临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局母婴的影响研究
目的 探讨妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局母婴的影响.方法 选取2009年12月-2010年1月本院收治妊娠期糖尿病患者156例,设为观察组.选取同期在本院生产的健康产妇200例设为对照组.回顾性比较分析两组产妇的临床资料.结果 观察组平均年龄(38.32±3.12)岁,家族糖尿病史26.92%,体质量(64.23±4.23)kg;对照组平均年龄(29.12±2.12)岁,家族糖尿病史5%,体质量(53.21±2.12)kg.两组患者在年龄、家族糖尿病史、体质量上差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇在羊水异常、剖宫产、妊娠高血压发生率上显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿在巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿发生率上显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠糖尿病的危险因素是高龄、家族糖尿病史、肥胖,并且对母婴的危害都比较大.
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高血压患者基底核大量出血的影响因素研究
目的 探讨高血压患者基底核大量出血的影响因素.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的基底核大量出血的高血压患者的临床资料,制定入选标准,统计与出血量相关的因素,以出血量＞30ml为大量出血,然后采用Logistic回归分析与出大量出血相关的因素.结果 133例脑出血的高血压患者被纳入研究,47例出血量＞30ml,占35.34%;86例血肿量≤30ml,占64.66%.单因素分析示,与出血量相关的因素有高血压持续时间≥10年(P=0.04),服用1种以上降压药物(P=0.001)和血压控制差(P=0.001);多因素Logistic回归分析示,服用1种以上的降压药物和血压控制差是导致基底核出血量＞30ml的危险因素.结论 出血量＞30ml在高血压基底核出血患者中并不多见,服用1种以上的降压药物和血压控制差是导致基底核高血压性脑大量出血的因素.
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创伤性休克早期液体复苏的临床研究
目的 探讨创伤性休克早期液体复苏的合理性方法,总结经验.方法 选取2002年6月-2010年6月我院收治的14例创伤性休克患者,平均分为两组.对照组采用传统积极的液体复苏;观察组采用限制液体复苏,观察两组治疗效果.结果 两组患者收缩压、输液量、输血量等指标差异明显,观察组在各方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治愈率为71.4%,并发症2例(28.6%);观察组治愈率为100%,无一例并发症,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期液体复苏应采用限制性的方式,能大大提高抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床借鉴推广.
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米氮平治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析
目的 探讨米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效和不良反应的差异.方法 采用Meta分析对9项米氮平与其他抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁对照研究的文献进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验.结果 米氮平治疗前后的自身对照,合并效应量d=4.56,95%CI(3.38,5.75),综合显著性检验(χ2=7.54,P＜0.01),提示米氮平治疗脑卒中后抑郁前后症状学变化差异有统计学意义,效应极强;米氮平与对照药在第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为d=-1.53,95%CI(-2.01,-1.04),χ2=6.19,P＜0.01;d=-1.02,95%CI(-1.87,-0.18),χ2=2.38,P＜0.05,提示米氮平组疗效好于对照组,且起效快.结论 米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效显著.
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核孔蛋白复合体蛋白88在乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S中的表达及意义研究
目的 探讨核孔蛋白复合体蛋白88(NUP88)和mRNA在乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S中的表达及意义,验证NUP88可能是乳腺癌的重要肿瘤标记物,从而为临床开发新的乳腺癌靶向药物提供了新的靶标.方法 采用Western blot检测乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S中NUP-88的表达;用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测MCF-7和MDA-MB-435S中NUP88 mRNA的含量.结果 乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中NUP88表达水平明显高于MCF-7,差异有统计学意义(P＜0.01); NUP88表达水平与乳腺癌细胞株的侵袭性有关.NUP88 mRNA在乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中的表达水平高于MCF-7,差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 NUP88及mRNA的表达与乳腺癌细胞株的侵袭性有关,提示NUP88将来有可能可作为判断乳腺癌恶性程度,预测侵袭转移和评估预后的参考指标.
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肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究
目的 研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验对电解质等检验数据的影响,指导临床诊断与治疗.方法 选取我院急诊科患者300例,分别采用普通干燥试管和盛有肝素抗凝血浆的试管装患者外周静脉血5～10ml,采用半自动生化仪测量分析患者血清和血浆中的尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、K+等,对比分析肝素抗凝血浆对患者生化检验的影响结果.结果 血浆和血清中的Cl-、Na+、BUN、Cr、ALT、AST、葡萄糖(GLU)的数据基本平行;K+差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素抗凝血机制速度快,获取标本时间短,尤其适用于急性生化检验的临床应用,但需要及时纠正K+的干扰数据.
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抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响研究
目的 观察抗精神病药物对精神分裂患者肝功能的影响.方法 选取我院2010年9月-2012年10月收治的100例精神分裂患者.将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用抗精神病药物氯丙嗪进行治疗;对照组采用非典型性抗精神病药物奥氮平进行治疗,对比两组患者治疗前后肝功能的变化.结果 治疗组显著有效26例,有效20例,无效4例;对照组显著有效26例,有效19例,无效5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后白/球蛋白比值、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种药物均可使肝功能异常,但抗精神病药物对精神分裂患者的肝功伤害更大.
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两种喂养方式对剖宫产新生儿黄疸的影响研究
目的 比较两种喂养方式对剖宫产新生儿黄疸的影响.方法 将106例剖宫产新生儿随机分为观察组和对照组,每组各53例.观察组于每次母乳喂哺后,评估婴儿有无哭闹觅食和婴儿每天的小便次数,来考虑是否用奶旁加奶装置添加配方奶直至婴儿满足为止,待到产妇泌乳后予全部母乳喂养.对照组实行纯母乳喂养,不添加任何食物,观察两组新生儿第1次排胎便和排黄便时间、皮肤颜色、胆红素值,记录每日大便次数,称体质量.结果 两组大便次数、体质量下降幅度、第一次排黄便时间、血清胆红素浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施母乳喂养时医务人员应不断更新母乳喂养的新知识、新观点,更为客观地评估产妇的生理及心理需求,指导适宜的喂养方法.
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呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况研究
目的 探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况.方法 选取我院2009年2月-2012年3月所收治的呼吸机相关性肺炎患者66例,对其病原菌及耐药情况分析.结果 呼吸道分泌物中共分离出病原菌179株,细菌学检查结果 显示革兰阴性菌122株(占68.1%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌38株(占21.2%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌19株(占10.6%).耐药情况较为严重.结论 呼吸机相关性肺炎的发病原因主要与患者疾病情况、自身情况以及机械通气时间有关,致病菌以革兰阴性菌为主,在治疗方面建议参照细菌学检查结果 进行抗生素的选取,同时应当加强预防措施,降低发病率.
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肝硬化失代偿期腹腔积液患者血清腹腔积液白蛋白梯度与食管静脉曲张的关系研究
目的 探讨肝硬化失代偿期腹腔积液患者血清腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)与食管静脉曲张程度及其破裂出血的关系.方法 收集2008年10月-2010年12月在新疆医科大学第五附属医院住院的122例肝硬化失代偿期腹腔积液患者.所有患者入院后第二天清晨采血测量血清白蛋白浓度,同时采集腹腔积液标本测腹腔积液白蛋白浓度.入院后行胃镜检查,了解食管静脉曲张程度.结果 3组食管静脉曲张患者之间SAAG不全相同,各食管静脉曲张组间SAAG差异有统计学意义(P＜0.05);轻度食管静脉曲张组SAAG为(12.5±1.3)g/L,中度食管静脉曲张组SAAG为(15.9±2.1)g/L,重度食管静脉曲张组SAAG为(17.9±2.2)g/L.重度食管静脉曲张与轻中度食管静脉曲张破裂出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAAG可鉴别轻度、中度、重度食管静脉曲张.SAAG为(17.9±2.2)g/L,强烈提示患者有食管静脉曲张破裂出血可能.
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直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值研究
目的 探讨直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值.方法 采集我院2011年1月-2012年10月528例门诊和住院患者的血液样品,经美国BacT9050型全自动血培养仪培养、培养后,通过之间药敏试验与直接药敏试验检验,观察两种检测方法 的效果.结果 528例血液样品经生化培养检出430例阳性样本,其中直接法检出356例,常规法检出430例,符合率为82.79%.其中革兰阴性杆菌(G-)检出369株,革兰阳性球菌(G+)检出61株.两种检测方法 G-总符合率比较,差异无统计学意义(Z=-26.51,P＞0.05).两种检测方法 G+总符合率比较,差异无统计学意义(Z=-33.05,P＞0.05).结论 直接药敏试验与传统药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中具有快速确定病原菌和药敏结果,从而减少盲目用药,达到降低临床并发症及提高治愈率作用.
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不同方法对常见葡萄球菌的保藏效果研究
目的 观察不同方法 对常见葡萄球菌的保藏效果.方法 选择由上海博苑生物科技有限公司提供的葡萄球菌为研究对象,将培养后的菌种随机平均分为A、B、C、D组.采用不同的保藏方法 进行对比研究.A组菌种采用冷冻干燥法;B组菌种采用斜面低温法;C组菌种采用半固体穿刺法;D组菌种采用液体石蜡法.分别观察4组菌种的成活率和保藏期.结果 A、B、C、D 4组菌种在不同方法 的保藏下,1、3、6、9、12、18、24个月B、C、D 3组在第18个月时成活率均为0.而A组菌种在冷冻干燥法的保藏下,1、3、6、9、12、18、24个月成活率均为100%.4组成活率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组菌种的成活率高.A组葡萄球菌的保藏期为24个月;B组保藏期为12个月;C组保藏期为12个月;D组保藏期为18个月.4组保藏期比较,差异有统计学意义(P＜0.05),冷冻干燥法下菌种的保藏期长.结论 冷冻干燥法是保藏常见葡萄球菌的佳方法,值得推广应用.
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不同甲状腺功能状态下游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素和超灵敏促甲状腺素检测的意义研究
目的 分析不同甲状腺功能状态下血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和超灵敏促甲状腺素(S-TSH)检测的意义.方法 对276例临床标本采用免疫化学发光法测定S-TSH、FT3和FT4三项技术指标做统计学分析.结果 不同甲状腺功能状态下血清三项指标比较,甲亢和甲减患者S-TSH、FT3和FT4与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且正常组与病例组之间临床诊断符合率S-TSH对甲亢、甲低诊断的灵敏度优于FT3和FT4,其S-TSH对正常组符合率为96.0%、甲亢组为92.0%、甲低组为98.4%.结论 不同甲状腺功能状态下,三项指标联合测定,对临床提高诊断及分类甲状腺疾病有重要意义.
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P73基因在大肠癌组织中的表达及其意义研究
目的 研究P73基因在大肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中的表达规律及其与大肠癌发生、发展的关系;探讨P73基因在大肠黏膜癌变发生、发展中的作用机制,为大肠癌的早期诊断提供参考依据.方法 随机收集四川省泸州医学院附属医院病理科2006年12月-2008年1月存档蜡块50例.运用免疫组化SP法,检测P73基因在不同大肠黏膜组织中的表达情况.结果 P73基因在大肠癌组中的表达率显著高于正常黏膜组(P＜0.05),与不同侵袭深度,有无淋巴结转移及分化程度有关(P＜0.05).结论 P73基因可作为判断大肠癌侵袭性和预后判断的生物学指标.
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丙泊酚复合舒芬太尼或氯胺酮用于无痛人工流产的麻醉效果观察
目的 比较丙泊酚复合舒芬太尼或氯胺酮用于无痛人工流产(简称人流)麻醉的安全性和有效性.方法 选取100例妇科门诊无痛人流患者,随机分成A、B两组,每组各50例.A组给与氯胺酮+丙泊酚;B组给与舒芬太尼+丙泊酚.观察患者在这两种麻醉方法 不同的时间点下血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,术中不良反应及术后的镇痛效果.给药方法:A组静注氯胺酮0.4mg/kg,B组静注舒芬太尼0.12μg/kg,随之缓慢静注丙泊酚1.0mg/kg,等患者睫毛反射消失,呼之不应,开始手术.监测并记录入室(T0)及丙泊酚注射完毕后的1min(T1)、5min(T2)、及术毕苏醒值(T3)的HR、SB、DBP、SpO2的变化,记录术中体动反应次数,术中与术后恶心呕吐次数、术后疼痛程度(VAS)及术中丙泊酚用量.结果 A、B两组没有明显循环抑制,但A组恶心呕吐发生率高,术中体动较多,术后有较多的精神症状,且苏醒和清醒时间较长,B组除少量呼吸频率减慢,血氧饱和度、吸氧均正常,体动发生率较低,术后镇痛长且效果较好,术后清醒快而完全.结论 舒芬太尼+丙泊酚用于妇科门诊无痛人流,虽说丙泊酚用量多于A组,但术中不良反应较少,有利于手术操作,术后清醒快而完全,镇痛时间长且效果好,是无痛人流比较好的麻醉方法.
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氢氯噻嗪与硝苯地平控释片联用治疗轻中度高血压的疗效观察
目的 观察氢氯噻嗪与硝苯地平缓释片联用治疗轻中度高血压的效果.方法 将92例轻中度高血压患者随机等分为对照组和观察组,均给予硝苯地平缓释片治疗,仅观察组加用氢氯噻嗪,观察两组治疗8周的治疗效果、初剂量的继续服用人数以及用药期间不良反应等.结果 观察组舒张压降低(13.49±2.83)mmHg,收缩压降低(15.26±3.55)mmHg;对照组舒张压降低(5.71±1.36)mmHg,收缩压降低(9.40±2.47)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有44例(95.65%)继续服用初始剂量,高于对照组的36例(78.26%),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组有4例不良反应(8.70%),分别为2例头晕、1例头痛和1例心悸;对照组有12例不良反应(26.09%),分别为3例头晕、2例头痛、3例心悸和1例失眠.结论 氢氯噻嗪与硝苯地平缓释片联用治疗轻中度高血压的效果较好,不良反应低,可在基础推广.
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阿奇霉素与克拉霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 观察阿奇霉素与克拉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性.方法 将2010年10月-2011年6月我院收治并确诊为支原体肺炎的137例患儿随机分为两组.均先给予常规对症治疗,对照组静脉给予阿奇霉素;治疗组静脉交替给予阿奇霉素与克拉霉素,1个疗程(7d)后,观察两组疗效.结果 治愈组治愈57例,有效7例,无效6例;对照组治愈31例,有效20例,无效16例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发生不良反应5例;对照组发生不良反应4例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎效果稳定,患儿依存性高.
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厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效观察
目的 观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压疗效.方法 选取2010年1月-2011年12月我院门诊治疗的原发性高血压患者60例.随机分为两组,厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片组为治疗组;单用苯磺酸氨氯地平片组为对照组,观察两组的疗效.结果 治疗组显效20例,有效8例,无效2例;对照组显效13例,有效6例,无效11例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组头晕1例,1例胃肠道不适.对照组头晕2例,胃肠道不适2例.均能耐受.血钾、肝、肾能均未见异常.结论 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压具有很好的疗效,值得临床推广.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效观察
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效.方法 选取2010年5月-2012年6月我院治疗的心肌梗死患者75例.按照患者自主选择用药方法 进行分组:选用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的观察组40例;单纯选用阿司匹林进行治疗的对照组35例.观察两组疗效.结果 观察组显效30例,有效8例,无效2例;对照组显效18例,有效9例,无效3例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死具有满意的临床疗效.
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氨溴索治疗老年肺炎疗效观察
目的 观察氨溴索对老年肺炎的临床疗效及安全性.方法 将60 例老年肺炎随机分为治疗组和对照组.在给予抗感染等常规治疗基础上,治疗组予氨溴索60mg,3次/d,静脉输注.观察两组疗效.结果 对照组治愈16例,好转8例,无效6例;治疗组治愈26例,好转3例,无效1例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组应用氨溴索后有3例出现胃部灼热,发生率为10%,患者能耐受,未作特殊处理.结论 氨溴索针对老年肺炎患者祛痰效果显著,是一种安全、经济、有效的祛痰药物.
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前列地尔治疗增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后的疗效观察
目的 探讨前列地尔注射液对增殖前期糖尿病视网膜病变(preproliterative diabetic retinopathy,PPDR)激光光凝术后的治疗效果.方法 选择2010年7月-2012年6月我院门诊及住院的增殖前期糖尿病视网膜病变患者62例(89眼).将其随机分为治疗组和对照组,其中对照组30例(45眼),治疗组32例(44眼).对照组给予全视网膜光凝治疗;治疗组在上述治疗后加用前列地尔10μg静脉注射,1次/d,2～3周.观察治疗前后患者视力、黄斑水肿、眼底血管造影的变化情况.结果 治疗组视力提高有效率为93.2%,高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组眼底新生血管、微血管瘤及黄斑水肿吸收消退有效率77.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后使用前列地尔比单纯激光光凝治疗更有效.
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普贝生在初产妇足月计划分娩中的作用
目的 观察普贝生在初产妇足月计划分娩中的作用.方法 选取2011年10月-2012年9月我院接收的足月初产妇146例,依据采用引产药物区别分为普贝生组(75例)和催生素组(71例).记录并比较两组产妇药后各项数据资料.结果 无用药时其宫颈评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);用药后普贝生组明显优于催生素组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组初产妇宫颈成熟情况:普贝生组显效40例,有效31例,无效4例;催生素组显效25例,有效15例,无效31例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普贝生作为临床一种安全可靠的催产类药物,能有效加快产妇宫颈成熟以及降低产妇生产时间和剖宫产发生率.
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雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察
目的 比较雷贝拉唑钠与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果.方法 选取我院2010年2月-2012年6月所收治的消化性溃疡患者60例.将患者随机分为实验组和对照组,实验组采用含雷贝拉唑钠的三联疗法;对照组采用含奥美拉唑的三联疗法,并观察两组的治疗效果.结果 实验组愈合28例,好转1例,无效1例;对照组愈合20例,好转9例,无效1例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑钠较奥美拉唑的三联疗法可更好的缓解患者消化性溃疡临床症状,促进病灶愈合,同时有较佳的成本-效果比,因此我们推荐雷贝拉唑钠在今后的临床治疗中推广应用.
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)对HBeAg阳性乙肝肝硬化患者的疗效.方法 选取我院2007年8月-2012年8月所收治的50例患者,将所有患者分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗;治疗组在此基础上口服阿德福韦酯进行治疗.观察两组患者的疗效与不良反应.结果 (1)两组治疗前,Child-Pugh评分的差异不显著,而在经过36周治疗后,治疗组得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2) 两组患者在治疗后,在ALT、Alb复常率、HBV DNA应答率(%)、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率上的差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯对于治疗HBeAg阳性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效显著,能有效抑制HBV的复制,改善肝功能,值得在临床当中推广应用.
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布拉氏酵母菌在早产儿喂养中的应用效果观察
目的 评价布拉氏酵母菌在早产儿喂养中的应用效果.方法 将112例早产儿随机分为研究组与对照组,每组各56例.研究组早产儿在可经肠道喂养时开始口服布拉氏酵母菌散剂持续服用至出院;对照组早产儿不服用布拉氏酵母菌及其他的益生菌,观察体质量变化、消化道症状、静脉营养时间、禁食时间、每天每次喂养奶量等.结果 口服布拉氏酵母菌组早产儿体质量增长、经肠道大喂养奶量、静脉营养时间、腹胀发生率、平均住院天数均优于正常对照组.结论 布拉氏酵母菌可改善早产儿的消化功能,减少腹胀、胃潴留发生率、增加其经肠道喂养奶量,减少了静脉营养的时间、增加体质量、减少住院天数.
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胺碘酮与洋地黄类药物联合应用转复持续心房纤颤的疗效观察
目的 观察胺碘酮与洋地黄类药物联合应用转复持续心房纤颤的临床疗效.方法 将持续性心房纤颤患者98例,随机分为两组,A组52例胺碘酮与洋地黄类药物联合应用,B组46例应用胺碘酮.观察两组心房纤颤转复率、1年内心房纤颤复发率、药物不良反应.结果 心房纤颤转复率A组73.1%,B组52.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);房颧复发率、药物不良反应两组间无明显差异.结论 胺碘酮与洋地黄类药物联合应用转复持续心房纤颤效果较单用胺碘酮好,但在维持窦性心律方面无明显差异.
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赖诺普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效观察
目的 比较赖诺普利与依那普利治疗原发性高血压的临床效果及安全性.方法 选取我院2009年4月-2012年5月收治原发性高血压患者280例,采用随机数字表分为依那普利组和赖诺普利组,每组各140例.分别采用依那普利和赖诺普利口服治疗,两组疗程均为12周;比较两组疗效,治疗前后收缩压、舒血压指标以及不良反应发生率等.结果 依那普利组显效58例,有效68例,无效14例;赖诺普利组显效65例,有效66例,无效9例.依那普利组与赖诺普利组患者治疗前血压指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血压指标较治疗前均显著改善,且赖诺普利组患者血压改善程度明显优于依那普利组,差异有统计学意义(P＜0.05).依那普利组患者治疗中出现不良反应45例,其中干咳19例,头晕头痛10例,恶心呕吐11,口干5例,不良反应发生率为62.1%;赖诺普利组患者治疗中出现不良反应27例,其中干咳20例,恶心呕吐5例,口干2例,不良反应发生率为19.3%.赖诺普利组患者不良反应发生率明显低于依那普利组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于依那普利,赖诺普利治疗原发性高血压临可显著控制血压水平,改善临床症状,且不良反应发生风险降低.
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异丙嗪联合氯丙嗪治疗小儿腹泻的疗效观察
目的 观察异丙嗪联合氯丙嗪治疗小儿腹泻的疗效.方法 选取2011年10月-2012年12月我院收治的腹泻患儿82例.随机分为两组,甲组40例,采用常规治疗联合异丙嗪进行治疗;乙组42例,采用常规治疗加用异丙嗪联合氯丙嗪进行治疗,观察两组疗效.结果 甲组显效10例,有效22例,无效8例;乙组显效28例,有效12例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).乙组止泻时间(1.5±0.5)d,显著优于甲组的(3.5±1.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 异丙嗪联合氯丙嗪治疗的治疗效果好,能显著缩短止泻的时间,用药安全性高,适宜广泛应用于小儿腹泻的治疗.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察
目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果.方法 将200例中期妊娠(20周≤孕周＜28周)要求终止妊娠者分为两组.观察组(100例)口服米非司酮,注射依沙吖啶;对照组(100例)只注射用依沙吖啶,不加用米非司酮.观察两组孕妇规律宫缩发动时间、整个产程时间、胎儿娩出时间、引产成功率、产后出血量及产道损伤情况.结果 观察组产程发动早,产程时间短、引产成功率高,产道损伤小,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产,能缩短产程、减轻疼痛、损伤少、出血少、减少住院时间等优点.
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联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察
目的 探讨信必可都保吸入剂+异丙托溴胺联合氧化雾化吸入配合常规治疗措施在治疗老年喘息型慢性支气管炎中的临床价值.方法 将我科2012年治疗的老年喘息型慢性支气管炎患者86例进行随机分组,每组各43例.其中联合雾化吸入组在常规治疗基础上给予信必可都保吸入剂+异丙托溴胺联合氧化雾化吸入治疗,2次/d;单纯雾化吸入组在常规治疗基础上给予异丙托溴胺氧化雾化吸入治疗,2 次/d.观察两组疗效.结果 1周治疗结束后,联合雾化吸入组优32例,良10例,差1例;单纯雾化吸入组优25例,良13例,差5例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组氧化雾化吸入均未见明显不良反应.结论 信必可都保吸入剂+异丙托溴胺联合氧化雾化吸入可有效缓解老年喘息型慢性支气管炎患者的临床症状,提高患者综合治疗疗效,值得推广.
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双歧杆菌四联活菌片预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效观察
目的 观察双歧杆菌四联活菌片预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效.方法 将肺炎患儿182例随机分为预防组(92例)和对照组(90例).对照组给予常规治疗;预防组在常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片口服,3个月内2次/d,0.5g/次;3个月以上3次/d,0.5g/次,疗程7d.结果 预防组27例发生继发性腹泻,发生率为29.34%(27/92);对照组41例发生继发性腹泻,发生率为45.55%(41/90),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均无重症腹泻发生.结论 双歧杆菌四联活菌片可降低婴幼儿肺炎继发腹泻的发生率.
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米索前列醇联合间苯三酚在人工流产术中的应用效果观察
目的 探讨米索前列醇联合间苯三酚在人工流产术中的临床效果.方法 将288例6～10周孕妇随机分为实验组(米索前列醇联合间苯三酚组,96例),对照组(米索前列醇组,96例)及空白对照组(96例),进行临床对照分析.结果 实验组无痛率为92.7%,对照组无痛率为25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组无人工流产综合征发生.实验组与空白对照组比较,宫颈松弛度差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合间苯三酚能安全有效地减轻孕妇在人工流产术中的疼痛,减少人工流产综合征的发生,手术更迅速,值得临床推广使用.
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硝普钠治疗高血压脑出血急进型高血压的疗效观察
目的 观察硝普钠治疗高血压脑出血急进型高血压的疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2012年12月我院住院治疗的高血压脑出血急进型高血压患者70例,随机分成两组,每组各35例.观察组给与硝普钠注射液静脉注射治疗;对照组给与硝苯地平缓释片口服治疗,比较两组疗效及安全性.结果 观察组显效22例,无效11例,无效2例;对照组显效14例,有效13例,无效8例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组死亡1例,死亡率2.8%;对照组死亡5例,死亡率14.2%.结论 硝普钠治疗高血压脑出血急进型高血压疗效好,死亡率低,值得在临床上广泛推广.
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胰酶肠溶胶囊联合开塞露对新生儿胎粪性便秘的疗效观察
目的 观察口服胰酶肠溶胶囊联合开塞露灌肠治疗新生儿胎粪性便秘的疗效.方法 将30例胎粪性便秘的新生儿随机分为试验组(15例)与对照组(15例).试验组施行口服胰酶肠溶胶囊加开塞露灌肠法;对照组仅用开塞露灌肠.观察这两组新生儿胎粪完全排尽的时间.结果 两组新生儿胎粪完全排尽的时间试验组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胰酶肠溶胶囊联合开塞露灌肠能有效促进新生儿胎粪的排出.
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双氯芬酸钠与曲马多治疗骨折术后镇痛的疗效观察
目的 比较双氯芬酸钠与曲马多对骨折术后中度以上疼痛患者的临床镇痛疗效和不良反应.方法 将本院2011年3月-2012年4月骨折术后患者40例随机分为两组,每组各20例.观察组术后给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg;对照组术后给予盐酸曲马多注射液0.1g.观察术后8h内两组镇痛效果及不良反应,应用视觉模拟评分(VAS)法对两组间用药前后的镇痛效果进行比较.结果 两组服药后4、6、8h VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).曲马多组有12例不同程度的不良反应;双氯芬酸钠组除2例恶心外无其他不良反应.结论 双氯芬酸钠是一种很好的骨折术后镇痛药物,镇痛效果优于曲马多,不良反应少,可作为曲马多的替代药物.
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人文关怀在老年心血管病住院患者护理中的应用效果
据统计局统计资料显示,十二五末期,我国老龄化人口已近两亿,而且老年化人口正呈现逐年递增的趋势,依据联合国统计标准,我国已进入老龄化社会,而心血管疾病正成为侵蚀老年人健康的大杀手.因此针对老龄化的社会对护理专业的挑战与要求也正日趋重要.而人文关怀就是要时刻注意患者的心理变化,为患者提供人性化的服务,加强人文护理不仅是对我们护理工作进一步的提升,更是现代医学必须跟进调整的科目.这就要求我们医护人员不仅在专业性方面掌握心血管疾病的特点,更需要我们针对老年人的患病心理特点在精神方面做更为细致的护理工作,以更为人文的方法 促进患者的痊愈.
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综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响
目的 探讨综合护理干预对重症监护病房患者的情绪和睡眠的影响.方法 将我院2011年6月-2012年9月收治的100例重症监护病房患者随机分为干预组(50例)和对照组(50例).对照组给予常规的护理治疗;干预组在常规治疗的基础上再给予综合护理的干预措施进行治疗.对两组患者的情绪和睡眠利用情绪自测表和睡眠质量自测表进行对比分析,探讨综合护理干预对重症监护病房患者的情绪和睡眠的影响.结果 入院前,干预组情绪测定评分为(57.55±2.44)分,睡眠质量测定评分为(15.81±4.66);对照组情绪测定评分为(55.22±8.33)分,睡眠质量测定评分为(14.55±5.23)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,干预组情绪自测评分和睡眠质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症监护病房的患者采取综合护理干预措施能够让患者的情绪和睡眠质量得到有效改善,提高患者的生活质量.
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双轨教学法在神经内科护理实习带教中的应用
目的 观察以讲授为基础的(LBL)教学法结合以问题为基础的(PBL)教学法在神经内科护理实习带教中的应用效果.方法 146名实习护生按照所在实习小组的组号分别归于实验组和对照组.实验组护生在神经内科转科时采取LBL+PBL双轨教学法;而对照组学生采取传统的LBL教学法.比较两组护生出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度.结果 采取LBL+PBL双轨教学法带教护生的出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度均显著高于采取传统LBL教学法带教的护生.结论 LBL+PBL教学法能显著提高教学质量,值得在护理临床带教工作中推广.
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硬膜外阻滞无痛分娩的护理
随着围生医学的发展和人们生活水平的提高,产妇对分娩提出了更高要求.分娩期间除了保证母子安全,更要求无痛分娩.分娩镇痛方法很多,比较公认的是椎管内阻滞麻醉即:蛛网膜下腔、硬膜外腔和联合穿刺用药,三者中以持续硬膜外阻滞麻醉效果更为理想,这种方法已在临床广泛应用,它不仅可以有效缓解产痛,而且安全可靠,对母婴无不利影响.这种方法好处在于:(1)避免产痛所致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺增多.(2)止痛效果好,可保持产妇清醒,主动配合产程.(3)避免过度通气,酸碱平衡失调.(4)硬膜外阻滞的实施不受宫口是否开大的限制,于分娩之初可置入硬膜外导管用药,根据产程不同要求而灵活提过麻醉需要,减轻对宫缩的抑制,并且子宫血管阻力减低,子宫胎盘血运增加,有利胎儿氧供.现对本院无痛分娩病例进行回顾性分析,总结护理方法如下.
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护理工作中开展健康教育势在必行
随着科学技术的进步,经济的发展,人们的健康观念发生了转变,不再只满足于温饱和没有身体上的疾病,而进一步追求生活质量的提高,以及身体、心理、社会各方面的健康和长寿.更好地应对现代社会压力.人们对相关健康保健知识的需求大大增加,护理范畴不断拓展,开展健康教育势在必行,护士则是健康教育的传播者和指导者.
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慢性胃炎患者的健康教育与护理对策
目的 探讨对慢性胃炎患者的健康教育与护理对策.方法 根据慢性胃炎患者的临床特点,对其进行一般护理、病情观察护理等以及健康教育.结果 通过慢性胃炎患者实施全面的护理,显效77例,有效 39例,无效 12例.结论 对慢性胃炎应给予正确的认识,对症治疗、精心护理,使患者保持良好的心理状态,达到佳的治疗效果.
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门诊输液患者人性化护理问题分析及对策
目的 寻求人性化护理管理模式在提高输液患者满意度中的作用.方法 通过对检查中发现的问题进行分析、归类,明确人性化护理管理的内容,并采取相应的改进措施.结果 不仅对存在的问题明确化,而且通过人性化护理管理模式的实施,提高了护理质量,加强了基础护理、健康教育,提高了患者满意度.结论 实施人性化护理可提高医院的社会形象,拓宽医院领域,从而达到了护患双赢的效果.
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单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的护理
目的 探讨单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症患者的护理要点.方法 选取我院2008年4月-2011年8月采用单侧椎板切除减压术治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的中度腿痛患者38例,总结护理经验.结果 术前及术后良好的护理有利于患者的治疗和康复.结论 单侧椎板切除减压治疗中度腿痛的单侧腰椎管侧隐窝狭窄症效果显著,利于早期功能锻炼和护理工作的进行,术前及术后的合理护理能有效减轻患者的痛苦,利于患者的康复.
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手术患者接送登记表的设计与应用
2000年8月,法国BVQI国际质量认证公司对我院进行了国际质量体系的认证,表明我院医疗护理质量管理已与国际接轨.根据ISO9002质量管理质量保证模式标准的要求[1],建立了服务质量体系.我院手术室以ISO9002模式为指导,自行设计了《手术病人接送登记表》,经临床应用,取得了满意的效果,现介绍如下.
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静脉输液新型固定方法的体会
目的 探索静脉输液新型固定方法 的新改进措施,以提高临床护理水平.方法 选择我院进行静脉输液患者50例.随机分为常规组和实验组两组,每组各25例.常规组静脉穿刺后采用将斜面朝上的固定方法 (即常规方法 );实验组静脉穿刺后使用针尖斜面朝下的方法 固定,观察穿刺成功各自固定后输液时间以及有无漏针,有无无输液不畅等情况.结果 5d后,常规组3例漏针,5例输液不畅,需要在针柄下垫棉花使针尖抬高;实验组1例漏针,无输液不畅,组间比较差异有统计学(P＜0.05).结论 使用新的静脉输液固定方法 穿刺固定成功率高,漏针率低,无输液不畅,值得临床推广使用.
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微波治疗慢性宫颈炎的护理
慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中常见的一种[1-4].发病率高,约占生育年龄妇女的半数以上,宫颈炎可致白带过多、腰痛、下腹坠胀等不适,影响工作与生活,而且宫颈炎与宫颈癌关系密切.多年来采取多种治疗方法,但由于诸多原因而治疗效果不尽如人意.我院采取微波治疗宫颈炎,在加强临床护理的同时,注重患者的心理护理及健康教育,取得了较满意的效果,现将施术的764例手术方法及围术期护理报告如下.
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整体护理在股骨干骨折患者治疗中的运用
目的 探讨整体护理在股骨干骨折患者中的运用.方法 选取我院骨伤专科2009年5月-2011年5月治疗的股骨干骨折患者72例,患者手术前后实施整体护理.结果 68例患者髋关节功能评定为优良,占94.44%;全部没有发生刀口感染、肺部感染、严重便秘等术后并发症,没有出现固定钉拔出、断开等情况;患者对护理质量的满意度达到98%.结论 对骰骨干骨折患者实施整体护理方法,不仅能预防术后合并症的发生,确保术后固定效果,促进了患者的康复,还提高了骨科整体护理质量.
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口咽通气管在经口胃管中的应用及护理
目的 探讨口咽通气管在经口胃管中的应用效果及护理.方法 对10例因各种原因不能选择经鼻置入胃管的患者,采用经口插入胃管,胃管固定在口咽通气管尾端,并给予相应的护理,达到长时间的留置.结果 10例患者都一次置入成功,胃管留置时间为6～18d,平均留置11.5d,没有出现胃管断裂、脱落、堵塞等现象.结论 口咽通气管在经口胃管固定中的应用,能够使胃管牢牢固定,避免脱管、断管的发生,而且有利于患者的口腔护理,减少管道对患者的损伤,提高了舒适度.
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可吸收缝合线会阴皮内缝合效果观察及护理体会
目的 分析可吸收线应用于会阴切口缝合的效果及护理体会.方法 选取2011年1月-2012年7月我院经阴道分娩会阴侧切的初产妇250例.分为观察组(150例)与对照组(100例).观察组采用会阴侧切可吸收线皮内缝合;对照组采用会阴侧切常规缝合.观察两组效果.结果 两组切口感染、线头反应、疼痛程度、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收线缝合会阴切口并皮内缝合皮肤不拆线是一种理想的缝合方法.
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剖宫产术的围术期护理
目的 总结剖宫产术的围术期护理经验.方法 回顾性分析我科2012年1-9月收治的85例行剖宫产术的产妇的护理措施.结果 185例产妇均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 加强剖宫产围术期的护理可以提高手术的成功率,减少并发症的发生,确保母婴安全.
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慢性苯中毒患者的心理分析与护理
目的 分析慢性苯中毒患者的状况,研究护理方法 和策略.方法 对92例慢性苯中毒患者进行心理分析、临床治疗、一般护理、康复指导.结果 本组92例患者经过心理分析和护理,治愈47例,有效41例,无效4例.结论 慢性苯中毒一般病程较长、病情较重,优质的护理配合临床治疗能够有效帮助患者早日康复.
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高血压并发症患者的高危因素及护理特点
目的 本研究探讨高血压并发症患者的高危因素,并总结护理措施.着重分析高血压并发症患者治疗过程中对护理模式及健康教育的特殊化要求.强化心理、饮食、运动及并发症等方面的护理干预是高血压并发症患者的护理特色,为增加护理干预的依从性,也应配合行之有效的健康教育.
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加强护患沟通在急诊科中的应用
护患沟通是指护士护理患者中的信息传递、交流理解的过程,是护士做好心理护理的主要表现形式和手段,是完成护理任务的重要保证[1].急诊科和其他的科室不一样,急诊科是高风险科室,具有患者多、病种复杂、病情急、护理操作频繁、护理操作技术要求高、工作预见性差、患者及家属心情急等特点,也正是以上这些特点,使得护患之间由于不能进行有效的沟通导致护患矛盾甚至护患纠纷.有效的护患沟通是减少护患纠纷,提高护理质量、维护医院声誉和整体形象的重要途径.
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全程优化护理模式在严重腹部创伤院前院内急救中的应用
随着现代社会的迅速发展,意外事故引起的创伤日趋增多,且每年呈递增的趋势.严重腹部创伤是临床上常见的创伤,往往有大出血、休克、腹部脏器损伤等,病情危急、变化快,稍有延误即可造成患者死亡.传统的急救采取分科会诊、分科救治模式,常因为频繁会诊、重专科轻整体而耽误佳抢救时机.全程优化护理模式是近年来提出的新的急诊救治过程,其能更好地为患者提供快速便捷的抢救与服务,提高抢救成功率,与之相匹配的全程优化护理急救模式也逐渐被临床所重视[1].2010年12月—2011年12月我院对院前、院内的106例严重腹部创伤患者实行全程优化急救护理模式,取得较好效果,现报道如下.
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护理干预对输卵管结扎术患者焦虑心理的影响
目的 通过观察我站收治的输卵管结扎术对象临床资料,探讨分析护理干预对该输卵管结扎术对象焦虑心理以及疼痛感的影响情况.方法 对我站收治的200例输卵管结扎术对象随机平分为护理干预组(A组)以及对照组(B组),分别进行护理干预与常规护理,对比分析两组对象治疗后对象焦虑心理表现以及疼痛感觉情况.结果 两组对象经各自护理后,A组对象SAS评分明显低于B组,且在手术疼痛各等级疼痛感对比均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对输卵管结扎术对象进行积极护理干预,能够有效提高治疗效果,降低对象手术疼痛感,有利于缓解焦虑心理,产生的临床效果显著,值得临床推广研究.
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优质护理服务在神经外科临床护理中的运用
学习卫生部相关文件,提高对优质护理服务活动的认识,改革分工,落实质量监控;实施人性化护理,将基础护理与专科护理结合.顺利推行小组责任包干制,改善家属生活护理的局面,提升了专科护理的内涵,病区护理质量提高,更加贴近患者和临床.
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急性阑尾炎患者围术期的护理
目的 总结阑尾炎患者的围术期护理经验.方法 回顾性分析我科2010年9月-2012 年9月收治的72例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的护理措施.结果 72例患者均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 加强护理提高了急性阑尾炎患者治愈率,减少并发症的发生,减少住院时间.
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舒适护理在急性胆囊炎患者中的应用效果观察
目的 探讨舒适护理对于急性胆囊炎患者护理效果,评价其临床价值.方法 选取2010年10月-2011年10月本院进行治疗的94例急性胆囊炎患者.随机分为两组,每组各47例.对照组采用常规护理方法 ;观察组采用舒适护理,对两组患者的住院时间、术后引流时间及满意度进行比较.结果 观察组患者的满意度95.7%(45/47),对照组患者的满意度为78.7%(37/47),观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05);观察组患者的住院时间及引流时间均短于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将舒适护理用于急性胆囊炎患者的治疗过程中,具有很好的临床效果,其能够提高患者的满意度,减少住院时间及引流时间,具有很好的临床价值.
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肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理
目的 探讨对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及相关的护理的临床意义.方法 对36例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行及时的置管引流及相关护理,观察患者的病情控制情况,从而判断肿瘤晚期并发恶性心包积液护理的临床意义及效果.结果 所有参与研究的36例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者经护理后均取得到了良好的效果,其中25例患者经护理后病情好转,7例患者的病情基本上得到了控制,其余4例患者因抢救无效而死亡,护理结果 疗效好.结论 对肿瘤晚期并发恶性心包积液的患者进行及时的引流及相关的护理,能够有效控制患者的病情,改善患者的生活质量.
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妇科手术患者合并高血压的护理
目的 分析手术妇科患者合并高血压的护理.方法 观察50例合并高血压的妇科手术患者,在常规护理的基础上加强与患者的交流,给予因个人家庭、病情不同而异的心理护理和针对高血压的围术期护理.结果 该组患者高血压控制情况、心理恐惧、焦虑的克服情况、患者术后的恢复理想.结论 对合并高血压的手术患者进行一心理护理为重点的护理可有效地克服恐惧、焦虑心理,稳定血压,提高患者对疾病的认识,有利于患者的恢复,同时也提高了医疗和护理的质量.
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老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理
目的 探讨老年呼吸衰竭患者应用机械通气治疗并发吸入性肺炎的原因,针对相关发生原因进行干预性护理,观察护理干预效果.方法 选取我院2010年5月-2012年12月收治的70例老年呼吸衰竭应用机械通气患者,按照住院时间顺序分为干预组与对照组,每组各35例.分析发生吸入性肺炎的相关原因,分别给予干预性护理和常规护理,比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果 干预组组发生吸入性肺炎13例,发生率为37.1%.干预组吸入性肺炎发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.042,P＜0.01).结论 引起吸入性肺炎的原因较多,针对相关因素进行干预性护理,可有效降低老年呼吸衰竭机械通气患者发生吸入性肺炎的发生率.
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对临床护士压力构成的调查分析与对策
目的 调查分析临床护士压力的构成,并提出应对措施.方法 对2012年在我院临床工作的30名护士进行问卷调查,分析主要压力构成,并提出应对措施.结果 临床护士对工作现状的满意度偏低,压力构成较多,主次分明,其中对福利收入与工作环境的满意度低,均为3.3%.结论 临床护士的压力较重,构成较多,必须重视,并采取一定的措施以减轻压力,更好地投入工作.
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避孕方法失败导致非意愿妊娠调查分析
目的 调查避孕方法 失败导致非意愿妊娠的发生情况.方法 2011-2012年选取已婚育龄妇女1000名,发放表格,回收有效表格800份.自行设计随访表格,由村级计划生育服务人员通过每月1次随访调查.随访内容包括月经史、婚育史、避孕史、避孕知识的掌握、知情选择的了解、获得避孕方法 的渠道、此次避孕失败原因等情况.结果 200名避孕方法 失败导致非意愿妊娠,避孕失败的原因主要有:避孕套、避孕膜等未正确使用占86.1%、脱落、破裂9.3%、膜间隔时间不够4.6%;口服避孕药漏服占56.1%、未按要求服用占39.3%、药物失效或受潮占4.6%.宫内节育器超过使用年限占3.1%、脱落占12.3%、宫内节育器位置下移占64.2%;原因不明占20.4%.结论 切实推行避孕方法 知情选择,必须大力加强避孕节育科普知识宣传普及,努力提高育龄群众生育自我保护意识和提高避孕安全有效率,避免意外妊娠,促进生殖健康.
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康复中心院内感染的主要特点及其病原耐药性分析
目的 探讨康复中心院内感染的主要特点及主要感染细菌,为临床上选择合适的抗菌药物提供依据.方法 本研究对2010年1月-2012年12月于本康复中心住院的821例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发生院内感染的主要细菌,并进行细菌培养和药敏实验.结果 感染情况:821例患者中,有140例患者发生院内感染,其感染发生率为17.1%.感染部位依次为:呼吸道感染为主,其次为泌尿系统感染及胃肠道感染;主要感染细菌:主要以革兰阴性菌为主,其中前3为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及白色假丝酵母菌;耐药性:大肠埃希菌对氨苄西林及喹诺酮类的耐药性分别为82.3%及74.1%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南没有发生耐药;白色假丝酵母菌对头孢他啶耐药性高达82.3%.结论 康复中心院内感染发生较为常见,临床上应该根据耐药性合理选择抗菌药物,降低药物的不良反应,减少临床耐药的发生.
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儿科用药不良反应调查研究
目的 调查儿科用药不良反应发生情况,促进儿科药物的合理使用.方法 采用回顾性调查方法 进行研究,统计分析不良反应报告中涉及的年龄、药品种类、给药途径引发的不良的临床表现以及累及的器官或系统的情况.分析儿科用药及药物不良反应发生情况.结果 2～3岁的患儿发生不良反应较多.抗生素引发的不良反应多见,且大多通过静脉给药的途径发生不良反应的.药物不良反应涉及的器官多为消化系统.结论 加强儿童不良反应的监测,避免和减少儿科用药不良反应的发生,用药过程中要进行疗效的监测,必要时还应做血药浓度和各重要组织器官功能的监测.
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2011年门诊处方点评分析
目的 开展门诊处方点评,促进医院合理用药.方法 随机抽查2011年度门诊处方1200张,检查门诊患者的用药合理性,对不合格处方进行统计、点评.结果 门诊处方整体比较规范,人均用药2.4种,抗菌药物使用率为35.75%,注射剂的使用率为54.75%.结论 应加强门诊处方的审核力度,加强抗菌药物临床应用管理,提高医院合理用药水平.
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微生物培养标本不合格原因及对策分析
目的 探讨临床上微生物培养标本不合格的原因,并提出相关对策.方法 回顾性分析我院2010年1-12月所收的住院患者的检验标本,对标本的不合理率进行统计,分析导致微生物培养不合格标本的原因及相关对策.结果 我院2010年共收到微生物标本6842份,不合格标本820份,不合格率为11.98%,其中痰标不合格率高.结论 保证采集标本的正确,提高检验标本采集合格率,是为临床提供可靠检验结果 的重要前提.
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我院药品不良反应报告分析
目的 分析我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的一般规律和特点,为临床安全合理用药提供参考.方法 对我院2008年1月-2012年11月收集上报的220例ADR报告进行统计分析.结果 220例ADR报告中,涉及100余种药品,其中抗感染药引发ADR的比例高,主要涉及青霉素类、头孢类和喹诺酮类;静脉滴注给药导致的ADR多;临床表现以皮肤及其附件损害比例高;其次为胃肠系统损害和全身性损害.结论 应注意合理用药,以避免和减少药品不良反应发生.
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医院感染管理在医疗安全中的作用
目的 了解医院感染管理的具体情况,讨论可行的解决医院感染管理的办法,从而提高医院的感染管理水平.方法 从完善医院感染管理科的制度,逐步医院工作人员对感染的认识,将防感染纳入医护人员管理的全过程.结果 医院感染率从2008年的3.0%下降到2011年的2.1%.结论 加强了医院感染管理,做好了相关医护人员感染知识的培训,保证临床医疗安全,对医疗纠纷的缓解起到了重要的作用.
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医院检验科血库配血质控管理经验
配血室(血库)在临床工作中具有重要的作用,但是大部分医院因为基础设施等情况限制,在配血质控方面存在一些不足之处.本文主要从硬件配置、文书书写、人员管理等方面对检验室血库配血质控管理经验进行浅析.
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侧裂显微手术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 观察侧裂显微手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取本院2009年9月-2011年9月收治的高血压脑出血患者45例,对其进行侧裂显微手术,分析与探讨患者的预后评分与短期内再次脑出血情况.结果 45例患者通过侧裂显微手术后,1例患者死亡.对剩余44例患者采取生活质量量表进行评分可得,1分共4例,2分共10例,3分共11例,4分共14例,5分共5例.44例患者未发生短期内再次脑出血的情况.结论 采取侧裂显微手术能够有效治疗高血压脑出血,该方法 疗效显著,且安全性高,因此值得在临床上进行推广与应用.
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ICU应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的疗效观察
目的 探讨应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常有效性和安全性.方法 对我院 2011 年 6月-2012年 6月收治的 46例低钾血症(血钾浓度＜ 2.5mmol/L)伴恶性室性心律失常的患者随机用微量泵经中心静脉恒速注射3%～6%氯化钾溶液,记录血钾上升所需时间、治疗补钾量、恶性心律失常消失时间.结果 46 例患者2h内血钾缓慢上升,4h后上升较快,24h内血钾均恢复至(4.5±1.2)mmol /L,补钾总量(13.1±8.8)g,补钾量多达32g,少9g.38例有频发室速者 4h内均明显减少,29例完全消失.7例室颤患者经反复除颤后恢复窦性心律,4h后未再出现室颤.结论 在重度低钾血症伴恶性室性心律失常时,采用中心静脉微量泵入高浓度的氯化钾的方法 是安全有效的.
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关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用效果
目的 探讨关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效与安全性评价.方法 2009年1月-2012年3月在我院住院治疗的膝骨性性关节炎患者共60例(65膝),根据就诊先后,按照随机数字表法将60例患者随机分为A、B两组.A组行关节镜清理术;B组在关节镜清理术的同时给予关节腔内注射透明质酸钠,选择髌骨下内侧或下外侧为穿刺点,2ml/次,1次/周,5次为1个疗程.术后随访1～6个月,对术前、术后1个月、术后6个月两组患者进行膝关节Lysholm评分、HSS评分,并进行比较.结果 A组和B组治疗后1个月、6个月Lysholm评分均高于治疗前,治疗后6个月较治疗后1个月降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较,治疗后1个月、6个月时,B组Lysholm评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后6个月HSS评分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗6个月时,除活动范围外,HSS各项评分及总分均高于A组(P＜0.05),尤其以疼痛、功能两项的评分显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后6个月,B组总有效率高于A组,差异有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037).结论 关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效相对于单纯关节镜清理术更为明显,对于疼痛和肿胀症状的改善更为突出.关节镜清理术配合透明质酸钠可使患者症状改善,提高关节稳定性,近期疗效肯定,值得进一步推广使用.
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垂盆草饮片毛细管电泳法指纹图谱分析
目的 建立垂盆草饮片毛细管电泳法(HPCE) 指纹图谱分析方法,并对垂盆草及其炮制品的指纹谱进行比较.方法 色谱分离时采用HPCE,参照物为异鼠李素成分,对其进行指纹图谱的测定,对测定结果 分析采用模糊聚类法并进行相似度评价.结果 建立11个垂盆草饮片HPCE 指纹图谱以共有峰为特征指纹信息,炙垂盆草较垂盆草生品色谱峰的重叠率为74.1%;炮制品色谱图的相似度的计算,以垂盆草生品为基准,炙垂盆草为0.796.结论 此种方法 不但可靠而且准确,具有较好的重现性,足以用来衡量垂盆草饮片内在质量评价.
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微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的疗效观察
目的 分析微创颅内血肿清除术的治疗的优越性及注意事项.方法 选取颅内血肿患者159例,按照治疗方法 的不同分为药物组与微创组.药物组(77例)给予药物保守治疗;微创组(82例)在此基础上,实施微创颅内血肿清除术,对比两组疗效.结果 药物组基本痊愈28例,明显改善14例,进步16例,无变化15例,恶化5例,显效42例;微创组基本痊愈41例,明显改善36例,进步3例,无变化2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术对颅内血肿患者的治疗与药物治疗手段相比:在损伤、疗效、病程、费用等方面的优势早已被临床肯定,该法是值得患者信赖的安全有效的治疗手段.
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适量置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 探讨适量置换脑脊液治疗蛛网膜下强出血的临床疗效.方法 选取我院2010年11月-2012年8月收治的蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组(脑脊液置换)和对照组(常规治疗),观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组治愈21例,显效11例,进步6例,无效2例;对照组治愈13例,显效9例,进步10例,无效8例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适量置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,操作简便易行,可有效地降低并发症发病率及死亡率,对患者预后有积极有效作用.
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经皮动脉药物灌注术联合栓塞术及造影术治疗肝癌的疗效观察
目的 探讨经皮动脉药物灌注术联合栓塞术及造影术治疗肝癌的临床效果.方法 选取我院2011年6月-2012年5月收治的60例中晚期肝癌患者,实行经皮动脉药物灌注术联合栓塞术及造影术治疗,在治疗1个月之后,观察治疗效果.结果 经过1个月的治疗后,患者的甲胎蛋白明显下降,经过肝动脉造影,肿块相比于治疗前有明显的缩小.第1年的生存率为45.0%,第2年为8.2%,第3年为2.8%.治疗后有10例出现消化道出血,其中9例治愈,1例死亡.结论 经皮动脉药物灌注术联合栓塞术及造影术治疗肝癌,效果比较好,可以有效提高生存期.但是要注意避免并发症的发生,降低病死率.
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人鼻气流动力学研究实验模型的建立与应用分析
目的 分析人鼻气流动力学研究实验模型的建立与应用.方法 用尸头建立模板、树脂琼脂为灌注材料建立实验模型.用CT扫描、鼻内镜、鼻声反射仪检测模型并比较.记录烟雾在模型内的流动方式与分布范围并检测,其结果 可经计算机处理.结果 模型的内部构造与正常成人鼻腔的内部结构基本相同;标本、模型、成人鼻腔截面积、容积结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型透明性结果 良好.结论 用本实验方法 能成功制作出的实验模型,具有高仿真性和高透明性的特点,可以应用于人鼻气流动力学的实验研究.
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产后出血相关因素分析及B-lynch缝合术的应用效果
目的 分析产后出血的相关因素以及B-lynch缝合术的应用效果.方法 选取本院2010年6月-2012年6月收治的产后出血产妇42例,对其产后出血相关因素进行分析与探讨,并对产妇给予B-lynch缝合术,对产妇的子宫出血情况、术后是否再次大出血、子宫恢复情况、并发症、生理功能恢复情况进行分析.结果 对42例产妇的产后出血相关因素进行分析可得,子宫收缩乏力、前置胎盘以及胎盘粘连为主要的相关因素.采用B-lynch缝合术进行治疗后,所有产妇的子宫出血均停止,且未出现再次大出血的情况,患者的子宫与生理功能均恢复正常,无并发症发生.结论 对于易发生产后出血的高危产妇,医务人员在其分娩前应采取完善的预防措施,且严格掌握剖宫产指征,采用B-lynch缝合术对产后出血进行治疗能够有效控制出血情况,患者术后恢复良好,因此值得在临床上进行推广与应用.
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多功能熏洗椅在肛肠疾病术后中的应用
目的 观察多功能熏洗椅在促进开放式长肛肠疾病康复中的作用.方法 随机抽取在我科行痔、瘘开放式手术的患者100例,随机分成实验组(50例)与对照组(50例).实验组于术后第三天开始用多功能熏洗椅行便后中药熏洗;对照组患者行简单的中药熏洗,观察便后疼痛耐受情况、创面组织转新鲜时间、创面愈合时间.结果 实验组较对照组在便后疼痛耐受情况有所提高,创面转新鲜时间、愈合时间上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多功能熏洗椅在肛肠科术后应用中有较明显的优势,适合在肛肠疾病术后使用.
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替吉奥联合三维适形放射治疗消化道恶性肿瘤的疗效观察
目的 观察替吉奥联合三维适形放射治疗对于消化道恶性肿瘤的临床效果.方法 选取本院2009年1月-2011年1月收治的消化道恶性肿瘤患者68例.随机分为两组,观察组采取替吉奥联合三维适形放射治疗;对照组仅给予三维适形放射治疗,对比两组患者在治疗2周期后的2年生存率、不良反应、远处转移率以及近期有效率.结果 观察组近期有效率、2年生存率以及远处转移率情况均明显优于对照组.两组不良反应相比无显著性差异.结论 采用替吉奥联合三维适形放射治疗消化道恶性肿瘤具有较为显著的临床效果,且安全性较高,不良反应较少,因此值得在临床上进行推广与应用.
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阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的疗效观察
目的 观察比较阴式与经腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 139例确诊子宫肌瘤患者随机分为观察组(行阴式子宫肌瘤剔除术,79例)和对照组(行经腹子宫肌瘤剔除术,60例).比较两组手术疗效.结果 139例患者均成功手术剔除子宫肌瘤,其中观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组随访3个月未发现严重并发症.结论 阴式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全微创,手术效果确切,值得临床提倡推广.
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散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病所致痛经的疗效观察
目的 观察散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病所致痛经的疗效.方法 将100例子宫腺肌病所致痛经患者随机分为治疗组(给予散结镇痛胶囊口服)及对照组(给予布洛芬缓释胶囊口服),比较两组疗效.结果 两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术率比较,治疗组低于对照组.结论 散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病所致痛经,有较好作用,降低了子宫腺肌病的手术率.
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炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察
目的 观察炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效.方法 将98例病毒性肺炎患儿随机分为两组.对照组采用利巴韦林治疗;治疗组采用利巴韦林加上炎琥宁注射液.结果 两组患儿主要临床症状消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两药联合治疗小儿病毒性肺炎可显著提高疗效,且安全、稳定,值得临床推广.
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红藤煎剂联合奥曲肽治疗早期急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察红藤煎剂和奥曲肽治疗早期急性胰腺炎的疗效.方法 将38例患者随机分为治疗组与对照组.对照组只采用奥曲肽治疗,治疗组在奥曲肽治疗的基础上再辅以红藤煎剂治疗.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中药红藤煎剂治疗早期急性胰腺炎,疗效确切,可明显减少并发症的发生.
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保妇康栓配合激光治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的 观察保妇康栓配合激光治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 选择尖锐湿疣患者50例,随机分为对照组及治疗组,每组各25例.对照组组采用激光治疗;治疗组采用保妇康栓配合激光治疗.治疗2周后,观察两组湿疣消退情况,并对所有患者随访6个月,观察其复发情况.结果 对照组痊愈15例,好转8例,无效2例;治疗组痊愈16例,好转8例,无效1例,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组复发8例;治疗组复发2例,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保妇康栓配合激光治疗尖锐湿疣能明显降低其复发率,方法 简单,不良反应少,值得推广.
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中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效.方法 将我院内科2010年3月-2012年5月收治冠心病稳定型心绞痛患者94例分为两组,每组各47例.对照组给予常规西医抗心绞痛治疗;中西医结合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用自拟益气化痰汤治疗,两组疗程均为4周.比较两组疗效、心绞痛发作次数及硝酸甘油用量等.结果 对照组显效12例,有效18例,无效17例;中西医结合治疗组显效27例,有效17例,无效3例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组显效10例,有效19例,无效18例;中西医结合治疗组显效24例,有效20例,无效3例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和中西医结合治疗组患者治疗过程中均无出血等严重并发症发生.结论 相较于单纯西医治疗,中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛可有效改善临床症状,降低心绞痛发作频率,减少硝酸甘油用量,具有临床使用价值.
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清肺止嗽汤剂治疗肺热咳嗽的疗效观察
目的 观察清肺止嗽汤治疗肺热咳嗽的疗效.方法 将100例肺热咳嗽患者随机分成两组.对照组口服氢溴酸右美沙芬软胶囊;治疗组在对照组的基础上加服清肺止嗽汤.观察两组治疗时间及疗效.结果 对照组治疗时间为(10.33±4.05)d;治疗组治疗时间为(6.42±3.45)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治愈31例,好转11例,无效8例;治疗组治愈42例,好转6例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肺止嗽汤剂治疗肺热咳嗽的临床效果显著,能有效地止咳化痰及清肺平喘,减少治疗时间.
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胺碘酮联合小剂量参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩的疗效观察
目的 探讨胺碘酮联合小剂量参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效,评价用药安全性.方法 2009-2011年我院收治88例冠心病室性期前收缩患者,随机分为胺碘酮联合小剂量参松养心胶囊治疗组(观察组)和单纯胺碘酮治疗组(对照组),每组各44例,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后观察组显效37例,有效4例,无效3例,对照组显效29例,有效5例,无效10例,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组各2例出现恶心、呕吐不良反应,经对症处理后症状消失.结论 胺碘酮联合小剂量参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩临床疗效确切,且不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗冠心病室性期前收缩的方法,值得临床进一步推广使用.
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止咳散加味治疗急性上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察
目的 观察止咳散加味治疗急性上呼吸道感染后咳嗽的疗效.方法 将我院收治的85例患者随机划分为观察组和治疗组.治疗组给予0.3759g琥乙红霉素片实施治疗;观察组则根据患者的实际情况,实施止咳散加味的针对性治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组显效29例,无效15例,无效1例;对照组显效25例,有效12例,无效3例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用止咳散加味治疗急性上呼吸道感染后咳嗽病例具有非常良好的治疗效果,有效提高了治愈率,值得在临床上进一步推广和使用.
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热毒宁注射液治疗外感发热的辨证用药观察
目的 观察热毒宁注射液治疗外感发热中医辨证疗效,旨在为中药注射剂临床辨证选药提供参考思路.方法 本院社区获得性肺炎、支原体肺炎、急性支气管炎、肺部感染等住院患者,共观察155例,作为治疗组;另选取103例患者作为对照组.观察两组疗效.结果 对照组显效69例,有效23例,无效11例;治疗组显效142例,有效9例,无效4例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上使用热毒宁注射液时仍需仔细辨证,对风寒证候用药应提高警惕,注意防范不良反应的发生.对不合并里热证候的风寒证不可盲目应用清热解毒药.
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UGT1A1基因检测指导伊立替康安全性用药的临床分析
目的 通过对UGT1A1基因的检测,预测患者实际应用伊立替康的剂量,提高伊立替康临床用药的安全性.方法 收集我院2011年9月-2012年11月入院治疗的晚期消化道肿瘤患者42例,随机数字表法分为两组,一组(22例)进行UGT1A1检测;另一组(20例)不进行检测,观察两组的不良反应及用药后的耐受情况.结果 通过对UGT1A1基因的检测,预测出患者实际所能承受的伊立替康的大剂量,通过检测后调整用药剂量,UGT1A1基因检测组不可耐受发生率低于未检测组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对UGT1A1基因的检测,能够在临床用药中起到很好的指导作用,大大降低了患者在用药过程中的不良反应,提高了安全性.
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儿科抗生素的合理应用及措施分析
目的 对儿科的抗生素合理应用问题以及相应的处理措施进行分析.方法 选取2011年1月-2012年12月我院儿科收治的应用抗生素进行治疗的患儿78例,将其分成对照组和观察组,分别对抗生素进行常规使用和督导使用,而后对比分析两组患儿的住院时间、临床治愈率以及不良反应发生率等.结果 观察组患儿住院时间较对照组发生明显缩短,治愈率较对照组高,不良反应发生率明显低于对照组.结论 正确合理应用抗生素能够有效缩短患儿的住院时间,提高治愈率,减少不良反应的发生,值得关注.
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实时处理门诊药房用药不适宜处方
为了提高处方质量,促进合理用药,门诊药师要实时处理门诊不合理用药处方,及时阻止问题的发生,降低用药风险,提高用药安全性.
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儿童川崎病的临床用药与不良反应
目的 结合临床资料了解儿童川崎病用药情况和不良反应,探讨合理药物治疗方案.方法 回顾性分析我院2011年1月-2012年12月40例川崎病患儿临床资料,分类统计患儿临床用药和不良反应情况.结果 40例川崎病患儿在常规控制感染综合治疗基础上应用阿司匹林34例,静脉注射人免疫球蛋白29例,临床治疗有效率为92.5%,不良反应发生率为7.5%.结论 根据川崎病患儿临床表现合理采取用药方案,可取得安全满意的临床治疗效果.
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苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应
目的 分析苯妥英钠治疗癫痫临床应用及不良反应.方法 选取我院2010年3月-2012年3月收治的癫痫患者98例.随机分为苯妥英钠组和地西泮组,每组各49例.苯妥英钠组在连接脑电图的基础上采用静脉注射苯妥英钠的方法 治疗;地西泮组在连接脑电图的基础上采用静脉注射地西泮的方法 治疗.观察两组患者的脑电波并观察其不良反应的发生.结果 两组患者经过治疗后,苯妥英钠组的患者较地西泮组的临床效果明显,不良反应发生率低.结论 根据此次临床实验表明运用苯妥英钠治疗癫痫,临床效果显著,具有一定的临床意义,值得广泛推广.
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基层医院中不合理用药的因素分析及干预对策
目的 分析基层医院中不合理用药的相关因素及干预对策.方法 对我院近年来的相关资料进行查阅,回顾性分析其中存在的不合理用药现象及原因,并制定了针对性对策.结果 对当前制度和现状存在的不合理用药情况制定有针对性的干预办法,包括建立完善的监控体系;搞好各个层次的培训工作;提高医护人员的工作态度和素质;加强相关知识的宣传,从医风医德方面提高医护人员的思想觉悟.结论 不合理用药已经成为了目前临床不容忽视的问题之一,为了确保患者的健康和避免不必要的医疗纠纷,必须将不合理用药问题做好处理,这其中建立完善、良好的体系和各层医护人员的配合是必不可少的.
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临床药师干预结直肠手术患者围术期抗菌药物应用的效果评价
目的 评价临床药师干预我院结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的效果.方法 对我院2010年全年(干预前)和2011年全年(干预后)结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行回顾性调查分析,比较干预前、后预防性应用抗菌药物的合理性.结果 292例结直肠手术中,抗菌药物使用率100%.临床药师干预后,二代或三代头孢菌素类联合硝基咪唑类使用率稳步上升(由49.2%上升至83.1%)、二代或三代头孢菌素联合氨基糖苷类的使用率逐步下降(由10.6%下降为5.63%)、单用二代头孢菌素及单用氨基糖苷类的比例也大为降低,氟喹诺酮类未再用作预防用药.干预后抗菌药物不合理使用病历数35例(占21.9%),其中术程＞3h未追加一剂常见(占18.8%);干预前抗菌药物不合理使用63例(占47.7%),其中用药时机不正确常见(占57.6%).干预后与干预前比较,除了术程＞3h未追加一剂的指标不降反升,其余预防性使用抗菌药物的不合理性指标均大幅降低.结论 临床药师参与结直肠手术围术期预防性使用抗菌药物,干预措施有效,但临床仍需进一步提高围术期合理用药水平,临床药师的监督作用也需加强.
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左氧氟沙星静脉滴注出现不良反应的临床分析
目的 研究左氧氟沙星静脉滴注患者发生药物不良反应的特点,为临床合理用药及预防药物不良反应提供根据.方法 选取我院2008年11月-2012年11月治疗中因静脉滴注左氧氟沙星后发生药物不良反应患者100例,观察患者对机体产生损害部位并进行总结分析.结果 药物不良反应患者经静脉滴注左氧氟沙星,对皮肤及其附件、消化系统、心血管系统造成的损伤严重.结论 加强药物使用的监测,有助于降低左氧氟沙星静脉滴注不良反应发生率.
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医院药房设置对中西药合理应用的影响
不合理联合使用中西药的现象在临床上较为普遍,本文通过探讨临床上经常出现的不合理中西药联合应用的情况,从药学服务角度对促进合理联合使用中西药进行探讨,对现阶段医院药学服务模式提出建议.
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慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的治疗及影响因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的临床治疗及易感肺曲霉病的影响因素.方法 回顾性分析我院收治的20例确诊为慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病患者的临床资料;并与20例单纯慢性阻塞性肺病的患者的临床资料进行比较,分析慢性阻塞性肺疾病易感肺曲霉病的危险因素.结果 经过分析,有无机械通气、血清白蛋白水平、有无侵入性操作、是否使用激素等直接影响其发病.结论 影响慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的临床治疗效果受多种因素影响,应早期干预,合理治疗.
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顽固性心力衰竭合并低钠血症的预防及治疗分析
目的 分析顽固性心衰合并低钠血症的预防及治疗对策.方法 对顽固性心衰合并低钠血症患者38例在常规的治疗基础上,进行真性与稀释性低钠血症的区分,轻度的低钠血症采用口服钠盐,中重度的低钠血症采用静脉补钠.结果 稀释性低钠血症11例治愈,3例好转,1例死亡,有效率达93.33% ;缺钠性低钠血症15例治愈,5例好转,3例死亡,有效率达86.96%.结论 顽固性心衰合并低钠血症患者,在通过口服钠盐与静脉补钠可以使血钠保持正常水平,以防病情恶化.
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血临床分析
目的 分析双气囊小肠镜对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值.方法 对我院2006年10月-2010年12月23例OGIB患者的临床资料及施行双气囊小肠镜及手术诊治的结果 进行回顾性分析.结果 23例OGIB患者中,男15例,占65.22%(15/23),女8例,占34.78%(8/23).发病年龄20～59岁的占60.00%.双气囊小肠镜检查发现病灶14例,病变检出率为60.87%.能明确解释出血原因12例,病因诊断率为52.17%.同时接受双气囊小肠镜检查及手术的患者7例,其中4例双气囊小肠镜检查结果 与手术结果 符合,病因诊断准确率为57.14%.23例患者中发现病变14例,其中,间质瘤3例,血管畸形3例,溃疡2例,憩室病1例,黏膜糜烂1例,息肉病1例,非特异性炎症1例,克罗恩病1例,钩虫病1例,未见异常9例.结论 OGIB患者多发于中青年,以小肠间质瘤及血管畸形常见,双气囊小肠镜对OGIB患者有较高的诊断价值.
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类风湿性关节炎48例治疗分析
目的 总结类风湿性关节炎的治疗与疗效,探讨佳治疗方案.方法 选择我院收治的48例确诊为类风湿性关节炎的患者,全部采取西医方法 治疗.根据患者不同情况常规使用NSAIDs,联合使用两种或两种以上DMARs,主要以甲氨蝶呤10～15mg/周,加用来氟米特或硫酸羟基氯喹,根据病情还可使用小剂量糖皮质激素.结果 本组48例患者中,治疗后Ⅰ级28例(58.33%),Ⅱ级18例(37.5%),Ⅲ级2例(4.17%).结论 采取西医方法 治疗类风湿性关节炎,治疗效果非常显著,有利于改善患者的生活质量,具有临床推广的价值.
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误诊为肺癌的肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT表现及原因分析
目的 区别肺结核合并肺炎患者误诊为肺癌的典型临床病例的CT表现,分析误诊原因.方法 回顾性分析我院收治的58例肺结核合并肺炎患者临床影像学(CT平扫及增强)诊断数据结果,对比分析误诊病例与典型确诊病例的CT显影差异及原因.结果 CT增强误诊率为8.6%显著低于CT平扫误诊率的51.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).CT增强结果 显示:确诊肺结核合并肺炎患者周围强化及广泛强化较误诊肺癌患者多见,而误诊肺癌患者中均匀强化及不均匀强化显影较确诊肺结核患者显著.确诊肺结核合并肺炎者与误诊肺癌者CT增强显影周边强化、广泛强化、均匀强化、不均匀强化率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核合并肺炎患者,伴有肿块高密度影极易误诊为肺癌,采用CT增强扫描后,可提高鉴别诊断成功率,其他难以区别的患者应及时采用诊断性治疗和病例切片做到及时确诊.
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重度子痫前期并发胎盘早剥103例诊治分析
目的 分析重度子痫前期并发胎盘早剥的临床诊疗方法 和疗效.方法 选取2011年8月-2012年7月在我院接受治疗的重度子痫前期并发胎盘早剥孕妇103例.以其中早发型56例为A组,晚发型47例为B组.观察两组对象妊娠结局的差异.结果 与A组相比较,B组产后出血、子宫切除率明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生孕产妇死亡、子宫胎盘卒中事件.与A组相比较,B组新生儿低出生体质量、窒息、肺透明膜病变发生率和死亡率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重度子痫前期孕妇给予期待疗法,如并发胎盘早剥应及时终止妊娠,以保障母婴安全,其中晚发型子痫前期孕妇妊娠结局较好.
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健康体检过程中36例高血压急症的处理
压急症是高血压患者在疾病发展过程中,或在某些诱因的作用下,出现血压显著或急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征[1].对2007年1月-2012年7月在我院体检中心体检发现的住院的36例高血压急症的临床资料及在我科的初步处理进行总结分析如下.
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妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的临床分析
目的 探讨妊娠合并糖尿病患者剖宫产术中的血糖控制的策略与方法,及其对手术和母婴的影响.方法 回顾总结了我院近12年来妊娠合并糖尿病行剖宫产术16例患者的血糖控制及其婴儿情况,将治疗的重点放在对血糖的检测和控制上.术前饮食控制及胰岛素应用将空腹血糖维持在5.0～6.0mmol/L,餐后2h血糖维持在6.0～7.0mmol/L,从而为手术创造良好条件.手术常规选用硬膜外麻醉,此种麻醉方式对血糖代谢、呼吸、循环系统干扰小.术中术后管理方便.术中给予50g葡萄糖并按糖:胰岛素为4～5:1的比例给予胰岛素治疗,将术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L间以防止酮症酸中毒及胎儿取出后低血糖症,术后每2～4h测1次血糖直到饮食恢复.结果 16例产妇手术中血糖控制理想,无酮症酸中毒并发,术后恢复良好.其产婴儿术后无低血糖症出现.结论 妊娠合并糖尿病患者剖宫产术围术期,尤其是术中理想的血糖控制是保证手术顺利进行及母婴安全的必要条件.
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肠梗阻78例诊治分析
目的 探讨肠梗阻临床特点及治疗方法.方法 总结2004年5月-2011年5月我院收治的78例肠梗阻的临床表现、治疗方法.结果 治愈67例,好转4例,转院3例,自动放弃治疗2例,死亡2例.结论 密切病情动态演变过程与发展趋势,正确判断与及时的手术干预是治疗肠梗阻的有效治疗手段.
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酒精性肝硬化120诊治分析
目的 探讨分析酒精性肝硬化的临床发病趋势及治疗特点.方法 对我院消化内科2011年酒精性肝硬化的120例患者的临床资料进行分析.结果 本文中120例酒精肝硬化患者经戒烟戒酒、护肝及支持疗法等综合治疗后,治愈86例(71.6%),好转28例(23.3%),无效4例(3%),死亡2例(1.7%),其中1例死于自动放弃治疗,1例死于年龄过大各器官功能衰竭.结论 酒精性肝硬化的根本的治疗方法 是戒酒,其次是积极的采取综合治疗措施,以预防和控制为主.
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预防产后出血382例分析
产后出血是产妇死亡的主要原因之一.近几年来,我国孕产妇死亡率虽有下降,但产后出血在全国和上海仍居产妇死亡的第一位.根据Williams等产科学的规定,胎儿娩出后24h内阴道流血超过500ml,称为产后出血.如果认真严格测量产后出血量,则一般阴道分娩产妇24h平均出血在334ml.产后出血率为10.83%,而有24.2%出血量超过400ml.目前臀部置集血盆和记渗血的纱布块数的方法,所估计的出血量偏低.所以正确测量出血量是处理产后出血的前提.因此,作为妇产科医务人员,应当做好产后出血的充分预防,做到防患于未然.
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轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥27例临床分析
目的 研究轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的病因、临床特征及治疗措施.方法 选择我院2008年1月-2010年12月收治的急性胃肠炎合并无热惊厥患儿,进行临床及实验室资料总结分析并随访.结果 213例患儿中有27例符合轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥临床特点,包括男16例,女11例;平均发病年龄(16.66±8.20)个月.秋冬季多发(9月～次年2月发病18例,占66.6%),胃肠炎症状轻微,3d内发生惊厥22例,占81.5%;一次病程中惊厥1～3次,多为强直-阵挛发作;16例粪便轮状病毒检测10例(62.5%)阳性;发作期间脑电图、颅脑CT及血生化、脑脊液等检查正常.出院后随访6月～3年,2例出现复发,27例患儿精神运动发育均未见异常.结论 轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥秋冬季多发,高发于1～2岁幼儿,胃肠道症状轻,惊厥早期发生,表现为全身强直-阵挛发作,易于控制,偶有复发,预后良好.
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老年性消化性溃疡临床特点分析
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床特点.方法 选取老年消化性溃疡患者34例作为观察组,并选取同期中青年消化性溃疡患者31例作为对照组.对两组患者临床资料进行回顾分析,统计其病变部位、临床症状以及并发症发生情况,统计两组患者合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭以及类风湿性关节炎等疾病的情况.结果 约有85.29%的观察组患者病变部位位于胃部,明显高于对照组的74.19%;仅有7例(20.59%)的观察组患者具有典型的节律性上腹痛,明显高于对照组17例(54.84%)的比例;分别有10例(29.41%)和8例(23.53%)观察组患者有呕血黑便以及食欲不振,对照组患者分别为4例(12.90%)和5例(16.13%),观察组患者明显多于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).有13例(38.24%)的观察组患者和5例(16.13%)的对照组患者发生消化道出血,观察组患者明显多于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).此外分别有2例(5.88%)和1例(2.94%)的观察组患者发生幽门梗阻以及穿孔,对照组患者分别为2例(6.45%)和1例(3.23%).结论 在对老年患者进行诊断的时候可能会受到一定的干扰,临床工作中可以通过借助影像学方法 进行早期诊断,并综合治疗,尽量减少并发症发生.
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热毒宁注射液致过敏性休克一例并不良反应文献复习
目的 探讨热毒宁注射液引起过敏性休克的临床表现及诊治经验,以提高认识,减少或避免热毒宁注射液所引起的不良反应.方法 报道热毒宁注射液致过敏性休克患儿1例,并结合国内近10年来己报道的热毒宁不良反应,特别是过敏性休克进行文献复习.结果 热毒宁注射液的不良反应以皮肤症状为常见,比例为62.37%;其次到消化系统,比例为7.92%,少见的为血尿与神经系统症状,仅占0.99%;发生过敏性休克的以男性3～4岁的患儿较多见,且发生休克的时间大多在输液开始30min内.结论 热毒宁注射液的不良反应大多轻微,严重不良反应较少;对于3～4岁的男性患儿使用热毒宁注射液治疗时,要严格按使用说明书进行输液,在30min内要特别观察,以避免过敏性休克的发生.
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甲泼尼龙静脉滴注致精神失常持续存在一例报告
1 病例简介患者,女,79岁,因"反复咳嗽,咳痰,气喘30年余,加重伴发热1d"于2011年5月22日入院.患者无精神病史,10年前患小脑梗死,30年高血压病史,6年前因静注甲泼尼龙出现精神失常,停药后症状消失.入院体格检查:体温 36.4℃,脉搏 101次/min,呼吸 22次/min,血压 150/60mmHg.急性病容、精神欠佳、对答切题、查体合作.
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男性股疝二例误诊分析
男性股疝临床比较少见,有报道男性股疝约占2%,此病多见中年以上经产妇女,其病理一般认为女性骨盆较宽阔,联合肌腱及陷窝韧带发育不全,由于男性股疝比较少见,加之对本病认识不足.缺乏这方面经验,主观臆断,尤其老年人对疼痛反应较差,更易忽视.
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带状疱疹性脑炎三例报告
带状疱疹并发症多见,但临床并发性脑炎者十分少见,现将我院2005-2011年收治带状疱疹性脑炎3例报告如下.
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妊娠期胆汁淤积症一例报告
患者,女,24岁,因"皮肤瘙痒半月余"2012-07-06入院.患者于半月前无明显诱因出现皮肤瘙痒,伴尿色深黄,呈茶水样,无皮肤巩膜黄染,乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、发热.病程中,精神、饮食、睡眠可,大便正常,小便深黄,体质量无明显变化.既往:2008年因胆囊结石行胆囊切除术,末次月经2011-12-18,现怀孕7个月,胎动正常.诊断为:妊娠期胆汁淤积症;G1P07月.实验室检查:天冬氨酸氨基转移酶94U/L,丙氨酸氨基转移酶154U/L,总胆红素39.7μmol/L,直接胆红素26.1μmol/L,间接胆红素12.7μmol/L,总胆汁酸155.7μmol/L,B超:胆总管轻度扩张,肝内多发钙化灶;术前四项、自身免疫性肝病、凝血筛查、大便常规检查正常;尿分析示:尿胆原、尿胆红素阳性.诊疗经过:患者入院后,给予低脂饮食,吸氧,腺苷蛋氨酸降胆酸,多烯磷脂酰胆碱保肝治疗,患者肝酶及胆酶有所下降,但患者皮肤瘙痒情况未见好转,于入院的第5天,加用熊去氧胆酸治疗,治疗2d后,患者皮肤瘙痒情况明显改善,于入院的第11天,病情好转出院.
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慢性咽喉炎误诊咽喉癌一例报告
近年来随着大气污染日益加重,慢性咽喉炎患者发病率呈上升趋势,且治疗效果不佳,病情迁延不愈,少数患者症状严重,影响工作,更甚者影响进食、发音.少数患者症状、体征、影像学检查等与咽喉癌及其相像,而被误诊,诊断性治疗在此起到至关重要的作用.
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糖尿病患者使用β-受体阻滞剂一例报告
1 病例简介患者,男,75岁,2011-10-17因"体检发现血糖高16年"入院.入院诊断为2型糖尿病;高血压3级极高危组;冠心病待观察;痛风性关节炎缓解期.诊断为"高血压35年",血压达"180/100mmHg",规律服用"美托洛尔,25mg/次,2次/d;替米沙坦,80mg/次,1次/d;苯磺酸氨氯地平,5mg/次,1次/d",监测血压控制在"130～140/80～90mmHg",偶有头痛、头昏.45年前"脑震荡,颈椎骨裂,腰椎骨裂"外伤史,30年前有"痛风"史,时有"痛风急发",2006年"双眼白内障"行白内障摘除术,否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病史,无输血史.饮酒30年,每天1公两.自诉对"磺胺类药物"过敏.
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静脉滴注清开灵注射液致喉头水肿一例报告
目的 介绍和分析清开灵注射液所引起的一种不良反应,确保临床用药的安全.方法 回顾性分析我院1例静脉滴注清开灵注射液致喉头水肿患者的临床资料.结果 静脉滴注清开灵注射液会导致患者发生喉头水肿的不良反应.结论 清开灵注射液存在有很多未知的不良反应,故临床使用时要特别谨慎.
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糖尿病合并心力衰竭低钾血症患者使用利尿剂一例报告
1 病例简介患者,女,68岁,因"多饮8年,肢体麻木2年,咳嗽,气促伴水肿2周"于2012年11月25日入院.患者诉8年来无明显诱因出现口干、多饮及体质量下降(具体不详),近2年来伴双下肢麻木,刺痛,多次到我科住院,经相关检查后诊断为:(1)2型糖尿病合并:末梢神经病变、双眼白内障、糖尿病胃肠神经病变、糖尿病肾病;(2)高血压3级极高危组、高血压心脏病;主动脉瓣钙化;(3)颈椎病;(4)腔隙性脑梗死;(5)老年性脑改变;(6)慢支炎、肺气肿;(7)全身多动脉硬化(双侧股动脉、腘动脉及小腿动脉硬化;双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉硬化伴斑块形成);(8)胃炎;(9)低钾血症.予抗炎、降糖等治疗后病情好转出院,出院后坚持胰岛素及口服降糖药及降压药治疗,未曾复查及监测血糖.
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阿托伐他汀和辛伐他汀在调脂与抗动脉粥样硬化及卒中防治方面的应用进展
他汀类药物为HMG-CoA还原酶的抑制剂,不仅能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还有抗炎、抗平滑肌增殖作用,能有效逆转动脉粥样硬化,是卒中防治的一线药物,临床上应用多的是阿托伐他汀及辛伐他汀.目前的临床研究表明,与辛伐他汀相比较,阿托伐他汀的生物利用度更高,其调脂、抗动脉粥样硬化作用更强,并仅有阿托伐他汀对缺血性脑卒中有二级预防作用.
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硝酸酯临床应用研究进展
硝酸酯自首次临床应用治疗心血管疾病以来,已有100多年历史,尤其近20年发展迅速,作用机制的研究及临床应用均有新的进展和突破.如化学结构、给药途径的调整,制剂类型的变化等.单硝酸异山梨醇酯是硝酸酯类发展过程中受关注的一个产物.通过对2-单硝酸异山梨酯(ISMN)和5-ISMN的药物动力学及血管效应广泛深入的临床研究,证实两种代谢产物均具有抗心绞痛作用及显著的血流动力效应.目前国内外仍不断有新的硝酸酯剂型的研制面市,硝酸酯类药物临床应用安全有效.
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医学科学研究的道德与伦理问题
医学科研与医学伦理道德间存在着互为促进、互为影响的辨证联系,要协调好二者间的关系,推动和发展现代医学科学研究,首先需要保障患者的利益.包括:维护人的生命尊严,尊重人的自主权,尊重人的知情同意,保护人的不受伤害.要在强化医学工作者的伦理道德意识的基础上,给予医学科研宽松的环境,完善医学伦理对医学科研的指导与规范.
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单味三七的临床应用研究进展
三七自古因其功效卓著颇受众多医家推崇,被誉为金疮杖疮之圣药,很多时候单用即效.近年来,随着中医中药事业的不断发展和前进,三七大量鲜为人知的临床功效又如雨后春笋般被各方医家发掘和应用.本文拟对单味三七近年来在临床上的应用情况做一综述.
