89例老年难治性肺炎病原学分析

目的 了解老年难治性肺炎的病原菌分布及耐药趋势.方法 对89份老年难治性肺炎痰标本进行细菌分离及药敏试验.结果 89份老年难治性肺炎痰标本共检出126株细菌:革兰阴性(G)杆菌62株(49.2%)、革兰阳性(G+)球菌37株(29.4%)及真菌27株(21.4%);2种以上细菌混合感染37例(41.6%).药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦和特治星呈较高敏感性,对其余抗生素均呈高度耐药性.结论 对老年难治性肺炎应尽早留取标本,准确判断病原体,准确用药,可提高治愈率.

心身干预改善结核病患者睡眠效果分析

目的 探讨心身干预对改善结核患者睡眠改变的影响及对疾病康复的影响.方法 将140例患者随机分为观察组及对照组各70例,在睡眠形态紊乱常规护理的基础上,观察组给与情绪渲泄、认知行为干预、及针刺按摩等心身干预方法.结果 观察组中显效率(70%)明显大于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组X线变化比较,观察组病灶显效率为95.7%,显著高于对照组71.4%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 心身干预可明显改善结核患者的睡眠形态,并通过神经-内分泌、神经-免疫提高免疫力,具有显著性意义.

肺结核合并肺癌48例临床分析

目的 分析肺结核合并肺癌的病理类型、临床表现以及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原(CEA)特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率.方法 分析48例肺结核合并肺癌患者的临床症状、X线表现和病理类型及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原(CEA)特点.结果 肺结核合并肺癌病理分型鳞癌30例、腺癌12例、鳞腺癌4例、小细胞癌2例,非小细胞癌占95.8%,以鳞癌多见.血CEA测定阳性率达54.2%,其中腺癌高达83.3%,有临床意义,而PPD试验强阳性率及血清抗结核抗体的阳性率也达到50%以上,故亦有临床意义.结论 临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性肿瘤的可能;在明确肺癌的前提下,亦不能忽视并发肺结核,尽早进行相关检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率以及患者的存活率.

丙泊酚用于无痛人流1 316例的临床观察

目的 探讨丙泊酚用于无痛人工流产术的效果.方法 观察组:将1 316例早孕要求无痛人流妇女,静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,受术者意识消失后进行人工流产术,必要时缓慢追加50mg丙泊酚;对照组:同期早期妊娠妇女506例,在不用任何药物下行人工流产术.术中观察各组的镇痛效果、出血量、人流综合征、药物不良反应及呼吸循环有关参数.结果 观察组镇痛效果100%,无人流综合征发生,用药后心率、血压、血氧饱和度有所下降,仍在正常范围内,呼吸偶有暂停,自行恢复,无需处理;对照组镇痛24.9%,有39例发生人流综合征.2组镇痛效果观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组阴道出血量差异无统计学意义.结论 丙泊酚用于人工流产效果好,用药安全,值得临床推广应用.

恩丹西酮防治肿瘤化疗致呕吐的疗效观察

目的 观察恩丹西酮防治肿瘤化疗致呕吐的疗效.方法 肿瘤患者84例,化疗240个疗程,随机分为2组,观察组54例,生理盐水15ml加恩丹西酮8mg加地塞米松10mg静脉推注;对照组30例,甲氧氯普胺20mg加5%葡萄糖注射液加地塞米松10mg静脉滴注.2组均化疗前0.5h应用.结果 观察组止吐有效率94.3%高于对照组的47.0%,差异有统计学意义(P<0.05).呕吐出现时间,观察组比对照组晚.结论 恩丹西酮对化疗所致的呕吐有较好的疗效,值得推广应用.

术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动的比较

目的 比较术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动(EA)的效果与安全性.方法 选择180例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为2组,每组90例.均以咪哒唑仑、维库溴铵、异丙酚、芬太尼诱导,以异氟醚、维库溴铵维持麻醉;2组分别于术毕前10min静脉注射追加芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、舒芬太尼0.15μg/kg(Ⅱ组).分别纪录麻醉前患者的呼吸次数及拔管5min后的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时Riker镇静、躁动评分(SAS).结果 2组患者麻醉前的呼吸次数及拔管5min后的呼吸次数、麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时SAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组比Ⅰ组苏醒和呼吸情况更平稳.结论 在复合麻醉中于患者苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防EA的发生,且比应用芬太尼更为安全.

中医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的 观察中医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将61例慢性肾功能衰竭患者(血肌酐134～707μmol/L),随机分为治疗组31例(采用中药内服配合灌肠、足浴)和对照组30例(给予爱西特口服).疗程40d.观察2组治疗前后临床症状改善、血肌酐下降及血红蛋白升高情况.结果 治疗组总有效率90.32%高于对照组总有效率20.00%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效显著.

大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作期32例疗效观察

目的 观察大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘的疗效.方法 选取我院2005-2007年收治的住院患者62例,随机分为治疗组32例,对照组30例.2组综合治疗方法相同,治疗组在此基础上给予氨溴索注射液20mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,每天1次,连用7d.观察不良反应.结果 治疗组治疗后症状消失时间及肺功能改善情况明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).未见明显不良反应.结论 大剂量氨溴索能够抗炎,缓解气道痉挛,减轻肺氧化损害,明显改善重度支气管哮喘急性发作期症状,值得推广.

葛根素联合干扰素治疗病毒性心肌炎疗效分析

目的 探讨葛根素注射液联合干扰素治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 对104例病毒性心肌炎患者随机分为2组:对照组52例给予葛根素注射液治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用干扰素,观察2组的血清肌酸激酶和肌钙蛋白的水平变化及治疗效果.结果 治疗组总有效率94.2%高于对照组治疗的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05),血清肌酸激酶及肌钙蛋白等改善方面,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 葛根素联合干扰素治疗病毒型心肌炎效果显著,优于单用葛根素治疗.

急性脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板聚集和纤维蛋白原的测定

目的 检测脑梗死患者的血小板聚集功能(PAgT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)的变化.方法 PAgT采用比浊法,AT-Ⅲ采用发色底物法,D-D和Fib采用免疫比浊法,对脑梗死患者组100例,与正常对照组60例进行上述4个项目的 检测分析.结果 脑梗死患者组AT-Ⅲ为(80.01±11.31)% ,明显低于对照组的(100.1±11.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);D-D、Fib和PAgT明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 可以将AT-Ⅲ、D-D、Fib和PAgT作为脑梗死诊断的参考指标.

发热患者血培养阳性率的多因素分析

目的 探讨发热患者血培养阳性率的影响因素.方法 对454例发热患者分别记录性别、年龄、是否在体温≥38℃时采血、血培养次数,采血前2周是否使用抗生素,血培养阳性与否.采用logistic回归分析进行筛选.结果 血培养次数与血培养阳性率有关(OR:2.15,95%CI:1.43～3.23),性别、年龄、体温,采血前2周是否使用抗生素与血培养阳性结果均无相关性(P>0.05).结论 反复多次血培养有助于提高发热患者血培养阳性率.

参芪十一味颗粒联合重组人干扰素α2b注射液治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响

目的 观察凯因益生(α2b干扰素 5MU)联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响.方法 采用凯因益生联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝患者28例,并设对照组(单用凯因益生)28例,观察患者治疗前及治疗后各时段白细胞血小板计数的变化.结果 治疗组白细胞计数平均为4.28×109∕L,血小板计数平均为105×109∕L;对照组白细胞计数平均为3.85×109∕L,血小板计数平均为86.7×109∕L . 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪十一味颗粒可以减轻干扰素治疗慢性乙肝导致血白细胞血小板数量减少的影响.

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者术前合并症、术后并发症的预防处理,手术方式及临床疗效.方法 手术采用有限切开、复位固定、假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折43例.结果 术中输血12例,平均输血400ml.术后14～35d可扶拐负重行走.43例获随访4～48个月,骨折临床愈合时间平均为4.6个月.按Harris评分标准:优14例,良23例,可6例,优良率达86.0%.无并发症发生.结论 手术采用有限切开复位内固定,假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一种较好的治疗方法,具有早期下地活动训练,功能恢复好,提高生活质量,疗效满意.

舒适护理应用于围手术期患者的临床分析

目的 研究舒适护理在围手术期运用的效果.方法 将100例手术患者随机分为试验组50例和对照组50例,分别给予舒适护理和传统护理,比较两者效果.结果 试验组术前生理、心理反应有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 运用舒适护理有利于缓解围手术期患者的心理、生理反应.

通过健康教育降低AECOPD患者的抑郁、焦虑症状

目的 通过健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的健康教育干预,探索一种科学合理的老年AECOPD全程健康教育模式.方法 选择年龄≥60岁AECOPD患者30例,进行健康教育,宣讲AECOPD知识,教育前后用量表及问卷来评定.结果 治疗依从性提高90.3%,抑郁、焦虑的症状减轻>30%.结论 通过对患者及家属进行健康教育,可以提高患者依从性、保健意识、心理卫生知识、缩短住院时间.同时提高综和医院临床医师对老年AECOPD患者心理问题的早期识别有重要意义.

大剂量活血化瘀中药治疗肝脏纤维化的临床观察

目的 探讨大剂量活血化瘀、益气健脾中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将43例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组22例,口服大剂量活血化瘀、益气健脾中药;对照组21例,口服甘利欣、肌苷、维生素C片,疗程均为3个月.观察治疗前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学等方面的变化.结果 治疗组治疗后肝纤维化指标、门静脉血流动力学各参数均较治疗前明显改善(P<0.01);对照组治疗后血清肝纤维化指标下降(P<0.05),但门静脉血液动力学参数无明显变化(P>0.05);2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量活血化瘀、益气健脾中药对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效.

肝炎肝硬化患者血清内毒素和肿瘤坏死因子-α水平检测意义

目的 探讨肝炎肝硬化患者血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的检测意义.方法 选择46 例肝炎肝硬化患者,分为代偿组、失代偿组;22例轻度慢性肝炎患者作为对照组.采用鲎试验定量检测血浆LPS,双抗体夹心ELISA法检测TNF-α.结果 对照组、肝硬化代偿组,失代偿组血清LPS与 TNF-α依次明显升高.3组之间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 肝硬化失代偿期患者肠道内内毒素生成和吸收增多,其血清 LPS、TNF-α生成和吸收增多,细菌易位的发生率增加,可促使病情进一步加重.

甲氨蝶呤和白芍总苷联用治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合白芍总苷(TGP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 59例患者分为2组,MTX组28例仅口服MTX治疗,TGP+MTX组31例口服MTX加TGP治疗,疗程均3个月.结果 治疗4、8、12周,TGP+MTX组总有效率分别为87.1%、93.5%、96.8%,略高于MTX组(分别为82.1%、85.7%、96.4%),但差异无统计学意义(P>0.05).2组均能显著降低红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平,但TGP+MTX组更显著,且肝功能异常情况明显低于对照组.结论 TGP+MTX联合方案起效快、疗效稳定、不良反应较少,依从性更高,较适合老年RA患者.

胰岛素强化治疗2型糖尿病的2种方案评价探讨

目的 分别采用胰岛素泵(CSⅡ)、多次皮下注射胰岛素(MDI)方法强化治疗2型糖尿病,评价其临床疗效.方法 将53例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组20例、MDI组33例,均连续治疗2周.比较2组治疗前后体质量、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C肽、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI).结果 CSⅡ组胰岛素用量少,HOMA-IR降低明显,IAI明显增加,低血糖发生率低,体质量增加少.结论 CSⅡ强化治疗2型糖尿病优于MDI.

灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛的疗效.方法 不稳定型心绞痛患者160例随机分为2组,对照组80例,常规给予硝酸类药物扩血管、阿司匹林抗血小板聚积等治疗;治疗组80例,在常规治疗基础上,给予灯盏细辛注射液治疗,疗程均2周.结果 治疗组临床疗效、心电图变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后血、尿常规、肝肾功能等各项指标均无异常变化,未发生不良反应.结论 灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效优于常规治疗方法.

人工泪液对干眼症的疗效观察

目的 评价常用人工泪液对干眼症患者自觉症状、体征的改变和对角膜上皮障碍的临床长期治疗效果.方法 采用前瞻性研究,观察干眼患者 268眼,根据用药不同分成2组:倍然组134眼;泪然组134眼.观察指标包括:用药前,用药后1、2、4、6、8干眼症状、荧光素染色、BUT、Schirmer′sⅠ试验.比较2组的差异.结果 倍然组、泪然组用药4周后症状均明显改善,倍然组烧灼感、异物感症状较泪然组明显减轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余症状各时间点差异无统计学意义(P>0.05);用药后1周2组BUT时间明显延长,4周后倍然组BUT较泪然组长,差异有统计学意义(P<0.05);用药后1周2组角膜荧光素染色点明显减少,4周后倍然组明显少于泪然组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后Schirmer′sⅠ试验结果各时间点2组均有提高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 倍然、泪然对干眼患者自觉症状、体征均有明显改善,均无不良反应,用药安全可靠,倍然、泪然均有不同程度促进角膜上皮修复作用,倍然舒适度高,疗效显著.

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果.方法 将96例异位妊娠患者随机分为观察组(50例)和对照组(46例),观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予单次肌注甲氨蝶呤.结果 观察组治愈率达96.0%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在异位妊娠的保守治疗中,米非司酮联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤治愈率高.

糖代谢异常患者血浆醛固酮水平变化的临床意义

目的 观察高血糖、高血压患者中肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosterone,RAA)水平,探讨是否RAAS的激活是2者共同的发病机制.方法 用放射免疫分析法测定106例正常人、112例单纯糖代谢异常患者、101例单纯原发性高血压患者及127例糖代谢异常合并原发性高血压患者的血浆RAA水平和活性. 结果3组醛固酮水平均明显高于CON组,差异有统计学意义(P<0.01),I-IGM常组中血管紧张素Ⅱ水平明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01),各组间肾素活性差异无统计学意义.血浆醛固酮水平与空腹血糖、肾素、收缩压、血管紧张素Ⅱ高度相关.结论 高血糖和原发性高血压同样存在RAAS的激活,组织水平干预醛固酮应该成为血糖代谢异常患者的一个治疗目标.

无症状性脑梗死56例临床分析

目的 探讨无症状性脑梗死(SCI)的临床特征及其危险因素.方法 对56例SCI患者的临床资料、影像学检查、危险因素进行分析.结果 SCI好发于50～70岁,临床无神经系统定位体征,临床表现无特异性.病灶直径0.4～1.6cm. 腔隙性脑梗死53例(94.64%),大病灶性脑梗死3例(5.36%);病灶位于内囊26例,基底节15例,放射冠区7例,丘脑3例,脑干2例.危险因素:高血压、动脉粥样硬化18例(32.14%),糖尿病、高脂血症18例(32.14%),冠心病、心房颤动5例(8.92%).结论 高血压、动脉粥样硬化、糖尿冠心病、高脂血症等均为SCI的危险因素.SCI无明确的神经系统定位体征,确诊有赖于影像学检查.

老年患者头皮静脉注射的技巧

老年患者由于衰老,其静脉管 壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛,血管浅易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快.由于这些特殊情况给静脉输液增加了困难.笔者只好选择头皮静脉注射.现将技巧报道如下.

医源性早产产妇的心理护理

妊娠在28周末至37周末以前终止妊娠者称早产,是产科常见并发症之一,发生率5%～15%[1].早产儿病死率高,存活后近期及远期并发症亦较多.一些产妇由于产科并发症的影响,继续妊娠会对母婴造成严重不良后果,甚至危及生命,而不得不采取医疗干预,提早结束妊娠,称医源性早产.

复合外伤致失血性休克患者1例护理体会

我科曾成功抢救1例复合外伤(急性失血性休克,双侧开放性血气胸,胸壁裂伤,肺破裂,肝破裂,胃破裂,肠破裂,膈肌破裂;颈部外伤:气管裂伤,多处软组织裂伤;肢体外伤:左肱动脉闭塞血栓形成,正中神经横断裂,右手肌腱损伤)的患者.全身大小深浅共34个伤口.现将护理体会报道如下.

一次性胃管代替肛管进行肛门排气排便的护理

脑梗死后并发肠道动力功能紊乱较为少见,原因不明,可能与中枢神经受损后所致自主神经功能紊乱有关.临床表现为腹胀,不能自主排便、排气.造成患者身心痛苦.如治疗护理不当,极易诱发水电解质平衡失调、营养失调、肛周皮肤黏膜破损、感染等一系列并发症[1].

护士的自我防护能力探讨

护士的职责是协助医师使患者更快地康复出院.在医院,护士是与患者接触密切的人群.随着国家的法律机制的完善,患者对医疗护理质量需求的提高及法律观念的增强,医疗纠纷日趋增多.在这种情况下,护士做好自我防护尤为重要.

体温单书写质量缺陷分析及对策

2006年2月-2007年2月,我院从入档病历中随机取120份,分析体温单存在的质量缺陷,并采取改进措施,取得满意效果.现报道如下.

颅内动脉瘤130例护理体会

自2003～2008年,我科共收治颅内动脉瘤患者130例,经精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下.1 资料与方法

浅谈护理记录书写花费的时间问题

现在大部分医院护理人员紧缺,常规工作以外还要写很多护理记录,必定要侵占为患者提供治疗及其他护理的时间,怎么写好护理记录已成了"议事日程".护士的记录内容很枯燥,就那么几句话反复写,有很多时候护理记录里都会出现抄袭医师病程的现象,根据就失去了连续性、真实性.

气性坏疽患者18例护理体会

我院骨科自1998～2006年共诊治18例气性坏疽患者.15例在院外治疗后转入我院,因延误治疗导致12例截肢,3例合并脓毒血症而死亡.其余3例患者首诊在我院,治愈出院.18例患者未发生交叉感染.现将早期病情观察,围术期护理及预防交叉感染等方面的体会总结报道如下.

皮试患者药物过敏的观察与处理

对患者注射工作的质量,直接关系到患者的安危.做好对皮试患者的观察与处理,是保障患者安全、有效用药的重要环节.为了保证患者安全和有效用药,做好皮试患者药物过敏观察与处理,笔者认为必须坚持从严格执行查对制度,询问过敏史,注意观察,认真辨别皮丘等步骤.

心理护理在哮喘治疗中的应用

哮喘患者由于长期的喘息困扰的原因,给患者造成不同程度的心理损害,且多数该类患者情感带有冲动性和易变性.因此,哮喘患者的心理护理对控制喘息发作至关重要.现将我院2007年1月-2008年12月收治的117例哮喘患者报道如下.1 资料与方法

肺心病患者急性期的护理对策

肺心病是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常,致使肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室肥厚与扩大,伴或不伴右心室功能不全的心脏病[1],是临床的常见病.此病多为老年患者,病程长,并发症多,急性期紧急多变,临床上需进行严密的病情观察与护理.

混合血清法测HBsAg在健康体检中的错误应用

健康体检随着人们生活水平的提高越来越普遍,其中检测HBsAg是一项经常性的工作,检验科为了减轻工作量,取几份体检标本混合后进行检测,若混合血清HBsAg呈阴性或未超过正常上线,则认为组成混合标本的每份血清结果均阴性.现讨论此法的可行性.

妇产科领域医疗纠纷的防范

日益增多的医疗纠纷已成为社会民众关注的热点.由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩存在很大的危险性,关系到母婴的生命安全,严防母婴并发症的发生势在必行.目前,发生于妇产科领域的医疗纠纷屡见不鲜,妇产科是发生医疗纠纷的高发科室. 通过对临床多例医疗纠纷的分析,以及医疗风险的进一步认识,强化技术、理论以及法律观念在妇产科医疗防范中起着至关重要的作用.

日常用药也需要做正确宣教

日常用药,广泛应用于预防、诊断和治疗疾病.吃药看起来非常平常和容易,但正确用药也有很多学问和应遵循的医学知识.对易发生过敏反应的药物在使用前应了解患者有关过敏史,使用中需加强病情观察,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求.日常用药时应注意以下几点:

中药配方颗粒临床运用体会与建议

随着人民物质文化生活水平的不断提高以及科技的不断进步,人们对绿色药品的认识和理念越来越高,中医中药受到广大消费者的认可和赞同,对中药的要求也随之提升,传统的中药汤剂已经远不能满足和适应现代人的生活与节奏.煎药时间长、携带不方便,特别是中药煎煮要求以银具、陶瓷、砂锅煎煮为佳,而人们日常生活大多采取铁锅煎煮,对药效有一定的影响.

急性肺栓塞15例临床分析

急性肺栓塞(APE)是栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.因其表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊.本院自2003年6月-2007年6月共收治肺栓塞患者15例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组肺栓塞患者15例,男9例,女6例;年龄34～72岁,其中50～70岁10例占66.7%.

健康教育在门诊患者中的应用

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动,核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体及群体的健康.门诊作为医院的窗口不仅负有治疗患者的职责,而且也担负着向广大群众的宣传、普及医药卫生知识,开展社会预防的任务,尤其在患者就诊的系列过程中,要真正"以患者为中心"、"一对一"的信息交流,对疾病做到早预防、早发现、早治疗,促进健康,提高生活质量[1].

甲状腺功能减退症诊治分析

1 病名与分类甲状腺功能减退症(简称甲减),是一组综合征,是指由于各种原因引起体内甲状腺激素减少而导致全身各系统代谢低下.成人较重的甲减称黏液性水肿;始于胎儿及新生儿的甲减命名克汀病;无临床表现,又无甲状腺激素低下者称亚临床型甲减[1].甲减依起源部位分为继发性和原发性两类:继发者指甲减源于脑垂体和下丘脑,而后者有学者称第三级甲减,源于甲状腺组织者称原发性甲减.

健康体检常见疾病及预防

2008年,笔者对在我院进行健康体检的6 470例次患者进行了健康汇总分析,结果显示高血压、脂肪肝位列前2位.1 高血压1.1 患病情况高血压各年龄段患病情况,见表1.

冠心病左主干病变致心电图改变分析

患者,男,72岁,主因发作性心前区疼痛2d,加重2h入院.入院后患者呈"卧位心绞痛"发作.既往糖尿病病史10年,高血压病史15年,冠心病病史1年.入院查体:BP 170/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无阳性体征.心电图:Ⅲ、aVF、V1病理性Q波,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V5 ST段压低,aVR、V1 ST段抬高.心肌酶:cTnI 12.7ng/ml CKMB 36.1 ng/ml.

老年患者经皮肾镜碎石术56例麻醉

近年来我院实施老年经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)56例.现对麻醉处理特点进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 ASAⅠ～Ⅲ级经皮肾镜弹道碎石术老年患者56例.男37例,女19例,年龄60～76岁.硬膜外麻醉31例(ASAⅠ～Ⅱ级患者);全麻25例(ASAⅢ级患者).

重症急性胰腺炎348例治疗观念的演变

随着外科医师对重症急性胰腺炎治疗经验的不断积累及对其疾病演变过程的初步认识,使重症急性胰腺炎的治疗方法不断改变.疗效不断提高.从20世纪80年代的"早期手术,扩大手术"演变到20世纪80年代末的"手术治疗"和"非手术治疗"并存的个体化治疗方案至90年代初发展到按病程分期的治疗方案,在治疗手段上,随着医技的发展,形成了多种方法相结合的综合治疗体系.

新入伍战士急性病毒性心肌炎诊治体会

急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎性病变,以上呼吸道和肠道的病毒感染多见.1999年1月-2007年1月我院共收治了302例心脏疾病的新入伍战士,其中急性病毒性心肌炎者48例,约占15.9%.现将诊治体会报道如下.

非胸背疼痛首发的急性心肌梗死早期诊断分析

急性心肌梗死(AMI)为常见急症,以胸痛、背痛、胸闷、心悸首发,较易确诊,而非胸背疼痛就诊,则易延误诊断及治疗,而危及生命.现将我院急诊科2005年10月-2007年9月收治的非胸背疼痛首发的AMI患者32例,报道分析如下.

血常规白细胞大幅变化的原因分析

血常规位居三大常规之首,是临床离不开的检验项目.虽然现在血球计数仪已经发展到五分类、自动推片等先进的功能,但在实际工作中发现,对于血常规的一些基本问题,部分检验人员不能说出所以然,临床医师也缺乏相应认识,反而对检验科的结果大加怀疑.鉴于此,笔者特收集了两个病例,加以分析说明.1 病例简介 病例1[1].白细胞检查结果见表1.

出血性脑梗死10例临床分析

出血性脑梗死是指脑梗死区继发性出血,CT及MRI的广泛应用使临床诊断有了明显提高,为治疗争取了良好的时机,我院自2003年6月-2008年6月以来共收治出血性脑梗死10例,经治疗好转9例,死亡1例.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者10例,男6例,女4例,年龄40～75岁,中位年龄57岁,既往有高血压8例,高血脂9例,高血糖6例,风湿性心脏病及冠心病3例,病初尿激酶溶栓治疗1例.

老年非典型心肌梗死12例临床分析

急性心肌梗死(AMI)发病时多有典型的临床表现和心电图(ECG)特征.但老年患者常缺乏典型症状,极易误诊误治.笔者对我院2003-2007年住院的12例老年非典型心肌梗死患者进行分析,以提高诊治水平.1 临床资料12例患者中男9例,女3例,年龄62～78岁,中位年龄70岁.其中高血压病4例,冠心病2例,高血脂症1例,慢性支气管炎1例,糖尿病2例,2例发病前无其他疾病.

Stillt′s病2例及文献复习

AOSD是一种无明显临床特殊表现的疾病,常易误诊为感染性疾病、肿瘤及其他免疫性疾病.近年来随着对AOSD认识的提高,故临床的诊断率得到了提高.本院于2005年4月-2006年5月诊断2例患者,现报道如下.例1.女,30岁.因发热20d由外地医院转入,曾予抗感染治疗,体温无明显下降.自诉半年前反复出现全身皮疹,当时考虑"荨麻疹"予以激素治疗皮疹可消退.

新生儿缺氧缺血性脑病58例治疗与护理

围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病(HIE)仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素.2005年WHO资料显示,全球每年仍有400万新生儿死亡,其中与窒息相关者占23%.中重度HIE的死亡和严重伤残率也高达53%～61%.由此看来,HIE的治疗和护理是十分重要的.

不同方法及材料治疗颌骨骨折的临床体会

随着口腔材料学的发展,使得颌骨骨折内固定的方法与材料日新月异.近年来,坚固内固定术,尤其是偏动力微型加压钛板及高分子生物降解材料板材的临床应用(EDCP)[1],更使颌骨骨折内固定术无论从疗程到疗效均有了质的飞跃.笔者参照国内外学者研究成果,结合自己十余年的临床实践工作,使用不同方法及材料治疗颌骨骨折,均取得了良好的临床效果.

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

近年来对脊柱骨折脊髓损伤的实验与临床研究已取得了很大进展,其重点大多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤,手术方式以后路椎板切除减压复位内固定为常用,但临床上陈旧性胸腰椎段骨折合并完全或不完全性截瘫病例究竟应如何选择手术治疗方式报道不多.笔者自2000～2008年共收治12例患者,均采用椎管前外侧减压术,效果满意,现报道如下.

非梗死性异常Q波71例临床分析

异常Q波是诊断心肌梗死的重要依据,但也常发生于其他的疾病,本文通过分析71例有异常Q波的患者,旨在探讨非梗死性异常Q波的临床意义.1 资料及方法选择我科2004年2月-2008年3月的住院患者71例,其中男45例、女26例,年龄17～81岁,中位年龄57.6岁.在常规心电图检查中出现异常Q波,且其Q波的宽度＞0.04s,Q波的深度＞1/4R波,若额面电轴在+30°～0时的Ⅲ导联或90°时的aVL导联其QRS图形可类似aVR导联,其Q波仍属正常范围而予以排除.

老年糖尿病低血糖64例临床分析

低血糖是2 型糖尿病患者治疗中可能发生的潜在严重并发症, 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度的大、小血管病变以及神经系统功能减退, 常合并感染、肝肾功能不全, 在治疗过程中常因用药不当、运动和饮食不合理造成低血糖.

参松养心胶囊治疗神经衰弱综合征56例辨治分析

神经衰弱综合征属于中医"心悸、怔忡、不寐"范畴,主要病因为人体脏腑功能失调,临床表现为患者心中动悸不安,甚则不能自主的一种自觉病证.一般慢性或呈阵发性,每因情绪波动或劳累而发作.同时伴有心悸不安、气短乏力、胸痛胸闷、睡眠不佳甚至失眠、神倦懒言、易紧张、头昏多梦盗汗、工作、学习效率差、生活情趣明显低下,有病则有难言之隐之痛苦.中医历代对此证均有记载.<秘传证治要决及类方 ·怔忡>曰:"怔忡……与惊悸若相类而实不同".

老年坠积性肺炎的预防及治疗

由于医学进步、人民生活水平的提高,人类寿命逐年延长,全球老龄化是一种趋势.中国和其他国家一样已进入老龄社会.与年龄有关的疾病逐年增加,并以心血管、脑血管、呼吸道、肿瘤等慢性疾病为主.这些疾病造成长期卧床引发坠积性肺炎发生,是导致老年人死亡的主要原因之一.其原因复杂,在老年人以及免疫功能受损的患者,肺炎造成的医疗成本及病死率仍然很高.

浅析纤支镜在气管支气管结核早期诊断中的作用

支气管结核指发生于气管、支气管黏膜及黏膜下组织的慢性结核性病变.常由肺结核继发而来,多见于20～40岁,女性发病多于男性.其临床表现无特异性,部分患者胸部影像检查无异常,临床易误诊误治.通过纤支镜检查可早期诊断,早期抗结核治疗,从而减少支气管狭窄不可逆损害的发生.

眼眶肿瘤中警惕绿色瘤存在

绿色瘤(chloroma)是指幼稚粒细胞在髓外部位形成的局限性实体肿瘤,因新鲜肿瘤组织切面呈绿色而得名[1],眼眶绿色瘤是白血病在眼眶的一种特殊表现.收集我院眼眶绿色瘤患者7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 7例患者中男5例,女2例,年龄3～42岁,病程45d～8年,受累眼眶左侧3例,双侧4例.

胆囊癌的CT诊断

原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤之一,占消化系统恶性肿瘤的第5位[1],以往术前误诊率较高,随着影像技术的不断发展,特别是CT和MRI的广泛应用,术前诊断有了明显的提高.笔者收集2003年1月-2007年12月经手术病理证实的胆囊癌15例,分析其CT表现,旨在进一步提高胆囊癌的诊断水平.1 资料与方法

谈脂肪肝的防治

近年来,随着人们生活水平的不断提高,社会环境的改善,肥胖人数逐渐增多,而且饮酒的人数也在不断的增多,因此,使脂肪肝的发病率有逐年升高的趋势.成为肝纤维化,肝硬化的主要前期病变,严重影响人类的健康.脂肪肝是可防可治的疾病,只要人们提高认识,合理饮食,加强锻炼,合理用药,合理饮酒,就可以预防,避免严重并发症的发生.

换位思考法在护理健康教育中的应用

换位思考即指人们对各种事物或现象能从对方的角度去思考和理解.随着护理观念和护理模式的改变,整体护理工作的深入开展,护理健康教育逐渐成为其重要组成部分.由于种种原因,健康教育效果不令人满意,导致患者的投诉案例不少,严重的导致病情加重,延长治疗时间,从而增加患者的痛苦.

三七药物在临床中的应用

三七,别名人参三七、田七、盘龙七、金不换.三七为五加科植物人参三七的根,甘、微苦、温,归肝胃、大肠经.功用主治:止血、散瘀、消肿定痛,治吐血、咯血、便血、血痢、崩漏、产后血晕、恶露不下、跌打瘀血、创伤出血、瘀肿疼痛,是云南白药主要成分,同棵植物的花叶也能入药,当茶饮.三七以颗粒大、坚实、滑身、无枝者为优,三七是多年生植物,要种3年以上才能收,种植年代越长,个头越大,质量越好.

脑钠肽、睾酮及血尿酸与慢性心力衰竭的关系

近年来一些新的肽类细胞因子被不断发现参与慢性心力衰竭(CHF)的发生和发展.随着研究的深入,心力衰竭已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,更重要的是多种神经体液因子的参与,促使心力衰竭持续发展.下面就CHF与脑钠肽(BNP)、睾酮(T)、血尿酸(UA)之间的相关性进行探讨.

神经内科压疮的防治

压疮初称为席疮,再发展称为褥疮,现称之为压疮,又称为压力性溃疡.它是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死,是临床常见的护理并发症之一[1].

肿瘤合并糖尿病患者的社区护理

随着社会生活方式及环境改变等诸多因素的影响 ,恶性肿瘤的发病率正逐年增加,而糖尿病的发病率也迅速上升, 发病率已达2%～3.6%[1],仅次于恶性肿瘤与心脑血管疾病,位于第三.恶性肿瘤是一种高消耗性疾病 , 而糖尿病由于胰岛素的缺乏 ,造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡 ,引起机体诸多并发症 ,严重影响患者生活质量.

浅析糖尿病并发肺结核

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核为常见.

疗养院保障人员职业倦怠的心理分析及应对

职业倦怠症又称职业枯竭症,是一种由工作引发的心理枯竭现象,是上班族在工作的重压之下所体验到的身心俱疲、能量被耗尽的感觉.这和肉体的疲倦劳累是不一样的,而是缘自心理的疲乏.疗养院保障人员职业倦怠对圆满完成疗养工作具有举足轻重的作用.

成功抢救脑心综合征合并室颤1例报道

急性脑病(主要为脑出血、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤等)累及下丘脑、脑干和自主神经系统所致症状类似心肌梗死、心脏缺血、心律紊乱或心力衰竭,使原来无病的心脏功能发生损害的这些情况称为脑心综合征[1].如果不早期发现及时治疗常成为患者死亡的直接原因,尤其是并发恶性心律失常,常可引起患者猝死.

创伤性窒息合并外伤性脑梗死1例

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征,其发生率占胸部损伤的2%～8%[1].创伤性窒息合并外伤性脑梗死更为少见.我院近日收治1例创伤性窒息合并外伤性脑梗死患者,现报道如下.1 病例资料患者女性,45岁,因被砖墙砸伤致呼吸困难,双下肢活动障碍4h入院.

血清尿酸测定在临床中的应用

人类嘌呤降解代谢的终末产物为尿酸.尿酸可渗入血中,主要随尿排出体外,也可由消化液排出少量,并可由唾液和汗排出微量.进入消化道的尿酸可受细菌酶的破坏生成尿素及氨,后者可被重吸收由肾排出.人体有一个恒定的"尿酸库",大致总量为1.2g,每天有50%～70%更新,即每天生成和排泄500～800mg的尿酸.

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者30岁,孕2产1,因停经48d,阴道出血5d伴腹坠痛3d,于2007年4月3日入院.查体:一般情况好.妇科检查:阴道畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大.尿妊娠试验(+),B超检查:子宫正常大小,宫颈厚4.2cm,宫颈管内强光团约4.5cm×4.2cm×2.9cm,边界清内显较强回声,实性不均质.

警惕饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应32例分析

双硫仑样反应是药源性急症.使用头孢类抗生素后饮酒,可导致双硫仑样反应,临床误诊较多.我院2006年1月-2007年12月共诊治32例,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男30例,女2例,年龄32～68岁,中位年龄50岁.呼吸道感染12例,胆系感染、肠道感染各5例,泌尿外科术后2例,骨科术后8例.其中门诊患者18例,住院患者14例.

谷维素引起荨麻疹1例分析

患者,女,32岁,因经常失眠、疲乏,心悸于2008年4月5日来我院就诊.经检查无阳性发现,故诊断为植物神经功能失调,给予口服谷维素、地西泮药物治疗,嘱在晚睡前服用地西泮5mg,谷维素10mg.服药后1h突然感觉皮肤刺痒,胸腹部出现红色丘疹和斑块,用手指搔抓时瘙痒加剧,丘疹和斑块迅速遍及全身随即就诊,详细追问病史,既往未用过谷维素,近日也未服用过其他药物,亦未进特殊食物.

《临床合理用药杂志》征稿

长期饮酒者血液红细胞相关参数的变化及意义

目的 探讨长期饮酒者血液红细胞相关参数的变化及意义.方法 选择长期饮酒者83例,健康对照者90例,比较两者的血液红细胞中MCV、MCH、MCHC的变化.结果 长期饮酒者血液中的MCV、HCH值明显高于健康者水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).MCHC值减低.结论 对红细胞中MCV、MCH、MCHC的检测可作为长期饮酒者的一个监测指标.

医学论文的基础结构

注射用奥美拉唑钠与果糖注射液存在配伍禁忌

注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,用专用溶剂稀释后为无色的透明溶液,主要用于消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血.果糖注射液是一种能量和体液补充剂,为无色或几乎无色的澄明液体. 两者的药物说明书上均未说明双方存在配伍禁忌.