫苗接种率分别与文化程度、医疗机构级别、职称、是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效相关（P ﹤0.05）；在多因素分析中，急诊护士流感疫苗接种率与是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效相关（P ﹤0.05）。结论：是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效是急诊护士流感疫苗接种的相对独立因素，加强对流感疫苗安全性及流感疫苗知识宣传教育，有利于提高流感疫苗接种率。

Fas/FasL 在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与凋亡的关系

目的：检测凋亡调控基因 Fas，FasL 在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与周围浸润淋巴细胞凋亡的关系。方法：应用 RT - PCR 及免疫组化法分别检测妊娠滋养细胞疾病中 Fas，FasL mRNA 及蛋白的表达，原位末端标记法检测各组周围浸润淋巴细胞的凋亡情况。结果：随着妊娠滋养细胞疾病的进展，Fas 的表达逐渐减弱，FasL 的表达逐渐升高，且 Fas 表达水平在各组间的变化趋势与 FasL 的变化趋势相反。随着妊娠滋养细胞疾病的进展，周围浸润淋巴细胞的凋亡指数逐渐上升，且 FasL（＋）的绒癌组织中高于 FasL（-）者。结论：Fas 蛋白的低表达及 FasL 的高表达诱导的免疫逃逸可能是妊娠滋养细胞疾病的发病机制之一。

探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响

目的：分析血清标本溶血对部分生化检验结果的影响。方法：选取2014年1月—2014年8月进行体格检查的142例健康志愿者作为研究对象，抽取静脉血4 mL。1支试管选择自然凝固法（溶血组），另一支试管进行离心，去上清（未溶血组）。分别测定两组试管相关生化指标。结果：溶血组总蛋白（TP）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷胺酰转肽酶（γ- GT）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）均高于未溶血组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。溶血组低密度脂蛋白（LDL）、清蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）均未发生显著改变，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：血清标本溶血对血清检测结果有一定的影响，临床检验时需避免血清溶血的发生。

全自动片剂摆药机在住院药房的实施与评价

目的：评价住院药房中全自动片剂摆药机的工作效率与价值。方法：介绍全自动片剂摆药机（YS - CS -260FDSⅡ）系统的主要结构、功能、工作流程及使用情况，并通过实践检验，探讨其优势及不足。结果：自动摆药机的应用，可以加快摆药速度、提高摆药准确度、降低人员成本、减少药品污染的机会、方便患者服药等，但也存在新的机器误差、成本提高等问题。结论：全自动摆药机提高了医院自动化水平和药学服务水平，为患者的用药安全提供了保障。

基于维普数据库糖尿病文献可视化分析

目的：分析我国老年糖尿病领域近10年研究热点及动态前沿。方法：综合应用 Bibexcel，Pajek 和 VOSview-er 软件分析维普数据库中2004年—2013年有关老年糖尿病的1385篇文献。结果：对老年糖尿病作者合著、关键词共现、关键词共现时区分布、作者-关键词共现分布进行可视化分析，展示老年糖尿病研究领域热点变化、关键词和主要研究团队等信息。结论：知识图谱分析方法可以展示该研究领域的发展情况、研究趋势及动态前沿，为老年糖尿病研究的科研人员提供信息支持和研究思路。

《临床医药实践》稿约