临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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社区糖尿病患者200例中医体质辨识调查分析
目的：观察深圳市社区糖尿病患者中医体质辨识调查分析。方法选取社区200例糖尿病患者作为研究对象，采用道生四诊仪对所有患者进行中医体质辨识，并分析不同性别、体质量指数（ BIM）与体质类型的关系。结果200例糖尿病患者中异常体质发生率较平和体质的发生率明显升高（P＜0．05）。其中，男性和女性患者中医体质中阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但男性患者痰湿质发生率明显高于女性，且BIM＞24kg／m2者中痰湿质的比例明显高于BIM≤24kg／m2者（P＜0．05）。结论通过对社区糖尿病患者进行中医体质辨识，区别患者的体质特征，可为患者制定针对性的干预措施，从而提高治疗效果，是今后糖尿病患者防治的重要举措。
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综合护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果
目的：观察综合护理在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选择行腹腔镜子宫切除术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察2组心理状态改善情况、综合护理满意度及并发症发生情况。结果观察组手术当日焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，综合护理满意度优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行腹腔镜子宫切除术患者应用综合护理可减少并发症，并改善患者的情绪状态。
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前列腺增生症并膀胱癌患者32例行电切术治疗效果观察
目的：观察前列腺增生症并膀胱癌32例患者行电切术治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的良性前列腺增生症并膀胱癌患者32例，对其进行电切术。并对术前、术后5个月的国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评价（ QOL）、大尿流量（ Qmax）、残余尿量（ PRV）进行观察分析，同时对患者的住院时间和手术时间进行记录。结果术前、术后5个月比较，所有患者Qmax增大，QOL、IPSS及PRV减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列腺增生症并膀胱癌患者进行电切术，可有效控制前列腺症状，且不会导致肿瘤细胞种植，临床效果显著，应大力推广应用。
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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床效果观察
目的：观察经皮肾镜碎石与开放手术分别治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法选取76例复杂性肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组采取开放手术进行治疗，观察组经皮肾镜碎石进行治疗，观察2组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、结石清除及止痛药物的应用情况。结果观察组手术时间、下地活动时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组（P＜0．01）；观察组术后发热率为42．11％显著低于对照组的84．21％（P＜0．01）；观察组结石清除率为94．74％显著高于对照组的55．26％（P＜0．01）。结论采用经皮肾镜碎石法治疗复杂性肾结石临床效果显著，可有效降低术中出血量，促进术后恢复，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
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护理干预在脑梗死患者中的应用效果
目的：探讨脑梗死患者的临床护理对策。方法将收治的48例脑梗死患者按照就诊时间顺序分为常规护理组与护理干预组，每组24例。常规护理组给予常规护理，护理干预组在常规护理基础上给予心理干预、饮食指导和功能锻炼。观察2组患者临床疗效及护理满意度。结果护理干预组治疗总有效率为91．67％，高于常规护理组的70．83％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预组护理满意度为95．83％，高于常规护理组的79．17％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑梗死患者实施护理干预较常规护理可提高疗效及护理满意度。
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肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义研究
目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义。方法将医院消化内科治疗的120例肝硬化患者作为观察组，选择同期120例健康体检者作为对照组，检测2组肝功能，比较2组血清胆碱酯酶活性（ CHE）、白蛋白（ ALB）、血清胆固醇（ CHO）和总胆汁酸水平（ TBA）及观察组中Child-Push各分级肝功能水平。结果观察组CHE、ALB、CHO值低于对照组，而TBA值明显较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组中，Child C级CHE、ACB、ALB值较Child A、B级低，而TBA值明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝炎肝硬化患者检测肝功能，可充分反应肝脏受损程度，有利于准确判断肝硬化病情严重程度，为后续治疗提供可靠依据。
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改良式体外碎石法与常规碎石法治疗输尿管结石的效果比较
目的：比较改良式体外碎石法与常规碎石法治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析136例输尿管结石患者临床资料。根据术式不同分为观察组与对照组各68例。观察组接受改良式体外碎石法，对照组接受常规碎石法。观察2组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间、再发疼痛率、不良反应情况。结果观察组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间及再发疼痛率情况均优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。观察组发生不良反应发生率为2．9％，低于对照组的13．2％（P＜0．05）。结论改良式体外碎石法较常规碎石法可进一步提升疗效、改善患者预后，值得临床推广应用。
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鼓膜置管术联合罗红霉素在慢性分泌性中耳炎中的应用效果
目的：探讨鼓膜置管术联合罗红霉素在慢性分泌性中耳炎中的应用效果。方法选取我院收治的124例慢性分泌性中耳炎患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组62例。2组患者均给予鼓膜置管术治疗，观察组加用罗红霉素治疗。治疗后对2组患者均进行1年随访，比较治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为83．87％，高于对照组的66．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，低于对照组的22．58％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓膜置管术联合罗红霉素治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著，且安全性高。
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腋下小切口在胸外科手术中的应用效果
目的：观察胸外科手术行腋下小切口治疗的临床效果。方法选择接受胸外科手术治疗的患者52例，随机分为试验组和对照组各26例。对照组患者行常规手术治疗，试验组患者行腋下小切口治疗。观察2组手术情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论对胸外科手术患者行腋下小切口治疗，临床效果显著，并发症少。
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乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊切除术与根治性切除术治疗胆囊癌的临床效果观察
目的：观察腹腔镜胆囊切除术和根治性切除术治疗胆囊癌的临床效果。方法选取医院收治的胆囊癌患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组予以根治性胆囊切除术治疗，试验组予以腹腔镜胆囊切除术，观察2组患者的手术情况、术后并发症情况、术后1年的生存率与复发率。结果试验组切口范围、术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0．01）。住院期间观察组并发症发生率为5．00％显著低于对照组的32．50％（P＜0．01）；术后1年，2组患者复发率与生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆囊癌患者采用腹腔镜胆囊切除术较根治性胆囊切除术的创伤更小，并发症发生率更低，值得推广应用。
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综合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果
目的：观察综合护理干预对支气管哮喘患者的效果。方法选择支气管哮喘患者28例，随机分为研究组与对照组各14例。研究组给予综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组护理效果和患者满意度。结果研究组护理总有效率为92．86％，高于对照组的57．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组满意度为100．00％，高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管患者实施综合护理干预，可有效改善患者的临床症状，提高生活质量。
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血清胆碱酯酶／γ-谷氨酰转肽酶比值在肝硬化患者中的变化
目的：比较血清胆碱酯酶（ CHE）／γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）比值在肝硬化患者中的变化。方法选取医院收治的肝硬化患者100例，并选取同期进行健康体检者79例为对照组，对2组均进行CHE和GGT检测，观察血清CHE／GGT比值。结果肝硬化患者血清CHE／GGT比值明显低于对照组（ P＜0．05）；肝功能B级和C级患者血清CHE／GGT比值均低于肝功能A级患者，且肝功能C级患者血清CHE／GGT比值低于肝功能B级患者（ P＜0．05）。结论肝硬化患者血清CHE／GGT比值降低，且随着肝脏损害程度的加重而逐渐下降，能反映肝硬化患者的病情变化。
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腹腔镜和开腹胃癌手术对 CD44 V6和 ICAM-1表达的影响
目的：探讨腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术对胃癌组织黏附分子CD44V6和ICAM-1表达的影响。方法应用免疫组化两步法，对比福建省肿瘤医院2008－2010年经开腹手术治疗的81例胃癌标本，与同期腹腔镜手术治疗的55例胃癌标本黏附分子CD44V6和ICAM-1的表达情况。结果通过比较开腹组与腹腔镜组胃癌标本黏附分子CD44V6和ICAM-1蛋白表达情况，发现腹腔镜组CD44V6和ICAM-1蛋白表达均低于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论腹腔镜手术的CO2气腹对胃癌黏附分子的表达可能有抑制作用，腹腔镜手术可能不增加胃癌患者其他器官转移风险，可能对胃癌转移有一定的抑制作用。
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儿科护理的危险因素及防范措施研究
目的：探讨在实施儿科护理过程中的相关危险因素及具体防范措施。方法选取医院收治的160例患儿作为此次研究对象，针对有关危险因素进行准确归纳，并且选择有效措施加以防范，终对防范前后差异进行对比。结果临床研究有效方法针对儿童护理危险因素加以干预后，同干预前比较，护理投诉率显著降低（P＜0.01）。结论医院儿科在进行相关护理的过程中采用具体措施对危险因素的出现加以防范，终可将儿科护理质量显著提高。
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应用 PDCA 循环对天疱疮患者实施家庭护理干预的效果
目的：观察应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预的效果。方法选择天疱疮患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予一般常规护理，研究组给予PDCA循环家庭护理干预。观察2组护理有效率。结果研究组护理总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。讨论对天疱疮患者采用PDCA循环家庭护理干预疗效较好，并能改善预后，减少并发症。
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脑梗死患者急性期血压变化规律及护理体会
目的：探讨脑梗死患者急性期血压变化规律及护理措施。方法将80例脑梗死急性发作期患者随机分为观察组和对照组，每组40例。测量2组患者入院后各时间段的血压水平，对照组患者行常规护理干预，观察组在对照组基础上行综合护理干预。观察2组患者护理干预前后日常生活能力评分及血压变化。结果患者入院后首次测量73例（91．25％）患者血压增高。有高血压用药史的患者收缩压为（158±31） mmHg，高于其他患者的（136±24）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）。护理干预后6个月以及1年后观察组患者的日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑梗死患者急性发作期血压明显升高，高血压用药史是影响血压水平的重要因素。
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糖尿病患者下肢血管病变的彩色多普勒超声变化特点
目的：观察糖尿病患者下肢血管病变的彩色多普勒超声变化特点。方法选择诊断的糖尿病患者（疾病组）61例，同时选取59名体检者作为对照组。均给予彩色多普勒超声检查，观察2组下肢血管病变检查结果。结果疾病组下肢血管出现病变53例，检出率为86．89％。疾病组下肢血管血流量以及血管内径均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论彩色多普勒超声诊断应用于糖尿病下肢血管病变检查有助于提高检出率，可为早诊断、早干预提供依据。
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24 h动态血压昼夜节律的变化对老年高血压患者认知功能的影响
目的：观察24h动态血压昼夜节律变化对老年高血压患者认知功能的影响。方法选取医院接受治疗的老年高血压患者40例为观察组，行24h动态血压监测，并根据监测结果分为杓型、超杓型、反杓型及非杓型；另选取40例健康体检者为对照组，利用简易智能状态检查MMSE表对2组受试者进行认知功能比较评定。结果观察组认知功能总分平均为（24．3±2．4）分，对照组为（29．0±2．8）分，观察组明显低于对照组（P＜0．05）。观察组中杓型的认知功能总分平均为（27．1±2．5）分，非杓型、反杓型及超杓型分别为（24．9±2．4）分、（24．4±2．3）分和（23．8±2.2）分，杓型组明显高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论24h动态血压的变化可影响高血压老年患者的认知功能。
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个性化护理在肠梗阻患者中的应用效果
目的：观察个性化护理联合常规护理在肠梗阻患者临床护理中的效果。方法选取医院收治的60例肠梗阻患者，按照护理方式分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理。观察2组护理效果、生活质量及患者和家属满意度。结果观察组护理总有效率、患者及家属满意度和生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理联合常规护理能够有效改善肠梗阻患者的临床治疗效果，提高患者及家属满意度。
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加强药房药品数量和有效期管理的效果
目的：观察加强住院病房药房药品数量和有效期管理的效果。方法选取医院住院病房药房药品数量以及有效期管理的基本资料，2014年4月－2015年1月实施常规管理方法，2015年2～10月实施加强住院病房药房药品数量管理（主要包括引入药房制度化、科学规范化的管理系统以及将信息建立到药品管理中等措施），观察实施管理前后药品过期及破损变质、账物相符及报废情况。结果实施管理后药品过期及药品破损变质发生率低于实施管理前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实施管理后药品账物相符率高于实施管理前，药品报废费用低于实施管理前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加强住院病房药房药品数量和有效期的管理能够降低药品报废、药品过期以及药品破损变质率，提高药品账物相符率。
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胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果观察
目的：观察胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。方法选取医院收治的胃癌患者40例，均行胃癌手术，按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组20例。对照组行常规护理方法，观察组在对照组基础上实施康复护理。观察2组患者排气时间、下床时间及进食时间，出院前调查患者满意度，随访3个月对2组患者护理前后生活质量及并发症发生情况进行比较。结果观察组排气时间、下床时间及进食时间均短于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；观察组患者满意度为100．0％高于对照组的90．0％（P＜0．05）。随访3个月，2组患者护理后生活质量评分均提高，且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组并发症发生率为5．0％低于对照组的15.0％（ P＜0.05）。结论针对行胃癌手术的患者给予围手术期护理康复措施，不但能帮助患者快速恢复，更能提高护理满意度，值得推广应用。
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脑梗死后认知功能障碍的影响因素及对预后的影响
目的：分析影响脑梗死后认知功能障碍的因素、临床特征。方法将收治的脑梗死后认知功能障碍患者60例作为观察组，将脑梗死未发生认知功能障碍患者60例作为对照组，比较2组影响因素的差异，分析临床特征，评估预后。结果高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒均是导致脑梗死后认知功能障碍的主要因素。观察组记忆力、回忆力、计算与注意力、语言能力和MMSE均低于对照组（ P＜0．01）；观察组住院时间长于对照组，入院时和出院时BI均低于对照组，出院时NIHSS评分高于对照组（P均＜0．01）。结论脑梗死会导致认知功能障碍，易造成记忆力、注意力等减退，出现神经功能缺损致生活能力下降，影响预后。
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关注护理方案在重症胰腺炎手术患者护理中的应用效果
目的：观察关注护理方案在重症胰腺炎手术患者护理中的应用效果。方法选取医院收治的重症胰腺炎手术患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施关注护理方案。于护理前后，观察2组患者心理状态及整体病情变化情况。结果2组患者护理后SDS、SAS评分、体温、呼吸频率、心率及APACHE评分较护理前均明显降低（P＜0．05）；且观察组降低幅度高于对照组（P＜0．05）。观察组护理满意度为97．7％高于对照组的86．0％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎手术患者给予关注护理方案，可显著消除患者负面情绪，提高康复质量，具有临床实践意义。
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逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷在预防腹部Ⅲ类切口术后感染的疗效观察
目的：观察逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷在预防患者腹部Ⅲ类切口术后感染的临床效果。方法选择行胃肠等腹部手术，并符合腹部Ⅲ类切口的患者105例，随机分为观察组、对照组1组和对照2组，每组35例。观察组采用逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷及换药的方法预防术后切口感染；对照1组采用单纯外科换药；对照2组采用密闭式负压皮下引流联合外科换药的方法。比较3组术后切口感染率、切口愈合分级、切口二次缝合率及切口平均愈合时间。结果3组术后切口感染率差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组二次缝合率、切口愈合时间与对照1组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），但与对照2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组切口甲级愈合率明显优于对照1组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷可减少Ⅲ类腹部切口术后感染率，缩短了切口愈合时间。
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早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响
目的：观察早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法选取重度子痫前期患者60例，其中31例为早发型重度子痫前期，29例为晚发型重度子痫前期，观察2组分娩孕周和治疗时间、并发症发生情况、围产儿结局。结果与晚发型重度子痫前期比较，早发型重度子痫前期分娩孕周早、入院后治疗时间长、并发症重、母婴结局差，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期病情重，围产儿预后差，应密切监测病情，给予相应治疗，适时终止妊娠。
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食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持分析
目的：探析食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持情况。方法选取医院收治的350例食管癌患者，32例术后出现胸内吻合口瘘，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同的营养方式将其分为研究组（17例）和对照组（15例），研究组采取肠内、肠外联合生长抑制素治疗，对照组采取肠外营养支持治疗，比较2组病死率、胃肠减压量、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量等情况。结果研究组病死率为17．65％显著低于对照组的40．0％（ P＜0.01）；研究组胃肠减压量（230．2±89．5）ml、瘘口愈合时间（20．3±8．4）d及胸腔闭式引流量（450．3±210．6）ml与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论给予食管癌术后胸内吻合口瘘患者肠内、肠外联合生长抑制素营养支持治疗，可明显改善患者的营养状态，预防并发症，促进患者康复。
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磁共振成像在早期乳腺癌中的诊断价值
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
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多层螺旋 CT三维血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-CTA）对诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法选择自发性蛛网膜下腔出血患者93例，均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）和3D-CTA检查，并分别评估出动脉瘤的检出率，测量瘤颈与瘤体长轴直径。结果93例患者，3D-DSA检出86例98个动脉瘤，7例患者未检测出动脉瘤。3D-CTA检出81例85个动脉瘤，12例患者未检测出动脉瘤，对长轴直径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断与3D-DSA的一致性分别为100％、83．33％、53．33％。3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性为93．02％，特异性为94．25％，准确性为93．62％，Kappa值为0．841。结论3D-CTA对长轴直径＞3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但对长轴直径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊，3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步行3D-DSA检查。
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降低重症患者气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预
目的：观察降低重症患者气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预效果。方法选取医院收治的重症气管切开鼻饲患者66例进行研究，随机分为试验组和对照组，每组33例。2组患者均按照常规方式置入胃管，对照组采用常规护理方式进行护理，试验组在对照组基础上进行相应的护理干预。观察2组患者护理后误吸状况。结果试验组患者的误吸率为0，而对照组患者的误吸率为21．21％，试验组误吸率明显低于对照组（ P＜0．01）。结论对重症患者气管切开鼻饲进行相应的护理干预，可有效降低患者误吸的发生几率，属有效的护理方式。
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小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析
目的：探究小儿肺炎支原体感染的临床特点，并对引起感染的相关危险因素进行分析。方法选取医院进行医治的120例肺炎支原体感染患儿为观察对象，回顾性分析其临床材料，并进行统计学研究。结果患有支气管肺炎的比重较大，占53．33％；患儿多表现为高热或超高热，占68．33％；胸部听闻多为细湿啰音，占45．83％；血常规结果显示为白细胞异常的患儿偏多，占55．0％。研究结果显示性别、季节、生长环境、抗生素应用及既往流行病史均属于危险因素（ P＜0．01）。结论造成肺炎支原体感染发生的危险因素有多种，如气候交替、生活环境等；若患儿出现高热、阵发性咳嗽等现象，应警惕肺炎支原体感染的发生，并尽早到医院诊治，以减少支原体感染的发生率。
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舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理效果评价
目的：观察晚期恶性肿瘤患者给予舒适护理的临床效果。方法选取医院收治的晚期恶性肿瘤患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理干预，观察比较2组患者护理后的生活质量优良率和护理满意度。结果观察组患者生活质量优良率为96.7％高于对照组的70．0％（ P＜0．05）；观察组患者护理满意度为100．0％高于对照组的83．3％（ P＜0.05）。结论临床治疗晚期恶性肿瘤患者时，给予舒适护理干预有助于改善患者的生活质量，值得推广应用。
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小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎的疗效及对患者生活质量的影响
目的：观察小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎临床效果。方法选择骨关节周围炎患者82例，按照入院单双编号分为观察组和对照组各41例，观察组采取小针刀联合推拿治疗，对照组仅单纯使用推拿手法治疗，观察2组临床疗效和生活质量改善情况。结果观察组总有效率为92．68％，高于对照组的70．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎能有效提高患者生活质量，改善临床症状和体征。
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临床药师参与1例胺碘酮致华法林 INR 升高的药学监护及文献回顾
目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗时联用胺碘酮引起国际标准化值（ INR）异常升高的处理方法及药学监护。方法通过对照华法林与药物相互作用的情况，确定引起INR值异常波动的药物，及时调整华法林剂量，并从华法林与胺碘酮的作用机制、相互作用等方面阐述胺碘酮对华法林抗凝作用的影响。结果 INR增高为华法林与胺碘酮联用所致，两药联用可增强华法林的抗凝作用，通过停用华法林3d，并加用凝血酶原复合物，INR恢复到目标值范围。结论在使用与华法林有相互作用的药物时，要考虑其对抗凝治疗的影响，提高临床用药的安全性，更好地为患者提供药学服务。
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兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎60例疗效观察
目的：观察兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法将60例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑＋竹叶石膏汤加减治疗。比较2组治疗效果及治疗后食管动力学状态。结果观察组治疗总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组食管括约肌压力、总反流时间百分比、立体反流时间百分比、卧位反流时间百分比均优于对照组（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎临床效果显著，食管功能恢复良好，值得临床推广应用。
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特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果观察
目的：观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果。方法将医院呼吸内科治疗的重症哮喘患者76例随机分为观察组和对照组，每组38例。2组均给予常规对症治疗，对照组加用布地奈德雾化吸入治疗，观察组加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较2组患者的治疗效果、症状改善时间以及肺功能情况。结果观察组治疗有效率为94．7％高于对照组的78．9％（P＜0．05）；观察组治疗后喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组（P＜0．05）；观察组FEV1、FVC、PEF明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘疗效显著，效果优于单一用药，可快速缓解症状，减少因单一用药，造成的治疗时间长，费用高的问题，改善肺功能，具有积极的临床意义。
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盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术的临床评价
目的：分析盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的临床价值。方法回顾分析自愿要求人工流产的早孕妇女200例，随机分为观察组和对照组。观察组采用盐酸奥布卡因凝胶麻醉，对照组采用利多卡因麻醉，每组100例。观察2组患者镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征及术后不良反应等。结果观察组在镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。盐酸奥布卡因凝胶自应用以来未见过敏及其他不良反应发生。结论盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中松弛宫颈，镇痛效果好，使用方法安全简便，患者易接受，未发现不良反应，可广泛应用。
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不同维持剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征介入术后血小板功能的影响
目的：探讨不同维持剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征介入术后血小板功能的影响。方法选择急性冠脉综合征行介入手术治疗的患者68例，随机分为高剂量组和低剂量组，每组34例。高剂量组氯吡格雷维持剂量为150mg／d，低剂量组维持剂量为75mg／d，观察2组患者术后3、7及30d后血小板大聚集率和大聚集时间。结果2组患者术前血小板大聚集率和聚集时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后3、7d高剂量组血小板大聚集率和聚集时间均低于和短于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后30d组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用150mg／d氯吡格雷维持对急性冠脉综合征介入术后血小板功能恢复更有利。
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再生复血汤治疗恶性肿瘤放、化疗后骨髓抑制30例临床效果观察
目的：为有效改善癌症患者治疗后出现的骨髓抑制，观察中药汤剂再生复血汤的治疗效果。方法选取医院30例经诊断为恶性肿瘤入院治疗患者，按病床单双号分为观察组和对照组，每组15例。对照组给予对症治疗，观察组采用再生复血汤剂治疗，观察2组治疗效果及治疗前后血红蛋白、白细胞、血小板变化情况。结果观察组总有效率为93．3％显著高于对照组的73．3％（P＜0．01）；未治疗时2组各指标值比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组较对照组各指标恢复情况好（P＜0．05或P＜0．01）。结论临床对恶性肿瘤患者采取化疗、放疗治疗时出现的骨髓抑制，采用再生复血汤治疗，患者恢复情况好。
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性评价
目的：观察泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果和安全性。方法选取医院接受治疗的150例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组75例。2组均采用常规治疗，对照组加用奥美拉唑治疗，观察组加用泮托拉唑治疗。在治疗周期结束后分别比较2组患者的临床治疗效果、胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率和治疗费用。结果2组患者不良反应发生率和总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率和治疗费用均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泮托拉唑与奥美拉唑对于胃溃疡患者的治疗都有一定的效果，但相比较奥美拉唑，泮托拉唑复发率更低，幽门螺杆菌根除率更高，治疗费用少，得临床上推广应用。
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左旋氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压病疗效比较
目的：比较苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效。方法选择初诊为高血压病且未经降压药物干预治疗的100例作为观察对象，随机分为研究组和对照组各50例。研究组给予左旋氨氯地平片治疗，对照组给予硝苯地平片治疗。观察2组临床疗效、24 h血压变化情况及不良反应发生率。结果2组治疗后血压均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组总有效率为96．0％，对照组为92．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组不良反应发生率为16.0％，低于对照组的42．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论左旋氨氯地平片和硝苯地平控释片两者均为安全有效的降压药物，但前者不良反应较少，临床耐受性良好。
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NSAIDs相关性溃疡中医治疗方案及疗效观察
目的：观察非甾体类抗炎药（ NSAIDs）相关性溃疡的中医治疗方案及其临床疗效。方法随机将NSAIDs相关性溃疡患者100例分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用中医治疗，对照组采用西医治疗，观察2组患者临床治疗效果。结果观察组中医症候治疗总有效率为90．0％高于对照组的72．0％（ P＜0．05）；观察组胃镜下总有效率为96．0％高于对照组的82．0％（P＜0．05）。随访观察组6个月后复发率为7．1％显著低于对照组的32.3％（ P＜0.01）。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡具有一定的优势，疗效显著。
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妈富隆治疗青春期功血的临床效果观察
目的：观察妈富隆在青春期功血中的临床治疗效果。方法将医院收治的青春期功血患者78例分为对照组和观察组，每组39例。对照组接受戊酸雌二醇治疗，观察组则接受妈富隆治疗，比较2组患者的临床疗效、止血控制时间、完全止血时间。结果观察组治疗总有效率为94．87％，高于对照组的71．79％（P＜0．01）；观察组止血控制时间、完全止血时间均少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论妈富隆在治疗青春期功血时止血效果好、疗效显著、安全性高，值得临床推广应用。
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盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎效果观察
目的：探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取50例支气管肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液。观察法2组临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果观察组临床症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎，可缩短患儿住院时间，降低不良反应发生率。
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依那普利和瑞舒伐他汀联合治疗糖尿病肾病疗效观察
目的：观察依那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予单纯依那普利治疗，观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗，观察2组患者空腹血糖（ FPG）、血脂水平、血肌酐（ SCr）、24h尿微量白蛋白含量，测量收缩压和舒张压数值。结果治疗后2组FPG值与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组收缩压和舒张压较治疗前均改善（P＜0.05）；但治疗后2组间血压值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者肾功能指标均较治疗前改善（P＜0．05）；且观察组肾功能改善情况优于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后血脂优于对照组（P＜0．05）。结论对于糖尿病肾病的临床治疗，采用依那普利联合瑞舒伐他汀临床治疗效果确切，值得推广应用。
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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察
目的：观察子宫肌瘤患者分别采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法将医院收治的70例子宫肌瘤患者按照随机抽签法分为试验组（给予25mg米非司酮片口服治疗）和对照组（给予12．5mg米非司酮片口服治疗），每组35例。观察比较2组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积、P、LH、FSH、E2等变化情况及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94．3％高于对照组的82．9％（P＜0．05）。2组经治疗后子宫肌瘤体积较于治疗前明显减小（P＜0．05），但2组治疗后子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后血清P、E2、FSH及LH等各项指标均有所改善（P＜0．05），且试验组上述各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为20．0％高于对照组的11．4％（P＜0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果良好，其有效剂量为25mg／d，每天1次，患者治疗效果良好，但不良反应发生率相对较高。
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马洛替酯应用于晚期血吸虫病合并肝纤维化防治中的效果观察
目的：观察马洛替酯应用于晚期血吸虫病合并肝纤维化防治中的效果。方法选择晚期血吸虫病合并肝纤维化患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规内科综合治疗，观察组在对照组的基础上加用马洛替酯治疗，观察2组治疗前后肝功能和肝纤维化相关指标变化情况，采用多普勒超声测定2组治疗前后门静脉内径、脾长径和脾厚度，比较2组总有效率。结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ TBil）较治疗前降低，白蛋白（ ALB）较治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、层连蛋白（LN）和透明质酸（HA）较治疗前和对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后门静脉内径、脾长径和脾厚度均较治疗前减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组总有效率为83．4％，高于对照组的55．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论马洛替酯能改善晚期血吸虫病合并肝纤维化患者肝功能及肝纤维化相关指标，疗效满意。
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孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组仅给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察2组患儿的临床治疗效果、咳嗽症状缓解和消失时间。结果观察组总有效率为87．50％高于对照组的57．50％（P＜0．05）；观察组患儿咳嗽消失时间、缓解时间均短于对照组（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果显著，患儿咳嗽症状缓解、消失时间迅速，值得临床推广应用。
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参术双补汤加减联合环磷腺苷葡胺注射液治疗心力衰竭的疗效及对 NT-proBNP的影响
目的：观察临床应用参术双补汤加减联合环磷腺苷葡胺注射液治疗心力衰竭的效果及对血浆N端脑钠肽激素原（ NT-proBNP）的影响。方法选取医院收治的120例心力衰竭患者，按数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予单一的环磷腺苷葡胺注射液治疗，观察组给予参术双补汤加减联合环磷腺苷葡胺注射液治疗。观察2组患者的治疗效果及NT-proBNP水平变化。结果观察组总有效率为95．0％，高于对照组的80.0％（P＜0．05）；治疗后，2组患者的血浆NT-proBNP均显著降低（P＜0．05），且观察组较对照组下降明显（P＜0．05）。结论临床应用参术双补汤加减联合环磷腺苷葡胺注射液治疗心力衰竭效果显著，且对NT-proBNP值的降低有明显影响，具有临床应用价值。
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枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮临床效果观察
目的：观察枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法选取医院皮肤科门诊诊断确诊的寻常性痤疮患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均口服枇杷清肺饮，每次200ml，每天2次。观察组外用姜黄消痤擦剂治疗，对照组外用本院自制氯柳酊治疗，均每天3次，连续使用4周观察疗效，治疗开始及治疗后4周末随访记录症状改善情况和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为91．43％高于对照组的77．14％（P＜0.05）。色素沉着情况：观察组4周时总有效率为85．72％，高于对照组的60．00％（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组均未出现全身不良反应。结论枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮，能提高疗效且明显减少色素沉着并发症。
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不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果观察
目的：观察小儿重症支原体肺炎使用不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗的临床效果。方法选取医院就诊住院的重症支原体肺炎患儿48例，随机分为试验组和对照组，每组24例。对照组采用甲强龙静脉注射，每天1次，每次剂量2mg／kg；试验组采用甲强龙静脉注射，每天2次，每次剂量2mg／kg。观察2组患者在1个疗程内病情发展的情况。结果试验组治疗总有效率为83．3％，高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用较大剂量甲强龙对于小儿重症支原体肺炎的治疗效果显著，值得推广使用。
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注射用血凝酶与垂体后叶素联合治疗支气管扩张大咯血的疗效观察
目的：观察注射用血凝酶（巴曲亭）与垂体后叶素联合治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选取医院收治的支气管扩张大咯血患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组单纯采用垂体后叶素进行治疗，观察组采用巴曲亭联合垂体后叶素进行治疗。观察2组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为97．37％显著高于对照组的73．68％（P＜0．01）；观察组不良反应发生率为10．53％低于对照组的31.58％（ P＜0．05）。结论巴曲亭联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者效果显著，可改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛人流麻醉的临床观察
目的：观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛人流麻醉的效果，为临床应用提供依据。方法选取医院收治的早孕妇女64例，均自愿接受无痛人流手术，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，比较2组患者围术期生命体征变化、术中麻醉效果、不良反应及术后宫缩痛发生情况。结果2组术前平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）与术中、术后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组围术期各血流动力学指标及术中麻醉效果组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中呼吸抑制发生率明显低于对照组（P＜0．01）；观察组术后子宫收缩痛发生率低于对照组（P＜0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛人流麻醉镇痛效果好，并发症少，是一种较理想的无痛人流麻醉方法，具有推广应用价值。
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阿奇霉素与热毒宁注射液治疗支原体肺炎的疗效观察
目的：观察支原体肺炎应用阿奇霉素与热毒宁注射液治疗的临床效果。方法选取医院收治的支原体肺炎患者116例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组58例。2组均采取退热、止咳、化痰等对症治疗，对照组应用阿奇霉素注射液治疗，研究组在对照组基础上应用热毒宁注射液治疗。观察2组临床治疗效果，咳嗽、发热消失时间及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为96．55％高于对照组的84．48％（P＜0．05）。研究组咳嗽消失时间与发热消失时间均短于对照组（P＜0．01）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支原体肺炎应用阿奇霉素与热毒宁注射液治疗效果肯定，安全性高，适于推广。
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度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果比较
目的：比较度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果。方法将医院精神科收治的80例精神分裂症后抑郁患者分为观察组和对照组各40例。对照组应用艾司西酞普兰治疗，观察组给予度洛西汀治疗。观察2组阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分及不良反应发生情况。结果与治疗前相比，2组患者治疗后第2、4、8周时的PANSS评分各项指标、HAMD评分较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2、4、8周2组PANSS和HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果相近，不良反应较少，安全性较高。
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甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果观察
目的：观察甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床效果和安全性。方法选择70例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组给予甲琉咪唑治疗，对照组给予丙硫氧嘧啶治疗。比较2组患者游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、敏感促甲状腺激素（ sTSH）水平，观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后FT3、FT4水平低于对照组，sTSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为97．1％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为8．6％，低于对照组的25．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲巯咪唑治疗甲亢可有效改善甲状腺功能，提高治疗效果，且较丙硫氧嘧啶安全。
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鼻内镜下高浓度血小板血浆在鼻颌颧骨折手术中的应用效果
目的：探讨高浓度血小板血浆（ PRP凝胶）在鼻颌颧骨折手术中的应用价值。方法选择鼻颌颧骨折患者120例为研究对象，按治疗方法分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用钛板钛钉固定加PRP凝胶贴敷治疗，对照组单纯采用钛板钛钉固定。2组鼻内镜直视下手术和常规无影灯照明下治疗各30例。观察2组面部外观改善情况，鼻内镜直视下手术和常规无影灯下手术情况。随访1年，观察预后情况。结果治疗组面部外观改善率为98．33％，高于对照组的88．33％（P＜0．05）。随访1年，预后良好。结论 PRP凝胶应用于鼻颌颧骨折能促进骨折愈合且安全性较高。
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晶状体密度测定在中青年白内障手术中的应用效果观察
目的：观察晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果。方法203例择期行白内障手术患者随机分为观察组102例和对照组101例。观察组采用Pentacam系统进行扫描途径采集测定方案，采用Penta-cam眼前节分析仪测量晶状体灰度值，对照组采用裂隙灯联合前房角镜检测定方案。比较2组的临床应用效果及术后眩光情况。结果观察组总有效率为94．12％高于对照组的81．19％（ P＜0．05）；出现眩光观察组术后有2例（1.96％），低于对照组的7例（6．93％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果显著，值得推广应用。
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2014－2015年我院凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析
目的：分析医院2014－2015年无菌体液中凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS）的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法采用回顾性方法分析医院2014年1月－2015年12月无菌体液中分离出的CNS分布及耐药性。结果150株CNS中，耐青霉素CNS菌株占100．0％；耐甲氧西林的CNS菌株（ MRCNS）102株，占68．0％。检出4株对万古霉素中介耐药的CNS菌株，不同科室CNS感染的检出率：ICU占35．3％、儿科占24．0％；102株MRCNS菌株中，46株分离自ICU患者的MRCNS菌株对多数抗菌药物的耐药率在50．0％以上，分析出4株对万古霉素中介的菌株。结论 CNS多重耐药现象严重，ICU患者应加强MRCNS菌株的检测及药物敏感性的监测，治疗CNS感染应合理使用万古霉素。
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究
目的：观察输卵管妊娠患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法将82例输卵管妊娠患者根据手术方式不同分为开腹手术组（对照组）与腹腔镜组（观察组），每组41例。观察比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间，观察治疗过程中并发症发生情况及随访宫内妊娠情况。结果观察组手术时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间均优于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为9．8％，低于对照组的58．5％（P＜0．01）；观察组随访宫内妊娠发生率为78．0％，高于对照组的56．1％（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与传统开腹输卵管妊娠手术相比，具有手术时间短，患者术后恢复快，术后并发症少，再次妊娠率高等优点，值得临床推广应用。
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肝胆外科手术后感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性，以期预防和治疗术后感染，并指导临床合理使用抗菌药物。方法对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析，分离培养送检标本，并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果85例患者共检出115株病原菌，标本来源为胆汁30.43％、痰液26．96％、脓液24．35％。其中，革兰阳性菌40株，占34．78％，其中金黄色葡萄球菌占15.65％、表皮葡萄球菌占10．43％、溶血葡萄球菌占6．09％和粪肠球菌占2．61％，对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性，而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性，对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株，占65．22％，其中肺炎克雷伯菌占19．13％、大肠埃希菌占17．39％、铜绿假单胞菌占14．78％、阴沟肠杆菌占8．70％，对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性，对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论在肝胆外科手术中，临床医师应严格执行无菌操作，当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。
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经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果观察
目的：观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法选取80例自发性气胸患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引，对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况，评估焦虑情况。结果观察组肺复张时间和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BAI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组皮下气肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好，并发症少。
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2015年我院217例糖尿病神经病变用药回顾性调查
目的：了解医院糖尿病神经病变药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法调查2015年医院217例糖尿病神经病变患者的住院情况及用药记录，并进行统计分析。结果217例糖尿病神经病变患者中，治疗糖尿病神经病变药物使用27个品种，其中排列前5位的是依帕司他、硫辛酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、甲钴胺注射液、长春西汀；在对患者的治疗方案中，8例单独用药，其余均为联合用药，药物的用法、用量和疗程大部分都符合药品说明书所规定的用法用量，所有病例中，未有不良反应报告。结论217例糖尿病神经病变患者的药物治疗基本合理，但在药物使用的疗程、联合用药，特别是中药制剂的联合应用中仍存在不合理之处，需进一步规范。
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替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性分析
目的：研究替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性。方法病例资料来源于医院就诊的晚期胃癌患者40例，随机分为5-氟尿嘧啶组和替吉奥组，每组20例。5-氟尿嘧啶组采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗；替吉奥组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。观察比较2组患者病灶缓解率、白细胞减少等不良反应发生率、干预前和干预后患者生存质量的差异。结果替吉奥组缓解率为70．00％明显高于5-氟尿嘧啶组的50．00％（ P＜0.01）；替吉奥组较5-氟尿嘧啶组白细胞减少等不良反应发生率低（P＜0．01）。干预前2组生存质量相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，替吉奥组较5-氟尿嘧啶组生存质量改善显著（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性高，可有效缓解病情，降低化疗不良反应，提高患者生存质量，值得推广应用。
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子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究
目的：观察子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床价值。方法选取医院采用超声辅助诊断的子宫肌瘤与子宫腺肌病患者80例作为研究对象，其中子宫腺肌病40例和子宫肌瘤40例。观察比较两者超声诊断符合率及子宫动脉血流阻力指数。结果两者超声诊断符合率均较高，子宫肌瘤组误诊率与子宫腺肌病组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；子宫肌瘤组超声诊断子宫动脉血流阻力指数明显低于子宫腺肌病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声诊断子宫肌瘤其价值更大，超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病都存在着误诊情况，单一的超声诊断并不能真正确诊疾病，确诊疾病还需要配合其他检查。
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胸腔镜下肺叶切除术患者的围术期护理及手术配合
为了进一步做好胸腔镜下肺叶切除术患者的围术期护理及手术配合，本研究对我院2014年6月－2015年12月收治的50例胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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医院药品管理存在的问题分析及对策
目前，卫生事业日益发展，医院药品采购业务频繁，药品种类繁多，药品的质量直接关系到患者的生命安全，维护患者的切身利益是医院药品管理的主要目的［1］。目前我国较多医院药品管理方面存在部分问题，如管理制度不完善，设备配套不足，药品储存条件不符合要求，药品采购不规范及药品管理人员缺失和素质较低等［2］。随着我国医疗卫生体制改革和医院经营环境的改变，加强医院药品管理至关重要，同时医院经营管理水平需要进一步提高，以确保患者身体健康和生命安全。现就对医院药品管理中存在的部分问题进行分析探讨。
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品管圈在术后器械预处理中的应用效果
手术是外科治疗的方法之一，是指以改善患者病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性改变［1］。在手术过程中，器械是否合用对手术的成败相当重要，当然是否合用还取决于器械的保养，其中预处理就是整个器械保养环节的重点。做好术后器械的预处理，能有效防止污染物干涸，生物膜形成，减少因污染对器械的伤害，大幅缩短清洗时间，提高器械清洗合格率。品管圈是由日本的石川馨博士创立，是由同一个工作场所的5～12人，为了解决工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理手法和工具进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［2］。我院品管圈活动于2015年3月启动，由来自消毒供应中心、五官科和手术室3个部门的12名同仁共同组成了此次品管圈活动的“手供蝴蝶圈”，提高了术后器械预处理合格率，报道如下。
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天然药物化学教学中对学生创新能力的培养
新课程改革后，课堂教学中，不仅要完成相应的教学任务，同时，培养学生创新精神和创新能力的教育目标也需要实现。药学专业中，天然药物化学教学占据十分重要的位置，属主干课程，实施教学的过程中，不仅要让学生掌握相应的天然药物化学知识，同时，还应该具备一定的创新能力，促进自身的良好发展。
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人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用体会
医学模式在不断地转变，由传统的生物模式逐渐向生物—社会—心理医学模式转变，而护理模式也在不断转变，由以疾病为中心逐渐向以人为本、以患者为中心转变［1］。在门诊输液中心为患者实施人性化护理是在输液过程中将人性化护理融入医疗服务中，在实施疾病护理的同时为患者提供其所需要的服务，包括精神、心理、生活等方面［2］，从而促进其治疗的依从性，提高治疗效果。人性化护理是为患者实施人性化服务措施以及就诊环境，让患者以及患者在就医的过程中，可以感受人文关怀，即以简便、舒适、尊重为原则，使得患者在治疗的过程中，感受到家庭感、亲切感以及温馨感［3］。门诊输液护理人员在为患者实施护理的服务中，护理人员应充分明确对患者实施护理服务的内涵，从而更好地为门诊输液中心患者实施更加人性化的护理服务。
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乳腺癌化疗致静脉炎原因分析及中西医结合防护体会
乳腺癌的治疗目前多采用多学科的综合治疗。除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前后应用全身性的药物治疗，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的［1］。由于化疗物具有很强的细胞毒性作用，加之化疗周期长，乳腺癌术后静脉血管的有限使用，易出现静脉炎，造成患者身心痛苦因而放弃化疗。选取我科收治的乳腺癌化疗致静脉炎患者50例，通过采取积极的、有效的中西医结合治疗措施及针对性护理，取得满意效果，报道如下。
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儿科门诊护理中的沟通技巧
儿科门诊是医院人群密集、人流量大的公共服务场所，患儿需要及时得到治疗，因此在医院的门诊护理工作中能否正确处理好医患关系，将直接影响患儿的治疗有效性与医院的社会声誉。特别是在医院的儿科门诊，作为门诊管理的重点部门，其主要承担处理医患矛盾的工作。因此融洽门诊关系不仅是医院工作中的重要环节，也是患儿在就诊过程中的核心诉求。本文对沟通技巧在儿科门诊护理工作中的实际应用情况进行分析，为不断提高相关人员的医患沟通技巧提供参考。
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消化道肿瘤患者术后中医体质辨识调养的疗效
目的：观察消化道肿瘤患者中医体质辨识调养的临床疗效。方法选取医院行消化道肿瘤手术后患者60例，根据个体差异给予中医辨识、辩证治疗及调养，治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月观察每个阶段中医临床疗效，同时测量前后其体质量变化。结果中医体质辨识后，影响肿瘤患者康复调养的重要因素是正气亏虚；给予中医辨识治疗与调养6个月后中医症候疗效良好，其症状总改善率为86．7％；治疗前后体质量无明显变化。结论采用中医体质辨识调养治疗一定时间后，消化道肿瘤患者的临床症状显著改善，体质量无差异，说明中医体质辨识调养对该类患者具有良好的临床疗效。
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经腹超声检查诊断妇科急腹症的价值分析
急腹症是女性妇科疾病当中常见病之一，急腹症的病情变化非常快，临床表现为急、重，会给患者带来巨大痛苦和危险，危害女性的健康［1］。子宫肌瘤合并变性、异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位症、处女膜闭锁、急性盆腔炎及卵巢囊肿扭转都是妇科急腹症常见的临床表现，如不能够得到及时的诊断和治疗，会延误佳的治疗时间，对患者来说会造成巨大伤害［2］。本文选取96例在我院接受妇科急腹症治疗的患者，探究经腹超声检查在诊断妇科急腹症中的临床应用价值，报道如下。
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血液学检验在血液病临床诊断和分类中的作用
通常血液学检验项目较多，包括白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、血红蛋白（ Hb）测定、血小板计数（ PLT）、嗜酸性粒细胞，出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板聚集和黏附试验等常规检测指标［1］。临床上检验结果需结合患者的具体情况分析，如年龄、性别、妊娠和运动情况等。检验结果中所出现的情况可为病理状态，也可为生理状态。现将血液学检测指标在血液病中的诊断价值报道如下。
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腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术在治疗胰体尾部占位病变的应用效果
目的：观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197．2min，术中平均失血量230．7ml；病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏，经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利，无并发症发生。术后平均住院时间为7．2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。
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肌电图检测格林-巴利综合征不同病程中的特点
格林—巴利综合征（ GBS）是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪的自身免疫性疾病。 GBS多呈单向病程，目前对其不同病程中电生理诊断特点等方面的研究不多。为此，将15例GBS在运动神经传导速度（ MCV）、腓肠神经感觉传导速度（ SCV）、F波和针极肌电图检测的结果进行回顾分析，报道如下。
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少量胸腔积液与胸膜粘连患者的普通放射征象分析
胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸
胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸膜腔积液会对胸膜内液体的运动造成一定影响，胸膜腔积液经过转归会变成胸膜粘连［2］。 -
杭州地区乙肝表面抗原阳性孕妇300例前S1蛋白与DNA拷贝数变化趋势分析
目的：分析乙型肝炎病毒（ HBV）前S1蛋白与HBV-DNA拷贝数的变化趋势。方法选取医院就诊的300例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇，检测HBV前S1蛋白表达情况和HBV-DNA拷贝数，对结果进行分析。结果HBsAg阳性、e抗原（HBeAg）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性的患者前S1蛋白阳性率为92．38％。 HBsAg阳性、HBcAb阳性患者前S1蛋白阳性率为16．15％。随着HBV-DNA拷贝数的增加，前S1蛋白的阳性率亦不断上升，在HBV-DNA拷贝数＞108 copies／ml时，前S1蛋白的阳性率达到100％。结论前S1蛋白能较好地反映体内的HBV情况，在乙肝五项检测的基础上联合检测前S1蛋白的表达水平，可为低水平HBV感染患者的早期诊断提供参考。
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儿童感染性急性荨麻疹87例临床诊治分析
儿童荨麻疹属于一种过敏性疾病，在临床上较为常见。目前，该类疾病多为急性发作，发作原因一般为感染因素，一旦发生严重影响患儿的身体健康［1］。我科对确诊收治的儿童感染性急性荨麻疹87例展开了研究，主要探讨疾病发生的临床特征及治疗策略，现报道如下。
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侧卧位有限开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果观察
目的：观察侧卧位有限开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对单侧突出的单节段腰椎间盘突出症20例采用侧卧位有限椎板开窗法行腰椎髓核摘除术治疗，其中腰4～514例，腰5骶14例，腰3～42例。术后随访12～56个月，平均24个月。观察临床疗效。结果本组无神经根损伤及硬脊膜撕裂，切口均一期愈合，腰腿痛症状消失，优良率达95．0％。结论侧卧位单侧椎板有限开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，创伤小，术后康复快，是简单、有效、经济的手术方法。
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消化道肿瘤内镜及临床特点
消化道肿瘤主要发生于老年人，而当前我国的老龄化越来越严重，老年群体迅速增长，在这样的情况下，消化道肿瘤的人数急剧增加［1］。在胃癌类型中，消化道肿瘤的病死率居高不下，是一种较为常见的恶性肿瘤，威胁到了老年人的生命安全。有关研究表明，借助内镜检查对消化道肿瘤患者进行诊断，并结合临床特点进行分析，对于早期诊断及后期的治疗具有重要意义［2］。因此，本文主要对内镜检查消化道肿瘤的结果及临床特点进行分析，报道如下。
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小儿颅脑损伤78例临床分析
小儿颅脑损伤属于临床外科多见的急危重症之一，该病的病情较复杂、病情发展速度快，致残率及病死率较高［1］。若治疗不及时，患儿易出现脑水肿、休克、昏迷、脑疝、呼吸衰竭、癫痫、肢体瘫痪及失语等严重并发症，严重威胁了患儿的生命安全及身心健康［2］。为了分析小儿颅脑损伤的原因、临床特点及治疗预后情况，对入住我院的78例小儿颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
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无痛支气管镜检查中麻醉管理的临床研究进展
自1897年，“支气管镜之父”德国科学家Gustav Killian［1］用食管镜成功为1名男性患者从气道内取出骨性异物后，支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊疗中得到了快速发展。近年来，在麻醉方式的选择上，无痛支气管镜检查克服了常规支气管镜检的许多缺点，越来越受到临床医师的广泛关注。本文就无痛支气管镜检查麻醉管理的临床研究进展作一综述，为无痛支气管镜检查的安全开展提供参考。
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中医药治疗儿童多发性抽动症的研究进展
儿童抽动障碍（ TD）是临床常见的在儿童和青少年时期起病的神经精神性疾病。通常在临床上以不随意突发、快速、非节律性、重复、刻板单一或多部位肌肉运动和（或）发声抽动为主要的特点。由于运动和（或）发声抽动常使患儿缺乏自尊、自信，影响工作和学习，让患儿难以适应环境。临床上根据抽动症状部位的不同可分为发声抽动和运动抽动；而根据复杂程度的不同还可分为简单抽动和复杂抽动。根据临床表现、发病年龄、病程的长短及是否同时伴有发声抽动分为：慢性运动或发声TD、短暂性 TD、发声和多种运动联合抽动障碍或称Tourette综合征（ TS ）3种类型，其患病率分别为1％～2％、5％～7％和0．3％～1．0％［1～3］，一般认为3种类型可有连续性。短暂性TD可以随着病情的不断变化而逐渐发展成慢性运动或发声TD，通过大量的临床观察，TS中约有50％的患儿其首发症状为简单运动性抽动或简单发声性抽动，TD患儿约有50％可有1种或1种以上心理行为障碍，称为共患病［4］，包括注意力缺陷多动障碍（ ADHD）、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍（焦虑、暴怒等），而共患病增加了TD的复杂性和严重性，且影响到患儿的社会适应能力、学习、个性以及心理的健康发展［5］。随着现代医学的发展，诸多中医学者以中医理论为指导，用中医药治疗儿童多发性抽动症取得了较好的效果，现综述如下。
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社区护士核心能力研究现状
近几年来，伴随我国社区护理事业的迅速发展，社区护士核心能力引起广泛关注。社区卫生服务是我国卫生发展的重点，社区护理是社区卫生服务事业重要组成部分。社区护士承担着社区六位一体健康护理服务重要任务，要求社区护士具备核心能力。社区护士核心能力水平直接影响社区卫生服务质量，也直接关系到社区卫生事业发展，现将社区护士核心能力相关研究进展进行综述。
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动脉粥样硬化与炎性反应的研究进展
动脉粥样硬化是临床上较为常见的疾病。它是指动脉内膜的脂肪、血液组成部分的积累，平滑肌细胞和胶原纤维过度生长，引发一系列的细胞坏死及固化等不同损坏的病变，是一种动脉血管壁的退化类病理变化，由于动脉内膜积累的脂质块状物体显示出乳白色粥状，被称为动脉粥样硬化。随着现代医学的不断发展，人们逐渐了解和认识到炎性反应与动脉粥样硬化的相关性。大量炎性因子参与动脉粥样硬化的形成，形成大量的易损斑块，并产生较多的免疫细胞。有研究发现大部分免疫细胞是巨噬细胞和T细胞，但并未发现其在动脉粥样硬化形成过程中的作用［1］。慢性炎性反应是动脉粥样硬化的特征性表现，并与血管改变有关系，在动脉硬化恶化过程中起到关键影响。因为，在动脉血管壁的不规则区域或受血液动力学相关因子的干预，如血流错乱的分开位置或血流加快的区域易出现阻碍的斑块，而斑块也可积累在曾被感染或受免疫细胞侵袭的位置。经大量研究表明，动脉粥样硬化是一种炎性反应，也是一种自身免疫病。炎性反应及免疫应答反应在该疾病的形成过程中具有决定性作用［2］。本文从实际出发，阐述了炎性反应及免疫应答反应在疾病形成过程中的作用。
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舒芬太尼在术后静脉镇痛中的应用
舒芬太尼是芬太尼类药物的一种，是芬太尼N-4噻吩基衍生物，因而具有芬太尼相似的药物性质，但两者相比，舒芬太尼的镇痛效应更高，可达5～10倍。同时，由于舒芬太尼镇痛起效快、可控性好的特点，且长期输注无蓄积，对患者的影响较小，因而在临床上得到了广泛应用。舒芬太尼不仅能够减轻患者术后因疼痛引起的代谢紊乱、还能有效控制患者血压，并抑制应激激素的产生和释放，有效降低患者术后并发症的发生率［1］。目前，临床上多采用舒芬太尼镇痛取代芬太尼，且随着对舒芬太尼研究的深入，其镇痛的原理也越来越明确，在临床上应用也得到广泛推广。为此，本文根据舒芬太尼的药理作用及在术后静脉镇痛中的应用，作如下分析。
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二陈汤加减在临床中的应用
二陈汤方出自宋代的《和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成，方中半夏辛温性燥，可燥湿化痰、且能和胃止呕；陈皮温燥，理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰亦化，此合乎“治痰先治气”之法，两药配合，能加强祛痰和胃止呕的作用；配用茯苓健脾渗湿，甘草和中补脾，使脾健而湿化痰消，全方具有燥湿化痰、理气和中之意。二陈的由来是半夏和陈皮以陈旧者为佳，故名二陈。此方是一个古老的祛痰之方，近年来随着医学科学的发展，采用二陈汤为主治疗呼吸系统疾及各种内科杂病疾病疗效明确，在临床上应用颇广，现介绍病例如下。
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重症肺炎1例患者使用万古霉素个体化给药的药学实践
目的：观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测，设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案，减少了不良反应的发生，保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整，协助医师做到合理用药，为患者提供高质量、全新的药学服务。
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口服复方聚乙二醇电解质散在156例老年患者肠镜检查前肠道清洁中的应用
大量临床实践研究表明，肠镜在肠道疾病临床诊断中应用的价值较为突出，有助于患者各项肠道疾病的早期诊断与针对性治疗。但患者肠道的清洁情况，将会直接影响肠镜检查的质量，如肠道清洁情况不佳，易造成漏诊、误诊等问题［1］，故而加强对患者肠道清洁方式的研究十分必要。本文选取我科住院实施肠镜检查患者156例，基于临床实践研究明确药物应用的价值，报道如下。
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右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用
右美托咪定作为临床常用麻醉镇静药物，主要用于全身麻醉气管插管和机械通气时的镇静管理，作为α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪定可镇定、止痛，减少手术麻醉中药物用量，改善手术过程中患者血流动力学，同各种麻醉药物合用实施硬膜外阻滞，对于临床诸多手术治疗都有积极效果［1］。笔者就右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用进行总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
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质子泵抑制剂致不良反应的相关因素研究
目的：研究质子泵抑制剂不良反应相关因素。方法通过手工检索方法，查阅2010－2016年国内公开发行的部分医药学文件，查找与质子泵抑制剂不良反应有关的临床试验，分析发生不良反应的相关因素。结果质子泵抑制剂会对身体各器官造成不同程度的损害，其中奥美拉唑治疗产生的不良反应例数高281例，占44．60％；雷贝拉唑次之为263例，占41．75％。质子泵抑制剂不良反应涉及了多个系统的损害反应，不良反应表现较多的有胃肠系统和过敏反应等。结论质子泵抑制剂出现不良反应发生率较高，好发于中青年男性群体当中，因此要加强对质子泵抑制剂不良反应的认识，合理选用质子泵抑制剂。
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静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施
神经外科患者大多数病情危重急，常伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，临床上常需尽快应用脱水剂降低颅内压。常应用的方法是快速静脉输注20％甘露醇，通常为6h或8h快速静脉滴注1次。频繁静脉穿刺可损伤静脉；甘露醇注射液是六碳多元醇，为高渗透压性脱水剂，20％甘露醇在临床广泛应用，特别是神经外科疾病治疗中尤为重要［1］。但频繁应用或用量过大，发生不良反应的概率就会大大增加。我科住院患者静脉滴注20％甘露醇中共有16例患者出现了水电解质紊乱、静脉炎、药物外渗、局部皮肤坏死、肾衰竭等不良反应，通过对患者进行相应的护理措施，提高护理质量，降低不良反应的发生率，保证护理安全，避免护理纠纷，总结报道如下。
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糖皮质激素类药物临床应用情况分析
目的：分析某院糖皮质激素类药物合理应用情况。方法通过“医院信息管理系统”调阅某院2014年1～12月糖皮质激素类药物用药数据，对应用糖皮质激素类药物的100份病历的处方进行回顾性分析。结果糖皮质激素以儿科、呼吸内科使用率高，使用不合格率为35．7％，原因主要为选药、给药剂量与疗程不合理。醋酸泼尼松片的销售数量高，使用量大；布地奈德混悬液的销售金额高，日均费用高的是甲泼尼龙注射剂。结论糖皮质激素在选用、剂量和疗程的方面存在一定问题，需要加强使用监督和指导，提高使用合理性。
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我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用分析
目的：了解医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况，为持续改进全国抗菌药物临床应用抗菌药物专项整治活动方案提供参考。方法随机抽取医院腹股沟斜疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、白内障手术等Ⅰ类切口手术出院患者的病历360例进行分析。结果在360例Ⅰ类切口手术中，围手术期预防使用抗菌药物136例占37．78％，预防用第一代头孢菌素类占34．56％、第二代头孢菌素类占33．82％。结论医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用仍然存在不合理的用药情况，医院需结合有关规定进一步加强改进。
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某院糖尿病患者门诊用药情况调查
目的：了解医院糖尿病患者用药合理情况。方法采用限定日剂量（ DDD）法，对糖尿病患者629例急诊处方的用药情况进行分析，包括药品品种、销售金额、用药频度（ DDDs）、用药限定日费用（ DDC）等。结果糖尿病患者中男女比例基本相当，随着年龄增长发病率增高；口服降糖药DDC居前三位的为阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片；注射用降糖药DDC居前三位的为甘精胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素。结论医院糖尿病患者降糖药物使用情况基本合理。
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复方半夏愈疡散制备工艺与质量标准分析
目的：优选复方半夏愈疡散的佳制备工艺，建立质量标准。方法制复方半夏愈疡散常规粉及超微粉，对比总提取物，再分别以三七总皂苷、白及粗多糖溶出度为指标，运用半仿生提取法优选复方半夏愈疡散佳制备工艺及散剂标准。用薄层色谱法（ TLC）对制剂中三七、白及、半夏进行定性鉴别；用高效液相色谱法（ HPLC）法测定复方半夏愈疡散中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量。结果佳制备工艺：取已经炮制姜半夏、三七与白及混合均匀，预先粉碎成细粉，按处方比例混匀，置低温超微粉碎机内粉碎10～12min，达到要求的细度（中位粒径≤10μm）。结论本研究确定的复方半夏愈疡散超微粉碎工艺及质量标准在实际生产中可行。
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风寒宁药酒制备工艺研究
目的：研究风寒宁药酒的制备工艺。方法采取优质白酒浸渍提取，对药酒的提取和澄清工艺给予考察。结果药酒在通过相应处理后，酒的样本呈现轻微的浑浊，其相关悬浮物非常少，固态形状物体和相关指标当中的含量无显著变化。显示在低温条件下将杂质给予完全去除，虽然对酒的品质无任何明显影响，但其效果也未有超滤效果明显。另外，实施澄清剂给予相应处理，2％的应用剂量对其杂质未给予有效处理，如8％的应用剂量则会对其品质产生巨大的不良影响。复合澄清的方式效果显著，当中超滤联合低温的应用方式为显著，对其相关品质所造成的影响相对较小。将样品药酒存放在－10℃冷库、常温及38℃条件下进行分析，时间为12个月，12个月后药酒澄清度仍然符合要求，无沉淀出现。结论风寒宁药酒制备工艺当中采取低温联合超滤的方法对药酒澄清处理，操作简便，适用于生产。
