临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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中年人体质量指数与高血压、血脂及血糖的关系探讨
目的 探讨中年人体质指数(BMI)与高血压、血脂及血糖的关系.方法 选择2011年5月-2012年5月进行健康体检的中年人2446例,对其身高、体质量及血压、血糖、血脂进行检测,依照国际相关标准对BMI与高血压、血脂、血糖的关系进行分析.结果 男性患者的BMI和超重、肥胖情况及超重和肥胖患者高血压发病率均高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01).中年男性高血脂、高血压、高血糖和超重、肥胖检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01).BMI正常人群高血压、高血糖、高血脂、三高综合征发病率均低于BMI异常人群,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 BMI是临床上易获取的指标,也是代谢综合征鲜明的危险因素,通过对生活中不健康方式进行转变,可有效调控BMI的状态.
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整体护理在心脏介入手术中的应用效果观察
目的 观察整体护理在心脏介入手术中的应用效果.方法 将88例心脏介入手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各44例.对照组实施常规护理,观察组实施整体护理,对比2组护理满意度.结果 观察组护理满意度为95.45%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心脏介入治疗中实施整体护理,可提高患者的临床护理满意度,值得推广应用.
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妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析
目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进的患病率,探讨控制患者甲状腺功能亢进对妊娠合并症、并发症及妊娠结局的影响.方法 统计2006年5月-2011年5月我院妇产科妊娠合并甲状腺功能亢进患者的患病率.将甲状腺功能控制正常孕妇37例作为观察组,将甲状腺功能未控制的孕妇17例作为对照组.比较2组妊娠合并症、并发症和妊娠结局.结果 2006-2011年的患病率呈逐年上升趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组重度子痫前期发生率低于对照组,早产和低体重儿患病率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并甲状腺功能亢进症患者应加强孕前、孕期监测,积极、有效地控制甲状腺功能能降低妊娠合并症、并发症的发生率,减轻早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险.
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人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性探讨
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 将80例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统内固定手术,观察组采用全髋关节置换术.比较2组手术时间、下床时间、出血量及并发症发生情况.结果 观察组手术时间和下床时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全有效,不但可有效地减少手术时间和下床时间,还可减少并发症的发生.
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改良闭口式印模法在下颌无牙患者全口义齿修复中的应用
目的 探讨改良闭口式印模法在下颌无牙患者全口义齿修复中的应用效果.方法 将92例需全口义齿修复的牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者随机分为观察组和对照组各46例.对照组采用传统开口式印模法制作义齿,观察组采用改良闭口式印模法制作义齿,2个月后复诊时发放调查问卷评价患者满意率和修复效果.结果 观察组满意率为69.57%高于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组语言功能评分、舒适度评分、咀嚼功能评分和固位性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良闭口式印模法可稳定义齿固位性,提高患者舒适度,进一步改善语言、咀嚼功能,且技术简单,易于操作,可作为牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者首选印模方法.
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止血带辅治剖宫产术中宫体大出血的效果观察
目的 观察止血带辅治剖宫产术中宫体大出血的临床效果.方法 将80例剖宫产术中宫体大出血患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用止血带止血,对照组采用传统止血方法,观察2组止血时间、术中出血量、术后24h内阴道流血量和并发症发生情况.结果 观察组止血时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h内阴道流血量少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组失血性休克、中重度贫血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术中,若出现宫体大出血的情况,可应用止血带辅助止血,不仅能有效地减轻患者的出血量,且能提高手术效果,值得临床推广.
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尿培养常见病原菌及耐药性分析
目的 探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床泌尿系感染合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对319株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定,用K-B法进行体外药物敏感试验,同时对疑为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌样本采用头孢复合试纸进行鉴定.结果 病原菌中分离率居前5位的分别为大肠埃希菌55.8%;肠球菌属17.2%,肺炎克雷伯菌8.2%,铜绿假单胞菌7.2%,鲍曼不动杆菌3.8%.大肠埃希菌产超光谱β-ESBLs的检出率为57.3%,肺炎克雷伯菌产酶株的检出率为42.3%.绝大多数病原菌对抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 泌尿系感染病原菌对抗菌药物已产生了较大的耐药性,临床应结合药敏试验结果,合理选用抗生素.
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运动指导在老年髋关节骨折中的应用
目的 观察运动指导在老年人髋关节股折中的应用效果.方法 将108例老年髋关节骨折患者随机分为A组和B组各59例.A组在术后进行心理护理、疼痛护理等常规护理;B组在A组基础上增加运动指导.观察2组临床疗效、并发症情况、住院天数及治疗满意度.结果 B组治愈率和治疗满意度均高于A组,并发症发生率低于A组,住院天数短于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运动指导护理在髋关节骨折中能降低患者并发症,有良好的预防效果,提高了患者的自我保健意识和满意度,减少了住院时间,降低了住院费用与并发症的发生率.
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个性化护理在老年原发性高血压及并发症患者中的应用效果观察
目的 观察个性化护理在老年原发性高血压及并发症患者中应用的效果.方法 将50例老年原发性高血压患者随机分为试验组和对照组各25例.对照组采用常规护理,试验组常规护理前提下进行个性化护理.出院后随访10个月,观察2组血压变化和并发症.结果 试验组收缩压、舒张压均远低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组血肌酐升高及脑卒中、心律失常发生率远低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组心绞痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年高血压患者采取个性化护理方式效果显著,帮助患者有效的控制血压和降低并发症的发生几率.
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护理风险管理在普外科中应用的效果观察
目的 观察护理风险管理在普外科中应用的效果.方法 对我院普外科13名护士实施风险管理,对比实施护理风险管理前后护士的知信行(KAP)问卷得分情况,护理风险事件、投诉事件的发生率和患者满意度等.结果 实施护理风险管理后,护士的KAP问卷得分较实施前显著增高(P＜0.01);护理风险事件、投诉事件的发生率显著降低(P＜0.05);患者对护理的满意度显著增高(P＜0.01).结论 对护理人员实施普外科护理风险管理,可有效提高护理质量,减少护理风险事件的发生率,保障患者的安全;同时,护理风险管理也得到患者的极大肯定,有利于避免医患纠纷的发生.
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3M丝绸胶带在早产儿经口留置胃管固定中的应用
目的 探讨3M耐久丝绸胶带在早产儿经口留置胃管固定中的应用效果.方法 将60例早产儿随机分为试验组和对照组各30例.试验组用3M丝绸胶带固定,对照组用透明敷料固定,观察2组平均胃管留置时间、非计划性拔管次数、松脱致胃管脱出次数.结果 试验组平均胃管留置时间长于对照组,非计划性拔管次数、松脱致胃管脱出次数明显少于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿经口留置胃管用3M丝绸胶带固定,胃管留置情况明显优于医用透明敷料的固定效果,降低早产儿留置胃管的重置率.
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针对性疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响
目的 观察针对性疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响.方法 将152例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各76例.对照组应用常规护理方法,观察组在对照组基础上进行针对性疼痛护理,比较2组术后疼痛情况和控制满意度.结果 观察组轻度疼痛率、中度疼痛率高于对照组,重度疼痛率低于对照组,控制满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性疼痛护理能降低腹部手术患者术后疼痛,增加患者疼痛护理满意度,值得临床推广应用.
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点式剥脱手术治疗大隐静脉曲张效果分析
目的 分析点式剥脱手术治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将50例大隐静脉曲张患者随机分为试验组和对照组各25例.试验组采用点式剥脱手术治疗,对照组采用常规切开剥除手术治疗,观察2组术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症.结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组术后并发症的发生率为4.0%明显低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 点式剥脱术能够在保证手术效果的前提下减少患者的手术创伤,降低患者术后并发症的发生几率,值得推广应用.
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心理护理干预在妇产科手术患者围术期中的应用
目的 观察心理护理干预在妇产科手术患者围术期的应用效果.方法 将247例妇产科手术治疗患者随机分为干预组124例和常规组123例.常规组采用常规护理,干预组在此基础上给予心理护理.比较2组护理满意度和并发症发生情况.结果 干预组护理满意度为99.19%显著高于常规组的88.62%,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组出血及严重疼痛发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预可有效改善妇产科手术患者围术期的心理状态,提高其护理满意度,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的效果对比观察
目的 对比观察腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 将60例子宫切除患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对照组采用开腹子宫切除术治疗,比较2组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,值得临床推广.
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心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析
目的 分析心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素.方法 2010年6月-2012年6月我院心内科收治老年住院患者516例,分析发生院内感染患者的基础疾病、年龄分布、院内感染与患者住院时间的关系和菌株分布情况,探讨院内感染发生的高危因素及预防措施.结果 院内感染发生率为6.0%(31/516).71～80岁老年患者院内感染发生率高为41.94%.住院时间＞1个月患者院内感染发生率为3.6%高于20～29d患者的2.9%(P＜0.05).有22例患者的标本呈阳性,感染菌株的菌株类型以铜绿假单细胞菌(18.18%)和白色念球菌(22.73%)为主.结论 针对心内科老年患者发生院内感染的多种复杂因素,在对各项易发因素进行全面了解和分析,再针对其病理特点进行预防和治疗.从而达到降低老年患者院内感染的发生率和院内医疗质量的提高.
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糖尿病患者预后相关影响因素探讨
目的 探讨糖尿病患者预后相关影响因素与感染并发症的关系.方法 对126例糖尿病患者预后健康状况多元相关因素进行评分量化,总结出糖尿病患者预后健康状况相关因素,并对其具体保守药物治疗方案与治疗效果进行回顾性分析.结果 糖尿病预后相关影响因素包括患者年龄、感染、遗传家族史、高血压、营养状况、吸烟、饮酒、超重(肥胖)、户外运动、血脂异常、规范治疗及是否合并其他疾病等.结论 针对糖尿病预后相关因素加强临床工作是预防和控制糖尿病感染并发症的重要内容.
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儿科护理风险防范效果及原因分析
目的 分析儿科护理中风险出现的原因并制定相应防范措施.方法 选取2009年7月-2010年5月我院收治患儿260例,其中出现过护理投诉98例,现对可能存在的护理风险因素进行分析,并制定相应防范措施.结果 防范后投诉率为18.08%低于防范前的33.46%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿科护理工作中,加强风险防范意识,有助于提高儿科护理工作的质量,对于患儿身体健康恢复有显著效果.
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社区护理干预对2型糖尿病患者健康行为的影响
目的 观察社区护理干预对2型糖尿病患者健康行为的影响.方法 将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例.对照组采用常规护理,试验组则增加社区护理干预.观察2组疾病知识了解情况和健康行为.健康行为包括:服药依从率、饮食控制率、合理运动率和血糖控制达标率.结果 试验组疾病知识了解度为100%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组健康行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用社区护理对2型糖尿病患者进行干预,有利于提高患者的健康行为,值得推广和普及.
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十二导联心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值
目的 评价十二导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的冠心病患者100例,采用TCL-4000 12型通道动态心电图对患者进行检测,据检测结果分为无症状性心绞痛(SMI)组和有症状性心绞痛(SMYI)组,比较2组心肌缺血指标即心率、短暂心肌缺血次数(SMI)、STm,对比SMI患者昼夜心肌缺血指标和不同性别SMI患者心肌缺血指标.结果 100例冠心病患者中存在缺血型ST段改变89例(89.0%),其中SMI 78例,SMYI组11例.SMYI组心率、TMI和STm水平均高于SMI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SMI患者夜间心肌缺血指标均高于日间,差异有统计学意义(P＜0.05).男性SMI患者心肌缺血指标高于女性SMI患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二导联心电图诊断SMI具有快速、准确、安全特点,诊断SMI意义重大,具有较高的临床应用价值.
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高位结扎加皮内缝扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察
目的 对比观察2种手术方式治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将100例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组采取高位结扎加皮内缝扎术,对照组采取大隐静脉曲张传统根治术.观察2组临床疗效、手术时间、住院时间及并发症.结果 观察组总有效率为98.0%高于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为0低于对照组的10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高位结扎术加皮内缝扎术治疗大隐静脉曲张患者,有效地缩短了手术时间和住院时间,预防术后并发症的发生,在提高疗效的基础上降低了复发率,值得临床推广应用.
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老年食管癌患者术后应用肠内肠外营养支持的近期疗效观察
目的 观察老年食管癌患者术后应用肠内肠外营养支持的近期效果.方法 2010年1月-2012年12月我院行外科手术治疗老年食管癌患者25例.术后均采用肠内肠外营养支持,分析患者手术当天、术后第1天和术后第8天相关临床指标,包括:体质量(BW)、血清总蛋白(Tb)、血清白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(LCC);同时记录术后不良反应:肛门排气时间和下床活动时间,恶心、呕吐、腹痛、腹胀消化道症状、肺部感染和吻合口漏.结果 营养支持前后25例患者BW和Hb变化差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1天患者Tb、Ab和LCC水平均低于手术当天,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第8天患者Tb、Ab和LCC水平均高于术后第1天,差异有统计学意义(P＜0.05).手术当天和术后第8天患者Tb、Ab和LCC水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后肛门排气时间(29.3±5.6)h,下床活动时间(78.5±8.6)h,术后恶心6例(24.0%)、呕吐3例(12.0%),经降低滴注速度后,症状逐渐缓解,无需特殊处理;腹胀3例(12.0%)、腹痛2例(8.0%),经降低滴注速度,症状逐渐缓解,对患者恢复无影响;无肺部感染和吻合口瘘患者.结论 老年食管癌患者术后应施行肠内肠外营养支持治疗,可促进患者的恢复,减少并发症的发生,且安全简便,值得推广应用.
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护理干预对预防糖尿病足效果观察
目的 观察护理干预对预防糖尿病足的效果.方法 将140例糖尿病患者随机分为干预组和对照组各70例.对照组给予常规药物治疗及健康教育,干预组在此基础上进行多项系统的护理干预.6个月后,观察2组糖尿病足发生率和足部状况.结果 干预组糖尿病足发生率为4.29%(3/70)低于对照组的21.43%(15/70),差异有统计学意义(P＜0.01).干预组足部干燥/皲裂、足藓、胼胝、下肢/足麻木发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可减少糖尿病足的发生率,并明显改善患足的局部状况,值得临床推广应用.
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老年急性阑尾炎的临床诊疗分析
目的 总结老年急性阑尾炎的临床特点与治疗体会,以提高对老年急性阑尾炎的诊疗水平.方法 根据患者年龄,将62例急性阑尾炎患者随机分为老年组(年龄＞60岁)和非老年组(年龄＜50岁)各31例.均予常规治疗,总结老年急性阑尾炎的临床特点.结果 老年组患者转移性右下腹痛、WBC＞10.0×109/L、腹肌紧张、麦氏点反跳痛、体温＞38℃例数显著低于非老年组,合并症例数、坏疽性阑尾炎和阑尾炎穿孔例数显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年急性阑尾炎患者因生理病理特点,临床表现常不典型,但实际病变严重程度比非老年患者重.因此临床工作中应对老年急性阑尾炎患者提高警惕,避免漏诊;同时完善围术期各项措施,以保障医疗安全,促进患者恢复.
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LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床疗效.方法 将66例宫颈病变患者随机分为观察组和对照组各33例.观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用常规手术治疗.观察2组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组总有效率为97.0%高于对照组的69.7%,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP刀治疗宫颈病变疗效显著,并发症少,值得临床推广.
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护理干预在多索茶碱治疗支气管哮喘患者中的应用
目的 观察护理干预在多索茶碱治疗支气管哮喘患者中应用的临床效果.方法 将64例经多索茶碱治疗的支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各32例.观察组予护理干预,对照组予常规护理.比较2组临床疗效、肺功能和不良反应.结果 观察组总有效率为93.75%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺功能指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组各不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于多索茶碱治疗支气管哮喘患者,有效的护理干预能提高临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广.
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妊娠早期先兆流产对新生儿结局的影响
目的 观察妊娠早期先兆流产对新生儿结局的影响.方法 选择2010年10月-2012年10月我院收治的妊娠早期先兆流产保胎治疗并分娩的孕妇84例作为观察组,另选同期入院的无高危因素及无早期阴道流血的分娩孕妇85例作为对照组.观察组给予针对性的保胎措施后继续妊娠至分娩,对照组正常妊娠分娩,对比2组新生儿不良结局.结果 2组新生儿不良结局发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于妊娠早期先兆流产现象,根据具体的原因,采取及时有效地针对性保胎措施是治疗的关键,可降低对新生儿结局的影响.
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替米沙坦用于老年高血压患者降压效果的动态监测
目的 动态监测替米沙坦治疗老年高血压患者的效果.方法 选择2010年10月-2012年12月我院收治的老年高血压患者140例,应用替米沙坦80mg治疗6周后,比较治疗前后动态血压变化情况.结果 治疗后白天收缩压和舒张压的高血压、平均血压、血压负荷均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后夜间收缩压和舒张压的高血压、平均血压、血压负荷均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦降血压具有持久、强效、平稳、安全的特点,值得临床推广应用.
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耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者50例临床观察
目的 观察耳鸣习服疗法(TRT)治疗耳鸣的临床效果.方法 对50例慢性耳鸣患者采用TRT治疗,分别于治疗第1,3,6个月时采用耳鸣残疾度量化表(THI)评定疗效,并比较治疗前后耳鸣烦躁程度.结果 治疗后第1个月THI评分(39.2±8.4)分与治疗前(47.8±9.6)分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月THI评分(28.5±7.3)分较治疗前(47.8±9.6)分明显下降,治疗后第6个月THI评分(16.8±5.6)分较治疗第3个月明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,患者耳鸣烦躁程度优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TRT是临床治疗慢性耳鸣的有效方法.
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羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及氧化应激的影响
目的 探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及氧化应激的影响.方法 将68例早期DN患者随机分为治疗组36例和对照组32例.另选取60例健康志愿者作为健康组,对照组予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、安慰剂口服;治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙治疗.治疗12周后,观察3组UAER及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化.结果 DN组UAER和血清MDA明显高于健康组,而血SOD、GSH-Px明显低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后UAER和血清MDA较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗前后血清SOD、GSH-Px差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后,UAER和血清MDA明显低于治疗前,血清SOD、GSH-Px明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 羟苯磺酸钙能有效降低早期糖尿病肾病患者UAER,改善患者的氧化应激状态.
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护理干预预防初产妇产后出血的效果观察
目的 观察护理干预对初产妇经阴道分娩产后出血的预防效果.方法 将240例初产妇随机分为干预组和对照组各120例.对照组给予产科常规护理措施,干预组在对照组护理的基础上,给予围生期护理干预措施.比较2组产妇总产程时间、产后出血发生率及产后2、24h阴道出血量.结果 干预组总产程短于对照组,产后出血发生率低于对照组,分娩后2、24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对初产妇实施有效的护理干预,能显著减少产后阴道出血量,降低产后出血发生率,提高产妇产后生活质量,值得临床推广应用.
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中西药联合治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
目的 观察中西药联合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果.方法 将300例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各150例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服中药治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的86.7%差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,复发率低,值得临床应用推广.
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非那雄胺隔日给药治疗良性前列腺增生的效果观察
目的 观察非那雄胺隔日给药治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 将100例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组给予非那雄胺5mg口服,每2天1次;对照组给予非那雄胺5mg口服,每天1次,比较2组临床疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、前列腺体积、生活质量评分(QOL)及不良反应.结果 观察组有效率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,2组IPSS评分、大尿流率、前列腺体积和QOL评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非那雄胺隔日给药治疗良性前列腺增生,效果较为满意,值得推广应用.
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供应室流程质量控制在预防医院感染中的应用
目的 观察供应室流程质量控制预防院内感染的效果.方法 选择2012年3月-2013年3月我院消毒供应室20名工作人员作为研究对象,自制问卷,通过问卷调查供应室流程质量控制中的问题,发现问题后,对应采取措施,观察采取措施前后医院感染率.结果 认为供应室流程管理存在的问题主要为院方重视程度不够11例(55.0%).供应室流程质量控制后感染率为(5.4±2.4)%低于控制前的(15.6±5.4)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增强供应室工作人员的无菌概念,严格控制其流程质量,可降低院内感染的发生.
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地塞米松短期冲击治疗重症肺炎疗效观察
目的 观察地塞米松短期冲击治疗重症肺炎的效果.方法 将52例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组各26例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用地塞米松短期冲击治疗.比较2组临床疗效、平均住院天数和体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间.结果 2组临床疗效和平均住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组体温恢复正常时间和白细胞计数恢复正常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 地塞米松短期冲击治疗效果良好.
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盐酸戊乙奎醚注射液在小儿普通外科麻醉前用药的临床观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液在小儿普通外科麻醉前用药的临床效果.方法 将68例手术患儿随机分为A组和B组各34例.A组术前予盐酸戊乙奎醚注射液,B组术前予阿托品,观察2组治疗前、给药后30min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和唾液分泌量,比较2组不良反应.结果 A组用药前后HR变化差异无统计学意义(P＞0.05),B组用药后HR明显高于用药前,且高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组用药前后SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).用药后,2组口腔唾液量均少于用药前,且A组明显少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿外科麻醉前给药中,盐酸戊乙奎醚注射液有效抑制腺体分泌,并对心率影响较小,值得临床广泛推广应用.
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宫颈鳞癌组织中ki-67和P53的表达及其意义
目的 探究宫颈鳞癌组织中ki-67和P53蛋白的表达含量及其临床意义.方法 将122例宫颈鳞癌患者设为A组;将同期住院治疗的80例子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者设为B组;将40例宫颈炎患者设为C组.利用免疫组化二步法检测3组ki-67和P53蛋白的表达含量,并进一步分析ki-67和P53的表达量与宫颈鳞癌的临床分期关联性.结果 3组宫颈上皮组织的ki-67和P53含量均存在统计学差异(P<0.05),A组、B组、C组的ki-67和P53蛋白含量依次递减.对于宫颈鳞癌患者而言,Ⅱ期鳞癌的ki-67和P53表达含量均高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测妇科疾病患者ki-67和P53蛋白的表达水平在一定程度上可有助于宫颈鳞癌的临床诊断,值得临床推广应用.
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依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
目的 观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 将124例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各62例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利联合美托洛尔治疗,比较2组临床疗效、治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和治疗后2组血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为87.1%高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).且观察组治疗后LVEDD、LVESD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,并可明显改善心功能及降低血清IL-1β、TNF-α水平.
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mTOR抑制剂Rapamycin对细胞株786-O增殖和凋亡的影响
目的 观察mTOR抑制剂Rapamycin对细胞株786-O增殖和凋亡的影响.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞的增值能力,采用Hochest染色检测细胞凋亡情况,观察细胞增殖、凋亡情况.结果 Rapamycin可显著降低细胞的增殖能力,呈时间和浓度依赖性.在较高浓度下显著引起786-O细胞出现凋亡小体,并表现为剂量依赖关系.结论 mTOR抑制剂Rapamycin具有阻滞细胞周期和诱导凋亡的作用.
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综合护理干预在心血管疾病患者中的应用
目的 观察综合护理干预在心血管疾病患者中应用的效果.方法 将70例心血管疾病患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,包括健康指导、心理干预、康复锻炼、饮食指导、药物指导和院外指导,比较2组心绞痛发作情况、心率、收缩压、舒张压变化情况.结果 干预前,2组心绞痛发生率、心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P＞0.05).干预后2组心绞痛发生率、心率、收缩压、舒张压控制情况均优于干预前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的综合护理干预可明显降低心绞痛发生率,有效调节心率和血压,提高心血管疾病患者的生活质量.
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MRI在直肠癌术前TNM分期评估中的应用价值
目的 观察磁共振成像(MRI)技术在直肠癌术前TNM分期评估中的应用价值.方法 回顾性分析2008年12月-2011年12月我院胃肠外科直肠癌患者101例行手术治疗,对术前MRI检查结果与术后组织病理学结果进行比较.结果 MRI对肿瘤T分期评估总准确率为60.4%(61/101),对肿瘤T分期评估的过度分期率与分期不足率分别为17.8%(18/101)及21.8%(22/101);对肿瘤N分期评估总准确率分别为72.3%(73/101),对肿瘤N分期评估的过度分期率与分期不足率分别为17.8%及19.8%.以淋巴结长径>5mm为标准评估淋巴结转移阳性具有诊断意义(P＜0.01),其评估的敏感性为80.6%、特异性为73.3%.结论 MRI检查是一种较为准确的直肠癌术前TNM分期评估手段.
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鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤疗效分析
目的 分析鼠神经生长因子(mNGF)治疗急性脊髓损伤的效果.方法 将75例脊髓损伤患者随机分为治疗组39例和对照组组36例,所有患者均给予手术复位,激素脱水等常规治疗,治疗组加用mNGF治疗.观察2组临床疗效,采用功能独立性评定量表(FIM)和Barthel指数进行疗效评定.结果 治疗组的总有效率为71.79%高于对照组的47.22%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组FIM评分和Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组FIM评分和Barthel评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 mNGF应用于急性脊髓损伤可减少患者神经损伤,促进患者神经功能恢复.
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重症监护室患者机械通气的观察与护理体会
重症监护病房(ICU)是一种对危重患者进行监测护理和治疗的组织形式,主要是用现代化的仪器设备来监护患者,快速作出明确诊断,及时发现潜在危险.作为一种呼吸支持技术,呼吸机已成为ICU不可缺少的生命支持手段,提高了危重症患者的救治水平[1].但呼吸机可对生理功能带来不利影响,甚至引起严重并发症.因此重视对机械通气患者的病情观察及护理显得尤为重要.笔者护理了我院ICU收治的危重症机械通气患者48例,取得较满意效果,现报道如下.
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脑出血患者的护理体会
脑出血是神经内科的常见病,是指非外伤性脑实质内出血.临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等[1].该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症多的特点,因此做好脑出血患者的各期护理,对提高治愈率,降低病死率有十分重要的临床意义.现将我院神经内科近1年来护理的脑出血患者76例的护理体会报道如下.
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糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会
细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症之一,治疗上必须两者并重,在控制血糖的同时早期足量使用抗生素控制感染,适时脓肿穿刺抽脓,护理及时到位,可加速提高糖尿病合并肝脓肿的愈合率.
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优质护理服务体会
优质护理服务是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平,改善护患关系,树立护理人员良好形象,创造良好诊疗氛围[1,2].以患者为中心是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动均要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务.
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沟通技巧在儿科护理中的应用
随着我国社会整体经济水平和文化水平的提高,人们对医疗服务的要求日益提高.同时由于人们法律意识及自我保护意识逐步增强,患者作为特殊消费者的维权意识已明显增强,加上社会上诸多不利因素的影响.因此,护患关系也日趋紧张,尤其像儿科这样的高风险科室更为突出.作为儿科护理工作者,掌握相关的沟通技巧,与患儿进行有效的沟通,有助于建立良好的护患关系,减少护患纠纷,提高护理质量.
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饮食指导在糖尿病护理方面的应用体会
随着社会的进步和人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年升高,糖尿病的并发症严重危害人们的健康.糖尿病主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足而引发的脂肪、糖类及蛋白质代谢紊乱,导致体内血糖增高及排泄尿糖的慢性代谢性疾病.
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宫颈癌并膀胱阴道瘘的护理体会
膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘[1].膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出.尿瘘可发生在损伤时或损伤后数天、数周内.2008年1月1日-2012年1月1日我科护理了宫颈癌并膀胱阴道瘘患者13例,取得较满意效果,现报道如下.
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腹部切口脂肪液化的护理体会
目的 探讨临床腹部切口脂肪液化的护理干预方法.方法 回顾性分析我院60例腹部切口脂肪液化患者的临床资料,观察护理干预的效果.结果 60例患者经积极护理干预后,切口渗液消失,3～7d有新鲜肉芽生长,7～18d切口愈合,患者均未出现院内感染.结论 一旦患者腹部切口出现脂肪液化,护理人员给予常规护理的同时,应针对患者切口脂肪液化程度给予合理的局部处理,防止出现并发症,从而促进患者早日康复.
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股骨颈骨折患者33例术前护理干预体会
随着社会不断进步,生活步调加快,受伤的机会也相对增加.受伤后一般均为综合伤,需手术治疗的较多.手术应激反应是患者对手术的恐惧、焦虑、紧张和受伤后的心理反应等,共同作用导致的身心综合征,此综合征在手术患者的不良反应的产生机制及术后严重并发症的发生过程中起着重要作用.多项研究表明,患者术前的恐惧、焦虑和紧张情绪明显高于术后,而有效地术前护理干预可使患者提高认识,有助于患者平稳渡过手术期[1,2].现将临床护理体会报道如下.
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小儿复杂性尿道下裂手术配合护理分析
尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形,特别是复杂性尿道下裂,尿道下裂的手术方法很多,失败率也较高,有报道失败率在10%～34%[1,2].影响手术效果的因素除手术术式,畸形程度外,术前准备,积极熟练的术中配合外,术后护理等对提高治疗成功率也有重要的作用.2006年9月-2012年9月我院应用远位组织联合再造尿道修复复杂性尿道下裂65例,取得较好效果,现将护理体会报道如下.
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黄疸患者的饮食辨证与施护
黄疸患者的饮食调节十分重要,如调节不当,使脾失运化,肝失疏泄,可加重病情或使病情延长,正确有效地调节饮食可补益精气,扶正固本,使患者早日康复.探讨黄疸患者的饮食辨证与施护方法,针对各型黄疸进行辨证与施护和调节饮食,改善环境,促进饮食,可取得较满意效果.
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自然分娩产妇的心理护理体会
心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法.由于现在大多数初产妇依赖性强,临产时会产生焦虑和恐惧心理,而这些心理反映可影响分娩,产生不良影响.心理护理可减少产妇的恐惧心理,顺利完成分娩.
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儿童尿道下裂术后骶尾部发生压疮1例护理体会
尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性疾病,发病率高,绝大多数患者需要手术治疗,目前手术方法较多,但术后并发症多,失败率较高,其中护理与压疮发生密切相关,现将我院儿童尿道下裂术后骶尾部发生压疮1例的护理体会报道如下.
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急性脑梗死并发2型糖尿病42例护理体会
随着人口老龄化和人们生活水平的提高,脑梗死的发病率逐年增高,因其高致残率、高病死率已引起人们高度重视.而2型糖尿病是一种全身代谢性疾病,也是危及健康的重大疾病,脑梗死是2型糖尿病的常见并发症之一,2型糖尿病是脑梗死独立危险因素,糖尿病使缺血性卒中风险增加3.6倍[1].糖尿病患病率也逐年上升,近20年来,我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.2%,各别地区糖尿病患病率＞5%[2].随着人们对脑梗死并发2型糖尿病的认识和护理水平的提高,给予患者合适及时的临床护理,能有效减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量,明显降低患者致残率、病死率.现将2012年1-12月我科收治的42例脑梗死并发2型糖尿病患者的护理体会总结报道如下.
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外伤患者清创护理体会
近年来,随着社会进步和科技的发展,各种摔伤、车祸伤、挤压伤等外伤的发生率明显增加.清创术是一种外科基本手术操作技术,是治疗外伤的关键技术之一[1].伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,应予以足够重视.因此,外科护士据外伤的范围、损伤程度及患者对手术疼痛的耐受程度做好术中护理配合对患者康复具有重要意义.
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脐静脉置管术36例护理体会
受人口增长、女性育龄推迟、辅助生育技术的滥用、环境压力和孕期并发症等诸多因素的影响,近20年来极低、超低出生体重儿出生率持续攀升,他们发育极度不成熟、皮肤屏障功能差、感染发生率高,生后1周内常喂养困难,为了保证患儿所需的能量和热量,每天必须输入足够的静脉营养,同时针对并发症的治疗也需静脉给药,因此建立静脉通道十分重要,而传统的外周静脉留置针穿刺很难长时间保留,反复穿刺可增加患儿很多痛苦.
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临床护理在重症肺炎患儿中的应用
肺炎是指由各种病原菌导致的肺部炎性反应,相对成人而言,小儿呼吸道短而狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动较差,黏液腺分泌不足,难以清除吸入体内的微生物,重症肺炎患儿极易产生弥散性血管内凝血、休克和死亡[1].由于患儿机体抵抗力差导致病情发展迅速,出现合并中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病和酸碱平衡紊乱等病症,具有较高的病死率[2].在治疗患儿肺炎的同时积极配合临床护理,能有效预防并发症的发生,改善患儿预后和降低临床病死率.笔者分析了临床护理在重症肺炎患儿中的应用情况下报道如下.
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剖宫产术患者麻醉心理问题分析及护理体会
剖宫产手术对个体的心理和生理会产生强烈的应激反应,产妇在手术中的心理反应能影响手术效果.麻醉能减轻患者的焦虑、恐惧,促进其血压、脉搏稳定[1],它是手术成功的先决条件,而产妇对麻醉所产生的心理问题,又将直接影响手术结果和预后.为确保患者在无痛、安全和良好肌肉松弛的条件下顺利地完成手术,笔者针对523例剖宫产术患者存在的心理问题,进行心理疏导护理,使产妇充分做好术前、术中心理准备,以佳状态接受麻醉、手术,减少麻醉及术后并发症的发生,为术后恢复打下良好基础,现报道如下.
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替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗胃癌的疗效观察
目的 观察替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗胃癌的近期疗效和不良反应.方法 32例胃癌患者均给予替吉奥胶囊和紫杉醇治疗,连用2周期后评价疗效.结果 有效率(RR)为50.0%,临床受益率为75.0%.主要不良反应包括白细胞减少、胃肠道反应、关节酸痛、疲乏感、脱发和神经毒性.结论 替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗胃癌安全、有效且经济.
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中西药联合治疗骨科创伤患者的临床疗效观察
目的 观察中西药联合治疗骨科创伤患者的临床效果.方法 将71例骨科创伤患者随机分为观察组36例和对照组35例.观察组采用中西药联合治疗,即手术治疗、中药内服与外敷和骨创治疗仪综合治疗;对照组采用内固定、外固定及牵引等治疗.比较2组消肿止痛、骨痂形成和软组织修复情况.结果 观察组消肿止痛、骨痂形成和软组织修复方面的治疗效果均明显优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗骨科创伤患者能加速创伤组织的修复,提高了骨折愈合的速度与质量,值得临床推广应用.
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甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺挫伤患者疗效观察
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺挫伤的效果.方法 将肺挫伤或以肺挫伤为主的患者79例随机分为治疗组42例和对照组37例.观察2组治疗前及治疗后第5天动脉氧分压(PaO2),改良氧合指数(PaO2/FiO2)、脱呼吸机时间和病死率.结果 治疗后2组PaO2、PaO2/FiO2均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组脱呼吸机时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病死率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠确实能改善肺挫伤评分Ⅱ级以上患者的氧合,提前脱呼吸机,拔除气管导管,同时减少呼吸机相关性肺炎的发生,终降低患者病死率.
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布洛芬混悬液治疗小儿高热的效果观察
目的 观察布洛芬混悬液治疗小儿高热的临床疗效.方法 将180例急性上呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各90例.试验组给予布洛芬混悬液治疗,对照组给予乙酰氨基酚混悬剂治疗.于首次用药后定时记录患儿体温变化,观察2组临床疗效、治疗前后体温变化情况和不良反应.结果 试验组退热评分为(28.5±0.12)分低于对照组的(2.63±0.38)分,总有效率为97.8%高于对照组的90.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组体温差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组体温均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均无严重不良反应.结论 布洛芬混悬液具有退热作用强、持续时间长、退热效果好、不良反应少和口服方便等优点,值得推广应用.
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血府逐瘀汤加减佐治弥散性血管内凝血的疗效观察
目的 观察血府逐瘀汤加减辅治弥散性血管内凝血(DIC)的临床效果.方法 将116例DIC患者随机分为治疗组60例和对照组56例.对照组予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗.观察2组临床疗效、血小板水平和D-D阴性率.结果 治疗组总有效率、血小板正常率和D-D阴性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤加减佐治DIC疗效显著,值得临床推广应用.
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聚维酮碘冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察
目的 观察聚维酮碘局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床效果.方法 将40例急性化脓性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各20例.2组阑尾切除和切口缝合方法相同,观察组用聚维酮碘局部冲洗手术切口,对照组采用奥硝唑局部冲洗切口,观察2组伤口愈合情况和体温恢复正常时间.结果 观察组切口感染率为10.0%显著低于对照组的35.0%,术后体温恢复时间为(3.0±0.8)d短于对照组的(5.2±1.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果较好,值得推广应用.
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厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床观察
目的 观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将46例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各23例.对照组使用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合氢氯噻嗪治疗,2组疗程均为12周,观察2组总有效率.结果 观察组总有效率为86.96%高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效优于单独使用厄贝沙坦,且不良反应少,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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三联方案治疗老年消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察
目的 观察三联方案治疗老年消化性溃疡伴上消化道出血的临床疗效.方法 将2012年3月-2013年6月我院收治的老年消化性溃疡伴急性上消化道出血患者52例设为观察组,将2010年10月-2012年1月我院收治的老年消化性溃疡伴急性上消化道出血患者52例设为对照组,对照组予奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑、奥曲肽和血凝酶三联方案治疗;比较2组临床疗效.结果 观察组12、24h和48h的止血有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑、奥曲肽和血凝酶三联方案治疗老年消化性溃疡伴急性上消化道出血的止血成功率较高,值得推广应用.
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限制性补液用于胃癌术后的效果观察
目的 观察限制性补液治疗(RFT)对胃癌术后患者恢复的影响.方法 将78例胃癌手术者随机分为限制输液组40例和正常输液组38例.限制输液组术后5d液体输入量为:20ml/kg,每天1次,并据体质量、中心静脉压、血压、尿量及额外丢失情况适当增加液体输入量;正常输液组术后5d按常规外科补液方案补液.比较2组术后5d平均每天液体输入量、术后首次排气时间、住院时间和病死率,观察2组并发症情况.结果 限制输液组术后5d平均每天液体输入量少于正常输液组,术后首次排气时间和住院时间明显短于正常输液组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均无死亡病例.限制性输液组术后随访1个月内切口感染、胃瘫综合征、肺水肿发生率低于正常输液组,差异均有统计学意义(P<0.05).限制输液组术后总并发症发生率显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌手术后采取RFT有助于降低术后并发症的发生率,缩短胃肠道功能恢复时间及住院时间.
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半常规量甘露醇治疗早期高血压性脑出血临床观察
目的 观察半常规量甘露醇治疗早期高血压性脑出血的临床疗效.方法 将85例早期高血压性脑出血患者随机分为观察组29例,常规组28例和对照组28例.观察组给予半常规量甘露醇125ml治疗,常规组给予常规量甘露醇250ml治疗,对照组予呋塞米20～40mg静脉推注,同时给予甘油果糖250ml静脉滴注,观察3组临床疗效.结果 观察组和对照组总有效率均优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于中小量高血压性脑出血患者早期不宜盲目使用常规剂量甘露醇脱水治疗,确实需用甘露醇来缓解颅内高压症状,可用半常规量或呋塞米,以免使血肿扩大,加重病情.
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中西药联合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察
目的 观察中西药联合治疗慢性肺源性心脏病的临床效果.方法 将84例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组各42例.对照组采取常规西药治疗,观察组进行中西药联合的综合诊治措施,观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.24%高于对照组的88.10%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西药联合治疗可显著改善慢性肺源性心脏病患者症状及预后,值得临床应用.
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米非司酮及米索前列醇联合依沙吖啶用于早中期妊娠引产87例疗效观察
目的 观察米非司酮、米索前列醇联合依沙吖啶用于早中期妊娠(妊娠14～16周末)引产的效果.方法 将179例早中期妊娠引产患者随机分为治疗组87例和对照组92例.治疗组采用米非司酮、米索前列醇联合依沙吖啶引产;对照组采用常规羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产.观察2组产程时间和引产效果.结果 治疗组产程时间为(20.66±2.23)h短于对照组的(41.36±5.65)h,完全引产率为82.8%高于对照组的55.4%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮、米索前列醇联合依沙吖啶用于早中期妊娠引产,安全性好,成功率高,值得临床推广应用.
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阿司匹林致老年消化道出血的临床特征及危险因素分析
目的 分析阿司匹林致老年消化道出血的临床特征及危险因素.方法 将2008年7月-2012年10月消化内科收治消化道出血患者102例,根据患者出血前是否服用阿司匹林分为观察组和对照组各50例.观察组服用阿司匹林;对照组未服用阿司匹林.分析2组一般资料、消化道出血方式和内镜下特征.结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄大于对照组,严重消化道出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组消化道出血方式及内镜下特征差异无统计学意义(P>0.05);观察组以胃底胃体溃疡多见,对照组以胃窦溃疡多见.结论 服用阿司匹林致老年消化道出血程度较重,溃疡好发于胃体胃底部,医师应结合胃镜诊断,并全面考虑患者基础疾病,实施针对性干预.另外,高龄是老年患者服用阿司匹林致消化道出血的危险因素,对于高龄患者而言,应定期行胃镜检查.
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卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果观察
目的 观察卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将72例剖宫产患者随机分为观察组和对照组各36例.2组剖宫产方式相同,对照组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素和益母草注射液;观察组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素和卡前列素氨丁三醇.观察2组产后出血率和产后2h、24h平均出血量.结果 观察组产后出血率为16.7%低于对照组的36.1%,产后2、24h出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇对于预防剖宫产产后出血有重要的临床价值.
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聚-DL-乳酸可吸收医用膜与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的临床对比观察
目的 对比观察聚-DL-乳酸可吸收医用膜与透明质酸钠预防腹部术后粘连的临床效果.方法 将682例需行腹部手术的患者随机分为聚-DL-乳酸可吸收医用膜组345例和透明质酸钠组337例.聚-DL-乳酸可吸收医用膜组术毕用生物膜覆盖、固定于手术创面、肠管受损的浆膜面和切口周围腹壁,而透明质酸钠组则将透明质酸钠均匀涂抹于上述位置.观察2组术后肠管通气时间及术后1年腹痛、腹胀、呕吐、腹部压痛、肛门停止排便排气、气过水音、气液平面等反映胃肠功能的相关指标.结果 聚-DL-乳酸可吸收医用膜组肠管通气时间为(36±6)h短于透明质酸钠组的(48±8)h,差异有统计学意义(P＜0.05);且腹痛、呕吐、肛门停止排便排气、气过水声、气液平面指标的发生率均低于透明质酸钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组腹胀、腹部压痛比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚-DL-乳酸可吸收医用膜较透明质酸钠预防腹部手术后肠粘连更有优势.
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阿托伐他汀钙辅治冠心病36例疗效观察
目的 观察阿托伐他汀钙辅治冠心病(CHD)的临床效果.方法 将72例CHD患者随机分为治疗组和对照组各36例.2组均予CHD常规治疗,治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙10mg口服,每天1次,疗程均为2个月;比较2组CHD总有效率、治疗前后血脂水平变化和不良反应.结果 治疗组总有效率为88.9%高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组高密度脂蛋白(HDL-C)水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现胃部不适1例,腹胀1例;对照组出现大便秘结1例,均因影响不大而未停药.结论 阿托伐他汀钙辅治CHD,可降低TC、TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平,且安全有效,值得临床推广应用.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 2011年12月-2013年2月我院收治2型糖尿病患者120例,均经瑞格列奈治疗,治疗4周后,对比治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平.结果 120例患者中,服药后显效45例(37.5%),有效65例(54.2%),无效10例(8.3%).给药后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于给药前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈治疗2型糖尿病效果较好,且无不良反应,值得推广应用.
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妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床观察
目的 观察妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将50例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各25例.2组均给予抗感染、扩张支气管治疗2周,并嘱家长在2周后复诊,复诊时向患儿家长说明整个治疗方法.观察组采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗;对照组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗.对比2组咳嗽症状评分、喘息发作次数及症状评分、用药评分和呼吸道感染次数.结果 观察组咳嗽症状评分、喘息症状评分和用药评分均低于对照组,喘息发作次数和呼吸道感染次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效优于单用布地奈德雾化吸入,值得临床推广应用.
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中药沐足结合开天门手法改善不寐患者睡眠质量效果观察
目的 观察中药沐足结合开天门手法改善不寐患者睡眠质量的效果.方法 将60例不寐患者随机分为观察组31例和对照组29例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上结合每晚睡前中药沐足及开天门进行治疗,连续干预10d后评价疗效,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量.结果 观察组总有效率为93.55%高于对照组的37.93%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后入睡潜伏期,夜间实际睡眠时间和睡眠效率均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药沐足结合开天门能明显改善不寐患者的睡眠质量,值得临床推广应用.
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氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的疗效对比观察
目的 对比观察氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的临床疗效.方法 将100例轻中度高血压患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组给予氨氯地平治疗,对照组给予非洛地平治疗,对比2组临床疗效、血压变化及不良反应.结果 2组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后第1、2、3、4周血压均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率分别为10%及18%,均较轻微,结论氨氯地平和非洛地平治疗轻中度高血压疗效均较好.
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幽门螺旋杆菌引发胃病的治疗分析
目的 分析幽门螺旋杆菌(Hp)引发胃病的的治疗方案及临床效果.方法 将300例由Hp引发的胃病患者随机分为三联组、序贯组和中医组各100例.三联组采用质子泵抑制剂(PPI)联合阿莫西林和克拉霉素治疗;序贯组采用PPI联合阿莫西林治疗5d,继以PPI联合克拉霉素和甲硝唑治疗5d;中医组则采用三黄灭幽汤进行治疗.观察3组临床疗效.结果 三联组、中医组总有效率均优于序贯组,差异有统计学意义(P＜0.05).三联组和中医组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗幽门螺旋杆菌引发的胃病过程中,关键要考虑抗药性,目前关于Hp的药物治疗基本已形成规范,通过严格掌握根除适应证,遵从联合用药和剂量充分及疗程足够的原则,一定会收到较好的临床效果.
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硫酸氢氯呲格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的 观察硫酸氢氯呲格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 将110例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各55例.对照组给予阿司匹林治疗,治疗组在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗,观察2组临床疗效、治疗前后心绞痛改善情况(发作频率、持续时间)和不良反应.结果 治疗组总有效率为94.55%显著高于对照组的70.91%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组心绞痛发作频率和持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组发作频率低于治疗前,持续时间短于对照组,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸氢氯呲格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛安全有效,值得临床推广.
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泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效对比观察
目的 对比观察泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将120例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,比较2组临床疗效及幽门螺杆菌转阴情况,结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组HP清除率达91.7%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效显著,HP转阴率高,值得临床推广应用.
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中西药联合治疗缺血性脑卒中的疗效观察
目的 观察中西药联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 将120例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用中西药联合治疗,对照组采用西药治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗缺血性脑卒中临床疗效优于单纯西药治疗,值得推广应用.
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磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床观察
目的 观察磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床疗效.方法 将84例老年冠心病左心功能不全患者随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予常规治疗.观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠.治疗2周后观察2组临床疗效和左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平.结果 观察组总有效率为90.5%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组LVESD、LVEDD、LVEF和BNP水平均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年冠心病合并左心功能不全在常规抗心力衰竭药物治疗的同时加用磷酸肌酸钠治疗具有显著改善心功能及血流动力学的作用,值得临床推广应用.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将124例急性脑梗死患者随机分为联合组和对照组各62例.对照组给予奥扎格雷钠治疗,联合组在对照组基础上加用依达拉奉治疗,观察2组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL).结果 联合组总有效率为88.71%高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组NIHSS评分均明显低于治疗前,ADL评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗后NIHSS评分低于对照组和ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能明显提高临床疗效、改善患者的神经功能、提高日常生活能力.
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异丙酚分别复合布托啡诺与芬太尼用于无痛人工流产的疗效对比观察
目的 对比观察异丙酚复合布托啡诺和异丙酚复合芬太尼麻醉的临床效果.方法 将同期行无痛人工流产的患者64例随机分为布托啡诺组和芬太尼组各32例.布托啡诺组采取异丙酚复合布托啡诺麻醉;芬太尼组采取异丙酚复合芬太尼麻醉.比较2组宫颈松弛程度,术中体动、注射痛、手术时间、出血量、异丙酚用量,术后不良反应、清醒时间、疼痛分级.结果 布托啡诺组宫颈松弛总有效率为96.9%高于芬太尼组的81.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).布托啡诺组术中体动、注射痛发生率均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组手术时间、术中出血量和异丙酚用量差异无统计学意义(P＞0.05).布托啡诺组头昏、腹痛、呕吐发生率低于芬太尼组,术后清醒时间短于芬太尼组,镇痛总有效率高于芬太尼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产术中应首选异丙酚复合布托啡诺进行麻醉,可显著提高麻醉效果.
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中西药联合治疗老年慢性哮喘的效果观察
目的 观察中西药联合治疗老年慢性哮喘的临床效果.方法 将100例老年慢性哮喘患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采取西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药麻杏蝉苈汤治疗,观察2组临床疗效和疗程.结果 观察组总有效率为90%高于对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疗程为4～6d和7～9d的例数均多于对照组,疗程＞9d例数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 西药基础上加用麻杏蝉苈汤加减法治疗老年慢性哮喘,可快速改善患者的临床症状,减少患者的痛苦,缩短了疗程,值得临床推广应用.
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越鞠丸加味治疗功能性消化不良临床观察
目的 观察越鞠丸加味治疗功能性消化不良的临床效果.方法 将156例功能性消化不良患者随机分为观察组和对照组各78例.对照组给予莫沙必利片,奥美拉唑胶囊,多酶片治疗;观察组给予越鞠丸加味治疗,1个疗程后对比2组临床疗效和中医症候评分.结果 观察组总有效率为98.72%高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组中医症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组中医症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 越鞠丸加减治疗功能性消化不良,可显著缓解临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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结合雌激素片及米索前列醇联合丙泊酚在绝经妇女取环术中应用的临床观察
目的 观察结合雌激素片、米索前列醇联合丙泊酚在绝经期妇女取环术中应用的临床效果.方法 将120例妇女随机分为观察组和对照组各60例.观察组术前5d予结合雌激素口服,于第6天晨起禁食,阴道后穹窿放置米索前列醇,2h后行取环术,术中加用丙泊酚止痛;对照组取环前不使用任何药物.观察2组宫颈软化程度、疼痛分度和取环成功率.结果 观察组宫颈软化率、无痛率和取环成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于绝经后妇女在取器前联合应用结合雌激素、米索前列醇及丙泊酚能提高宫颈软化率、无痛率、且有利于提高节育器取出的成功率.
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康复新液对尖锐湿疣患者CO2激光术后创面愈合的影响
目的 观察康复新液促进尖锐湿疣患者CO2激光术后创面愈合的临床效果.方法 将60例尖锐湿疣CO2激光术后患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组外敷康复新液棉片,对照组外涂莫匹罗星软膏,随访6个月,观察2组临床疗效、创面愈合时间和复发率.结果 观察组治愈率为93.3%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组创面愈合时间短于对照组;随访6个月,观察组复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于尖锐湿疣CO2激光治疗患者,术后应用康复新液能促进创面愈合,值得临床推广.
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炎琥宁联合银黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察
目的 观察炎琥宁联合银黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将120例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各60例.对照组予炎琥宁注射治疗,治疗组在对照组基础上加用银黄颗粒治疗,观察2组临床疗效和并发症.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁联合银黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效较好,优于单用炎琥宁注射液的治疗效果,并可明显缩短患儿病程,且不良反应小,值得临床推广使用.
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奥扎格雷钠联合丹参酮ⅡA对急性脑梗死患者纤维蛋白原含量和神经功能的影响
目的 观察奥扎格雷钠联合丹参酮ⅡA对急性脑梗死患者纤维蛋白原含量和神经功能的影响.方法 将95例急性脑梗死患者随机分为观察组48例和对照组47例.对照组给予奥扎格雷钠治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA治疗,均连续治疗14d后,观察2组纤维蛋白原含量和神经功能变化.结果 治疗前2组纤维蛋白原含量、神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组纤维蛋白原含量、神经功能缺损评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合丹参酮ⅡA降低急性脑梗死患者纤维蛋白原含量,改善神经功能效果确切,在促进患者早期康复和提高生存率等方面具有非常重要的意义.
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中药足浴联合护理治疗糖尿病足的疗效观察
目的 观察中药足浴联合护理治疗糖尿病足(DF)的疗效.方法 将42例DF患者随机分为治疗组和对照组各21例.2组均以饮食结合药物控制基础血糖,治疗组加用中药外洗治疗,对照组以温水浴足,观察2组临床疗效,并总结护理经验.结果 治疗组总有效率为90.5%高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药足浴联合护理治疗效果较好,值得临床推广应用.
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膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床分析
目的 分析膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床措施和治疗效果.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月我院收治的15例髌骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用纵行切口分离可调式髌骨抓方法内固定治疗,观察临床疗效.结果 所有患者均获得一期愈合,术后未见切口感染等并发症,治疗优良率为93.33%,男为100%,女为85.7%.结论 膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折是一种有效的临床治疗方式,具有切口小、操作简便、固定性强等特点,值得临床推广应用.
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人工流产后继发不孕的临床诊治分析
目的 分析人工流产术后继发性不孕的主要原因及诊疗方法.方法 选取我院妇产科近年收治的人工流产后继发性不孕患者126例,经系统临床检查明确致病因,并进行对症治疗,跟踪患者术后妊娠情况.结果 不孕症病因为:输卵管阻塞64例(50.8%)、宫腔粘连20例(15.9%)、盆腔粘连16例(12.7%)、子宫内膜异位症15例(11.9%)、月经不调11例(8.7%).经对症治疗后共治愈99例(78.6%).结论 输卵管阻塞是流产术后继发性不孕的首要原因.社会及医院要分别强化避孕的健康教育工作、人工流产的规范管理工作,以切实降低人工流产后继发性不孕的发病率.
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微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察
目的 观察微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果.方法 2009年6月-2013年6月我院收治膀胱结合合并膀胱癌患者3例,采用电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,肿瘤电切术治疗膀胱癌,观察治疗效果.结果 3例患者均一次碎石成功,肿瘤切除完全.术中未出现膀胱穿孔、大出血等并发症.结论 膀胱结石合并膀胱癌患者,经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石结合肿瘤电切术治疗膀胱癌,创面小,减小了肿瘤膀胱外种植的几率,对尿道,膀胱皆损伤小,且疗效佳,操作简便,快捷,值得临床推广应用.
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前置胎盘22例临床诊治分析
前置胎盘系指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,常导致孕期大量出血危及母儿生命,尤其晚期发生出血率高[1,2].分娩时前置胎盘发生率国内报道为0.24%～1.57%,国外报道为0.3%～0.9%,我院为0.58%与之吻合,为进一步提高诊治水平,笔者对我院收治的前置胎盘孕产妇22例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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综合疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察
骨关节炎亦称退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎,临床上以膝关节炎为常见,是引起膝关节疼痛的重要原因之一,多见于45岁以上中老年人.根据流行病学调查显示,50%的60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎,78%的70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1],随着年龄的增加发病率呈逐渐上升趋势.其病理特征为膝部关节软骨变性,软骨下及软骨周围有骨赘生成,临床上常以膝部疼痛、僵硬、关节肿胀伴关节功能障碍为主要临床表现,严重影响中老年人的生活质量.笔者采用膝关节内玻璃酸钠注射,中药热敷配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎1062例,疗效较满意,现报道如下.
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怒江州防治甲型H1N1流感暴发流行的经验体会
2009年8月甲型H1N1流感疫情波及怒江傈僳族自治州境内,先后在州民族中专、州民中、福贡一中、拉井中学暴发流行.经卫生、教育等部门的协同作战,到2010年1月中旬,全州甲型流感防治工作取得决定性胜利,学校复课,隔离患者完全病愈出院,无死亡病例.文章总结了怒江州防治工作中的具体措施,主要是甲型流感患者的临床治疗和护理,旨在积累经验,相互交流,为将来可能暴发的疫情提供有价值的防治方法和措施.
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游离皮瓣用于烧伤整形外科的效果观察
目的 观察游离皮瓣用于烧伤整形外科的临床效果.方法 选取2009年5月-2011年5月我院收治的烧伤患者68例,均存在深部肌腱、骨骼外露或严重软组织损伤,均给予游离皮瓣修复,观察临床效果.结果 68例患者共使用10种游离皮瓣,小皮瓣3cm×3cm,大皮瓣18cm×24cm.经游离皮瓣整形治疗,68例患者中,成活63例,失败5例,成活率92.6%.对患者进行为期5年的随访,随访结果显示,存活的皮瓣质地柔软、颜色正常、外形佳,且患者感觉良好.结论 游离皮瓣用于烧伤整形外科不仅能有效降低患者的疼痛感,且临床治疗效果良好,值得临床推广应用.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察
目的 观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 2010年5月-2012年5月我院行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折患者27例,平均随访10个月,观察临床疗效和愈合、并发症情况.结果 平均随访10个月,优22例(81.5%)、良3例(11.1%),优良率达92.6%.27例股骨远端骨折患者达到解剖复位25例(92.6%)、功能复位2例(7.4%),未出现感染、内固定松动、膝内外翻等严重并发症.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效显著,并发症少,值得临床推广.
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止血材料在妇产科的临床应用
目的 了解止血材料在妇产科中的应用情况.方法 查阅相关文献分析止血材料在妇产科中的应用情况.结果 目前在妇产科常用的生物止血材料主要包括:生物黏合剂、医用拉链、膨胀海绵、可吸收止血绫等,主要应用于宫颈炎检查、子宫肌瘤切除及剖宫产等.结论 目前妇产科应用的止血材料虽已较传统材料有了较大的发展,仍不能完全满足临床应用的需要,将来仍需开发出更新更具优势的新型材料.
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脑外伤致外地口音综合征临床诊治分析
目的 分析脑外伤致外地口音综合征患者的临床表现,探讨科学、有效的治疗措施.方法 选取2010年2月-2012年6月收治的脑外伤患者4例,均在清醒后转变为外地口音,对其临床表现进行分析,并据其不同受创原因制定针对性的治疗措施,待其痊愈出院后再对患者进行长期随访,并仔细填写随访记录以做分析.结果 本组4例患者在意识恢复后说话口音均变为外地口音,与其沟通均表现为智力正常、语言清晰、有条理.所有患者在受伤前均为当地口音,有3例患者恢复为本地口音,短恢复时间为2个月,长恢复时间为15个月,但有1例患者从受伤前的本地口音转变为治愈后广东口音,随访20个月后仍未有恢复现象发生.结论 脑外伤致外地口音综合征发病机制不明确,且患者在伤后发病与否、早晚及能否恢复与其受伤的轻重完全无关,目前尚无特殊有效的治疗措施.
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经侧裂-岛叶入路治疗高血压脑出血临床观察
目的 探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区脑内血肿的临床效果.方法 2009年1月-2013年2月我院神经内科收治基底节区脑内血肿患者18例,经解剖外侧裂后经岛叶皮层进入血肿腔清除血肿,观察临床效果.结果 术后第1天复查颅脑CT示:血肿基本清除12例(66.7%),<10%血肿残余5例(27.8%),术后出血1例(5.6%),出血患者家属不同意再次手术治疗,死亡.术后17例患格拉斯哥评分(GCS评分):(1)恢复好,能正常生活,轻度神经功能障碍6例(35.3%);(2)轻度病残,但生活能自理9例(52.9%);(3)中度病残,意识清楚(意识较术前明显好转),生活不能自理2例(11.8%).结论 小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗脑内血肿效果良好.
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社区糖尿病患者的健康教育及治疗分析
糖尿病是社区常见的慢性病,糖尿病不仅是终身疾病,还有明显的遗传倾向,所以危害不仅涉及一代人的健康,因此重视糖尿病的诊治和健康教育十分重要.
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剖宫产后出血的原因及治疗效果观察
目的 分析剖宫产术产后出血的原因及临床治疗效果.方法 2010年3月-2013年2月剖宫产分娩产妇206例,观察产后出血率、出血量、据出血情况,给予子宫按摩、缩宫素静脉滴注和(或)注射,米索前列醇直肠给药等,进行止血处理.分析出血原因,并观察临床治疗效果.结果 206例产妇剖宫产术后出血62例(30.1%),出血量500～1000ml 43例(69.4%),出血量为1000～1500ml 16例(25.8%),＞1500ml 3例(4.8%).产后出血原因分别为:胎盘粘连9.7%(6/62),胎盘植入9.7%(6/62),胎盘早剥17.7%(11/62),前置胎盘16.1%(10/62),宫缩乏力46.8%(29/62).62例剖宫产患者经治疗后,有效59例(95.2%),无效3例(4.8%).结论 针对产后出血原因,选择有效止血方法,可有效预防剖宫产术产后出血.
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烯二炔类抗肿瘤抗生素卡利奇霉素的研究进展
烯二炔类是迄今发现的活性强的一类抗肿瘤抗生素.目前已发现并确定的烯二炔类抗生素有刺孢霉素(calicheamicins,CLM)、esperamicins、dynemicins、新制癌菌素(NSC)、kedarcidin、C-1027等[1,2].近几年来,对于CLM与单克隆抗体偶联药物的作用机制及其临床应用研究逐渐增多.本文将对CLM的化学结构、作用机制及生物活性和单克隆抗体-CLM偶联物的临床应用等方面做一综述.
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P540强脉冲光联合"抗疤黑膏"治疗增生性瘢痕顽固性剧烈疼痛5例
深度烧伤常伴发增生性瘢痕,其质硬、充血、痒痛.经弹力衣压力治疗和抗瘢痕药应用,质渐软、充血减轻、痒痛缓解,但个别患者效果差,瘢痕充血呈鲜红色、疼痛剧烈持久难以缓解,表现为顽固性剧烈疼痛.我中心采用P540强脉冲光联合"抗疤黑膏"治疗增生性瘢痕伴顽固性剧烈疼痛5例,充血明显减轻、疼痛迅速缓解,现报道如下.
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老年患者合理用药分析
预计到2013年底,中国老年人口总数将超过2亿人次,平均每年增加1000万老年人口.中国是世界上唯一一个老年人过亿的国家.随着老龄化社会的到来,对老年人的身体健康保驾护航尤为重要,老年人因身体器官衰退,身体机能也随之减弱,药物在保驾护航中扮演重要角色,如何合理安全的使用药物更是重中之重.
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加强合理用药预防药物不良反应
近年来随着我国卫生事业的不断发展,人们的健康意识也在逐步加强,对于药物治疗的必要性、有效性和安全性已成为药物治疗的一个重点[1],因此如何安全、有效、合理的用药也成为药剂师关注的焦点.而科学技术的发展及药物的广泛使用,导致了药源性的危害也越发明显.关于药物不良反应(ADR)的相关报道和讨论也日益增多,这引起了社会多方关注.临床上对于药品的要求不能仅局限在对疾病的治疗作用上,同时要在治疗疾病的同时,尽可能避免药物ADR的发生.
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药品说明书存在的不足与价值分析
药品说明书是经药监局批准的,具有法律效力的文书.药品说明书不仅是验证医院、医师与药师用药,纠正患者用药误区的依据,也是化解医患争议和冲突的凭据.法律明确了药品说明书是药师、医师、药企和政府各自履行职责,进行操作及开展工作的法律依据,是患者服用药物应当遵循的指南.因此,药品说明书既有保障患者安全、合理与经济使用药物价值,又有医患双方争议的法律凭证作用.
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遂行非军事行动药材保障的几点思考
药材应急保障是有效应对多种安全威胁、遂行多样化军事任务卫勤保障的重要组成部分[1].回顾近年来的防控甲型流感、抗击冰雪灾害、抗震救灾及腺病毒疫情防控,各级医疗卫生机构和军队药材保障机构均发挥了积极作用,有效履行了职能使命,但灾害和疫情常突如其来,情况紧急,药材保障容不得半点贻误,这就对平时的准备工作提出了很高要求.本文在分析遂行多样化军事任务药材保障的特点和要求上,提出遂行多样化军事任务药材保障的对策,现报道如下.
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糖尿病合并全葡萄膜炎全身应用糖皮质激素对血糖的影响及应对措施
糖尿病合并全葡萄膜炎临床上虽发病率不高,但因全葡萄膜炎治疗需全身应用糖皮质激素,使血糖升高,加重糖尿病病情,治疗起来很棘手.我院葡萄膜病专业2006年1月-2012年12月收治糖尿病合并全葡萄膜炎住院患者21例,临床疗效较满意,现报道如下.
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常用中药饮片及其杂品的鉴别
常用中药饮片及其杂品在形态、颜色和质地方面相似,易发生相互混淆.笔者通过分析中药饮片的性状及药效来鉴别二者方法实用、有效,现报道如下.
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非核糖体肽合成酶结构研究进展
非核糖体肽合成酶(nonribosomal peptide synthetases,NRPS)是一类多功能蛋白质复合体,能识别、激活、转运氨基酸底物并按特定顺序合成非核糖体肽(NRPS).NRPS构成天然生物活性产物的一大类,是细菌和霉菌等的次级代谢产物,具有结构多样性和重要的药用价值.目前发现的NRPS在微生物体内可能作为抗生素、铁载体、毒素、含氮物质的储存场所及调节生长等的信号分子等发挥各种功能[1],而其医药方面的开发应用主要集中于抗生素(如达托霉素)、抗癌药物(如博来霉素)、抗真菌药和免疫抑制剂(如环孢菌素A)等方面.
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慢性病健康管理的意义及实践
慢性非传染性疾病(NCD)是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、等疾病的总称.随着生活方式和社会竞争的不断加剧,NCD已成为21世纪危害人类健康的主要问题[1].健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人技能的全过程[2].NCD健康管理是指组织NCD专业医师及护理人员,为NCD患者提供全面、连续、主动的管理,以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式[3].现就健康管理在NCD管理工作中的实践分述如下.
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基层医院聘用护士管理中的问题分析与对策
随着城镇职工、城镇居民医保、新农合、尿毒症免费血透等有关惠民政策的推行,医院的业务量不断增大,就诊患者逐年增多,导致护理人员严重不足,虽然每年通过公开招考、选调等补充人员,但远不能满足临床和患者的需求.因此,招聘合同制护士成为缓解护理人员紧张的一种重要途径.我院是一所二级甲等县级综合性医院,编制床位330张,开放床位600张,从2003年起每年均招聘一定数量的合同制护士,目前已有聘用护士154名,占全院护理人员总数的53.1%(154/290),有效地缓解了护理人员不足的压力,同时也给管理工作增加了难度,现就我院聘用护士管理中出现的问题和对策分析如下.
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手术室护士的职业危害及预防措施
手术室是医院对患者进行手术治疗和抢救的主要场所.工作在手术室的护士是从事特殊护理工作的专业人群.当代的手术室护士处于多种有害环境中,细菌、病毒、消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染,噪音射线等均严重危害护士的健康;平时工作紧张、节奏性强,不仅面临着各种手术器械、手术用药及术中术后患者血液、分泌物、患病组织损伤和污染的危险,同时手术室也是一个医院感染和病原体比较集中的科室[1],同时由于生理性和心理性因素等,使得在手术室从事护理工作的人成为高危人群.因此如何做好手术室护士在日常工作中职业性危害的预防治疗是十分重要的.
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手术室护理不良事件的原因分析及防范对策
护理不良事件是指在护理工作中发生的、非计划内的、未预计到或并不希望发生的事件[1,2],如何提高护理服务质量,降低护理工作中不良事件的发生率一直是临床关注的问题[3].近年来,医学技术发展迅速,手术难度也随之增高,手术室护理常出现的问题也越来越多.手术室是医院的一级科室,有高危性,运转速度快,手术包括的范围广泛,易出现突发情况,护理人员任务重,流动量大,护理存在安全隐患.护理不良事件是影响护理质量的重要因素,防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本.本文主要分析了护理不良事件的原因,进而提出了相应的防范措施.
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急性一氧化碳中毒致心肌损害猝死2例
1 病例资料例1,男,58岁.主因意识不清8h入院.患者入院前8h被家属发现躺在床上,神志不清,呼之不应,口吐白沫,无呕吐物,尿失禁;房间内生有煤火,同房间内患者妻子亦有此症状,遂就诊于当地县医院,查头颅CT未见明显异常.经治疗后意识仍不清醒,为进一步诊治转入我院.既往冠心病病史8+年,否认高血压、糖尿病病史.
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医院获得性肺炎1例
医院获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而在入院48h内发生的HAP[1].HAP是目前医院获得性感染中常见的种类,大部分HAP为混合感染,且致病菌多为耐药菌,治疗存在一定困难.临床药师通过和临床医师一起讨论,确定治疗方案.
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口腔癌并发放射性食管炎1例
患者,男,52岁,诊断为口腔癌.于2012年10月在我科行常规放射治疗.治疗方法:仰卧位两野水平照射,头和肩垫合适角度的头、肩枕,热塑面罩固定[1].两野剂量各100cGy,第3周剂量照射到2600cGy时,患者出现恶心,呕吐,胸痛等症状.在模拟定位机下进行食道吞钡检查,见全蠕动波减弱,食道狭窄.行食道镜检查诊断为放射性食管炎.给予庆大霉素、地塞米松、泮托拉唑口服1周,联合局部热疗.患者恶心,呕吐,胸痛等症状消退.
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宫颈锥切术并发症原因分析及防治策略
我院2011年1月-2012年6月使用高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP刀)行宫颈锥切术治疗慢性宫颈疾病患者200例,对其中发生的并发症情况分析并报道如下.
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带膜支架血管内置入术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层1例
患者,男,50岁.主因持续性上腹及背部疼痛5h入院.既往高血压病史.查体:血压210/110mm Hg,烦躁不安.双肺未闻及干湿性啰音.心率76次/分,律齐,未闻及杂音.腹平坦,剑突下压痛明显、有肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未触及.患者有高血压病史,平时未良好控制血压,入院时测血压很高,且上腹部及背部疼痛剧烈,难以忍爱,考虑有主动脉夹层可能.行增强CT检查回报;主动脉弓及降主动脉夹层动脉瘤.行主动脉造影示:主动脉夹层起自锁骨下动脉以远,出口在肾动脉上部.经由股动脉置入带膜血管内支架,封堵主动脉弓处夹层破口,复查主动脉造影显示贴壁良好,假腔内无血流.
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生脉注射液致过敏反应1例
1 临床资料患者,女,46岁.因反复心悸、气促4年余,再发加重伴咳嗽1周于2012年3月6日入院.入院诊断为:扩张性心肌病,全心扩大,心房纤颤,心功能Ⅲ级.患者入院后经去乙酰毛花苷、地高辛强心,呋塞米、螺内酯利尿,雷米普利、美托洛尔防止心室重构等抗心力衰竭治疗.2012年3月7日晨起测血压为90/60mm Hg,考虑患者血压低,2012年3月7日7∶ 30给予生脉注射液(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每天1次.
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急性阑尾炎70例诊治体会
急性阑尾炎是普外科常见的一类疾病,患者多见于青少年和老年人,常因感染引起,病程特点为起病急、病程短,易被忽略并导致疾病加重,影响治疗.及时准确的治疗可有效减轻患者的痛苦,并减少并发症发生[1].因此,医务人员应对患者宣传此病,使人们能正确认识急性阑尾炎,对自己的健康负责.我院诊治急性阑尾炎患者70例,现报道如下.
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口服青霉素类药物变态反应及相应对策分析
口服青霉素因其使用方便、抗菌作用较好、不良反应小、被越来越多地应用于医疗中[1].但部分患者口服青霉素易发生药物变态反应,情况严重者甚至可导致患者死亡.笔者回顾性分析我院收治的口服青霉素类药物发生变态反应患者60例的资料,在提高广大医务人员正确应用口服青霉素时,加强用药规范,减少药物不良反应,降低药物变态反应发生率.
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我院处方书写存在的问题与不合理用药评价
目的 加强医院处方的管理,规范处方书写的质量,促进临床合理用药,保障医疗安全.方法 抽查我院2011年6-12月门诊处方389张和临床科室病历医嘱160份进行点评,从处方书写规范性、用药合理性方面综合性评估,进行处方分析.结果 门诊处方中抗菌药物使用比例为32.90%,注射剂占处方比例17.36%,处方合格率为76.17%;临床科室160份病历医嘱处方不合理处方占12.50%,住院抗菌药物使用率为77.5%,使用率偏高.结论 应强化处方的规范性和合理用药的管理,临床医生和药师应加强合理用药知识的学习,提高合理用药水平.
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门诊降压药使用现状调查
目的 调查医院门诊降压药的使用情况.方法 2013年1-3月我院门诊复诊、初诊患者共321例,统计分析高血压患者的用药种类和名称.结果 我院2013年1-3月门诊常用的降压药是钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)+利尿剂单片.门诊高血压用药前10位中数量多的为ARB类,其次为CCB类,ARB+利尿剂单片,β受体阻滞剂.结论 医院用药现状与2010年高血压防治指南推荐用药相符.
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血栓通针剂不良反应报告分析
目的 分析血栓通针剂临床使用过程中的不良反应,以期提高血栓通针剂临床用药的合理性和安全性.方法 2011年1月-2012年12月我院血栓通用药过程中出现不良反应10例,对其临床资料及不良反应报告进行回顾性分析.结果 血栓通不良反应例数占上报药品不良反应报告的5.43%(10/184).10例不良反应患者中,女性多于男性,18～44岁5例,明显高于其他年龄段患者.10例不良反应患者的给药途径均为静脉滴注,其中8例患者给予血栓通针剂0.5g静脉滴注,每天1次;2例患者给予血栓通针剂0.3g静脉滴注,每天1次.10例血栓通患者的不良反应主要累及消化、呼吸、循环、中枢等多个系统,以皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等为主要表现形式,并且多在首次给药后5～30min发生.结论 血栓通临床不良反应发生率较高,临床用药时,应加强监管,密切防范,除严格按说明书要求进行应用及配伍外,尚需考虑患者过敏体质、身体素质等个体化情况,做到合理用药,尽量减少不良反应的发生,以保证患者的健康和安全.
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药品不良反应150例回顾性分析
目的 探讨药品不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法 选取我县医疗机构2013年第二季度有效网报国家ADR监测系统的不良反应原始报告150例,对患者的性别、年龄,引起ADR的药品种类分布、给药途径和报告类型、结果及对原发病的影响进行回顾性汇总分析.结果 ADR的性别比,ADR发生率女性明显高于男性;药品种类分布:抗菌药物排第1,中药注射剂排第2;静脉用药是发生ADR的主要给药途径;反应类型多为已知一般(62.7%),新的一般占33.3%;ADR结果多为痊愈(62.7%)、好转(36.0%).对原患疾病影响不明显占96.4%(144/150).结论 医疗机构应科学地开展ADR监测工作,确保临床安全、有效、合理地用药.
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我院慢性呼吸系统疾病患者266例治疗情况分析
目的 回顾性分析该院266例慢性呼吸系统疾病患者的就诊情况,为慢性疾病患者管理提供参考数据.方法 利用SPSS工具将我院慢性呼吸道疾病患者的性别、年龄、病史、用药史、初诊、复诊、治疗、住院频率、不良反应事件等情况进行统计分析.结果 慢性呼吸道疾病患者男性占多数,且平均年龄低于女性,以哮喘、COPD、慢性咳嗽患者居多;复诊患者比例小,但因急性加重反复入院的患者比例大;COPD因急性加重反复入院比例高;季节性差异非常明显,慢性呼吸系统疾病受外界因素影响较大,尤其在冷空气或有害气体颗粒或吸烟的刺激下容易发病.结论 慢性呼吸系统疾病患者需进行长期的治疗和管理.
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医院药品储藏保管的现状及分析
药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性.如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性.笔者结合在西药库工作多年体会,对医院药品的储存现状作如下总结:光线、空气、温湿度是影响药品质量主要的3要素.
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医院药库药品质量管理方法探讨
随着社会经济的快速发展,临床医学上出现了许多药品.药品是一种特殊的预防、诊断与治疗疾病的临床必需品,而药品的质量决定患者的疾病是否得到治愈,同时也与患者的生命健康联系着,所以针对日常生活中药品的管理必须予以重视.虽然药房的管理常被忽略,但其为保证患者健康发展的重要窗口,为疾病患者带来方便的同时,也能提供全方位的服务.本文针对药房药品质量的管理的不足进行分析,并提出相应的管理措施,提高分配药品的正确率和有效率.
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开展呼吸科临床药学工作的实践与体会
随着临床药师制度的建立,医院药学已进入以患者为中心的药学服务阶段.因此,如何开展更高层次的药学服务,成为临床药师需要思考的问题.笔者现将5年来在本院呼吸内科开展工作的实践及体会报道如下.
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全自动单剂量药品分包机在我院应用的实践与体会
药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分,药品调剂是否准确直接影响到患者的用药安全[1].<医疗机构药事管理暂行规定>第七章调剂管理规定住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品.为了保证住院患者口服用药安全、有效,减少手工配发药品差错,我院于2011年2月从韩国JVM公司引进了全自动台式配药与包装系统(ATDPS),ATDPS是创新性药房解决方案,其设计通过全新的医院与药房管理,及利用高效、准确的数据处理过程,实现了安全稳定的自动化操作.现将全自动单剂量药品分包机的使用情况和应用中的优势及不足之处阐述如下.
