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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 不同频率针对性时机选择按压对心肺复苏抢救成功率的影响

    作者:郑清圈;王凤英;毕艳平;张春艳;李小梅;李卫芝

    目的 探讨不同频率针对性时机选择按压对心肺复苏抢救成功率的影响. 方法 回顾性分析该院2009年6月-2010年6月急诊抢救病例156例(对照组)与2013年7月-2014年6月急诊抢救的病例256例(研究组). 2组人工呼吸、电击除颤、药物治疗均按统一标准施行,对照组患者按压频率控制在每分钟80~100次,研究组患者按压频率控制在每分钟100~120次,比较2组患者心肺复苏抢救成功率. 结果 研究组患者心肺复苏抢救成功率为16.41%(42/256)高于对照组的5.13%(8/156),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针对性的时机选择可组合成佳的抢救方案,治疗效果更为迅速有效,按压频率100~120次/min较按压频率80~100次/min更为有效,可提高心肺复苏成功率,值得在临床抢救心脏呼吸骤停时采用.

  • 麻醉下手法松解综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响

    作者:任红艳;刘建利;高长敏;王营;曹玉红

    目的 探讨麻醉下手法松解综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响. 方法 将重症冻结期肩周炎患者95例随机分为研究组48例和对照组47例. 对照组采用麻醉下手法松解治疗,研究组在对照组的基础上联合中西医综合法治疗,分别于2组患者治疗前后检测血清IL-6、IL-10及TNF-α水平. 结果 治疗后2组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平较对照组显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 麻醉下手法松解综合方法对重症冻结期肩周炎进行治疗能有效地降低患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平.

  • LEEP刀在宫颈病变中的临床应用

    作者:汤艳艳;杨海霞;党丹

    目的 观察LEEP刀在宫颈病变中的临床应用. 方法 将宫颈病变患者98例随机分为研究组和对照组各49例. 研究组采用LEEP刀治疗,对照组采用常规手术治疗,观察2组的治疗效果及并发症发生情况. 结果 研究组总有效率为98.0%高于对照组的81.6%,并发症发生率为6.1%低于对照组的22.4%,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 LEEP刀在宫颈病变治疗中效果好,并发症少,值得推广.

    关键词: LEEP刀 宫颈病变 治疗
  • 宫、腹腔镜联合诊治不孕症患者50例临床分析

    作者:余婷婷

    目的 探讨不孕症患者宫、腹腔镜联合诊治的疗效优势. 方法 抽选2012年3月-2014年4月该院治疗的50例不孕症患者为研究对象,回顾性分析其宫、腹腔镜联合诊断的病因,比较手术前、后输卵管再通率及术后妊娠情况. 结果 宫、腹腔镜联合检测显示输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜息肉是引起女性不孕的主要病因. 术后患者输卵管通畅率明显高于术前(P<0.05). 术后妊娠率高达42%. 结论 宫、腹腔镜联合诊治不孕症,集两种微创手术的优势互补,可显著提高诊断率,明确病因,且手术损伤小、恢复快、术后妊娠率高,值得临床推广.

  • 急性脑血管病并发神经源性肺水肿血清儿茶酚胺与炎性因子水平的相关性分析

    作者:唐占军;段凯强;梁立;崔真;周文丽

    目的 分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿血清中儿茶酚胺( CA)含量与血清钠尿肽( BNP)水平变化及血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化. 方法 选择2013年8月-2015年4月诊断急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者60例作为观察组,取同期急性脑血管病不伴有神经源性肺水肿患者60例作为对照组. 入院后24h内采用酶联免疫分析法检测血清中CA含量,免疫化学发光法检测血清中BNP水平,利用Pearson直线相关分析比较CA与BNP之间相关性. 入院后于6h、12h、24h、48h、72h采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、TNF-α水平的动态变化. 结果 观察组血清CA与BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),CA与BNP之间呈中度直线相关(r=0.715,P<0.05). 入院后6h、12h、24h、48h、72h观察组IL-6、TNF-α水平呈逐渐上升变化,于24h达峰后逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 急性脑缺血性脑血管病并发神经源性肺水肿患者血清CA与BNP水平明显升高,二者呈中度直线相关,发病后血清IL-6与TNF-α呈逐渐升高后下降趋势,血清炎性介质水平变化与神经源性肺水肿的发生存在一定关系.

  • 急性心肌梗死伴心源性休克患者即刻行主动脉球囊反搏术疗效观察

    作者:张仪坚;宋丽娟

    目的 探讨拟行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者入院后即刻行主动脉球囊反搏( IABP)治疗的临床疗效及安全性. 方法 回顾分析2012年1月-2015年6月就诊于我院的AMI合并CS患者52例,即刻IABP组27例,未行即刻IABP组25例,分析2组患者的门—球囊时间及治疗效果.结果 即刻IABP组在行PCI术前(具体指置入支架前)死亡3例(11.1%),未行即刻IABP组在行PCI术前死亡6例(24.0%),2组比较存在统计学差异(P<0.05). 即刻IABP组门—球囊时间为(93.5 ±10.7)min显著短于未行即刻IABP组的(127.9 ±15.4)mim,两组比较有统计学差异(P<0.05). 即刻IABP组死亡6例(22.2%),未行即刻IABP组死亡10例(40.0%),2组比较存在统计学差异性(P<0.05). 结论 在可能会发生PCI手术延迟的情况下,对AMI合并CS的患者应及早,尽快使用IABP治疗,以缩短门—球囊时间,降低病死率.

  • 连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响

    作者:王冬梅;徐亮;刘送军;梁彦芳

    目的 观察连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响. 方法 将接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例. 研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉. 记录2组患者不同时间点麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学参数舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)变化及血气指标pH、PaO2 及PCO2变化. 结果 2组患者在T1 的血流动力学参数变化不大,在T2 ~T5 时间点的SBP、DBP及HR变化与T1 相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2 ~T5 时间点的SBP、DBP及HR变化均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05). 2组患者在T1 的血气分析变化不大,在T2 ~T3 时间点的pH和T2 ~T5 时间点的PaO2 及PCO2 变化与T1 相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2 ~T5 时间点的pH、PaO2 变化均高于对照组,PCO2 变化均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效改善患者血流动力学及血气状况,安全性较高,临床价值较高.

  • 糖尿病肾病患者血清Cys-C、TSP-1及β2-MG水平变化分析

    作者:齐孝越;贾红丽;贾立川;李瑞雪

    目的 观察糖尿病肾病患者血清Cys-C、TSP-1及β2-MG水平变化. 方法 将糖尿病患者186例根据患者是否伴发肾病分为糖尿病肾病组(A组)94例和单纯糖尿病组(B组)92例,并选择同期入院体检的100例健康者( C组) ,分别观察3组血清Cys-C、TSP-1及β2-MG水平. 结果 A组血清Cys-C、TSP-1及β2-MG水平均显著高于B组与C组;B组血清TSP-1水平显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组血清Cys-C、β2-MG水平无显著差异(P>0.05). 结论 糖尿病肾病患者血清Cys-C、TSP-1及β2-MG水平显著高于健康组和单纯糖尿病患者组,可作为糖尿病肾病辅助诊断的血清学指标.

  • 经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响

    作者:张正孟;徐文彦;王海平;高彬;崔海涛;赵红梅;徐志富

    目的 探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响. 方法 将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例. 对照组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗,研究组在对照组的基础上联合125Ⅰ粒子植入治疗. 分别在2组患者治疗前后检测血清NTx、ICTP和BAP水平. 结果 治疗后2组血清NTx、ICTP和BAP水平均较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后研究组血清NTx、ICTP和BAP水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 采用经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤,能有效地降低患者血清NTx、ICTP和BAP水平.

  • 自制琼脂垫与传统海绵垫用于气管插管全麻术中压疮预防效果的比较

    作者:邓丽华;李红霞;黄海丽;连海燕;王晓静

    目的 比较气管插管全麻术中应用自制琼脂垫与传统海绵垫进行压疮预防的效果. 方法 选择10 137例于气管插管全麻下进行手术治疗的患者作为观察对象,将患者分为两组,以术中应用海绵垫进行压疮预防者为对照组,患者1 869例,以术中应用自制琼脂垫进行压疮预防者为试验组,患者8 268例. 比较2组压疮发生率、发生程度及压疮面积和治疗时间. 结果 试验组压疮发生率为 1.40%( 116/8 268 )明显低于对照组的 2.14%(40/1 869),差异有统计学意义(P<0.05). 2组Ⅰ级压疮发生率无差异(P>0.05),但试验组Ⅱ级压疮发生率明显低于对照组(P<0.05). 试验组发生压疮患者的压疮面积明显小于对照组,压疮治疗时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 自制琼脂垫可有效的降低气管插管全麻术后患者压疮发生率,且可缩短发生压疮患者的治疗时间,值得临床推广应用.

  • 肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响

    作者:郭振中;张宁;程燕;路露;段晓亮

    目的 分析肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响.方法 将行人工全膝关节置换术患者60例信封法随机分为观察组与对照组各30例. 观察组患者术前给予充气式加压止血带. 2组患者均由同一主刀医师在相同麻醉方法下行单侧全膝关节置换术. 术中全程行气带加压包扎止血,术后放置引流管夹闭6h,屈髋屈膝90°3h,麻醉恢复后由康复功能科指导规范训练. 术后第1、3、5、7天观察2组患者患肢肿胀情况,计算2组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数. 结果 术后第1、3、5、7天2组髌上10 cm、髌骨中点、髌下10cm周径呈先升后降变化,同时间点比较2组患肢周径差异有统计学意义( P<0.05). 2组术中出血量差异无统计学意义( P>0.05). 观察组术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 肢体缺血预适应可减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度,减少术后隐性失血.

  • 基于运动训练探究DHS、PFNA用于老年股骨粗隆间骨折的临床比较

    作者:武卫平;白杰;郑清圈;赵永泽;李卫芝

    目的 分析比较基于运动训练探究DHS、PFNA用于老年股骨粗隆间骨折的临床效果. 方法 将224例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组与对照组各112例. 研究组采用PFNA治疗,对照组采用DHS进行治疗,统计2组患者骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及负重时间等. 统计2组治疗后并发症的发生情况. 结果 研究组患者的手术时间、负重时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,肺炎、褥疮、关节僵硬、泌尿系统感染等并发症的发生率为9.82%(11/112)低于对照组的22.32%(25/112),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,优于DHS治疗,PFNA具有治疗时间短、创伤小、恢复好等优点,值得在临床中应用与推广.

  • 手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视对患儿血清无机元素水平的影响

    作者:赵秋富;刘静;田春慧;班景飞

    目的 观察手术联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视对患儿血清无机元素水平的影响. 方法 选取该院2012年3月-2015年1月就诊的远视内斜合并弱视患儿62例作为研究组,在常规治疗的基础上给予手术联合自律空间频率刺激法治疗,并选择同期入院体检的健康儿童62例为对照组. 分别检测对照组儿童、研究组患儿治疗前后血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平. 结果 治疗前后血清Zn、Ca、Mn、Se水平具有显著性差异(P<0.05),血清Fe、Cu水平在治疗前后无显著差异(P>0.05). 治疗后与对照组比较血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平均无显著差异(P>0.05). 结论 手术联合自律空间频率刺激法治疗能有效地降低血清Ca、Mn水平,增高血清Zn、Se水平,且对血清Fe、Cu水平无影响.

  • 电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉的临床观察

    作者:沈彦军;郭秀清;张宏煜;张鑫;李绍英;吕元军;周玉琴

    目的 探讨电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉的临床疗效. 方法 将大肠息肉患者200例随机分为试验组和对照组各100例. 试验组给予电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗,对照组仅给予电子肠镜联合腹腔镜摘除术,评价2组患者治疗有效率、并发症发生率及生活质量. 结果 试验组治疗有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,治疗后生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉具有显著的治疗效果和提高生活质量,以及较低不良反应发生率,疗效可靠安全.

  • 健康教育对医护人员手卫生依从性及医院感染情况的影响

    作者:李静雅;刘雪娟;杨桂苓;高阁欣

    目的 探讨健康教育对医护人员手卫生依从性及医院感染情况的影响. 方法 将该院各科室临床医护人员330例随机分为研究组对照组各165例,对照组医护人员给予常规教导,研究组医护人员给予专门的健康教育培训,评价2组医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性及医院感染率情况. 结果 研究组患者在手卫生知识知晓率考察中各知识点知晓率及平均知晓率均显著优于对照组医护人员,患者手卫生洗手正确率及平均正确率均显著优于对照组医护人员,患者在手卫生依从性考察中各环节依从率及平均依从率均显著优于对照组医护人员,研究期间医院感染率为4.94%(359/7269)显著优于对照组的5.62%(332/5907),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育能有效提高医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性,有效降低医院的感染率.

  • 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与炎性反应因子的关系探讨

    作者:张燕;李永梅;范永新;刘刚

    目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与血清C 反应蛋白( CRP)、白介素-6 (IL-6)水平的关系. 方法 选择2014年10月-2015年10月诊断为急性脑梗死患者120例,入院后酶法检测Hcy,酶联免疫吸附法检测IL-6,免疫散射比浊法测定血清CRP水平,用Pearson相关分析血浆Hcy与IL-6、CRP水平间相关性. 以血浆Hcy≥10μmol/L为基准,将患者分为高同型半胱氨酸血症组(高值组) 54例与正常同型半胱氨酸血症组(正常组)66例. 比较2组患者血清IL-6、CRP水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评价2组患者神经功能缺损程度.结果 高值组血清IL-6、CRP水平及NIHSS评分均高于正常组,差异均有统计学意义( P<0.05). Pear-son相关分析显示血浆Hcy与IL-6、CRP水平成直线相关(r1 =0.471,r2 =0.517,P<0.05). 结论 急性脑梗死患者血浆Hcy水平与机体炎性反应水平关系密切,机体炎性反应越明显,患者神经功能缺损程度越严重.

  • 穴位按摩配合氧驱动雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效观察

    作者:裴燕;王晔琳;瞿真

    目的 观察穴位按摩配合氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD )对改善患者咳、痰、喘、胸闷、呼吸困难等症状的影响.方法 选择2013年6月-2015年2月该院内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例随机分为观察组、对照组1及对照组2各32例. 在消炎抗菌、解痉平喘、氧疗等常规治疗护理的基础上对照组1给予氧驱动雾化吸入法,对照组2给予穴位按摩法,观察组给予穴位按摩联合氧驱动雾化吸入. 3组均以7d为1 个疗程. 治疗后应用临床症状和呼吸困难评分标准评定疗效. 结果 观察组总有效率为92.75%,对照组1为68.75%,对照组2为75.00%,观察组总有效率显著高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 穴位按摩配合氧驱动雾化吸入能有效改善AECOPD患者咳、痰、喘等症状,有利于患者的早日康复,提高患者的生活质量.

  • 腰丛—坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉及全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果及安全性比较

    作者:谷永浩;陈晶;齐杰;高二娥

    目的 探讨腰丛—坐骨神经阻滞、腰硬联合及全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果及安全性. 方法 将股骨颈骨折患者288例随机分为A、B、C三组,每组96例. A组给予腰丛—坐骨神经阻滞麻醉,B组给予腰硬联合麻醉治疗,C组给予全身麻醉治疗,观察3组患者麻醉效果及安全性. 结果 A组患者麻醉有效率高,麻醉不良反应发生率低,B组次之,C组麻醉有效率低,而麻醉不良反应发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰丛—坐骨神经阻滞麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果及安全性较腰硬联合和全身麻醉显著.

  • 预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者并发症的影响

    作者:许秀芳;黄玲;张静;张会勇

    目的 观察预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者并发症的影响. 方法 将行腹腔镜下结直肠癌手术患者200例随机分为试验组和对照组各100例. 试验组给予常规联合预见性护理,对照组给予常规护理,观察2组患者并发症发生率. 结果 试验组并发症发生率8.0%明显低于对照组33.0%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术患者的并发症发生率.

  • 自发性高血压脑出血患者血清NSE、S100β蛋白与神经功能障碍的相关性分析

    作者:李小亮;刘文进;田书娟;王志伟

    目的 探讨自发性高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)、S100β蛋白水平与神经功能障碍程度的相关性. 方法 选择2014年6月-2015年10月诊断为自发性高血压脑出血患者120例,依据患者昏迷程度评分(格拉斯哥评分,GCS)分为轻症组( GCS≥8分) 75例与重症组( GCS≤7分) 45例. 对于轻症组依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为高分组38例与低分组37例. 入院24h给予罗氏化学发光法检测血清NSE水平,应用ELISA检测S100β蛋白水平,对血清NSE、S100β蛋白与GCS、NIHSS水平相关性进行分析. 结果 重症组血清NSE、S100β蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 高分组与低分组血清NSE及S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05). 结论 血清NSE、S100β蛋白水平与自发性高血压脑出血患者脑损伤严重程度关系密切,但其水平不能准确反映患者神经功能缺损程度.

  • 术后针对性饮食护理用于胃癌根治术护理的临床观察

    作者:魏培培;张蕾;郝亚涛;翟丽芳

    目的 探讨术后针对性饮食护理用于胃癌根治术护理的效果. 方法 将胃癌根治术患者178例随机分为研究组和对照组各89例,对照组实施围术期常规护理,研究组在此基础上给予术后针对性饮食护理. 对比2组患者手术前后血清白蛋白、前白蛋白及体质量情况. 结果 出院时2组血清白蛋白及前白蛋白水平均高于术前,且研究组高于对照组,术后研究组体质量情况要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术后针对性饮食护理可促进胃癌根治术患者恢复,利于患者正常营养摄入,值得推广.

  • 矮身材儿童175例病因构成与性别关系临床分析

    作者:何珍珍;陈龙;陈晓青

    目的 探讨矮身材儿童的病因构成及与性别的关系,为临床诊治提供参考依据. 方法 对175例诊断为矮身材的儿童的病因进行回顾性分析. 结果 175例矮身材儿童中男119例,前4位疾病分别是生长激素缺乏症(GHD)(37.8%) 、部分性生长激素缺乏症(PGHD)(30.3%)、特发性矮小(ISS)(21.0%)、体质性青春期发育延迟(CDGP)(3.4%);女56例,前4位疾病分别是GHD(32.1%)、ISS(23.2%)、PGHD(21.4%)、Turner综合征(12.5%).结论 引起儿童身材矮小病因多种多样,以GHD为常见,矮身材儿童性别不同,病因构成亦不相同.

    关键词: 矮身材 儿童 病因 性别
  • 封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损的临床观察

    作者:杨晓清;高志红;高克;薛惠玲;吕春光

    目的 分析封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损的临床效果. 方法 对该院2012年9月-2015年6月收治的36例手部缺损患者的临床资料进行分析,均采取封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣进行治疗. 结果 术后1例患者出现皮瓣切口远端部分皮缘坏死,面积为2.0cm ×2.5cm,重新换药后,创面愈合. 其他患者皮瓣成活良好,Ⅰ期愈合. 住院时间(55.4 ±21.3)d. 术后随访6~12(7.8 ±1.5)个月. 恢复状况良好. 皮瓣发育质地正常,外观未出现明显臃肿,无显著瘢痕挛缩,整体耐磨性较为理想. 以手外科学会功能评定标准(中华医学会制定)对患者手部功能进行评分,肌腱功能良5例,肌腱功能优31例,手掌感觉功能S1 3例,S2 7例,S3 14例, S3 +6例,S4 6例. 结论 封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损具有较好的效果,可有效控制创面软组织感染,促进创面血运,加速创面愈合,患者术后创面美观程度及手部功能恢复程度均较为理想,值得推广.

  • 精神病患者检验危急值标准的制定方法及临床应用效果

    作者:廖琴

    目的 探讨针对精神病患者的检验危险值标准的制定方法及其临床运用效果. 方法 选取该院精神科2013年1月-2014年3月收治的76例精神病患者,按照检验危急值判定标准的不同分为试验组和对照组各38例. 试验组采用新型的判定方法进行检验危急值判定;对照组采用常规的检验危急值判定方法进行判定. 观察2组治疗后的病情变化. 结果 试验组患者病情好转率为44.7%优于对照组的23.7%,试验组治疗过程中无1例医疗事故发生,远低于对照组的4例(10.5%),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 结合该院新型精神病患者检验危急值判定标准,能有效判定精神病患者在持续用药进行临床治疗过程中其检验危急值的临界点,防止了医疗事故的发生,对患者生命安全提供了强有力的保障,值得临床推广与运用.

  • 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平的影响

    作者:祁凤茹;韩素芸;牟爱国;孙淑兰

    目的 探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、神经特异性烯醇化酶( NSE)水平的影响. 方法 将重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例,对照组采取常规治疗和干扰素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较2组患者治疗前后血清脑脊液和血清S100B、NSE水平. 结果 治疗后2组脑脊液和血清S100B、NSE水平较治疗前均明显下降(P<0.05);研究组脑脊液和血清S100B、NSE水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平.

  • 布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

    作者:陈英

    目的 观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效. 方法 将60例小儿急性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例. 对照组采用综合常规治疗. 治疗组在常规治疗的基础上加布地奈德和氨溴索雾化吸入,对2组患儿临床疗效及不良反应发生情况进行比较. 结果 治疗组的总有效率为93 .3%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 治疗过程中2组均未出现严重不良反应. 结论 布地奈德联合氨溴索吸入治疗小儿急性支气管炎可明显改善症状,提高疗效.

  • 不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较

    作者:刘利;王爱巧;颜继英;崔树北;贾晓川

    目的 观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将膝骨性关节炎患者294例,随机分A、B、C 3组,每组98例. 所有患者均给予玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗,A组给予20μg/ml臭氧;B给予40μg/ml臭氧;C组给予60μg/ml臭氧. 比较3组患者治疗后临床总有效率及疼痛视觉模拟评分( VAS). 结果 A组患者治疗后总有效率为80.61%,B组患者总有效率为95.92%,C组总有效率为87.76%,B组总有效率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后3组VAS评分均低于治疗前,B组VAS评分明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 40μg/ml臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎具有更好的临床疗效,可有效减轻患者痛苦改善膝关节功能,值得临床广泛推广.

  • 奥沙西泮与地西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性比较

    作者:王海明;赵青枫

    目的 比较奥沙西泮与地西泮在酒精依赖替代治疗过程的临床效果及安全性. 方法 将84例酒精依赖患者随机分成研究组和对照组各42例. 采用酒精戒断状态评定量表( AWS)评定替代治疗疗效,用不良反应症状量表( TESS)评定不良反应. 结果 治疗组出现轻度戒断状态8例,中度戒断状态24例,重度戒断状态11例,对照组出现轻度戒断状态9例,中度戒断状态23例,重度戒断状态10例,2组患者间无统计学差异(P>0.05). 经替代治疗后第3天疗效显著,第5天有效,第7天为显效. 经治疗后第3、5、7天2组酒精戒断综合征评定量表评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05). 治疗后第3天研究组戒断反应量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第5、7天2组酒精戒断综合征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 研究组不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2 =18.674,P<0.05). 2组均在减少药物剂量后不良反应缓解. 结论 奥沙西泮在治疗酒精戒断过程中比地西泮更安全.

  • 早期综合干预结合左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者血清脂联素及hCG的影响

    作者:孙亚玲;辛春;郭明;袁志英;刘志红;陈翠平

    目的 观察早期综合干预结合左甲状腺素钠用于妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对患者血清脂联素及人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平的影响. 方法 将妊娠合并甲减患者224例随机分为试验组和对照组,每组112例,试验组给予早期综合干预和左甲状腺素钠治疗,对照组给予早期综合干预和常规甲状腺素片治疗,观察2组患者治疗前后血清脂联素及hCG水平变化. 结果 治疗后2组患者血清脂联素及hCG水平升高,试验组升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减可显著提升患者血清脂联素及hCG水平.

  • 小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及安全性比较

    作者:张万贺;白瑞娇;张俊光;张海红

    目的 对比小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效安全性. 方法 将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例,研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班进行治疗,对照组采用重组链激酶联合替罗非班进行治疗,治疗结束后观察2组患者的血管再通率,病死率出现不良反应情况及心血管并发症情况. 结果 研究组患者在溶栓后60min和90min时血管再通率均显著优于对照组(P<0.05),溶栓治疗后4周内2组心血管并发症、血管再闭塞的发生率和病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组出血率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小剂量瑞替普酶联合替罗非班与重组链激酶联合替罗非班在治疗急性ST段抬高性心肌梗死中均具有安全性,但小剂量瑞替普酶联合替罗非班的治疗效果更佳.

  • 自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

    作者:刘晓鹏;张志伟;王国兴;张维;杨文青

    目的 观察自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效. 方法 将中晚期宫颈癌患者206例随机分为试验组和对照组各103例. 试验组给予自拟消症抗癌方联合化疗治疗,对照组仅给予化疗治疗,比较2组的临床疗效. 结果 试验组治疗后Ⅱb期例数高于对照组,而Ⅲ期例数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者治疗后Ⅳ期例数相近,差异均无统计学意义(P>0.05). 治疗后2组患者血流量及血容量均低治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床分期及病变血流量和血容量均显著降低.

  • 间苯三酚促进产程进展的效果观察与护理

    作者:高会珍

    目的 观察间苯三酚促进产程进展的效果及护理. 方法 选择该院2014年1月-2015年2月收治的足月妊娠、单胎头位、宫口开大2~3cm伴宫颈质硬或水肿的初产妇200例,随机分为观察组对照组各100例,对照组分娩潜伏期静脉推注地西泮,观察组在分娩潜伏期静脉推注间苯三酚,观察对比2组剖宫产率,宫口扩张3cm至胎儿娩出所需时间,产后2h出血量及新生儿评分情况. 结果 2组分娩方式、剖宫产率和产后出血量差异均无统计学意义(P>0.05). 观察组宫口扩张3cm至胎儿娩出所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 间苯三酚在分娩过程中能有效安全地缩短产程.

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿血清相关因子的影响

    作者:苗耐英;温慧敏;刘新建;梁红彦

    目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿血清相关因子水平的影响. 方法 将184例脑缺氧缺血性脑病新生儿随机分为研究组和对照组各92例,在常规治疗的基础上,研究组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗,对照组联合高压氧治疗,2组患儿治疗前后检测血清IGF-1、GH、sICAM-1水平. 结果 2组治疗前血清IGF-1、GH、sICAM-1水平无显著性差异( P>0.05);2组经过治疗后血清IGF-1、GH水平较治疗前均明显上升( P<0.05),且血清sICAM-1水平较治疗前明显下降( P<0.05),治疗后研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能有效地增高患儿血清IGF-1、GH水平和降低血清sICAM-1水平.

  • 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病对患者妊娠结局的影响

    作者:张同玲;刘伟杰;王丽娟;周颖;杨坤颖

    目的 观察复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者妊娠结局的影响. 方法 将妊娠期高血压疾病患者220例随机分为2组,每组110例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗. 比较2组患者治疗前后的血压、心率变化及妊娠结局.结果 2组患者治疗后血压均有明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),剖宫产率及早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05). 结论 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,显著降低了患者的血压水平,改善了母婴妊娠结局,提高了分娩质量,且方法简单,可在基层医疗单位广泛开展.

  • 洛伐他汀联合康复训练对骨质疏松性骨折患者骨生化指标水平的影响

    作者:刘亚学;王建东;王沐;王永琴;许静;董艳玲;王印川

    目的 观察洛伐他汀联合康复训练治疗骨质疏松性骨折对患者骨密度的影响. 方法 将200例骨质疏松性骨折患者随机分为观察组和对照组各100例. 2组均给予骨质疏松性骨折的常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用降钙素治疗,观察组在对照组基础上加用洛伐他汀治疗. 对比2组治疗前后骨密度水平变化情况. 结果 治疗后2组骨密度均增加,且观察组增高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 治疗后2组骨代谢生化指标BALP、BGP、PICP、TRACP-5b、25-OH-VD 水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05). 结论 洛伐他汀联合康复训练治疗骨质疏松性骨折能明显提高患者的骨密度,值得临床推广应用.

  • 麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    作者:李莉

    目的 探讨麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效. 方法 将慢阻肺急性加重期患者80例随机分为试验组和对照组各40例. 2组患者均按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》治疗,消炎、祛痰、扩张支气管等治疗.试验组在此基础上加服麻杏石甘汤. 比较2组患者的总疗效、抗生素使用强度、中医证候疗效及不良反应. 结果 试验组总疗效总有效率为100.0%高于对照组的92.5%,抗生素使用强度大于对照组,中医证侯总有效率为97.5%高于对照组的92.5%,差异均有统计学意义(P<0.05). 试验组未发现肝肾功能及血液系统的损害,无皮疹、皮肤瘙痒,无嗜睡、心悸,无食欲不振、恶心、口干等不良反应的发生. 结论 麻杏石甘汤联合西药治疗慢阻肺急性加重期患者疗效显著,值得推广.

  • 中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者生存质量的影响

    作者:吕翠红;胡利宏;程瑞波;董丽娟;郑志峰

    目的 探讨中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者生存质量的影响. 方法 将非小细胞肺癌患者200例随机分为研究组及对照组各100例,对照组应用干扰素联合化疗治疗,观察组采取中药结合干扰素联合化疗治疗,对比2组患者近期疗效及生存质量. 结果 研究组有效率为86.00%高于对照组的70.00%,治疗后研究组生存质量评分低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 对照组治疗前后生活质量评分比较差异无统计学意义( P>0.05). 结论 中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效改善患者病情,并能提升患者生存质量,值得推广.

  • 胰岛素局部应用治疗胆道术后切口感染的效果观察

    作者:刘三虎;陈鹏

    目的 观察局部应用普通胰岛素伤口换药治疗胆道术后切口感染的效果. 方法 将肝胆管结石术后切口感染患者160例随机分为观察组和对照组各80例. 观察组采用普通胰岛素浸润纱条换药及引流;对照组采用生理盐水纱布引流伤口,观察2组患者的治疗效果、患者疼痛程度、伤口换药次数及愈合时间. 结果 观察组患者的痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 2组伤口换药疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组伤口换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 普通胰岛素局部应用于胆道术后感染切口换药可明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合质量,是一种既经济又安全的治疗切口感染,促进伤口愈合的方法,值得临床推广.

  • 中西药联合治疗冠心病心绞痛的三维超声心动图疗效观察

    作者:张立平;迟玉君;王永超;毕雁茹

    目的 观察中西药联合治疗冠心病心绞痛的三维超声心动图疗效. 方法 将冠心病心绞痛患者202例随机分为试验组和对照组各101例. 试验组给予中西药结合治疗,对照组仅给予单纯西药治疗,观察2组患者治疗后超声心动图变化和临床疗效. 结果 治疗后2组患者LAD、LVDD、LVSD、RVDD、IVSD和RVOT等指标均降低,而LVEF升高,且试验组患者变化幅度大于对照组,试验组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 中西药联合治疗冠心病心绞痛可有效改善三维超声心动图结果及疗效.

  • 依那普利叶酸片对糖尿病合并高血压患者血浆脂联素、同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响

    作者:毕丽妨;隋国良

    目的 探讨血浆脂联素( APN)、同型半胱氨酸( Hcy)水平及血管内皮功能与2型糖尿病合并高血压的关系,及依那普利叶酸片对APN、同型半胱氨酸的影响. 方法 选取50例2型糖尿病合并高血压病,50例2型糖尿病无高血压患者,与50例正常对照组,采取酶联免疫吸附法测定各组血清APN水平,采用高效液相色谱( HPLC)法测定Hcy水平,参照Celermajer等方法测定血管舒张功能. 对于2型糖尿病合并高血压患者给予口服依那普利叶酸片,观察叶酸片对其APN、Hcy的影响. 结果 三组中2型糖尿病合并高血压组Hcy水平高,APN水平低,依那普利叶酸片治疗后,Hcy水平降低,而APN水平升高. 血管内皮功能水平与血清APN呈正相关,与Hcy、BMI、TG、HBA1c呈负相关. 结论 血清APN水平降低及Hcy水平升高可能是2型糖尿病合并高血压患者血管病变的危险因素,依那普利叶酸片可降低Hcy水平,升高APN水平,进而改善其血管内皮功能.

  • 个性化循证护理联合药物治疗重症颅脑损伤对患者疗效及预后的影响

    作者:张艳玲;靳立新;秦玲;邸艳花;孟秀娟

    目的 分析个性化循证护理联合药物治疗重症脑损伤的临床治疗效果及预后. 方法 将204例重症脑损伤患者随机分为接受联合常规护理及药物治疗方案的对照组和接受个性化循证护理及药物治疗方案的观察组,每组102例. 对比2组临床疗效及预后情况. 结果 2 组2 周治疗时间内的病死率差异无统计学意义( P>0.05),但研究组并发症发生率明显低于对照组;治疗2周后2组NIHSS评分均低于治疗前,但研究组NIHSS评分明显低于对照组;治疗6个月后2组ADL评分及FMA评分均低于治疗前,且研究组ADL评分及FMA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 个性化循证护理及康复训练联合药物治疗方案可有效地改善重症脑损伤患者的临床治疗效果及临床预后.

  • 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响

    作者:周金彩;吴春秀;张乐;葛俊芳;赵金花;李桂秋

    目的 探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响. 方法 将接受无痛分娩的足月产妇240例随机分为研究组和对照组各120例,对照组应用硬膜外麻醉方式,研究组应用腰硬联合麻醉方式. 观察2组产妇的镇痛起效时间、产后24h泌乳量、新生儿窒息情况及产妇下肢肌力等. 结果 研究组产妇镇痛起效时间明显低于对照组,产妇产后24h泌乳量评分明显高于对照组,新生儿窒息率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩镇痛效果起效快,有利于产妇产后多泌乳,降低新生儿窒息率,对母婴结局影响较小,值得在临床上推广应用.

  • 泮托拉唑四联法治疗胃溃疡的临床疗效观察

    作者:唐秀丽;贾儒渊;马强;刘宁宁;谢桂芳

    目的 观察泮托拉唑等四联法治疗胃溃疡的临床疗效. 方法 将胃溃疡患者206例随机分为研究组和对照组各103例. 研究组患者采用四联法进行治疗,对照组采用三联法进行治疗. 观察2组临床疗效、溃疡愈合情况、Hp根除率、溃疡复发率、治疗费用及不良反应发生情况. 结果 研究组总有效率为91.3%明显高于对照组的77.7%,差异有统计学意义(χ2 =7.254,P<0.01). 2组患者溃疡愈合均以S2期为主,其中研究组S2获得率及溃疡愈合率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2 =21.812,P<0.01). 研究组Hp根除率显著高于对照组、胃溃疡复发率低于对照组,治疗费用少于对照组,不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2 =10.971,P<0.01).结论 泮托拉唑等组成的四联法治疗胃溃疡可发挥协同增效作用,有效抑制胃酸分泌,根除Hp感染,提高溃疡治愈率,降低复发率,且不良反应较少、安全性较高,具有重要临床价值.

  • 腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床观察

    作者:聂向荣;刘艳红;武剑磊;武永庆;武海莲

    目的 观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床效果. 方法 将小儿肠套叠患儿184例随机分为研究组和对照组各92例. 2组患儿均给予丹参注射液治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,评价2组手术质量评估、疗效及不良反应发生率. 手术质量评估包括手术时长、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等. 结果 2组患儿手术时长差异无统计学意义(P>0.05). 但研究组术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 研究组患者治疗有效率95.65%明显高于对照组77.17%,而不良反应事件发生率为7.61%远低于对照组的25.00%,差异亦有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠具有显著的临床治疗效果和安全性.

  • 两种药物分别联合中医治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性比较

    作者:张毅;普薇;李娜;李艳平;刘洁

    目的 比较咪唑斯汀缓释片和氯雷他定片分别联合自拟中药方、针刺治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性. 方法 将178例过敏性鼻炎患者随机分为研究组和对照组各89例,在自拟中药方、针刺基础上,研究组患者给予咪唑斯汀缓释片治疗,对照组患者给予氯雷他定片治疗,比较治疗前后2组患者鼻部症状及机体常规指标改变情况.结果 2组患者接受治疗后鼻塞、鼻痒、流涕和喷嚏症状鼻部症状评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 2组患者治疗前后血压、体质量及QTc无显著差异(P>0.05),且2组患者治疗期间均未出现严重不良反应. 结论 自拟中药方、针刺治疗过敏性鼻炎基础上,联合咪唑斯汀缓释片临床疗效显著优于氯雷他定片.

  • 高压氧联合药物三联法治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

    作者:刘希梅;石蕾;宋海斌;张小华

    目的 观察高压氧联合药物三联法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效. 方法 将206例急性缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组各103例,对照组联合应用尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林三种药物治疗,研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗. 观察2组治疗效果,采用放射免疫法检测2组血清血栓素B2 和内皮素-1水平变化. 结果 研究组总有效率高于对照组,2组患者治疗后血清血栓素B2 和血清内皮素-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 应用高压氧联合尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林等药物治疗急性缺血性脑卒中可显著降低血清血栓素B2 和内皮素-1水平,神经功能恢复情况更好,值得在临床上推广.

  • 乌司他丁联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子水平的影响

    作者:韩从华

    目的 探讨乌司他丁联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子水平的影响. 方法 将重症急性胰腺炎患者80例分为早期肠内营养组( CON组)和乌司他丁联合早期肠内营养组( UEN组)各40例. 比较2组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平. 结果 2组患者治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均低于治疗前, IL-10高于治疗前,且UEN组变化幅度大于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 乌司他丁联合早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者全身炎性反应状态,疗效显著高于单纯早期肠内营养.

  • 基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的效果观察

    作者:朱子辉;陈璐鹭

    目的 观察基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的方法和效果. 方法 考察临床药师干预后合理应用抗菌药物的相关指标是否符合国家抗菌药物专项整治活动要求,对比住院患者抗菌药物人均费用和抗菌药物会诊例次等指标的变化. 结果 干预后门急诊及住院患者抗菌药物使用率、送检率和5个Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物均符合国家规定,住院患者抗菌药物人均费用分别降低了12.72%、16.98%和16.82%,抗菌药物相关会诊分别增加262.32%、668.12%和434.06%. 结论 基层医院临床药师干预能提高抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物费用,为临床药师的工作模式和效果提供了参考.

  • 医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

    作者:谢金涛

    目的 分析医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况,为临床加强围术期合理用药提供参考. 方法 随机抽取2013年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(对照组) ,2014年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(干预组) ,对2组预防用抗菌药物的合理性进行统计分析. 结果 干预组150例患者中有72例患者预防应用抗菌药,总预防应用率由92%下降至48%;药物选择合理率由46.38%上升至90.28%;用药疗程合理率由37.68%上升至87.50%. 结论 整治后该院的Ⅰ类切口手术预防用药取得了一定成效,但仍存在用药时机不准确、药物品种选择欠妥等情况,需进一步规范抗菌药物的使用.

  • 降钙素原检测在新生儿败血症的早期诊断及治疗中的应用

    作者:杨祺

    目的 探讨降钙素原( PCT)检测在新生儿败血症的早期诊断及治疗中的应用. 方法 回顾性分析2013年7月-2015年7月该院治疗新生儿败血症患儿50例,取同时期支气管肺炎患儿50例为感染组,再选取同时期的健康新生儿50例作为对照组,对比3组新生儿PCT、hs-CRP、WBC三项指标. 结果 败血症组新生儿的PCT数值明显高于感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而hs-CRP、WBC与感染组比较无明显差异(P>0.05).败血症组hs-CRP及WBC均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0 .05 ). 败血症组新生儿PCT阳性率明显高于hs-CRP、WBC的阳性率,感染组新生儿PCT阳性率低于hs-CRP、WBC的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05). 败血症组新生儿的在治疗第7天后PCT、WBC指标下降至正常范围,而hs-CRP指标则仍明显高于正常. 结论 PCT诊断新生儿败血症的早期诊断指标敏感性、特异性均较高,可作为临床诊断、疗效监测中的一项重要指标.

  • 新生儿室管膜下出血的超声变化特点

    作者:李金辉;王海申;李四维

    目的 观察超声在新生儿室管膜下出血中的变化特点. 方法 选取120例新生儿,均行超声检查,观察室管膜下出血的诊出率及特征. 结果 120 例新生儿经超声检查,诊出室管膜下出血者28 例(23.33%);其SPV、DPV水平均显著高于正常新生儿,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 超声应用于新生儿室管膜下出血检查可有效避免颅内出血漏诊,可联合头颅B超检查.

  • 临床药师参与儿科门诊抗菌药物使用干预的效果观察

    作者:武文;曾珍

    目的 成立门诊临床药师用药干预小组,对我院不合理用药进行全方面的干预,以促进我院抗菌药物的合理使用. 方法 采用回顾性调查方法,随机抽取我院2014年门诊儿科处方11 420张,使用抗菌药物处方2467张,根据《抗菌药物的临床应用指导原则》、儿科学知识、药品说明书及文献资料对儿科抗菌药物的使用情况进行统计及合理性评价分析. 并采取一定的药学干预措施,比较干预前后抗菌药物的使用情况. 结果 抗菌药物使用率为21.6%,不合格处方314张占12.7%. 通过一定的药学干预措施,儿科门诊抗菌药物的使用率有所下降,用药不合理情况有所改善. 结论 用药干预对促进医院用药合理化起到了较大的作用.

  • 子宫背带式缝合术用于剖宫产术中出血的临床观察

    作者:邓群

    目的 分析子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果. 方法 将80例剖宫产术中出血患者随机分为观察组和对照组各40例. 对照组采用方块式缝合术止血治疗,而观察组采用子宫背带式缝合术止血治疗. 比较2组治疗效果、术中出血及术后子宫出血量,并对患者的术后并发症跟踪观察. 结果 观察组患者的治疗显效率为55.0%显著高于对照组的25.0%,治疗总有效率为95.0%也显著高于对照组的55.0%( P<0.05);术中出血量明显少于对照组,且术后24h患者的阴道出血量亦少于对照组;并发症发生率为7.5%(3/40)低于对照组的47.5%(19/40),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果显著,值得进行临床推广.

  • 血管内超声对老年人无保护左主干病变介入治疗的疗效分析

    作者:杜荣生;纪征;张智慧;张宇;贾风顺

    目的 观察老年无保护左主干病变患者介入术中联合运用血管内超声( IVUS)检查的疗效及预后.方法 选取经冠脉介入治疗的老年无保护左主干病变114例患者,将介入治疗联合运用IVUS检查的患者38例纳入观察组,将介入治疗中未运用IVUS检查的患者76例纳入对照组,并对2组患者长期跟踪随访. 结果 观察组测得的小管腔直径( MLD)、小管腔面积( MLA)显著高于对照组,而管腔面积狭窄率( AS)则低于对照组,但观察组置入的支架大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 术后对入选患者进行12个月随访调查,期间有完成造影随访47例(41.2%),其中,观察组12例(31.6%),对照组35例(46.1%). 2组患者心源性死亡、非致死性心肌梗死的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组再狭窄、再发心绞痛、靶血管血运重建、总MACE事件的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 老年人冠脉左主干病变介入治疗联合运用血管内超声能显著减少患者不良事件发生率,对临床手术具有一定指导意义.

  • 三角形子宫切除对绝经前女性骨代谢及精神心理的影响

    作者:褚兆苹;李红艳;杨艳艳;王新玲

    目的 观察三角形子宫切除术对患者骨代谢及精神心理影响. 方法 选取因子宫良性病变行三角形子宫切除术患者50例为研究组,子宫附件正常的妇女50例为对照组. 采用化学发光法及酶联免疫吸附法( ELISA法)检测术前、术后1年患者及对照组妇女血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶(DPD)水平. 采用中国健康问卷( CHQ-12)测评术前及术后1年精神心理状况. 结果 三角形子宫切除组术后1年ALP、BGP、DPD水平与术前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),在精神心理方面术前、术后CHQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 绝经前三角形子宫切除对患者骨代谢及精神心理无明显影响.

  • 两种给药方式对高血压患者依从性的影响

    作者:苏贻洲;王莉;王正忠

    目的 比较单片联合制剂( SPC)与自由联合治疗对高血压患者依从性的影响. 方法 将200例高血压患者随机分为观察组和对照组各100例. 观察组给予厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗,对照组给予厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片治疗. 2组患者每天接受药物的剂量和服药次数均相同. 12个月后统计2组的依从性,测量治疗前后2组的收缩压、舒张压. 结果 观察组100例中因药物过敏退出试验1例,失访1例,剩余98例,对照组100例中因突发脑出血抢救无效死亡1例,剩余99例. 随访12个月,观察组依从性明显优于对照组;2组患者经12个月治疗后血压水平均低于治疗前,且观察组血压水平明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 单片联合制剂能明显提高高血压患者的依从性,增加患者血压达标率.

  • 缬沙坦治疗对血液透析患者尿毒症心肌病的影响

    作者:向元兵;徐秀蓉

    目的 观察缬沙坦对血液透析患者尿毒症心肌病的影响. 方法 将维持性血液透析合并尿毒症心肌病患者36例随机分为缬沙坦组19例及对照组17例,分别于透析治疗前、透析3个月后行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标左室舒张末径(LVEDD)、收缩功能(EF)及舒张功能(E/A);同时于治疗前后测量血压(BP)、血肌酐( CRE)、甲状旁腺激素( iPTH)、红细胞( RBC)及血红蛋白( HGB). 结果 治疗前后2组患者CRE、iPTH、HGB、RBC水平均无显著性变化,差异无统计学意义( P>0.05). 治疗后缬沙坦组患者收缩压、舒张压均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),而对照组治疗前后收缩压及舒张压均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05). 对照组治疗前后LVEDD、EF及E/A均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),而缬沙坦组治疗后LVEDD明显减小,EF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但E/A无显著性差异(P>0.05). 缬沙坦组与对照组治疗后比较,LVEDD及EF均有明显改变,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 缬沙坦有减少尿毒症血液透析患者LVEDD、提高EF,改善心功能的作用.

  • 输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

    作者:段瑞华;梅力;张毅

    目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术( FURS)与经皮肾镜钬激光取石术( PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效. 方法 选取2011年7月-2014年4月收治的结石直径6~10 mm及行体外冲击波碎石术( ESWL )失败结石直径10~20mm的输尿管上段结石患者217例236侧. 采用FURS 97例(104侧)作为FURS组,采用PCNL 120例(132侧)作为PCNL组. 比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症.结果 FURS组手术均顺利完成,术后发热8例(2.1%),未出现严重并发症. PCNL组手术均顺利完成,术后发热9例(7.5%),术中、术后明显出血3例,经选择性肾动脉栓塞治愈2例,经选择性肾动脉栓塞治无效,行患侧肾切除1例. FURS组手术时间长于PCNL组,血红蛋白下降值小于PCNL组,住院天数短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于结石直径6~10mm行ESWL失败及结石直径10~20mm的输尿管上段结石,FURS碎石与PCNL疗效相近,均为安全有效的治疗方法,但FURS取石术后患者恢复更快.

  • ICU患者死亡的危险因子及其交互作用分析

    作者:于战备;张巧敏;高丽

    目的 分析影响ICU病死率的常见因素. 方法 采集该院ICU住院患者191例常用临床指标25项数据,进行二元logistics回归、ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析. 结果 经logistic回归分析,大血小板比率( P<0.03)、微量白蛋白尿(P<0.022),是影响ICU病死率的重要因素. 红细胞分布宽度、血清白蛋白浓度、血肌酐、血清钠离子、血红蛋白浓度、大血小板比率、微量蛋白尿7项因子乘积对病死率做ROC曲线分析( P<0.04). 血清钠离子及微量蛋白尿乘积ROC曲线分析(P<0.008). 结论 大血小板比率、微量蛋白尿、血清钠离子及微量蛋白尿乘积是影响ICU病死率的重要危险因素;肌酐、血清钠离子、大血小板比率、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞分布宽度7项因子乘积是影响ICU病死率的独立危险因素.

  • 2014年我院临床常见病原菌及其耐药分析

    作者:何伶俐

    目的 了解该院2014年临床常见病原菌种类及其耐药状况,为临床对疾病的诊断、治疗、合理选用抗生素提供依据. 方法 收集该院2014年度临床分离培养的病原菌1292株,采用WHONET5.6统计软件对数据进行统计分析. 结果 培养的病原菌中革兰阴性杆菌924株占71.52%,革兰阳性球菌213株占16.49%,真菌155株占12.00%;临床前5位分离菌株依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌;在革兰阴性菌中耐药率低的为碳氢霉烯类(如亚胺培南和美洛培南等);在革兰阳性菌中耐药率低的为万古霉素和替考拉宁. 结论 细菌的药敏试验结果为临床医师对疾病诊断、治疗、合理选用抗生素提供强有力的理论依据,并且通过定期监测细菌耐药性、及时掌握其新变化,减少耐药菌株的产生.

  • 急性心肌梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变的相关性分析

    作者:李琳;李琦;赵培勇

    目的 分析急性心肌梗死( AMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2 ( Lp-PLA2 )水平与冠脉病变程度的相关性. 方法 选取2014年1月-2015年1月该院收治的AMI且行冠脉造影患者74例为AMI组,同期行冠脉造影或冠脉CTA除外冠心病的患者61例为对照组,使用酶联免疫吸附法( ELISA)检测患者Lp-PLA2水平. 根据冠脉损害严重程度用Gensini评分方法进行评分,再以冠脉病变支数、Gensini积分将AMI患者分成不同的亚组,用统计学方法比较各组Lp-PLA2水平的不同. 结果 AMI组患者血浆Lp-PLA2 水平较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05).Lp-PLA2水平与冠脉病变支数有明显相关性(P<0.05),且与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.713,P<0.01). 结论 AMI患者Lp-PLA2水平与冠脉病变弥漫程度无明显关系,但可在一定程度上反映冠脉管腔狭窄程度.

  • 替米沙坦对2型糖尿病患者微量白蛋白尿及肾功能的影响

    作者:薄庆;杨冉;闫洪泉

    目的 观察替米沙坦对2型糖尿病患者微量白蛋白尿( MAU)及肾功能的影响. 方法 将2型糖尿病伴有MAU的患者60 例随机分为治疗组与对照组各30 例. 2 组患者均给予糖尿病常规治疗, FBG 控制在≤7.0mmol/L. 治疗组在常规降糖治疗的基础上,加用替米沙坦治疗. 比较2组治疗前后MAU、Scr、BUN等指标. 结果 2组治疗后MAU均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 2组治疗前后BUN及Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 在常规降糖治疗2型糖尿病的基础上加用替米沙坦降低MAU的作用更明显,值得推广.

  • 腕管综合征患者60例的肌电图分析

    作者:李晓

    腕管综合征( carpal tunnel syndrome ,CTS)在上肢嵌压性周围神经病变中非常常见,国外报道CTS的发病率为2.1%,男女比率为1:9.6[1]. 致病因素造成腕管内空间变小,正中神经在腕管内受压缺血,继而出现髓鞘脱失甚至轴索变性,出现CTS典型的症状体征. CTS已逐渐成为中国常见的神经性疾病之一,应引起医护人员及患者自身足够的重视[2]. 本文回顾分析60例CTS患者肌电图结果,报道如下.

  • 肺孢子菌肺炎的临床诊治进展

    作者:魏月霞;相巧丽;姚彦芬;马强

    肺孢子菌肺炎是耶氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统的机会感染,近年来其发病率逐渐上升,已成为人免疫疫缺陷病毒( HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征( AIDS)患者常见的机会感染和主要的致死原因. 此外,肺孢子菌肺炎尚可见于恶性肿瘤、器官移植术后、恶性营养不良、胶原性疾病、大量应用免疫抑制剂、抗肿瘤药物及放射线照射治疗等导致机体免疫低下者[1]. 临床对PCP诊断主要依赖于病原学检查,准确率仍有待提高. 一般认为,对肺孢子菌肺炎应尽早尽快治疗. 目前,复方磺胺甲基异口恶唑(复方新诺明,SMZ-TMP)仍是治疗本病的一线药物,其他药物及联合用药作为TMP-SMX的挽救治疗措施尚需进一步验证疗效. 尽管肺孢子菌不能在体外培养生长,但分子乍物学技术的发展使人们对其有了更深入的了解. 现对肺孢子菌肺炎诊断和治疗相关方面的研究进行综述.1 病原学

  • 交通伤概况与救治的研究进展

    作者:欧阳后华

    严重创伤是众所关注的社会问题,是危害人们生命健康的三大杀手(创伤、肿瘤、心脑血管疾病)之一[1] ,而交通事故是导致创伤的主要原因. 每年我国交通事故死亡人数约10 万人,在世界各国交通事故死亡人数中排第1 位[2]. 2002年至2011年我国平均每起交通事故导致死亡0 .2 人,而同期平均每起特大交通事故导致死亡15.4人[3]. 因此,我国的交通事故发生率虽有逐渐下降的趋势,但交通事故病死率仍较高[4].据统计75%~95%的致死性交通伤员死于院前,若能有效地救治这些伤员,约1/3可免于死亡[5]. 故有必要探讨交通伤概况及救治的研究进展,从而提高交通伤的急诊救治能力.

    关键词: 交通伤 概况 救治
  • 硫酸镁在子痫前期、子痫患者中的应用

    作者:曹竞;许汪斌

    硫酸镁在子痫前期及子痫患者中有广泛的应用,已有大量的临床试验证明其在预防和处理子痫发作中是迄今为止有效的药物,但其作用机制仍不明确,临床应用还需改进.1 药理毒理正常血清镁离子浓度是0.75~1.25mmol/L,有1/3~1/2与血浆蛋白结合,血清镁离子的浓度超过3.5mmol/L时即可出现中毒症状,当血清镁离子浓度达5mmol/L时,膝腱反射消失,>5 mmol/L时将会呼吸抑制,>6 mmol/L将会呼吸麻痹和停止,但只要预防低氧血症,感觉中枢的抑制并不严重. 高浓度硫酸镁对心肌的直接毒性作用并不常见,心功能障碍通常是因镁离子导致的呼吸停止和缺氧. 在血镁浓度过高时,适度通气可避免一定的心功能障碍.

  • 肝素诱导的血小板减少症抗体检测方法研究进展

    作者:陈晔洲;王红梅

    肝素诱导血小板减少症( HIT)是指使用肝素或肝素类似物抗凝治疗中,产生针对血小板因子4/肝素复合物的抗体,并引起血小板减少甚至血栓形成的并发症,严重会致死. 对HIT抗体检测有免疫学试验和功能性试验,免疫学方法有特异性差、假阳性高等缺点;功能性试验虽特异性好,但耗时、技术要求高,并涉及放射线及需新鲜血小板而无法广泛使用. 特异、敏感的HIT抗体检测方法,将实现对HIT抗体快速准确检测,避免对HIT过度诊断和误诊,对开展HIT疾病防治和医学研究意义重大. 本文对现有HIT抗体检测方法进行详尽综述,并对其新的发展方向作出展望.

  • 中药汤剂疗效的影响因素探讨

    作者:梁锦芬

    中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.

  • 中药灌肠对溃疡性结肠炎的治疗进展

    作者:胡倩;罗怀岗;李五生

    溃疡性结肠炎的病因目前尚未阐明,是一种始于直肠后可累积至全结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变为弥漫性连续性的大肠黏膜及黏膜下层. 临床以血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等为主要症状. 本病见于任何年龄,但20~30岁多见.至21世纪开始,随着人们物质消费水平提高、生活习惯的改变及工作压力的刺激,该病发病率逐年呈上升趋势,病程迁延难愈,愈后易复发. 中药灌肠在治疗本病有明显优势,临床报道取得了较满意疗效,现将中药灌肠的选方进展综述如下.

  • 腓骨近端截骨术术中大量出血2例原因分析及改进措施

    作者:黄腾;陈佳;翟金帅;田志;张隆;郑旺;时莉芳;李西成

    随着我国社会人口老龄化的到来,膝关节骨性关节炎作为中老年常见病越来越受到重视,该病常伴发膝关节疼痛、肿胀,同时随着疾病的加重,患肢常伴有不同程度内翻畸形、下肢力线改变等表现,严重影响患者的正常生活. 人工全膝关节表面置换术已被公认为严重膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,但该手术存在创伤大、花费高等缺点,有学者提出不均匀沉降理论,应用腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎[1-2] ,此外还有相关解剖学研究并提出弓弦理论[3] ,为该术式作用机理提供理论基础. 为减轻患者痛苦、减少患者医疗花费,我科自2014年5月来行腓骨近端截骨术24例,其中2例患者术中截断腓骨后出血增多,术后我科经讨论后分析并提出改进措施,现报道如下.

  • 利多卡因350mg致极广泛硬膜外阻滞1例

    作者:高秀泽

    患者,女,31岁,因宫内孕39周第二胎头位入院. 既往体健,3年前因胎位不正在连续硬膜外麻醉下剖宫产术. 入院诊断:1、宫内孕39周第二胎头位;2、瘢痕子宫. 入院检查除贫血(HGB 89g/L)外,余未见异常. 患者强烈要求阴道分娩,试产过程中出现羊水Ⅲ度污染,胎心120次/分左右,拟腰硬联合麻醉下急行剖宫产术. 患者入室后常规监测生命体征,吸氧8L/min,取左侧卧位, L3~4间隙较窄,于L2~3硬膜外穿刺成功后,采用"针内针"技术穿刺蛛网膜,但阻力很大,反复调整进针角度均未成功,遂头向置管3cm,平卧后经硬膜外导管注入2%利多卡因5ml,3min后测试麻醉平面存在且无全脊麻征象,追加1.5%利多卡因10ml,8min后麻醉平面上升不满意,仅达T10,此时监测胎心减慢至100次/分,又追加2%利多卡因5ml后即持续静脉泵入瑞芬太尼开始手术,胎儿娩出顺利, Apgar评分1min 8分,5min 10分. 胎儿娩出后根据患者反应逐渐减停了瑞芬太尼的泵入,术中患者意识清楚、生命体征平稳,共输注乳酸钠林格液500ml及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,手术时间50min,术毕患者诉呼吸稍费力,双上肢不能活动,急查发现麻醉平面高于T2 ,近C4水平. 严密观察至术后2h患者上肢、下肢逐渐恢复运动功能,呼吸平稳,安返病房,后随访未见麻醉并发症.

  • 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热1例

    作者:宋芳;常姗;王霜

    患者,男,35岁,于2015年2月6日因身体不适来我院就诊,主诉咳嗽、咯痰、胸痛并发热,检查体温39 .7℃,外周白细胞计数15.6 ×109/L,中性粒细胞93%,行肺部CT检查后,经临床医师诊断为肺炎,既往无过敏史,使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(皮试结果阴性)4.5g每8小时1次进行抗感染治疗. 1周后患者症状明显减轻,复查实验室指标均已正常或接近正常,但在第8天突起高热并寒颤,体温高可达40 .3℃,立刻给予地塞米松2mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,后体温逐渐下降至正常,为巩固治疗继续使用哌拉西林钠他唑巴坦后再次高热,急查血常规,示WBC总数正常,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞升高,临床症状仅表现为体温升高伴寒冷、寒颤,排除感染加重及其他有关因素,且症状发生在静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠后,考虑是由哌拉西林钠他唑巴坦钠导致的药物热,遂遵医嘱停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,停止使用哌拉西林钠他唑巴坦钠后观察未再出现发热情况.

  • 急性心肌梗死表现为牙痛症状1例的误诊分析

    作者:王进;丁胜涛

    临床上典型的急性心肌梗死( AMI)在诊断、鉴别、治疗及护理方面已有成熟的经验,但 AMI 缺乏典型症状者约占1/3[1] ,易误诊为外科急腹症或内科消化系疾病等. 笔者总结我院临床上表现为牙痛的急性心肌梗死1例患者的临床资料,为临床诊断提供帮助. 报道如下.

  • 急性脑梗死致横纹肌溶解综合征1例

    作者:张伟;李露

    横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,常伴有威胁生命的代谢紊乱,30%患者可能出现急性肾功能衰竭. 该类患者病死率高,幸存者多有不同程度的后遗症. 横纹肌溶解症治疗的关键在于去除诱因,早期应输入大量晶体液,促进肌红蛋白排出,并碱化尿液,维持尿pH 6.5~7.0. 一旦发现肌酐和尿素逐渐升高,即使尿量无明显减少,也应给予预防性血液透析治疗[1]. 本文就急性脑梗死致横纹肌溶解综合征1例报道如下.

  • 猫抓病3例误诊分析

    作者:吕艳玲;贺丽亚;张洪珍

    猫抓病( cat scratch diseas ,CSD )是经宠物(猫、狗等)抓或咬伤人体后,汉塞巴尔通体侵入伤口而引起的感染性疾病,临床表现多样,以局部皮肤损伤病变和局部引流区域淋巴结肿大为主要特征,是一种亚急性、自限性传染病[1]. 我国既往临床少见,近年来随人民生活水平提高,宠物饲养人数增加,该病发病率也呈上升趋势. 2004 年至今,我院共收治猫抓病患者3例,均有猫抓伤史,现报道如下.

  • 视盘小凹伴黄斑区浆液性视网膜脱离1例

    作者:叶青;蔡善君;潘乐;郑志涌;段大航

    患者,女,14岁,因右眼视力下降伴视物变形5d于2013年8月23日来我院眼科就诊. 患者父母非近亲结婚,家族无类似病史患者. 眼科检查:右眼0.02( -1.50DS=0.1),左眼0.25(-2.00DS=0.8). 眼压:右眼14mm Hg,左眼10mm Hg.双眼前节未见明显异常,玻璃体透明,眼底检查:右眼C/D约0.8,颞侧视盘见凹陷,视盘中央见横椭圆形病灶,病灶颞侧缘

  • 外源性脂质性肺炎1例并文献复习

    作者:刘凯跃;姚志刚

    外源性脂质性肺炎( exogenous lipoid pneumonia )是指油脂类物(植物油、矿物油、动物油等)误吸入肺内所致,可引起肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭甚至死亡[1]. 虽病理学特征有助于诊断本病,但其呼吸系统的症状及影像学表现却缺乏特异性,导致本病的误诊率高[2]. 故本文回顾性分析外源性脂质性肺炎1例患者的临床资料并复习相关文献,现报道如下.

  • 脊髓炎合并大B细胞恶性淋巴瘤1例

    作者:瞿杭炯;方凯

    患者,男,50岁,因波动性双下肢无力1年于2014年2月24日入院. 患者1年前出现腰背部酸痛不适,同时出现右下肢无力,行走受限,行走百米左右出现劳累感,后患者自觉右侧肢体无力逐渐加重,症状逐渐加重,出现双下肢麻木、无力,右侧为重,行走困难,同时出现大小便失禁;在多家医院诊断为复发性脊髓炎,给予激素冲击及丙球注射液静脉滴注和积极康复治疗,效果欠佳;入院查体:神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软无抵抗,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,双乳突以下深浅感觉减退,腹壁反射减弱,双下肢腱反射减退,双侧病理征阴性,余检查无异常. 3月18日胸椎MR:胸椎T4~6胸髓中央管扩张,考虑脱髓鞘脊髓病;MR增强:胸5~6脊髓内病变;脊髓MR血管:约T5、T6 椎体水平脊髓条片状强化区、炎性或脱髓鞘改变;脑脊液:细胞数正常,潘氏试验( +) ,脑脊液 IgG 111mg/L,脑脊液白蛋白358mg/L,脑脊液IgG合成指数0.29, PETCT阴性. 本次入院胸椎MR:胸段脊髓长条状高信号,考虑脊髓空洞征可能. 同时因患者发热行腹部增强CT:左侧肾盂MT,肾髓质广泛侵犯,肾皮质尚完整. 给予手术切除,术后病理:(左肾)弥漫大B细胞恶性淋巴瘤,浸润肾皮质,髓质及肾盂,累犯肾门多个淋巴结及肾门周围脂肪组织,浸润部分输尿管壁,输尿管切缘阴性.

    关键词: 脊髓炎 淋巴瘤 恶性
  • 原发性胆汁性肝硬化伴Graves病1例

    作者:俞诚虹;陆建洪;陈月辉;张树鑫;陈捷;章瑾瑜;朱芳英;沈晓华

    患者,女,68岁. 因乏力、潮热、消瘦半年,反复咳嗽4个月,胸闷气促心悸半月,于2015年3月23日入院治疗. 患者半年来自觉乏力,怕热多汗,体质量减轻15kg,4个月前着凉后出现咳嗽,咯白脓痰,呈阵发性连声咳,伴饮水呛咳,多次于外院予抗炎平喘等对症治疗后,咳嗽咯痰较前好转. 半月前患者感胸闷气促心悸,活动后为主,休息后好转,伴夜间阵发性呼吸困难,偶有咳嗽,饮水呛咳,无痰,伴双下肢中度水肿. 既往有原发性胆汁性肝硬化1年余,一直口服熊去氧胆酸胶囊(优思弗)护肝利胆,有高血压病史8年,2型糖尿病3年余,否认病毒性肝炎病史,否认甲状腺疾病家族史.

  • 子宫血管淋巴管瘤1例

    作者:何琳

    子宫血管淋巴管瘤是妇科一种极少见的良性肿瘤,发病率低,临床上罕见,故临床一线医师对其诊断及治疗缺乏基本的认识,易发生误诊和治疗不彻底等情况. 现将我院收治的1例报道如下.

  • 丙戊酸钠所致不良反应60例临床分析

    作者:卓实;单丽

    丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)是一种常用的抗癫痫药物,对各型均有效,尤其对全身强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作治疗明显. 丙戊酸钠作为广谱抗癫痫药物,口服吸收快而完全,相对于其他同类抗癫痫药物,疗效和耐受性较好,但关于其ADR报道也增多,本文对2005年以来医药学期刊报道的60例丙戊酸钠所致不良反应( ADR)进行分析,以供临床安全用药参考.

  • 抗血栓药物治疗急性冠脉综合征所致极重度血小板减少症1例

    作者:王记培;田野;田龙海;刘晓桥

    患者,女,80岁,因反复胸痛20余年,加重1个月于2014年9月29日入院. 十几年前曾于我院行冠脉造影示冠脉多支弥漫性病变,左室造影示左室扩大、前壁见大室壁瘤. 既往史:发现高血压40余年,高达180/100mm Hg,6 个月前因急性冠脉综合征就诊我院,因夜间心绞痛发作频繁,且缓解时间延长,予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及盐酸替罗非班治疗3d后血小板降低至10 ×109/L,经输注血小板及停用抗凝药物后,血小板恢复正常. 查体:心界叩诊向左下扩大,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌, A2>P2 ,心尖区可闻及收缩期杂音,余未见异常. 心电图示房颤心律,陈旧性前间壁心肌梗死. 心脏B型超声:左房左室增大,二尖瓣钙化并轻—中度反流. 胸片无特殊, 血常规示白细胞5.08 ×109/L, 红细胞3.71 ×1012/L,血红蛋白91g/L, 血小板176 ×109/L. 肝肾功能及血液生化、血糖、血脂、凝血功能、心肌损伤标志物等无异常. 诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死,不稳定性心绞痛,心功能Ⅳ级( CCS分级). 入院后予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗栓,低分子肝素抗凝治疗10d后,因心绞痛难以控制,停用低分子肝素改为盐酸替罗非班加强抗栓,次日复查血常规:血小板3 ×109/L,白细胞7.5 ×109/L, 红细胞3.81 ×1012/L,血红蛋白95g/L,3h后复查血常规:血小板2 ×109/L,余检验未见异常. 查体未见皮肤黏膜瘀点、瘀斑,鼻衄,牙龈出血及其他出血倾向. 结合患者6个月前于我科住院时即出现使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、依诺肝素、替罗非班药物后发生血小板极重度减低情况,经血小板、激素治疗后好转,院外规律服用阿司匹林、氯吡格雷,多次复查血常规未再出现血小板减少,现使用替罗非班仅1d,初步考虑为抗栓药物相关性极重度血小板减少症. 立即停用抗凝、抗栓及扩血管药物,并给予激素治疗. 2014年10月10日复查血常规:白细胞6.29 ×109/L,红细胞4.19 ×1012/L,血红蛋白106g/L,血小板5 ×109/L,予输注1治疗量血小板治疗. 此后10月10日-10月15 日血小板( PLT)逐渐由18 ×109/L、106 ×109/L 升至283 ×109/L,之后血小板未继续降低,整个治疗观察期间凝血功能及其他各指标基本在正常范围波动.

  • 有机磷农药中毒抢救时阿托品中毒2例

    作者:冒子荣

    有机磷农药中毒在基层医院是常见的危重抢救病例,而阿托品是抢救有机磷农药中毒的特效解救用药,主要是通过拮抗胆碱能受体,改善患者的毒蕈碱症状,常需大剂量使用,必须让患者尽快达到阿托品化,而阿托品的有效剂量与中毒剂量间距较小,治疗过程中常可能出现阿托品中毒,很多有机磷中毒的后期死亡可能是由于阿托品过量、中毒引起. 阿托品中毒的表现较为复杂,特别是病情好转后再次出现神志改变,双下肺的湿啰音,是有机磷中毒本身引起的反跳、阿托品用量不足,还是阿托品过量中毒,需医师的密切观察病情与慎重的鉴别. 现就本院收治抢救过程中出现的2例阿托品中毒患者进行回顾分析,报道如下.

  • 盐酸氮芥注射液静脉滴注致出血性膀胱炎1例

    作者:祝传宾;李国英

    患者,男,37岁. 以间断双下肢浮肿2年11个月余为主诉,于2014年5月10日入院,临床诊断为肾病综合征. 既往无药物过敏史. 患者2011年6月中旬无明显诱因出现双下肢浮肿,休息后无好转,时无上呼吸道感染、发热、无腹痛关节痛、无尿频尿急尿痛及尿色异常,无皮肤红斑及散在出血点,至当地医院查尿蛋白(+++),余检查不详,以肾病综合征为诊断未予治疗,后至某区区医院就诊,患者拒绝行肾穿刺活检术,给予口服泼尼松片70mg,每天早上服用1次,病情好转出院. 出院后继续口服泼尼松片70mg,每天早上服用1次,并规律每半月减2.5mg,减至20mg/d时复发2次(6个月内),于2013年1月20 日收入我院系统治疗. 入院查体:T 36 .4℃, P 72次/min,R 19次/min,BP 100/70mm Hg. 神志清,精神及纳眠差,舌质淡,苔薄白,脉沉细,咽部充血,扁桃体1度肿大,咳嗽,咯黄痰,腹水征( +) ,双下肢中度浮肿. 2013年1月21日我院查尿蛋白(+++),潜血(++);血白蛋白11g/L,总胆固醇14.41mmol/L,诊断:肾病综合征,上呼吸道感染. 患者拒绝行肾穿刺活检术. 入院后治疗上给予头孢噻肟抗感染;给予肝素钙针、低分子右旋糖酐注射液、呋塞米针等抗凝、扩容、利尿;给予泼尼松龙片60mg,每天早晨服用1次,并规律每月减5mg;感染控制后给予盐酸氮芥注射液2 mg加生理盐水20 ml由输液小壶冲入隔1~2天1次等抑制免疫、控制尿蛋白;给予格拉司琼针防治恶心、呕吐治疗;给予多烯磷脂酰胆碱注射液、还原型谷胱甘肽针等护肝、抗氧化治疗. 2013年2 月5日尿检尿蛋白转阴,水肿消退,住院39d,盐酸氮芥注射液共用24mg,于2013年2月28日出院. 出院后病情稳定. 于2013年6月10日至我院复诊,以肾病综合征为诊断,给予活血化瘀、抗氧化及盐酸氮芥注射液免疫抑制治疗,住院18d,盐酸氮芥注射液共用14mg,于2013 年6 月28 日出院. 出院后病情稳定. 于2014年5月10日至我院复诊,以肾病综合征,上呼吸道感染为诊断,给予护肝、抗氧化、抗感染及间断给予盐酸氮芥注射液免疫抑制治疗. 入院查体:T 36.5℃, P 68 次/min, R 17次/min,BP 130/88mm Hg.

  • 克林霉素注射液不良反应21例分析

    作者:师荣

    克林霉素又称氯洁霉素,为林可霉素7位去羟基并被氯取代的衍生物,其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合阻止肽链的延长,从而抑制细菌蛋白质的合成. 由于其抗菌作用强大,且使用前无需皮试,因此在临床应用日益广泛. 随着临床应用范围的扩大,其不良反应越来越受到广泛重视,为了解克林霉素不良反应发生情况及临床特点危险因素及转归,现对2013年1月-2015年1月我院克林霉素不良反应21例病例资料进行回顾性分析,以期为临床用药安全提供参考.

  • 甲氧氯普胺注射液致过敏反应1例

    作者:王开亮;王艳平

    患者,女,88岁. 主因右下肢疼痛6d于2015年3月7日08:50收住院. 查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 17次/min,BP 110/80mm Hg. 发育正常,营养中等,神志清,查体合作,心肺腹查体( -). 专科查体:双下肢无浮肿,左足背动脉搏动有力,足趾血运及感觉正常,足趾屈伸活动正常,右足背动脉搏动力弱,远端血运尚可,足趾屈伸活动正常,右下肢小腿前外侧疼痛无麻木,足背疼痛无麻木,足底无疼痛及麻木,患肢直腿抬高试验阴性,余未见异常. 腰椎间盘CT片示L3~4、L4~5椎间盘变性、膨出;L4~5椎间盘椎管狭窄;胸片未见异常;双下肢动静脉彩色多普勒超声示双侧股、腘、足背动脉内膜增厚、斑块形成;尿、血常规正常,生化检查大致正常;心电图示窦性心律,T波低平(Ⅱ、Ⅲ aVF V5、V6 ) ,诊断血栓闭塞性脉管炎,腰椎管狭窄症( L4~5 )、腰椎间盘膨出症( L3~4、L4~5 ). 入院后给予活血改善微循环治疗. 3月13日07:30患者诉恶心,欲吐,给予盐酸甲氧氯普胺注射液(天津药业集团新郑股份有限公司生产) 10mg肌内注射对症治疗,于07:40患者突然意识不清,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,寒颤,给予Ⅰ级护理,心电监测,血氧饱和度监测,吸氧,测血压146/86mm Hg,血氧饱和度0.90,立即给予氟美松10 mg静脉注射,苯海拉明20 mg肌内注射,于08:10再次给予氟美松 10 mg 肌内注射,监测血压 140/90 mm Hg,给予生理盐水500ml静脉滴注,患者症状好转,意识逐渐好转,于 08:20 测 P 84 次/min, R 22 次/min, BP 140/90 mm Hg,血氧饱和度0.99,于08:30测T 38.9℃,P 80次/min,R 18次/min,给予乳酸钠林格液500ml静脉滴注,于08:50 给予氟美松5 mg静脉注射,患者症状缓解,意识好转. 考虑为甲氧氯普胺注射液过敏所致.

  • CT碘对比剂与MR钆对比剂的不良反应处理

    作者:张佳瑛

    近年来,由于影像检查技术在临床应用越来越广泛,其中以CT、MR为常见的方式. 通常在进行CT、MR增强扫描时,需通过静脉注入大量对比剂辅助检查. 因患者体质的差异性,部分患者注入对比剂后,在检查过程或检查结束后,可能会出现一些包括血管毒性、神经毒性或肾毒性、过敏等不良反应,其中过敏反应发生率高[ 1 ]. 现阶段CT扫描中使用较多的对比剂有两种,一种是含碘离子型,另一种是含碘非离子型,而MR造影中使用较多的是钆类对比剂. 为合理使用相关对比剂,减少造影检查对患者的损害,工作人员需了解掌握对比剂的理化性能、毒副作用及出现不良症状后的处理方式. 本文主要就CT碘对比剂与MR轧对比剂使用中的不良反应及其处理方式进行阐述,报道如下.

  • 某社区卫生服务中心中成药联用处方点评与分析

    作者:朱海珍;金志凤

    目的 了解和分析该社区卫生服务中心门诊患者中成药联用情况. 方法 采集该中心2015年1~3月门诊电子处方,统计中成药联用处方的基本信息,并对处方合理性进行专项点评. 结果 6329张中成药联合应用门诊处方中,妇产科占6.81%,全科占48.79%,中医科占44.40%. 各科室均以二联处方为主,其次为三联处方.6329张中成药联合使用处方合理的仅占63.63%. 结论 中成药联合使用情况比较不合理,有待进一步提高.

  • 门诊患者静脉滴注速度依从性对药物疗效的影响

    作者:栗绪娥;郝素革;王丽;郭晓蓉

    目的 了解门诊患者静脉输液滴注速度的依从性情况以及对药物疗效的影响并分析原因. 方法 对2013年4月-2014年10月在该院一日病房输液的360例门诊患者,进行有关输液滴注速度依从性情况及其影响因素的问卷调查. 结果 门诊患者静脉输液速度的依从性差,曾自行调节输液速度的患者141例,占总调查人数的39.17%. 依从性好的患者219例药物疗效好,治疗天数少,恢复健康快. 依从性差的患者141例,治疗天数多,药物疗效差. 结论 改进护理措施以提高患者静脉输液滴注速度的依从性,从而促进药物疗效的发挥.

  • 2010-2014年鲍曼不动杆菌772株的耐药性变迁

    作者:邝咏云;周建明;高冬花

    目的 分析2010-2014年该院分离鲍曼不动杆菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药性变化,为临床治疗提供帮助. 方法 对2010-2014年该院分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验,并利用WHONET5.6软件进行统计分析. 结果 2010-2014年共分离出鲍曼不动杆菌772株,这些菌株分别来自痰、尿、血液、胆汁等,以痰标本多见. 药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有较高耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,对氟喹诺酮类的耐药率上升较快. 鲍曼不动杆菌多重耐药菌株分离率逐年上升,2010-2014年分别达33.6%, 36.5%,64.6%,54.1%和59.2%. 结论 鲍曼不动杆菌的耐药情况日趋严重,多重耐药菌株分离率逐年升高,应加强对临床抗生素应用的监管及耐药性监测,以遏制耐药株的增长.

  • HPLC法测定自制降脂胶囊中大黄蒽醌衍生物的含量

    作者:戴作波;张建霞

    目的 总结高效液相色谱分析法( HPLC)测定自制降脂胶囊中大黄蒽醌衍生物含量,建立大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚的合理检测方法. 方法 选用自制降脂胶囊,提取胶囊中大黄成分,采用HPLC检测方法,以乙腈—甲醇—1%磷酸溶液(44:46:33)为流动相,检测波长为254nm,依次测定重要中蒽醌衍生物含量. 结果 依据要求完成实验品制备后,经HPLC法测定显示其精密度与重复性良好,5份胶囊样品的大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素与大黄素甲醚等蒽醌衍生物含量测定结果基本相当. 结论 HPLC法测定蒽醌衍生物含量具有良好的精密性与灵敏度,适用于含大黄制剂的蒽醌衍生物测定.

  • 临床药师参与术后严重感染1例的药学监护

    作者:张美凤

    2011年3月1日起施行的《医疗机构药事管理规定》中规定药学部门应开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务[1-2]. 我院临床药师深入临床,通过对患者进行药学监护,运用掌握的药学知识,为临床用药提供参考,促进合理用药.以下针对1例术后严重感染患者的药学监护,讨论药师在临床治疗方面的作用.

  • 药物临床试验受试者权益保护方面的不足及改进措施

    作者:张聪;孙淑娟

    药物临床试验是一种探索性研究,主要揭示试验药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄及不良反应、验证试验药物的有效性和安全性[1]. 药物临床试验是针对特定患者的一类研究,是通过改善特定患者人群的健康而进行的一种有利的医疗干预.

  • 我院静脉用药调配中心药学团队人才队伍的建设与发展

    作者:王欣

    2010年4月,原卫生部发布了《静脉用药集中调配质量管理规范》,其中提到静脉用药集中调配,是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]. 我院静脉用药调配中心成立于2012年9月,为符合《规范》要求,我院将管理模式定位在全药师结构的静脉用药调配中心( PIVAS) ,现配备药师25人,工人5人. 服务全院32个病区,日配置量在3300~3800袋,包括长期医嘱和临时化疗医嘱、全胃肠外营养等. 众所周知,药学人员因受本专业教育体系所限,在学校学习的大多数均是药理、药物化学、药物制剂等与药物有关的专业知识,而对医师如何用药,护士如何执行医嘱、药物配置技术和无菌操作技术则基本不涉及,然而静脉用药调配涉及药品调剂、药物配置、药物相互作用和药物使用监测等[2]. 传统的病区药房汇总发药模式中,静脉用药的责任在医师和护士,药师对药品在临床中如何应用知之甚少. 实施PIVAS后药师与医师一起承担静脉用药的责任[3] ,因此,纯药学团队开展此项工作难度较大. 我院PIVAS经过两年多的运行,逐步摸索出一套适合我院PIVAS药学团队人才队伍建设与发展的思路.

临床合理用药分期目录

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