临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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中西药联合穴位注射治疗脑梗死后期偏瘫的疗效观察
目的 探讨中西药联合穴位注射治疗脑梗死后期偏瘫的临床疗效.方法 将脑梗死后期偏瘫患者80例随机分成治疗组和对照组各40例.2组均予西药常规治疗,在此基础上,治疗组予复方丹参注射液2ml、维生素B12注射液2ml及5%利多卡因注射液1ml穴位注射;对照组仅予维生素B1注射液2ml、维生素B12注射液2ml及5%利多卡因注射液1ml穴位注射.观察2组临床疗效医疗费用、住院时间及穴位注射总时间.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组医疗费用少于对照组,治疗组住院时间及穴位注射总时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合穴位注射治疗脑梗死后期偏瘫,在保证疗效的基础上,可显著减少住院时间,降低家属经济负担,值得临床推广应用.
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糖尿病患者血液流变学分析
目的 分析糖尿病患者血液流变学指标的变化及监测的临床意义.方法 选取100例糖尿病患者及100例健康体检者分别作为糖尿病组和健康对照组,比较2组血液流变学指标(血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原)的差异.结果 糖尿病组血液流变指标值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期监测血液流变学各项指标的变化,对及时采取治疗措施、随时掌握疗效、有效预防和控制糖尿病并发症的发生有重要意义.
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休克型异位妊娠患者的临床抢救及护理
目的 探讨休克型异位妊娠有效的临床救治方法,总结临床护理经验.方法 将84例休克型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各42例.观察组予腹腔镜手术治疗,并予围术期护理措施;对照组予常规开腹手术治疗,并予常规护理措施.比较2组患者的临床治疗效果.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术配合围术期有效护理治疗休克型异位妊娠可减少术中出血量和术后并发症,缩短住院时间,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声在肾脏肿瘤诊断中的价值探讨
目的 探讨彩色多普勒超声在肾脏肿瘤诊断中的价值.方法 选择肾脏肿瘤患者59例作为肿瘤组,其中恶性肿瘤47例(恶性亚组),良性肿瘤12例(良性亚组);另选取健康体检者68例作为健康对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪检测肿瘤组及健康对照组的肾动脉收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI).结果 恶性亚组患侧肾动脉PSV、EDV、VF高于其健侧,并高于良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);RI低于健侧、良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性亚组PSV、EDV高于良性亚组,RI低于良性亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可较好地鉴别肾脏肿瘤的良恶性,值得临床推广应用.
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子痫前期患者循环内皮细胞数量和血清脂联素水平的变化及临床意义
目的 探讨血清中循环内皮细胞(CEC)数量和血清脂联素(APN)水平变化与子痫前期(PE)发病及病情轻重程度的相关性.方法 将60例PE患者作为试验组,根据其轻重程度又分为轻度PE亚组35例和重度PE亚组25例;另选健康孕晚期妇女40例作为对照组.分别检测各组受试者血清CBC个数和APN变化情况.结果 试验组及其亚组CEC数量均少于对照组,且轻度PE亚组少于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组及其亚组APN水平低于对照组,且轻度PE亚组高于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBC数量、血清APN水平与PE发病及病情轻重程度有关.
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锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折临床观察
目的 分析锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对27例严重粉碎性胫腓骨骨折患者行锁定加压钢板内固定术治疗,术后观察其临床疗效.结果 术后随访,骨折全部愈合,优良率为88.9%,无严重并发症发生.结论 锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端折临床效果较理想,值得临床推广应用.
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排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用分析
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
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从药理机制方面分析胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药情况
目的 从药理机制方面分析胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药情况.方法 回顾性分析200例胃炎胃溃疡患者的临床资料,从药理机制方面总结患者的不合理用药情况.对比用药合理(合理用药组)、用药不合理患者(不合理用药组)的治疗效果、复发率及疗程.结果 200例患者中用药不合理77例,其中以不合理配伍为多见.合理用药组痊愈率高于不合理用药组,复发率低于不合理用药组,疗程短于不合理用药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎胃溃疡是临床常见疾病,为缩短治疗疗程、提高治疗效果,需医师了解药物的药理机制,合理使用各种药物,满足患者需要.
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高血压脑出血术后高压氧治疗临床观察
目的 观察高压氧治疗高血压脑出血术后的临床疗效.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均给予常规治疗,治疗组另给予高压氧治疗,比较2组治疗后临床疗效.结果 治疗组总有效率为82.5%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧对高血压脑出血术后康复治疗有显著效果.
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三级护理查房在外科病房护理中的应用
目的 探讨三级护理查房在外科病房护理中的临床效果.方法 选取外科病房护理人员15名,及三级护理查房实施前后患者各60例.由护理部成立三级护理查房小组,组织副主任护师以上职称人员行高级护理查房,每季度1次;护士长查房,每月1次;病区责任护士查房,每天1次.观察实施前后外科病房护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率、患者满意度和投诉率情况.结果 实施三级护理查房后外科护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率,患者满意度均高地实施前,投诉率低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施三级护理查房可提高外科护理工作的整体质量,利于护理人员和患者的交流和沟通,降低护患纠纷,提高护理工作效率,值得临床推广应用.
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痔上黏膜环切吻合术联合自动痔疮套扎术治疗直肠内黏膜脱垂的疗效观察
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠内黏膜脱垂(JRP)的临床疗效.方法 56例直肠内黏膜脱垂患者随机分为观察组29例和对照组27例.观察组采用PPH联合RPH治疗,对照组采用PPH联合消痔灵注射液治疗.比较2组临床疗效.结果 术后排粪造影显示,2组患者排便情况均明显改善.术后3个月随访,2组治愈率及出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月随访,观察组治愈率高于对照组,出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合RPH较PPH联合消痔灵注射液治疗直肠内黏膜脱垂能起到更佳的手术切除效果,纠正了造成梗阻的形态学异常,消除了排便梗阻的病因,使便秘等症状得到了根本改善,且6个月后症状改善率更佳.
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重症监护室抗菌药物不合理使用调查分析
目的 调查分析医院重症监护室(ICU)患者使用抗菌药物的情况.方法 结合临床实际,采用DDD(限定日剂量)、DUI(药物的利用指数)及患者接受治疗期间的住院天数,综合分析患者在接受治疗过程中抗菌药物的使用情况及耐药情况,并对其中不合理用药情况进行相关分析.结果 大部分抗菌药物的使用情况较合理,但其中约30%的抗菌药物使用情况超出了DUI≤1的要求.在不合理使用抗菌药物的情况中,菌株的耐药性发展十分迅速,其中左氧氟沙星的耐药性达到了55.7%,而排名第2位的庆大霉素达到了51.1%,其他抗菌药物如头孢曲松等的耐药性也都达到了42.0%.结论 抗菌药物使用不合理情况主要由于医师在针对患者选用抗菌药物的剂量时主要以常规剂量为主,而并非选用适应证剂量,同时对患者年龄和药物之间的相互作用等因素考虑也不够细致.另一方面,药物经济学理论在临床中的应用缺乏也是导致ICU抗菌药物使用不合理的一个重要方面.
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中药辅治肝硬化腹水67例临床分析
目的 分析中药辅治肝硬化腹水的临床疗效.方法 将67例肝硬化腹水患者随机分为治疗组33例和对照组34例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以中药治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为84.8%高于对照组的58.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药辅治肝硬化腹水疗效较好,值得临床推广应用.
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痛泻要方加减联合黄连素治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的 观察痛泻要方加减联合黄连素治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将78例IBS患者随机分为治疗组和对照组各39例.治疗组予痛泻要方加减联合黄连素治疗,对照组予马来酸曲美布汀胶囊口服治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.3%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方加减联合黄连素治疗腹泻型IBS有较好疗效.
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帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为A、B组各30例.2组麻醉方法相同,A组患者手术结束前30min缓慢静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组缓慢静脉注射生理盐水4ml.术后不用镇痛泵.如患者疼痛剧烈,予曲马多2mg/kg肌内注射.比较2组术后清醒时间、拔管时间和术后1、4、8、24h视觉模拟评分法(VAS)评分,并记录2组应用曲马多患者例数和观察不良反应情况.结果 A组术后1、4、8h VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组肌内注射曲马多者少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).均未发生严重不良反应.结论 帕瑞昔布钠40mg手术结束前30min静脉注射用于腹腔镜胆囊切除术患者,其镇痛效果可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效观察
目的 探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果.方法 将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例.治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗.观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率.结果 治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后.
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欧柏宁凝胶剂联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡疗效观察
目的 观察欧柏宁凝胶剂联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡的临床疗效.方法 将门诊80例创伤性口腔溃疡患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组将欧柏宁凝胶剂直接涂于溃疡面及周边黏膜;治疗组用康复新液涂于患处或含漱3～5min,再用欧柏宁凝胶涂于溃疡面及周边黏膜.2组均每天上药4次.结果 治疗组显效率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义.结论 欧柏宁凝胶剂联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡疗效显著,值得临床推广应用.
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米力农辅治难治性心力衰竭的临床观察
目的 观察米力农辅治难治性心力衰竭的临床疗效.方法 将72例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农.对比2组临床疗效,并观察治疗组治疗前后心搏出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏排血指数(CI)水平.结果 观察组总有效率为80.6%高于对照组的55.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CO、LVEF、SV、CI水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米力农作为新一代治疗难治性心力衰竭的药物,可取得较明显的近期效果,且使用安全,值得临床推广应用.
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双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的 观察双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法 将60例腹泻型IBS患者随机分为治疗组及对照组各30例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌片口服治疗.2周后观察2组疗效.结果 观察组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌片对腹泻型IBS有较好疗效,值得临床推广应用.
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高血压危象的诊断和降压药物的合理应用
目的 明确高血压危象的诊断要点并探讨降压药物的合理应用方法.方法 掌握高血压危象的诊治要点,依据高血压急诊、亚急诊的不同情况,降压分别选择静脉给药加口服给药方法或单用口服给药.结果 高血压危象应分为急诊和亚急诊,急诊在院外可舌下含服降压药作初步处理,院内应合理选择静脉给药,在0.5～1h内降至安全水平的目标后,加用或改用口服药;亚急诊一般使用口服给药,根据病情的不同,在24～48h内降低至适当水平.结论 高血压危象的降压治疗应依据病情与个体化,明确不同的降压目标,做到合理用药,才能确保患者安全,提高抢救成功率.
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抗菌药临床应用调查
目的 调查医院抗菌药专项整治活动对抗菌药使用情况的影响.方法 分析抗菌药专项整治前(2010年8-12月)与抗菌药专项整治实施阶段(2011年8-12月),抗菌药应用管理指标变化情况及抗菌药使用率、使用强度变化情况.结果 抗菌药专项整治后,抗菌药管理指标中一类切口预防用药比明显下降(74%),抗菌药使用占医院药品金额比也有较明显变化(18%).抗菌药使用率、使用强度明显下降,尤以外科明显分别为(18.6%、24.5%);抗菌用药前10位主要为β内酰胺类,其中以头孢菌素类为主,又以第3代头孢比重较大.结论 抗菌药专项整治活动改善了医院抗菌药使用情况,抗菌药滥用现象取得明显改善,抗菌药使用率、使用强度均取得大幅度下降,抗菌药的应用趋势更加合理规范.
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我院儿科细菌学检测及耐药性分析
目的 分析该院儿科细菌学检测及耐药性情况,进一步指导该院抗生素的合理应用.方法 对该院送检标本进行药物敏感试验,并进行统计分析.结果 3305份样本共培养出细菌1042株,细菌培养阳性率为24.1%,细菌检出率为31.5%;耐药菌检出205株,耐药检出率为16.2%.结论 细菌以革兰阳性杆菌增多,革兰阳性球菌逐渐减少.主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率呈逐渐增加的趋势.临床应合理应用抗生素,以减缓细菌耐药的产生.
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康惠尔透明贴预防难免性压疮临床观察
目的 观察康惠尔透明贴预防难免性压疮的临床效果.方法 82例住院卧床患者随机分为康惠尔透明贴组40例和常规组42例.常规组选用10cm厚的海绵垫床,行常规皮肤护理,每2～4小时翻身1次,尿便后温水擦洗会阴部.康惠尔透明贴组在常规组的基础上加用康惠尔透明贴.观察2组临床效果.结果 康惠尔透明贴组局部破损、局部红斑及局部感染发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴可明显预防难免性压疮的发生,安全性强,节约了医疗成本及人力资源,值得临床推广应用.
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益母草膏辅治妇科阴道不规则出血的疗效观察
目的 观察益母草膏辅治妇科阴道不规则出血的临床疗效.方法 将阴道不规则出血患者85例随机分为观察组43例和对照组42例.2组均给予病因治疗、止血、抗炎后行分段诊断性刮宫,观察组在此基础上给予益母草膏口服.观察2组临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率为97.67%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草膏辅治妇科阴道不规则出血临床疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗中重度有机磷农药中毒的临床观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗中重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将48例中重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照各24例,观察组予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗,对照组予阿托品单独治疗.观察2组中毒症状消失时间、住院时间、治愈率、病死率及不良反应发生率.结果 观察组症状消失时间、住院时间短于对照,治愈率高于对照组,病死率及不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗中重度有机磷农药中毒可明显提高救治成功率,是治疗中重度有机磷农药中毒的佳组合.
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氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效分析
目的 探讨氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将支气管肺炎患儿124例随机分为观察组和对照组各62例,对照组予常规对症治疗,观察组在此治疗基础上加用氨溴索治疗,观察2组患儿的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.2%高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后未出现严重不良反应.结论 氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效确切,能显著改善患儿的临床症状和肺功能,且不良反应发生率低、患儿耐受性高,值得临床推广应用.
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夫西地酸治疗细菌性皮肤病疗效分析
目的 观察夫西地酸治疗细菌性皮肤病的临床疗效.方法 将细菌性皮肤病130例患者随机分为观察组和对照组各65例.观察组给予夫西地酸乳膏治疗;对照组给予莫匹罗星软膏治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 夫西地酸治疗细菌性皮肤病效果显著.
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灯盏花素对大鼠肝纤维化分泌型磷脂酶A2和细胞因子的影响
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
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可吸收缝合线在妇产科手术中的应用价值
目的 探讨可吸收缝合线在妇产科临床中的应用.方法 选择356例采用可吸收缝合线进行缝合的妇产科患者作为观察组,另选取同期360例采用普通缝合线缝合的妇产科患者作为对照组.观察对比2组术后感染率、切口恢复情况、住院时间及瘢痕情况等.结果 观察组切口感染、切口裂开及切口硬结发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组瘢痕呈直线较对照组的"蚯蚓状"或"蜈蚣样状"瘢痕对皮肤完整性的影响小,且美观.结论 可吸收缝合线应用于妇产科剖宫产手术、会阴侧切及会阴撕裂伤的缝合中,能有效预防切口感染,利于切口愈合,缩短了患者住院时间,术后瘢痕较小,对患者的皮肤美观影响小,具有较高的应用价值.
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一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用
目的 探讨一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用效果.方法 选取采用一体化急救护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为观察组,另选取采用传统常规护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为对照组.比较2组抢救成功率、有效救治时间及患者家属满意率.结果 观察组抢救成功率及患者家属满意率均高于对照组,有效救治时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性休克患者实施一体化急救护理模式可提高患者的抢救成功率,缩短有效救治时间,值得临床推广应用.
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芪地固肾丸改善糖尿病早期肾病尿蛋白漏出的临床观察
目的 观察芪地固肾丸改善糖尿病早期肾病患者尿蛋白漏出的临床效果.方法 将2型糖尿病早期肾病患者128例随机分为治疗组和对照组各64例.治疗组在常规治疗基础上加用芪地固肾丸9g口服,每天3次;对照组在常规治疗基础上予金水宝胶囊4粒口服,每天3次.均3个月为1个疗程.治疗后,比较2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、尿微量白蛋白排泄率(UVER)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平.结果 治疗组治疗后FBG、2h PG、UVER、TC及TG水平均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后上述指标虽降低,但仅FBG与2h PG治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪地固肾丸能较好地改善糖尿病早期肾病症状,减少尿蛋白漏出,对糖尿病早期肾病具有较好的治疗作用.
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卡维地洛辅治老年糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将76例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD).结果 观察组总有效率为86.8%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能分级、LVEF、LVEDD及LVESD较治疗前均有所改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭效果显著.
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护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察
目的 探讨护理干预在减轻产后乳房胀痛中的应用效果.方法 选择产后奶胀且常规定期产检的孕妇240例作为观察组,另选择同期未常规产检的孕妇190例作为对照组.对照组实施常规围生期护理,观察组在此基础上给予护理干预.比较2组产后3d内泌乳通畅情况、乳房胀痛情况、硬结情况以及产后4d泌乳量.结果 观察组产妇泌乳通畅率明显高于对照组,乳房胀痛、硬结情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组产后第2天、第3天、第4天泌乳量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可有效减少产后乳房胀痛,有效预防产后奶胀的发生,提高母乳喂养成功率,值得临床推广应用.
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重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染调查及防治对策探讨
目的 对重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染病例进行分析,为控制医院感染提供依据和对策.方法 按<医院消毒技术规范>要求采样,<全国临床检验操作规程>细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验.结果 2009年1月-2011年12月该院送检并培养的微生物标本11 297份检出鲍曼不动杆菌83株(0.73%),其中多重耐药鲍曼不动杆菌3株均来自ICU,2011年9-10月连续培养出多重耐药鲍曼不动杆菌2株;ICU环境卫生学监测标本99份,其中空调滤网培养出鲍曼不动杆菌1株.结论 鲍曼不动杆菌是引发ICU院内感染较多的感染致病菌,其广泛存在于环境空气中.应加强ICU环境卫生学监测及室内消毒,做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,并加强手卫生规范的落实.
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早期肠内营养对危重症患者外周血HLA-DR、IL-10及CRP的影响
目的 观察早期肠内营养(EN)对危重症患者外周血单核细胞人白细胞抗原裂解反应(HLA-DR)的表达、血清白细胞介素 -10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将90例危重症患者随机分为全胃肠外营养(TPN)组、肠外营养(PN)+EN组和EN组各30例.各组分别于营养支持前、营养支持后第3、7、15天检测患者HLA DR表达和IL-10、CRP水平.结果 EN组HLA-DR表达水平为(94.130±7.247)%高于TPN组的(74.130±6.054)%,差异有统计学意义(P＜0.05).3组间IL-10、CRP水平两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期EN对危重症患者的免疫功能影响小,为首选的营养支持途径.
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瘦素对大鼠关节软骨细胞转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨瘦素对大鼠关节软骨细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 培养大鼠关节软骨细胞,按实验方法将瘦素(浓度为10ng/ml)作用条件下培养的软骨细胞作为实验组、将单纯培养的软骨细胞作为对照组;于不同时间(12、24、36、48、72h)检测2组TGF-β1水平.结果 (1)采用细胞体外培养方法成功培养出大鼠关节软骨细胞,并通过形态观察和特殊染色得到证实.(2)实验组TGF-β1基因表达明显高于对照组,佳时间为作用24～48h;继续瘦素刺激细胞增殖不明显,并有抑制作用的趋势.结论 (1)低浓度瘦素可显著提高软骨细胞的活性;(2)低浓度瘦素能有效维持大鼠关节软骨细胞的表型,抑制软骨细胞"去分化"和退变,并通过上调TGF-β1的mRNA表达促进细胞外基质II型胶原和蛋白多糖的合成分泌;(3)瘦素可加强TGF-β1的mRNA表达,以防止细胞外基质降解,有修复软骨的潜能.
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无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察
目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果.方法 将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例.观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况.结果 无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂.结论 无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.
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早期乳腺癌保乳手术治疗近期效果观察
目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的治疗近期效果.方法 选取保乳手术治疗的早期乳腺癌患者45例作为治疗组,另选取同期采取改良根治术治疗的早期乳腺癌患者60例作为对照组.观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症情况.结果 治疗组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为8.9%低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌近期效果显著,值得推广应用.
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计划免疫预防儿童传染病的效果与对策探讨
目的 探讨计划免疫预防儿童传染病的效果与对策.方法 采用多阶段抽样方法,将2004年7月-2008年6月≤6岁儿童251例设为A组,另将2008年7月-2012年6月≤6岁儿童298例设为B组.评价2组计划免疫预防传染病的效果,并建立调查报告,制定针对性干预措施.结果 6岁以下儿童主要传染病为麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、乙型肝炎等.A组儿童传染病发生率为62.95%高于B组的3.78%,差异有统计学意义(P＜0.05).我区儿童免疫规划疫苗全程合格接种率较高,但仍存在对计划免疫预防传染病的重要性认知不足、免疫工作宣传不到位、生物制品管理不规范等问题.结论 实施计划免疫是预防、控制针对性传染病经济、简便、有效的手段;做好儿童传染病的免疫工作,对降低儿童传染病发病率及病死率意义重大.
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绝经期后阴道炎药物治疗效果分析
目的 探讨乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗绝经期后阴道炎(老年性阴道炎)的临床疗效.方法 老年性阴道炎门诊患者362例随机分为观察组和对照组各181例.观察组予乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗;对照组单纯使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗.比较2组临床疗效与复发率.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率为0低于对照组的11.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎疗效显著且不易复发,效果优于单纯使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊,值得临床推广应用.
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我院中心药房2010-2011年麻醉药品使用分析
目的 了解该院中心药房麻醉药品的使用情况.方法 对2010-2011年该院中心药房麻醉药品处方进行调查和分析.结果 共调查麻醉药品处方2176张,涉及麻醉药物6个品种,其中口服镇痛药吗啡缓释片及芬太尼透皮贴剂的用药频度大,药物利用指数均约≤1.结论 该院中心药房的麻醉药品的使用基本合理,符合WHO推荐的治疗原则.
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血清与血浆电解质差异的探讨
目的 分析血浆电解质检验与血清检验所得结果间的差异及其原因.方法 随机抽取需行血液检验的患者100例,据血小板(PLT)水平将患者分为小于组(22例)、正常组(60例)、大于组(18例),检测血清和血浆中电解质的浓度.结果 血清中Cl-、Na+及K+水平低于血浆中,差异有统计学意义(P＜0.05).3组间血清与血浆中Cl-、Na+及K+水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);且PLT水平越高K+差距越大.结论 PLT的数量将影响血浆电解质的检测浓度,同时也会影响血清的检测浓度,应选择设立检验时可参照的正常血浆电解质浓度范围.
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产后访视护理干预对新生儿健康的影响
目的 探讨产后访视护理干预对新生儿健康的影响.方法 通过产后访视护理干预,统计、分析1100例新生儿产后住院期间及产后访视期间常见病发病情况及不良习俗发生情况.结果 1100例新生儿在产后访视期间的常见病发病率及不良习俗发生率均高于住院期间,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 产后访视护理干预可及早发现新生儿病情,保障新生儿健康.
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肠球菌185株临床分布及耐药性分析
目的 了解肠球菌属的分布及对常用抗菌药物的耐药性情况.方法 2008年8月-2011年6月从临床标本中常规培养检出185株肠球菌,细菌鉴定应用Microscan Walkaway40全自动分析仪,采用纸片扩散法进行耐药性分析.结果 185株肠球菌中,主要于尿液、分泌物、痰液和引流物等标本中分离,分别占43.56%、11.65%、7.48%、4.32%.其中粪肠球菌134株(72.43%),屎肠球菌28株(15.14%),其他种类肠球菌23株(12.43%).药敏结果显示对肠球菌敏感的是万古霉素,其次是利奈唑烷、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素和氯霉素.结论 临床上在治疗肠球菌属感染时其耐药性明显不同,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效、减少医院感染.
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三七皂苷Rg1、Rb1对大鼠局灶性脑缺血后c fos、c jun表达的抑制作用分析
目的 探讨三七皂苷Rg1、Rb1对大鼠局灶性脑缺血后c-fos、c-jun的表达与细胞凋亡的关系.方法 将雄性Wistar大鼠60只随机分为单纯缺血30min再灌流0、0.5、1、3、6、12、24、48天8个时点组和正常对照组、假手术组,每组6只大鼠.用线栓法造成大鼠局灶性脑梗死模型.用Tunel法检测脑细胞凋亡,用免疫组化法测定转录因子c-fos、c-jun在肝内的表达.结果 Tunel法检测出细胞凋亡在缺血再灌后24～48h达高峰,c-fos在3h达高峰,c-jun持续增加,24h达高峰.三七皂苷Rg1、Rb1显著抑制c-fos、c-jun的表达.结论 c-fos、c-jun的表达与细胞凋亡有关,提示三七皂苷Rg1、Rb1可通过抑制c-fos、c-jun的表达降低脑细胞凋亡.
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锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察
目的 观察锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将老年股骨粗隆间骨折患者192例随机分为观察组和对照组各96例.观察组采用LCP治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗.观察2组临床疗效和手术时间、术中出血量、术后3d视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间及术后3个月Harris髋关节功能评分情况.结果 观察组总有效率高于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LCP是治疗老年股骨粗隆间骨折的较理想方法,值得临床推广应用.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察
目的 观察低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 将120例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组和对照组各60例.2组均给予基础治疗,观察组加用低分子肝素治疗;对照组给予低分子右旋糖酐联合川芎嗪治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组凝血指标[血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)].结果 观察组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后PLT、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作效果显著.
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脂蛋白(a)水平与急性心肌梗死患者心功能的关系探讨
目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的关系.方法 选取AMI患者120例,根据其血清Lp(a)水平分成3组:A组40例,Lp(a)<138mg/L;B组40例,Lp(a)138～306mg/L;C组40例,Lp(a)>306mg/L.比较各组Lp(a)、左室射血分数(LVEF)水平及Killip≥Ⅲ级患者的比率.结果 A、B组Lp(a)水平低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组LVEF水平高于C组,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组Killip≥Ⅲ级者比率低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Lp(a)水平升高,LVEF下降,两者呈线性相关(r=-0.76,P<0.05);随着Lp(a)水平的升高,Killip≥Ⅲ级患者的发病率显著增高.结论 Lp(a)与AMI患者心功能有关,Lp(a)越高,LVEF越低,心功能越差,高Killip分级的患者比率越高.
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陈降化瘀胶囊治疗糖尿病脂肪肝临床观察
目的 观察陈降化瘀胶囊治疗糖尿病脂肪肝的临床疗效.方法 将2型糖尿病合并脂肪肝患者64例随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组在常规降糖治疗基础上予陈降化瘀胶囊2.4g口服,每天3次;对照组在常规降糖治疗基础上加用血脂康2粒,每天2次.均2个月为1个疗程.检测2组肝脏B型超声,并比较2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、体质量指数(BMI)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及空腹胰岛素(FINS)水平.结果 治疗组治疗后脂肪肝程度明显改善,且改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组FBG、2h PG、BMI、TC、TG及FINS水平均下降,且BMI、TC、TG及FINS水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组仅FBG、2h PG水平较治疗前下降(P＜0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 陈降化瘀胶囊对糖尿病脂肪肝具有较好的治疗作用.
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结核性脓胸146例外科治疗临床分析
目的 探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用.方法 回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料.结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%).结论 适时的外科治疗,是结核性脓胸的佳治疗方法.
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持续家庭访视对空巢老人生活幸福指数的影响
目的 观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组.分析比较2组的调查结果.结果 家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用.
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3种外用药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果分析
目的 比较3种外用药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果.方法 将114例烧烫伤患者随机分为A、B、C组3组各38例.A组给予烫伤合剂治疗;B组给予紫花烧伤膏治疗;C组给予磺胺嘧啶银乳膏治疗.治疗后观察3组临床疗效,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果 3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).与B、C组比较,A组的成本-效果比值小.结论 烫伤合剂治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果比低,是为合理、经济的治疗方案.
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生长激素激发试验的护理体会
人生长激素由垂体前叶分泌,是促进小儿生长发育及性器官成熟的主要激素.生长激素激发试验是确诊生长激素缺乏症的主要依据,早期诊断、治疗对身材矮小儿童生长发育具有重要意义.我科已进行数例生长激素激发试验,现将方法及护理体会报道如下.1 试验方法及注意事项常规生长激素激发试验方法有胰岛素、左旋多巴、精氨酸3种,我科采用胰岛素+左旋多巴联合生长激素激发试验.
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危重新生儿转运58例护理体会
危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房(NICU)的一个连续监护与治疗的过程[1].通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率,降低新生儿病死率.转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件.1 资料与方法1.1 一般资料转运危重新生儿58例,男30例(51.7%),女28例(48.3%);转运年龄:＜24h 34例(58.6%),24～72h 17例(29.3%),＞72h 7例(12.1%);胎龄＜37周39例(67.2%),＞37周19例(32.8%);出生体质量≤1500g 12例(20.7%),1501g～2500g 27例(46.6%),2501g～4000g 17例(29.3%),＞4000g 2例(3.4%).
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乳腺癌术后放疗患者42例护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,该病目前的发病率较高,严重影响到患者的生命健康.目前临床主要采取手术治疗,术后放疗能有效预防术后复发,提高生存率,是保证治疗成功的关键[1].但由于放疗不良反应大,给患者身心带来巨大伤害,为保证放疗的顺利完成、减轻放疗不良反应,需对患者实施有效的护理措施[2].现将我科乳腺癌术后放疗患者的相关护理经验总结如下.1 临床资料我科2011年4月-2012年4月收治女性乳腺癌术后放疗患者42例,均经手术病理学检查确诊,年龄34～59(45.3±2.6)岁.所有患者均行标准根治术或改良根治术治疗,术后给予放射治疗,放射剂量为30～70Gy.本组42例患者均顺利完成放疗,其中发生放射性皮炎2例、发生骨髓抑制反应1例,并发症发生率为7.1%,给予对症治疗后症状得以缓解.
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重度有机磷农药中毒血液灌流护理体会
有机磷农药中毒是内科常见急性中毒之一,在我国因皮肤接触或口服中毒人数众多,其发病急,体内代谢慢,易反复,易猝死.传统的治疗方法抢救成功率较低,病死率高,血液灌流是将患者血液从体内引出进行体外血液循环,利用体外循环灌注器中具有广谱多效吸附效果的活性炭或树脂迅速清除血液中的毒性物质,以达到血液净化的目的[1].我科对重度有机磷中毒患者1例进行内科综合治疗的基础上,联合血液灌流治疗进行抢救,在灌流过程中对患者进行监测和护理,取得显著的临床疗效,现报道如下.
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气肿性肾盂肾炎1例护理体会
气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病[1],此病主要发生于糖尿病患者,男女发病之比为1∶ 1 8,预后极差,病死率高达50%[2].国内关于气肿性肾盂肾炎治疗与护理的报道很少,我院急诊科2012年8月收治气肿性肾盂肾炎患者1例,现将其治疗及护理情况报道如下.1 病例资料
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剖宫产术前后临床护理体会
剖宫产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫区取出已成活胎儿及其附属物的手术.手术应用恰当可使母婴转危为安,但手术较大,存在出血、感染和损伤周围脏器等危险[1].剖宫产是妇产科常见的手术,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等.据统计,剖宫产占分娩总例数的15%～20%,且近年有逐渐上升的趋势[2],因此加强剖宫产患者的护理非常重要.我院自2011年6月-2012年6月实施剖宫产209例,在护理人员的精心护理下,取得较好效果,现报道如下.
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颅内动脉瘤介入治疗后持续腰大池引流的护理
颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,引起迟发性脑血管痉挛,是主要的致死、致残并发症[1].腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血能快速清除积血,减轻脑膜刺激征和脑血管痉挛,缩短病程,改善预后,促进恢复,因此在临床已得到广泛开展[2].我科2011年1月-2012年4月对颅内动脉瘤介入治疗术后患者行持续腰大池引流,通过严密的监测、有效的护理,效果较满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组颅内动脉瘤患者14例,其中男9例,女5例;年龄24～72岁,中位年龄48岁;均表现为蛛网膜下腔出血.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,临床表现为足部局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染,由于致残率高,糖尿病足成为护理工作中的一大难题[1].糖尿病足的发生是内因(局部缺血、神经病变)和外因(创伤、感染)反复作用的结果.几乎所有的糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中重要的改变是缺血,它是感染产生的必要条件.糖尿病足患者随时受到感染的威胁.烫伤、擦伤、挤伤甚至足本身的重力作用均可引起局部皮肤损伤,造成感染.由于基础疾病常具有不可逆性,部分患者因糖尿病足全身及局部防御机能减退,极难以控制时,需采取截肢手术.据国外报道糖尿病足的截肢率达40%,因此感染的预防和处理是决定预后的关键,也是护理上的难点.现将糖尿病足的护理体会报道如下.
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人工流产术的舒适护理体会
人工流产术作为意外妊娠的补救措施广泛应用于临床,但手术也给患者造成一定的痛苦及各种不良反应.目前关于如何减轻人工流产术的痛苦有很多方法,针对基层计划生育服务站实际情况,选择能被广大患者接受、便于临床应用的方法.减轻患者的心理压力,减少因紧张而使迷走神经兴奋、宫颈口过紧等不利因素,降低人工流产术操作中的并发症[1].笔者近年对人工流产术者实施舒适护理,取得了较满意的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年12月我站行人工流产术患者302例,年龄19～40岁;孕45～70d;无心、肺疾病及过敏史.
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小儿静脉输液的心理护理
静脉输液是儿科临床治疗的重要手段,是护理工作中不可缺少的一项基本技术操作.静脉输液是一种强烈的应激原,常导致患儿产生恐惧、紧张、焦虑等心理应激反应,不仅对患儿的生理、心理产生影响,而且给护理工作带来了很大的困难,一定程度上降低了一次穿刺成功率[1].如患儿与医护人员配合不佳可降低医护人员的工作效率,增加护患矛盾.笔者通过对不同年龄层次输液患儿心理特点进行分析,并采取相应的护理干预,取得较为满意的临床效果,现报道如下.1 临床资料抽取我科2012年1-3月收治的静脉输液患儿75例,其中男39例,女36例;年龄1～15岁,1～3岁32例,4～7岁28例,8～16岁15例.经精心的心理护理,降低了静脉的重复穿刺率,效果较好.
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妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察及护理对策
随着微创技术的发展,腹腔镜手术已成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段,是一种创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短的手术方法,较易被患者接受.妇科腹腔镜手术的推广及手术期间低体温对手术患者的影响和腹腔镜手术方式对体温的影响也受到关注.在实施手术的患者中,术中低体温(<36℃)相当常见,有报道轻度低温发生率为50%~70%[1].近几年来国外许多研究表明围术期轻度低体温可明显增加围术期失血量及输血量,导致苏醒延迟且增加术后的不适感.笔者探讨妇科腹腔镜手术患者低体温的护理对策,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科行腹腔镜手术患者100例,年龄22～70岁;其中子宫肌瘤剔除术38例,卵巢囊肿28例,宫外手术27例,异位妊娠3例,其他4例.
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人工流产护理体会
近年来,人工流产手术率越来越高,行人工流产患者大多情绪抑郁、心情紧张,有较多的心理负担[1].现就我院46例未婚妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我院行人工流产手术患者46例,年龄19～28岁.1.2 手术及预后均采用丙泊酚静脉注射行无痛人工流产术终止妊娠[2].术中个别患者出现心率减慢、恶心呕吐等症状,经积极对症处理后均好转.术后1周内阴道流血过多2例,经注意休息、口服促子宫收缩药物后,流血逐渐减少至恢复正常.
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食管癌三维适形放疗的护理分析
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,对患者的身心健康损害较大.目前临床上应用三维适形放疗治疗此类疾病尚未广泛开展,但已有文献指出此种治疗方法对患者的预后和生存质量均有较高的提升[1],它能对靶区进行全方位的照射,同时避免对正常组织的照射,将放疗控制在一个相对可靠的范围,减少了对正常组织的损伤,提高了治疗效果.放疗不可避免存在一定的不良反应,如患者得不到良好的护理指导常不能坚持完成治疗.所以对于患者在放疗各个时期的护理十分必要,笔者就此对我院近年来收治的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察
妊娠高血压综合征(妊高征)是妇产科常见且严重的急症,可进一步加重而出现子痫、抽搐、昏迷、脑出血等并发症,严重时危及孕产妇及胎儿的生命.我院2011年1-12月收治妊高征患者40例,采用了科学、规范、有效的整体护理干预,效果较好.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组妊高征患者40例,年龄19～39(29.5±1.5)岁;其中初产妇25例,经产妇15例;孕31～41周,平均36周;其中轻度15例,中度10例,重度15例.孕前均无原发性高血压、急慢性肾炎、肾功能不全等相关病史.
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极重度铅中毒患儿1例护理体会
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,数千年来由于人类的开采和利用,对人类赖以生存的环境造成了严重的污染.由于对铅神经发育毒性认识的不断深入,铅对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,因此,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准修订为当儿童血铅水平≥100μg/L,不管是否具有临床症状及血液生化指标的改变,均诊断为铅中毒.根据这一诊断标准,儿童血铅水平≥700μg/L为极重度铅中毒,血铅水平在450～699μg/L为重度铅中毒,而血铅水平在200～449μg/L为中度铅中毒,当儿童血铅水平在100～199μg/L诊断为轻度铅中毒.
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舒适护理在硬管食管镜手术中的应用
舒适护理是现代护理中体现人文关怀的新理念和新内容,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低其不愉快的程度,可缓解患者焦虑和恐惧情绪,有利于患者安全度过手术期并促进康复.我院对硬管食管镜手术患者78例实施舒适护理,取得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料行硬管食管镜手术患者78例,男41例,女37例;年龄15～79岁,中位年龄46.3岁;金属钱币类异物17例,义齿类异物16例,动物骨异物23例,其他食物异物22例.
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中枢性高热的护理体会
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
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子宫收缩乏力性产后出血的观察与护理
产后出血是产科常见的分娩期并发症之一,发病突然,来势凶猛,若不及时抢救,可危及产妇生命,目前仍是我国产妇死亡原因之首[1].因此,防止产后出血是妇幼保健和产科工作者的重要任务.造成产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等原因,其中子宫收缩乏力导致的产后出血常见.现对我院2010年1月以来年经阴道分娩发生产后出血产妇723例的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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小儿支气管肺炎的护理
支气管肺炎是累及支气管和肺泡的炎性反应,小儿时期为常见,2岁以内儿童多发,起病急,一年四季均可发病,我国北方以春冬季多见[1].我院2010年5月-2012年5月收治支气管肺炎患儿505例,通过精心的护理,取得良好疗效,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组患儿505例,男260例,女245例;年龄8d～8岁,中位年龄2.1岁,其中8d～1岁241例,＞1～3岁230例,＞3～8岁34例;其中先天性心脏病16例,低出生体质量儿24例,并发心力衰竭80例.505例患儿经精心的护理,全部治愈出院.
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人工全髋关节置换术后的护理体会
人工全髋关节置换术(THA),即用人工髋臼假体和股骨假体置换病损的髋关节,以改进人体病残肢体功能、解除疼痛的一种手术治疗方法.目前已广泛应用于治疗老年髋关节骨性关节病及股骨颈骨折[1].护理康复训练在术后患者的功能恢复中具有重要作用,科学合理的康复训练能加快全髋关节置换术患者的功能恢复进程.笔者通过对59例人工全髋关节置换术患者术前、术后进行系统的护理,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.1 资料与方法选取2008年1月-2012年3月我院骨科行THA患者63例,男42例,女21例;年龄41～88岁,中位年龄60岁;其中股骨颈骨折46例,股骨头缺血性坏死11例,骨性关节炎3例,髋关节脱位3例
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未婚异位妊娠患者急诊手术护理体会
异位妊娠是指受精卵在子宫体外的其他部位着床,是妇产科较常见的急腹症,若不及时治疗可危及生命[1].随着社会的发展及人们思想观念的改变,未婚异位妊娠的发生率也随之增加,并呈现低龄化趋势.多数患者对未婚先孕及异位妊娠的危害性缺乏必要的认知,常隐瞒病史,给诊断和治疗带来了困难.大部分患者就诊时存在腹腔内大出血,必须立即手术挽救生命.我院2009-2010年行未婚异位妊娠手术20例,经围术期的精心护理,效果较好,现报道如下.
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局部麻醉下行三叉神经痛微血管减压术的护理干预体会
三叉神经痛是临床常见的神经科病症,由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量.随着显微外科技术的发展,治疗上取得了很大进展.在局部麻醉下行三叉神经痛微血管减压术不但减少了全身麻醉引起的并发症,且在确认责任血管时能与患者沟通、互动.但也存在一定的缺陷,术中良好的手术配合,直接关系到手术的成败,需引起护理人员的高度重视.2011年1月-2012年1月我科对在局部麻醉下实施三叉神经痛显微血管减压术患者68例实施护理干预,取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
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以家庭为中心的优质护理在导乐陪伴分娩中的应用
随着社会的发展,人们对健康及母婴保健的需求不断提高,产科服务模式也从以干预为手段的模式转向导乐陪伴分娩.家庭成员是维护产妇健康的重要参与者,家庭支持使产妇更有安全感,减少产妇焦虑.自2010年开展优质护理服务以来,我院产科积极采取措施提高护理工作质量,将以家庭为中心的优质护理应用到导乐陪伴分娩中,效果较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月-2011年5月我科收治的产妇420例.
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急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死(AMI)是常见的心脏急症,病死率较高,是造成急性死亡的重要原因,如早期处理得当,可降低病死率,改善预后.在AMI的院前急救中,护士应用护理程序,有目的、有计划、有步骤地对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症,积极实施护理措施,可使病死率下降,达到保全患者生命、防止病情恶化的目的.现将急性心肌梗死护理及体会介绍如下.1 吸氧吸氧可改善心肌的缺氧状态,用鼻导管持续给予高流量吸氧,流量为3～5L/min.吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施,氧疗不仅可提高血氧饱和度,缓解心绞痛,还可减少心律失常的发生.在发病时早期足量的吸氧可缩小梗死的面积,因此及时有效的吸氧是非常重要的
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压疮患者的预防和护理
压疮又称压力性溃疡[1],危险因素与压力、剪切力、摩擦力、营养状况等有关.压疮的发病率随年龄的增长逐渐增加,影响了人们的生活和工作.笔者针对各种不同类型的患者,采取了多种形式的健康行为教育和护理,终帮助患者减少了压疮的发生,达到了佳的健康状态.现报道如下.
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中药剂师如何做到中西药相结合
药剂师不仅应具有高尚的职业道德、精益求精的技术,还应具备良好的协调能力和临床相关学科的基本知识.时代发展至今,患者用药是多方面的,药物本身也含有多种成分.中西药结合是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径.中医药在中国使用已有上千年的历史,患者从医师诊断开方至取药需经调剂阶段,中药剂师的调剂收方、调配、复核、发药过程相当重要,关系到中药调剂质量及临床药效.中医讲究配伍禁忌,如何合理、有效地审查中药处方,将中西医真正有效地结合起来是新形势下的迫切要求,也是行动方向.我院近年来结合实际总结制定了一整套完善的中药剂师工作机制和措施,现报道如下.
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医院药患关系探讨
药患关系是医院医患关系中的重要组成部分,药房是医疗活动过程中后环节,也是易发生药患纠纷的场所,如处理不好药师与患者的关系,患者有可能将在医院诊治过程中的不如意均发泄在药师的身上,而产生药患纠纷,所以解决好药患关系,对提升医院的形象、提高患者对医院的满意度具有重大的意义[1].现将药患关系产生的原因报道如下.
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消毒供应中心护士慎独精神的培养
慎独是道德修养的高境界,护理人员的慎独精神是人才培养的灵魂所在.慎独精神的培养是一种积极的自我行为,护理人员应将慎独化为自己的一种道德力量,将慎独精神的培养贯穿于本职工作中,提高护士的道德素质和护理质量[1].1 正确理解慎独的含义慎独是护理道德修养的高目标和标准,是指在独自一人无人监督时,也应严格要求自己,不做任何不道德的事情.坚持在独立工作时间、无人监督时,仍按照道德原则和规范行事避免错误事件.
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抗菌药物合理使用现状及对策
抗菌药物系指细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质,主要用于治疗各种感染性疾病.抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但如何安全、有效、合理地使用抗菌药物却成为社会关注的热点问题.临床上大量使用抗生素,导致很多不良反应,造成资源的浪费,加重了患者的经济负担,加强对抗菌药物的管理势在必行.1 合理用药标准
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基础护理中床上洗头用具的设计与应用
我科为优质护理病房,常年收治心血管患者,此类患者病情危重且一般年龄较大,活动不便,基础护理服务项目中的床上洗头工作量大[1].为及时提供优质护理服务,节省人力,提高护士工作效率,设计并制作了一种床上洗头用具,取材容易,制作简单,使用中可单人操作,经临床应用效果较满意,现报道如下.1 材料与制作1.1 材料 塑料桶1个,吸氧管1根,粘钩1个,连接管1根(1cm×1m),2ml注射器1支,502胶水1支.
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护理创新提升优质护理服务
护理是一门精细的艺术.随着生命科学的发展、护理范畴和内涵的扩大,护理学也已成为国家一级学科.护理模式以疾病为中心的功能制护理转向以患者为中心的整体护理,同时也带动了服务理念的转变,转向以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务领域为宗旨的优质护理服务.1 护理现状以往临床护士均习惯性沿用护理科教书中的护理操作规范,无创新的意识.护理学科的发展、护理模式的转变促使护士不能再按部就班、毫无创新的工作,每位护士均有责任和义务在临床实践中探索和发展,善于想象,敢于尝试,以寻求恰当、完美的护理方法减轻患者痛苦、提高工作效率[1].
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干休所离休老干部院前急救现状与对策
随着干休所离休老干部"双高期"的深入,干休所卫生所在应对突发性危急患者的院前急救工作中的地位越来越重要,院前急救已成为卫生所面临的关键、敏感、关切、需要经受考验的一项工作[1].如何迅速准确、积极有效地开展院前急救,挽救患者生命,使伤害减少到小程度,是当前干休所卫生所面临的主要内容,也是老干部医疗工作的重中之重.
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心理因素对医患关系的影响
由于社会变革、转型和医学模式的改变,医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展[1].医务人员与患者的心理也随之发生变化,如医务人员和患者不能互相适应新的心理角色、不能相互理解、不能有效的沟通,会导致医疗纠纷.
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加强社区高血压的防治和健康教育
高血压的发病机制尚未明确,现有研究认为与遗传和环境因素有关.大部分高血压的发生与环境因素有关,主要指不良生活方式.高血压的危险因素较多,较明确的可改变危险因素有高钠、低钾膳食及超重或肥胖、吸烟、血脂异常、缺乏体力活动[1],而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素.随着我国居民生活水平的逐步提高,高血压患病率也逐渐上升.我国每年新增高血压患者1000万.高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病,而我国心脑血管病发生和死亡者＞50%与高血压有关.如不采取有效的防治措施,我国高血压患病率将持续上升,心脑血管病发生率和病死率居高不下的状况就难以遏制.为提高社区居民的健康水平和生活质量,有效预防和控制高血压,笔者认为社区卫生服务中心在做好社区高血压防治工作中应注意以下几点.
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产后阴道壁血肿的原因及护理
阴道壁血肿是产科临床工作中少见的并发症,血肿发生时血液不能外流,发病隐蔽,诊断易延误,处理不当会危及生命.现将产后阴道壁血肿的原因及护理报道如下.1 原因1.1 技术性问题 (1)产程处理不正确.产程处理不正确可导致第二产程延长,使阴道壁长时间受胎头压迫而致淤血,采用外力增加腹压助胎儿娩出.(2)缝合不当.未从距离切口顶端0.5cm处缝合,切口顶端回缩的血管未被缝合,而发生切口顶端血肿;另有活动性出血的血管未结扎而盲目缝合,以及缝合留有死腔,未达到止血的目的,均会造成血肿.(3)助产技术不佳.会阴水肿及弹性差的产妇分娩时未视情况进行会阴切开助胎儿娩出;助产时胎头娩出过快,均易造成阴道多处撕裂伤而断发血肿.
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静脉采血常见的问题及对策
在静脉采血过程中,常遇到一些影响穿刺成功的问题.护士如何快捷有效地做出相应的处理,以减轻患者的痛苦,减少因操作不当引起的并发症,既保证采血质量,又能提高工作效率.现体会如下.1 患者对护士的疑虑通常患者在采血时常存在一些紧张情绪和顾虑,特别是婴幼儿血管细小,家长疼爱孩子,不容孩子有一点委屈,面对这样的患者,采血护士应从容应对,耐心解释.
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重症监护室危重患者院内转运的风险评估和应对策略
重症监护室(ICU)患者病情均危重多变,多数患者呼吸、循环功能尚不稳定,但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运.然而,转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当,可导致病情恶化甚至危及生命[1].因此,对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备,对提高转运的安全性至关重要.现就我院ICU危重患者院内转运风险进行分析,总结护理应对措施,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月-2012年6月我院ICU转运的危重患者620例,除外病情稳定转专科病房的患者.其中,男396例,女224例;年龄2～91岁;多器官功能障碍58例,脑出血222例,重型脑伤164例,复合伤21例,高位颈椎骨折11例,心肺复苏后14例,重症胰腺炎12例,其他118例.所有患者均有1～2条静脉通路,其中带人工气道313例、带各种引流管道482例,转运前呼吸支持87例.
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小儿急性毛细支气管炎138例临床观察
小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是主要病原,也是下呼吸道感染常见的病原(占所有病例的70%).病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管,使黏液分泌增加且细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润[1].炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,可导致肺不张、肺气肿、气道通气受阻,导致肺顺应性降低和二氧化碳潴留.严重者易发生呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命.临床常见于＜2岁婴幼儿,由于婴幼儿免疫功能低下,自限性差,病情多数较严重,喘憋发作时缺氧较明显.
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新生儿窒息234例产妇产科相关影响因素分析
本文回顾性分析我院新生儿窒息产妇234例的临床资料,探讨新生儿产科窒息的影响因素,为促进孕妇及其新生儿的健康提供依据[1].现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院2010年1月-2012年3月收治的新生儿窒息产妇234例.1.2 方法 以单独调查方式,采用统一选项式问卷调查表,其中包括年龄、孕期、婚姻生育情况、疾病史及服药情况等.1.3 新生儿窒息Apgar评分标准[2] 出生1min评分8～10分为无窒息;4～7分为轻度窒息;0～3分为重度窒息.
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外伤性白内障人工晶体植入23例
我科2004年10月-2011年1月收治的外伤性白内障患者23例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了较好的临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料外伤性白内障患者23例,男15例,女8例;年龄21～62岁,中位年龄37岁;入院时间为伤后2～16h;其中角膜穿孔伤14眼,角巩膜穿通伤9眼;虹膜脱出、粘连13眼,不同程度的晶状体前后囊破裂5眼,眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大8眼,玻璃体溢出3眼,严重玻璃体混浊1眼,球内异物存留4眼;术前视力:光感～0.15.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值
随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已成为临床医师日常工作的重要内容之一[1],尤其是肺内较小病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法.我院自2003年始行CT引导下经皮肺穿刺活检术38例,收到较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者38例,其中男27例,女11例;年龄26～78岁,中位年龄46岁.38例患者经胸部CT检查均证实有肺内肿块,临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未确诊.部位:右上肺30例,右中肺10例,右下肺41例,左上肺16例,左下肺23例;病灶直径1～9cm.
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内镜金属夹在上消化道出血治疗中的应用
上消化道出血是消化内科常见急症,是指Treit′s韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[1].部分患者出血量大,病情凶险,病死率高达8.0%～13.7%[2].能否快速得到明确病因、定位诊断及有效治疗,直接影响患者的预后.随着内镜治疗技术的发展,近年来内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点而受到高度重视.特别是对于上消化道持续性涌血和小动脉喷血,钛夹止血已被列为上消化道出血止血的首选方法[3].我科应用内镜金属钛夹治疗上消化道出血,止血效果显著,现报道如下.
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阑尾肿瘤56例外科治疗临床体会
阑尾肿瘤是普外科一种较少见疾病,分类有类癌、囊性肿瘤和腺癌[1].因缺乏临床特异性症状、体征,而且临床表现与急性或慢性阑尾炎较相似,且常同时合并阑尾炎,所以较易误诊.本文对我县近10年来56例经外科手术治疗的阑尾肿瘤患者进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾肿瘤患者56例,其中男32例,女24例;年龄28～79岁,中位年龄53岁;阑尾黏液囊肿28例,阑尾假性黏液瘤4例,阑尾类癌16例,腺癌8例.分别以急慢性阑尾炎、阑尾脓肿、回盲部肿瘤及肠梗阻收入院,术前均未明确诊断.
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原发性腹茧症4例手术诊治体会
茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹部疾病,临床认识不一,故名称较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠、硬化性腹膜炎,此病理状态首先由Cleland于1868年记载为腹膜包裹症,1907年Owtochinnitow称之为腹膜炎性纤维包裹症,1978年有学者将其命名为AC,逐渐被大家所接受.其病因至今不明,由于临床极少见,表现又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率较高,治疗等方面也存在较多争议[1].2008-2011年我院收治AC患者4例,现结合文献对其临床资料进行分析,探讨该症特点及诊治方法.
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显微血管减压术的麻醉体会
三叉神经痛、面肌痉挛是临床常见病,治疗方法很多,临床首选治疗方法为显微血管减压术(microvascular decompression,MVD).我科自2008年11月-2012年5月,在气管插管全身麻醉下采用MVD治疗三叉神经痛和面肌痉挛70例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期行MVD患者70例,男28例,女42例;年龄25～76岁,体质量41～87kg;病程9个月～24年;美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;其中三叉神经痛30例,面肌痉挛40例.术前生化检查、凝血功能检查均无异常,均为非手术治疗无效或药物毒副作用明显、无法耐受药物治疗的难治性患者.
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错时双侧颈深丛神经阻滞在甲状腺相关手术中的应用
临床中对于甲状腺的手术麻醉一般都主张使用一侧颈深丛神经阻滞,一侧颈浅丛神经阻滞,即选择手术操作较多的一侧进行颈深丛神经阻滞,另一侧近行颈浅丛神经阻滞.认为同时进行双侧颈深丛神经阻滞可发生双侧膈神经或双侧喉返神经阻滞,易造成患者严重呼吸抑制.笔者在甲状腺切除术及甲状腺次全切除术中行错时双侧颈深丛神经阻滞,麻醉效果良好,无呼吸抑制发生.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取行甲状腺瘤切除术及甲状腺次全切除术患者38例,年龄22～55岁,身高155～175cm,体质量55～78kg,术前ASAⅠ～Ⅱ级.
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手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症28例
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,多发生于盆腔脏器,也可发生于腹部手术切口.随着对子宫内膜异位症的深入认识和妇科手术的增加,腹壁切口子宫内膜异位症患者有上升趋势[1].近年我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者28例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1-12月我科收治腹壁切口子宫内膜异位症28例,年龄23～41岁;其中足月剖宫产术后25例,中孕剖宫取胎术后3例.所有患者均于术后3～10年发病,术后均经病理确诊为子宫内膜异位症.典型症状为腹壁切口处出现周期性(经前及经期)疼痛肿块,疼痛时肿块增大,并进行性加重,后肿块缩小,疼痛渐减轻或消失.体检在原切口一侧或中央可触及圆形或椭圆形、边界欠清、质韧、活动度欠佳的肿块,均为单个,直径1～3cm,有触痛,经期更甚.患者均行不同程度的抗生素治疗或理疗,无效.腹部彩色多普勒超声提示低回声肿块,包膜不完整.
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手术治疗先天性耳前瘘管80例临床观察
先天性耳前瘘管(CPF)为第一鳃沟的遗迹,是一种常见的先天畸形.因瘘管开口小,平时无不适,常不引起患者注意.若发生细菌感染,则可引起局部红肿、疼痛,严重者可形成脓肿,并伴发热等全身症状.如不尽早彻底治疗,则多导致反复感染,长期反复感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结疤,创面经久不愈,在很大程度上影响患者的生活质量[1].我院2008年1月-2011年10月采用手术治疗FPF 80例,取得较满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组CPF患者80例,男31例,女49例;年龄7～50岁;单侧70例,双侧10例;其中耳前瘘管感染55例,行切开引流或抗感染治疗,其余25例行耳前瘘管切除术.
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彩色多普勒超声在原发性高血压肾病早期诊断中的应用
肾脏是原发性高血压患者损害的重要靶器官之一,原发性高血压初期即可引起肾小动脉痉挛、肾血流量降低等肾损害的早期改变.本文运用彩色多普勒超声对2011年4月-2012年4月我院收治的原发性高血压早期肾损害患者89例进行检测,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院收治原发性高血压早期肾损害患者89例,其中男49例,女40例;年龄36～82岁,中位年龄63岁;病程2～28年,平均12年.
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腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的临床分析
随着生活水平的提高,胆石症的发病率呈逐年上升趋势,仅次于阑尾炎,已发展为一种常见病、多发病.腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病治疗的金标准,已在全国范围内普遍开展.胆道损伤已成为LC的主要并发症之一,严重者可致终身残疾[1].为减少LC并发症的发生、提高患者的生存质量,笔者现将其诊治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009年2月-2011年10月我院收治LC术后胆管损伤患者9例,其中男6例,女3例;年龄35~57岁.术前腹部B型超声提示胆囊炎、胆囊结石.术前诊断急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎3例.经术前准备后行LC术.
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早发型重度子痫前期治疗及妊娠结局探讨
妊娠期特有的疾病--子痫前期是妊娠期一种较为严重的高血压疾病,也是产科急重症,可危及孕妇和胎儿的生命安全.2011年5月-2012年6月我院收治子痫前期的妊娠期高血压孕妇78例,探讨其治疗方法及妊娠结局,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组子痫前期的妊娠期高血压孕妇78例,年龄19～39岁,均为单活胎.
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胃癌全胃切除术后早期肠内营养应用分析
全胃切除术是进展期胃癌行根治性手术常用的术式之一,因肿瘤影响全身代谢及消化功能,大多数进展期胃癌患者,术后因失去胃的正常解剖结构及生理功能,且重建的消化道难以恢复胃的正常消化吸收功能,术后营养障碍成为临床医师所面临的一道难题[1].我科对胃癌全胃切除术后患者行早期肠内营养取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月-2012年1月我科收治的胃腺癌行全胃切除术患者29例,其中男20例,女9例.所有患者均无内分泌及代谢疾病,均无明显恶病质.全胃切除后消化道重建方式均采用食管空肠Roux en Y吻合.
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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值
下肢深静脉血栓(DVT)是心血管系统的常见病.近年来,随着人们生活水平的提高,DVT的患病人数呈上升趋势.早期诊断、早期治疗对其预后有极其重要的意义.本文回顾分析我院经临床及彩色多普勒超声确诊的DVT患者的临床资料,旨在探讨不同时期DVT的超声特征及其诊断价值,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月-2011年12月收治的下肢DVT患者79例,其中男40例,女39例;年龄25～72岁;行MR检查58例,行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查21例;临床表现均有不同程度的患肢肿痛、增粗、皮肤发绀,部分患者出现胫后肌肉疼痛.
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手术治疗老年急性肠梗阻72例
急性肠梗阻是外科较常见的急腹症,是由多种原因导致肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列临床症状.2007年6月-2011年6月我院收治急性肠梗阻患者72例,均经手术治疗,疗效较满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料老年急性肠梗阻患者72例,均经手术证实为肠梗阻.其中男46例,女26例;年龄60～87岁,中位年龄69.7岁;发病至就诊时间3h～3周,发病24h内就诊者34例(47.2%),24～72h就诊者15例(20.8%),＞72h就诊者23例(31.9%).
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痛风性关节炎30例临床误诊分析
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,表现为局部红、肿、热、痛及皮温升高.由于部分医师对痛风性关节炎的认识不够,经验不足,误诊率高.现对我院30例痛风性关节炎患者误诊原因分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月-2012年1月门诊及住院痛风性关节炎70例患者,在急性发作时血尿酸升高作为阳性指标.其中男66例,女4例;年龄25～71岁,中位年龄47.8岁.其中30例患者在初诊时均被误诊,均为男性,年龄29～68岁,中位年龄为48.2岁,误诊率为42.9%.
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苯丙氨酯药理毒理和临床研究综述
苯丙氨酯是一种具有镇静作用的中枢性骨骼肌松弛剂,早由Siegfried于1960年成功合成,由日本和德国首先上市.因苯丙氨酯为强效产品,且无非甾体类抗炎药的严重不良反应,被我国1995年版药典所收载.<新编药物学>将其归入抗炎镇痛药类,临床主要用于腰背、四肢肌腱炎、韧带损伤、肌肉紧张痛、神经痛及风湿性关节炎的治疗.1 药理毒理研究1.1 药效学研究
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老年单纯收缩期高血压的降压目标及治疗
单纯收缩期高血压(ISH)常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低.大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益.1 老年ISH的诊断世界卫生组织和国际高血压联盟1999年高血压治疗指南中将老年ISH定义为:年龄>60岁,血压持续或3次非同日测量SBP≥140mm Hg,DBP＜90mm Hg的高血压[1].
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桑杏汤治疗秋燥咳嗽疗效观察
燥咳是指感受燥邪,或感受风热,化燥伤阴,肺津被灼,以致肺气失宣、肃降无权所致病症,以干咳无痰或痰稠不易咯出、口鼻干燥为主要临床表现[1],相当于现代医学的上呼吸道感染、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、病毒性肺炎、间质性肺炎及支原体肺炎等疾病.燥咳四季皆发,秋季尤甚,西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等治疗.笔者临床运用桑杏汤治疗秋燥咳嗽患者46例,疗效较显著,现报道如下.
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清肺合剂祛痰及止咳效果临床分析
清肺合剂是由川贝母、麦门冬、天门冬、麻黄、桔梗、杏仁、当归、茯苓、陈皮等18种中药组方而成,功能:镇咳、祛痰.临床用于伤风引起的咳嗽多痰、急慢性气管炎、支气管哮喘等疗效显著,尤其对咯痰重者效果较明显.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院住院患者37例,男20例,女17例;年龄18～70岁,中位年龄44岁;其中急性肺炎及肺化脓症6例,肺结核9例,结核性胸膜炎5例,肺癌9例,慢性支气管炎8例,均伴有不同的咳嗽、咯痰症状.
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帕金森病1例药学监护实践
帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病.随着人口的老龄化,其发病率逐年上升,给家庭和社会造成了负面影响[1].1 病例概要患者,女,65岁,体质量65kg.因"行走缓慢伴四肢不自主抖动约1.5年",于2011年12月21日收住入院.患者于入院前约1.5年,无明显诱因出现行走缓慢,启动、转身困难,行进中步伐小,不能及时止步,上肢摆臂幅度减小,伴左上肢不自主抖动,渐延至左下肢及右侧上下肢.表情淡漠,情绪烦躁,言语少.
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活产儿124035例出生体质量＜2500g监测结果分析
目的 了解玉林市活产儿出生体质量＜2500g的情况.方法 对2011年玉林市活产儿124 035例出生体质量＜2500g的监测资料按区域分7县(区)进行统计.结果 2011年玉林市活产儿124 035例,出生体质量＜2500g活产儿5616例,发生率为4.52%,其中北流市发生率高为5.27%(1546/29 341)、容县为4.43%(639/14 418)、博白县为4.15%(1347/32 423)、兴业县为3.77%(420/11 149)、陆川县为4.81%(979/20 363)、玉州区为4.82%(451/9366)、福绵区低为3.35%(234/6975).结论 2011年玉林市活产儿出生体质量＜2500g的总发生率相对较低,仍应加强围生期保健,尽可能降低发生率.
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神经外科护理不良事件分析和防范措施探讨
目的 分析神经外科护理不良事件的原因,探讨防范措施.方法 对2009年1月-2011年3月该院神经外科发生的护理不良事件50例进行回顾性分析.结果 神经外科护理不良事件主要原因为意外拔管、静脉炎、仪器管理和使用不当、基础护理不到位、用药错误、轻度压疮、病情发现不及时.结论 神经外科不良事件由多种因素造成,应制定一系列针对性措施,以达到减少神经外科护理不良事件的发生.
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我院妇产科医师医患沟通能力调查及培养方法探讨
目的 探讨妇产科医师医患沟通能力现状及培养方法.方法 对妇产科住院患者236例进行问卷调查,分析患者对妇产科医师的医患沟通满意度,根据医患沟通的现状探讨妇产科医师医患沟通能力的培养方法.结果 236例患者问卷回收率为100.00%,其中对妇产科医师医患沟通能力满意者125例(52.97%);认为妇产科医师医患沟通能力一般者85例(36.02%);认为医患沟通能力较差者26例(11.02%),其中认为妇产科医师服务态度较差者12例(46.15%),认为医师的语言使用不当者10例(38.46%),认为医师行为不符合规范者4例(15.38%).结论 妇产科医师的医患沟通能力存在一定的欠缺,患者满意度低,应从加强医德医风建设、提高职业技能、加强非语言沟通技巧训练、提高主动倾听能力、提高口头表达能力和化解冲突能力等方面提高妇产科医师的医患沟通能力.
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我院住院药房退药情况分析
目的 分析该院住院药房退药情况.方法 统计该院住院药房2011年1-12月退药单据,对退药科室、退药数量及退药原因进行列表分析.结果 该院住院药房2011年1-12月共退药1360次,退药科室排名前3位依次是肿瘤科、消化内科、脑外科,退药原因主要是患者出院、患者拒绝使用、药物过敏.结论 退药可能由多个部门引起,医院各个部门均要高度重视退药现象,做到各司其职、协同合作、妥善处理.
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我院口腔科消毒效果监测分析
目的 了解该院口腔科消毒效果.方法 依据<医院消毒卫生标准>和<消毒技术规范>口腔科室内环境空气、医护人员手、环境物体表面、使用中消毒剂、口腔医疗器械、紫外线消毒灯及蒸汽压力灭菌锅进行现场采样检测评价.结果 室内环境空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、紫外线消毒灯、口腔器械和压力蒸汽灭菌器的合格率依次为58.3%、94.0%、97.5%、100.0%、90.0%、98.0%和94.7%.结论 环境空气现状、紫外线消毒灯及医护人员手合格率相对较低,消毒工作仍有待进一步提高.
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门诊药房药品差错发生原因分析及对策
门诊药房是医院对外的一个重要窗口,是体现医院服务水平的重要岗位,药品发生差错直接影响到医院的服务质量、经济效益和社会声誉,更重要的是会危及患者健康[1].因此分析差错发生的原因及应对措施具有重要意义.1 药品差错的类型及原因分析药品的差错首先要弄清药品的来源.门诊药房的药品主要直接来源于药库,因此去药库领药时务必要核对清楚,包括种类、数量、效期等.另一来源就是本院中心药房或病区与门诊的药品调剂,虽是内部调剂也要格外慎重,曾发生把不同剂量规格的多潘立酮当成同一规格调剂的事件,还有把精蛋白生物合成人胰岛素注射液当成生物合成人胰岛素注射液的情况等.
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基层医院护理管理安全隐患因素及对策
进入新世纪以来,随着人们法律知识的水平的提高,人们的维权意识普遍增强,对医疗保健质量和服务水平提出了更高的要求,医疗纠纷已成为舆论媒体和百姓的热门话题.由于基层医院护理管理不到位、护理人员素质不高及责任心不强和医患沟通不够等原因,临床工作中常出现护理安全隐患,严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉.因此,在新形势下,医院应强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生[1].1 影响因素
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心血管内科护理管理风险分析
提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系及持续改进工作已成为现代护理工作的重点.随着我国<医疗事故处理条例>及其配套法规的实施,患者保护合法权益的意识愈来愈强,同时对规范医护人员的职业行为起到很重要的作用[1].但医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使护理行为风险存在于整个医疗活动的全过程.患者各种错综复杂的病情及现代心脏介入手术高科技手段的应用给临床护理带来很多挑战[2].因此,如何认识和防范护理风险,从根本上防止差错和事故的发生,建立与之相匹配的风险管理机制,增加护理人员的抗风险能力并提高护理质量,值得探讨、研究、解决.
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我院开展临床合理用药工作体会
合理用药是以药物和疾病的系统知识为基础,有效、安全、经济、适当地使用药物.合理用药是患者获得优质医疗服务的必要条件,也是反映医疗水平的重要环节.不合理用药的后果十分严重,首先严重影响医疗质量和医疗安全,并可造成某些药源性疾病的新流行病学趋势,是形成医疗纠纷的重要原因.为此我院制定了一系列的促进临床合理用药的措施和办法,报道如下.1 推动临床合理用药的措施和办法
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临床实施护理安全管理探讨
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.1 护理安全管理对策护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,护士应善于发现问题,分析查找原因,主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉,满足患者的合理需要,为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务.
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检验项目合理组合探讨
检验科自20世纪90年代末,随着医学科学技术的迅猛发展,各种高新检验技术日新月异.由于实验室自动化程度的不断提高以及商品试剂盒的大量涌进,使实验室呈现工业化的倾向,检验科可供临床医师选择的实验项目也愈来愈多,尤其是检验组合项目的增多或扩大,为临床诊断和治疗提供了大量的信息平台.目前由于国家对检验项目的组合尚无统一规定,通常是各实验室间根据项目分类进行组合,笔者就该地区7家医院检验科生化和免疫项目的组合情况进行调查,现分析如下.
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宫腹腔镜联合手术并发肺水肿1例
患者,女,33岁.体质量48kg,ASA分级Ⅰ级,入院诊断:子宫肌瘤.辅助检查:多发性子宫肌瘤.拟在全身麻醉下行"腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+宫腔镜检查术".入室后监测患者生命体征正常,常规静脉诱导,血流动力学平稳,气管插管顺利,双肺呼吸音清.维持:瑞芬太尼3.5ng/ml,异丙酚2.5μg/ml;呼吸参数设定,Vt:450ml、f:10 12、I/e:1/2,吸入氧浓度(FiO2)0.8,呼吸末正压(PEEP) 4cm H2O(1mm H2O=0.098kPa),此时吸气峰压(PIP):16cm H2O,平台压(Pplat):14cm H2O.首先行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,手术时间约5h,术中平稳,然后行宫腔镜检查,5min后PIP增高至25cm H2O,Pplat增高至20cm H2O,15min后PIP＞35cm H2O,Pplat＞25cm H2O,二氧化碳分压(PaCO2)降至25cm H2O,HR＞90次/min,血氧饱和度(SpO2)降至90%,脉压差减少至20cm H2O.
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高原地区小儿急性胆囊炎合并急性阑尾炎1例
患者,男,12岁.主因腹痛、恶心、呕吐7h入院,于7h前无明显诱因出现上腹部持续性、阵发性绞痛,时轻时重,无右肩反射痛,伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,呕吐物均为胃内容物,约50ml,无宿食味,无发热、抽搐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咯痰,无气喘、呼吸困难,肛门排气正常.查体:T 36.4℃,HR 92次/min,P 21次/min,BP 96/62mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下出血点及皮疹,未触及肿大浅表淋巴结.口唇红润,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率92次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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胸腹外伤合并膈疝1例
患者,男,45岁.撞伤胸腹部2h入院.查体:T 36.4℃,心率(HR)80次/min,呼吸(P)19次/min,BP 100/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),表情痛苦,神志清楚,呼吸困难,平车推入病房,查体欠合作.气管向右侧偏移,胸廓对称,呼吸运动左侧减弱,左侧胸壁压痛,局部塌陷,反常呼吸,可及肋骨骨擦感,触觉语颤左侧减弱,左肺呼吸音减弱,叩诊心浊音界右侧偏移,未闻及胸腔异常声音.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块.肝脏、脾脏未触及,肝区叩击痛,右肾区叩击痛,腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.胸部X线表现:中下肺大片致密影,膈面消失;纵隔向右侧移位;腹部胃泡影消失.影像诊断:(1)左侧创伤性湿肺;(2)左侧多发肋骨骨折;(3)膈疝.腹部彩色多普勒超声示未见明显异常;血常规:WBC 17.30×109/L,N 0.853,RBC 4.0×1012/L,Hb 115g/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 71U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 68U/L,总胆红素(TBIL) 18.0μmol/L,碱性磷酸酶(AKP) 40μ/L,总蛋白(TP)
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锐器伤致腹主动脉破裂1例
患者,女,23岁.因腹部脐上偏左锐器伤2h于2010年7月20日急诊入院.查体:心率120次/min,血压80/50mm Hg.急性面容,表情痛苦,贫血貌,查体欠合作,心肺(-),脐左上方约2.5cm处见长约3cm的锐器伤口,全腹压痛,轻度反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失.床旁超声:腹腔探查可探及液性暗区,右肝下0.5cm、下腹正中9.4cm×4.9cm,挤压探头后进针深度3.2cm抽出不凝血性液体.
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头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析
头孢菌素类抗生素是临床应用广泛的一类抗感染药,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点[1].按抗菌谱和抗菌作用的特点,一般将头孢菌素类抗生素分为4代:第1代:头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉等;第2代:头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第3代:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等;第4代:头孢吡肟、头孢匹罗等.随着头孢菌素类抗生素临床应用的增多,其引起的不良反应也日趋增多.
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正清风痛宁缓释片长期口服致不良反应1例
患者,女,52岁.于2011年11月21日入院,临床诊断为风湿性多发性肌痛.患者2年前受凉后出现肩背肌、颈部、左下肋间疼痛,多于休息、晨起后加重,活动后缓解.2年来上述疼痛症状反复发作,曾查红细胞沉降率(ESR)90mm/h.人类白细胞抗原B27(HLA B27)阳性,类风湿因子(RF)阴性.5年前体检发现贫血,未予诊治.患者入院时神志清,精神可,纳眠正常,全身乏力,嗜睡.查血常规:白细胞计数6.8×109/L,红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数224×109/L,尿常规、肝肾功能均正常.
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灯盏花素注射液致过敏反应1例
患者,男,43岁.于2012年5月15日以慢性肾小球肾炎入院.既往体健,无药物过敏史,住院后给予灯盏花素注射液静脉滴注3min时出现穿刺部位瘙痒、无皮疹、舌体发麻,即而出现皮疹,喉头部位紧缩加重,并出现呼吸困难,考虑为灯盏花素过敏,立即改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予氧气吸入.患者取平卧位,予氯苯那敏10mg肌内注射;地塞米松5mg+肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液20ml中雾化吸入5min后,患者症状逐渐缓解,生命体征恢复.
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非甾体抗炎药的临床应用及不良反应
非甾体抗炎药(non steroidal anti inflammatory drugs,NSAID)是一类具有解热、镇痛,且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物,临床上广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病[1],为各类疾病患者解除痛苦.NSAID的消耗量非常大,据估计,全球每天有3千万人使用NSAID,在我国,NSAID在药品生产中是仅次于抗感染药物的第二大类药物.目前临床上常用的NSAID有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等.在使用NSAID的人群中,约有20%～25%出现不良反应,常见的是胃肠道反应.(1)正确诊断,严格掌握NSAID的适应证和禁忌证,防止滥用,避免不必要的长期大剂量使用,不宜使用复方制剂,宜选用单一成分制剂.
