临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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椎基底动脉供血不足血流速度变化的探讨
目的 观察椎基底动脉供血不足(VBI)血流速度的变化情况.方法 选择364例VBI患者作为观察组,198例正常人作对照组,采用经颅多普勒超声技术(TCD)经颅检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、经枕窗检测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、小脑后动脉(PICA),比较2组血流速度.结果 观察组VA、BA、PCA、PICA血流速度明显较对照组慢,差异有统计学意义(P<0.01);MCA、ACA2组比较无明显差异(P>0.05).结论 椎基底动脉供血不足采用TCD检测可了解其供血状态,能够为临床及时、准确地提供诊疗依据.
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苦参素治疗慢性丙型肝炎肝硬化临床观察
目的 观察苦参素治疗丙型肝炎肝硬化患者的效果.方法 选择慢性丙型肝炎患者37例,随机分为治疗组(18例)和对照组(19例),对照组给予甘利欣胶囊每次0.15g,每天3次;治疗组在对照组的基础上给予苦参素600mg,每天1次静脉滴注.疗程均为3个月.观察治疗后肝功能变化情况及检测血清HCV RNA.结果 治疗结束时,治疗组ALT复常率94.9%,HCV RNA转阴55.0%,均高于对照组的94.9%和52.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素对丙型肝炎肝硬化伴合并症患者有一定疗效.
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胃癌患者体内微量元素含量分析
目的 探讨胃癌患者体内微量无素的含量.方法 经手术证实的胃癌患者60例为观察组,60例健康者为对照组,检测2组血清中及观察组癌组织中硒(Se)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、镉(Cd)的含量和Cu/Zn比值.结果 与对照组相比,观察组血清中Cu、Cd含量和Cu/Zn比值明显增高,Zn、Se、Fe则明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).胃癌患者肿瘤组织中Cu、Cd含量和Cu/Zn比值明显高于血清,Zn、Se明显低于血清,差异有统计学意义(P＜0.05) ,Fe在肿瘤组织和血清中含量差异无统计学意义(P＞0.05) .结论 微量元素与肿瘤发生和发展有密切联系.
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干扰素联合微波治疗鲍温样丘疹疗效观察
目的 观察局部注射干扰素联合微波治疗鲍温样丘疹的疗效.方法 将56例患者按门诊就诊顺序随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采用局部注射干扰素联合微波疗法,对照组单用5-氟尿嘧啶软膏外涂.结果 治疗组总有效率为89.3%高于对照组的67.9%,复发率为3.5%低于对照组的14.3%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 局部注射干扰素联合微波疗法治疗鲍温样丘疹疗效显著,复发率低,不良反应少.
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护理干预对麻醉后留置尿管患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨护理干预对全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响.方法 100例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各50例,均在全麻后留置尿管,观察组于术前1d及麻醉前分别对患者进行2次护理干预,置尿管前以利多卡因胶浆进行尿道表面麻醉.对照组按常规导尿.观察2组苏醒期躁动情况.结果 观察组苏醒期躁动评分为0分患者44例(88%)多于对照组的29例(58%),且评分为1分、2分、3分的患者例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对全麻后留置导尿的患者进行护理干预并进行局部麻醉有利于减少苏醒期躁动.
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可调钠透析预防透析相关低血压临床分析
目的 探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响.方法 选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠(145～150mmol/L),随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平(135～140mmol).所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受.每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规.每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周.结果 (1)可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;(2)可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高(P<0.01);(3)可调钠透析阶段发作性低血压 (IDH)发生率显著降低(P<0.01).结论 可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生.
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阻塞性气管支气管曲菌病36例临床分析
目的 探讨阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现、诊治方法及转归.方法 对36例阻塞性气管、支气管曲菌病患者临床资料进行回顾性分析.结果 进行性呼吸困难、刺激性咳嗽,胸部CT无特异性,病变部位主要累及主支气管以上的大气道,抗真菌、气管镜介入治疗后治愈好转率58.3%.结论 阻塞性气管、支气管曲菌病临床表现不典型,诊疗方法有待提高.
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彩色超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断
目的 探讨经阴道彩超显像对异位妊娠和妊娠黄体鉴别的临床意义.方法 经彩色多普勒血流显像对异位妊娠组148例与妊娠黄体组117例进行对比,观察附件区异常回声区的血流情况,并根据血流频谱:PSV、RI等指标来判断.结果 异位妊娠组包块周围及内部血流呈条状、点状血流的占73.0%,呈无明显血流的占10.1%,PSV(13.3±9.6)cm/s;RI(0.43±0.08). 妊娠黄体组周边血流供应呈环状半环状的占97.4%;PSV(33.2±8.2)cm/s;RI(0.41±0.09),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过经阴道彩色多普勒检查子宫附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期异位妊娠及妊娠黄体,具有重要临床意义.
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护理干预对降低产后抑郁症发生的效果评价
目的 讨论护理干预措施对降低产妇产后抑郁症发生的效果.方法 选择在我科分娩的产妇836例,随机分成观察组和对照组各418例,观察组实施以产妇及其家庭为中心产科护理服务新模式--心理干预服务;对照组实施传统的产科护理模式.结果 产后抑郁症观察组患病率为2.15%低于对照组的14.59%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理干预可有效的预防产后抑郁症,促进母婴身心健康.
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产程胎心监护在分娩结局中的意义
目的 评价电子胎心监护对认识妊娠结局的监护意义,熟练识别胎心监护图形,正确处理产程,降低新生儿窒息率.方法 对我院1 200例足月单胎妊娠按入院诊断分高危组(560例)和正常组(640例),临产后常规胎心监护CST监测,追踪正常胎心监护与异常胎心监护的结局.结果 高危妊娠组异常胎心监护发生率明显高于正常妊娠组,CST阳性亚组新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水浑浊发生率明显高于CST阴性亚组(P＜0.05).结论 产妇临产后常规行胎心电子监测是检测宫内胎儿安危的较好指标,加强产时监护,尤其是对高危妊娠的监护,是降低新生儿窒息、死亡率的重要措施.
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关于急门诊检验等待时间及流程改进的分析
目的 分析医院急门诊检验患者的等待时间,优化流程,方便患者.方法 随机调查流程改进前、后各120位需急诊检验患者,跟踪记录急诊检验全过程时间及进行每诊疗活动的等待时间,同时发放满意度调查问卷,统计总结.结果 流程改进后患者无效等待时间和全程等待时间均少于改进前,差异有统计学意义(P<0.01),改进效果明显.且流程改进后患者满意率由70.83%上升到90.83%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过对急诊患者检验流程进行改进,患者检查等待时间明显缩短,满意度提高,为患者的抢救争取了时间.
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血糖与脑梗死关系的临床分析
目的 探讨血糖与脑梗死的关系及改善脑梗死预后措施.方法 将65例急性脑梗死患者分为糖尿病组(A)组18例、单纯应激性高血糖组(B组)22例和血糖正常组(C组)25例.均采用常规脑梗死治疗方案,同时控制血糖.比较3组患者病情及预后.结果 A组、B组大面积脑梗死和多发性脑梗死的发生率及入院神经功能缺损评分均高于C组(P<0.01),且A组亦高于B组(P<0.05);A组、B组总有效率均低于C组(P<0.01或P<0.05),且A组低于B组(P<0.01).结论 脑梗死急性期应严密监测血糖变化,积极控制血糖,改善患者预后.
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西黄丸治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究
目的 探讨西黄丸治疗慢性盆腔炎的疗效及可能的机制.方法 选择慢性盆腔炎患者100例,给予西黄丸口服治疗30d后,观察其疗效.实验研究采用混合细菌造模法制备慢性盆腔炎大鼠模型,测定大鼠血清IL-2,局部组织VEGF表达水平.结果 患者总有效率为98.8%,其中盆腔包块73例,治疗后明显缩小(P<0.05).治疗组大鼠血清IL-2较模型组明显升高(P<0.05),局部组织VEGF表达明显降低(P<0.05).结论 西黄丸可有效消除或改善临床症状,可能是通过调节免疫和抗血管生成来实现的.
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促肝细胞生长素联合用药治疗慢性重型乙型肝炎52例疗效观察
目的 观察促肝细胞生长素联合用药治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 104例慢性重型乙型肝炎随机分为治疗组(52例)和对照组(52例),2组均采用基础护肝治疗、调节免疫、活跃微循环、对症及防止并发症治疗.治疗组加用促肝细胞生长素160mg、还原型谷胱甘肽1.2g,分别加入5%葡萄糖注射液250ml,每天1次静脉滴注,乳果糖起始量为每次20g,每天3次,然后个体化调整至排解软便每天2～3次,避免腹泻,观察2组疗效.结果 治疗2周时患者消化道症状(纳差、腹胀、便秘)改善情况,治疗组均优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组TBiL、Alb、PT改善情况均优于对照组(P<0.05和P<0.01).治疗组患者显效率和总有效率分别为44.2%和92.3%高于对照组的15.4和69.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 促肝细胞生长素、还原型谷胱肝肽与乳果糖联用为临床治疗慢性乙型重型肝炎提供了较好选择方案,同时提示三者联合治疗可能有助于阻断慢性乙型肝炎向重型肝炎的发展.
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丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术的应用
目的 观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果.方法 选择单侧腹股沟疝患儿50例,随机分为A、B 2组各25例.A组采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚、氟哌啶、芬太尼+维库溴铵静脉复合全麻.观察2组围麻醉期HR、MAP(平均动脉压)、SpO2变化及患者苏醒时间.结果 本组50例患儿麻醉效果均满意,无严重并发症发生,气腹后MAP、HR都略有升高,与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05);放气后10min MAP、HR都恢复至基础值,SpO2与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组苏醒时间为(10.2±7.8)min,B组苏醒时间为(48.0±12.4)min,A组显著短于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术,苏醒快、无不良反应,值得临床应用.
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山莨菪碱对脑复苏后神经功能的影响
目的 观察山莨菪碱对脑复苏后患者神经功能恢复情况的影响.方法 将60例心肺复苏成功后患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上以5mg*kg-1*d-1的山莨菪碱静脉滴注,观察2组早期格拉斯昏迷评分(GCS),神经功能缺损评分(NFI)及脑脊液内谷氨酸(Glu)、天门冬(Asp)的含量.结果 治疗组GSC评分高于对照组(P<0.05),NFI评分低于对照组(P<0.05),脑脊液内Glu、Asp含量均少于对照组(P<0.05).结论 大剂量山莨菪碱可抑制兴奋性氨基酸释放,改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况.
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川穹嗪联合黄芪注射液治疗支气管哮喘的疗效评价
目的 观察在西医治疗基础上加用川穹嗪与黄芪注射液治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 60例患儿随机分成治疗组与对照组,每组30例.治疗组在西药常规治疗基础上加用黄芪注射液与川穹嗪注射液;对照组30例按西药抗炎、解痉、平喘、吸氧等常规治疗,观察2组疗效.结果 治疗组总有效率96.67%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加用川穹嗪、黄芪注射液治疗儿童支气管哮喘可明显提高疗效.
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硝苯地平联合依那普利治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化斑块的研究
目的 研究硝苯地平联合依那普利降压治疗对高血压合并颈动脉斑块的影响.方法 96例高血压合并颈动脉斑块患者随机分为A(33例)、B(31例)、C(32例) 3组,A组:硝苯地平缓释片+依那普利治疗,B组:单用依那普利治疗,C组:单用硝苯地平缓释片.血压不达标加用氢氯噻嗪,治疗12个月.试验前测血压、肝功能、肾功能、电解质等生化指标.B超检测颈粥样硬化斑块和颈动脉内膜-中层厚度(CIMT).12个月后检测颈动脉内膜-中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块,与治疗前对照.结果 A组治疗后颈动脉斑块明显消退(P<0.05),颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)明显降低(P<0.01).B、C组治疗后颈动脉斑块及颈动脉内膜-中层厚度均无明显变化(P>0.05).结论 高血压病合并颈动脉硬化患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利降压治疗可明显消退颈动脉斑块,并可显著降低颈动脉内膜-中层厚度.
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曲美布汀与思连康联合治疗功能性便秘的疗效观察
目的 观察曲美布汀与思连康联合治疗功能性便秘的临床疗效.方法 将98例患者随机分为3组,曲美布汀组34例,餐前30min口服曲美布汀片200mg,每天3次;思连康组31例,餐后用<50℃温水或牛奶送服思连康1.5g,每天3次;联用药物组33例餐前30min服用曲美布汀200mg,餐后用<50℃温水或牛奶送服思连康1.5g,每天3次.疗程均为6周,6周后复查肝肾功能,记录不良反应情况,观察症状缓解及随访复发情况,作对比分析.结果 治疗6周后,曲美布汀与思连康联用药物组有效率90.9%,明显优于单用曲美布汀的52.9%和思连康治疗组的41.9%,有显著性差异(P＜0.05),且联用药物组与单用药物组间复发率的差别也有显著性意义(P＜0.05).治疗后均未发现明显不良反应.结论 曲美布汀与思连康联合治疗功能性便秘疗效满意,不良反应少,安全性高,是一种可靠可行的治疗功能性便秘的方案.
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艾者思联合丽珠肠乐、谷维素治疗便秘型和腹泻与便秘交替型肠易激综合征疗效观察
目的 观察艾者思(车前番泻颗粒)联合口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐)、谷维素治疗便秘型和腹泻与便秘交替型肠易激综合征的临床疗效.方法 60例肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组用艾者思联合丽珠肠乐、谷维素治疗;对照组用丽珠肠乐、谷维素治疗,疗程均为2周.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾者思联合丽珠肠乐、谷维素治疗便秘型及腹泻与便秘交替型肠易激综合征疗效满意,无明显不良反应.
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乳结散外敷治疗乳癖42例疗效观察
目的 观察乳结散外敷联合逍遥散内服治疗乳癖的临床疗效.方法 66例乳癖患者随机分为2组,治疗组42例给予乳结散外敷联合逍遥散加减内服,对照组24例只内服逍遥散加减,观察2组治疗前后临床症状的变化.结果 治疗组总有效率为85.71%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳结散外敷联合逍遥散内服对治疗乳癖有较好的疗效.
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沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 观察沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征的预防和治疗效果.方法 100例早产儿随机分为2组,观察组50例应用沐舒坦30mg*kg-1*d-1,分2次静脉滴注,连用3d,对照组50例按常规治疗,观察2组NRDS发生率.结果 观察组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为24.0%、0、36.0%;对照组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为64.0%、31.2%、96.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用沐舒坦可降低早产儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率.
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骨科老年患者的护理体会
目的 探讨骨科老年患者的心理、生理特点及护理对策.方法 回顾性分析我科121例老年患者护理情况及护理经验.结果 121例老年患者均未出现并发症,取得较好的护理质量.结论 根据老年骨科患者的生理及心理特点,有针对性地预防和控制并发症,促进患者早日康复.
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长托宁治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛疗效分析
目的 研究长托宁(盐酸戊乙喹醚注射液)对动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的治疗作用.方法 对22例动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛患者,动静脉联合应用长托宁14d,经脑血管造影、血液动力学及神经行为学评价长托宁疗效.结果 动脉内应用长托宁使血管扩张达(53±37)% (P<0.01),有轻度心率增快,但对全身动脉压未产生明显影响.22例患者中2例死亡,2例失访,余18例在1年内恢复较好[改良等级评分:(0.8±1.0)分; 巴塞尔指数: 100(95～100)].5例患者在动脉注射长托宁后48h内脑血管痉挛复发(23%),其中2例再次动脉给予长托宁后好转,另3例行腔内气囊血管成形术.结论 长托宁能安全有效治疗动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血并发的脑血管痉挛.
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溶血、脂血、黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响
目的 测试溶血、脂血、黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响.方法 将不同程度溶血、脂血、黄疸HBsAg含量为5ng/ml的标本用HBsAg胶体金法进行检测,同时将HBsAg含量为5ng/ml、2.5ng/ml溶血、脂血、黄疸三项指标正常的标本作为对照,通过仪器检测OD值来比较三者对检测结果的影响.结果 TBiL为80mmol/L、TBiL为160mmol/L和TG为2.56mmol/L,HBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响不明显(P>0.05);TG为3.68mmol/L,HBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响较明显(P<0.05);Hb为5g/L、10g/L和20g/L HBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响显著(P<0.01).结论 溶血和严重脂血对HBsAg胶体金法检测的影响较大.黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响不明显.
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埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病60例分析
目的 探讨埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 60例GERD患者,给予埃索美拉唑20mg每天2次,铝碳酸镁1.0g,每天3次,莫沙必利5mg每天3次口服.治疗后2、4、6周观察胃烧灼感、反流、泛酸、非心源性胸痛等症状的缓解情况,并于6周后复查胃镜,观察食管炎治愈率.结果 治疗2、4、6周后总有效率分别为78.33%、85.00%、93.33%,治疗6周后内镜下A、B、C-D级食管炎治愈率分别达89.28%、80.76%、66.67%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利是治疗胃食管反流病的有效方案.
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视网膜静脉阻塞78例临床分析
目的 探讨视网膜静脉阻塞(RVO)患者在病程不同时期采取的主要治疗方法及临床疗效.方法 对78例(81眼)RVO患者的临床资料进行回顾性分析.81眼中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)21眼,经药物治疗17眼,激光治疗4眼;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)58眼,经药物治疗45眼,激光治疗13眼;视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)2眼,采用药物治疗,分析不同治疗方法的治疗效果.结果 单纯药物治疗64眼,有效56眼(87.5%);激光治疗17眼,有效14眼(82.4%).结论 RVO应定期随访观察,在病程中的不同时期,需分别采取药物治疗、激光光凝疗法.
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广州军地中年健康体检人群冠心病危险因素对照分析
目的 探讨部队与地方中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体集聚的差异.方法 选取符合要求的2006～2007年在我部行健康体检的35～60岁的1 121名部队人员为部队组,同期在我部体检的地方同年龄段人群1 578人为地方组,比较2组人群在性别、年龄、吸烟史、高血压、高胆固醇、高三酰甘油、空腹血糖异常、超质量、肥胖、高尿酸等冠心病危险因素的流行病学分布差异,并对2组危险因素个体集聚的差异进行对照分析.结果 部队组的吸烟、高胆固醇、高尿酸、超质量、高三酰甘油、肥胖的比例高于地方组(P<0.05或P<0.01).0、2项危险因素的个体集聚部队组的比例低于地方组,1项、3～5项危险因素的个体集聚部队组的比例高于地方组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 部队中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体的集聚状况需在临床防治工作中加以重视.
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幽门螺杆菌感染与儿童厌食伴消瘦的相关性探讨
目的 研究儿童厌食伴消瘦与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)血清Hp-IgG检测56例厌食伴消瘦小儿与40例健康厌食小儿中Hp的阳性感染率,厌食伴消瘦小儿中阳性感染者应用抗Hp药物治疗.结果 56例厌食伴消瘦小儿中Hp阳性感染率为53.6%,应用抗Hp药物治疗后,厌食缓解率为85.0%;40例正常小儿中Hp阳性感染率为20.0%,2组阳性率差异有统计学意义(P<0.01).结论 小儿厌食伴消瘦与Hp感染有密切关系.
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老年痴呆患者住院治疗对家属心理负担的影响
目的 观察老年痴呆患者住院治疗对家属心理健康状况与照料负担的影响,探讨住院模式与减轻家属负担的方法.方法 采用自编"住院顾虑量表"、家庭会谈量表和90项症状清单(SCL-90)对87名老年痴呆家属进行问卷调查.结果 老年痴呆患者住院3个月后家属躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑因子分值有显著改善(P<0.05);家属的日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康、心理健康和主观负担均显著改善(P<0.05),而经济负担并无显著增加(P>0.05);影响家属选择住院模式的主要原因排序依次为:"社会及家人舆论压力","担心经济负担加重","感情不能接受","看望和照顾不方便","担心医院对老人照顾不周".结论 老年痴呆患者住院治疗能够有效提高家属的心理健康水平、减轻照料负担.
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单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝的疗效观察
目的 观察使用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝的疗效.方法 选择腹股沟斜疝患者121例,随机分为治疗组61例,对照组60例.对照组采用传统的疝修补术,治疗组采用单纤维聚丙烯补片行无张力疝修补术.观察2组疗效.结果 治疗组的局部异物感染、疼痛、术后复发并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).其他疝并发症未见明显差异(P>0.05),且未见明显不良反应.结论 单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝克服了传统修补术的诸多缺点,且效果显著.
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Livin和FHIT蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin和脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白在结直肠癌组织中的表达和意义.方法 应用免疫组化SP法检测10例正常大肠组织、30例大肠腺瘤、息肉组织和60例结直肠癌组织中Livin蛋白和FHIT蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率明显低于正常大肠组织、大肠腺瘤、息肉组织,差异有统计学意义(P<0.05).Livin蛋白在正常大肠组织及结肠腺瘤、息肉中无表达,在结直肠癌组织中高表达,差异有统计学意义(P<0.05).在结直肠癌组织中,随组织病理分级的增加,FHIT蛋白表达阳性率逐渐下降,Livin蛋白表达阳性率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);Livin蛋白和FHIT蛋白表达呈负相关(P<0.05).结论 FHIT、Livin在结直肠癌发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为结直肠癌的早期诊断、进一步治疗及预后提供必要的理论依据.
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活动牙合垫结合直丝弓矫治器治疗前牙反牙合的疗效分析
目的 比较直丝弓矫治器结合活动牙合垫与单纯直丝弓矫治器矫治前牙反牙合的疗效差异.方法 选择前牙反牙合病例22例随机分为试验组11例与对照组11例,分别以直丝弓矫治器结合活动牙合垫和单纯直丝弓矫治器矫治,对比2组疗效.结果 试验组矫治时间短于对照组,矫治过程时前牙松动情况优于对照组(P<0.05).结论 活动牙合垫结合直丝弓矫治器可有效治疗前牙反牙合.
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珍菊降压片早、中二次投药的降压效果
目的 以24h动态血压监测(ABPM)评价珍菊降压片早、中二次投药治疗轻中度原发性高血压患者的疗效. 方法 80例轻中度高血压患者随机分为试验组40例和对照组40例.试验组口服珍菊降压片早晨2片,中午1片;对照组口服珍菊降压片1片,每天3次.治疗8周.分别于治疗前后行24h ABPM. 结果 2组24h ABPM参数均较用药前显著下降(P<0.01);降压总有效率试验组为90.0%,对照组87.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).3例夜间血压低值均出现在对照组. 结论珍菊降压片降压效果良好.早、中2次投药,可防止夜间靶器官缺血.
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丙泊酚、地西泮、芬太尼联合用于人工流产镇痛的临床观察
目的 观察丙泊酚、地西泮(安定)和芬太尼联合用于人工流产镇痛的临床效果.方法 将200例孕40～70d无阴道分娩史的孕妇随机分为2组各100例.观察组给予丙泊酚、安定、芬太尼联合镇痛,对照组只用丙泊酚、芬太尼镇痛.结果 观察组控制镇痛效果及宫颈松弛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚、安定、芬太尼联合用于人工流产镇痛效果明显,值得推广.
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手术治疗胰腺外伤及其并发症86例临床分析
目的 探讨胰腺外伤的治疗方法及对其并发症防治.方法 将86例胰腺外伤的患者作为研究对象,随机分为对照组42例和观察组 44例,其中对照组采用胰腺修补术,而观察组则采用部分切除术,对2组患者的术后效果及并发症的治疗预防进行观察比较.结果 观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且其并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论在胰腺外伤的治疗术式中,部分切除术优于胰腺修补术,值得临床进一步探讨.
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纳洛酮辅治Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察
目的 观察评价纳洛酮辅治Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的临床疗效.方法 122例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为治疗组(62例)和对照组(60例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳洛酮.观察并比较2组患者临床症状意识状态改善时间、治疗前后患者血气分析变化情况以及治疗效果.结果 治疗组总有效率90.3%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组临床症状、意识状态及PaO2等均有所改善(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗加用纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,无明显不良反应,值得推广.
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糖尿病患者脉压与冠脉病变相关性研究
目的 研究糖尿病患者24h平均脉压与冠心病之间的关系,探讨冠心病新的危险因素.方法 选择174例糖尿病患者,均进行24h动态血压检测(ABPM)及选择性冠状动脉造影术(SCA),根据SCA结果分为冠心病组121例(A组)及非冠心病组53例(B组),对比2组患者的临床资料,比较2组患者24h平均脉压(PP);根据脉压结果分为PP＞40mm Hg组128例及PP≤40mm Hg组46例,比较2组合并冠心病比率.结果 PP:A组(60.1±9.3)mm Hg,大于B组(26.5±10.2)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);PP＞40mm Hg组有105例冠心病患者(82.0%),PP≤40mm Hg组有冠心病患者16例(34.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者脉压增大可预测冠心病的发生.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂辅治慢性阻塞性肺病的疗效观察
目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 将83例确诊的COPD患者随机分为试验组和对照组.试验组42例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每天2次;对照组41例,给予多索茶碱片每次0.2g,每天2次.2组常规给予宣教、戒烟、预防呼吸道感染及氧疗,疗程均为12周.治疗前后观察临床症状、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比).结果 治疗后试验组临床症状、肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比较治疗前均明显改善(P<0.05).治疗后试验组肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定,值得临床推广应用.
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胸腰椎骨折保守治疗的护理
老年人多患有骨质疏松,骨质疏松可导致骨质进行性脱钙和骨结构异常,因此,老年人的脊椎在轻微外伤作用下即可发生胸腰椎压缩性骨折.针对老年人的特点,临床多采用保守治疗,方法主要是绝对卧床休息、垫枕疗法、合理的饮食、正确指导功能锻炼、做好临床护理.现将护理体会总结以下.
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语言艺术在护理工作中的应用
语言是交流思想和感情的工具,不同的职业语言具有不同的表达方式.护理职业要求护士的言谈举止,既要有科学性、艺术性、情感性,又要符合救死扶伤和"以患者为中心"的要求,避免因语言的不慎而造成医源性疾病或产生护患矛盾.
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癌痛患者对麻醉止痛药物认知情况调查与健康教育
疼痛是癌症患者常见症状之一.30%以上癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1],疼痛干扰了患者接受治疗的心态,也严重影响其的生活质量.药物镇痛是控制疼痛的主要手段,麻醉止痛药物被广泛应用在癌症疼痛患者的治疗中,引导患者对麻醉止痛药物的正确认识、让患者充分掌握麻醉止痛药物的相关知识是临床护士必须完成的工作内容之一.为更好的完成这一工作,我院对92例癌痛患者对麻醉止痛药物的认知情况进行问卷调查,现报道如下.
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中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症原因分析及护理对策
中心静脉置管(PICC)化疗是肿瘤患者常用的治疗方法.由于化疗药物的不良反应,患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦,而血管的破坏,往往会影响患者后期的治疗.
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脑卒中患者健康教育的体会
脑卒中又称脑中风,是急性脑血管病,以急性脑功能损害为临床特征[1],起病急、病死率高,是中老年人的常见病、多发病,给社会和家庭带来了沉重的负担.健康教育是通过有计划、有组织的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量[2].近年来,健康教育已受到各国护理界的普遍重视.但我国护理健康教育工作起步较晚,内容简单,缺乏个体化教育.针对我科特点,对脑卒中患者及家属的健康教育体会总结如下.
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无负荷试验(NST)在妇产科护理中的观察与应用
胎心监护是利用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化.监护图形能反应胎心率与胎动及子宫收缩的关系,可用来筛选胎儿是否存在宫内缺氧及缺氧严重程度,从而指导临床采取正确治疗方案,大限度地提高新生儿的生存质量.
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维持性血透患者的舒适护理体会
血液透析是终末期肾功能衰竭患者有效的替代治疗方法之一.由于受疾病本身、维持性透析并发症以及家庭社会等诸多方面的影响,患者往往在心理、生理、生活上产生各种不适反应,从而增加治疗风险.随着医学模式的转变,护理模式由原来"以疾病为中心"转变为"以病人为中心",护理工作也不再是单纯的技术操作,而更应该注重"以人为本"的护理理念.
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重症手足口病合并病毒性脑炎患儿1例的药学监护
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,重症患儿病情进展快,易死亡[1].我院于2009年5月21日收住1例重症手足口病病例,该例患儿合并病毒性脑炎,病情凶险,进展快.为救治该患儿,我院要求临床药师参加全院会诊,并实施药学监护.患儿终救治成功,并于5月28日治愈出院.现将该例患儿药学监护过程总结报道如下.
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无痛胃肠镜中的护理体会
胃肠镜检查是一项侵入性的操作,患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑的心理,导致其在检查前后出现一些机体应激反应.
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分病房管理在护理质量管理中的应用
病房管理,主要目的是为患者提供一个安全、舒适、利于康复的环境,是护理质量管理中的重要环节,如病房规范化管理、患者住院管理、健康教育、病历书写质量、患者满意度等.为了保证护理安全、稳定护理质量,我科在工作中摸索,于2008年10月实行分病房管理,不仅提高了护理质量,同时患者满意度较以前明显提高,现报道如下.
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住院期间孕产妇母乳喂养的健康宣教
健康教育是妇幼保健工作的重要组成部分,做好健康教育是妇幼保健工作的先导,尤其在创建爱婴医院工作中,健康宣教是母乳喂养成功的手段之一.
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高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗腹盆腔实体肿瘤的护理
HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(high intensity focused ultrasound,HIFU)(上海交大新地实业公司生产),是在体外发射大功率超声经水介质偶合进入人体并在腹、盆腔实体瘤聚焦,焦点处声能大部被吸收转化为热能导致靶区内组织在0.5～1.0s内骤升至70～100℃高温,使肿瘤组织出现凝固性坏死,焦点区产生瞬间空化效应和机械效应等导致细胞不可逆的损伤,从而达到治疗肿瘤目的[1].我院2007年10月-2009年2月应用该技术治疗实性原发或继发肿瘤患者104例,共实施治疗1 500余人次,取得良好疗效,具有一定临床护理经验,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术整体护理68例
良性前列腺增生(benigan prostatic hyperplasia)简称前列腺增生,是老年男性常见病.其生发生率随年龄增大而增加,40～49岁占20%,50～59岁占40%,>60岁占50%,至80岁可达80%以上.50岁以上患者出现临床症状,如尿频、夜尿增多、进行性排尿困难,影响患者生活质量,严重者并发泌尿系感染、尿路结石、血尿、膀胱结石、痔疮、腹股沟斜疝、肾功能衰竭.我院自2004年5月以来,应用经尿路前列腺电切术(TURP)治疗具有排尿梗阻症状的前列腺增生患者68例,护理效果良好.
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促进剖宫产术后母乳喂养成功的护理体会
母乳营养丰富是婴儿的佳食品.母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会大力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的基本措施.近年来随着剖宫产指征放宽,各种社会因素使得剖宫产率呈逐年上升趋势.术后产妇由于疼痛、禁食、活动受限等因素影响,乳汁分泌较顺产少,导致婴儿哭闹甚至可引起新生儿低血糖,所以临床上常有剖宫产术后新生儿添加代乳品的现象,有的产妇及家属对母乳喂养失去信心,为了提高我院的纯母乳喂养率,我科根据剖宫产术后产妇的生理、心理情况,采取了及时合理的促进母乳喂养成功的措施,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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急性有机磷农药中毒脑损伤的救治与护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急性中毒性疾病,为探讨中毒导致脑损伤的救治与护理,现就我科2001～2008年收住院抢救的152例AOPP患者的临床资料总结如下.
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微创碎吸清除术治疗高血压性脑出血的病情观察与护理
高血压性脑出血是临床上常见病,它具有高发病率、高病死率、高致残率等三大特点,重症患者在数小时内死亡.微创碎吸清除术是近年来治疗高血压性脑出血的一种新方法,与传统的开颅术相比,具有创伤小、操作简便安全、省时、不易感染、治疗效果好的优点.我院2002年12月-2009年4月采用微创碎吸清除术治疗高血压性脑出血患者156例,取得了满意的疗效,现将护理总结报道如下.1 资料与方法
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责任护士在评审检查中汇报病例的技巧
随着医学模式的改变,整体护理已应用于临床,并得到认可,在医院质量管理年评审验收中,整体护理在护理质量评价标准中有重要意义.如何在短时间内让检查评审老师系统地了解所检查患者的病情和护理,以及对责任护士的工作做一个整体评价,做到少丢分或不丢分,责任护士除做好整体护理工作外,口头汇报还需要有一定的技巧.
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健康教育在腹水超滤浓缩回输治疗中的应用
腹水超滤浓缩回输治疗术是近年来国内外开展的一项治疗肝硬化顽固性腹水的新技术.我院通过对42例患者进行术前心理护理,术中取得配合,术后对其讲清可能发生的并发症及注意事项,针对护理上存在的问题及时进行健康教育,减少可能发生的并发症,取得了满意的护理效果.现报道如下.
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宫颈妊娠介入治疗术1例的护理
宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内,是一种极罕见的异位妊娠,发病率约为1:18 000.由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周.患者有停经及早孕反应,主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也可为间歇性阴道大出血[1].本病易与流产混淆,抢救不及时可危及生命.我院2007年11月9日收治1例宫颈妊娠介入治疗术后21d持续阴道出血的患者,采用口服米非司酮和甲氨蝶呤局部注射,抗感染治疗,术后无阴道出血,患者病愈出院,现将护理体会报道如下.
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慢性硬膜下血肿39例手术治疗体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)系头伤后3周以上始出现症状,为位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%.年发病率(1～2)/10万,好发于老年人.单侧血肿为主,双侧血肿占20%～25%.本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊.从受伤到发病的时间一般在1～3个月.治疗方法比较简单,手术疗效好,大都首选钻孔冲洗引流术.我科于2006年6月-2008年6月共手术治疗39例慢性硬膜下血肿患者.现将有关临床资料、手术方法和疗效进行回顾性分析,就其治疗体会总结如下.
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多酶清洗液保湿在器械清洗中的作用
器械清洗的目的是通过物理和化学的方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低至比较安全的水平,清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键,器械使用后要保持湿润,防止干燥,如不能在1～2h之内及时清洗,须将物品浸于含酶液体中[1].自2007年我院对手术器械进行多酶清洗液保湿的预处理,清洗效果良好,现报道如下.
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基层对糖尿病诊治误区
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病.高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷而引起,久病可引多脏器功能衰竭.近年来糖尿病发病呈增高趋势,提高对糖尿病正确认识很有必要.目前基层医护人员,包括患者对糖尿病均有一些误解,具体如下.
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简易配伍禁忌表的设计、制作与应用
随着药学的发展,各种新药大量应用到临床治疗中,在我院使用的2004年出版的配伍禁忌表中未收录这些药物,使其配伍变化无从查证.为了方便临床工作,我科自制了简易的配伍禁忌表,取得了良好的应用效果.现介绍如下.
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羊水过少羊膜腔内灌注治疗的临床分析
羊水量<300ml者称为羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后.羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍[1].它是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期.若已达妊娠足月,尽快终止妊娠,大多以剖宫产结束分娩,可明显降低围产儿死亡率;但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题,如既往的大量饮水、输液等常难以奏效[2].羊膜腔灌注术(amnioInfusion,AI)是将导管经腹或阴道插入羊膜腔,再经导管注入生理盐水(NS)或林格液补充羊水量的方法.本院对83例孕中晚期羊水过少病例进行经腹羊膜腔输液治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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妇科电视腹腔镜手术63例体会
妇科腹腔镜手术是一种微创手术,在妇科疾病的诊治中的应用日渐广泛.我院自2005年3月-2008年10月应用电视腹腔镜行妇科手术63例,取得满意效果.现报道如下.
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急性脑血管病所致偏侧舞蹈症21例临床分析
急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状,临床较少见,现将我院1998～2008年收治的21例患者临床资料分析如下.
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手术治疗股骨粗隆间骨折94例分析
股骨粗隆间骨折是常见、多发的骨折,多由直接或间接外力所致,主张手术治疗[1].笔者1997年1月-206年12月,手术治疗股骨粗隆间骨折患者94例.根据患者年龄及伤情等,分别采取加压螺纹钉、空心螺钉、加压鹅头钉(DHS)、螺孔型股骨近端解剖钢板、Gamma钉及动力股骨近端髓内钉(PFN)治疗,效果满意,现报道如下.
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小梁切除联合周边虹膜嵌顿术的临床观察
小梁切除术是目前治疗青光眼常用的手术方法,但失败实病较多,为探讨更好的术式,笔者通过小梁切除联合周边虹膜嵌顿术治疗各类青光眼120眼,疗效满意,现报道如下.
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痛点封闭结合推拿旋转法治疗急性腰扭伤73例
急性腰扭伤是由于工作中外力作用超过腰部软组织的生理负荷或自身软组织(腰肌、筋膜、深部韧带、骶髂关节、椎间小关节)功能控制失调时,造成的不同程度的组织损伤.临床以突然性急性腰部疼痛为常见症状,同时伴有不同程度的腰部功能受限.如何快速消除疼痛、恢复功能是治疗该病的关键.笔者多年来采取痛点封闭结合推拿旋转法治疗急性腰扭伤取得较好的疗效,现报道如下.
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功能性腭裂修复术修复先天性腭裂的临床应用
现代腭裂修复的目的不仅在于修补裂隙,重要的是恢复腭裂的生理功能,达到正常的腭咽闭合以获得良好的语音效果,同时要尽量减少对上颌骨生长发育的影响[1,2] .传统的腭裂修复术很难将恢复腭咽闭合功能及手术对上颌骨生长发育的影响统一.我院2008年6～10 月采用Sommerlad 腭帆提肌重建术[3] 治疗54例腭裂患者,获得满意的效果,现报道如下.
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肝硬化并发糖尿病44例临床分析
我院2002年1月-2007年1月共收治肝硬化患者464例,其中并发糖尿病44例,现就腹水发生、自发性细菌性腹膜炎(SBP)[1]及治疗后腹水吸收情况,报道如下.
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肺撕裂伤的CT诊断
肺撕裂伤在胸部外伤中经常遇到,对其表现认识不足可造成误诊,延误治疗.笔者通过对13例肺撕裂伤患者的临床资料研究,进一步探讨肺撕裂伤的CT表现,现报道如下.
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妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及髂内动脉灌注化疗临床探讨
卵巢恶性肿瘤治疗中,术后腹腔化疗是提高治疗效果的保证,恶性程度较高的妇科恶性肿瘤,术中辅助化疗可改善其预后.笔者回顾分析30例妇科恶性肿瘤患者术毕,即刻腹腔化疗及髂内动脉灌注化疗术后恢复情况,探讨其可行性.
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皮肤的老化及防治
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对美的追求越来越强烈,皮肤是人体大的器官,是美容的主要对象,皮肤老化是美容的大敌,预防皮肤老化是人们不断研究的课题.
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适宜运动对老年人肾脏的影响
随着年龄的增长,人体多种生理功能逐渐减退,但适宜的有氧运动不仅能够延缓这种减退,而且还能改善各种生理功能,对各器官各系统产生一定的影响.本文拟就有氧运动对老年人肾脏的影响略作综述.
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介入治疗输卵管阻塞性不孕症用药研究进展
输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、厌氧菌、衣原体等.容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后.输卵管炎性阻塞已成为女性不孕的主要原因,占女性不孕的30%～40%.采用介入方法导入药物治疗输卵管阻塞性不孕症已取得较好的疗效,但由输卵管本身存在炎性反应粘连, 导致术后再粘连发生影响复通术疗效[9].
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药源性高血压及其防治
药源性高血压是指由于药物的使用导致患者血压升高并超过正常范围,或者高血压患者在使用药物治疗的过程中使血压进一步升高或使本已降至正常的血压出现反跳(再度升高),有的甚至出现高血压危象.
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非甾体抗炎药(NSAIDs)肠病研究概况
近10多年来,随着小肠疾病诊断手段的不断进展,尤其是内窥镜技术的发展,越来越多的病例报告和病例对照研究表明NSAIDs可引起十二指肠远小肠黏膜的损伤,长期使用NSAIDs可致空肠、回肠黏膜的炎性病变,临床表现包括出血、蛋白丢失、吸收障碍、黏膜炎症、通透性改变等.长期服用非甾体抗炎药(non steroide anti-inflammatory drug,NSAIDs)者中60%～70%是无症状的黏膜通透性增加和炎症,部分发展到出现并发症时才被发现[1].
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教师和医师职业颈椎病分析
颈椎病是一种临床常见的退行性骨关节病,尤以中老年多见,近年来青年发病率有增高[1]之势.教师和部分科研人员由于工作性质、职业习惯等因素该病发生率很高.教师和某些科研人员工作性质,生活方式、心理压力、生产方式及生存环境都随着时代的发展发生着巨大的变化.他们的身体、生活、和精神承受着很大的负担,颈椎同时也变得更为脆弱,致使颈椎的椎体、椎间盘、椎间关节和附近的软组织以及血管逐渐老化,产生病理变化,终形成颈椎病.
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肝细胞生长因子与肾脏纤维化的逆转
肾脏纤维化以细胞外基质(extra cellular matrix, ECM)在肾间质的异常积聚和肾脏结构渐进性病理改变导致肾功能持续下降为特征,是肾脏固有细胞和浸润细胞共同参与和相互作用的结果.肾脏纤维化是各种慢性肾病进展到终末期衰竭的共同通路,故早期抑制肾脏纤维化是治疗此类疾病的关键.近年实验表明,肾脏固有细胞及胞外基质具有可塑性,某个特定时期,肾脏纤维化是可逆的.肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)可以通过不同途径抑制肾间质纤维化进程.此外,HGF对肾单位的重塑作用已较明确,这为肾脏纤维化的逆转提供了可能.本文就HGF对防治肾脏纤维化的机制及其潜在的治疗作用做一综述.
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过敏性紫癜的药物治疗
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,产生皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血.在冬季多见,以儿童发病为主.该病被认为与机体的免疫状态有关,主要表现为抑制T淋巴细胞数量及其功能下降,自然杀伤细胞活性降低,体液免疫处于高反应状态,异常免疫球蛋白分泌增加,抗自身抗体出现,从而导致全身毛细血管出现一系列病理变化和组织器官损害.但本病的发病原因往往很难确定,可能与感染、食物、药物、花粉、寒冷、虫咬、疫苗接种等有关.在治疗上无统一意见,现列举几种常见、经济的治疗方法仅供大家参考.
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药氧针刺疗法治疗中风临床研究进展
药氧疗法是传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与氧疗技术相结合形成的新的医疗方法和技术.近年来医务工作者与科研人员进行了一系列临床应用与实验研究,现总结概述如下.
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正定县女性乳腺疾病普查结果调查分析
目的 了解分析正定县妇女乳腺疾病发病现状.方法 采用手法排检辅以红外乳腺诊断仪扫描诊断.结果 乳腺增生检出率为20.75%,乳腺纤维瘤检出率为1.05%,乳腺癌0.05%.其中农村妇女患各类乳腺疾病率均高于城镇职工,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强对妇女病普查及乳腺疾病的健康教育,注重各年龄段乳腺病的防治重点,做到乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗,是提高妇女生存生活质量的重要前提和关键.
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加强基层医院医疗废物的管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.如对医疗废物管理不当,造成医疗废物流失,将可能对整个社会形成巨大的危害.因此,医疗废物的安全、规范管理已成为提高医疗护理质量的主要内容.根据<医疗废物管理条例>、<医疗废物管理办法>和<医疗废物分类条目>要求,我院对医疗废物的处理按照分类收集、集中处置、防止损伤的原则进行流程管理,取得了明显成效.
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对一次性医疗用品管理的几点建议
我院消毒供应室对一次性医疗用品进行了严格的科学管理,对购进、验收、储存、发放、使用、回收等环节制定了一套科学管理程序,以确保一次性医疗用品的安全性,杜绝了不良后果,取得满意的效果.
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循证医学与病案首页信息化管理
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是一个遵循临床研究证据的医学实践过程和理念.循证医学作为一种新的医学模式成为医学发展的新趋势和研究热点.循证医学为如何提高医疗技术,减少医疗事故,节约医疗开支等问题寻找科学合理的依据开辟了新的途径[1],其发展也促进了病案信息化管理的发展.
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基本防护在手术室护理人员中的应用
护士作为从事医疗服务的特殊职业,承担着解除患者病痛,救死扶伤的神圣职责,手术室护士作为其中的一支专业队伍,决定了她们在从事高尚职业的同时,不可避免地会受到医疗环境、职业工作性质等各方面对医护人员的不良影响.为了消除工作中的诸多不利因素,保持身心健康,更好地为社会服务,要求每位医护人员做好自身防护工作.
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论医疗卫生监督中存在的问题与对策
医疗卫生监督执法是我国各级卫生行政部门卫生监督体系建设和改革的新课题,较系统的监督执法工作仅开展几年时间,暨卫生行政执法执行机构--卫生监督机构建立以后,随着我国卫生监督体制改革的基本完成和进一步深入,以及医疗卫生改革的不成功,医疗卫生监督执法工作已成为整个卫生监督体系中的重要组成部分,因其关系到依法行政、执法为民,关系到社会稳定和人民群众生命与健康根本利益,已引起各级政府及有关部门的高度重视,现就医疗卫生监督执法中的有关问题与对策进行分析.
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医院控制院内感染管理体会
随着现代医学技术的飞速发展,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,是各级医院作为医疗质量管理的一个重要组成部分.重点控制和检测医院感染工作,能提高医院感染管理效果,减少医院感染病例发生,切实保证了患者就诊安全.
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复合宫内外孕合并卵巢囊肿误诊2例分析
复合宫内外孕(HP)较为罕见,极易误诊误治,造成病情治疗时机延误.现将我院近2年收治的2例典型病例报道如下.
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Leber遗传性视神经病变一家系报道
Leber遗传性视神经病变(leber′s hereditary optic neuropathy,LHON)属母系遗传(maternal inheritance)或称线粒体遗传,由线粒体DNA11778、14484或3460 等位点突变引起.2008年7月17日我院收治1例Leber遗传性视神经病变患者,并对该家系4代28名成员进行筛查,发现3例类似患者,现将其临床资料分析报道如下.
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正定县2008年小学生龋齿调查分析
龋齿是小学生常见病、多发病,对其生活、学习、身体健康影响很大.为了掌握正定县小学生龋齿患病现状,在全县开展牙病防治工作、制定口腔保健方案与目标.我中心于2008年4～5月对县直3所学校6 092小学生的患龋情况进行了调查.
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胃十二指肠穿孔误诊3例
1 病例介绍例1.女,66岁.因上腹持续性疼痛,伴有恶心呕吐12d入院,因吃凉饭菜后,自感上腹部突然剧痛,曾恶心、呕吐1次,为刚入食的食物残渣,继之全腹痛.即按胃肠炎治疗.因腹痛加重,曾多次肌内注射止痛针及阿托品.腹痛有一时好转,但不能完全缓解.继之发热、腹胀、呕吐.多为酸臭液体,近5d无大便.查体腹胀明显,无肠型及蠕动波,全腹有压痛及反跳痛.叩诊中上腹部呈浊鼓音.肠鸣音消失.X线腹部透视,见上腹部右膈下有一巨大气液平面,中腹部及左下腹部有较大气液平面.
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前列腺电切术后慎防心肌梗死
2006～2009年,我院收治40例前列腺增生患者,施行前列腺电切术(TUR).年龄57～82岁,38例痊愈出院,2例术后5d拔管后下床排便诱发心肌梗死抢救无效死亡.
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临床输血血型变异1例
目前在部分基层医院还沿用盐水配血,鉴定血型时只作正定型的方法.但许多疾病的发生、发展过程中可以引起血型抗原的减弱,血型发生变异.笔者报道的1例白血病患者的血型变异即属B抗原减弱的情况,因此,建议临床受血者血型鉴定须做ABO正、反定型(必要时用凝聚胺作介质),保证合理的血型、血液输注,做到安全输血.
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大面积脑干梗死1例成功抢救临床分析
患者,男,70岁,主因头晕伴恶心、呕吐10d,全身不能活动8d入院.患者10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐;头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死.
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常用剂量的东莨菪碱致患者意识丧失1例
患者,女,53岁,65kg,ASAⅢ级,反复右上腹疼痛8年入院.生命体征、心肺均无异常,腹部剑突下轻压痛.B型超声检查提示:慢性胆囊炎并胆囊结石,脂肪肝;生化检查:血糖6.7mmol/L.胸透、血常规、心电图(窦性心律,正常心电图)均无异常.诊断:慢性胆囊炎并胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术.入院后心电监护、面罩给氧、建立输液通道、东莨菪碱0.3mg静脉滴注,5min患者自诉呼吸困难、全身无力、双上肢及口周发麻、不能言语,并逐渐意识模糊,呼之不应.
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双向反馈教学法在本科护生临床实践教学中的应用
目的 观察双向反馈教学法在本科护生临床实践周中的教学效果.方法 随机将60名在南昌大学第四附属医院参与临床实践周的护理本科生分为2组,每组30名.对照组采用传统经验教学法教学,观察组按双向反馈法教学,调查2组在实践周中学习态度、医德医风、动手能力、临床思维综合考核情况以及对带教老师的满意程度.结果 观察组护生对学习态度、医德医风、动手能力、临床思维综合考核得分以及对老师的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双向反馈教学法既能提高学生的学习主动性,使学生对知识的掌握和了解在一定层面上得以加强,又能提高临床教学的教学技巧,使临床护理工作水平全面提高.
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激励机制在临床带教工作中的应用
激励是指通过外部刺激达到激发人的行为动机的一个持续的心理过程.这个过程的基本模式为:需要-动机-行为-目标-需要满足.通过满足人的需要,激发人们发挥高水平的主观能动性,向预期目标奋斗.
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泌尿外科护理临床带教体会
临床实习是学校教育的延续,是护理教学的重要组成部分,是学生将书本理论向临床实践过渡的桥梁.临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负传授知识、培养学生能力和职业素质的双重任务.泌尿外科具有解剖位置及住院患者年龄段的特殊性,临床护理有其专业性,因此给临床实习带教工作带来一定的难度,现介绍如下.
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常见引发纠纷的药剂因素及防范
患者在接受治疗过程中由于药物而引起的医疗纠纷称为药患纠纷.药剂科发生药患纠纷的主要原因有因服务态度引起的纠纷;差错(制剂差错与调剂差错)引起的纠纷;患者知情权利未满足;不合理用药引起的纠纷.有资料表明,在250例医疗事故责任者中分析属于药剂科的24例,占9.6%[1].现对常见引发纠纷的药剂因素及防范介绍如下.
