临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用价值
目的：探究降钙素原（ PCT）在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法所有患儿入院后均行PCT检测，对比不同类型小儿肺炎PCT 阳性率，及各组治疗前后PCT 变化情况。结果细菌性肺炎组 PCT 阳性率高为90.91％，明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；细菌性肺炎组治疗前的PCT水平高，待用药后，细菌性肺炎组PCT随着用药时间延长，而明显降低，而支原体肺炎组和病毒性肺炎组用药前后无明显改变，2组不同用药时间PCT水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 PCT检测在小儿肺炎类型的临床鉴别、指导临床用药及评估临床用药疗效中，值得临床应用和推广。
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保健指导对高血压控制的临床观察
目的：探讨保健指导对高血压患者血压控制的临床效果。方法选取2013年12月－2015年1月在医院治疗的高血压患者161例，随机分为对照组80例和观察组81例。对照组采用常规药物治疗及护理；观察组在对照组的基础上进行保健指导。比较2组患者血压控制情况。结果观察组血压基本稳定者21例（70.37％），对照组中血压基本稳定者为30例（37.50％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的血压与指导前相比均有不同程度的改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保健指导能显著改善高血压患者血压水平，提高患者血压达标率，改善患者生活质量。
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个性化护理在神经外科 ICU病房中的应用效果观察
目的：观察个性化护理在神经外科ICU病房中的应用效果。方法选择2014年2月－2015年2月收治医院ICU神经外科患者90例，随机分为试验组和对照组各45例，对照组采取常规护理，试验组采取个性化护理，并在护理结束后，对比分析2组的护理效果。结果试验组的护理总满意率为95.56％明显高于对照组的77.78％（ P＜0.05），匹兹堡睡眠质量指数评分和ICU住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论个性化护理在神经外科ICU病房中具有显著的临床应用价值，可以有效改善患者的睡眠质量，提高患者的护理满意程度，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践过程中应用推广。
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2012－2015年青海大学附属医院 HIV所致肺动脉高压临床调查
目的：提高对HIV所致肺动脉高压的认识，避免临床漏诊及误诊。方法选取青海大学附属医院2012－2015年HIV－抗体阳性且有胸部影像学资料的患者进行回顾性分析。根据内科学肺动脉高压X线征象标准及肺动脉分叉近端3cm范围内的宽处主肺动脉横径MPAD＞29mm判断具有肺动脉高压，计算我院HIV患者所致肺动脉高压的年发生率，根据出院诊断计算漏诊率，根据病历描述，分析HIV所致肺动脉高压可疑临床症状。结果HIV－抗体阳性47例，其中符合要求33例，右下肺动脉增宽并肺动脉段圆锥凸出高度≥3mm者1例，肺段动脉与支气管的外径比值＞1再加MPAD＞29 mm者3例。本组HIV患者中出现相关HIV合并肺动脉高压的发生率12.1％，年发生率4.0％，漏诊率为75.0％。结论临床医师缺乏对HIV所致肺动脉高压的认识。
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高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者实施个案管理的应用效果
目的：观察个案管理在高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者中的应用效果。方法选择2015年1～6月医院收治的高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者90例，按照随机数字表法将其分成研究组与对照组各45例，对照组采用常规护理干预，研究组在对照组的基础上加用个案管理，比较2组低血糖发生次数、低血糖发生率，以及干预前后行为变化。结果干预前，2组饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式和血糖达标率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；干预后，研究组饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式的改善程度优于对照组，研究组血糖达标率为93.3％优于对照组的73.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用个案管理可以明显提高血糖达标率，改善患者的不良行为，值得应用及推广。
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瘢痕子宫再次剖宫产的临床观察与护理方法研究
目的：观察瘢痕子宫再次剖宫产临床效果，进而总结其护理方法。方法选取医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次剖宫产的产妇150例作为试验组，同期非瘢痕子宫剖宫产的产妇150例，作为对照组比较剖宫产手术时间、出血量等手术情况。结果试验组手术时间明显长于对照组，产妇出血量也明显多于对照组，2组比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对瘢痕子宫再次进行剖宫产有很大风险，在围术期需要进行专业的护理，加强与产妇的沟通，以降低手术的风险和并发症的发生，保障母婴安全。
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经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效观察
目的：比较经皮肾镜碎石取石术与开放性手术进行复杂性肾结石处理的效果。方法选取医院收治的复杂性肾结石患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，对照组采用开放性手术进行治疗，对比观察2组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院治疗时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。此外，观察组患者的肾结石清除率为88.9％，术后并发症发生率为5.5％，对照组患者的肾结石清除率为69.4％，术后并发症发生率为27.8％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜碎石取石术进行复杂性肾结石治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。
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临终关怀在晚期肝癌护理中的应用效果观察
目的：观察在肝癌晚期患者护理融入临终关怀的价值意义。方法选取2009年1月－2014年3月住院的肝癌晚期患者35例，根据患者或家属意愿分为临终关怀组（试验组）19例与常规护理组（对照组）16例，对照组按照常规护理，试验组在对照组基础上实施临终关怀，比较2组患者的生活质量、VAS评分，同时调查患者或家属对临终关怀的满意度。结果护理前2组生活质量状态比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。护理后2组生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组疼痛程度明显较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05），可满意率为73.68％明显高于对照组的31.25％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对肝癌晚期患者实施临终关怀，可提高患者生活质量及满意度，同时患者疼痛程度降低。
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综合护理干预对腹部手术患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响
目的：观察综合护理干预运用在腹部手术中对患者术后并发症以及胃肠功能恢复的影响。方法选取2014年1月－2015年12月收治的拟行腹部手术患者160例，利用随机数字表法将其分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组的基础上添加综合护理干预。观察并比较2组患者术后并发症的发生情况以及胃肠功能恢复情况。结果研究组术后并发症发生率为8.75％显著低于对照组的30.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预对腹部手术患者具有十分显著的效果，可有效减少并发症的发生，促进患者胃肠功能恢复，值得临床推广应用。
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妇科肿瘤化疗患者舒适护理方式的临床疗效
目的：探讨舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的临床疗效。方法将医院收治的妇科肿瘤化疗患者237例随机分为试验组119例和对照组118例。对照组给予常规护理方式，试验组在此基础上给予舒适护理方式。比较2组的临床疗效和满意度。结果试验组总有效率为98.32％高于对照组的79.66％，满意度为97.48％高于对照组的77.97％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的临床疗效显著，有助于满意度的提高，值得推广。
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艾灸结合穴位敷贴治疗阳虚型骨质疏松症腰痛症状的临床效果观察
目的：观察艾灸结合穴位敷贴治疗阳虚型骨质疏松症腰痛症状的临床疗效。方法选取2014年10月－2015年10月来医院治疗的阳虚型骨质疏松症患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用艾灸结合穴位敷贴治疗，对照组口服阿法骨化醇，观察时间为6个月，观察2组治疗后VAS疼痛评分，骨密度及骨代谢生化指标并进行对比。结果试验组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组，骨密度以及骨代谢生化指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论艾灸结合穴位敷贴治疗阳虚型骨质疏松症患者，可明显减轻腰痛症状，提高骨密度，改善骨代谢生化指标，减轻骨质疏松患者的痛苦。
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癌症患者社会关系质量与希望水平的相关性分析
目的：分析癌症患者社会关系质量与希望水平的相关性。方法于2014年1～6月对收治的癌症患者18例进行问卷调查，采用一般状况调查表、社会关系质量量表与Herth希望量表，并进行统计学分析。结果癌症患者社会关系质量评分和希望水平总分分别为（48.42±5.25）和（35.55±5.37），两者总分及各维度之间呈显著正相关关系（ r＝0.31～0.58，P＜0.05）。结论癌症患者社会关系质量和希望水平具有显著相关性，医务人员应调动其亲属及其同事与好友给予癌症患者更多的关爱，鼓励与支持，共同托起患者的希望，调动其内在的积极性与能动性，以便正确对待与癌症共存的生活，提高癌症患者的生活质量。
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经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果观察
目的：观察经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择于2012年5月－2015年5月医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿110例，将其平均分为研究组和对照组各55例。对照组给予普通面罩吸氧，研究组应用NCPAP治疗。比较2组临床效果及血气指标。结果研究组治疗后PO2、pH均高于对照组（P＜0.05），PCO2低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为94.55％高于对照组的81.82％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切，可以改善患儿的临床症状与通气功能，适于应用与推广。
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彩超与钼靶对小乳腺癌的诊断价值分析
目的：探讨分析彩色多普勒超声与钼靶在诊断小乳腺癌疾病中的价值及对患者的影响。方法选取2012年6月－2015年12月收治的60例小乳腺癌患者资料进行回顾性分析，均经彩超、X线钼靶及病理组织学检查确诊的病例，病灶≤1cm，病灶共82个，诊断金标准为病理结果，对彩超、X线钼靶的各自及联合应用检查诊断的准确率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率进行统计分析。结果彩超检查敏感率、特异性、准确率高于X线钼靶，误诊率、漏诊率低于X线钼靶，且联合检查敏感率、特异性、准确率高于单一彩超或钼靶检查，误诊率、漏诊低于单一彩超检查、钼靶检查。结论单一性彩超检查小乳腺肿块的良恶性上优于X线钼靶，二者联合诊断优于单一诊断。
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肥胖与缺血性脑血管病危险因素分析
目的：分析肥胖与缺血性脑血管病危险因素的关系。方法选取大连市第三人民医院神经内科2015年1月－2016年1月收治的急性缺血性脑血管病患者90例，对照组90例为同期门诊或住院体检的非脑血管病患者，检测所有受试者体质量指数（ BMI）与其他缺血性脑血管病危险因素进行比较，分析肥胖伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响。结果肥胖分别合并高血压、糖尿病的危险因素者与对照组相比，发生缺血性脑血管病的几率增加，差异有统计学意义（ P＜0.01）；但肥胖伴烟酒嗜好者与对照组相比，发生缺血性脑血管病概率无明显增加，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肥胖可能与缺血性脑血管病危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。
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护理干预对聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝患者依从性的影响
目的：观察护理干预对聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝患者依从性的影响。方法按照随机抽取的方式将乙肝患者125例分为护理组63例和对照组62例。所有患者均给予常规护肝药物如维生素等进行治疗，并皮下注射聚乙二醇干扰素α－2 a进行治疗，连续用药48周，且均不接受其他抗病毒药物治疗。护理组在此基础上加用护理干预，包括行为、饮食、药物治疗、认识、心理等方面。比较观察2组社会性功能、心理健康、机体疼痛、躯体功能等方面的生活质量评分及治疗的依从性。结果治疗后2组患者社会性功能、心理健康、躯体功能等方面的生活质量评分均提高，机体疼痛评分均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；且护理组患者各项评分变化幅度较大，2组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。护理组患者治疗依从性优良率为90.5％高于对照组的61.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预可明显提高聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝的依从性，具有较大的临床推广意义。
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单纯性肥胖儿童132例行为问题分析
目的：对单纯性肥胖儿童心理行为能力进行调查分析。方法于石家庄市城区11所幼儿园进行调查，体检中选取4～6岁单纯性肥胖儿童132例，其中男童82例，女童50例，同时选取不肥胖儿童130例作为对照组，采用Achenbach 儿童行为量表（ CBCL ）测量儿童的社会能力和行为问题。结果肥胖组儿童存在行为问题79例（59.8％）、而对照组25例（19.2％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论家长及家庭成员应配合医师依据肥胖儿童心理、行为的特点，制定个体化综合干预方案，控制单纯性肥胖的发生，促进身心健康发展。
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个性化护理干预在剖宫产产后护理中应用观察
目的：观察个性化护理干预应用于剖宫产产后护理的效果。方法选取2013年10月－2015年10月医院接收的剖宫产产妇96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比2组SAS、SDS评分和肛门排气恢复时间、子宫复旧时间和产后恶露持续时间情况。结果观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组肛门排气恢复时间、子宫复旧时间和产后恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论个性化护理干预应用于剖宫产产后护理中，可明显缓解产妇焦虑、抑郁情绪，促进产后康复。
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腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性研究
目的：讨论腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性。方法60例腹腔镜大肠癌手术随机分成术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂组（试验组）。未放置氟尿嘧啶植入剂组（对照组）。氟尿嘧啶植入剂，即中人氟安，氟尿嘧啶植入剂使用大网膜包裹，观察放置植入剂后各项血液指标及有无伤口感染及吻合口瘘等。结果植入剂组与对照组在同一时间点，WBC、ALT、CRP等指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；术后并发症如伤口感染及吻合口瘘比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜大肠癌术中通过大网膜包裹的方式放置氟尿嘧啶植入剂是安全可靠的。
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2种配血法在基层医院应用的对比研究
目的：探讨比较微柱凝胶配血卡法（卡氏配血法）和凝聚胺法2种配血法在基层医院的应用的临床效果；方法采用微柱凝胶法和凝胶聚胺法同时对210例血液样本进行检测，观察不规则抗体测出率；结果2种方法均检测出2例存在不规则抗体，检出率为0．95％，两组检测方法结果相同。同时发现卡氏配血法样本结果保存时间长；结论2种方法在基层医院使用灵敏度相当，卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定，更适合标本结果的保存复查要求。
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硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果观察
目的：观察硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果。方法选取2014年7月－2015年12月医院治疗的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合间苯三酚治疗，比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为92.68％明显高于对照组的60.98％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的VAS评分及不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果显著，值得在临床上使用。
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氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效比较
目的：观察比较氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取2014年3月－2015年3月在医院就诊的轻中度原发性高血压患者148例，随机分为氯沙坦组和依那普利组各74例。氯沙坦组患者给予氯沙坦治疗；依那普利组给予依那普利治疗。治疗前后测量患者的坐位血压，并做好记录，治疗结束后对比2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果氯沙坦组治疗的总有效率为98.6％，依那普利组治疗的总有效率为94.6％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。氯沙坦组不良反应发生率为1.4％（1／74）明显低于依那普利组的13.5％（10／74），2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯沙坦是治疗轻中度原发性高血压的有效药物，并且安全性高，患者一次用药可维持24h降压效果，方便易于耐受。
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自拟固表纳肾平喘散与激素吸入治疗小儿哮喘缓解期的疗效观察
目的：观察固表纳肾平喘散与吸入激素治疗小儿哮喘缓解期的临床不同效果。方法选取小儿哮喘缓解期患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用固表纳肾平喘散治疗，对照组使用激素吸入进行治疗，治疗时间为3个月，观察2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.4％明显高于对照组的63.3％，差异有显著统计学意义（ P＜0.05）。结论固表纳肾平喘散对治疗小儿哮喘缓解期比激素吸入效果要好，值得临床进行下一步的推广。
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酮咯氨酸丁三醇复合喷他佐辛在腹腔镜全子宫切除手术超前镇痛的应用
目的：观察酮咯氨酸丁三醇复合喷他佐辛在腹腔镜全子宫切除手术超前镇痛的应用效果。方法选择行腹腔镜全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组于麻醉诱导前5min静脉注射酮咯氨酸丁三醇30mg，喷他佐辛30mg；对照组于麻醉诱导前5min静脉滴注同等计量0.9氯化钠溶液。术中常规静吸复合麻醉维持，观察2组患者术后1、2、4、8、12 h VAS评分以及不良反应发生率，镇痛药物追加情况。结果试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；试验组镇痛药物的追加明显少于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论酮咯氨酸丁三醇复合喷他佐辛用于手术超前镇痛，可以减少术中阿片类药物的用量，并能获得较好的术后镇痛效果，且无明显不良反应。
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他汀类药物短期治疗慢性心力衰竭对心功能和细胞因子影响的疗效观察
目的：观察他汀类药物短期治疗慢性心力衰竭对心功能和细胞因子的影响。方法将2014年2月－2015年2月医院收治的慢性心力衰竭患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例；对照组给予常规对症治疗方法，观察组在常规对症治疗的基础上联合他汀类药物进行治疗，对比2组患者治疗前后心功能及细胞因子相关指标变化情况。结果2组患者治疗前心功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗前TNFα、IL－6两项细胞因子指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，2组TNFα、IL－6指标均有所下降，且观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性心力衰竭患者，采取他汀类药物治疗，能够使心功能得到有效改善，同时使细胞因子指标水平得到有效控制，进而使患者的生存质量得到有效改善。因此，值得采纳及应用。
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TE 方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果观察
目的：观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用效果。方法从医院2013年所收治的乳腺癌患者中选取60例，随机均分为观察组和对照组各30例。观察组采用TE方案新辅助化疗方法，对照组采用传统化疗方法，比较2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为83.3％高于对照组的63.7％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组和对照组的不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TE方案新辅助化疗有助于提高乳腺癌患者的治疗有效率，降低不良反应，值得临床推广使用。
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中药坐浴减轻混合痔术后疼痛的临床疗效观察
目的：观察混合痔术后疼痛形成原因及探讨中药坐浴减轻术后疼痛的效果。方法选择混合痔术后患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。所有患者均接受手术治疗，对照组患者术后给予温水坐浴，观察组患者术后给予中药坐浴，均为每天1次，连用10 d。比较2组患者治疗后临床效果及创面疼痛评分、创面愈合情况和创面水肿情况差异。结果治疗后观察组总有效率为95.0％明显高于对照组患者的80.0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论根据混合痔术后疼痛形成原因来指导手术，术后给予中药坐浴能够明显减轻术后排便痛苦。
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清热和胃法治疗慢性胃炎脾胃湿热证临床疗效观察
目的：对清热和胃法治疗慢性胃炎脾胃湿热证的临床效果进行比较和分析。方法选择医院2013年1月－2016月1月收治疗的慢性胃炎脾胃湿热证患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用的是清热和胃法治疗；对照组患者则接受是奥美拉唑治疗，对2组患者治疗前、后的中医证候积分以及相应的胃镜观察指标进行比较。结果观察组临床总有效率、症候积分等指标优于对照组（ P＜0.05）。结论清热和胃法在慢性胃炎脾胃湿热证的治疗中，对于改善患者临床症状及胃镜下表现等都具有积极意义，值得推广应用。
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少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效观察
目的：观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法选取2014年5月－2015年5月医院妇科门诊收治的寒凝血瘀型痛经患者128例，随机分为观察组与对照组各64例。对照组采用布洛芬缓释胶囊口服治疗，观察组采用少腹逐瘀汤加减治疗。经治疗后对比2组患者的临床效果。结果经1个疗程治疗后，观察组总有效率为95.31％，高于对照组的79.69％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
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莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急发作的临床疗效
目的：观察莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌性感染急性发作的临床效果。方法选取2014年10月－2015年9月医院住院治疗的慢性支气管炎细菌感染急性发作的患者242例，随机分为对照组和观察组各121例，对照组实行常规药物的治疗，观察组则在常规要治疗的基础上采用西沙星进行短疗程治疗，比较分析2组的治疗效果。结果观察组总有效率为95.9％，细菌清除率为94.2％均高于对照组的73.5％、88.4％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的效果显著，细菌清除率高，值得在临床推广和使用。
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康复新液治疗不同亚型非糜烂性反流病的疗效观察
目的：观察康复新液联合质子泵抑制剂及促动力药物治疗不同亚型非糜烂性反流病（ NERD）的疗效。方法收集NERD患者123例，根据24h动态食管pH监测DeMeester积分及症状指数分为异常酸反流型和对酸高敏型。两型患者均随机分为对照组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次）、观察组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次；康复新液每次10ml，每天3次），治疗2周，比较治疗前、治疗后1周、治疗后2周的症状积分及治疗后2周的疗效。结果治疗后，异常酸反流型对照组1与观察组1的症状积分明显减少，有效率分别达83.3％、90.3％；对酸高敏型观察组2症状积分减少较对照组2明显，有效率分别为86.1％、40.0％；对照组1与对照组2比较，症状积分与有效率差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组1与观察组2比较，症状积分与有效率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于各型NERD患者的治疗，在抑酸及促动力的基础上加用促进黏膜修复的康复新液均可取得较理想的效果，是一种良好的临床联合用药方案。
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亚甲蓝联合利多卡因注射减少 PPH 术后肛门疼痛的疗效观察
目的：对亚甲蓝联合利多卡因注射减少PPH术后肛门疼痛的临床疗效进行分析。方法抽取医院2008－2014年收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术患者220例，按具体病情分为观察组140例和对照组80例，对照组给予亚甲蓝治疗，观察组给予亚甲蓝联合利多卡因治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效例数为95.71％明显高于对照组的75.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。手术治疗3 d后，2组患者的血常规、肝肾功能都得到良好的恢复，观察组头晕头痛、恶心呕吐、一过性高血压的不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对进行PPH术的患者实施亚甲蓝联合利多卡因治疗，不仅可以有效改善患者的疼痛症状，而且还可以减少术后并发症的发生，取得了良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
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温阳散结法配合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察
目的：观察温阳散结法与中药保留灌肠联合运用在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的临床疗效。方法选取医院2014年4月－2015年4月所接收的盆腔炎性疾病后遗症患者82例，按随机单盲法均分成对照组与观察组各41例。对照组予以温阳散结法治疗；观察组在此基础上，再予以中药保留灌肠治疗，然后对2组患者的临床治疗效果加以观察与对比。结果观察组总有效率为92.7％明显高于对照组的75.6％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，2组患者的中医证候评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗后的中医证候评分比对照组患者低，差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论对盆腔炎性疾病后遗症患者予以温阳散结法联合中药保留灌肠治疗，可有效改善患者的临床症状，且提升治疗的效果，值得推行及运用。
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卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的疗效观察
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年6月－2015年12月在医院接受治疗的孕产妇产后出血患者160例，随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组采用缩宫素和米索前列醇治疗，观察组采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，治疗后比较2组患者临床效果、产后出血量、止血时间及并发症情况。结果观察组显效率和总有效率分别为76.25％、97.50％高于对照组的68.75％、87.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2h出血量、止血时间均少于／短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇产后出血时及时、准确，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果
目的：观察格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法选取医院2014年2月－2015年2月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用格列吡嗪片治疗，观察组采用格列吡嗪控释片治疗，科学评估2组患者血糖控制效果。结果观察组总有效率为94.00％高于对照组的84.00％（P＜0.05），观察组2hPG、FPG、HbAlc水平较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病治疗过程中，格列吡嗪控释片有利于控制血糖，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
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长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性分析
目的：探讨长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性。方法将2011年1月－2013年3月医院收治的慢性心力衰竭患者52例，将其随机分成观察组和对照组各26例，观察组给予长期间歇性小剂量利尿剂治疗，对照组采用长期持续性小剂量利尿剂治疗，对比2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.31％明显高于对照组的76.92％（ P＜0.05）；观察组治疗中出现电解质总紊乱率为34.62％明显少于对照组的57.69％（ P＜0.05）；观察组因病情复发再入院率为15.39％明显少于对照组的42.31％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用长期间歇性小剂量利尿剂的方法治疗慢性心力衰竭临床效果确切，改善心脏功能，提高患者运动耐量，治疗方法安全可靠，可长期服用药物，具有可行性，值得临床推广使用。
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齐拉西酮联用艾司西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂患者疗效及安全性分析
目的：观察齐拉西酮联用艾司西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂患者的安全性及其疗效。方法选择医院2014年6月－2015年5月收治伴发抑郁症状的精神分裂患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予齐拉西酮治疗，观察组在对照组的基础上联用艾司西普兰治疗，采用阳性阴性症状量表（ PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD－17）对患者进行评分。观察2组的疗效及安全性。结果观察组治疗有效率为88.3％高于对照组的73.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组PANSS和HAMD－17评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论齐拉西酮联合艾司西酞普兰能够有效改善精神分裂症患者抑郁症状和分裂症其他症状，不会增加药物不良反应，对血糖血脂影响少，相对安全，值得临床推广。
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玻璃酸钠联合氟米龙治疗干眼症的临床疗效
目的：观察玻璃酸钠联合氟米龙治疗干眼症的临床疗效。方法选择2014年10月－2015年10月医院收治的干眼症患者120例，随机将患者分为对照组和观察组各60例，对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加氟米龙治疗，对比分析2组治疗效果。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组OSDI、FL、BUT水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组SIT与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论干眼症患者在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上增加氟米龙治疗，能够有效提高临床治疗效果，具有一定临床运用价值。
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加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的：观察加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）临床疗效。方法选取2013年7月－2014年12月医院收治AECOPD患者83例，随机分为观察组42例与对照组41例。对照组采取单纯西医治疗方案，观察组在对照组基础上应用加味桑白皮汤进行治疗，对比2组咳嗽、喘息、咯痰、肺部啰音等临床症状缓解时间及治疗总有效率。结果观察组咳嗽、喘息、咯痰、肺部啰音等临床症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗总有效率为95.3％明显高于对照组的80.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可宣肺平喘、祛痰降热，患者临床症状得到有效缓解，值得借鉴与推广。
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缬沙坦对降低房颤患者卒中发生率及血管内皮功能的影响
目的：观察缬沙坦对降低房颤患者卒中发生率及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月－2015年1月青县人民医院心内科所收治的心房颤动患者120例，随机分为治疗组与对照组各60例。2组均接受抗凝、降血脂等常规对症治疗，在此基础上，对照组予氨氯地平治疗，治疗组予缬沙坦治疗。比较2组脑卒中发生率及NO与ET检测值以及血管内皮功能变化。结果治疗组发生脑卒中3例（5．00％）明显低于对照组的9例（15．00％）。差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组NO、ET与FMD值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组NO水平与FMD均呈上升趋势，ET水平下降，且治疗组改善程度优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论缬沙坦可有效改善内皮功能，降低脑卒中发生率，值得临床推广应用。
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中西药联合治疗对冠心病患者血浆脑钠肽水平变化的影响
目的：观察中西药联合治疗对冠心病患者血浆脑钠肽（ BNP ）水平变化的影响。方法选取医院2014年1月－2015年12月收治的冠心病患者50例，将其随机分为治疗组和对照组各25例。对照组采用西药进行治疗，治疗组在西医治疗的基础上联合中药进行治疗，临床对比分析2组患者治疗前后的血浆BNP水平变化。结果治疗前2组血浆BNP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组血浆BNP水平为（462.77±142.18）μg／L明显低于对照组的（1034.04±325.06）μg／L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药联合治疗方式对冠心病患者有很好的应用效果，疗效更加显著，能够有效的改善患者的血浆BNP水平，值得临床推广应用。
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穴位注射安定在产程中的应用
目的：探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例，按具体病情分为安定穴位注射42例，静脉推注组38例，对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较，宫口开全时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.05），静脉推注组宫口开全时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液，在经络的作用下，增强了药物作用，使产妇处于睡眠状态，缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态，安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛，这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张，从而缩短产程。
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乌司他丁辅助治疗重症肺炎的临床观察
目的：探究乌司他丁辅助治疗重症肺炎的临床效果。方法选取医院2014年7月－2015年10月接收的重症肺炎患者70例，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组各35例，对照组采用对照组基础进行治疗，观察组在常规方法上使用乌司他丁辅助治疗，观察2组效果并进行比较。结果观察组总有效率为85.71％高于对照组的68.57％（P＜0.05），观察组治疗后氧合指数（PaO2／FiO1）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和白细胞（WBC）改善情况均优于对照组，观察组机械通气时间，住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用乌司他丁辅助治疗重症肺炎，促进患者恢复，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察
目的：观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将2014年1月－2015年1月医院心血管内科收治的老年冠心病合并高血脂症患者74例随机均分为试验组与对照组各37例，分别给予大剂量（20mg）与常规剂量（10mg）的瑞舒伐他汀钙进行治疗。结果试验组的总疗效及各项血脂指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有较好的降低血脂功效，用于治疗老年冠心病合并高脂血症疗效理想，值得推广。
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改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗效果的影响
目的：观察改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗效果的影响。方法将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各60例，分别采用改良中药保留灌肠法和传统中药保留灌肠法，观察中药灌肠液在肠内保留时间及疗效。结果中药灌肠液在肠内保留时间观察组比对照组长，2组保留时间比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良中药保留灌肠法可延长药液在肠道内保留时间，提高对慢性盆腔炎的治疗效果，值得临床推广应用。
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氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用疗效对比
目的：对比分析氯普鲁卡因、利多卡因硬膜外阻滞在临床剖宫产术中的应用效果。方法按照手术顺序奇偶性将医院2015年1月－2016年2月剖宫产手术患者90例随机分为对照组和观察组各45例。2组均采用硬膜外阻滞，前者应用利多卡因，后者应用氯普鲁卡因，比较2组麻醉效果。结果2组起效时间、疼痛消失及恢复时间、运动阻滞时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组下肢运动恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前后，2组血压、心率及血氧饱和度均差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组不良反应发生率为6.67％低于对照组的22.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯普鲁卡因及利多卡因麻醉效果相近，但氯普鲁卡因不良反应少、安全性更高、恢复更快。
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氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的疗效观察
目的：观察氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选取医院2014年7月－2015年7月收治的高血压患者参102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氨氯地平治疗，将2组患者治疗后的降压效果进行对比。结果治疗4周后，观察组总有效率为98.04％明显高于对照组的86.27％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后2组患者SBP、DBP水平较治疗前均显著降低，且观察组SBP、DBP水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压能够有效控制患者血压水平，提高临床疗效，安全性高，值得临床上应用。
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腹膜后平滑肌肉瘤的 CT 与 MRI 诊断（附8例报告）
目的：探讨腹膜后平滑肌肉瘤的CT与MRI表现，提高该病的诊断水平。方法回顾性分析医院8例经手术病理证实的腹膜后平滑肌肉瘤，分析其CT与MRI表现。结果8例中7例发生于女性，均为单发，体积较大、其中6例直径＞5 cm；7例肿块密度、信号不均匀，内见范围不等的坏死区，增强扫描显示更清晰；动态增强扫描4例，CT与MRI表现相仿、呈渐进性、持续性中等程度强化；肿瘤累及输尿管至肾积水2例，累及邻近髂静脉1例。结论腹膜后平滑肌肉瘤是一种少见肿瘤，CT与MRI具有一定特征性表现，认识其影像学表现，有助于术前诊断。
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M TP 综合干预前后骨外科手术预防使用抗菌药物效果评价
目的：探讨监测—培训—计划（ MTP）干预模式对骨外科手术预防使用抗菌药物的效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法调取2015年4～9月（干预前）、2015年10月－2016年2月（干预后）医院骨外科手术治疗患者病历，分别纳入干预前组（ n＝112）和干预后组（ n＝118），对干预前、后的预防使用抗菌药物评价指标进行比较。结果经过综合干预，骨科预防用药率从85.72％下降至43.22％，抗菌药物选用合理率从22.91％提高到93.87％，给药时机恰当率从25.0％上升到了49.01％，预防用药时间从（5.3±2.1）d 缩短至（2.1±1.2）d，抗菌药物使用强度（ AUD）由84.13下降到41.21，抗菌药物联合使用率由30.21％下降到7.84％，干预前后比较各组间均显著差异有统计学意义（ P＜0.05）；平均住院时间和平均住院药费均明显下降。结论对骨外科手术预防使用抗菌药物实施综合干预，可有效提高临床抗菌药物使用的合理性，降低抗菌药物使用强度，保障患者围术期预防用药合理、安全，控制住院患者不合理费用的上升。
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近红外光谱法快速测定天花粉药材水分
目的：利用近红外漫反射技术和化学计量学的方法对天花粉药材的水分进行快速定量分析。方法用积分球漫反射测定样品的近红外漫反射光谱，定量模型的预处理方法为多元散射校正（ MSC ）和一阶微分处理，波长范围为5855～5760 cm－1、5200～4832 cm－1和4512～4292 cm－1，回归方法为偏小二乘法（ PLS）。结果定量模型的佳主因子数为6，内部交叉验证均方差RMSECV为0.442，决定系数R2为0.9964，外部验证预测均方差（RMSEP）为0.364，系统精密度RSD为1.3％，方法精密度RSD为2.2％。结论建立预测模型对天花粉药材的水分进行测定时可行的，该法分析快速简便，结果准确。
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我院2013－2015抗精神病药用药调查
目的：了解医院2013－2015年抗精神病药的应用情况及动态趋势。方法对医院2013－2015年使用的抗精神病药的品种、用药金额、用药频度（ DDDs）及日均费用（ DDC）进行统计分析。结果医院抗精神病药物销售总金额及总用药频度逐年上升，其中典型抗精神病药物使用金额和用药频度增长幅度明显，奥氮平销售金额增幅大，利培酮用药频度连续3年高。结论医院抗精神病药用药基本合理，非典型抗精神病药得到精神科临床广泛使用，成为精神疾病药物治疗的主要药物。
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帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果观察
目的：探讨帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果。方法选取2014年1月－2015年1月收治的强迫症患者180例，随机分为观察组与对照组各90例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上给予阿立哌唑治疗。4周为1个疗程，共用2个疗程。观察比较2组临床效果。结果治疗前2组Y－BOCS评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗4周、8周后，观察组Y－BOCS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率为97.7％明显高于对照组的74.4％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症临床效果良好。值得临床推广应用。
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氢化可的松联合帕瑞昔布钠预防支撑喉镜下声带手术后咽痛的临床效果
目的：观察氢化可的松联合帕瑞昔布钠减轻支撑喉镜下声带手术后咽痛的临床效果。方法选择拟行显微镜下支撑喉镜声带手术患者90例，随机分为A组（氢化可的松2.5 mg／kg ）、B组（帕瑞昔布钠40 mg ）和C组（氢化可的松＋帕瑞昔布钠）。麻醉前20min静脉给予相应药物，分别记录拔管后5、15、30、60、120min各时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。拔管后2h、12h和24h对3组咽痛程度采用VAS疼痛评分评价。结果 C组患者拔管后的MAP和HR显著低于A组和B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）， A组与B组差异无统计学意义（ P＞0.05）。拔管后2h、12h和24h的VAS疼痛评分C组显著低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组与B组差异无统计学意义（ P＞0.05）。未发现静脉使用氢化可的松及帕瑞昔布钠相关的并发症。结论氢化可的松联合帕瑞昔布钠能显著降低支撑喉镜术后咽痛的发生率及严重程度。
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肥胖与高血压的关系和肥胖型高血压患者血清脂联素及相关细胞因子的检测
目的：初步探讨肥胖与高血压的关系，并测定肥胖型高血压患病者血清脂联素（ APN）以及细胞因子TNF－α、IL－6水平。方法选取原发性高血压确诊患者251例为观察组，另选取正常人157例为对照组，对2组临床情况进行调查，测量其体质量、身高及血压，并检测其血中APN、IL－6和TNF－α的浓度。结果在251例高血压患病者中，正常体质量、超重和肥胖者所占比率分别是29.5％、35.2％和35.3％，而在157例健康对照者中，正常体质量、超重和肥胖者所占比率分别是58.6％、29.5％和15.9％。与健康对照相比，高血压患者的IL－6、TNF－α出现明显升高，血清脂联素则呈显著下降（ P＜0.05）。在102例高血压患者中，超重和肥胖患者与正常体质量的患者相比，其血清中脂联素浓度呈现显著下降（P＜0.05），而TNF－α和IL－6无显著性差异（均P ＞0.5）。结论超重和肥胖与高血压患病有关，此类人群患高血压危险增加。血清脂联素水平降低及细胞因子TNF－α、IL－6的升高与高血压的发病具有一定相关性，具体机制有待进一步观察。
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艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及对血清 VEGF －C 和 CYFR21－1水平的影响
目的：探讨艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者的近期疗效及对血清中血管内皮生长因子C（ VEGF－C）和细胞角蛋白19片段（ CYFR21－1）水平的影响。方法60例晚期NSCLC患者随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），观察组给予艾迪注射液联合吉西他滨＋顺铂化疗方案，对照组给予吉西他滨＋顺铂化疗方案；治疗2个周期后观察2组近期疗效及血清VEGF －C和CYFR21－1水平的变化。结果治疗2个周期后，观察组有效率50.0％高于对照组的43.3％，但2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组临床受益率80.0％明显高于对照组的60.0％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后血清VEGF－C和CYFR21－1水平均较治疗前明显降低（ P＜0.05，P＜0.01）；治疗后观察组血清VEGF－C和CYFR21－1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论艾迪注射液联合化疗可有效提高晚期NSCLC患者临床受益率，并显著降低血清VEGF－C和CYFR21－1水平，从而提高化疗效果。值得临床推广应用。
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复方赤术消结颗粒质量标准研究
目的：建立复方赤术消结颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法（ TLC）对复方赤术消结颗粒中的赤芍、黄芪、黄芩、莪术进行定性鉴别研究；采用高效液相色谱法（ HPLC ）对芍药苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行定量研究。结果薄层色谱中各药斑点清晰，阴性对照无干扰。同时芍药苷在0.59～11.8μg、毛蕊异黄酮葡萄糖苷在0.02648～0.5296μg范围内均成良好的线性关系；相关系数分别为 r ＝1.0000， r ＝0.9998；平均回收率值分别为100.18％、99.26％，RSD分别为3.13％，2.68％。结论建立的质量控制方法简便、准确可靠，可用于复方赤术消结颗粒的质量控制。
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血必净注射液治疗重症肺炎的疗效研究
目的：观察联合应用血必净治疗重症肺炎的疗效。方法选取2012年4月－2015年6月医院收治的重症肺炎患者88例，所有患者按用药指征分为对照组40例与治疗组48例，对照组给予呼吸支持、化痰、脏器功能保护、营养支持及合并症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中成药血必净，观察临床症状、炎症指标（ CRP、PCT）及动脉血气分析变化。结果治疗组的临床症状、炎症指标及血脉血氧合指数较对照组好转更早更快。结论联合应用血必净治疗重症肺炎能取得更好疗效。
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尿微量白蛋白／肌酐比值与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析
目的：探讨尿微量白蛋白／肌酐（UACR）与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）之间的相关性。方法回顾性分析医院收治的256例T2DM患者的临床资料，重点分析其UACR检查结果与眼底摄片资料，并根据UACR水平将256例患者分为尿蛋白正常组155例（UACR水平＜30mg／g）、微量尿蛋白组101例（UACR水平30～300 mg／g），比较2组患者视网膜病变发生率，总结二者之间的相关性。结果微量尿蛋白组患者平均年龄（56.1±2.1）岁、平均病程（12.5±2.9）年、BMI指数（25.5±1.9）kg／m2、收缩压（149.5±8.5）mmHg、2h FPG（15.8±2.1） mmol／L等指标明显高于尿蛋白正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。微量尿蛋白组UACR水平（215.2±12.9）mg／g，DR发生率55.45％，均明显高于尿蛋白正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 UACR水平高的T2DM患者的视网膜病变发生率偏高，对于高龄、病程长、血压高类T2 DM患者要加强监测尿白蛋白及肌酐，及早发现微血管病变，及早预防视网膜病变的发生。
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我院药品贮藏条件的调查分析
药品质量保证是安全用药的前提［1］，药品的质量稳定与否，除取决于药物理化性质和包装材料等因素外，贮藏环境是决定性的因素［2］。药品在贮藏过程中的质量稳定与否，除取决于药品本身的结构、理化和生物特性以及工艺技术、包装容器等条件外，在很大程度上还受到贮藏条件的影响，如温度、湿度、光线等，受热或温度过低等不良情况往往会使药品发生分解、挥发、沉淀、酸败、生霉、冻结、冻裂、分层、结晶等变化［3］。笔者对我院274份药品说明书贮藏项下的贮藏条件进行了统计分析，并对药品贮藏条件的管理提出几点建议。
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滑石粉混悬液治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液的护理体会
乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一。据统计，我国每年有4万多妇女死于乳腺癌［1］。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法［2］。乳腺癌改良根治术后早期出现的各种并发症，如皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症，国外报道其发生率为15％～20％，甚至可高达35％以上［3］，严重影响伤口愈合，使放疗和化疗等综合治疗不能按期进行，影响治疗效果和预后，特别是长期顽固性皮下积液，对患者的心理影响很大。皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫、穿刺抽液、重新留置引流、硬化治疗、手术等。我科采用滑石粉混悬液注入乳腺癌术后皮下积液区并加压包扎，促使皮肤与胸壁粘连，取得了良好疗效，现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，男性多见于女性，尤其是中老年男性。其主要症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，晚期出现食欲减退，体质量下降等全身症状。由于病程较长，迁延不愈，大多数患者只在急性发作期住院治疗，病情缓解后则选择回家休养。因此，疾病稳定期的家庭护理显得尤为重要。家庭护理的要点包括以下几个方面。
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廊坊市寄宿制中小学校生活饮用水卫生现状分析与对策
学校生活饮用水卫生与师生健康密切相关，特别是寄宿制中小学校，学生食宿都在学校，饮用水的卫生质量直接影响到中小学生的生长发育和健康安全。为了解廊坊市寄宿制中小学校饮用水整体卫生状况，制定更科学合理的卫生监督管理策略，优化综合评价内容，笔者对2013年综合评价生活饮用水卫生相关监督监测资料进行了统计分析，对寄宿制中小学校生活饮用水卫生状况进行了调研。
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广州市社区医疗健康咨询服务分析
社区卫生体系是以社区医疗机构为载体，以全科医师为主体，在社区范围内向居民提供卫生服务的公共卫生体系，具有综合性及连续性。近年来，国家大力发展社区医疗，推动现行医疗模式转型，健全医疗分流、转诊机制，明确社区卫生服务机构具体承担的公共卫生服务任务。三元里位于广州市白云区，成立于1987年，常住人口约8.5万，是广州市旧城区的典型代表之一。街道内有三甲医院和社区医疗机构，了解居民就诊影响因素、居民对社区医疗的需求等较有代表性。本次研究通过问卷形式对三元里居民进行调查，了解辖区居民基本情况、就诊意愿、健康咨询等方面的情况。
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品管圈在降低患者保留灌肠不遵医行为中的应用
品管圈（ QCC ）是由一起工作的人，对于解决目前工作问题，自发地组成一个团队，运用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度［1］。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果［2］。长期的灌肠治疗需要患者的积极配合，严格遵医对诊治疾病的顺利、临床疗效以及康复的完整有着很大影响。本科室于2015年5月开展品管圈活动，以降低患者保留灌肠不遵医行为为活动主题，现报道如下。
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宫内节育器放置所致不良事件及对策
宫内节育器（ IUD）是种放置位置在子宫腔内、应用较为广泛、长效避孕手段［1］。对比各种资料数据，显示金属环放置在人体内的时间可为10～15年；塑料环因弹力差、支撑力较小，导致易变形和脱落，因此塑料环在人体内的放置时间平均为5年左右［2］。作为植入性器械，节育器产生避孕效果的同时，也会出现与预期效果无关的不良事件，由于大部分妇女缺乏对宫内节育器放置所致不良事件的认识，欠缺应对不良事件的措施，笔者就宫内节育器放置所致不良事件及临床处理对策进行回顾性分析和总结，为安全及有效地临床使用宫内节育器提供一定的参考。现报道如下。
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骨科卧床患者便秘的原因及护理对策
骨科患者术后活动不便，需长时间卧床，加之患者心理及饮食起居等日常生活受创伤影响，便秘即是此类不良影响之一。笔者就骨科患者术后发生便秘的原因与护理对策进行分析探讨。现报道如下。
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负压封闭引流复杂感染创面观察与护理
负压封闭引流技术又称VSD是一种处理四肢复杂创面并对创面深部进行引流的新型方法［1］。我科于2015年6月－2016年1月对27例复杂感染创面患者应用负压封闭引流术技术治疗促进创面愈合、缩短住院时间、减少患者痛苦、提高患者满意度也使医疗费用得以降低，现报道如下。
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CT引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液改良研究
心包积液属临床常见的由多种疾病引起的心脏疾病之一，无论是急性还是慢性，中量到大量的心包积液均可引起心脏阻塞，危及生命安全，故此应及时进行抽液减压，但注意初次穿刺不宜过多过急，反复多次的风险更大。传统的穿刺术由于穿刺定位准确率、穿刺成功率低，致使被影像学引导下的心包穿刺取代。现对我院28例心包积液患者进行CT引导下穿刺。报道如下。
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自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的临床分析
对自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的患者的治疗方法主要有2种：其一为经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗后行前庭池填塞术；其二为后鼓室探查、镫骨底板切除后性前庭窗填塞术。本文选取15例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者，进行手术治疗，术后都有不同程度的恢复，病症减轻的状况。其中，有12例患者一次手术治愈，3例患者则经过2次手术治愈。现报道如下。
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肺结核患者行单操作孔电视辅助胸腔镜下肺叶切除术围术期护理
肺结核是一种经呼吸道传播的传染病，世界范围内肺结核仍然呈现恶化趋势，仅我国感染人数即高达6亿［1］。而一些通过服药不能闭合的纤维空洞性肺结核及重症肺结核必须行手术切除才能达到有效的治疗效果。随着科学技术的不断发展，电视辅助胸腔镜下技术也不断成熟，由于其创伤小，切口小，恢复快等优点而广泛应用于肺叶切除手术中，而单操作孔胸腔镜优于传统胸腔镜的2～3个操作孔，更加符合微创的理念。尽管如此，我们护理人员对围手术期的护理却不能有所懈怠，通过科学有效的护理措施在预防并发症，促进术后康复方面起着重要的作用。我院胸外科2014年6月－2015年12月选取部分保守治疗无效的单肺叶纤维空洞性肺结核，行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗35例，现报道如下。
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急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治体会
急性胸痛是指突发性胸痛，属于急诊科比较常见的急症，严重者可致命。导致急性胸痛的病因较复杂，常见的有心绞痛、心肌梗死、肺炎、支气管炎等［1］。急性胸痛的患者大多病情危重，若不能早期识别病因，给予相应的治疗，则可导致严重后果的发生。但急性胸痛的患者由于病理因素相对复杂，疼痛特点多样化，在急诊识别时具有一定的难度［2］。现回顾性分析我院2015年3～6月急诊100例急性胸痛的患者的临床资料，对其疼痛原因及诊治方法分析。现报道如下。
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左氧氟沙星沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效观察
急性细菌性结膜炎是眼科常见疾病之一，多发生在春夏及夏秋交替季节，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、科—韦杆菌等［1］。急性细菌性结膜炎临床上主要的临床表现有：患眼有异物感、烧灼感、流泪；结膜充血，黏液性或脓性分泌物；严重者甚至出现眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下出血等情况，严重影响了患者的健康及生活质量。急性细菌性结膜炎治疗效果多较理想，但仍有部分患者治疗不及时转变为慢性，甚至引起角膜损伤，目前治疗仍以抗生素滴眼液治疗为主，探讨疗效高、不良反应小的抗生素滴眼液治疗方案，是有必要的，为此笔者观察了94例急性结膜炎患者使用左氧佛沙星滴眼液治疗的患者疗效，获得满意结果，现报道如下。
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彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用
由于妇科急腹症［1］，是一种较为复杂且病理表现不具特殊性的疾病，比较难以进行及时有效地鉴别诊断，在临床诊断中易误诊和漏诊，使患者无法及时地接受治疗导致病情延误给患者的身体和生活造成严重影响。故此寻求更好地妇科急腹症临床诊断方式从而提升临床诊断率尤为重要。为寻求更好地妇科急腹症临床诊断方式以降低误诊率，选取我院收治的97例经彩色多普勒超声检查的妇科急腹症患者资料和病理诊断做比较，分析彩色多普勒超声检查对于妇科急腹症在临床诊断中的作用，现报道如下。
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全麻患者术后发生呼吸循环异常的原因与护理措施
受麻醉药物、手术创伤等系列因素的影响，患者出现呼吸循环异常的高危时段往往是在全麻术后早期。有报道［1］指出，在全麻术后早期，若能够对患者进行密切的观察及有效护理，可有效减少呼吸循环异常的发生。我院对本次收治的50例全麻患者术后呼吸循环异常的原因与护理对策进行了探讨，现报道如下。
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多廿烷醇临床应用研究进展
多廿烷醇是一种含有8种长链脂肪伯醇的生物制剂，是由古巴甘蔗蜡经有机溶剂特殊处理，进行皂化后提纯得到，多廿烷醇通过抑制胆固醇的生物合成发挥作用，其独特的作用机制为调脂治疗带来新靶点［1］，且其品质多效，具有良好的临床应用前景，现对其在临床上的应用进展进行综述。
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急性一氧化碳中毒及迟发性脑病药物治疗进展
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体，机体短时间内吸入可引起急性中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，如果不能得到及时有效的治疗，部分患者会留有后遗症，出现精神意识障碍、震颤麻痹综合征、偏瘫、病理反射阳性、失语、失明、继发性癫痫、脑神经及周围神经损害等，即迟发性脑病。国外报道急性一氧化碳中毒患者出现一氧化碳中毒后迟发性脑病的比例高达3％～40％［1］。高压氧是目前治疗一氧化碳中毒常用的方法，其确切疗效也在临床应用中得到证实。近年来针对一氧化碳中毒及迟发性脑病发病机制及治疗的研究已成为热点问题，多种新药不断应用到临床当中来，现就急性一氧化碳中毒及迟发性脑病药物治疗进展综述如下。
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大面积脑梗死的临床治疗研究进展
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶比较大，多为大脑动脉主干等急性完全性闭塞所致的脑梗死。患者临床表现为病灶对侧凝视麻痹及完全性偏瘫，患者可伴有意识障碍、头痛等颅内压增高表现，并呈现出进行性加重［1］。此病病死率、复发率非常高，并且并发症较多，预后不理想。因此研究大面积脑梗死的临床治疗方法，具有重要的临床意义。现报道如下。
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脑卒中康复治疗的研究进展
每年世界范围内中风的首次发患者数约为1960万，经过急性期救治后幸存的中风患者70％～80％患有残疾，严重影响其日常生活活动及适应社会生活的能力［1－2］。脑卒中后，机体神经功能受损，在恢复期神经系统会进行一定程度的自我修复，但是不足以使机体的神经功能恢复到正常水平，从而造成神经功能障碍。研究脑卒中神经功能恢复的病理机制及治疗方法，对改善中风患者预后、提高生活质量具有十分重要的意义。本文对近年来相关研究进展综述如下。
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硝普钠、多巴胺联合托拉塞米治疗难治性心力衰竭临床分析
难治性心力衰竭是一种临床较为常见的心脏内科疾病，该疾病的临床病因和发病机制较为复杂，但患者具有一些较为明显的共同特征，如心脏功能明显下降，甚至衰竭，同时致使患者出现水潴留等并发症，诱发患者呼吸困难、水肿、疼痛等不良反应，给患者的生活质量带来较为严重的负面影响。与此同时，伴随着病情的发展还会危及患者的生命健康安全。而治疗难治性心力衰竭的临床方法是采用利尿剂治疗，以帮助患者平衡机体内钠、钾等微量元素水平，缓解水潴留症状［1］，同时进一步改善患者的心脏功能，达到治疗的目的。硝普钠、多巴胺以及托拉塞米在单独用于治疗难治性心力衰竭疾病过程中，其临床应用效果有限。笔者以我院接治的60例难治性心力衰竭疾病患者作为临床研究对象，探索硝普钠、多巴胺以及托拉塞米联合用药的临床应用效果，以期为临床治疗难治性心力衰竭提供借鉴参考。现报道如下。
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罗哌卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术的有效性和安全性
高龄患者下肢骨科手术的麻醉方式一般为气管插管全身麻醉，但由于该法会对患者产生一定的损伤及呼吸抑制作用，高龄患者难以承受［1］。随着新型酰胺类局麻药在临床上的使用，高龄患者的麻醉方式已有所改变，腰麻已不再是一种禁忌［2］。笔者就罗哌卡因单侧腰2麻用于高龄下肢骨科手术时的有效性和安全性进行相关研究。现报道如下。
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右美托咪啶在临床麻醉中的应用
右美托咪定（ DEX ）是临床麻醉的一种常用药物，是一种肾上腺素能受体激动剂，具有较高的选择性［1］。 DEX在国外很早便用于临床治疗，但在国内的应用时间则相对较短。但是已经在儿科、神经外科、心外科等领域具有很多的应用［2］。现将右美托咪定在临床麻醉中的应用总结如下。
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基层医院Ⅰ类切口围术期预防感染性用药干预前后效果调查
目的：通过干预前后抗菌药物使用情况的对比，了解干预对围术期预防性使用抗菌药物的影响，对干预的效果进行评价。方法回顾性调查2011年与2014年Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物情况进行对比统计分析。结果围术期预防感染性用药比例从干预前的98.9％降至21.3％，抗菌药物品种选用合理率明显提高，平均预防用药天数明显降低。结论通过干预和监管后，使用情况得到很大的改善，使用率降低，用药疗程缩短，我院Ⅰ类切口预防性用药得到明显的规范化和合理化。
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大学生抗菌药不合理应用及对策分析
目的：了解大学生抗菌药物认知及应用情况，为大学生合理用药宣教提供参考依据。方法采用问卷调查的形式对本校大学生抗菌药物应用情况进行统计。结果抗菌药物基本认知情况：大学生对抗菌药物概念、合理应用、不良反应及耐药性的知晓率分别为64.0％、53.2％、61.6％和28.8％，医学专业显著优于非医学专业，差异有统计学意义（ P＜0.05）。抗菌药物使用情况：大学生遵医嘱购药、按照说明书服药构成比分别为79.2％和68.6％，医学专业显著优于非医学专业，差异有统计学意义（ P＜0.05）。抗菌药物知识来源：医院宣传、网络查阅、电视广告所占比例分别为12.3％、56.2％和31.5％。结论大学生对抗菌药物认知情况有限、使用行为不规范，应加大学校宣传力度，重点对非医学专业学生进行合理用药宣教。
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头孢菌素类抗生素的合理应用和不良反应
头孢菌素作用机制是通过作用于细菌细胞壁黏肽转肽酶，阻碍细菌细胞壁的形成，从而导致细菌死亡。细胞壁是细菌细胞所特有的，哺乳动物细胞无细胞壁，因而此类抗生素对哺乳动物无影响，具有较高的选择性。头孢菌素类抗生素属于繁殖期杀菌药，具有抗菌谱广、抗菌效果好、作用稳定、组织体液浓度高、不良反应程度轻［1］、对β-内酰胺酶稳定等优点，是临床广泛应用的重要的一类抗生素。
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某三甲医院2015年7月－12月抗菌药物使用情况分析
目的：分析评价某院抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽取并总结分析2015年7～12月份门诊抗菌药物处方比例，急诊抗菌药物比例，门急诊联合使用抗菌药物比例，住院患者抗菌药物使用率，住院患者2种以上抗菌药物使用率，I类切口围手术期预防使用抗菌药物比例，抗菌药物使用强度，主要I类切口预防使用抗菌药物情况。结果门诊抗菌药物使用比例均＞20％的省控指标（医院西区9月份除外），急诊抗菌药物使用比例未完全达标，门急诊联合使用2种抗菌药物的情况较多，住院患者抗菌药物总体控制在60％以内，住院患者住院期间使用两种以上抗菌药物比例高。 I类切口围手术期预防使用抗菌药物药物比例＞30％，抗菌药物使用强度未完全达标。结论仍需采取管控措施，规范抗菌药物使用。 I类切口的围手术期预防使用抗菌药物档次偏高。
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从入库验收分析当前中药饮片质量
中药饮片是指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，其质量的真伪优劣直接影响临床疗效。当前中药市场从产地到生产企业到经营企业虽然在监管部门的监督下越来越规范，但仍存在诸多问题，长期制约着整个中药市场的健康发展。江苏省南通市中医院为三级甲等中医院，为加强医院中药饮片监督管理，保障人体用药安全、有效，中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等严格按照《医院中药饮片管理规范》执行，入库时按照《中国药典》、《江苏省中药饮片炮制规范》等标准进行验收。但我们在中药饮片验收过程中，也发现了一些中药饮片质量存在诸多问题的现象，导致中药饮片质量堪忧，出现以次充好、以假乱真、混杂掺伪、虫蛀霉变、炮制不当、贮藏不当、硫磺熏蒸、“有效成分提取后的饮片”等情况。
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临床药师参与多巴胺治疗低血压患者1例的药学服务
患者，男，59岁，因反复心悸2 d于2012年5月30日入院。入院体检：T36.5℃，P115次／min，R20次／min，BP92／60mmHg。随机血糖8.2mmol／L。血常规及生化WBC：10.7×109 mmol／L， NEUT％79.2％， RBC4.42×1012／L；ALB28.3g／L， ALT76U／L， AST98U／L， PT －T15.3s， PT －INR1.3s， PT －％59.4％；BNP482.9pg／mL；CRP66.4mg／L，ESR29mm／hr。 CT：考虑左侧基底节区及左侧额、颞叶脑梗死，病灶新旧不一；左肺上叶前段、右肺下叶背段及双肺下叶后基底段慢性感染；慢性支气管炎伴双肺肺气肿改变，肺动脉高压。入院诊断：（1）肺栓塞；（2）脑栓塞；（3）低血压；（4）肺部感染；（5）心律失常。
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颅内静脉系统血栓误诊2例
颅内静脉系统血栓（ CVT ）是指由于多种原因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中占0.5％～1％，包括颅内静脉窦血栓和静脉血栓形成。本组疾病的特点为病因复杂，发病形式多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊误诊，其漏诊率可达73％。40％的患者平均诊断时间在＞10 d ［1］。随着MRI及MRV的广泛应用，诊断水平不断提高，该病的检出率也较过去明显增多。现将我院收治的2例静脉系统血栓误诊原因报道如下。
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针刺配合穴位注射治疗低颅压性头痛1例
患者，女，47岁。因头痛2月加重1周，于2016年2月16日就诊我院。2月前无明显诱因出现直立位头痛，头痛从前额部开始，继而扩散致整个头部，伴恶心、呕吐，卧位1h后头痛缓解，缓解后头部仍感昏蒙。当时就诊于上海市某综合性医院，脑脊液检查结果显示：压力70mmH2O，血糖3.72mmol／L，氯122 mmol／L，蛋白0.27 g／L。诊断为：低颅压性头痛。住院给予补液治疗，改善不明显。后患者就诊于多家医院，曾服用塞来昔布、布洛芬胶囊、氟哌噻吨美利曲辛、阿米替林等药物，症状改善均不明显。1周前患者直立后头痛较前加重，出现枕部及颈部酸胀，伴有双侧耳鸣。后患者就诊于笔者进修医院针灸科门诊。本院头颅MRI结果显示：双侧硬脑膜下液体聚集，硬脑膜强化，脑前池变窄。复查脑脊液压力55mmH2 O。直立位头痛视觉模拟疼痛评分（VAS）8／10分。症见：头昏蒙乏力，面色恍白，四肢沉困，失眠健忘，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断：低颅压性头痛。辨证：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰浊上逆，则呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑均为痰湿内停之征，故属痰浊头痛。化痰降浊为主：针刺治疗，根据杨甲三主编《腧穴学》的取穴标准及相关解剖定位取穴［1］，针刺时以“华佗牌”26号0.5寸一次性使用针灸针，选取顶中线、顶旁1线行头皮针刺法，头皮针留针2h，加用风池、天柱、颈夹脊穴采取平补平泻法，进针1cm，捻转180度，频率120次／min，持续捻转2min，留针20min；针刺结束后在完骨穴穴位注射，药物用甲钴胺针0.5mg（1ml），每周治疗3次（周二、四、六），6次为1个疗程。二诊（连续治疗1个疗程）：直立位头痛减轻VAS 4／10分，头痛间隔时间变长，无恶心呕吐，疼痛不影响生活，夜间后枕部脑鸣嗡嗡声响，躺下卧床后消除。三诊（继续治疗2个疗程）：直立位头痛消失VAS 0／10分，无恶心呕吐，耳鸣消失。摇头时稍感头重，活动如常。
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维生素K1滴壶给药致腰痛1例
患者，男，51岁。因上消化道出血入院。患者有肝硬化病史5年，曾多次并发上消化道出血肝性脑病，患者反复住院史。无药物食物过敏史，否认有腰椎疾病史，无腰部外伤史，无心脑血管疾病史，入院查肝功能：白蛋白22.8g／L，球蛋白16.8g／L，丙氨酸氨基转移酶105U／L，总胆红素45.4μmol／L；血糖6.92 mmol／L。乙肝五项大三阳，丙肝抗体均阴性，甲肝抗体、戊肝抗体均阴性。血常规：红细胞2.45×1012／L，血红蛋白70g／L，白细胞5.6×1012／L，血小板20×109／L；大便潜血阳性；凝血酶原时间20.3 s。急诊以上消化道出血，肝硬化失代偿期入院。入院查体：T36.8℃，P 100次／min，R 20次／min，BP 105／65 mmHg。肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，贫血貌，双下肢轻度指凹性水肿。医嘱给予：维生素K1注射液20 mg滴壶给药；注射用白眉蛇毒血凝酶1 kU滴壶给药，生长抑素3 mg静脉泵入，输入血浆，去悬浮液红细胞补充血容量，注射用肝水解肽100 mg静脉滴注；多烯磷脂胆碱注射液（国产）930 mg静脉滴注，注射用亚胺培南西司他丁钠1g 静脉滴注。入院当日遵医嘱给予维生素K120mg滴壶给药，用药2min后患者主诉腰痛，向腰骶部放射疼痛，有酸胀感，未做特殊处理5min后，患者腰痛渐缓解。患者第2天仍维生素K1缓慢滴壶给药，用药2min后，仍主诉腰痛，向腰骶部放射疼痛，有酸胀感疼痛剧烈似断裂样疼痛，无胸闷胸痛，无双下肢活动异常，腰部皮肤颜色，皮温正常。查体：意识清，平卧位，测BP 114／70mmHg，心率102次／min，律齐，立即更换输液静脉滴注0.9％氯化钠溶液，5min后患者腰痛渐缓解。查看患者病例，曾住院使用维生素K1注射液20mg肌内注射每天1次，疗程20d，并未出现腰痛及其他不良反应。此次住院改为维生素K1注射液20mg滴壶给药每天1次，滴壶连续2次出现剧烈腰痛情况，停用此药后症状自行缓解，继续应用上述其他药物未出现腰痛等不适症状。
