临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析及防治措施
目的：分析经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及防治措施。方法对40例行经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛患者的临床资料进行分析。结果在40例行TURP治疗后膀胱痉挛的患者中，存在术前不稳定性膀胱20例（50．0％），存在术前低顺应性膀胱11例（27．5％），在术前尿流动力学检查中未发现膀胱功能异常9例（22．5％）。术后24h内出现首次膀胱痉挛21例（52．5％），术后48h内出现首次膀胱痉挛11例（27．5％），术后72h内出现首次膀胱痉挛8例（20．0％）。患者膀胱痉挛发作时予强痛定100mg肌内注射和654-210mg肌内注射，膀胱痉挛疼痛缓解后予消炎痛栓100 mg直肠给药，每天2次，预防膀胱痉挛发作，疗效确切，未发现明显的不良反应。结论术前膀胱功能异常、术中对膀胱的损伤及止血不彻底、术后导尿管水囊对膀胱颈的牵拉刺激及导尿管堵塞等均是膀胱痉挛的危险因素，必须采取相应的预防措施才能有效地预防膀胱痉挛的发生。
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改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较
目的：探讨改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效差异。方法将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例。观察组采用改良双切口双钢板治疗，对照组采用单侧钢板内固定治疗。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、开始下地负重时间及固定疗效的差异。结果2组患者手术时间、切口长度、术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组骨折愈合时间、开始下地负重时间均短于对照组（P＜0．05）。观察组固定治疗的优良率为86．73％高于对照组的83．67％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折均具有良好的治疗作用，但改良双切口双钢板在骨折愈合时间、开始下地负重时间方面均优于单侧钢板内固定治疗，值得推广应用。
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介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者血清 BNP、Hcy及 PPARγ水平的影响
目的：探讨介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者血清BNP、Hcy及PPARγ水平的影响。方法选择我院就诊的急性闭塞性脑梗死患者200例，均采用介入溶栓治疗，其中发病3h以内进行治疗的100例为试验组，发病3～6h内进行治疗的100例为对照组，分别于治疗前后检测2组患者血清BNP、Hcy及PPARγ水平。结果治疗前2组血清BNP、Hcy及PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后，2组血清BNP、Hcy及PPARγ水平较治疗前均显著性的降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论发病3h内介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死能有效的降低患者血清BNP、Hcy及PPARγ水平。
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不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值
目的：对比不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值。方法选择2012年5月－2015年5月医院收治的不孕患者120例。分别采用二维阴道超声（2D-TVS）、三维阴道超声（3D-TVS）、输卵管造影术（HSG）检查诊断不全中隔子宫。对比3种检查方法诊断不全中隔子宫的灵敏度、特异度和阳性预测值，阴性预测值。结果宫腔镜检查结果显示120例患者中有不全中隔子宫42例。2D-TVS检查出39例，3D-TVS检查出不全中隔子宫45例，HSG检查出不全中隔子宫33例。诊断价值比较：3D-TVS、2D-TVS及HSG的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论3D-TVS诊断不全中隔子宫的价值较高，值得临床推广应用。
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手术与非手术方法治疗高龄腰椎狭窄的临床效果对比观察
目的：对比手术与非手术方法治疗高龄腰椎狭窄患者的临床效果。方法根据治疗方法不同将200例腰椎狭窄患者分为A、B组，A组予以非手术治疗，B组予以手术治疗。对比2组临床疗效、并发症、临床症状改善情况和腰痛病情恢复情况。结果 A组总有效率及并发症发生率均低于B组（ P＜0．05）。2组临床症状改善情况相比差异不显著（P＞0．05）。治疗前2组Fairbank JC评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组Fairbank JC评分均高于治疗前，且B组高于A组（ P＜0．05）。结论对于老年腰椎狭窄，手术治疗效果优于非手术治疗，Fairbank JC评分较高，但并发症较多。但是，对于那些合并多种内科疾病或无法接受手术的患者，非手术治疗不失为一种有效的治疗方法。
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64排螺旋 CT冠状动脉成像、血清 D-二聚体与冠状动脉造影诊断冠心病的价值对比
目的：比较64排螺旋CT冠状动脉成像联合血清D-二聚体水平与冠状动脉造影诊断冠心病的临床差异。方法收集2012年9月－2015年1月来我院就诊的疑似冠心病病例208例，分别给予64排螺旋CT冠状动脉成像、血清D-二聚体及冠状动脉造影检查，比较各项检查诊断结果差异。结果冠状动脉造影检查灵敏度高，误诊率低，而D-二聚体次之，64排螺旋CT灵敏度低，误诊率高，分别经卡方检验，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而3组特异度比较均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉造影具有佳的冠心病诊断效果，但64排螺旋CT冠状动脉成像和血清D-二聚体水平检测诊断特异度无显著差异，可作为筛查方法。
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脑脊液中红细胞、蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性分析
目的：探讨脑脊液中红细胞和蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性。方法选择2012年2月－2014年11月我院行颅脑损伤手术患者204例，其中104例患者术后并发脑积水为脑积水组，100例未并发脑积水为无脑积水组。对比观察2组患者术后第1、3、5、7、14、21、28天脑脊液中红细胞、蛋白质的含量。结果颅脑损伤术后第1～28天，脑积水组红细胞和蛋白质波动幅度大于无脑积水组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑损伤术后脑积水的患者脑脊液中红细胞和蛋白质的变化较无脑积水患者大，临床上可监测2者含量辅助判断是否伴有脑积水。
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2种方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损效果对比
目的：对比2种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将240颗穿髓型楔状缺损牙齿随机分为A组和B组各120颗。 A组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗。 B组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组修复成功率和失败发生情况。结果2组成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。虽然B充填物脱落和根尖周炎发生率低于A组，但2组总体修复失败率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果较好，且与经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当，但未经冠修复，减少患者的治疗费用，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
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2种方法治疗乳腺增生伴癌症的临床效果对比观察
目的：2种方法治疗乳腺增生伴癌症患者的临床效果差异。方法将200例乳腺增生伴癌症患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比2组临床疗效、美容效果和随访预后情况。结果观察组的总有效率、美容良好率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对所有患者随访1年后，观察组患者局部复发率、再住院率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症安全性较高、操作简单、预后较好，不但能够满足患者形体要求还能保留其乳腺功能，具有重要的临床价值。
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血清 sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性分析
目的：探讨血清sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性。方法选择2013年2月－2014年10月我院就诊的102例急性胰腺炎患者为研究组，选择同期入我院检查的健康者80例为健康组，对比观察2组血清可溶性细胞间粘附分子-1（ sICAM-1）、降钙素原（ PCT）水平。结果研究组血清sICAM-1、PCT水平均显著性的高于健康组（ P＜0．05）。结论血清sICAM-1、PCT与急性胰腺炎具有相关性，可作为急性胰腺炎诊断的血清学检查指标，其对疾病的辅助诊断具有重要的临床意义。
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空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折对患者血清碱性磷酸酶水平的影响
目的：探究空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折时对患者血清碱性磷酸酶（ ALP）水平的影响。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。所有患者接受常规治疗和密切护理，试验组采用空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗，对照组重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组治疗疗效及手术前后ALP水平。结果试验组优良率为93．20％高于对照组的79．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组于术后1、2周以及术后3月测得的ALP水平均高于术前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗不稳定型骨折可取得很好的治疗效果，且患者术后血清ALP水平上升更明显，具有良好的临床应用价值。
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经微创管道系统 X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者生活质量的影响
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者生活质量的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组各100例。2组患者均给予常规对症治疗和密切护理，观察组给予微创管道系统X-Tube辅助下腰椎髓核摘除术，对照组选择传统椎板开窗髓核摘除术治疗。对比2组治疗效果和生活质量差异。结果观察组总有效率和生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效显著，并可改善患者生活质量。
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血清 CYFRA21-1、NSE、TK1水平与肺癌复发的相关性分析
目的：探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞质胸苷激酶1（TK1）水平与肺癌复发的相关性。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月就诊的肺癌患者198例的临床资料，经手术联合化疗后痊愈98例为无复发组，复发100例为复发组，检测2组患者治疗前后血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平变化。结果治疗前2组患者血清CYFRA21-1、NSE和TK1等水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后随访，复发组患者上述肿瘤血清标志物水平均较无复发组高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测血清CYFRA21-1、NSE和TK1水平可判断肺癌是否复发。
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限制性输血与开放性输血在重型颅脑损伤中的应用价值比较
目的：比较限制性输血与开放性输血在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法将重型颅脑创伤患者63例随机分为限制性输血组30例和开放性输血组33例。限制性输血组于血红蛋白＜70g／L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平，一次输注2～4个单位；开放性输血组于血红蛋白＜100g／L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平，输血剂量同限制性输血组。比较2组患者输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率。结果限制性输血组输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率均显著低于开放性输血组（P＜0．05）。结论限制性输血在重型颅脑损伤患者的输血治疗中具有重要的临床价值，既有助于节约血资源，又减少了输血相关不良反应的发生率，而且受到了患者、医护人员和血站工作人员的欢迎，获得了明显的经济和社会效益，值得临床推广应用。
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彩超、CT和动态增强 MRI用于子宫内膜癌术前分期诊断的价值比较
目的：比较彩超、CT和动态增强MRI诊断子宫内膜癌术前分期的价值。方法收集2012年3月－2015年1月来院就诊的子宫内膜癌疑似病例129例，分别给予彩超、CT和动态增强MRI检查，并与术后病理诊断比较，分析各项检查的临床诊断差异。结果 MRI诊断具有高的灵敏度、阳性似然比、阴性似然比和诊断正确率，CT诊断次之，彩超诊断差，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而三项检查诊断特异度均无统计学差异（P＞0．05）。结论 MRI具有佳的子宫内膜癌术前分期诊断效果，CT次之，彩超差，但彩超诊断具有较高的特异度，可用于子宫内膜癌术前的首选检查和大规模筛查。
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胃癌的产气法 CT仿真内窥镜诊断及新辅助化疗效果观察
目的：探讨产气法CT（16层螺旋）仿真内窥镜诊断胃癌的价值及其与新辅助化疗治疗胃癌的综合疗效。方法选取产气法CT检查诊断的200例胃癌患者分为研究组和对照组各100例。研究组进行新辅助化疗和手术疗法，对照组患者只进行手术。判断产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确性，并比较2组疗效。结果产气法CT仿真内窥镜诊断阳性结果与病理检查结果基本一致，准确率为97．0％。研究组总有效率为94．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较高，结合新辅助化疗能提高疗效，临床意义显著，值得推广应用。
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臭氧辅治霉菌性阴道炎对患者血清 IL-8、IL-10及 TNF-α水平的影响
目的：观察臭氧辅治霉菌性阴道炎对患者血清白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将212例霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各106例。对照组患者给予达克宁栓和伊曲康唑胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合臭氧治疗。对比2组治疗前后血清IL-8、IL-10及TNF-α的水平。结果治疗后2组患者的血清IL-8、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧辅治霉菌性阴道炎能有效降低患者血清IL-8、IL-10及TNF-α水平，疗效优于常规治疗，值得临床推广应用。
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不同时间高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎对患者血清 sIL-6 R、TNF-α、VEGF 水平的影响
目的：探讨不同时间高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎对患者血清可溶性白介素-6受体（sIL-6R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法288例病毒性脑膜炎患者均采用高压氧辅助阿昔洛韦进行治疗，根据患者治疗时机分为观察组（发病72h内进行高压氧治疗）96例和对照组（发病72h后进行高压氧治疗）192例。检测并对比2组治疗前后血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平。结果2组治疗前血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后2组血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平均显著性的降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑膜炎患者发病72h内采取高压氧辅助阿昔洛韦治疗疗效优于发病72h后治疗。
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宫颈电环切除术与射频消融术治疗持续性宫颈 CINⅠ的效果比较
目的：比较宫颈电环切除术（LEEP）与射频消融术（RFA）治疗持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）的治疗效果。方法将经阴道镜及活检病理证实为CINⅠ患者137例随机分为LEEP治疗组69例和RFA治疗组68例，对高危型HPV阳性患者术后均给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗，比较两种治疗方式的临床疗效。结果2组患者手术时间、治愈率、病变持续率及手术残留率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；LEEP治疗组术中出血量少于RFA治疗组（P＜0．05），复发率低于RFA治疗组（P＜0．05）；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 LEEP手术简便、廉价，患者无痛苦，术后恢复快，是目前治疗持续性CINⅠ安全有效的方法，只要掌握手术指征，规范手术步骤，可获得满意疗效，具有较好的临床推广价值。
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不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响
目的：探讨不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响。方法将330例颅内动脉瘤患者根据手术距发病时间将患者分为3组，即手术距发病时间＜4d的为A组（132例），手术距发病时间4～14d的为B组（126例），手术距发病时间14～30d的为C组（72例），分别于发病时和发病后40d时检测并比较3组患者血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平。结果 A、B、C 3组刚发病时均具有较高的血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平，且3组间相差无统计学意义（ P＞0．05）；发病后40d时3组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平均较发病时显著性的降低（ P＜0．05）；发病后40d时A组和B组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平显著性的低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但A组和B组各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颅内动脉瘤在手术距发病时间＜4d和手术距发病时间4～14d时间段行血管内介入治疗的效果优于手术距发病14～30d的血管内介入的治疗效果。
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三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸患儿血清 TRF、CRP水平的影响
目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为试验组和对照组各100例，对照组采取基础治疗联合三联活菌片治疗，试验组在对照组基础上联合高频短时蓝光治疗。分别在2组患者治疗前后检测并比较血清TRF、CRP水平。结果治疗前2组血清TRF、CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组血清TRF水平明显升高，血清CRP水平明显下降，且试验组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，能有效的降低血清CRP水平和升高血清TRF水平，疗效较好，值得临床推广应用。
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奥曲肽持续静脉泵入辅助治疗恶性肠梗阻的临床效果观察
目的：观察奥曲肽持续静脉泵入辅助治疗恶性肠梗阻的效果。方法将204例恶性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各102例。对照组采用基础治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽泵入治疗。治疗后比较2组第4、6天胃液引流量、拔管率、生存期，比较2组非手术治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率和肠瘘率。结果观察组患者在第4天、第6天的胃液引流量均少于对照组（P＜0．05）。观察组拔管率为34．31％显著高于对照组的22．55％（P＜0．05）。观察组患者随访的长时间为33周，对照组随访的长时间为32周，2组随访生存期差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组非手术治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率、肠瘘率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥曲肽持续静脉泵入辅助治疗恶性肠梗阻的效果及预后较好，值得临床推广应用。
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健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性分析
目的：观察健脾化瘀方联合介入手术用于肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性。方法将204例肝癌肝移植后复发患者随机分为试验组和对照组各102例。2组均行介入治疗，试验组另辅以健脾化瘀方治疗。治疗后观察2组患者治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为91．18％高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后3、6个月存活率及生存期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后不良反应事件发生率为12．75％显著低于对照组的31．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植后患者具有良好的治疗效果和可靠的安全性，值得临床推广应用。
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奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响
目的：比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响差异。方法将300例阿尔茨海默病患者随机分为A、B、C组各100例。 A组给予奥氮平联合多奈哌齐治疗，B组给予喹硫平联合多奈哌齐治疗，C组仅给于单纯多奈哌齐治疗。对比观察3组患者治疗前后CASI、ADAS-cog和ADL评分。结果治疗前3组患者CASI、ADAS-cog及ADL评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者上述评分均有降低，且A、B组降低幅度均大于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A、B组治疗后各评分相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病均可显著改善患者认知和行为能力。
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果观察
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组，未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在脑出血的临床治疗中，联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。
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瑞舒伐他汀防治初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症的效果观察
目的：观察瑞舒伐他汀预防初诊肥胖型2型糖尿病的大血管并发症的临床效果。方法将212例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各106例。对照组采用盐酸二甲双胍治疗。治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀睡前服用。治疗后随访2组大血管并发症发生率。结果治疗组不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑血管意外、外周血管病变等糖尿病大血管并发症发生率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的应用可明显预防初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症发生率，改善了患者预后，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
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重组人脑利钠肽联合培哚普利治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的：观察重组人脑利钠肽（新活素）联合培哚普利治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为观察组50例和对照组49例，在常规治疗的基础上，观察组给予新活素联合培哚普利治疗，对照组给予培哚普利治疗，比较2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者心率、每搏量、左室射血分数和每分输血量均显著改善（P＜0．05），且观察组优于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率为90．0％高于对照组的75．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论新活素联合培哚普利治疗难治性心力衰竭疗效显著，能够有效改善患者心功能和心室重构，改善了患者的心衰症状，值得临床广泛推广应用。
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小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响
目的：观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响。方法将206例妊娠并高血压剖宫产患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，研究组采取小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，2组患者于治疗前后测定血压及血清泌乳素水平。结果研究组血压下降率为9．7％（10／103）低于对照组的29．1％（30／103），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组手术前血清泌乳素水平差异无统计学意义（P＞0．05），手术后均明显升高（P＜0．05），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产后血清泌乳素水平均较手术前高，但小剂量罗哌卡因使血压下降更低。
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丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死的临床效果及安全性分析
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死的临床效果及安全性。方法收集该院2010年4月－2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分和日常生活能力评分，并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后试验组的总有效率为95．0％高于对照组的85．0％；治疗后2组患者的ESS评分和Barthel评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及日常生活能力，不良反应少，值得临床推广应用。
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还原型谷胱甘肽辅治 STEMI对患者血清 HMGB-1蛋白、SAA、APN 水平的影响
目的：观察还原型谷胱甘肽辅治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者血清人高迁移率族蛋白B1（ HMGB-1蛋白）、人血清淀粉样蛋白A（ SAA）、脂联素（ APN）水平的影响。方法将202例STEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。2组均予基础治疗，对照组加用瑞替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。检测并比较2组治疗前后血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平。结果2组治疗前血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组血清HMGB-1蛋白、SAA水平均明显降低，血清APN水平显著上升，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论还原型谷胱甘肽辅治STEMI可有效降低患者血清HMGB-1蛋白、SAA水平和提高APN水平。
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重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后比较
目的：观察重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后影响差异。方法将300例手足口病患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗，B组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，而C组仅给予利巴韦林治疗，对比3组临床疗效和并发症差异。结果 A组、B组痊愈率均高于C组，并发症发生率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组、B组痊愈率和并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病均具有良好的预后。
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小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者 T细胞亚群及生活质量的影响
目的：探讨小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法将204例重症肺炎患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规治疗，试验组另给予小剂量多巴胺联合美罗培南治疗，观察2组患者治疗前后T细胞亚群变化及生活质量差异。结果治疗前2组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值均升高，而CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总生活质量均高于对照组，差异均存有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎可显著改善患者T细胞亚群，提高其生活质量，值得临床推广应用。
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曲安奈德与透明质酸下颌关节上下腔联合注射治疗颞下颌关节紊乱病的疗效对比
目的：对比曲安奈德与透明质酸下颌关节上下腔联合注射治疗颞下颌关节紊乱病的效果。方法将212例颞下颌关节紊乱患者随机分为观察组和对照组各106例。观察组和对照组分别使用曲安奈德和透明质酸进行上下腔联合注射治疗，比较2组临床疗效及治疗前和治疗后第1、4、8周疼痛直观模拟标尺（ VAS）评分。结果观察组总有效率为93．40％高于对照组的80．19％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组第1、4、8周VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲安奈德与透明质酸治疗颞下颌关节紊乱，均具有很好的止痛作用，但在早期止痛效果方面，曲安奈德比透明质酸表现更为优异，值得在临床中应用。
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中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的疗效观察
目的：观察中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的临床效果。方法将688例肛肠疾病手术患者分为观察组474例和对照组214例，观察组给予中药1号和2号协定方熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。对比2组第1、2疗程疗效。结果观察组第1、2疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论用中药1号、2号协定方熏洗治疗肛肠疾病患者的术后切口，能有效减轻术后肛门疼痛、水肿及促进创面愈合。中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
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高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜的免疫学观察
目的：观察高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜对患者免疫学指标变化。方法将204例过敏性紫癜患儿随机分为试验组和对照组各102例。2组患儿均给予常规对症治疗，试验组额外给予高剂量人免疫球蛋白。观察2组患儿治疗前后免疫学指标变化。结果治疗前2组患者CD4＋T细胞数、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD4＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均升高，CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组患者血清IgG、IgA、IgM和IgE水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组IgG、IgM、IgE水平均降低（P＜0．05），但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组IgA均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜可有效提高CD4＋T细胞水平，降低CD8＋T细胞和血清IgA水平，从而升高CD4＋／CD8＋比值，恢复患者免疫水平。
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自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
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重组人干扰素α-2b雾化吸入辅治小儿手足口病的效果观察
目的：观察雾化吸入重组人干扰素α-2b辅治小儿手足口病的临床效果。方法将224例患有手足口病的患儿随机分为研究组和对照组各112例。对照组采用利巴韦林进行静脉注射，研究组在对照组基础上增加重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗，对比2组临床疗效和症状体征持续时间。结果研究组患儿治疗总有效率为92．86％高于对照组的70．54％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组发热、皮疹、口腔黏膜疹、易惊、精神不振、烦躁哭闹持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组肌阵挛持续时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用重组人干扰素α-2b雾化吸入辅治手足口病患儿临床疗效较优，能够明显缩短患儿临床症状及体征持续的时间，缩短患儿的治疗时间，减轻患儿痛苦，值得广泛推广应用。
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自拟益气固肾化瘀方对维持性透析伴营养不良-炎性反应综合征患者营养水平的影响
目的：观察自拟益气固肾化瘀方对终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养水平的影响。方法将终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者120例随机分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予常规血液透析，3次／周。研究组另给予自拟益气固肾化瘀方治疗，对照组同期给予同等剂量的温水口服。治疗观察时间为3个月。对比2组治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平。对比2组治疗前后相对体质量（ BW）、肱三头肌皮褶厚度（ TSF）、软尺测量上臂中段肌肉周径（ AMC）。结果治疗后，研究组患者血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均高于治疗前，且高于对照组（P＜0．05）；对照组患者治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，研究组BW、TSF，AMC较治疗前明显增加，且多于对照组（P＜0．05）。对照组治疗前后BW、TSF，AMC较治疗前变化不明显，组内比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自拟益气固肾化瘀方能够升高维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养不良状态，值得临床推广应用。
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中西药联合治疗特发性膜性肾病疗效观察
目的：观察中西药联合治疗特发性膜性肾病（MN）的临床效果。方法将74例MN患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效和不良反应发生情况，对比2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平。结果治疗组总有效率为83．8％高于对照组的62．2％（P＜0．05）。治疗前2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油水平均低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，且各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油降低，血浆白蛋白水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而血肌酐、尿素氮、总胆固醇水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论中西药联合治疗MN临床疗效好，值得推广应用。
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不同方法丙泊酚麻醉在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用
目的：观察丙泊酚不同给药方法实施麻醉在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将180例神经外科急重症躁动需要行磁共振检查患者随机分为续断滴定组和MRI兼容输液泵持续给药组各90例。对比2组复苏时间、重复扫描次数和不良反应发生情况。结果2组复苏时间和重复扫描次数差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组均发生呼吸抑制2例（2．2％），经举颌仰头处理后，恢复自由呼吸，均无严重不良反应。结论采用不同给药方法实施丙泊酚麻醉对神经外科躁动患者磁共振检查的影响无差异，麻醉效果和安全性相同，可结合实际情况选择实用。
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雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿21例临床观察
目的：观察雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的临床效果。方法经眼底检查、眼底血管荧光造影（ FFA）、光相干断层扫描（ OCT）检查确认的RVO继发性黄斑水肿21例21只眼行玻璃体腔雷珠单抗注射，对比治疗前及治疗后1、12周的佳矫正视力、非接触眼压（ NCT ）、FFA表现以及OCT所测量的黄斑中心凹厚度（CMT）。结果21只眼中治疗后1周视力对比术前提高两行以上的有20只眼（95．2％）。治疗后12周视力仍提高两行以上的有19只眼（90．5％），其中为CRVO的1只眼出现了视力回退。 CMT治疗前OCT测量的平均厚度为（562．34±137．8）μm，治疗后第1、12周的平均厚度分别为（275．32±77．3）μm、（189．23±43．5）μm，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前、治疗后第1、12周NCT差异无统计学意义（P＜0．05）。21只眼中治疗后未出现眼压明显升高的情况。结论玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体雷珠单抗治疗RVO继发性黄斑水肿能有效提高视力，减轻黄斑水肿，并且无明显眼压升高等并发症。但部分病例可能会出现视力回退，需要重复注射，因此远期疗效及并发症仍需要进一步扩大样本及长期随访。
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小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果观察
目的：观察小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果。方法将208例冠心病心绞痛的老年患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组患者采用小剂量地西泮联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组患者采用复方丹参滴丸进行治疗，2组疗程均为8周。治疗结束后比较2组患者心绞痛、心电图疗效以及不良反应发生率。结果观察组心绞痛治疗总有效率和心电图总有效率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛疗效及心电图疗效都显著优于复方丹参滴丸治疗组患者，且不良反应发生率小，值得临床推广应用。
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高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取该院2012年1月－2013年12月收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较2组患者的血色素（ Hb ）、子宫体积、病灶体积、痛经改善情况。结果治疗后12个月观察组患者的Hb高于对照组，子宫体积、病灶体积均小于对照组，患者的疼痛程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著缩小子宫体积及病灶体积，缓解痛经，值得临床推广应用。
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阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的效果观察
目的：观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法将240例ACI患者随机分为A组和B组和C组各80例。 A组采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗。 B组采用通心络胶囊治疗。 C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。比较3组治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。比较3组治疗前和治疗后1、3、6个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel）评分。结果 A组总有效率高于B组和C组（P＜0．05）。治疗后第1、3、6个月，3组NIHSS评分低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，且A组波动幅度大于B、C组（ P＜0．05）。治疗后3组VEGF水平升高，hs-CRP水平降低，且A组波动幅度大于B组和C组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，可明显降低患者炎性反应水平，促进患者新生血管形成，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量，疗效优于单用阿托伐他汀和通心络胶囊，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
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新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清 VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平的影响
目的：观察新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA199）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法选择2010年3月－2011年12月我院就诊的112例结肠癌肝转移患者，所有患者均给予新辅助化疗治疗。观察患者在治疗前后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平变化。结果112例患者治疗后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平均显著性的低于治疗前（P＜0．05）。结论新辅助化疗治疗结肠癌肝转移能有效的降低患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平。
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硝苯地平联合硫酸镁治疗对重度妊娠高血压疾病患者血流动力学与肾功能的影响
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病对患者血流动力学与肾功能的影响。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组各110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。对比观察2组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果治疗前2组患者红细胞压积、血黏度、阻力指数（RI）、脐动脉舒张压血流峰速比值（S／D）、24h尿蛋白量、24h尿肌酐量比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后上述指标均显著改善，且观察组改善情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床效果显著，能有效地改善患者血流动力学与肾功能，可有效改善患者的临床症状与体征，降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿值得临床推广应用。
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阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的临床效果观察
目的：观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的临床效果。方法将216例冠心病并脑梗死患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组仅给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗，比较2组临床疗效、神经功能缺损程度（ ESS ）评分和药物不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组ESS评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死，可提高患者的ESS评分，显著提高了临床疗效，且不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
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不同剂量阿托伐他汀钙对维持性肾透析患者血清脂蛋白水平的影响
目的：探讨不同剂量的阿托伐他汀钙对维持性肾透析患者血清低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（ TC）、白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ PA）水平的影响。方法将血液透析中心进行长期维持性血液透析治疗患者120例随机分为4组各30例。4组均给予维持性血液透析治疗。其中，高剂量组给予阿托伐他汀钙40 mg口服，每天1次；中剂量组给予阿托伐他汀钙20mg口服，每天1次；低剂量组给予阿托伐他汀钙10mg口服，每天1次。对照组患者未给予任何他汀类药物服用。治疗观察时间为3个月。分别于治疗前及治疗后晨空腹抽取肘静脉血，全自动生化分析仪检测血清LDL、TC、ALB、PA水平变化。结果治疗前4组LDL、TC水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后高剂量组、中剂量组、低剂量组LDL和TC水平均低于治疗前，且剂量越大，LDL、TC水平越低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治疗前后LDL、TC水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前4组ALB、PA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后高剂量组、中剂量组和低剂量组ALB、PA水平均高于治疗前，且剂量越大，ALB、PA水平越高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后ALB、PA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀钙能够减轻维持性血液透析患者体内脂蛋白水平，增加血清ALB水平的合成，不同剂量的阿托伐他汀钙临床作用效果存在明显差别。
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坦度螺酮联合个性化护理对剖宫产产妇产后抑郁的影响
目的：观察剖宫产围术期坦度螺酮联合个性化护理对产妇产后抑郁的影响。方法将220例剖宫产分娩产妇随机分为观察组与对照组各110例。2组均予坦度螺酮治疗，对照组予常规护理，观察组围术期予个性化护理。对比2组产后抑郁发生率及分娩前后抑郁评分。结果观察组产后4周内抑郁发生率为13．64％明显低于对照组的27．27％（P＜0．05）。分娩4周后，2组HAMD、SDS评分均高于干预前，且观察组升高幅度低于对照组（P＜0．05）。结论个性化护理联合坦度螺酮可有效改善产妇产后抑郁，值得临床推广应用。
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新福菌素联合奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的安全性分析
目的：观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗，对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制，但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受，能大大减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
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小承气汤对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响
目的：观察加味小承气汤对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将124例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例。2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上加用小承气汤治疗，对照组同期给予葡萄糖生理盐水。对比观察2组治疗前及治疗后第5天的营养指标（总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡）和免疫功能指标[T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋；CD4＋／CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA]水平变化。结果治疗前2组营养指标和免疫指标水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后观察组各营养指标均高于对照组，观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平和IgM、IgG、IgA水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论早期加味小承气汤配合肠内、外营养支持治疗可明显改善胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强机体免疫功能，提高患者的临床疗效。
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拉米夫定与替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能及母婴传播的影响
目的：比较拉米夫定与替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能及母婴传播的影响差异。方法选取240例轻度乙型肝炎孕妇，按照治疗药物分为拉米夫定组、替比夫定组各120例。比较2组的孕妇妊娠后期肝功能以及母婴传播的情况。结果2组丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），总蛋白（TP），白蛋白（ALB）等指标异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2组婴儿出生时及生后1年的HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均无统计学意义（ P＜0．05）。结论拉米夫定和替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能无显著影响，但是对母婴传播的阻断效果显著。虽然2组间差异无统计意义，但值得临床应用，对其疗效尚需进一步探讨。
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重组血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫学疗效比较
目的：比较重组血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫学作用。方法将300例特发性小儿血小板减少性紫癜患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组血小板生成素治疗，B组给予糖皮质激素治疗，C组给予糖皮质激素联合小剂量丙种球蛋白治疗。对比观察3组患儿治疗前后白介素-10（IL-10）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化。结果治疗前3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平均有上升，且A、C组上升幅度均大于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后A组血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平虽然均高于C组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组血小板生成素和小剂量人血丙种球蛋白均可改善特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫功能。
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阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的：观察阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎（MP）的疗效。方法选取医院收治的102例MP患儿进行较长疗程的阿奇霉素治疗，疗程为7d，检测并比较患儿治疗前后C反应蛋白（ CRP）和人免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）的水平，并评价疗效。结果经过1个疗程的阿奇霉素治疗，显效74例（72．55％），有效24例（23．53％），无效4例（3．92％），总有效率为96．08％。102例小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗后CRP降低，免疫球蛋白水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。共计出现不良反应11例（10．78％），其中胃肠道反应5例、局部疼痛感3例，皮疹3例，不良反应较为轻微，经对症处理后消失。结论 CRP和人免疫球蛋白可作为肺炎支原体早期诊断和监测治疗的有效指标，阿奇霉素较长疗程治疗MP疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
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生肌愈皮膏自拟方与常规中西药治疗糖尿病足的临床疗效比较
目的：对比生肌愈皮膏自拟方与常规中西药治疗糖尿病足的临床疗效。方法将200例糖尿病足患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组患者采用生肌愈皮膏自拟方进行治疗，对照组患者常规中西药联合常规换药加胰岛素、黄芪、丹参外用方法进行治疗。所有患者均控制饮食并采用胰岛素控制血糖、静脉注射抗生素和前列地尔，2组患者均治疗3周，换药后均采用微波照射0．5h，观察并记录2组患者治疗前后溃疡的愈合情况。结果研究组Ⅱ级患者治疗显效率高于对照组；Ⅲ级患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组；Ⅳ级患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组（P＜0．05）。结论生肌愈皮膏自拟方较常规中西药治疗糖尿病足有较好的临床效果，适合临床广泛推广及应用。
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超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的临床效果观察
目的：观察超早期动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果。方法将126例ACI患者随机分为A、B组各63例。 A组采用超早期尿激酶动脉溶栓支架置入术进行治疗，B组单用动脉溶栓进行治疗。结果治疗前，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组第1、7、14、21天NIHSS评分均低于治疗前，且A组不同时间点的NIHSS评分明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组总有效率为90．5％明显高于B组的57．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血管全部成功再通占100％，未成功再通为0例，B组血管成功32例占50．8％，未成功再通31例占49．2％，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组发生脑出血1例（1．59％），转院治疗后因中枢性呼吸衰竭而死亡，而A组未有脑出血发生。2组均未发生消化道出血等并发症。结论采用超早期动脉溶栓联合支架植入术治疗ACI，临床疗效值得肯定，安全性较高，值得临床推广应用。
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小剂量米氮平联合益心舒胶囊在脑卒中后抑郁治疗中的应用
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果。方法将206例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合益心舒治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗前后比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（BI）评分。结果治疗后2组患者的HAMD评分均低于治疗前，BI评分均高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效较好，可显著改善抑郁症状，提高患者的日常生活能力，具有临床推广价值。
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针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者神经功能及生活质量的影响
目的：观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者神经功能及生活质量的影响。方法选取115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者进行头部CT和MRI检查，确诊后对所有患者进行及时的针对性治疗，包括降压治疗、降糖治疗、降脂治疗、改善脑循环治疗等。对比患者治疗前后神经功能缺损评分和Barthel评分。结果治疗后，患者的神经功能缺损评分均低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性治疗可有效改善患者的神经功能及生活能力，能促进患者的恢复，值得推广应用。
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大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察
目的：观察大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将228例慢性鼻窦炎患者随机分为试验组和对照组各114例。2组患者均给予大环内酯类药物克拉霉素治疗，试验组另给予鼻内镜手术。对比观察2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间。对比观察2组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗前2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分低于治疗前，鼻腔黏膜纤毛传输时间短于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有显著的临床疗效。
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自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的效果观察
目的：观察自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗；观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。治疗后对比2组6min步行距离、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内经（LVESd）、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗前2组6min步行距离、LVEDd、LVESd和LVEF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组6min步行距离延长，LVEF升高，LVEDd和LVESd降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭，能明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。
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喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床观察
目的：观察喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法将205例小儿手足口病患儿随机分为观察组103例和对照组102例。观察组给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组给予阿昔洛韦治疗，治疗后比较2组临床疗效和退热时间、疮疹消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．12％高于对照组的76．47％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）；2组均未见严重不良反应发生。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，且未发现不良反应，值得临床推广应用。
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玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的：观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗，观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后治疗后观察组的总有效率为93．3％高于对照组的86．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好，可明显改善症状，不良反应少，值得临床推广应用。
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维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症135例分析
目的：分析维持性血液透析（MHD）患者罹患继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患病率及发病特点。方法连续纳入我院血透室2005年7月－2014年7月MHD患者135例，其中男70例，女65例。测定血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 MHD并发SHPT共59例（43．70％），其中＜65岁者47例（34．81％），＞65岁者12例（8．89％）；其iPTH范围7～2230（347．28±29．43）pg／ml；透析龄＞3年39例（28．89％），透析龄＜3年20例（14．81％）。高磷血症61例（45．19％），血磷水平0．79～4．03（1．84±0．57） mmol／L，低钙血症30例（22．22％），血钙1．66～2．83（2．23±0．21）mmol／L；钙磷乘积＞55mg／dl的患者36例（26．67％），钙磷乘积（49．28±16．21）mg／dl。结论 MHD患者罹患SHPT的发病率高、预后差，基层医院亟待规范化筛查及治疗。
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潜伏性结核菌感染对女性内生殖系统的影响
目的：观察潜伏性结核菌感染（LTBI）对女性内生殖系统的影响。方法66例不孕症患者据PPD试验结果分为潜伏性结核菌感染组（A组）36例，非潜伏性结核菌感染组（B组）30例。对比2组月经情况和超声检查子宫、输卵管及子宫内膜情况。结果2组月经周期和月经量差异无统计学意义（P＞0．05）。超声检查显示2组子宫形态、子宫内膜正常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组输卵管正常、双侧输卵管异常率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LTBI对患者月经量、月经周期、子宫内膜厚度、子宫腔形态无明显不良影响；但可造成患者双侧输卵管梗阻，从而导致不孕。
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微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果观察
目的：观察微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果。方法将创伤性气胸患者56例随机分为试验组和对照组各28例。对照组采用传统胸腔闭式引流术。试验组采用微创胸腔内闭式引流技术。对比观察2组临床疗效和患者的满意度。结果试验组总有效率为92．9％高于对照组的71．4％，满意度为82．1％高于对照组的60．7％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间和治疗后2组患者均未产生明显不良反应。结论微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸具有良好的疗效，值得临床推广应用。
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老年股骨颈、粗隆间骨折手术脊麻用药剂量探讨
目的：探讨老年股骨颈、粗隆间骨折开放手术腰—硬联合麻醉中脊麻合理用药剂量。方法52例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者，采用L3～4腰—硬联合麻醉，脊麻采用0．4％等比重的左旋布比卡因，根据不同脊麻用药量分成A组（10mg）29例和B组23例（≤8mg）。对比不同剂量脊麻用药老年患者的呼吸循环不良事件发生率，给出老年患者脊麻合理用药量。结果不同年龄组间，脊麻前后心率和舒张压差异均无统计学意义（P＞0．05）。脊麻完成后30min内收缩压下降明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。按年龄分组，Ⅱ亚组较Ⅰ亚组手术时间缩短，麻醉诱导期延长，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。所有患者，脊麻后疼痛缓解率均达到100％，均能满足手术顺利完成，A组、B组疼痛缓解率差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组脊麻后循环波动发生率为21．7％（5／23）明显低于A组的65．5％（19／29），差异有统计学意义（P＜0．01）；在A组（10mg），Ⅱ亚组较Ⅰ亚组更容易出现循环波动（P＜0．05）；在B组（≤8mg），Ⅱ亚组循环波动高于Ⅰ亚组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不同年龄段用药后心率失常、呼吸抑制和硬膜外追加用药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论75岁以上老年患者，≤6mg的左旋布比卡因脊麻更安全；小于75岁的老年患者，10mg的左旋布比卡因脊麻用量应列为禁忌。同时术前积极处理合并的基础性疾病，尽量缩短开放手术时间。重新定义麻醉诱导期，重在积极处理脊麻后循环波动，防止二次循环波动发生。
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基层医院优质护理长效运行机制的构建与评价
目的：总结构建基层医院优质护理长效运行机制的经验体会。方法对我院2010年以来开展《优质护理服务示范工程》活动进行回顾性分析，通过查阅文献、问卷调查和咨询专家，确定基层医院优质护理服务开展的难点及在护理管理上的可控点。结合基层医院实际情况，从护理要素质量、环节质量和终末质量三个环节构建基层医院优质护理长效运行机制。选取我院2013年11月－2014年4月及2014年5－10月消化内科护理人员和患者作为研究对象，分别作为对照组与观察组，观察优质护理长效运行机制管理干预效果。采用Likert 5级计分法对实施优质护理长效运行管理的护理单元的全体护理人员及病房患者进行护士及患者满意度评价。结果观察组护士总满意度评分和患者对护理工作的总满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基层医院优质护理长效运行机制的构建和应用有利于优质护理服务有效开展和持续改进。
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当归补血汤联合重组人粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制效果观察
目的：探讨当归补血汤联合重组人粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法将60例乳腺癌化疗患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予当归补血汤及重组人粒细胞刺激因子治疗，对照组仅给予重组人粒细胞刺激因子治疗。对比2组骨髓抑制情况和化疗后感染情况。结果2组患者化疗前白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而治疗组化疗第7、14、21天白细胞计数高于对照组（P＜0．05）。对照组化疗前后白细胞水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组化疗后白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制情况明显轻于对照组（P＜0．05）。在整个治疗周期中，治疗组感染发生率为3．3％（1／30）低于对照组的26．7％（8／30）（P＜0．05）。结论当归补血汤联合皮下注射重组人粒细胞刺激因子可防治乳腺癌化疗后骨髓抑制，值得临床推广应用。
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英文缩略语书写规范
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
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经腹超声诊断孕中期胎盘前置状态41例体会
前置胎盘是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一［1］。前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因，超声检查是目前胎盘定位的首选，扫查途径可经腹部、经会阴或经阴道［2］。阴道超声是普遍公认的检查前置胎盘的金标准，但阴道超声检查时间长且专业要求高，很多医师因此使用腹部超声筛选排除前置胎盘。
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新生儿肺透明膜病的X线及CT分析
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病程发展快，早期病死率高，特别在基层医院对此病认识不足，不引起重视，容易误诊，甚至出现医疗纠纷。所以对此病的认识，早期诊断及治疗甚为重要。现将本院2010年9月－2015年2月发现的29例具有典型X线及CT表现的新生儿肺透明膜病总结如下，以提高对本病的认识和诊断水平。
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旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损的临床分析
前足背损伤由于局部软组织菲薄，损伤后易形成肌腱骨质外露的创面，局部需行血运丰富可靠的皮瓣修复早已形成共识［1］。游离的股前外皮瓣修复对显微外科技术要求较高，难以在基层普及应用，且组织较臃肿，影响穿鞋，外观不佳，需二期手术整形。自2011年3月至今我科采用旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损11例，疗效较满意，现报道如下。
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卡泊芬净联合胸腺肽及小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎25例体会
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的急性肺炎，初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者［1］。肺孢子菌肺炎临床症状无特异性，病程进展快，易发展为低氧血症、呼吸衰竭，误诊率和病死率均高［2］。高剂量复方磺胺甲口恶唑（复方新诺明）是治疗肺孢子菌肺炎的一线药物，但是，有些患者表现对磺胺耐药或有应用磺胺药物的禁忌证。因此，如何提高治疗肺孢子菌肺炎的特异性药物的疗效及安全性仍是值得深入研究的问题［3］。我院应用卡泊芬净联合胸腺肽及小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎25例，取得较好效果。现报道如下。
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女性腹部结核病24例的临床特点及诊断
结核性腹膜炎属于肺外结核，常合并有肠结核、肠系膜淋巴结核、女性内生殖器结核，以上统称为腹部结核病［1］。近年来该病发病有明显上升趋势。女性腹部结核病多发生于20～40岁，青年多见，也常见于绝经后老年妇女，其临床表现复杂多样，缺乏特异性，其三联征“腹胀、腹水、盆腹腔包块”和卵巢恶性肿瘤表现相似，临床极易被误诊为卵巢癌。本文通过对2010年8月－2014年8月收治的24例女性腹部结核病临床资料进行回顾性分析，并对诊断方法、鉴别诊断进行讨论，目的是使基层临床医师加强对该病的认识，避免误诊误治。
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树脂加强型玻璃离子正畸粘接剂的应用探讨
目前临床上常用的正畸粘接剂是复合树脂，其粘接强度较好，缺点是细菌易积聚在复合树脂周围导致釉质脱矿，且操作过程要求严格。玻璃离子能与牙齿表面发生化学结合，能预防釉质脱矿，吸收和缓释氟离子，操作过程不必严格隔湿，无需酸蚀。另外有文献指出玻璃离子即使酸蚀后粘接强度也仅为2．4～5．5MPa，粘接强度太低［1］。20世纪80年代，口腔领域引入了一种新型的正畸粘接材料树脂加强型玻璃离子粘接剂，结合了传统玻璃离子和复合树脂的优点，是在玻璃离子中加入少量树脂单体后形成的产物，有化学固化和光固化两种类型［2］。下面就树脂加强型玻璃离子正畸粘接剂的粘接性能、预防釉质脱矿、释氟性、抑菌性进行阐述。
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医学论文中有关实验动物描述的要求
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
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急性脑梗死的治疗进展
急性脑梗死是脑内血栓形成或动脉硬化后缺血缺氧终导致脑组织局部缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死主要分为三型，脑血栓形成、脑梗死和腔隙性脑梗死。对急性期脑梗死患者进行及时、有效的处理是非常必要的，这对争取抢救时间、降低致残率、改善脑梗死患者生活质量均有重要意义。本文就急性脑梗死的临床治疗方法综述如下。
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左西孟旦在国内临床应用研究现状
心力衰竭（ HF ）已成为老年人住院和死亡的主要原因之一［1，2］。近年来，随着医疗保健的发展， HF患者生存率有所改善，但是患者短期与长期的病死率仍非常高［3，4］。 Bleuminlc研究中［5］，心力衰竭患者30d和1、2、5年的病死率依次为14％、37％、49％和65％。传统治疗HF的药物包括：利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂以及正性肌力药物。目前，传统正性肌力药物包括磷酸二酯酶抑制剂、拟交感胺类制剂等［6］，其共同特点是增加细胞内环磷酸腺苷（ cAMP）的含量和 Ca2＋浓度，从而提高心肌收缩力，短期治疗上有着较大的帮助，但如果长期使用，可致心肌氧耗增加，亦增加心肌顿抑和恶性心律失常的发生率，甚至部分药物长期应用后可导致病死率的增高；因此探索其他安全、有效、易行的治疗措施在临床工作中非常必要。上世纪80年代，在研究充血性心力衰竭的治疗药物时，发现了一类新型强心药，这类药主要通过增加心肌收缩蛋白对 Ca2＋的敏感性，达到增加心肌收缩力的目的，因而被称作钙增敏剂。钙增敏剂作用于心肌兴奋—收缩偶联过程，通过增加肌丝对Ca2＋的敏感性而发挥作用，是非cAMP依赖性药物，可降低心脏的能量需求，故被认为可以避免正性肌力药物导致的心律失常、心肌细胞损伤甚至坏死［7，8］。笔者现将钙增敏剂左西孟旦的临床应用进展综述如下。
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红景天胶囊在高原新兵训练中的运用
新兵训练是培养军人素质、锻炼健康体魄的关键阶段，目的是让新战士实现由老百姓向合格军人的转变。新兵的身心健康和训练质量，关系到部队的安全稳定和战斗力的水平。为此，我们要做好新兵训练中的卫勤保障工作。切实了解掌握新兵的健康状况，是做好新兵训练卫勤保障工作的基础。我院长期担任驻滇某部新兵训练卫勤保障及新兵体检复查工作，为做好新兵训练工作，我们对某部2013年度和2014年度新兵体格复检结果进行了统计分析。
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯的配伍禁忌分析
随着医学发展新药不断的研制及应用，不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多，在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯的过程中，发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象，现报道如下。
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米非司酮应用于异位妊娠非手术治疗中的临床价值
米非司酮是一种受体水平孕激素拮抗剂，自20世纪80年代以来，逐渐在临床上被推广并应用于妇产科疾病的治疗中。米非司酮的应用早主要是在终止早期妊娠方面，并取得了显著的临床效果［1］。随着医学界对米非司酮研究的不断深入与发展，使该药物在妇产科的其他方面也得到了推广，如在异位妊娠、终止中晚期妊娠或死胎引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、更年期功血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、乳腺癌等方面的治疗。本文现将米非司酮在异位妊娠非手术治疗中的临床应用介绍如下。
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前列地尔注射液致严重不良反应1例
患者，女，64岁，以冠心病收入院，予前列地尔及丹参注射液已经静脉滴注7d，查体：血压110／60mm Hg，第8天上午，当静脉滴注前列地尔组液体时（已滴入约70～80ml）突然出现寒颤，周身发冷，测血压160／90mm Hg，神清，口唇发绀，心肺听诊未闻及明显异常，心电图示：干扰大，HR 109次／min，立即停止静脉滴注，患者寒颤未见缓解，予心电图、血压、血氧饱和度检测，急检血常规、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、B型钠尿肽（ BNP）等指标结果均正常无变化，遂嘱患者吸氧，保暖，25min后，患者寒颤加重，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予甲强龙静脉滴注抗敏，奥美拉唑静脉滴注保护胃黏膜，约30min后，患者寒颤缓解。近年来，临床发现前列地尔注射液与中药联合应用可以取得更好的治疗效果［1］，本例为前列地尔注射液与注射用丹参（冻干）合并使用的情况，发生严重过敏样反应，滴注30min内，出现了全身性损害（寒颤、周身发冷）、胃肠系统损害（恶心、呕吐），2种药品皆为怀疑药品，中药注射剂引起过敏样反应机制已经很明确，现重点分析前列地尔注射液不良反应情况。
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低度恶性纤维黏液样肉瘤1例
低度恶性纤维黏液样肉瘤（ LGFS）是一种少见的特殊类型的纤维肉瘤，其特征为交替存在的胶原化和黏液变性，常表现出“良性”的形态学，分支状的血管网。由于该肿瘤突出的黏液样基质与形态学温和的梭形细胞，极易误诊为良性病变及其他良、恶性肿瘤。该肿瘤好发于中青年人，平均年龄34岁，男女发病率相等，以四肢近端、躯干和腹股沟区多见，其他部位也可发生，肿瘤多位于深部软组织或筋膜下。治疗方法主要是手术切除，该肿瘤局部复发率较高，可远处转移到肺，但是总体预后尚好，属低度恶性肿瘤。我院近期收治1例女性患者，被确诊为右大腿内侧低度纤维黏液肉瘤，现报道如下。
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低磷血症9例临床观察
1临床资料
例1．患者，男，29岁。因“腹泻8h，全身乏力1h”来我院急诊。患者于8h前无明显诱因出现腹部不适，腹泻6次黄色稀水样便，量中等。发热T 39．3℃。外院予左氧氟沙星、泮托拉唑、安乃近、复方氨基比林输液退热后出现全身大汗淋漓，四肢麻木、胸闷呼吸困难，当地予地塞米松葡萄糖酸钙抗过敏后转来我院。既往体健。 T 38．3℃，来院后查血常规WBC 8．5×109／L，N 0．788。血生化示：血磷0．08mmol／L，血钾2．93mmol／L，血镁0．57mmol／L，予奈替米星抗炎，核黄素磷酸钠、生理盐水氯化钾等补磷补钾治疗后症状明显缓解，复查血电解质血磷0．36 mmol／L，血钾4．68mmol／L，血镁0．63mmol／L，后自动离院。 -
上消化道出血患者应用特利加压素致低钠性昏迷1例
患者，男，56岁。主因发现表面抗原阳性4年，黑便1d，呕血（500ml）1h于2014年2月21日入院。于2010年体检发现表面抗原阳性，余检查结果不详，未正规诊治。近1个月余，口服治疗乙肝偏方，于入院前1d夜间出现黑便，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，未诊治。2014年2月21日14∶00左右出现呕血，量约500ml，为进一步治疗，急诊以上消化道出血、肝硬化收住我科。入院查体：体温35．6℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压112／68mm Hg。贫血面容，平车推入，神清语利，精神差，入院后呕血，3次共约1300ml，血压一度降至55／36mm Hg，全身汗出，查血红蛋白71g／L，白蛋白22．6g／L，丙氨酸氨基转移酶37．6U／L，钠141．6mmol／L，氯113．7mmol／L，血糖9．7 mmol／L，血氨60μmol／L。彩色多普勒超声提示：肝硬化、门脉高压、脾大。给予禁食水、留置三腔两囊管并胃肠减压、以500g重物持续牵引；兰索拉唑、卡络磺钠、白眉蛇毒血凝酶、门冬氨酸鸟氨酸等药物输入；并给予血浆、去白悬浮红细胞，生长抑素、特利加压素持续泵入。血压维持在正常范围。2d后患者意识模糊，难以唤醒，不能正确回答问题。急查血氨45μmol／L，血红蛋白71g／L。考虑肝性脑病，给予生理盐水＋食醋保留灌肠；门冬氨酸鸟氨酸加量至10g，8小时每1次；2d后患者浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急查血氨42μmol／L，血红蛋白98g／L，白蛋白38．5g／L，钠118mmol／L氯88．4mmol／L。血糖8．53mmol／L。患者近日尿量较多，与特利加压素促进排钠排水有关，考虑为低钠性昏迷，故将特利加压素减量，及时给予补钠。1d后患者意识清，能正确回答问题，复查电解质示：钠133．3mmol／L，氯98．3mmol／L。继续给予止血、保肝、支持、抗炎等治疗。病情稳定，请肝胆外科会诊，建议转科行脾脏切除手术治疗。患者于3月11日转肝胆外科继续治疗。
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肺隐球菌病误诊为肺癌1例
患者女，42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊，患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊，当时无痰，无发热，无胸痛，无盗汗。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音。予头孢类抗生素等治疗，效果不佳，1周后行胸部CT检查发现右肺肿块，边界不清，未见卫星灶，遂进一步查PET-CT见右肺糖代谢异常增高灶，占位性病变（3．0cm ×2．6cm），考虑恶性病变可能性大，即行手术切除肿块，术后病理报告示肉芽肿性病变，符合隐球菌性肉芽肿（右下肺），侵犯第7肋骨。术后无不适，出院后至本院行氟康唑抗真菌治疗1月后，好转出院。
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请作者在写论文时使用参考文献
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
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抗菌药物不合理应用致不良反应分析
自抗菌药诞生至今，已经救治了无数的细菌感染患者，抗菌药的发明在人类发展史中具有里程碑式的意义。滥用抗菌药不仅能危害人体健康，还会对人体免疫应答产生不良影响，大的危害在于病原菌产生耐药性的速度加快，这将导致抗菌药作用减弱。笔者对中心内使用抗菌药的处方进行了研究，并分析了抗菌药致不良反应的原因，提出了提高用药安全性的对策，现报道如下。
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我院152例药物不良反应报告分析
药物不良反应（ ADR）是指合格药物在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。医疗机构应建立健全ADR监测与报告制度，定期统计、分析与反馈，避免药物不良反应重复发生，强化患者安全目标管理［1］。现对我院2013年上报国家药物不良反应监测中心的152例ADR报告进行回顾性分析，了解本院ADR发生特点及规律，为临床合理安全用药，及减少药源性疾病提供参考。
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非诺贝特过量致横纹肌溶解症1例
非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类调节血脂药物，其具有降低三酰甘油、胆固醇的合成并增加其分解的作用，另外可以通过增加载脂蛋白A1起到升高高密度脂蛋白的作用，其临床主要应用于饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症和高三酰甘油血症［1］。非诺贝特主要的不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害，严重的不良反应是横纹肌溶解症，近年来国内外均有病例报道。本文介绍1例患者应用非诺贝特过量后发生横纹肌溶解的临床情况，以期为临床合理用药提供参考。
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严重药物不良反应报告11例分析
药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。而严重药品不良反应，是指因使用药物引起以下损害情形之一的反应：（1）导致死亡；（2）危及生命；（3）致癌、致畸、致出生缺陷；（4）导致显著的或永久性人体伤残或器官功能损伤；（5）导致住院或住院时间延长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述情况者［1］。为了解我院严重药物不良反应发生情况，减少或避免重复发生，确保患者的用药安全有效，发挥临床药学监测工作的指导作用，现将我院2013～2014年收集上报的11例严重不良反应进行回顾性分析，并报道如下。
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口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应1例
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后曾出现严重过敏反应3次，经积极治疗和精心护理，症状缓解，现报道如下。
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葛根素注射液致药物不良反应分析
葛根素注射液是一种有效成分为黄酮苷的中药注射剂［1］。该注射剂是将葛根中提取得到的天然产物经过相关制剂工艺制成，因葛根中的黄酮苷含量过低，现多用化学合成得到。葛根素注射液是一种血管扩张药，能够使脑血管平滑肌及冠状动脉舒张、心肌耗氧量及血管阻力减小等，常用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋等疾病［2］。近年来，葛根素注射液引起不良反应的案例时有报道［3］。为研究葛根素注射剂所导致的不良反应的特点，回顾性分析了我院64例发生葛根素注射液不良反应患者的资料，现报道如下。
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薄芝糖肽注射液引发药物不良反应分析
灵芝是一种珍贵的药用真菌，常见的有赤芝、紫芝、薄树芝等。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝体粉末中提取制得的灭菌水溶液［1］，其组分为多糖和多肽。现代分子生物学和免疫学研究表明，薄芝糖肽可促进免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖，具有免疫调节作用，可加速免疫应答过程，促进自然杀伤细胞（ NKC）、LAK 细胞、Tc 细胞和白介素2（ IL-2）、白介素3（IL-3）、干扰素的产生，加强和扩大免疫监视及免疫增强作用［2］。薄芝糖肽因具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用，临床用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠症；亦常用于抗肿瘤、肝炎的辅助治疗［3，4］。
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我院活血化瘀类中药注射剂的用药情况分析
目的：调查分析该院住院患者活血化瘀类中药注射剂的用药情况。方法采用用药金额排序法和限定日剂量法对2013年7月－2014年6月住院患者的活血化瘀类中药注射剂的临床用药情况进行统计分析，并随机抽取使用活血化瘀类药物的100例患者病历，分析用药是否合理。结果2013年7月－2013年12月以及2014年1月－2014年6月期间用药金额大的均是血必净注射液，DDDs排序第一的分别是注射用红花黄色素和苦碟子注射液。100份病例中有4例为不合理用药，其中2例超说明书适应证范围，2例无指征使用，不良反应以皮疹瘙痒居多。结论活血化瘀类中药注射剂在临床用量数字此消彼长，大部分药物同步性较好，但仍有少数患者为超说明书使用和不合理的配伍，产生的不良反应大多是变态反应。活血化瘀类中药注射剂在临床广泛使用，但是仍然需要临床医师和药师严格按照说明书使用加强监督，密切注意该类药物不良反应，真正促进合理用药。
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药学监护对肾病综合征患者用药安全性的影响
目的：探讨药学监护对肾病综合征（NS）患者用药安全性的影响。方法将200例NS患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗；观察组在对照组基础上给予药学监护。对比2组药物不良反应发生情况。结果观察组各药物不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗NS患者时，药学监护应用可明显提高NS患者的用药安全性，值得临床推广应用。
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中药房开展药学服务的体会
中药学服务是指中药师应用中药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。为提高患者使用中药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，大程度改善患者身心健康［1］。我院自2010年1月开展中药药学服务，现已成为中药房一项重要的、基本的职能。现将我院近2年来中药房开展药学服务的体会报道如下。
