临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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病房康复延伸训练对脑卒中偏瘫患者预后的影响
目的 观察病房康复延伸训练对脑卒中偏瘫患者预后的影响.方法 选取医院收治的脑卒中偏瘫患者80例,根据康复训练方式的不同分为试验组和对照组各40例.对照组患者采用常规药物治疗及综合康复训练,试验组患者在对照组基础上增加病房康复延伸训练.比较2组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer运动功能评分.结果 试验组Barthel指数评分优良率为95.0％高于对照组的37.5％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组Fugl-Meyer运动功能评分优良率为82.5％高于对照组的45.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病房康复延伸训练不但有利于脑卒中偏瘫患者恢复肢体功能,还为患者出院后的家庭延续性康复训练打下了坚实的基础,提高患者的生活质量,降低了家庭的负担及社会的压力.
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产程异常与新生儿安危的关系分析
目的 分析产程异常与新生儿安危的关系.方法 选择医院单胎产妇140例,其中产程异常产妇70例为试验组,产程正常产妇70例为对照组,比较2组新生儿结局.结果 2组产妇孕周及新生儿体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),2组产妇的胎方位及分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 产程异常与新生儿的安危具有密切关系,其中主要表现为产妇的胎方位及分娩方式,所以需要对产妇的第一产程进行正确的指导处理,以避免第二产程出现延长.
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一次性使用有创压力监测传感器的临床应用
目的 比较2种一次性使用有创压力监测传感器的有效性及安全性.方法 采用自身对照研究,等效性试验设计,选择受试者80例,同时采用2种一次性使用有创压力监测传感器持续测定桡动脉血压及中心静脉压,比较2种产品测定压力及安全性.结果 2组同一时间桡动脉血压及中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组产品各项指标评价合格率均为100％,均无不良事件发生.结论 一次性使用有创压力监测传感器试验产品的临床应用安全、有效,等效于已上市的同类产品.
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髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死效果观察
目的 观察髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果.方法 选取医院2016年12月-2018年5月收治的老年股骨颈骨折和股骨头坏死患者38例,按治疗方法不同分为观察组18例和对照组20例.观察组采用髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,比较2组临床效果及治疗后生活质量评分.结果 观察组总有效率为100.00％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=4.3547,P<0.05).观察组治疗后生理功能、心理健康、社会功能、角色限制评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死疗效较好,有利于提高患者的生活质量,促进患者的健康恢复,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值
目的 观察彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用效果.方法 选取医院2016年6月-2017年6月收治的小腿肌间静脉血栓患者200例,均行彩色多普勒超声,以临床溶栓复查作为金标准,计算诊断准确率,并分析超声图像特征.结果 彩色多普勒超声诊断检出小腿肌间静脉血栓197例,检出率为98.50％;误诊3例,占1.50％.结论 彩色多普勒超声可有效提高小腿肌间静脉血栓诊断准确率,并对血栓位置、类型、形态、血流状态、管腔阻塞情况等作出具体分析,效果较好,值得借鉴.
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闭合性腹部外伤临床诊治分析
目的 分析闭合性腹部外伤患者的临床诊治方法和效果.方法 抽取2016年1月-2018年4月医院诊治的闭合性腹部外伤患者56例,均进行有效的治疗和护理,观察临床疗效和治疗前后生活质量评分.结果56例患者经治疗后存活53例,死亡3例.治疗后食欲减退、疼痛、呼吸困难、健康功能、躯体功能、认知功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 由于闭合性腹部外伤患者的伤势比较严重,应在第一时间掌握、了解其手术指征,给予有效治疗,从而提高患者的生存率及改善患者生活质量.
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透析不良反应评估及防范措施在血液透析患者治疗中的应用评价
目的 观察透析不良反应评估和防范措施对血液透析患者的实际效果.方法 选择2016年6月-2017年6月来医院进行血液透析的患者104例,前3个月为患者开展不良反应评估并且采取防范措施.对评估和采取防范措施前后患者不良反应发生率、患者焦虑、抑郁情绪以及满意度进行比较.结果 采取防范措施后不良反应发生率为2.88％低于采取防范措施前的15.38％,SAS评分及SDS评分均明显低于采取防范措施前,患者满意度为98.08％高于采取防范措施前的87.50％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 透析不良反应评估及防范措施对血液透析患者具有十分显著的效果,值得不断推广和运用.
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小儿重症监护病房多重耐药菌分析与临床把控对策
目的 分析小儿重症监护病房多重耐药菌情况及相应的临床把控对策.方法 选取2016年1月-2018年1月在医院重症监护病房进行救治的患儿60例,对所有患儿自身多重耐药菌造成的感染和分布情况进行分析,并制订针对性临床把控对策.结果 60例患儿中多重耐药菌感染患儿11例,检出率为18.33％(11/60);其中大肠杆菌3株,肺炎克雷伯菌2株,耐甲氧西林金黄色葡球菌3株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌2株,其他耐药菌1株.11株耐药菌标本中包含血标本2株,尿标本3株,痰标本4株,其他标本2株.结论 在重症监护病房接受治疗的患儿可由多种因素感染多重耐药菌,其主要因不合理使用药物和滥用抗生素等造成,因此需严格控制药物的使用剂量和方法,并加强抗生素的使用标准,可明显减轻多重耐药菌感染情况.
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口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的疗效观察
目的 观察口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月医院收治的牙周炎患者60例,依据随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组给予牙周组织再生术治疗,试验组给予口腔正畸联合牙周组织再生术治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后牙周指标及X线头影测量指标.结果 试验组患者总有效率为96.67％高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=5.1923,P<0.05).治疗前2组牙周炎患者SBI值、PD值、GI值、PLI值及CAL值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SBI值、PD值、GI值、PLI值及CAL值均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎具有较高疗效,值得应用.
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关节松动术联合功能针刺法治疗偏瘫肩痛症的临床效果观察
目的 观察关节松动术联合功能针刺法治疗偏瘫肩痛症的效果.方法 将2016年2月-2018年2月在医院康复科治疗的偏瘫肩痛症患者138例随机分为观察组和对照组各69例,对照组单纯使用关节松动术治疗,观察组采用关节松动术联合功能针刺法治疗,比较2组患者的临床疗效、疼痛及功能活动改善情况.结果 观察组总有效率为94.20％高于对照组的75.36％;治疗后各时间点VAS评分均低于对照组;上举、外展、外旋等PROM评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节松动术联合功能针刺法治疗偏瘫肩痛症的临床疗效较好,能有效缓解疼痛,促进肩关节功能的恢复,具有积极的临床意义.
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重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果观察
目的 观察留置鼻肠管行肠内营养在重症颅脑损伤机械通气患者中的应用效果.方法 选取医院2017年2月-2018年5月收治的重症颅脑损伤且行机械通气的患者36例,利用掷骰子法分为观察组和对照组各18例,观察组给予留置鼻肠管行肠内营养,对照组鼻胃管行肠内营养.比较2组治疗前后营养指标、机械通气时间、ICU住院时长及不良反应发生情况.结果 治疗前2组Alb、Hb及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Alb及Hb水平均升高,BUN均降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者机械通气时间和ICU住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.11％低于对照组的44.44％,差异有统计学意义(χ2=4.985,P<0.05).结论 重症颅脑损伤机械通气患者行留置鼻肠管行肠内营养能提高患者的营养指标,减少不良反应,值得临床推广.
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18 F-FDG PET/CT显像在棕色脂肪组织和乳腺癌关系研究中的价值
目的 观察18 F-FDG PET/CT显像在棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)和乳腺癌之间关系研究中的价值.方法 前瞻性收集2016年5月-2018年1月医院收治的乳腺癌患者50例作为乳腺癌组,对照组选取同期入院的非乳腺癌的癌症患者50例作为对照组,于同日、同温下行18 F-FDG PET/CT检查.观察未绝经、绝经患者的活性BAT发生情况.观察乳腺癌组和对照组有活性BAT发生率,棕色脂肪分布,比较组间不同部位有活性棕色脂肪组织SUVmax值差异.结果 未绝经及绝经患者中,乳腺癌组及对照组年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).在未绝经患者,乳腺癌组BAT摄取18F-FDG阳性率为42.1％高于对照组的5.0％,差异有统计学意义(P=0.008).而绝经患者,乳腺癌组及对照组BAT摄取18 F-FDG阳性率为分别为9.7％、6.7％,组间比较差异无统计学意义(P=1.000).在乳腺癌组及对照组,BAT摄取18 F-FDG阳性率分别为22.0％(11/50),6.0％(3/50),差异有统计学意义(χ2=19.36,P=0.021),BAT摄取18F-FDG阳性者发生乳腺癌风险增加(OR=4.4,P=0.03),95％CI(1.2,16.9).乳腺癌组及对照组摄取18F-FDG BAT部位及SUVmax值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT是检测患者激活BAT的有效手段,激活BAT与乳腺癌的发生、发展有关,性激素水平对乳腺癌的发展有一定作用.
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快速康复外科在胆石症中的临床应用
目的 分析快速康复外科(FTS)在胆石症中的应用价值.方法 选取2015年5月-2017年5月于医院普外科接受手术治疗的胆石症患者384例.依据患者围术期处理方式不同分为观察组和对照组各192例.观察组实施FTS围术期处理方法,对照组实施传统围术期处理方法,比较2组术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用及术后并发症.结果 观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院天数均短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为25.00％低于对照组的47.92％,差异有统计学意义(χ2=7.3570,P<0.05).结论 胆石症患者应用FTS围术期处理方法能够显著提升术后临床效果,降低不良反应,促进患者恢复,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察
目的 观察经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果.方法 选取医院2016年1月-2018年2月收治的良性前列腺增生患者376例,根据手术治疗方案分成治疗组和对照组各188例,治疗组患者实行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,对照组患者实行前列腺电切术治疗,比较2组患者的手术相关指标、前列腺治疗相关指标及并发症发生情况.结果 治疗组患者的手术出血量、手术时间、术后留置导尿管时间、切除腺体数量等手术相关指标均优于对照组;经手术治疗和3个月随访工作后,2组患者IPSS评分、Qmax、PVR及QOL评分均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在手术中均未发生包膜穿孔、稀释性低血钠和膀胱黏膜损伤等并发症,手术后治疗组患者并发症发生率为9.04％低于对照组的19.15％,差异有统计学意义(χ2=13.756,P<0.05).结论 对良性前列腺增生患者实行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,有助于降低患者术后并发症发生率,提高患者前列腺功能,且安全性较高,值得推广应用.
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复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗高血压左心室肥厚效果观察
目的 观察复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床疗效.方法 将高血压左心室肥厚患者104例随机分为研究组和对照组各52例.对照组行坎地沙坦治疗,研究组行复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗.比较2组治疗前后心压及心功能变化情况.结果 治疗前2组患者的收缩压、舒张压比较差异圴无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的收缩压、舒张压低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度和左室舒张末内径比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度和左室舒张末内径均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗高血压左心室肥厚治疗效果良好,能有效降低患者血压,逆转左心室肥厚,改善患者的心脏功能.
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卡孕栓防治剖宫产产后出血及术后恢复的临床效果
目的 观察卡孕栓防治剖宫产产后出血及术后恢复的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年1月医院收治的剖宫产患者60例,根据患者的剖宫产日期奇偶性分为试验组与对照组各30例,试验组采用卡孕栓联合缩宫素治疗,对照组采用缩宫素治疗,比较2组患者临床疗效、术中出血量、术后24 h出血量及术后排气时间.结果 试验组总有效率为96.67％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=4.0431,P<0.05).2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后24 h后出血量少于对照组,术后排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓防治剖宫产产后出血及术后恢复中的临床效果良好,能有效降低患者产后大出血的风险,保证患者的生命安全,值得在临床中广泛应用.
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七氟醚及丙泊酚复合麻醉对结肠癌根治术老年患者血液流变学的影响比较
目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学的影响.方法 选取2015年1月-2017年12月老年结肠癌根治术患者60例,以计算机随机化法分为试验组和对照组各30例,试验组接受七氟醚复合麻醉,对照组接受丙泊酚复合麻醉.比较2组患者麻醉前、麻醉40 min、80 min、140 min时的血液流变学指标.结果 麻醉前后2组红细胞聚集、红细胞变形指数、血浆黏度、高切全血黏度、中切全血黏度及低切全血黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉40 min、80 min、140 min时2组血浆黏度、高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度水平均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年结肠癌根治术患者在复合麻醉中应用七氟醚及丙泊酚均可取得较好的效果.
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全身麻醉联合神经阻滞在股骨骨折手术中的效果观察
目的 观察全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞在股骨骨折手术中的应用效果.方法选取2015年1月-2017年11月在医院进行手术的股骨骨折患者78例,依据麻醉方式的不同分为联合麻醉组和全身麻醉组各39例,联合麻醉组应用全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞,全身麻醉组单纯应用全身麻醉.对比2组的麻醉效果及不良反应发生情况.结果联合麻醉组患者的麻醉总有效率为94.87％高于全身麻醉组的87.18％,差异有统计学意义(χ2=4.632,P<0.05).联合麻醉组的不良反应发生率低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞在股骨骨折手术中的麻醉效果优于单纯应用全身麻醉,且出现不良反应的几率较低,受到患者和医师的一致好评,可推广应用.
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氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉在开胸手术中的效果观察
目的 观察氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉在开胸手术中的应用效果.方法 将200例开胸手术患者按照随机数字表法分为观察组和对时组各100例.比较2组患者的术后拔管时间苏醒期躁动发生情况,术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)的VAS评分及拔管和拔管后5 min的Ramsay镇静评分,手术前后免疫功能变化.结果 观察组拔管时间为(13.4±5.1)min明显短于对照组(18.7±3.8)min,苏醒期躁动发生率为7.0％(7/100)低于对照组的16.0％(16/100),术后VAS评分低于对照组,拔管时、拔管后5 min Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术前2组患者的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05).而术后的免疫功能指标,除CD8+外,2组各指标均明显低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合地佐辛可降低患者的免疫抑制作用,缓解开胸术患者的疼痛感受、降低术后躁动的发生,可用于临床开胸手术患者的镇痛药物配伍.
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泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果及安全性比较
目的 比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 选取医院2016年4月-2017年9月收治的消化性溃疡患者60例,按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用泮托拉唑治疗,对照组使用奥美拉唑治疗,比较2组患者的临床疗效、临床症状积分、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组的治疗总有效率为96.67％高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=5.1923,P<0.05).治疗前2组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的临床症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组的生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组不良反应发生率为10.00％低于对照组的36.67％,差异有统计学意义(χ2=5.9627,P<0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效较好,能有效降低患者的临床症状积分,有较高的临床应用价值.
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益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察
目的 观察益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2016年1月-2018年1月医院收治的溃疡性结肠炎患者82例,按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组各41例,对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益生菌治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血、尿、粪常规、血生化指标、外周血炎性因子水平及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.21％高于对照组的78.05％,差异有统计学意义(χ2=5.14,P<0.05).治疗前2组患者白蛋白、血红蛋白、红细胞压积及C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组白蛋白、血红蛋白、红细胞压积及C-反应蛋白水平均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组TGF-β、IL-4、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TGF-β及IL-4均高于治疗前,IL-6及TNF-α均低于治疗前,且观察组TGF-β及IL-4高于对照组,IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.88％低于对照组的19.51％,差异有统计学意义(χ2=4.10,P<0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果较好,可有效改善患者临床各项指标,有利于患者临床症状的缓解,同时该治疗方案具有较高安全性,值得临床推广.
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甘露消毒丹辅助治疗湿热壅肺型老年肺炎临床研究
目的 观察甘露消毒丹辅助治疗湿热壅肺型老年肺炎的效果.方法 将湿热壅肺型老年肺炎患者70例按就诊顺序分为研究组和常规组各35例.常规组采用西医治疗方案,研究组在常规组基础上加甘露消毒丹,均治疗10 d.比较2组临床疗效、治疗前后主症积分、白细胞计数及C反应蛋白.结果 研究组患者总有效率为94.29％高于常规组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者咳嗽、咯痰、喘息及肺部听诊积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各项主症积分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组白细胞计数及C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组白细胞计数及C反应蛋白水平低于治疗前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甘露消毒丹辅助治疗湿热壅肺型老年肺炎疗效确切,有其独特的优势,值得进一步研究应用.
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关键环节改进在降低消化内科住院患者口服给药漏服率中的应用
目的 对口服给药关键环节质量改进,降低漏服率,提高患者用药安全性.方法 对口服给药关键环节进行跟踪调查,对存在的问题进行考量、分析,通过流程、制度修正,重新设计并实施,比较改进前后患者口服给药漏服率.结果 患者口服给药漏服率从改进前的3.50％降至改进后0.32％,患者对口服给药发放的满意度由91.46％上升到98.17％.结论 通过口服给药关键环节质量改进可降低漏服率,提高口服药物治疗的有效性,提高患者用药安全,提升护理工作满意度.
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大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的效果观察
目的 观察大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效.方法 选取2014年3月-2017年6月医院收治的重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗.对比2组临床疗效、住院时间、排便、排气与肠鸣音恢复时间、胃肠功能障碍评分及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.15％高于对照组的73.08％,差异有统计学意义(χ2=10.6364,P<0.05).观察组住院时间、排便、排气与肠鸣音恢复时间均短于对照组,胃肠功能障碍评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为5.77％低于对照组的21.15％,差异有统计学意义(χ2=5.2825,P<0.05).结论 重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍经大承气汤加味治疗的临床效果较好,值得广泛推广.
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多种药物联合治疗老年性支气管哮喘临床效果观察
目的 观察多种药物联合治疗老年性支气管哮喘的临床效果.方法 抽取医院2014年12月-2017年12月收治的老年性支气管哮喘患者116例,随机分为联合组和对照组各58例,对照组采取布地奈德雾化吸入治疗,联合组采取多种药物联合治疗.对比2组患者临床疗效.结果 联合组总有效率为96.55％高于对照组的84.48％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年性支气管哮喘具有病情反复、治疗周期长、见效慢特点,采用联合用药对症治疗可提高治疗效果,有助于改善哮喘及咳嗽症状.
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克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果观察
目的 观察克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果.方法 根据随机数字表法将2016年1月-2018年2月医院收治的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者90例分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规疗法治疗,观察组在对照组的基础上给予克拉霉素治疗.比较2组临床疗效、治疗前后患者鼻窦炎视觉症状积分、CT影像学积分、症状消失时间及不良反应发情况.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).治疗前2组视觉症状积分及CT影像学积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组视觉症状积分及CT影像学积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组症状消失时间为(12.11±1.41)周短于对照组的(17.42±2.25)周,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.218,P>0.05).结论 常规疗法联合克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果较好,可有效改善症状,无明显不良反应,安全有效,值得推广应用.
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察
目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果.方法 选取2017年1月-2018年2月医院收治的冠心病心力衰竭患者76例,采用信封法分为观察组和对照组各38例.2组均接受常规治疗,对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪治疗,比较2组临床疗效及治疗前后心功能指标变化.结果观察组总有效率为94.7％高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(χ2=4.146,P<0.05).治疗前2组HR、LVEDD、LVESD及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组心功能指标均改善,且观察组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果较好,可显著改善患者心功能,应用价值较高,值得临床推广.
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氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果观察
目的 观察氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果.方法 选取医院2016年12月-2017年12月收治的急性心绞痛患者68例,按照入院顺序分为观察组与对照组各34例.对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,比较2组临床疗效、治疗前后临床指标、急性心绞痛发作次数、持续时间及不良反应发生情况.结果观察组总有效率为88.24％高于对照组的67.65％,差异有统计学意义(χ2=4.191,P<0.05).治疗前2组LDL、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LDL、SBP、DBP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组急性心绞痛发作次数及持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组急性心绞痛发作次数少于治疗前,持续时间短于治疗前,且观察组急性心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为8.82％低于对照组的29.41％,差异有统计学意义(χ2=4.660,P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用氯吡格雷治疗急性心绞痛能有效提高治疗效果,值得推广.
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半夏泻心汤治疗老年功能性消化不良临床疗效与安全性观察
目的 观察半夏泻心汤治疗老年功能性消化不良的临床疗效与安全性.方法 将2017年2月-2018年2月医院收治的老年功能性消化不良患者80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组按照功能性消化不良的常规西医方案治疗,观察组则在对照组的基础上加用半夏泻心汤治疗.比较2组临床疗效,治疗前后的症状体征积分与胃肠动力状态,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05).治疗前2组患者的上腹胀、反酸、嗳气及食欲不振积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周及4周2组患者的上述症状积分低于治疗前,且观察组的上述症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的血清MTL及CCK比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周及4周2组患者的血清MTL及CCK水平均高于治疗前,且观察组的MTL和CCK水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 半夏泻心汤治疗老年功能性消化不良患者的临床疗效与安全性均值得肯定,临床应用价值较高.
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利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的 观察利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 根据随机数字表法将2016年4月-2018年3月医院收治的初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者90例分成观察组和对照组各45例.对照组给予二甲双胍联合吡格列酮治疗,观察组则给予利拉鲁肽治疗.比较2组临床疗效、血糖达标的时间及治疗前后空腹血糖、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、ALT及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).治疗前2组空腹血糖、BMI、糖化血红蛋白及ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组空腹血糖、BMI、糖化血红蛋白及ALT均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.213,P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.2118,P>0.05).结论 利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的应用效果较好,可有效控制血糖,改善肝功能,无明显不良反应,值得推广应用.
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不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外镇痛效果比较
目的 比较不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外镇痛的效果.方法 将2016年2月-2017年11月老年手术患者90例随机分为观察组和对照组各45例.对照组予50μg/ml氢吗啡酮,观察组予25μg/ml氢吗啡酮.比较2组术后镇痛效果、干预前后平均动脉压、心率水平、静息状态疼痛视觉模拟评分、镇痛泵按压次数、药物注射量及并发症发生率.结果 2组术后镇痛总有效率、干预前后2组平均动脉压、心率、静息状态疼痛视觉模拟评分、镇痛泵按压次数及药物注射量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为6.67％低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外镇痛的效果确切,但25μg/ml的氢吗啡酮安全性更高,更适合老年患者术后镇痛.
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盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病临床疗效及安全性
目的 观察盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效及安全性.方法 选取2016年2月1日-2017年1月5日收治的帕金森病患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸普拉克索缓释片治疗,比较2组症状缓解时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组症状缓解时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.44％低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病效果较好,能改善帕金森病患者症状,改善患者预后,促进患者康复,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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开塞露改良肛注治疗混合痔患者术后便秘的效果观察
目的 观察开塞露改良肛注治疗混合痔患者术后便秘的效果.方法 选择2016年1月-2017年12月在医院住院治疗的混合痔术后出现便秘患者100例,按照治疗方法不同分为试验组和对照组各50例,试验组接受开塞露改良肛注治疗,对照组接受开塞露常规方法治疗,比较2组临床疗效、首次排便及住院情况.结果 试验组总有效率为96.0％高于对照组的84.0％,差异有统计学意义(χ2=6.722,P<0.05).试验组首次排便出血量、通便药物和开塞露用量均少于对照组,疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论混合痔术后出现便秘患者接受开塞露改良肛注治疗效果好,患者排便情况好,药物用量少,值得进一步推广应用.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选取2017年1-12月医院收住且开展药物治疗的支气管哮喘急性发作患者150例,依据计算机法分为试验组和参照组各75例,参照组给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,试验组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较2组患者的临床疗效及治疗前后的肺功能相关指标.结果 试验组总有效率为96.00％高于参照组的81.33％,差异有统计学意义(χ2=8.0274,P<0.05).治疗前2组患者的FEV1、PEF及FVC比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的FEV1、PEF及FVC均高于治疗前,且试验组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管哮喘急性发作患者实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床效果较好,可临床推广应用.
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激素替代治疗妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的效果观察
目的 观察激素替代治疗妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的效果.方法 选择2016年2月-2018年3月在医院接受治疗的妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者120例,其中妊娠合并甲减患者60例作为观察A组,妊娠合并亚临床甲减患者60例作为观察B组,另选择同期收治的未合并甲状腺疾病产妇60例作为对照组,观察A组和观察B组均接受左甲状腺素钠治疗.比较3组产妇妊娠并发症发生情况(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少、胎膜早破、剖宫产、产后出血)及新生儿结局(早产、新生儿窒息及低出生体质量儿).结果 观察A组妊娠期糖尿病及胎膜早破发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组、观察B组剖宫产率高于对照组,且观察A组剖宫产率高于观察B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者产后出血、羊水过少及妊娠期高血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组低出生体质量儿、早产及新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者实施激素替代治疗能获得较好的治疗效果,帮助改善不良妊娠结局,确保母婴安全,临床价值可观.
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超纯透析液对维持性血液透析患者抑郁状态的影响
目的 观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例.比较2组治疗前及治疗3个月后抑郁自评量表(SDS)评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平.结果 治疗前2组抑郁状态、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后UPD组患者SDS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均下降(P<0.05),CHD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β无显著变化(P>0.05);治疗3个月后UPD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β及抑郁程度均低于CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,抑郁评分与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(P<0.05).结论 UPD能更有效地清除MHD患者血TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8,进一步缓解患者的抑郁状态.
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Foley's尿管与米索前列醇对足月妊娠引产促宫颈成熟效果比较
目的 比较Foley's尿管与米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选取医院2015年1月-2016年12月收治的需要引产的孕妇200例,根据引产方式不同分为观察组和对照组各100例.观察组使用Foley's尿管引产,对照组使用米索前列醇.对比2组促宫颈成熟效果、分娩方式、诱发临产时间、第一产程时间及产后出血量.结果 观察组促宫颈成熟总有效率93.00％高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组处理均能促进阴道分娩,观察组经阴道分娩率为78.00％高于对照组的61.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组诱发临产的时间、第一产程时间及产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Foley's尿管对足月妊娠引产经济、安全、有效,可降低剖宫产率,适用于基层医院.
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不同喉镜下手术治疗声带息肉的效果比较
目的 比较支撑喉镜与间接喉镜手术治疗声带息肉的临床效果.方法 选择2017年2-12月医院收治的声带息肉患者76例,根据不同喉镜引导下手术分为试验组与对照组各38例,试验组采用支撑喉镜手术治疗,对照组采用间接喉镜手术治疗.比较2组临床疗效、手术时间、嗓音恢复时间、喉镜置入损伤、声带损伤及复发情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的手术均顺利完成,病变组织行病理检查排除恶化.2组的手术用时、嗓音恢复时间、喉镜置入损伤比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者术后均获得至少半年的随访,随访期间,试验组声带损伤率及复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论 支撑喉镜与间接喉镜下手术治疗声带息肉均可获得较好的效果,但从整体疗效来看,支撑喉镜下手术更具优势.
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三金颗粒剂对肾结石行经皮肾镜取石术后尿酸残石排出效果观察
目的 观察中药三金颗粒剂对肾结石行经皮肾镜取石术后尿酸残石的临床疗效.方法 将广东省第二中医院2014年3月-2017年4月收治经结石成分分析确诊为尿酸残石的患者76例.采用随机对照试验法将患者分为试验组和对照组各38例.2组患者均行经皮肾碎石术,术后行结石成分分析,确诊尿酸残石.试验组给予三金颗粒剂口服;对照组给予嘱咐多饮水(每天饮水量在2500 ml),观察术后服用2周、4周后2组患者的临床疗效.结果 试验组治疗2周总有效率为60.5％高于对照组患者的36.8％,在4周疗效中,试验组总有效率为89.5％高于对照组患者的63.2％,且治疗4周总有效率明显高于治疗2周,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三金颗粒剂有益于肾结石经皮肾镜取石术后尿酸残石的排出,同时缩短其排出时间,服用4周疗效较2周疗效更优.
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复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗青光眼术后疗效观察
目的 观察复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗青光眼术后患者的效果.方法 选择医院2016年1月-2017年12月收治的青光眼术后患者100例,按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例.观察组给予复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗,对照组给予复方血栓通胶囊治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组视力改善总有效率为90.0％高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组视野改善总有效率为88.0％高于对照组的50.0％,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无眼部水肿、出血等并发症发生.结论 青光眼术后应用复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗的效果较好,可显著改善患者视力和视野情况,值得临床推广应用.
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手术联合抗生素治疗浆细胞性乳腺炎的效果观察
目的 观察手术联合抗生素治疗浆细胞性乳腺炎的效果.方法 抽取2014年5月-2018年5月在医院医治的浆细胞性乳腺炎患者110例,以入院顺序随机分为甲组和乙组各55例.甲组采用手术联合抗生素治疗,乙组采用手术治疗,比较2组治疗满意度、切口愈合、复发及疼痛情况.结果 甲组对治疗的总满意度为98.18％高于乙组的85.45％,差异有统计学意义(χ2=4.853,P=0.028).甲组切口愈合率高于乙组,复发率低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).甲组3级及2级疼痛率均低于乙组,1级、0级疼痛率均高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术联合抗生素治疗浆细胞性乳腺炎效果确切,可有效提高患者对治疗的满意度、切口愈合率,降低复发率,并明显改善疼痛.
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3种抗癫痫药物血药浓度监测结果分析
目的 对我院3种抗癫痫药物血药浓度监测结果进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用系统回顾性调查方法,对我院2017年1-6月3种抗癫痫治疗药物的血药浓度监测结果进行分析.结果 21例使用抗癫痫药物的监测患者,共监测抗癫痫药物26例次,在有效血药浓度范围内的监测结果共11例次,占总数的42.3％.卡马西平在正常血药浓度范围例次多,丙戊酸钠和苯妥英钠达有效血药浓度例次较少.结论 我院血药浓度监测结果多数不在正常血药浓度范围内,通过血药浓度监测,对临床调整用药方案,提高药物疗效,促进合理用药有一定的意义.
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规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的效果比较
目的 比较规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的治疗效果.方法 选择2010年8月-2016年8月医院收治的肝胆管结石患者80例,随机分为2组各40例.规则组行规则性肝叶切除术治疗,非规则组行非规则性肝叶切除术治疗,比较2组住院时长、手术出血量、术后输血率、术后并发症及总有效率.结果 规则组住院时长短于非规则组,手术出血量少于非规则组,术后输血率低于非规则组,差异均有统计学意义(P<0.05).规则组并发症总发生率为7.5％低于非规则组的35.0％,差异有统计学意义(χ2=22.595,P<0.05).规则组总有效率为97.5％高于非规则组的82.5％,差异有统计学意义(χ2=12.500,P<0.05).结论 肝胆管结石患者应优先选择规则性肝叶切除术治疗,该手术疗法的安全性高于非规则性肝叶切除术,且对于患者术后康复更有利.
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心脑血管疾病应用阿司匹林治疗依从性影响因素分析
目的 分析影响心脑血管疾病患者服用阿司匹林治疗依从性的相关因素.方法 选取2016年1月-2017年12月医院应用阿司匹林的心脑血管疾病患者115例,根据阿司匹林依从性标准进行评估,比较不同依从性心脑血管疾病患者的相关因素.结果 115例患者口服阿司匹林依从性好65例(56.52％),依从性差50例(43.48％);单因素分析10个指标具有差异(P<0.05),Logistics回归分析显示影响心脑血管疾病患者口服阿司匹林依从性因素:阿司匹林认识不足(OR=4.60,95％CI:1.52～18.30)、阿司匹林不良反应(OR=4.13,95％CI:1.40～19.28)、经济收入低(OR=3.70,95％CI:1.82～20.17)、医患关系一般(OR=3.08,95％CI:1.45～18.29).结论 影响心脑血管疾病患者阿司匹林治疗依从性的因素复杂,应当实施有针对性措施提升阿司匹林服药依从性.
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严重药品不良反应148例报告分析
目的 统计分析我县严重药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法,收集我县ADR报告信息系统2012-2017年上报的148例严重ADR报告资料,按照患者性别、年龄、怀疑药品种类、给药途径、不良反应累及的系统/器官及临床表现等数据进行描述性统计分析.结果 在148例严重ADR中,男女比例为0.97:1;以50岁以上年龄患者的发生率高(78例,52.70％),其次是9岁以下的儿童(26例,17.57％);引发严重ADR的药物品种主要是抗菌药物(52例,35.14％)、中药制剂(46例,31.08％);静脉给药方式严重ADR发生率明显高于口服给药发生率(66.89％vs 29.73％);临床主要表现为全身性反应(53例,25.24％),其次为皮肤及其附件损害(42例,20.00％).结论 严重ADR对患者造成的伤害涉及全身各系统、器官,临床应加强ADR监测工作,促进合理用药,降低药品不良反应的发生.
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甲硝维参阴道膨胀栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎的临床研究
目的 观察甲硝维参阴道膨胀栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎的疗效与安全性.方法将288例细菌性阴道炎患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组各144例.治疗组早上使用甲硝维参阴道膨胀栓,晚上睡前使用克林霉素磷酸酯栓.对照组早晨给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,晚上睡前应用克林霉素磷酸酯栓.观察2组临床疗效、治疗前后症状与体征评分、不良反应发生情况.结果治疗后治疗组的总有效率为91.0％高于对照组的84.0％,复发率为4.9％低于对照组的9.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的瘙痒评分、阴道分泌物评分及阴道情况评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论甲硝维参阴道膨胀栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎疗效较好,复发率较低.
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早产儿颅内出血的相关因素分析及临床结局
目的 分析早产儿颅内出血的相关因素及临床结局.方法 选择医院收治的颅内出血的早产儿46例作为出血组,另选择身体健康的早产儿46例作为健康组,分析颅内出血的相关因素.结果 出血组阴道分娩、胎儿窘迫、低体质量、机械通气、酸中毒、胎龄<32周、胎膜早破、妊娠期高血压疾病占比均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,低体质量、机械通气、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫及胎膜早破是导致早产儿发生颅内出血的危险因素.结论 引发早产儿颅内出血的因素有很多,为保证母婴的健康与安全,应加强健康宣教,并根据颅内出血发生原因采取针对性的措施进行防治,以大限度降低早产儿颅内出血发生率.
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中药制剂工艺中新技术应用进展
中药是中华民族的瑰宝,是先辈们在与疾病作斗争的漫长过程中,经过无数次实践,不断更新认知,一步一步建立起来的医学理论体系. 中药在过去几千年里对中华儿女的生命健康起了至关重要的作用. 在现代,随着中华民族的复兴,中药这一伟大的国粹在国家的大力扶持下产业结构调整愈发合理,中药行业的竞争力越来越强大. 我们应以传统中医药理论为基础,坚持不断地去创新,不断提高中药的标准,使之可控可靠,让中药成为人们保护健康的第一选择. 在中药目前的生产过程中,传统提取方法(溶媒提取法、蒸发浓缩法等)存在溶媒消耗大、工艺复杂、生产周期长、耗能大及易造成热敏成分的分解和挥发成分损失等问题. 近年来有许多先进的提取技术,如超声波辅助酶法、超临界流体萃取技术、半仿生辅助酶法、组织破碎提取法、纳滤提取技术等逐步应用到中药制剂的研发和生产中,并产生了巨大的效益. 在符合传统中医药理论的基础上采用这些新技术、新方法可极大地提高中药材中有效成分的收率和纯度、中药制剂的有效性、稳定性和安全性. 本文仅对近年来在中药提取工艺中应用的新技术作一综述.
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留置气管导管堵管技术的护理研究进展
气管切开术是临床上为急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施[1]. 实施气管切开术的患者病情稳定并允许拔除气管套管时,在拔管前一般先进行试行堵管,恢复正常气道通气模式,当患者经口—鼻呼吸平稳、无憋气并且咳嗽反射良好,能自行咯痰后方可拔管[2]. 在进行试行堵管中,目前临床上所使用的气管切开导管均无相应配套的堵管装置,也无标准尺度的堵管方法[3]. 教科书上对留置气管堵管的材料及堵管方法也未作出统一及规范,近年来很多国内护理学者对临床上留置气管导管堵管护理技术方面进行了砖研、探讨、改进及运用,现将近年来国内护理学者气管切开堵管的方法及材料的临床运用综述如下.
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氨氯地平治疗妊娠期高血压疾病的研究进展
妊娠期高血压疾病( HDP)是产科的常见病,在2015年全国妇幼卫生监测办公室统计,全国产妇死亡主要原因构成比中HDP排在第三位(11. 6％),仅次于产后大出血和妊娠合并心脏病. 目前解痉、降压是临床治疗HDP的主要措施,降压治疗可保护心、脑、肾等靶器官,减少子痫发生风险. 在经典的五类降压药物中,二氢吡啶类钙通道阻滞剂( CCB)在治疗原发性高血压疾病中占有重要的地位,第2 代二氢吡啶类CCB药物氨氯地平由于半衰期长、不良反应少、效果显著,能持久、平稳降压,几乎可用于治疗所有类型的高血压疾病,已成为成年人高血压的主流降压药物,临床上也常经验性地将氨氯地平用于HDP患者. 但氨氯地平是否能用于孕产妇、哺乳期妇女,该药疗效和安全性如何,目前并没有指南对氨氯地平治疗HDP进行推荐或者否定. 本文综述了近几年来国内外对氨氯地平治疗HDP的研究进展,以供临床参考.
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针灸治疗血栓闭塞性脉管炎的文献研究综述
血栓闭塞性脉管炎是一种中、小动脉和静脉反复发作性的的节段性炎症性疾病,临床以下肢症状较为多见. 症状多表现为患肢缺血、足背发凉、疼痛、跛行、足背动脉搏动减弱或消失,严重者有肢端缺血溃疡甚至坏死. 本病多见于青年,属中医学脱疽范畴,随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧,足趾剧烈疼痛,局部皮肤发绀,进而趾端溃疡或坏死发黑,坏死逐渐由趾端沿上向下肢部蔓延, 终面临截肢的风险,因此重视本病早期的治疗至关重要,目前临床上针灸治疗血栓闭塞性脉管炎较少,故将相关文献进行综述分析如下,以供临床医师参考.
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马红学主任医师运用穴位贴敷辨证治疗痞满经验
痞满是消化科门诊常见疾病之一,患者常自觉心下痞闷、胀满或胀痛,按之濡或硬,压之不痛或微痛[1]. 常见于西医中的胃下垂、功能性消化不良、慢性胃炎、胃神经官能症等. 近年来,随着人们生活方式的改变,不良饮食习惯的形成,该病的发病率也逐年提升. 马红学主任医师从事脾胃科疾病研究数十年,擅长于运用中西医结合及中医外治法治疗消化系统疾病,如功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎及胃肠功能紊乱等. 马红学主任在临床工作中发现在治疗痞满时,在口服中药的同时,辨证配以穴位贴敷,能有效缓解患者的症状,缩短疗程.
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PDCA循环管理在病案回收管理中的应用
目的 通过PDCA循环管理对某医院不能及时回收病案现状给予改进和优化,同时与有效沟通相结合,达到病案回收率提高的目的.方法 收集某二级医院2017年度(采用PDCA循环管理前)及2018年度(采用PDCA循环管理后)病案回收的信息记录.参照《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》4.23条款,比较4个季度患者出院后2d、3d、7d病案回收数量和回收率,分析4个科室(内一科、内二科、内三科、外科)出院7d病案未回收情况.结果 2017年1～4季度出院2 d、3 d、7 d回收率低于2018年1～4季度,差异均有统计学意义(P<0.05).4个科室2018年上半年比2017年上半年7 d未回收病案数量减少263份,减少了52.7％;下半年减少415份,减少了74.0％.结论 PDCA循环管理应用于病案回收管理中作用显著,病案回收率明显提高.
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护理管理者能力及绩效考核测评研究新进展
医院的发展受到的影响因素相对较多,要想寻求更大的发展,医院高层管理者必须高度重视护理人才的成长、全面发展,认清当今时代的特征及21世纪对于高质量、高层次、全方位的健康护理服务需求,不断提高护理管理人员的管理能力[1].护理管理人员应不断加强学习,提高护理管理能力,善于肩负医院的职责,严于律己,宽以待人,能公正、公开地处理工作,充分调动每一位护士的积极性、主观性,成为科室、病房护理管理的主体[2]. 绩效属于是一个多维建构,并且观察与测量角度不同,其结果也存在明显的差异. 本文将以护理管理人员能力管理的方法为起点,分析护理管理人员能力及绩效考核测评方法,结合医院实际情况提出相应的解决对策.
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CYP2 C19超快代谢型联用阿司匹林和氯吡格雷致蛛网膜下腔出血患者1例
患者,男,34岁,在无明显诱因下出现心前区不适,为剑突后堵塞感,伴胸闷,全身大汗及肩背部酸胀,伴恶心、呕吐不适,呕吐为胃内容物,胸痛持续不缓解,于2017年5月25日入院.患者否认既往冠心病、高血压病、糖尿病及血液系统疾病等慢性病史,否认食物、药物及其他过敏史.
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二丁酰环磷腺苷钙致不良反应1例
注射用二丁酰环磷腺苷钙为临床常用注射液,但说明书相关项目却描述相当简单,尤其是对本品的不良反应更无相关描述,而实际上,关于注射用二丁酰环磷腺苷钙不良反应的相关文献屡见不鲜,这为临床用药带来重大隐患.
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抗肿瘤药物不良反应71例分析
目的 分析抗肿瘤药物不良反应发生情况,指导临床合理使用抗肿瘤药物.方法 选择2016年7月-2017年12月在医院接受抗肿瘤药物治疗发生不良反应的患者71例,分析患者的性别、年龄、不良反应发生时间、用药情况、不良反应累及系统,总结抗肿瘤药物不良反应发生特点.结果 71例患者中男39例(54.93％),女32例(45.07％);≥60岁占50.70％,患者多在用药7 d内发生不良反应,不良反应多发生在联合用药治疗的患者;不良反应发生率高的前五位药物为顺铂、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛、环磷酰胺;不良反应累及系统较多的是皮肤系统、消化系统、血液系统.结论 老年、联合用药、使用顺铂、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛、环磷酰胺等药物的肿瘤患者容易发生不良反应,主要累及皮肤系统、消化系统、血液系统,临床使用中应采取相应处理措施.
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老年患者呼吸道标本968株的病原菌分布与耐药分析
目的 了解医院老年住院患者呼吸道标本的细菌分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法,对2017年6月-2018年5月医院老年病室住院患者呼吸道标本的细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 从5325份呼吸道培养标本中,分离出968株阳性菌株,构成比排前位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,阳性检出率为18.18％.统计分析主要细菌的耐药性显示:主要革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为阿米卡星、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率较高的为氨苄西林、哌拉西林和头孢曲松等,四种主要的阴性杆菌中鲍曼不动杆菌的耐药性为严峻.而主要革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素等耐药性很低.结论 做好细菌耐药性监测,对多重耐药感染患者及时做好相应处理措施,预防和控制医院内感染,为临床合理使用抗菌药物提供有力的依据.
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精神分裂症患者服药不依从性分析及护理措施
目的 分析精神分裂症患者服药不依从原因及护理措施.方法 选取2015年9月-2017年9月医院接诊的精神分裂症患者87例,分析患者常见拒药行为,分析患者服药不依从原因与住院时间的关系,并提出相应的居家护理措施.结果 87例患者的服药不依从常见行为包括将药藏于颊部或舌下占65.52％,将药物留在手中或吐入水杯中占19.54％,直接拒服或将药物扔掉占14.94％,收集药品并藏匿占14.94％,咽下药物后再呕吐出占4.60％;居家初始治疗时65.52％的患者因缺失自制力而出现服药不依从,8.05％的患者受困于精神症状无法控制;治疗时间>4周时,有17.24％的患者因无法忍受药物不良反应而出现服药不依从行为;治疗结束前1周,11.49％的患者担心预后无法适应社会而出现服药不依从行为,同时9.20％的患者自认痊愈无需继续服药,4.60％的患者因自身经济条件原因拒药.结论 加强居家服药管理,指导家属积极配合,根据患者拒药行为采取针对性护理干预措施督促患者按时服药,是减少精神分裂症患者服药不依从行为的有效途径.
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老年呼吸系统疾病治疗中抗生素的合理选择与使用探讨
目的 观察老年呼吸系统疾病治疗中抗生素的使用情况.方法 选取卫生院2013-2017年收治的老年呼吸系统疾病患者80例,回顾性分析患者使用抗生素的种类、抗生素联用情况及患者首次住院抗生素使用情况.结果 患者使用的抗生素前3名分别是喹诺酮类(25.0％)、氨基糖苷类(20.0％)、阿奇霉素(13.8％),喹诺酮类的选用比例显著高于其他抗生素,差异有统计学意义(P<0.05);抗生素联用情况中,二联用药的比例高,与单用一种药相比差异有统计学意义(P<0.05);首次住院使用2种抗生素的比例高于其他情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年呼吸系统疾病治疗过程中,医院在抗生素的用药方面较合理,仍需坚持有效的管理,规范抗生素的应用与治疗,促进临床合理用药.
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对中药的认识与使用情况分析
目的 分析患者对中药的认识与使用情况.方法 选取医院使用中药患者161例,对其发放自拟中药认识、使用情况调查问卷,指导患者填写问卷后回收,回收有效问卷161份,整理调查结果并进行分析.结果 男性对慢性疾病、轻微疾病置之不理率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).男性选择医生决定率高于女性,对中药选择率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05).男性对中药疾病治疗效果的认可率和对中药不良反应小认可率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄越大,对慢性疾病、轻微疾病中药选择率越高,差异有统计学意义(P<0.05).年龄越大,选择中药治疗率越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同性别、年龄的人群对中药的认识有较大的差异,且使用情况也有所不同.
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美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素分析
目的 分析美沙酮维持门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素.方法 选择该中心2016年1月-2018年6月收治并实施美沙酮维持门诊治疗的海洛因成瘾者250例作为研究对象,均进行5项毒品尿代谢物检测,分析新型毒品滥用的影响因素.结果 250例患者新型毒品滥用110例,其中因好奇心理而使用占72.73％,新型毒品获取途径主要由毒友提供和黑市购买.单因素分析显示,年龄、自认成瘾、危害程度、第一次使用新型毒品的态度、新型毒品可影响美沙酮的服用及使用新型毒品可影响性行为是新型毒品滥用的影响因素.Logistic回归分析显示,影响新型毒品滥用的高危因素为与海洛因比较成瘾性低、使用新型毒品会影响美沙酮的服用、使用新型毒品会影响性行为.结论 对新型毒品的认知及获取途径是导致新型毒品滥用的主要因素,加强美沙酮维持治疗门诊治疗的措施及干预可有效降低海洛因成瘾者新型毒品的滥用情况.
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某三甲医院门急诊第二类精神药品处方点评及使用分析
目的 了解医院门急诊第二类精神药品使用情况,促进合理用药.方法 从医院信息系统提取近两年门急诊第二类精神药品使用情况的数据,回顾性分析药品用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI);随机选取3个月的第二类精神药品处方进行点评,对不合理处方进行分类统计分析.结果 9种二类精神药品中,用量大的是艾司唑仑,苯巴比妥注射液DUI>1.0;处方不合理率为9.6％,主要表现在处方不规范(41.7％)、用法用量不适宜(34.3％)及适应证不适宜(24.0％)等方面.结论 医院第二类精神药品的应用基本合理,但仍需加强管理.
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2013-2017年我院住院药房麻醉药品用药分析
目的 通过分析西安交通大学第一附属医院住院药房2013-2017麻醉药品的使用情况,为医院麻醉药品的管理及应用提供依据,同时为临床合理用药提供参考.方法 利用医院HIS系统统计2013-2017年麻醉药品有关数据,分析麻醉药品的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、序值比(B/A).结果 2013-2017年该院住院药房麻醉药品的使用数量和销售金额逐年增长,DDC值较高的药品为注射用瑞芬太尼(1 mg),DDC值较低的药品为磷酸可待因片(30 mg);2013-2017年枸橼酸芬太尼注射液(0.5 mg)B/A值均为1.结论 通过有效的管理措施,该院住院药房麻醉药品的使用基本合理,药品管理符合相关规定.
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刘竺华治疗肠白塞病经典验案1例
刘竺华是山西中医学院附属医院脾胃科的副主任医师,从事中医内科临床工作20余年,擅长中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎、胃肠功能紊乱、胃食管反流病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、消化系统肿瘤、呼吸系统疾病及内科杂症.
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临床药师参与门诊窗口药学咨询服务的分析及未来展望
目的 分析医院门诊窗口药学咨询工作,总结咨询规律,为患者提供更为细致周到的用药指导服务,全面提升门诊患者用药安全性,充分彰显临床药师的地位.方法 综合分析医院2016年1月-2017年12月1469例记录完整的用药咨询记录.结果 咨询对象老年人居首位,其中女性多于男性;患者咨询数量逐年提升,咨询问题不断多元化;咨询内容以药学专业问题居多,药品供应问题和用法用量问题占比逐年下降;药学专业问题中心血管循环系统用药、抗感染用药和精神疾病用药居前三位.结论 用药咨询窗口是为患者提供专业药学服务的重要岗位.随着患者对用药安全性和有效性重视度的提高,临床药师应逐渐走向门诊化,为患者提供合理、安全、有效、经济的用药保障.
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临床药师对临床合理用药的干预作用探讨
目的 观察临床药师对临床合理用药的干预效果.方法 选取2015年12月-2017年11月医院收治的患者118例,随机分为干预组和常规组各59例.常规组患者药师未予以干预,遵照医嘱服药,为患者施行简易的服药方面的宣讲;干预组患者药师辅以干预.比较2组患者的处方不合理、不良反应情况、服药依从度及用药花费.结果 干预组处方不合理、不良反应的发生率和服药花费均低于常规组,服药依从度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师对患者服药辅以干预后,能减少不合理处方产生的概率,保障服药后的安全,提升患者对服药的依从度,节省服药花费.
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门诊药房药学服务质量提升管理对药学服务质量的影响
目的 观察门诊药房药学服务质量提升管理对药学服务质量的影响.方法 2018年1月医院门诊药房实施药学服务质量提升管理,选择2018年1月-2018年6月实施门诊药房药学服务质量提升管理的24663例患者为观察组,另选择2017年1月-2017年6月实施门诊药房药学服务常规管理的23082例患者为对照组,比较2组门诊药房服务差错率及患者对门诊药房服务满意度.结果 观察组门诊药房服务差错率为2.18％低于对照组的2.73％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者对门诊药房服务总满意度为99.93％高于对照组的97.98％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 门诊药房药学服务质量提升管理可有效降低门诊药房差错发生率,提高患者对门诊药房药学服务满意度.
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新形势下关于药师转型的思考
十九大报告指出:我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾. 随着社会的发展,患者对用药的要求也不仅仅是有药吃,还要吃适合自己的药,"千人一方"的做法已经不能满足需要,当然药师以往那种单纯调剂、照方拿药的工作模式也必将被淘汰,面临着生存与毁灭的考验.
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急性心肌梗死反复发作室速室颤静脉溶栓抢救成功1例
患者,男, 45 岁,主因"间断胸闷、气短 8 年,突发腹痛1. 5 h"急诊入院,患者8 年前活动时出现胸闷、气短,无心悸,无胸痛及肩背部放射痛,无咽部紧缩感,无出汗、乏力,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无视物模糊及一过性黑矇,持续3～5 min可自行缓解,就诊于当地医院,行心电图检查考虑诊断"心肌缺血",未予系统诊疗,此后未发作上述症状.
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输液期间奥硝唑氯化钠注射液变色1例
患者,女,71岁. 因"进食后无明显诱因开始出现腹痛、腹胀"于2017年4月25日入我院消化科进行治疗. 患者上腹持续性隐痛,阵发性加重,向背部放射,弯腰屈膝位疼痛减轻,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,少许咳嗽,无咯痰,门诊查生化示淀粉酶849 U/L,CT示胰腺炎,遂以"急性胰腺炎"收住院. 患者入院后给予头孢噻肟钠3 g+生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次;奥硝唑氯化钠注射液0. 5 g静脉滴注,每天2次;奥曲肽注射液0. 4 mg+生理盐水50 ml泵入,每天1次抑制胰液的基础分泌;泮托拉唑钠粉针剂60 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次抑酸护胃;氯化钾注射液10 ml+维生素C注射液3 g+维生素B6 注射液0. 2 g+5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,每天2次营养支持治疗. 入院治疗第10天下午在输注奥硝唑氯化钠注射液时发现整瓶药液逐渐变为粉红色,患者家属发现后通知值班医师护士,并认为是过期药品要求医院妥善处理、给予说法. 经查验奥硝唑批号未发现过期,查验药瓶及输液管未发现有破损等损坏现象.
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有机磷中毒并急性呼吸窘迫综合征1例
有机磷农药中毒可引起呼吸机麻痹、肺水肿等,未及时诊断和治疗,可能导致急性呼吸窘迫综合征. 近来我院收治有机磷中毒并急性呼吸窘迫综合征1例,经积极有效的抢救配合,患者病情得到有效控制. 现报道如下.
