临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腺脂肪瘤4例诊治并文献复习
目的:探讨胸腺脂肪瘤的诊断、治疗方法.方法:秦皇岛港口医院自1978年1月-2011年12月共收治胸腺脂肪瘤4例,其中男1例,女3例；年龄21～62岁；病程1个月～2年.术前影像学及临床诊断胸腺瘤2例,左上前纵隔及右下后纵隔良性各1例,其中右下后纵隔的胸腺脂肪瘤为极罕见的异位胸腺脂肪瘤.结果:3例取胸后外切口,1例取前胸外切口,但每例均有轻度粘连,均完整切除,术后均恢复良好,仅1例伤口感染,延迟愈合约10d.结论:胸腺脂肪瘤为良性肿瘤,罕见,易误诊.诊断主要依据脂肪组织和胸腺组织的情况.
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卒中后抑郁相关因素分析
目的:探讨脑卒中(脑血管病)后抑郁的发生率及其发病相关因素.方法:选择56例诊断为脑卒中的急性期患者,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,对脑血管病病灶部位及神经功能缺损程度进行统计分析.结果:卒中后抑郁21例,发病率37.5％,额颞叶、丘脑脑卒中的卒中后抑郁发生率较高,神经功能缺损严重患者抑郁发生率高.结论:卒中后抑郁发生率高,与病灶部位及神经功能缺损严重程度有密切关系.
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微创固定系统治疗股骨远端骨折28例疗效分析
目的:探讨微创固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:对28例股骨远端骨折患者采用LISS治疗,按照AO分型:33A1型1例,33A2型5例,33A3型4例,33C1型2例,33C2型9例,33C3型7例.结果:28例患者随访平均23.6个月,术后14周X线片示骨痂明显形成,无内固定松动、断裂及深部感染.患膝平均活动度为伸直1°,屈曲110°.采用Merchant评分标准进行综合评定:优19例,良6例,可2例,差1例.优良率89.3％.结论:采用LISS微创手术治疗股骨远端骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点.应用时注意用较长的LISS钢板；钢板应与股骨外踝贴附好；经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央；钻入股骨干螺钉前应摄X线片检查.
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重症监护病房医院感染目标监测分析与控制措施
重症监护病房(ICU)是医院感染高危人群、高发感染部位集中的区域,ICU患者接受侵入性诊疗操作较多,易发生医院感染.目标监测是大家一致认为比较科学的医院感染监测方法之一[1,2].因此,开展ICU重点部位医院感染目标性监测,及时分析医院感染发生的原因,对有效降低医院感染发生率起着重要作用.现将2010年1月-2011年12月ICU目标性监测分析结果报告如下.
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护理理论在抑郁症患者护理中的应用及体会
目的:研究探讨不同护理模式对抑郁症患者的作用,为临床护理抑郁症患者提供参考.方法:将2010年3月-2012年1月收治的抑郁症患者68例随机分为两组,对照组患者采用常规护理干预,实验组患者给予时间护理理论指导抑郁症护理工作,对比观察护理干预的效果.结果:实验组患者经过护理干预后,其抑郁自评量表得分降低,患者对疾病的了解程度提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者护理干预后对护理工作满意度提高(P＜0.05).结论:在抑郁症患者护理工作中采用时间理论指导护理工作具有较好的效果,可以有效地减少患者不良情绪.
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快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用效果.方法:将260例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为快速康复护理组(FTS组)和传统护理组(对照组),对FTS组采取快速康复外科围术期护理措施,对照组采用传统的围术期护理方法.结果:FTS组与对照组比较,FTS组术后离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间明显提前(P＜o.05),并且缩短住院时间,降低住院费用,减少手术相关并发症的发生.结论:快速康复外科护理措施应用于腹腔镜胆囊切除术,既有利于患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间和治疗费用促进患者早日康复,临床应用安全、经济、有效.
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浅谈激励机制在护士长对新护士管理中的应用
我国护理事业不断发展壮大,截止2010年底,我国注册护士总数为205万名,比2005年增长了52％;新护士学历也由以中专为主发展到以大专、本科为主.由于全国广泛存在护士队伍年轻化、采用聘用制用工形式等原因,造成护士队伍流动性大,对护理水平的提高产生影响.我国许多医院管理者运用各种激励机制确保护理队伍稳定,高效运行.在落实各项激励措施的同时,护士长是一线管理者,在护理人员管理中起着承上启下的作用,被称之为"决定护士流动的主要管理者"[1].Boyle等[2]发现护士长权威性、影响力、领导力与护士的流动呈正相关.
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儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策
经腹腔镜手术治疗小儿外科疾病具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部无瘢痕等优点,被临床广泛应用.本文回顾性地总结了我院近年来腹腔镜手术中存在的风险因素,通过采取积极的护理对策,保证了患儿手术安全.提高了手术的成功率.1 儿科微创手术中常见的风险因素感染风险:腹腔镜手术要按正规操作规程,清洗要彻底,否则会影响灭菌效果,造成手术感染引起医疗风险;腹腔镜手术前未按要求清点、记录造成的风险:术前要严格执行手术清点制度,及时记录,避免发生器械物品清点不清造成的风险.术中中转开放未及时清点、记录造成的风险:术前访视了解病情,特别是手术通知单注明备开腹时,术前要有所准备.手术急需开放时,及时清点,避免器械物品混淆造成安全隐患、电烧伤、气腹并发症、新生儿硬肿症、烫伤等.
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循证护理在预防产后抑郁症中的临床运用
目的:探讨循证护理干预对预防产后抑郁证的临床效果.方法:选取2012年3月-2012年9月进行产检分娩的初产妇60例,随机分成A组和B组,各30例.A组采用常规护理模式,B组以循证护理的方法护理,将两组孕产妇不同时期的zung抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡抑郁自评量表(EPDS)评分及抑郁症发生率、满意度进行比较结果:B组产妇孕38周SDS、产后1周及6周EPDS评分均优于A组,产后抑郁症发生率小于A组,满意度高于A组组,差异均有统计学意义.结论:循证护理模式在产科临床护理实践中优于常规护理模式,能有效降低产后抑郁症的发生.
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神经梅毒患者的护理体会
目的:总结和探讨神经梅毒患者的临床护理对策,以提高患者的生存质量.方法:回顾性分析26例神经梅毒患者的临床资料,对其临床特点及其治疗康复过程中的护理方法进行总结.结果:经积极治疗和整体护理,本组25例好转出院,1例拒绝继续治疗自动出院,院外半年后死亡,死因不详.结论:重视患者的一般护理、注意患者的药物不良反应及加强患者心理护理,有利于提高患者治愈率及改善患者生存质量.
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浅谈高校卫生所护士素质
高校卫生所是为广大师生提供医疗卫生保健的首要卫生机构.服务对象除了广大的学生外,还有年迈的离退休人员及不同年龄的教职工家属.工作内容除了日常的临床医疗护理外,每年还承担着几万人次学生的体检、疫苗接种、传染病预防、健康教育等等不同于社会医院的工作.而大多卫生所医疗资源匮乏,年富力强、临床经验丰富的医师较少,护理工作常是整个医疗服务的后程序,提高护士医疗服务水平势在必行,完全胜任高校卫生所医疗护理工作应该具备下列几点能力.
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1例原发性干燥综合征合并横纹肌溶解症患者的护理
横纹肌溶解症(RML)是一组由于各种原因引起的广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏,细胞内容物释放入循环血液中的临床综合征.尿肌红蛋白阳性是RML重要的生化特征,其中约15％～33％的患者可出现急性肾衰竭,病死率高达10％[1,2].原发性干燥综合征合并RML临床上较为罕见,国内少见报道.我科于2011年11月19日收治1例原发性干燥综合征合并RML患者,经过医护人员及时有效的治疗和护理,患者好转出院.报告如下.
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肌萎缩侧索硬化症晚期患者的护理体会
目的:探讨提高肌萎缩侧索硬化患者晚期生存质量的临床护理对策.方法:回顾性分析9例肌萎缩侧索硬化晚期患者的临床资料,对患者实施综合治疗和整体护理.结果:本组病例中,2例因并发肺部感染死亡,另4例出院,3例转院,无并发症,平均生存时间为4年.结论:加强患者病情监护,强调护理的无菌意识,综合进行心理疏导,有利于延长患者的生存时间和提高患者生存质量.
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奥美拉唑联合巴曲酶治疗45例上消化道出血的疗效分析
目的:探索奥美拉唑联合巴曲酶治疗上消化道出血的临床疗效.方法:将收集到的符合入选标准的90例患者随机分成观察组和对照组,对照组使用巴曲酶进行治疗,静脉滴注,每日2次；观察组在对照组的基础上加用奥美拉唑进行治疗,静脉推注,40 mg/次,每日2次.治疗的同时两组患者均采取卧床静养、保持呼吸通畅、禁食、补水、必要时补血等必要措施,以连续治疗5d为1个疗程.结果:观察组总有效率为100.00％；对照组总有效率为88.89％,两组比较,观察组在显效率和总有效率两方面均明显优于对照组,且两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).另外两组患者均未见严重不良反应.结论:奥美拉唑联合巴曲酶治疗上消化道出血的临床效果显著,且未见不良反应.
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黄连素片外用治疗溃疡性口腔炎患儿36例疗效观察
目的:观察黄连素片研末外搽治疗溃疡性口腔炎的疗效.方法:将72例溃疡性口腔炎患儿随机分为治疗组和对照组,在相同的治疗方案下治疗组加用黄连素片研末调水外搽.结果:治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率86.11％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加用黄连素外搽治疗溃疡性口腔炎疗效满意,病程明显缩短.
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三种冲洗剂的细菌内毒素检验方法探究
目的:探究呋喃西林溶液、硫酸新霉素溶液和醋酸氯已定溶液细菌内毒素检查的干扰试验,建立三种冲洗剂的细菌内毒素检查法.方法:按照《中国药典》2010年版(二部)附录ⅪE细菌内毒素检查法,对三种冲洗剂进行干扰试验和细菌内毒素检查.结果:呋喃西林溶液和硫酸新霉素溶液分别采用直接和稀释2倍后,再分别采用灵敏度λ为0.5 EU/mL和0.25 EU/mL的鲎试剂进行试验,供试品不干扰细菌内毒素检查；醋酸洗必泰溶液经碱化后,稀释8倍后,用灵敏度λ为0.06 EU/mL的鲎试剂进行试验,供试品不干扰细菌内毒素检查.结论:不同的冲洗剂通过适当的方法可以消除对细菌内毒素的干扰.
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儿童支气管哮喘30例临床分析及随访研究
目的:分析儿童支气管哮喘(简称哮喘)的临床特征和预后,探讨哮喘的诊治.方法:分析2005年10月-2010年12月收治的30例哮喘息儿,均从病史、临床表现、辅助检查方面进行分析,观察治疗效果和预后.结果:30例患儿均有咳嗽,28例有喘息,既往至少有1次咳嗽或喘息史,有过敏史7例,常使用抗生素23例,生长发育落后12例,血常规正常27例,血沉正常21例,胸片正常27例,支原体抗体阳性4例,曾阳性6例.治疗后随访30例,17例无症状,6例轻度间歇,4例中度持续.结论:哮喘病因病机复杂,表现多样,无特异性辅助检查,应细心观察,及早诊断,治疗需综合考虑.
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生活事件对颞颌关节紊乱病患者心理状态的影响分析
目的:通过对颞颌关节紊乱病(TMD)患者和非TMD测试者的症状自评量表(SCL)-90和生活事件量表(LES)各因素进行分析,了解TMD患者心理状态及重大生活事件在疾病发生发展过程中的影响.方法:204例TMD患者和实习进修及体检人员填写SCL-90和LES,分别对定量资料和分类资料进行统计学分析,将患者和普通人群的SCL-90各因子得分进行比较.结果:TMD患者在整体心理健康水平上与正常对照组有差异；所经历生活事件、不稳定情绪的产生是TMD发病的危险因素之一.
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微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎的临床研究
目的:探讨应用微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎的手术方法和效果.方法:将120例慢性扁桃体炎患者随机分为微波热凝固手术组(微波组)和扁桃体剥离法组(剥离术组),每组各60例.微波组采用微波热凝固手术治疗,剥离术组采用常规的扁桃体剥离术治疗,对比两组患者手术所需时间和术中出血量.结果:微波组手术时间为(38.2±4.9) min,明显少于剥离术组的(47.8±6.8) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；微波组术中出血量(26.5±4.6)mL,也少于剥离术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规手术相比,微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎具有操作性强、手术视野好、手术所需时间短和术中出血量少等优点.
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2×4矫治技术矫治替牙期前牙反(殆)的临床观察
目的:观察2×4矫治技术矫治替牙期前牙反(殆)的临床治疗效果.方法:选择替牙期前牙反(殆)的患者10例,应用2×4矫治技术配合上颌(殆)垫及Ⅲ类牵引进行矫正.结果:10例替牙期前牙反(殆)患者经过5～10个月的治疗,均取得满意的效果.结论:2×4矫治技术是矫正替牙期前牙反(殆)的一种有效方法.
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去乙酰化酶3与肿瘤代谢的相关性及其研究进展
关于肿瘤发生机制的研究是近几年研究的重点,研究表明,肿瘤的发生主要源自于许多的基因突变,这些基因突变使得相应的信号通路发生改变.目前普遍认为大量的基因位点突变、转位、放大和缺失导致了肿瘤的发生.生物信息学研究发现,肿瘤相关的基因突变能影响许多的核心信号通路和肿瘤发生的进程,这使得针对某一个单独的信号分子作为治疗方案的临床作用产生了疑问.然而,近科学家们发现主要的致癌信号通路后都会汇聚到肿瘤细胞代谢上来,因为肿瘤细胞的代谢决定着肿瘤细胞的生长和存活,某些代谢的改变在肿瘤的转化中是必不可少的,所以细胞代谢的改变可以作为肿瘤的一个重要特点[1].
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公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践
目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果.方法:选取2012年1月-2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况.观察时间为8个月.结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率.
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紧急公共卫生医疗事件中的医疗器械和试剂的准备
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.自从2009年4月甲型H1N1流感首先在南美墨西哥暴发以来,截至目前,包括香港在内的中国地区发病例数已逾数万例,这次流感的暴发、流行,对世界政治、经济环境造成了巨大的影响,同时这种突发公共卫生事件的发生也极大地考验着各国政府和相关机构的应对能力、策略水平.各级医疗机构和卫生防疫部门是应对、处理类似公共医疗卫生事件的一线机构,这些机构和部门应对危机事件的准备工作和后勤保障将极大地决定着国家各项措施和政策的执行效果.
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AML1/ETO融合基因在儿童急性髓系白血病M2诊断中的应用
目的:探讨AML1/ETO融合基因检测对儿童急性髓系白血病(AML)M2诊断的价值.方法:通过骨髓24h短期培养法培养细胞,采用R显带技术分析核型,应用荧光原位杂交技术(FISH)检测AML 1/ETO融合基因.结果:26例AML-M2患者中,12例检出t(8;21),占46.2％；1例未检出t(8；21),占3.8％；13例核型正常,占50.0％.t(8;21)核型的标本,FISH结果均为阳性,阳性细胞的比例均在80％以上；未检出t(8；21)的标本,FISH结果均为阳性,阳性细胞的比例均在51％～75％.结论:AML1/ETO融合基因检测灵敏度更高,是诊断AML-M2的可靠方法,可作为细胞遗传学的重要补充.
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实验室检查在巨幼细胞贫血诊断中的应用
叶酸、维生素B12 (Vit B12)缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血(MA).其特点是细胞的生长和分裂不平衡,细胞体积增大,呈现形态与功能均不正常的巨型改变.在我国,叶酸缺乏者多见于山西、陕西、河南等地,进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群.同时,正常人缺乏叶酸15～18周以上会发生贫血.孕妇对于叶酸的需要量大大增加,同时尿中叶酸的排出量增加,因此研究报道表明成人巨幼细胞贫血的患者中有43.2％是妊娠妇女.MA无论对于普通人群还是妊娠妇女而言,都会产生一定的危害,因此准确快速的诊断对于MA患者有重要意义.
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实验室质量控制和质量保证在血栓与止血检测中的应用
检验质量对检验医学非常重要,提高检验质量十分必要,要提高实验室的检验质量,就要求实验室必须有一套完整的质量控制和质量保证措施.质量控制活动包括室内质量控制(IQC)和室间质量控制(EQA)及其他方面的质量控制,比如分析过程中的质量控制(分析过程的前、中、后三阶段).只有做好了这些质量控制工作,才能保证检验结果的准确性和可靠性,才能保证检验质量[1-3].
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我院药房窗口药师咨询内容分析
目的:分析门诊用药咨询情况,提高药师药学咨询服务水平.方法:收集整理2011年3月-2012 年2月门诊患者用药咨询记录,进行统计分析.结果:620例患者共2 006例次咨询问题,咨询内容主要有11类,其中用药方法占15.9％,药理作用及适应证占14.7％,服药注意事项占14.1％.结论:用药咨询内容较为简单,主要集中在用药方法及注意事项上.
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开展临床药学工作的实践与体会
目的:探讨临床药学工作的实践方法.方法:总结并评价博爱县人民医院开展临床药学工作的内容与模式.结果:开展药师参与查房、处方评价、用药咨询等工作,工作效率提高,能有效促进临床合理用药.结论:临床药师通过开展药师参与查房、处方评价、用药咨询等临床药学工作,能有效地指导和促进临床合理用药.
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心电监护仪血氧探头的保护
心电监护仪是临床医疗领域必不可少的器械,它可以实时监测血压、呼吸、脉搏、血氧、心电图的变化,并且可以设定正常上下限数值,当所监测的数值超过这两个极限时进行报警提醒医护人员.同时它还可以保存一个时间段的记录,以便医护人员进行治疗前后的对比来观察疗效.因此它的功能及测定的数值直接影响着临床治疗方案的制订,同时也决定着预后和治疗疾病所需要的费用.然而在使用过程中对它的损坏是经常的,医院经常需要投入昂贵的维修费用和大量的人力.因此,在使用中我们不断总结经验,想尽一切办法来降低损坏率,减少维修所需费用.现将总结的对心电监护仪血氧保护的经验方法报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
