临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十步正骨手法配合中药在腰椎间盘突出症治疗中的应用
目的:观察并分析十步正骨手法与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选择2014年10月-2015年9月接受治疗的腰椎间盘突出症患者108 例,随机分为对照组和观察组,每组54 例.对照组予以常规推拿手法配合中药治疗,观察组采用十步正骨手法配合中药治疗.对比两组的临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(χ2=9.57,P<0.05);治疗后观察组的腰椎日本骨科学会(JOA)评分较对照组更高,且观察组的视觉模拟评分(VAS)比对照组低,差异有统计学意义(t=13.20,13.87,P<0.05);治疗前两组的腰椎曲度对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的腰椎曲度高于对照组(t=12.57,P<0.05),差异有统计学意义.结论:十步正骨手法联合中药治疗腰椎间盘突出症可帮助患者减轻疼痛感,改善关节功能,且有利于患者的腰椎曲度恢复.
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综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响
目的:探讨综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响.方法:选取2014年6月-2016年7月行胃癌根治术患者54 例,随机分为对照组和观察组,每组27 例.两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上给予综合护理干预.观察两组患者心理状况及康复效果.结果:观察组心理状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各康复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胃癌根治术患者实施综合护理干预后患者心理状况改善明显,康复效果好,临床护理效果显著.
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品管圈活动在降低骨科骨折患者围术期疼痛的临床应用
目的:探讨"品管圈(QCC) 活动"在骨科骨折患者围术期疼痛时采取合理有效的无痛护理措施进行干预的效果.方法:观察骨科骨折患者围术期术前、手术当日、术后第1天、第2天、第3天患者的NRS评分变化,通过"品管圈活动"分析疼痛管理中存在的问题,确定主要原因,制订对策.比较QCC活动前后,各阶段疼痛NRS评分,进行有效的无痛护理干预,减轻疼痛,降低或防止疼痛对机体生理、心理的一系列不利因素,促进康复.结果:比较两组患者QCC活动前后不同时点疼痛评分,术后6 h测评结果,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.各组间术后第1天、第2天、第3天3 个时点评分结果比较,P<0.05,差异有统计学意义.两组实施QCC前后疼痛评分比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论:推行QCC活动,提高了护士对疼痛护理技能,同时提高了患者对疼痛治疗护理的依从性.
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临床护理路径对皮肌炎患者遵医行为的影响
目的:探讨采用临床护理路径对皮肌炎患者遵医行为的影响.方法:将住院治疗的98 例皮肌炎患者随机分为观察组和对照组,对照组48 例采用常规护理方式护理,观察组50 例采用临床护理路径模式护理.当出院6 个月时,分别了解两组患者合理用药、合理饮食、定期复查、生活规律、避免日照、情绪稳定、体育锻炼、预防感染的各项遵医行为指标并进行比较,结果:实验组的遵医率为96.00%,对照组为83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:皮肌炎患者采用临床护理路径模式进行护理,能够显著提高患者的遵医行为.
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超声药物导入对腹腔镜手术术后腹胀的护理效果分析
目的:分析超声药物导入对腹腔镜手术术后腹胀护理的效果.方法:选择2015年3月-2016年10月行腹腔镜手术的106 例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组53 例患者给予常规术后腹胀护理,观察组53 例患者在此基础上给予超声药物导入护理.对比两组患者的相关观察指标以及腹胀护理效果.结果:观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间较对照组明显降低.观察组患者的总显效率(81.13%)较对照组(64.15%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声药物导入对腹腔镜手术术后腹胀护理效果显著,能够显著缩短首次排气时间、肠鸣音恢复时间,促进患者康复.
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胫骨穿刺骨髓腔输液在急诊科创伤患者中的应用及效果评价
目的:探讨胫骨穿刺骨髓腔输液技术在急诊科创伤患者中的应用及效果.方法:选择2016年1月-2016年12月采用胫骨穿刺骨髓腔输液的创伤患者90 例为观察组,另选择同期采用经外周静脉输液的患者82 例为对照组,在两组患者其他抢救措施均相同的情况下,观察两组在首次建立静脉通道时间、输液速度、血压、心率、尿量、休克指数及并发症等方面的差异.结果:观察组有效86 例,有效率96%,对照组有效27 例,有效率33%,两组抢救效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组输液通道建立时间明显降低,输液速度明显加快,血压、心率回升时间和休克指数、尿量均有所改善,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),90 例患者均未出现并发症.结论:胫骨穿刺骨髓腔输液可以使急诊科创伤患者迅速建立输液通道,具有快速、高效、易操作的特点,可达到快速补液、纠正休克的目的,为患者争取抢救黄金时间,提高了患者抢救成功率.
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体检科采血室垃圾分类车应用效果评价
目的:探讨体检科采血室应用垃圾分类车的应用效果.方法:随机选取体检科两个采血室进行研究,研究时间为2015年12月1日-2015年12月31日,按照是否应用垃圾分类车分为观察组和对照组.观察组采用垃圾分类车,对照组采用传统的垃圾分类装置桶.比较两组的采血人员等待时间、服务满意度和护士的劳动强度.结果:共纳入3 865 例采血人员,其中对照组1 874 例,观察组1 991 例.观察组等候时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组采血人员对护理人员服务满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).对照组和观察组各有两名护理人员,观察组日劳动强度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:体检科采血室垃圾分类车符合采血室垃圾分类要求,设计合理,可降低护士的劳动强度,有效提高体检科静脉采血的工作效率,提高了采血人员的满意度.
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1例大疱性类天疱疮误诊为糖尿病足大疱病例分析
目的:对1 例大疱性类天疱疮误诊为糖尿病足大疱的非典型演变病例进行分析,从中吸取教训,提高诊疗水平.方法:对误诊病例资料进行回顾性整理及原因分析.结果:诊疗者对疾病认识不足、不重视病史采集、以主观经验判断为主是造成误诊的重要原因.结论:对临床表现相近的非典型演变病例,需加强多学科合作,提高诊疗水平.
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二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及体质量的影响
目的:分析二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及体质量的影响.方法:选择2014年5月-2016年5月治疗的2型糖尿病患者64 例,按抽签顺序分为两组,每组32 例.对照组实施二甲双胍治疗,观察组在此基础上加用阿卡波糖,对比两组患者血糖水平及体质量情况.结果:两组患者治疗前血糖水平及身体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BMI、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予2型糖尿病患者二甲双胍联合阿卡波糖治疗可改善患者血糖水平,降低患者体质量,提高治疗效果.
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卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析
目的:研究卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果.方法:对2015年9月-2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82 例进行分组研究.西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗,中西医组在西药组治疗的基础上增加滋阴补肾汤治疗.比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异.结果:中西医组成功妊娠率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切,可有效改善卵巢储备功能,缩短妊娠时间,提高妊娠率.
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阿芪补血颗粒对规律血液透析患者贫血的疗效观察
目的:观察阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果.方法:选取2014年1月-2015年12月规律血液透析患者肾性贫血60 例,分为中西药组和西药组.中西药组以阿芪补血颗粒口服配合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)皮下注射,西药组仅皮下注射rHuEPO,疗程均为8周.比较两组患者肾性贫血治疗总有效率;不良反应发生率;治疗前和治疗后患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数百分比(Ret)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)、脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)的差异.结果:中西药组跟西药组比较,肾性贫血治疗总有效率更高(P<0.05);两组均无严重不良反应发生(P>0.05);治疗前两组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC相似(P>0.05);治疗后中西药组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比西药组改善更显著(P<0.05).结论:阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果确切,可有效改善患者贫血症状,促进血红蛋白等指标的提高,并在一定程度上改善肾功能,且无严重不良反应,安全性高.
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2型糖尿病患者甘油三酯与心肌梗死的相关性研究
目的:从心肌梗死危险因素角度探讨与甘油三酯相关的心血管剩留风险.方法:回顾性分析2016年2月-2016年7月收治的符合低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.0 mmol/L的2型糖尿病患者218 例,其中合并心肌梗死组112 例,无心肌梗死组106 例(对照组),研究两组部分生化指标及病史.结果:观察组饮酒史、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数均高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.对心肌梗死采用多因素逐步Logistic回归分析,结果显示高血压、胆固醇、甘油三酯是心肌梗死的危险因素.结论:甘油三酯为心肌梗死的独立危险因素,在LDL-C正常的2型糖尿病患者中,当合并有高甘油三酯血症时,仍有发生心肌梗死的心血管剩留风险存在.
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腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效评价
目的:探究腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效.方法:选择2015年4月-2016年4月接受治疗的65 例巨大卵巢囊肿患者为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的各项手术指标和治疗优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗能够有效优化患者的各项手术指标,提升治疗有效率,效果显著.
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血清SIRT4水平与血脂及血清IGF-1水平的相关性研究
目的:探究血清人去乙酰化酶4(SIRT4)水平与血脂及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的相关性.方法:选取2013年3月-2016年10月296 例年龄小于18 岁的儿童青少年对象,测定身高、体重等体格指标和甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、IGF-1和SIRT4等血清学指标,运用相关性分析和多元线性回归分析探索SIRT4水平与血脂及血清IGF-1水平的相关性.结果:SIRT4水平与TG、TC均呈现负相关(r=-0.328、-0.169,P<0.05),而与IGF-1呈现正相关(r=0.320,P<0.05).以SIRT4为应变量的多元线性回归分析发现,身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IGF-1与SIRT4呈正相关,TG、TC与SIRT4呈负相关.结论:SIRT4水平与血脂及血清IGF-1水平紧密相关,可有效反映体内肥胖程度和血糖情况.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎的疗效观察
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎的疗效与不良反应.方法:选取2013年7月-2015年7 月收治的84 例糜烂性食管炎患者,以随机数字表将其均分为观察组与对照组各42 例.对照组采取莫沙必利联合法莫替丁治疗,观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗.观察两组临床疗效与药物不良反应.结果:观察组治疗总有效率97.62%,对照组80.95%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组6个月内复发率为7.14%,对照组26.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:糜烂性食管炎患者应用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗收效满意,不仅改善了临床症状,且有效抑制了疾病复发,安全可靠.
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尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100β含量的影响
目的:探讨尼莫地平对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清S-100β蛋白含量的影响.方法:选取2016年1月-2016年6月确诊为HIE的患儿198 例,随机分为对照组98 例和观察组100 例(尼莫地平注射液组),均采用吸氧,纠正酸中毒,补液,维持电解质及内环境稳态,降颅压,控制惊厥等常规治疗;观察组在此基础上加用尼莫地平注射液治疗.分析比较两组患儿在治疗第1天、第7天后空腹静脉血清S-100β蛋白的浓度.结果:观察组患儿第7天后血清S-100β蛋白水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗过程中均无明显的不良反应发生.结论:尼莫地平可降低HIE患儿血清S-100β的含量,能够保护脑神经,改善预后,是新生儿缺氧缺血性脑病治疗的可靠药物之一.
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肝豆状核变性合并肾损害1例报告及文献复习
患者,男,19 岁,学生,轻微蛋白尿12 年,脐周隐痛10 年,意向性震颤3 年.2006年山西医科大学第一医院诊断为肝豆状核变性和蛋白尿原因待查.青霉胺治疗后腹痛缓解,维持治疗3 年.2016年12月再发脐周钝痛6 d、烦躁3 d收住山西医科大学第二医院.无家族史.体格检查:体温36.6 ℃、呼吸24 次/min、脉搏76次/min、血压121/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),无意识障碍,全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,心肺无异常,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,中、下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.步态稳、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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糖尿病对骨质疏松的影响
骨质疏松症(OP)是中老年人群中常见疾病之一,由于骨量减少和骨微结构破坏,导致骨强度下降,骨质变脆,从而出现周身疼痛、身高降低、病理性骨折等临床症状.我国现已步入老龄化社会,骨质疏松患病率逐年增加.年龄、营养摄入不足、激素、疾病、环境因素等均可影响骨密度,其中2型糖尿病与骨密度关系越来越受到人们重视.
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三维重建技术在肝脏体积测量中的临床应用
随着现代生物医学学科、循证医学、人文医学的发展兴起,现代科学技术与医学结合出现的数字医学,推动着传统经验外科模式向现代精准外科模式的转变.肝脏外科凭借现代先进的科学技术跨入了精准肝切除的时代[1-2].通过使用数字化外科技术,可以将个体的肝脏CT断层图像数据重建成三维立体化的肝脏模型,从而对肝脏内部复杂的解剖结构和发生病变部位的形态有所认识,并且可以对肝脏体积进行准确的定量分析.肝脏体积大小可反映肝脏实质细胞容量的变化,从而间接反映肝脏血流灌注和代谢能力,在国外已被视为与Child-pugh分级同等重要的肝脏储备功能指标 [3].因此,精确的肝脏体积测量对安全实施肝脏外科手术、防止术后肝衰竭并发症的发生起着至关重要的作用.
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抑郁相关性失眠的药物治疗研究进展
失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1].目前,生活节奏加快和工作压力增大导致患者心境低落,继而引发睡眠问题,而伴随着这一问题出现的抑郁状态则相对容易被忽视.失眠和抑郁伴随存在,又互为因果,二者之间存在着较复杂的双向关系,两者反复交替出现不仅导致患者生活质量下降,甚至可能引发其他疾病[2-3].所以抑郁相关性失眠的治疗显得尤为重要.近年来,精神药理学发展迅速,使得药物治疗在其中扮演了越来越重要的角色.本文针对抑郁相关性失眠的药物研究综述如下,以期对临床工作提供一定的帮助.
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IgG4相关桥本氏甲状腺炎
目的:总结并描述免疫球蛋白4(IgG4)相关桥本氏甲状腺炎的研究现状.方法:收集近年来国内外对于IgG4相关疾病及IgG4相关甲状腺疾病等文献并做综述.结果:IgG4桥本氏甲状腺炎是一种新的桥本病亚型,这一类型有独特的特点:血浆IgG4水平明显升高,IgG4/IgG比例增加,甲状腺组织具有严重的淋巴细胞浸润、密集的纤维化、滤泡细胞变性、消失等改变,临床上呈现出患病年龄偏低、男性患病比例较高、病情进展更加迅速、更易出现甲状腺功能减低(甲减)等特点.结论:这种新的HT亚型的发现开启了对桥本病崭新的认识,对桥本病的诊断、治疗、预后具有重大意义.
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关于提升医院医保窗口服务质量及优化患者报销流程的几点思考
目的:通过对首都医科大学宣武医院2016年医保窗口工作量进行统计归类,找出窗口工作中待优化的流程及存在问题,以期为北京市及外地就医患者提供更人性化的服务,并为基本医保全国联网和异地就医直接结算工作的开展做好准备.方法:对2016年来医保窗口咨询和办事的北京市及外地就医患者咨询的问题进行汇总分析.结果:北京市患者存在对报销政策不了解,尤其是对支付方式等方面知晓率不高,对社保卡及农合证的使用不太清楚等问题.外地就医患者存在各地报销政策不统一,报销手续繁琐等问题.结论:为更好发挥窗口应有的作用,建议加强北京市及外地就医患者报销政策的社会宣传工作,利用信息化手段减少手工报销环节,加快推进异地医保报销一体化的工作进程.
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MRI检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值
目的:探讨核磁共振成像 (MRI)检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值.方法:选择2015年2月-2016年3月收治的膝关节前交叉韧带撕裂患者70 例为研究对象,对所有患者实施MRI检查,以关节镜检查结果为"金标准",评价其检查效果.结果:MRI检查在正常、部分撕裂、完全撕裂中的诊断结果与关节镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).交叉韧带正常者在任何序列均表现为低信号;交叉韧带撕裂急性期表现为T2高信号、T1低信号;而交叉韧带撕裂慢性期表现为长T1、T2,韧带扭曲、增粗;膝关节前交叉韧带撕裂局部增粗、增厚,断端有明显断痕或边缘不清晰,信号异常.结论:MRI检查在膝关节交叉韧带撕裂诊断中准确率较高,能为临床诊治提供可靠的依据.
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放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较
目的:比较放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确率,为临床上脊椎骨折的诊断提供一定的参考依据,旨在提高脊椎骨折患者的诊断率.方法:选取2014年10月-2016年10月骨科收治被确诊为脊椎骨折的患者46 例,分别采用放射平片和CT进行诊断,统计前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折患者经放射平片和CT的诊断情况,并与手术确诊结果进行比较,计算放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确率.结果:46 例脊柱骨折患者中,前柱骨折20 例,放射平片诊断18 例,正确率为90.0%;CT诊断19 例,准确率为95.0%.两种诊断方法准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).中柱骨折患者16 例,放射平片诊断出8 例,准确率为50.0%;CT诊断出15 例,准确率为93.8%.两种诊断方法准确率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).后柱骨折患者10 例,放射平片诊断3 例,准确率为30.0%;CT诊断9 例,准确率为90.0%.两种诊断方法的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).46 例脊椎骨折患者经放射平片诊断总的准确率为63.0%,漏诊率为37.0%;经CT诊断总的准确率为93.5%,漏诊率为6.5%.两种诊断方法准确率和漏诊率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:CT诊断脊椎骨折的准确率远远高于放射平片,且能较清晰地显示对骨折损伤情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
