临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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高血压合并颈动脉粥样硬化患者生活质量调查与分析
目的：评估高血压合并动脉粥样硬化患者生活质量，从而为促进患者康复提供理论依据。方法选取500例高血压合并动脉粥样硬化患者作为病例组，同时将医院体检中心500名健康成年人作为对照组，确保调查对象知情同意后，对2组人群采用笔试问卷和面访结合的方式进行数据调查。结果2组研究对象年龄、性别及学历均无统计学差异（P ﹥0.05），病例组生活质量综合评分低于对照组（P ﹤0.05），其中体力状况、病情、一般生活、社会心理、工作状况及综合得分差异存在统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），医疗状况无统计学差异（P ﹥0.05）。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者生活质量下降，体力状况、病情、一般生活、社会心理、工作状况均是其影响因素。
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液基细胞学在占位性病变穿刺诊断中的应用价值
目的：分析液基细胞学检测技术（LCT）应用于人体占位病变诊断价值。方法对医院病理科、内科和妇科86例确诊为占位性病变患者采用经 CT 定位引导下经皮细针穿刺占位性病变细胞，行 LCTLCT 结合病理学检查，对病例进行诊断、分析比较。结果在86例占位性病变穿刺标本中，液基细胞学诊断为恶性肿瘤71例、可疑恶性肿瘤5例、异形3例、阴性7例；活检组织病理学诊断为恶性肿瘤66例、可疑恶性肿瘤6例、异形3例、阴性11例。本组86例患者根据液基细胞结合组织病理检查，阳性检出率81.4%，阴性符合率为63.6%（7/11），LCT 和活检病理学检查完全符合率89.5%（77/86），分型包括：鳞癌、腺癌、卵巢癌、小细胞癌、低分化癌。结论经 CT 定位引导下行细针经皮肤穿刺细胞学检查可有效准确的检测结果，有较高的阳性检出率，对人身体占位性病史有较高的诊断价值。
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优化急诊护理流程对急性颅脑外伤患者效果的影响
目的：观察优化急诊护理流程径对急性颅脑外伤患者效果的影响。方法选择2012年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者90例为对照组，选择2013年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者92例为观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施优化后的护理流程，比较2组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间、从急诊至手术室时间及病死率等。结果缴费时间、等待血检报告时间及备皮时间对照组患者分别为（25±4）min、（60±10）min、（25±5）min，长于观察组的（8±2）min、（40±4）min、（10±2）min（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者从急诊至手术室时间分别为（60±8）min、（45±5）min，观察组患者从急诊至手术室时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者病死率分别为23.33%，5.43%；观察组病死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论优化急诊护理流程用于急性颅脑外伤患者可有效缩短抢救时间，降低死亡风险，具有临床应用价值。
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振动感觉阈值筛查糖尿病外周神经病变检出率观察
目的：观察糖尿病外周神经病变患者实施振动感觉阈值提高检出率的临床效果。方法将医院2014年1~12月收治的糖尿病外周神经病变的患者50例。按照对于患者实施检查方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组使用常规的症状观察的方法，观察组使用振动感觉阈值检查的方法实施诊断。观察2组临床效果。结果观察组糖尿病外周神经病变检出率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病外周神经病变患者在实施诊断的过程中，对患者进行振动感觉阈值的检查能够较好的对于患者进行诊断，可以在对于糖尿病外周神经病变患者实施诊断的过程中进行推广使用。
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心理护理干预应用于脑血管介入患者术前焦虑的临床效果观察
目的：观察心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑的临床效果。方法选取2013-2014年医院接受治疗的脑血管患者56例，随机分为试验组和对照组各28例。对照组予常规护理，试验组予常规护理和心理护理。观察2组患者护理后的焦虑情况及日常生活能力。结果2组患者治疗前的 SAS 评分及 QOL 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。护理后，试验组焦虑程度明显低于对照组，生活质量水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑有重要的临床价值，能够有效地改善患者的焦虑状况，值得大力推广应用。
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双 C 疗法联合心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪及分娩结局的影响
目的：研究分析联合双 C 疗法和心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪以及分娩结局的影响。方法将2012年10月-2015年4月到医院就诊治疗的妊娠期糖尿病患者120例随机分成对照组和研究组各60例，2组患者均予以双 C 疗法治疗，研究组在此基础上加施心理干预，比较分析2组患者分娩结局、抑郁焦虑情况。结果研究组抑郁情绪评分和焦虑情绪评分均比对照组低，同时妊娠结局明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者联合双 C 疗法和心理干预进行治疗护理，可预防和减少焦虑抑郁发生率，获得满意的分娩结局，值得应用和推广。
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腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果分析
目的：分析腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果。方法随机选取医院2012-2014年接诊并采取腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者68例，根据患者病情和个人意愿，分为观察组38例和对照组30例。观察组围手术期采取加速康复外科护理方法；对照组在围手术期采取常规护理方法。观察并记录术后并发症发生情况，满意度，术后恢复情况等。结果观察组总有效率为92.11%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加速康复外科护理干预方法对于腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效是确切肯定的。不仅能够降低术后并发症的发生率，促进患者恢复，而且也受到了患者及家属的普遍欢迎和好评。此法值得在临床中大力推广。
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丹参对脓毒症小鼠的治疗作用研究
目的：探讨丹参对小鼠脓毒症的改善作用。方法取100只小鼠，盲肠结扎穿刺法（CLP）建立小鼠脓毒症模型，随机分成5组，即假手术组、对照组、地塞米松组、庆大霉素组以及丹参注射液组，于手术后1周内分别给予0.9%氯化钠溶液（假手术组和对照组）、丹参注射液、地塞米松以及庆大霉素腹腔注射，剂量为0.1ml/10g，1次/ d。7d 后记录各组小鼠的生存情况，绘制生存曲线图。结果与对照组相比，丹参注射液组、地塞米松组小鼠的存活率明显升高，庆大霉素组小鼠的存活率与对照组相比没有显著性差异，明显低于丹参注射液和地塞米松组。结论丹参能显著提高脓毒症小鼠的存活率，可能与其水溶性成分有关。
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心理护理对高龄肠梗阻患者预后的影响
目的：探讨心理护理对高龄肠梗阻患者中预后的影响。方法选取2014年3月-2015年3月医院治疗的老年肠梗阻确诊患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，在治疗期间给予对照组患者常规护理措施，对照组予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。记录2组患者在院期间及出院6个月回访所得抑郁自评分量表（SAS）、焦虑自评分量表（SDS）以及生活质量综合评定问卷结果，对比、分析不同护理模式对2组患者预后的影响。结果观察组出院6个月后 SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，生活质量综合评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对高龄肠梗阻患者进行心理护理，能够有效改善患者的心理健康状况以及生活质量，对于患者的治疗有着很大的帮助。应用价值高，值得临床推广。
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法确诊为子宫肌瘤患者54例均予米非司酮治疗，疗程为6个月，观察疗效及不良反应。结果 B 型超声检查显示子宫及肌瘤的体积均显著变小，雌孕激素水平较治疗前显著下降；用药后少数病例出现轻微不适，未见严重不良症状。结论米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，能显著减小肌瘤体积或抑制肌瘤变大，控制雌孕激素水平，治疗过程中不良反应少，疗效显著、安全。
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输血前检验传染性指标的临床意义
目的：分析输血前检验传染性指标的临床意义。方法从2013年6月-2014年12月住院的患者中随机选取3600例作为研究对象，分别进行 HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV 检验，分析4项传染性指标的检测结果，为临床传染病的预防工作提供借鉴参考。结果患者 HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV 阳性率分别为9.83%、0.89%、0.64%、0.14%，且男性患者 HBsAg 阳性率11.89%高于女性患者的7.38%（P ﹤0.05）。结论输血前进行传染性指标检验，能提高输血的安全性，有效减少传染性疾病的传播，临床应用意义重大。
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经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术切除椎间盘组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法自2012年12月-2014年6月应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症患者158例190个椎间盘，患者术前主要表现腰伴下肢疼痛，其中单间盘突出128例，双间盘突出28例，3间盘突出2例；椎间孔内型突出16例，椎间孔外型突出7例，旁中央型突出124例，中央型突出11例；突出型113例，膨出型41例，游离型4例；其中152例患者均为第一次接受手术治疗，6例患者为椎间盘突出症术后复发；所有患者术前均接受腰椎正侧位及过伸过屈动力位 X 线片检查了解腰椎稳定性。局麻下完成手术。术前、术后对比及术后不同时间对患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良 Macnab 标准评定手术疗效。结果患者均顺利完成手术，所有患者的临床症状均得到明显缓解，无硬膜囊撕裂和神经根损伤，无术中大出血，无术后复发再次手术病例。无感染、硬膜撕裂等并发症。有3例术后一过性下肢痛觉过敏、肌力降低，经营养神经、针灸等对症治疗6周后恢复。中位出血量6ml（5~10ml）；术中中位 X 线暴露时间59s（27~126s），中位手术时间90min（60~140min），中位下床时间10h（8~12h），中位住院时间7d （5~15d）。158例患者术后均随访时间3~18（6.6±2.8）个月。下肢神经支配区域进行 VAS 评分，术前为（8.5±1.1）分，术后7d 时为（2.4±1.3）分，末次随访时（1.2±1.0）分；术前和术后差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。参照Macnab 疗效评定为标准129例、良22例、可7例、差0例，优良率95.6%。结论经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效确切、安全系数高、患者易接受的优点。
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妊娠期糖尿病患者血清脂联素、IL-6水平及其临床意义
目的：测定脂联素及 IL-6在妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中含量，并进行相关性分析，探讨其与妊娠期糖尿病发病的关系。方法选择在门诊进行产前检查的单胎妊娠24~28周的孕妇70例，进行糖耐量试验，依据结果分为 GDM 组30例，孕妇糖耐量正常组（NGT）40例，对照组40名非孕健康妇女，应用 ELISA 法对研究对象进行血清脂联素及 IL-6水平检测。结果与对照组相比，糖耐量正常组（NGT）孕妇血清 APN 含量降低，GDM 组表现更低，差异显著（P ﹤0.05）；血清 IL-6水平糖耐量正常孕妇﹤未孕健康妇女组﹤ GDM 组（P 均﹤0.05）；血清脂联素与IL-6水平呈负相关（r =-0.543，P ﹤0.05）。结论脂联素、IL-6做为炎性细胞因子参与了 GDM 发病机制，导致机体产生胰岛素抵抗，使血糖升高，引起 GDM 发生发展。
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学比较分析
目的：比较巨幼细胞性贫血（MA）和难治性贫血（RA）的鉴别诊断要点。方法选取2012年8月-2013年8月医院接收的 MA 患者40例和 RA 患者45例，所有患者均行骨髓形态检验，观察并分析检验结果。结果RA 组粒系、红系病态百分比明显高于 MA 组（P ﹤0.05），有核红细胞 PAS 阳性率高于 MA 组（P ﹤0.05），而 MA 组的红系巨幼变、粒系巨幼变比例明显，且 MA 组除巨幼变中幼红细胞外，巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞大小明显大于 RA 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床诊断 RA 患者应强调淋巴样小巨核细胞现象以及病态造血，而 MA 患者诊断应重点观察巨幼变幼红细胞的胞体、细胞巨幼样变，同时有核红细胞 PAS 阳性也可作为鉴别要点。
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不同院前急救模式应用于急性左心衰竭患者的临床效果比较
目的：探讨不同院前急救模式应用于急性左心衰竭患者的临床效果。方法入选医院符合标准的急性左心衰患者108例，按照急救模式的不同分为观察组和对照组各54例，观察组实施先治疗后转运的急救模式，对照组实施边转运边治疗的急救模式，观察2组患者急救后的临床效果。结果观察组总有效率77.8%明显优于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组在离开现场时、急救车上及到医院时3个时间段中呼吸、心率、血氧饱和度均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组各个时间段血压变化比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性左心衰竭患者实施先治疗后转运的急救模式，有效的初步控制了患者的病情发展，减少了转运的风险，降低了意外事件的发生，提高了患者的预后生活质量，值得临床推广。
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疏血通对冠脉造影介入术后支架内再狭窄的影响
目的：通过疏血通注射液应用于 PCI 术后，观察 ISR 相关因子变化，探讨疏血通注射对冠脉造影介入术后再狭窄的防治作用。方法选择医院2010-2013年冠状动脉介入术后患者156例，随机分为对照组和治疗组各78例。对照组采用后常规治疗，治疗组术后在常规治疗的基础上联用疏血通缓慢静点，连续治疗2周。记录并观察2组患者治疗前后血小板聚集率、血浆纤溶酶原活化物抑制剂-1（PAI-1）、D-二聚体（DD）、血浆凝血酶时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、血浆内皮素（ET1）、血栓烷 B2（TXB2）、6-酮—前列腺素（6-ke-to-PGFLa）及血清高敏反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果通过2组治疗前后及组间比较，2组治疗前后有统计学差异（P ﹤0.05），即2组治疗后血小板聚集率、DD、INR、ET1、TXB2、hs-CRP 水平明显减低，PAI-1、PT、APTT、6-keto-PGFLa水平明显升高；各项指标组间有统计学差异（P ﹤0.05），即治疗后治疗组较对照组变化更明显。疏血通在 PCI 术后可有效改善凝血功能、内皮功能、纤溶活性，抑制炎性增生，从而可预防冠脉 PCI 术后支架内血栓形成，对于 PCI 术后ISR 的发生具有积极意义，并且在应用疏血通后未见明显的不良反应，值得临床推广。
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药剂科开展处方点评的实践及意义探讨
目的：探讨药剂科开展处方点评的实践方法与意义。方法选取2011年1月-2013年1月（点评前）及2014年2月-2015年2月（点评后）2个时间段内医院妇科门诊处方并进行抽样调查，所有处方均为从医院信息系统获取的电子处方。其中点评前共抽取23147张，点评后共抽取15326张。点评前后处方的不合理用药情况，抗菌药物、注射剂以及基本药物的使用情况。结果医院妇科门诊点评后处方存在用法不当、剂量不当、配伍禁忌以及超品种数等4方面情况的处方比例均显著降低，与点评前比较均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；点评后3种药物类型的使用率均有不同程度降低，同时仅基本药物的使用率降低不明显（P ﹥0.05），而抗菌药物与注射剂的使用率均较点评前显著降低（P ﹤0.05）。结论医院药剂科所开展处方点评的工作实践其价值是值得肯定的，进一步提升了医院妇科门诊用药的规范性与合理性，是一种值得推崇的药学服务模式。
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19527例农村居民肝胆疾病的体检分析
目的：通过健康体检中的超声影像学检查，早期发现无症状性肝胆疾病。方法对石家庄地区19527例农村居民进行腹部超声检查，并对不同性别、不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果在19527例例体检人群中，肝胆疾病的检出率分别为脂肪肝19.8%、肝囊肿4.4%、肝血管瘤1.9%、胆囊炎0.8%、胆囊结石1.6%、胆囊息肉1.9%。结论针对肝胆疾病应定期进行超声检查，以便早期诊断治疗，以及早期行为干预，以提高人群健康水平和生活质量。
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剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及治疗体会
目的：研究分析剖宫产术后切口发生脂肪液化的原因及治疗效果。方法选择2009年3月-2013年3月进行剖宫产且术后出现切口脂肪液化的患者52例，回顾性探析引起切口脂肪液化的原因及治疗措施。结果引起切口脂肪液化的主要原因：术中应用高频电刀、合并糖尿病或高血压、BMI≥26.0kg/ m2、直切口的产妇在术后发生脂肪切口液化的概率明显较高；在临床治疗方面，在常规换药的同时加用红外线照射治疗后患者伤口愈合时间显著短于常规换药的患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论妊娠期应该控制好血糖、血压水平以及体质量，剖宫产术中尽量避免应用高频电刀，有效减少切口脂肪液化的发生，术后应用红外线照射可有效提高疗效。
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综合干预疗法对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响
目的：分析综合干预疗法对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响。方法将2012年2月-2015年3月收治入院的子宫肌瘤患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组和对照组各100例。2组患者在术前均全部给予米非司酮治疗，观察组采用腹腔镜手术配合护理干预治疗；对照组采用传统方法治疗。对比分析2组患者的治疗效果以及预后情况。结果观察组手术时间、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时术中出血量低于对照组（P ﹤0.05）。术后观察组患者的并发症情况少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论选择采用腹腔镜手术后配合护理干预可以明显提高患者术后的恢复进度，减少术后并发症，促进患者早期康复。
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BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白在乳腺癌中表达的表达特点
目的：总结 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达与乳腺癌临床病理因素相关性，致力于寻找改善乳腺癌患者临床指征的方案。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月医院保存的100例乳腺癌完整手术标本资料。以免疫组化法对 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达等进行深入检测，同时观察各项指标与乳腺癌临床病理因素相关性。结果 BCSG1表达与临床分期、组织学分级以及淋巴结转移呈正相关，而与组织学类型、激素受体（ER）、肿瘤大小、孕激素受体（PR）以及月经无直接性关系（P ﹥0.05）；同时，Cox-2阳性病患有69例（69.00%），且其蛋白表达和病患激素受体情况、年龄、临床分期、肿瘤大小以及淋巴结的转移无直接性关系（P ﹥0.05），但与 C-erbB-2基因蛋白表达之间则具有一定关系（P ﹤0.05）。此外，入选标本中有47例突变型 p53蛋白，其阳性的表达率是47.00%，与病患激素受体情况、年龄以及临床分期等方面无直接性关系（P ﹥0.05），但与 C-erbB-2基因蛋白表达、肿瘤大小以及淋巴结的转移有一定关系（P ﹤0.05）。结论基于乳腺癌病患而言，其疾病发展、疾病转移以及疾病的侵袭性和 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达表现出密切关系，因此可将其视作诊断的标志物。
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肺炎支原体感染引发小儿哮喘的诊疗分析
目的：分析肺炎支原体感染引发的小儿哮喘的临床诊断及治疗方法。方法随机从2010年1月-2015年1月在医院接受治疗的肺炎支原体感染哮喘患儿中抽取32例，选取同期医院收治的非肺炎支原体感染哮喘患儿32例，回顾性对比分析2种类型哮喘患儿的临床资料。将32例肺炎支原体感染哮喘患儿随机均分为试验组和对照组各16例，对照组予以患儿阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上予以患儿沙丁胺醇治疗，对比分析2组患儿的临床治疗效果。结果与非肺炎支原体感染哮喘患儿相比，肺炎支原体感染患儿肺部炎症、发热症状明显，肺啰音、哮鸣音、肺炎等临床症状出现的几率也明显高于非肺炎支原体感染哮喘患儿；试验组治疗有效率为93.75%高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论由肺炎支原体感染引发的小儿哮喘同一般哮喘相比病症更为严重且伴有明显临床特征，以阿奇霉素联合沙丁胺醇对其进行临床治疗效果明显，具备临床可行性。
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腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全膝关节置换术的应用效果观察
目的：研究腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中的麻醉效果。方法选取2014年3月-2015年6月收治的择期行全膝关节置换术的老年患者82例，随机分为对照组和观察组各41例，观察组在超声引导下，实施腰丛、坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉，对照组行气管插管全凭静脉全身麻醉。记录2组患者芬太尼和丙泊酚的使用总量。在气管插管即刻或插入喉罩即刻（T0）、手术切皮即刻（T1）、假体植入时（T2）、缝合切口时（T3）、入麻醉后监测治疗室（PACU）后10min（T4）、入麻醉后监测治疗室（PACU）后30min（T5）各时间点，记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、和脉搏血氧饱和度（SPO2）。结果观察组在 T1~ T5时间点的 HR 和 MAP 均显著低于对照组同时间点（P ﹤0.05）。观察组术中芬太尼和丙泊酚的使用总量均显著少于对照组（P ﹤0.05）结论腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效应用于老年患者全膝关节置换术，血流动力学稳定，对呼吸生理影响小，对保障患者围手术期安全，减少并发症发生具有重要意义。
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早期肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果观察
目的：观察比较早期肠内、肠外营养支持在重症急性胰腺炎的治疗中所起到的作用和效果。方法将2014年1~12月医院收治的重症急性胰腺炎患者60例分为观察组31例和对照组29例，2组均采用常规治疗，观察组另外加以肠内营养治疗，对照组加以肠外营养治疗。比较2组患者的血淀粉酶恢复正常时间、C 反应蛋白指标恢复正常时间、感染率、住院时间。结果观察组血淀粉酶恢复正常时间和 C 反应蛋白指标恢复正常时间明显短于对照组；观察组感染3例（9.67%），对照组感染8例（27.58%）；观察组平均住院时间16.32d，对照组住院时间25.15d。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期进行肠内营养支持要比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上有明显效果.值得临床推广使用。
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心理护理在手术室护理中的应用及其对患者心理状态及生理功能的影响
目的：观察心理护理在手术室护理中的应用及其对患者心理状态及生理功能的影响。方法回顾性分析医院自2013年2月-2015年2月收治的手术患者60例的临床资料。采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组各30例，对比2组患者的心理状态及生理功能。结果常规护理组与心理护理组护理后恐惧、抑郁、强迫与偏执评分与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组各指标评分下降的更加显著（ P ﹤0.05）。常规护理组与心理护理组护理后心率、舒张压及收缩压与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组上述指标下降的更加显著（P ﹤0.05）。结论将心理护理应用于手术室护理中不仅有利于缓解患者心理状态，同时有利于生理功能的改善，值得推广。
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滋肾调冲法治疗黄体功能不足月经失调的临床观察
目的：观察滋肾调冲法对黄体功能不足性月经失调患者治疗的临床效果。方法选取2014年4月-2015年4月医院所收治的66例黄体功能不足性月经失调患者作为观察对象，按随机数字表法分成研究组与对照组，前者予以滋肾调冲法治疗，后者予以常规西医治疗，对2组患者的临床治疗情况加以观察与比较。结果研究组患者的有效率90.9%显著高于对照组的69.7%；2组患者治疗后的中医症状积分、基础体温均优于本组治疗前；研究组治疗后的中医症状积分、基础体温等优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对黄体功能不足性月经失调患者予以滋肾调冲法进行治疗，效果显著，值得在临床上推行与应用。
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3种不同抗病毒药物治疗带状疱疹的药效经济学分析
目的：比较3种不同抗病毒药物治疗带状疱疹的药效经济学。方法回顾性分析120例带状疱疹患者的临床资料，按抗病毒治疗药物种类的不同分为 A 组46例、B 组42例和 C 组32例，分别采用阿昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林抗病毒治疗，观察临床疗效、经济学成本和成本—效果比。结果2周后，A、B 2组的总有效率均高于 C组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组与 B 组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。3组患者的总费用及抗病毒药费经方差分析，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），3组患者辅助药费、检验费、床位费及注射及护理费组间比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。在成本—效果比和增量成本—效果比上，A 组均小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在治疗带状疱疹中同时注重药物的成本和效果时，阿昔洛韦是佳选择；如果只注重疗效，则选择伐昔洛韦更佳；利巴韦林虽然治疗成本较低，但疗效差，临床上不作为首选。
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匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察
目的：观察匹多莫德治疗的小儿呼吸系统反复感染临床疗效。方法资料选取医院2013年8月-2014年8月收治的呼吸系统反复感染患儿共102例，随机分为研究组与对照组各51例；对照组予抗菌药物等常规治疗，研究组在对照组基础上加用匹多莫德治疗；观察2组临床疗效、临症消退时间以及不良反应发生情况。结果治疗后，研究组临床总有效率为92.57%高于对照组的76.47%，且发热等临症消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患儿咳嗽消退时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），且2组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿呼吸系统反复感染应用匹多莫德治疗的临床效果显著，可有效缩短患儿临症消退时间，安全性较高。
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紫杉醇在早期乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗中的疗效观察
目的：研究分析保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的疗效。方法将2013-2014年医院收治的早期乳腺癌患者120例按手术方式分为保乳治疗组和改良根治治疗组各60例。比较2组术中出血、手术时间及住院时间。结果保乳治疗组平均术中出血约（288.40±25.56）ml ，平均手术时间（155.53±23.56）min，平均住院天数（12.50±1.50）d。改良根治治疗组术中出血约（423.60±29.56）ml，平均手术时间（195.53±26.30）min，平均住院天数为（18.50±1.50）d。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。保乳治疗组5年生存率为85.00%，改良根治组5年生存率为86.67%，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论保乳手术及改良根治术治疗早期乳腺癌均取得良好手术效果，但保乳手术具有术中出血少，术后恢复快，得临床进一步研究和推广。
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多磺酸粘多糖乳膏联合微波理疗治疗甘露醇所致静脉炎疗效观察
目的：观察多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）联合微波理疗治疗甘露醇所致静脉炎的效果。方法根据观察到的静脉炎按数字随机法选为对照组和试验组各40例，对照组给予喜辽妥外敷，试验组予喜辽妥外涂配合微波理疗。结果试验组总有效率为87.5高于对照组的62.5%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喜辽妥外敷配合微波理疗组疗效明显优于喜辽妥外涂治疗组。
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西咪替丁针剂治疗口腔溃疡临床效果观察
目的：探讨西咪替丁针剂与锡类散治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取2012年1月-2014年12月医院收治的口腔溃疡患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，分别给予西咪替丁针剂治疗、锡类散治疗，比较2组治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组复发率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论西咪替丁针剂治疗口腔溃疡疗效显著，复发率低，不良反应小，安全有效，值得临床推广应用。
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补金片辅治初治涂阳肺结核的临床疗效观察
目的：观察补金片辅治初治涂阳肺结核的临床疗效。方法选取2011年1~12月医院收治的初治涂阳肺结核患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例，2组中空洞形成患者各20例。2组均予标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3，治疗组在标准化疗基础上于前2个月加服补金片治疗。结果治疗2个月后治疗组痰菌阴转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗6个月后治疗组痰菌阴转率与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。胸部 X 线检查，2个月末治疗组病灶显吸35例（87.5%）显著高于对照组20例（50.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。6个月末治疗组病灶显吸率39例（97.5%）略高于对照组35（87.5%），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2个月末治疗组空洞闭合17例（85.0%）显著高于对照组7例（35.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。6个月末治疗组空洞闭合19例（95.0%）略高于对照组17（85.0%），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论补金片辅治初治涂阳肺结核效果显著，可加速痰菌阴转，缩短传染期，及早控制传染源，降低患者传染性，促进病灶吸收好转，增强疗效，提高治愈率。
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参麦注射液对乳腺癌患者术后辅助化疗减毒增效作用的临床研究
目的：观察并探讨参麦注射液联合化疗对乳腺癌患者减毒增效的临床疗效。方法将60例乳腺癌术后辅助化疗患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液，疗程为1周，比较2组临床疗效，并记录药物不良反应。结果与对照组及健康对照组相比，观察组可有效调节化疗后乳腺癌患者外周淋巴细胞群落，并可改善化疗后乳腺癌患者生活质量，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论参麦注射液对乳腺癌术后辅助化疗均有减毒增效的作用。
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抗脑衰胶囊含药血清诱导人脐带间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用
目的：探讨抗脑衰胶囊对人脐带间充质干细胞（hUMSCs）向神经元样细胞分化的影响。方法通过贴壁法分离、培养、扩增脐带间充质干细胞，应用流式细胞仪检测其表面抗原表达。制备抗脑衰胶囊含药血清，诱导hUMSCs，在倒置显微镜下观察细胞形态变化，应用免疫细胞化学方法观察诱导后神经细胞相关基因巢蛋白（ Nestin），神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达，并应用 RT-PCR 技术检测 NSE 表达。结果抗脑衰胶囊含药血清培养 hUMSCs后，Nestin、NSE 表达阳性，RT-PCR 检测结果显示，诱导后细胞表达 NSE。结论抗脑衰胶囊能促进 hUMSCs 向神经元样细胞分化，是较为理想的诱导剂。
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氟哌噻吨美利曲辛片联合银杏叶胶囊辅治脑卒中后抑郁的临床疗效观察
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）联合中药银杏叶胶囊辅助治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法选取脑卒中后抑郁症患者60例，依据用药指征分为 A 组31例和 B 组29例。B 组单独给予黛力新，A 组采用黛力新联合银杏叶胶囊给药，观察2组临床效果。结果治疗1、2、4、6周后，A 组患者的 HAMD 评分低于 B 组（P ﹤0.05）；治疗后，A 组总有效率与 B 组相比差异显著具有统计学意义（P ﹤0.05）；上述2组不良反应较为少见。结论中药银杏叶胶囊与黛力新联合用于脑卒中后抑郁患者的治疗，可提高其临床疗效，降低患者的抑郁情绪，改善其生活质量，且不良反应较为少见，具有临床应用推广价值。
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中药熏洗治疗奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效观察
目的：观察中药熏洗治疗奥沙利铂所致周围神经病变的临床效果。方法选取2009年1月-2010年5月在医院用奥沙利铂化疗的结直肠癌患者120例，将其按照入院顺序分为观察组和对照组各60例，2组患者在入院后均给予奥沙利铂进行化疗，对照组给予常规方法治疗，观察组给予中药外用熏洗方法治疗，1周为1个疗程，治疗14d 后观察2组神经毒性反应对比情况。结果2个疗程后，观察组周围神经毒性0度发生率为75.00%，对照组为48.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组周围神经毒性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发生率分别为16.67%、5.00%、3.33%，对照组周围神经毒性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发生率分别为36.67%、10.00%、5.00%，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥沙利铂所致神经毒性反应通过中药熏洗有效治疗，可减轻症状，提高患者的生活质量，治疗效果明显，值得推广应用。
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硫普罗宁钠联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌 TACE 后肝损害的疗效观察
目的：观察硫普罗宁钠联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（ TACE）后肝损害的治疗效果。方法选择2014年3~12月医院收治的因原发性肝癌行 TACE 术后肝损伤患者68例，随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组采用硫普罗宁钠联合还原型谷胱甘肽治疗，对照组采用葡醛内酯、肌苷等治疗，观察2组临床疗效，治疗前、后肝功能及不良反应。结果治疗后2组肝功能指标（ALT、AST、TBiL）均有明显改善（P ﹤0.05），且治疗组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组总有效率91.2%明显优于对照组的65.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均出现 TEAC 术后不良反应，如疲乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、低热、白细胞减少等，但治疗组上述症状改善较对照组明显。2组治疗期间均未出现其他严重不良反应。结论硫普罗宁钠和还原型谷胱甘肽联合用于防治原发性肝癌 TACE 后肝损害效果显著，不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。
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中西药联合治疗骨胳肌损伤的疗效观察
目的：探讨联合用药针对骨胳肌损伤的治疗，找出更好的治疗方案，促进药物治疗的疗效，治愈更多的患者。方法通过医院对患骨胳肌损伤的人群，按几种不同的药物治疗方案分为3组，第一组给予双氯芬酸缓释胶囊，第二组给予双氯芬酸缓释胶囊＋红药片，第三组给予美洛昔康片＋氯唑沙宗片＋红药片。结果第三组在治愈率、好转率优于第一组、第二组（P ﹤0.05）。结论中西药联合治疗，不仅解除了骨胳肌损伤患者的身体痛苦及疾病所产生的忧虑，也得到了社会广泛信任，很值得推广。
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复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察
目的：观察复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年4月中心皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予复方甘草酸苷片口服2片，3次/ d ，依匹斯汀胶囊口服10mg，1次/ d 。对照组给予依匹斯汀胶囊口服10mg，1次/ d。2组药物均在饭后服用，疗程均为6周，疗程结束后判定疗效。结果治疗组有效率为94.7%明显优于对照组的73.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组2例和对照组3例出现轻度嗜睡、头晕，患者均能耐受，不影响用药。余未明显不良反应。结论复方甘草酸苷联合依匹斯汀口服治疗慢性荨麻疹疗效好，不良反应小。
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右美托咪定硬膜外注射用于麻醉镇痛的疗效观察
目的：观察右美托咪定硬膜外注射用于镇痛麻醉的疗效。方法选择2014年2月-2015年2月进行下肢大隐静脉曲张手术的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用硬膜外注射0.5%罗哌卡因15ml ＋右美托咪定50μg（1ml 0.9%氯化钠溶液稀释）；对照组采用0.5%罗哌卡因15ml ＋0.9%氯化钠溶液1ml 辅助硬膜外麻醉。观察记录2组患者术后4、12、24、48h 的 VSA 疼痛评分，对比2组患者手术麻醉效果及不良反应发生情况。结果术后12、24h 观察组（右美托咪定组）VSA 疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪定硬膜外注射应用于下肢大隐静脉曲张手术麻醉，具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉不良发应的优点。
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沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性气管炎的疗效观察
目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2013年10月-2014年12月医院儿科诊治的喘息性支气管炎患儿300例，随机分成观察组与对照组各150例。在常规对症治疗基础上，对照组予地塞米松静脉滴注＋氨溴索雾化吸入；观察组沙丁胺醇＋布地奈德雾化吸入，疗程为1周。观察比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的85.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组用药过程中均无不良反应发生。3个月后观察组再发率为14.00%，对照组再发率为20.67%；6个月后观察组再发率为8.67%，对照组再发率为27.33%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
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氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的：观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）效果。方法选取2013年12月-2014年12月收治 COPD 患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，患者均予吸氧、止咳、化痰、抗感染等常规对症治疗，对照组在此基础上口服氨茶碱，观察组在对照组基础上进行呼吸功能训练。比较2组肺功能与 MRC、ADL评分。结果2组治疗后 FEV1、FVC 和 FEV1/ FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组 MRC、ADL 评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗 COPD 效果良好，有助于缓解患者临床症状，改善其肺部功能和呼吸功能并增强日常生活能力，值得临床推广应用。
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健康人群的职业病预防
职业病这个现象，从一开始的无人关注到现在的愈演愈烈。随着我国工业经济的快速发展，各种职业病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，也成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。现报道如下。
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血清 HCV-RNA 载量、抗-HCV 和 ALT 联合检测对丙型肝炎患者的意义
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，其病原体为丙型肝炎病毒（ HCV），属于 RNA 病毒，主要传播途径为输血、针刺、吸毒等，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，严重者会导致肝硬化和肝癌，影响着人们的身体健康［1］。目前实验室诊断主要依靠抗-HCV 及 HCV-RNA 的检测。丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常存在于肝细胞内，由于 HCV 在肝细胞内复制对肝细胞膜的通透性产生病理性改变，ALT 就从细胞内溢出到循环血液中去，肝细胞的受损程度与血清 ALT 有直接关系，它是体现肝细胞损害和坏死的高特异性、高灵敏度指标［2］。本文对HCV 感染患者血清中的 HCV-RNA 载量、抗-HCV 及 ALT 的活性浓度进行检测，用以探讨 HCV 感染患者血清 HCV-RNA 载量、抗-HCV 及 ALT 浓度的关系。
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经皮肾镜微创术治疗上尿路结石的护理
经皮肾镜微造瘘碎石取石术是治疗上尿路结石的一项微创新技术，该项手术具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。我科2014年3~11月，对60例上尿路结石患者进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗，经过精心术前术后护理，取得很好的疗效，现报道如下。
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实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌
实施人本位整体护理新模式，重视人是一个生物、心理、社会、文化和精神的综合体，在治疗疾病的过程中高度关注患者，观察患者的各种状态等，做好患者治疗处置等并发症发生［1］。尽量满足和缓解疾病给患者各方面的需求和改变，促进患者康复。医疗护理质量不断提高，减少医疗纠纷，和谐医患关系。
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大隐静脉穿刺在婴幼儿门诊静脉输液中的应用
在门诊静脉输液中，婴幼儿的静脉穿刺难度比较大，原因主要是血管的情况，比如血管的粗或细，直或弯，充盈或塌陷，是否滑动等。其次是婴幼儿易哭闹，乱动，不予配合。在穿刺过程中，如果头皮静脉穿刺困难，便要选择四肢，而大隐静脉是全身长的静脉，在内踝前方的位置比较表浅而恒定，易看易摸，是输液和注射的常用部位［1］。在进行大隐静脉穿刺时，一人固定好患儿的被穿刺肢体，尤其是同侧膝关节，操作者就可以进行穿刺。在临床实践中，婴幼儿采用大隐静脉穿刺，存在诸多优点，现报道如下。
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卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察及护理
产后出血（PPH）是产妇死亡的主要原因，在我国亦是高风险事件，有研究报道1996-2000年死亡的孕产妇中产后出血约50%，可见产后出血对产妇的生命健康造成极大威胁［1，2］。造成产妇产后出血事件的主要原因在于产妇自身溶凝血功能异常、生殖道创伤及宫缩乏力所致，其中宫缩乏力是主要原因，而产后持续性失血不仅会影响机体预后康复，更是会诱发心力衰竭及呼吸窘迫综合征等不良事件的发生率［3］。产后出血的治疗首先以药物治疗为主，其中卡前列素氨丁三醇（欣母沛）是临床上常用的抗产后出血药物［4］。本文选取我院2013年6月-2015年6月收治的因宫缩乏力所致产后出血孕妇40例，均给予欣母沛治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。
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精神病专科医院药品计划与库存周转工作持续改进探讨
药品是一类特殊商品并具有鲜明的质量特征。医院药库的主要任务包括制定药品采购计划、验收入库、药物领发、保管养护和财务管理。药品采供是药剂科的基本任务，也是保障药品供应关键的环节［1］。药品采购计划的合理性在此显得相当重要，如果采购次数过多，相应的入库出库次数就会增加，也会增加库房人员收货频率，增加工作量，也增大了出现差错的概率，而如果采购次数过少，每次的采购总量就会增加，很容易造成库存和资金的积压［2］。精神障碍是21世纪的流行病，目前精神障碍的临床治疗仍以药物治疗为主。我院为一所三级甲等精神专科医院，药库工作管理水平直接体现医院药事管理水平和药学服务品质。为保障在库药品质量和临床合理用药需求，我们始终牢记“以患者为中心”的服务理念，围绕药品需求分析，编制药品采购计划、优化药品的库存和药品的物流信息化等多方面的工作进行持续改进。为不断提高工作的科学化规范化管理水平，建立健全长效管理机制，在实际工作中，笔者就如何既能保障临床合理用药需求又尽可能减少药品库存的技巧和方法进行了思考和探索，现报道如下。
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重型颅脑外伤的院前急救及护理
2011年3月-2015年3月，我院120共接诊各种原因引起的重症颅脑外伤患者123例，其中男性75例，女性48例。年龄17~72岁。其中：脑干损伤的15例，脑挫裂伤的25例，脑挫裂伤伴颅内血肿42例，脑挫裂伤伴其他损伤51例。现报道如下。
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介入手术室的感染预防与控制
介入治疗技术作为一种新兴医疗技术，现已日趋成熟广泛应用于临床治疗，越来越多的人对微创手术的认知和接受程度也随之增加。由于介入手术室涉及科室与病种多样，发生医院感染概率较大［1］，因此做好介入手术室的感染控制，是预防医院感染的重要内容。
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急性阑尾炎术后切口感染的因素及护理措施
急性阑尾炎的发病率相当高，常规均予以手术治疗，治愈率高。阑尾切除术操作简单，但如果围术期中护理细节的处理，可能造成术后较高的切口感染率，对手术效果产生较大影响，不利于患者迅速康复。本研究对急性阑尾炎术后切口感染的相关因素进行探讨分析，以在围术期中根据原因给予患者针对性的护理，降低切口感染率。笔者将2013年2月-2014年2月年在我院普外科接受阑尾切除术治疗的189例患者研究结果进行总结，现报道如下。
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基层医院手术室护士职业危害因素及防护措施
手术室是医院的重要职能部门，患者手术的顺利实施，离不开手术室护士的密切配合。由于其工作性质及环境的特殊性，手术室护士不可避免地受到来自生物、化学、物理及生理和心理各个方面的职业威胁，对手术室护士的身心健康造成了不同程度的危害。基层医院手术室由于条件有限、护理人员严重缺编、职业危害认识不到位等原因，职业危害显得尤为突出。因此，应充分认识职业危害所在，制定相应的防护措施，严格落实规范化操作，大程度的维护护士的身心健康。
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颅骨缺损修补术33例护理体会
颅骨修补术是神经外科常见手术，颅骨缺损部分因开放性颅脑损伤所致，部分因手术去除骨瓣所引起，为了恢复颅腔的生理完整性，一般在伤后或术后3~6个月进行［1］。我科2012年1月-2015年4月对外伤性颅骨缺损患者33例进行修补术。现将护理体会报道如下。
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胃食管反流病诱发哮喘的诊断与治疗
胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入上呼吸道引起咳嗽、烧心、胸闷等症状，反流物可引起、食管、咽喉、气道等组织器官的损害，形成急性或慢性炎症。GERD 在西方国家十分常见，人群中约7%~15%有胃食管反流症状，而北京、上海两地的症状患病率为5.77%，其中糜烂性食管炎的患病率为1.92%，其发病率随年龄增加而增加，45~65岁为高峰发病年龄［1］。GERD 虽为良性疾病，但它所引起的反流症状，尤其是咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等食管外症状，容易被误诊，不能正确的按胃食管反流病治疗，造成久治不愈，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者生命，因此，我们需对 GERD给以正确的认识和足够的重视。
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微创锥颅置管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿（CSDH）在脑外科患者中较常见，是老年患者的常见病。清除 CSDH 较常用治疗方法包括钻孔冲洗引流术或开颅血肿清除术，后者少用，多以前者为首选，但术后复发率较高，可达45%［1］。随着微创手术发展和不断完善，现多选用硬通道 YL-1型颅内血肿碎吸针［2］及软通道［3］锥颅引流手术。微创方式引流较钻孔引流更为简单易行，适用于各类老年患者，耐受性好，创伤较小，术后恢复快，感染率低，不易造成对脑组织损伤出血，已被广泛应用于临床。本院自2008-2015采用软通道锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿31例，效果满意。现报道如下。
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小儿支原体肺炎的临床特点和诊治分析
小儿肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染合并肺炎的一种疾病，是小儿患者中的常见病症之一，发病率很高，其主要临床表现为持续的剧烈咳嗽、高热等［1］。小儿支原体肺炎一年四季都可发病，临床症状主要表现为呼吸道症状。近年来研究发现，患儿的首发症状为肺外表现的病例正在逐渐增多，这很容易引起临床误诊，所以支原体肺炎已经严重威胁儿童健康［2］。本文为探讨小儿肺炎支原体感染的临床表现以及诊治方法，现选取我院2014年1~12月收治的54例患有肺炎支原体感染的小儿患者作为研究对象，针对小儿肺炎支原体感染的临床表现、诊断以及治疗方法，进行临床观察、记录并分析，现报道如下。
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不携带指动脉的指根岛状皮瓣临床应用
在手指外伤中，皮肤缺损为常见，指根岛状皮瓣已成为修复手指皮肤缺损的常用术式，优点很多，已广泛应用于临床。缺点是牺牲了一侧指固有动脉。随着临床解剖和该皮瓣的认识深入，利用指动脉背侧交通支所形成的血管链逆行供血而保留下指固有动脉，有效地解决了指根岛状皮瓣的不足，且获得良好的疗效。笔者总结2014年我科采用该术式修复手指皮肤缺损16例，报道如下。
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彩色多普勒超声检查在结肠癌诊断中的应用价值
随着现在环境的日益恶化，人们饮食的不安全性及个体的遗传性，结肠癌在我国的发病率日益增高。外加其起病隐匿，早期常无明显的临床表现，易被人们忽视。而且该病病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，病死率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位［1］。介于肠镜检查的痛苦及 CT 的高额费用，很多患者无法接受，致使肠癌无法得到普查。现随着高分辨率超声诊断仪性能的不断提高，使超声对肠癌的诊断率明显提高。其经济实惠且无痛苦的特点，能被广大患者所接受。本文旨在探讨超声在结肠癌诊断中的应用价值。
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血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值
糖尿病在当前的社会环境中已经成为了对人类的健康造成很大影响的一种疾病，甚至和冠心病、肿瘤同被称为人类健康的“三大杀手”。同时，糖尿病也是一种终身性的病症，它本身并不会直接导致人死亡，但是其复杂且多样的并发症却是导致人们重病甚至致死的主要的因素之一［1］。当前人们的生活水平越来越高，但是糖尿病在人类当中的发病几率也在随之上升。当前在临床当中比较常见的检测方法是血糖以及尿糖的检测，笔者将着重阐述这2种检测方法在实际的临床应用当中的效果，选择我院收治的患有糖尿病的患者80例进行研究分析，现报道如下。
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溶血对心肌酶谱测定的影响
溶血是指血细胞的一些成份释放进入血清或血浆，是我们在实际工作中经常会遇到的异常标本，血液标本的溶血会导致很多指标发生很大的变化。笔者对比了42例血液标本溶血前后心肌酶谱4项的值的变化。现报道如下。
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急性胰腺炎内科治疗护理疗效观察
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病因有梗阻因素、酒精因素、血管因素等，以恶心呕吐、腹部持续性压痛、腹膜刺激征为主要临床症状［1］。急性胰腺炎发病突然，可并发胰腺脓肿、器官衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症，但若病情较轻，可不经手术治疗［2］。本院选取病情较轻的胰腺炎患者，采用内科方法对其进行治疗，并通过全方面分析护理方法对疾病发展产生的影响，旨在为临床应用提供依据，现报道如下。
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胆囊息肉的临床诊疗分析
胆囊息肉（PLG）是指向胆囊腔内突出或隆起病变的总称，常见于中老年人，以男性居多，多数患者无典型症状，少数患者表现为腹胀，腹部不适，上腹隐痛或钝痛，消化不良和厌油腻等。一般可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，但是由于临床上影像学检查难以确定息肉的性质，故统称为胆囊息肉样病变，目前可以肯定肌腺瘤、炎性息肉、胆固醇息肉应视为绝对良性病变，而腺瘤样息肉则被归为癌前病变［1］。故对胆囊息肉做到早期准确诊断，确定息肉性质，从而选择合理的治疗方案就变得十分重要。本文回顾性分析86例胆囊息肉的临床资料，总结该病诊断与治疗经验，以期为临床该病的诊治提供参考。
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心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ及心电图检查在小儿肺炎支原体肺炎并心肌损害中的临床意义
肺炎支原体（MP）是目前临床上儿童呼吸道感染的常见病原体之一，在儿科住院患者中，肺炎支原体感染占据了相当大的比重，临床表现往往轻重不一。而且在肺炎支原体感染后，除引起肺炎等呼吸系统疾病外，往往可引起多个系统的损害，其中合并心肌损害较为常见，故目前临床上较为重视。笔者分析我院收治的肺炎支原体肺炎患儿83例，对其临床特征和诊治经过进行总结、分析，现报道如下。
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miRNA-129与肿瘤研究进展
microRNA 是一类广泛存在于真核生物中的长度约为21~25碱基的内源性小型非编码、高度稳定的 RNA，首次发现于线虫中，能够识别特定的目标 mRNA。超过50%的 miRNAs 基因定位在肿瘤相关的脆性位点或基因组区域，提示 miRNA 的表达可能与肿瘤密切相关［1］。对这些基因进行调控，miRNA 则可以发挥促癌或抑癌的作用。根据肿瘤的 miRNAs 的表达谱，显示不同类型的肿瘤 miRNAs 差异表达，它们与肿瘤的发生发展、病理分级、临床分期、耐药性及预后等密切相关。miRNA-129是 miRNA 家族中研究相对较少的一个，我们就 miRNA-129与恶性肿瘤的关系综述如下。
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中药制剂溶出度的研究进展
药物溶出度是指药物从片剂、胶囊剂等固体制剂在规定的介质中溶出的速度和程度。药物的溶出度直接影响药物在体内的吸收和利用，是评价药物质量的一个内在指标，也是一种控制药物制剂质量的体外检测方法。目前化学药的许多制剂如：片剂、胶囊剂等早已将溶出度测定作为常规质控方法，但许多中药制剂的质量控制没有溶出度测定的要求。现行的中药制剂质量标准中，除了极个别品种检查溶出度（也是以处方中直接添加的化学药成方为检测指标）外，都是依靠崩解时限检查作为所有片剂、胶囊等在体内吸收的评定标准。这显然是不够完善的，因为崩解仅仅是药物溶出的初阶段，而后面的继续分散和溶解过程，崩解时限检查是无法控制的，而溶出度检查却包括了崩解及溶解过程。这就给中药制剂的规范化研究造成了一定难度，因此有必要增加中药制剂的溶出度测定项目。本文从试验方法、溶出度的影响因素、检测手段和溶出度测定的意义等几方面综述了近年来中药制剂溶出度的研究情况。
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抗菌药物滥用现状分析及管理对策
抗菌药物（antibacterials）是广泛应用临床的各种感染性疾病的重要药物，从1941年青霉素的发现并使用开始，几十年来，抗菌药物新品种层出不穷，至今已有上百种应用于临床，使各种微生物感染性疾病得到有效的控制。但随着抗菌药物的广泛使用，也出现了诸多抗菌药物滥用和非合理使用的问题，导致菌群失调、细菌耐药菌株产生、组织器官功能损害等，给患者增加新的疾病和危害的同时也加重社会及患者的经济负担。如今，此类问题已经成为临床棘手的难题。笔者从当今抗菌药物滥用现状入手，分析原因，并提出相应的管理对策。旨在减少抗菌药物的滥用和非合理使用情况，提高合理用药水平。现报道如下。
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双歧三联活菌制剂的临床应用
微生态制剂双歧三联活菌片是由长型双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。其有效成份是健康人体肠道内正常的生理性细菌，可在人体肠道中生长繁殖，在治疗多种腹泻，高胆红素血症，抗击有害细菌等方面发挥了重要作用，笔者就双歧三联活菌制剂的临床应用进行归纳总结。现报道如下。
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临床药师从事心内科药学服务模式的探讨
药学服务（PC）在20世纪70年代出现。1993年，美国医院药师协会对药学服务作了统一定义［1］：PC 是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让患者达到明确的治疗目标，进一步提高患者的生活质量。临床药师是以药学专业知识为基础，具有一定临床医学知识，能够熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点并参与合理用药方案设计及保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。
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临床药师对风湿性心脏病伴高钾血症的药学实践
临床所见到的电解质紊乱中，高血钾是严重的一种。高血钾对心肌的传导和复极有十分重要的影响。高血钾降低细胞内、外钾的比例，改变了细胞膜的电位差，可影响心肌细胞的收缩功能和心脏的传导系统，导致各种严重心律失常，如心动过缓、传导阻滞，严重时可发生室性心动过速、心室颤动或心脏骤停［1］。若血钾﹥6.5mmol/ L 即属内科抢救急症。血钾浓度升高到5.7mmol/ L 时心电图出现 T 波高尖，双支对称，P 波消失。当血清钾﹥7.5mmol/ L 时，才有可能发生窦室传导，P 波出现振幅减少到消失。当血清钾达12mmol/ L，一部分心肌先被激动而消失，而另一部分心肌尚未去极，此时极易引起折返而导致室性异位节律，表现为室性心动过速、心房扑动和心室颤动，后心脏停搏于舒张期［2］。现就1例发生严重高血钾病例分析如下。
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小包装中药饮片临床应用的优势与不足
随着人们生活质量的提升以及医疗改革的深化发展，中医药事业迎来了前所未有的发展机遇，小包装中药饮片在临床得到广泛应用。小包装中药饮片需要严格按照设定剂量标准，将质量合格的中药饮片进行定量、单味包装，药剂师无需进行饮片称量，可直接数包调配［1］。传统饮片调剂一直采用“手抓戥称”的方式，但是，由于工作量猛增，传统“手抓戥称”方式逐渐显现出一些弊端。例如，卫生环境、秤不准、漏洒以及难复核等。小包装中药饮片属于我国中药调剂技术的一种新探索，其在积极推动饮片调剂工作发展的同时，也存在一定弊端［2］。为了深入探究小包装中药饮片在临床应用中的优势与不足，笔者总结2009-2014年间的小包装中药饮片使用经验，现报道如下。
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西那卡塞在慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进治疗中的作用
继发性甲状旁腺功能亢进症（ SHPT）是慢性肾病（ CKD）患者常见严重并发症之一。随着 CKD 的进展，骨化三醇生成减少，成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的表达升高，加之肾小球滤过率的下降，出现低血钙、高血磷，导致甲状旁腺激素（PTH）的合成和分泌的增加，从而导致 SHPT 的发生。另外钙敏感受体和维生素 D 受体的下调，也导致 SHPT 的发生发展［1］。已有研究发现，在 CKD 3、4、5期分别约有40%、70%和﹥80%的患者存在 SHPT［2、3］，但目前国内外对 SHPT 治疗及iPTH 达标率还不理想。据2011~2014年我国对血液透析患者在线登记结果显示，如果以血清磷1.13~1.78mmol/ L，iPTH以150~300pg/ ml 为达标值，血磷达标率为33%左右，iPTH 达标率24%左右。随着 SHPT 的发生和发展，会导致机体多系统、多器官损害，如肾性骨病、血管及软组织钙化、骨髓纤维化等，因此早期、合理有效的治疗 SHPT 对改善 CKD 患者的预后至关重要。在 SHPT 时，主要表现血磷水平升高、1，25（OH）2维生素 D3水平降低，以及维生素 D 受体（VDR）和钙敏感受体（CaSR）的下调。针对上述问题，目前主要的治疗药物有三大类，第一类磷结合剂：包括含铝磷结合剂、含钙磷结合剂以及新型的不含钙和铝的第三代磷结合剂，如碳酸镧和思维拉姆等。第二大类为非选择性和选择性 VDR 激动剂：包括骨化三醇、帕立骨化醇等，但存在高钙血症和高磷血症风险。第三大类即拟钙剂：如新药西那卡塞，通过增加 CaSR 对钙的敏感性来降低iPTH 水平。
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脱氧核苷酸钠注射液致过敏反应1例
患者，男，62岁，主因结肠癌，行全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术顺利，术后病理检查：（结肠）溃疡型中至低分化腺癌。术后恢复良好。排除化疗禁忌后按医嘱行 FOLFOX 方案化疗，给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶方案化疗。
患者进行第1周期常规化疗的第1天，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，以40滴/ min 静脉滴注，同时于另一通道持续静脉泵入氟尿嘧啶，给药30min 后，患者出现心悸、自觉胸口发热现象。立即给予减慢输液速度，患者症状逐渐缓解，1h 后完全恢复正常。第2及第3天继续遵医嘱给予脱氧核苷酸钠注射液200mg 静脉滴注，输液速度改为20滴/ min，在输液过程中患者均诉有轻度的心悸、胸口发热现象，但可耐受，完成药物滴注治疗。患者2周后回院准备行第2周期化疗，化疗前1d，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，静脉滴注。在滴注该药液3min 后，患者出现胸闷心悸、咽喉部发痒、自觉胸口发热现象。考虑为脱氧核苷酸钠注射液过敏反应所致，立即给予停止输液、更换输液器及液体、输氧、对症抗过敏处理，观察20min 后患者症状缓解。第2天继续按原方案完成化疗，无不良反应出现。 -
炎琥宁不良反应及安全性分析
炎琥宁是由植物穿心莲提取物加工而成，具有解热、消炎、杀菌、抗病毒作用［1］，临床上多应用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎等。因其高效、低毒的特点，近年来被广泛应用于临床各类人群，同时有关注射用炎琥宁的不良反应也时有报道。为研究炎琥宁的临床 ADR，探讨其不良反应发生的特点、规律，笔者通过对我院及辖区内卫生室的27例关于炎琥宁的不良反应报告进行总结、分析，来增强医师对其安全性的认识，以规范炎琥宁的临床应用。现报道如下。
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鹿瓜多肽注射剂不良反应89例
鹿瓜多肽注射剂是一种中药复合制剂，在临床上主要用于治疗各种风湿性疾病、各种骨折以及强直性脊柱炎等，此外，还可用于治疗腰腿疼痛及修复损伤等。随着鹿瓜多肽注射剂在临床上被广泛的应用，同时使用剂量也在不断的增加，这就使得不良反应的发生率也在随之增多。笔者通过对89例鹿瓜多肽注射剂的不良反应进行全面分析和研究，目的在于找出不良反应的原因，避免在以后使用中重复发生，以确保临床用药的安全性和合理性。现报道如下。
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皖南医学院弋矶山医院门诊退药现状分析与对策
目的：通过对医院门诊退药情况进行汇总，分析退药发生的原因，并提出相应对策，以减少或避免退药现象的发生。方法对门诊药房2012年1月-2014年12月退药数据进行汇总，运用 Excel 软件对退药原因、退药科室进行统计，分析退药的主要原因和影响因素。结果我院退药现象普遍存在，退药原因、退药科室排在前列的相对集中。结论医院建立完善的退药制度，处方医师应增强的责任心，药学人员应提高药学服务质量，来减少或避免退药现象的发生。
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我院口服 DHPs-CCB 的应用分析
目的：了解医院 DHPs-CCB 使用情况，为临床高血压病的合理治疗提供参考和建议。方法采用回顾性分析方法，收集医院2011-2013年口服抗高血压药物的使用信息，统计各类抗高血压药物的使用金额、DHPs-CCB 的 DDDs 和 DDDc 等进行分析。结果2011-2013年 DHPs-CCB 的使用金额占所有抗高血压药物使用金额的38.10%、36.62%和34.49%。左旋氨氯地平始终占据使用金额首位。各种 DHPs-CCB 用药金额和用药人数同步性良好。结论医院 DHPs-CCB 的使用符合亚洲医学临床治疗高血压的发展方向。
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网络技术在清洁手术围手术期抗菌药物预防性用药监测中的应用
目的：利用互联网技术，对医疗机构清洁手术围术期预防使用抗菌药物的监测，降低围术期抗菌药物使用率。方法利用抗菌药物监测网抽取2011年1~6月、2012年1~6月、2013年1~6月清洁切口手术上报数据，分析围术期抗菌药物使用情况。结果监测数据变化，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率下降27.25%；Ⅰ类切口手术术前0.5~2.0h 给药百分率、Ⅰ类切口手术联合使用抗菌药物百分率改善幅度不明显。结论通过监测网技术可有效监控各医疗机构清洁手术围。
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洋地黄中毒2例临床分析
目的：分析洋地黄中毒的临床特点，以减少洋地黄中毒的发生率。方法结合2例洋地黄中毒患者的临床表现及心电图改变分析洋地黄中毒的作用机制、诱发因素及中毒的临床特征，进而熟悉其处理方法。结果洋地黄治疗量与中毒量相近，又受心脏状况、电解质及药物等多方面的影响，所以临床上经常发生洋地黄中毒。结论了解洋地黄中毒的诱发因素及中毒的临床表现，仔细观察病情变化，及时调整剂量是用好该类药物的关键。
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洋地黄早期应用于急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注的疗效与安全性研究
目的：探讨分析急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效及安全性。方法选取医院急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者62例，按照入院顺序将其分为观察组与对照组各31例。对照组再灌注后3d 给予洋地黄治疗，观察组再灌注后2h 应用洋地黄治疗。比较2组治疗后各项指标变化及临床效果。结果2组治疗前 HP、SBP、EF、LVEDV 指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 HP、SBP、EF、LVEDV 水平均较治疗前降低，且观察组 HP、SBP、EF、LVEDV 水平较对照组降低明显；观察组总有效率为93.55%明显优于对照组的74.19%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄治疗，临床效果显著，有效改善左室功能，且不良反应少，值得临床推广应用。
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神经外科气管切开术后患者食管反流的护理干预
目的：观察护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果与满意度。方法选取2013年4月-2015年1月医院神经外科收治的气管切开术后患者50例，随机分为试验组与对照组各25例。对照组给予常规护理，试验组加施食管反流专业性护理，比较2组患者干预效果与满意度。结果试验组食管反流、呼吸道感染与死亡发生率明显低于对照组，成功拔管率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者病危率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；试验组患者护理满意情况显著性优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。
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宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较
目的：通过比较与分析宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀宫颈锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）临床疗效，为临床患者规范治疗提供参考。方法将96例 CIN 患者随机分为对照组（CKC）和观察组（LEEP）各48例。比较2组手术时间和创面愈合时间及术中出血情况，同时统计2组患者临床疗效和术后并发症及复发情况。结果观察组手术时间和创面愈合时间及术中出血量分别为（8.9±2.2）min、（32.4±6.1）d、（12.7±3.1）ml 明显短（少）于对照组的（21.5±6.3）min、（44.8±6.9）d、（31.8±6.2）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者镜检与病理检查符合率、病理级别下降及浸润癌发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组术后发生宫颈管粘连率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而术后创面感染、出血率及复发率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用 LEEP 术治疗 CIN 疗效显著且安全。
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针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
目的：探讨中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2012年12月21日-2015年7月21日医院收治的腰椎间盘突出症患者180例，随机分为观察组与对照组各90例。对照组予牵引疗法治疗，观察组予中医针灸疗法治疗，比较2组临床疗效及症状改善情况。结果观察组总有效率为97.78%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组腰骶痛评分、腿痛评分明显低于对照组，直腿抬高度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果好，能有效缓解患者腰腿疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
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不同气管插管方法用于急危重症患者抢救的临床效果比较
目的：比较采用经口气管插管与经鼻气管插管方法用于急危重患者的临床疗效。方法回顾性分析需要行有创机械通气的急危重患者79例，分为经口气管插管组（OI）和经鼻气管插管组（BNI），其中 OI 组42例， BNI 组37例，对2组患者的一次插管成功率，一次成功插管时间，呼吸机治疗24h 后血气变化，脱管率，气管导管留置时间，每次口腔护理时间，行插管后的并发症情况及死亡例数等进行统计和比较。结果2组一次插管成功率、脱管例数、呼吸机治疗24h 后血气变化、发生呼吸机相关肺炎、痰痂阻管、鼻衄、更换插管方式、死亡例数等比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），而 OI 组的一次成功插管时间、气管导管留置时间、每次口腔护理时间、口腔溃疡发生率与 BNI 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经口插管操作快捷，而经鼻插管患者耐受性好，易于固定，便于口腔护理，导管保留时间长。
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血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者的临床效果观察
目的：探讨血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法患者入院收治确诊后均给予急性中毒处理，有伴随肝脏损伤的给予保肝治疗，同时尽快给予血液透析联合血液灌流治疗；观察患者治疗前后的肾功能指标和中毒至初次血透的时间对肾功能恢复正常的时间、血透次数以及住院天数等的影响。结果患者在接受治疗后肾功能指标较治疗前均有显著好转，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。患者在出现中毒症状时及时治疗，后期的疗效比较好，不同的中毒治疗时间的2组患者之间的差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论及时的清除患者体内的鱼胆毒性物质，可减轻肾脏的代谢负担，维持患者机体内环境的稳定，减少对其他中毒脏器官的伤害，同时又减轻鱼胆毒性物质对肝脏及神经系统的损害。
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高频超声与 X 线钼靶在乳腺微钙化病变诊断中的应用比较
目的：比较 X 线钼靶与高频超声检查在乳腺微钙化病变诊断中效能。方法收集经手术或组织学病理证实的乳腺微钙化病变患者35例为研究对象，分别进行乳腺 X 线钼靶与高频超声检查，比较高频超声、X 线钼靶、X 线钼靶＋高频超声3种方法的诊断效果。结果35例乳腺微钙化病变患者中，术后经病理证实，恶性病变24例，良性病变11例；高频超声检出26例，其中恶性病变检出率为87.5%（21/24）明显高于良性检出率45.5%（5/11），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。高频超声灵敏度、阴性预测值明显高于 X 线钼靶，差异有统计学意义（P ﹤0.05），X 线钼靶特异度、阳性预测略高于高频超声，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；高频超声＋ X 线钼靶特异度、准确率、阳性预测值均明显高于高频超声、钼靶超声，且灵敏度、阴性预测值明显高于 X 线钼靶，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论高频超声具有较好的灵敏度，X 线钼靶具有较好的特异度，二者联合检测更能提高检测的诊断效能。
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腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较
目的：比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（CEA）在分娩镇痛中的临床效果。方法选择2013年12月-2015年1月医院接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇60例，根据麻醉方式不同分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA 组）和单纯硬膜外麻醉（CEA 组）各30例。观察2组孕妇麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术中孕妇视觉模拟疼痛评分（VAS）、不良反应发生率、新生儿1min Apgar 评分。结果与CEA 组比较，CSEA 组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间较短，而痛觉恢复时间、运动恢复时间及术中孕妇视觉模拟疼痛评分（VAS）长于或优于 CEA 组，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组不良反应发生率以及新生儿1min Ap-gar 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉时间短于单纯应用硬膜外麻醉，但恢复时间较长，临床可视患者情况而应用。
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复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床效果观察
目的：探讨复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床效果。方法选取2012年6月-2015年6月普外科直肠癌术后1个月行化疗并联合服用复方斑蝥胶囊的患者88例作为 A 组，选取同期行单纯化疗患者98例为 B 组。观察、比较2组患者近期临床疗效及生活质量改善情况、不良反应及成本—效果比。结果 A 组总有效率为44.32%明显高于 B 组的30.61%，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组 PD 进展率为18.18%明显低于B 组的34.69%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组生活改善率为69.31%明显优于 B 组的56.12%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组除肝酶异常发生率外，余胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、脱发、肝酶异常等不良反应发生率均明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组具有更高的药物治疗经济性。结论直肠癌术后辅助应用复方斑蝥胶囊联合化疗可以提高治疗效果，改善生活质量，不良反应发生率低，且更安全、经济。值得临床推广应用。
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多层螺旋 CT 联合同型半胱氨酸诊断冠状动脉斑块稳定性的临床应用价值
目的：通过对冠心病患者行64排螺旋 CT 检查和同型半胱氨酸（Hcy）水平检测，探讨其对冠状动脉斑块稳定性的预测价值。方法选择拟诊为冠心病的患者83例为研究对象，所有患者均行冠状动脉 CT 和冠状动脉造影检查，冠状动脉 CT 未见粥样硬化者纳入对照组，其余患者根据冠状动脉造影结果及病史分为急性冠状动脉综合症组，稳定型心绞痛组，再根据冠状动脉 CT 检查结果，分为易损斑块组，混合斑块组、稳定斑块组，所有患者均行血清Hcy 检测。结果易损斑块在 ACS 组的分布高于 SAP 组（P ﹤0.05），稳定斑块在 SAP 组的分布高于 ACS 组（P ﹤0.05）。ACS 组和 SAP 组 Hcy 水平均高于对照组（ P ﹤0.05），ACS 组 Hcy 水平高于 SAP 组（P ﹤0.05）。易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组 Hcy 水平均高于对照组（P ﹤0.05），且易损斑块组 Hcy 水平﹥混合斑块组﹥稳定斑块组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Hcy 结合冠状动脉 CT 对冠状动脉斑块的不稳定性有预测价值。
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显微技术治疗小儿斜视的临床疗效观察
目的：探讨显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月收治的88例斜视患儿，根据患儿具体病情分为观察组45例与对照组43例。对照组行直视下斜视矫正术，观察组行显微镜下斜视矫正术，比较2组临床疗效、手术时间及出血量、术后并发症情况。结果术后2周观察组总有效率为80.0%明显高于对照组的51.2%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后6周观察组总有效率93.3%明显高于对照组的69.8%，差异亦有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术平均时间（18.4±10.2）min 明显较对照组的（38.8±13.7）min用时短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组术中平均出血量为（8.2±5.2）ml 明显较对照组的（15.7±6.1）ml 少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论显微技术治疗斜视疗效显著，手术时间短，术中出血量少，并发症少，同时达到了美观的要求，值得临床推广应用。
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2013年我院紫杉醇注射液应用情况及合理性调查
目的：调查医院紫杉醇注射液应用情况及合理性。方法抽取医院2013年所有使用紫杉醇注射液病历，对紫杉醇注射液的应用情况及合理性进行回顾性统计、分析、评价。结果共抽取182份病历，其分布在胸心外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、肿瘤内科。结论妇科、肿瘤内科的紫杉醇使用较为合理，胃肠外科、甲状腺乳腺外科、心胸外科紫杉醇注射液的应用基本合理，但在预处理、药物浓度掌控等方面存在不足，有待改进。
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不同促渗剂对化髒止痛巴布剂体外透皮吸收的影响观察
目的：观察不同促渗剂对化髒止痛巴布剂体外透皮吸收的影响。方法采用紫外分光光度检测法，以 Franz 扩散池，对离体小鼠皮肤进行体外透皮扩散实验，比较含不同促渗剂的8%化髒止痛巴布剂的累积渗透量 Q及渗透速率 K。结果不同促渗剂对5%化髒止痛巴布剂的累积渗透量 Q 及渗透速率 K 的影响大小顺序为：氮酮﹥丙二醇﹥薄荷醇﹥冰片，结果显示氮酮、丙二醇表现出显著性差异（P ﹤0.05），薄荷醇、冰片对化髒止痛巴布剂透皮作用基本无影响；3.00%氮酮和6.00%丙二醇对透皮作用影响较大。结论3.00%氮酮和6.00%丙二醇可以作为化髒止痛巴布剂主要的促渗剂在巴布剂的制备中使用。
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布洛芬缓释胶囊相对人体利用度研究
目的：探讨布洛芬缓释胶囊相对人体的利用度。方法选取20名健康志愿者，通过高效液相色谱法测定其口服单剂量参比制剂芬必得胶囊与布洛芬缓释胶囊后血浆的血药浓度，进行分析对比。结果单剂量给药试验与多剂量给药试验测得2种药物的主要药代动力学参数的比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。布洛芬缓释胶囊参照芬必得胶囊的相对生物利用度为（104.32±7.75）%。结论芬必得胶囊与布洛芬缓释胶囊是生物等效性制剂。
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不同炮制方法对陈皮中有效成分橙皮苷的影响
目的：比较不同炮制方法对陈皮中橙皮苷含量的影响。方法采用紫外分光光度法，选择波长（364±3）nm，对常见的7种炮制品的橙皮苷进行含量测定。结果橙皮苷含量比较，陈皮生品含量﹥蜜炙陈皮﹥姜汁炙陈皮﹥清蒸陈皮﹥麸炒陈皮﹥盐炙陈皮﹥土炒陈皮。结论陈皮中主要的有效成分为橙皮苷，经高温加热炮制后其有效成分含量可发生变化。而紫外分光光度法测定结果稳定，可以反映客观实际。
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强生抗癌药物 Yondelis 获 FDA 批准用于软组织肉瘤的治疗
强生公司近宣布，公司开发的抗癌药物 Yondelis 已经被美国 FDA 批准用于软组织肉瘤的治疗。这标志着 Yondelis 先后三次、持续六年的审批马拉松终于告一段落。
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FDA 正式批准安进其 IMLYGIC）的生物制品许可申请
当地时间10月27日，安进宣布，FDA 已正式批准其 IMLYGIC（T-Vec）的生物制品许可申请。T-Vec 是一种由1型单纯疱疹病毒通过基因工程改造的溶瘤病毒，适用于首次手术后复发的黑色素瘤患者的局部治疗。T-Vec 是 FDA 批准的首个溶瘤病毒疗法，预计治疗的平均成本约65000美元。
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Norgine 在 UEG Week 2015发布 NER1006三期研究设计情况
2015年欧洲联合胃肠病学周上，Norgine B. V.宣布该公司正在进行3项多中心随机平行对照三期研究，这三项研究分别是NOCT、MORA 和 DAYB。
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4个 microRNA 在胆固醇和甘油三酯代谢过程中发挥作用
美国麻省总医院的研究人员新发现4个 microRNA 在胆固醇和甘油三酯代谢过程中发挥重要调节作用，相关研究发表在国际学术期刊 Nature Medicine 上的研究中。
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BioDelivery 公司阿片治疗药物 Belbuca 获 FDA 批准
BioDelivery 科学国际公司表示，美国 FDA 批准其阿片治疗药物 Belbuca 用于慢性疼痛，这使得该公司股价在10月26日的上市前交易中上涨23%。Endo 国际公司于2012年许可获得这款药物的全球生产及营销权利。
Belbuca 是一款阿片薄膜贴剂，其旨在治疗需要全天治疗且目前替代疗法对其不充分的慢性疼痛患者。BioDelivery 称这款贴剂的7种剂量规格有望明年第一季度在美国上市。 -
FDA：批准 Strensiq 作为首款获得批准治疗药物用于 HPP 患者
10月23日，美国 FDA 批准 Strensiq（Asfotase Alfa）作为首款获得批准的治疗药物用于围产期、婴儿及幼儿期发作的低磷酸酯酶症（HPP）。低磷酸酯酶症是一种罕见的、遗传性、进展性代谢疾病，该病患者的多个人体系统会经历灾难性的影响，导致严重残疾及危及生命的并发症。该疾病的特征是有缺陷的骨骼矿物化，这可导致佝偻病及导致骨骼畸形的骨软化。
Strensiq 获得了突破性治疗药物资格，因为它是首款、也是唯一一款用于围产期、婴儿及幼儿期发作的低磷酸酯酶症治疗的药物。突破性治疗药物项目鼓励 FDA 与申请者一起合作，通过及时建议与互动沟通，帮助快速推进用于严重或危及生命疾病重要新药的开发与审评。除了突破性治疗药物资格，FDA 还授予 Strensiq 孤儿药资格，因为这款药物在美国治疗患者人数不超过20万的疾病。 -
慢性心力衰竭合并严重贫血患者的治疗与药学服务
患者，女，81岁。因“反复胸闷憋喘3年，加重2个月”入院。3年来无明显诱因下出现活动后憋喘，日常活动即可出现，经休息后有所缓解，不伴有胸痛大汗，夜间憋醒，尚能平卧入睡。患者长期服用呋塞米片治疗。近2个月来，患者上述症状加重，稍微活动即出现胸闷憋喘症状，夜间不能平卧，呈端坐呼吸，曾于当地医院诊治，症状有所缓解，但仍有憋喘不适，5d前患者感冒后症状加重，双下肢严重水肿，纳差，小便减少，加大口服利尿剂剂量效果不明显。咯粉红色泡沫痰。大便可，小便减少。患者无烟、酒不良嗜好，无食物、药物过敏史。既往有10年冠心病史。体格检查：T 36.5℃，BP 140/68mmHg，P 56次/ min。神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，两下肺呼吸音低，两肺可闻及散在湿性啰音，心室率64次/ min，律不齐，第一心音强弱不等，右侧肋弓下约5cm 可触及肿大肝脏，左上腹可触及脾脏，但无压痛及反跳痛。双下肢中度可凹性水肿。ECG：房颤节律，心室率64次/ min。入院诊断：慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级；房颤；慢性支气管炎。9月14日患者急查血常规显示血红蛋白为45g/ L，余结果见表1。血红蛋白报危急值，显示重度贫血。再次急查血常规显示：血红蛋白为43g/ L，余结果未见明显差异，重度贫血确诊。家属诉患者近期食欲下降，偶有黑便，考虑为小细胞低色素性贫血。查患者血型为 AB 型，紧急备4U 红细胞悬液，输入2U。给予患者阿司匹林肠溶片100mg 睡前口服，曲美他嗪20mg、铝碳酸镁片1g 每天3次口服；单硝酸异山梨酯分散片20mg 每天2次口服；螺内酯20mg、贝那普利片10mg 每天1次口服。地高辛0.125mg 每天1次口服。0.9%氯化钠注射液0.5ml ＋低分子肝素钠4000U 睡前皮下注射，0.9%氯化钠注射液10ml ＋呋塞米40mg 每天1次静脉注射，0.9%氯化钠注射液100ml ＋泮托拉唑80mg 每天1次静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100ml ＋前列地尔10μg 每天1次静脉滴注，5%葡萄糖注射液250ml ＋葛根素0.4g 每天1次静脉滴注。记录患者24h 尿量。9月15日患者诉胸闷、憋喘稍有好转，小便量尚可。BP 126/60mmHg，P 57次/ min，继续输入2U 红细胞悬液。加用0.9%氯化钠注射液250ml ＋血塞通400mg 每天1次静脉滴注，0.9%氯化钠注射液250ml ＋参附注射液50ml 每天1次静脉滴注，停用前列地尔与葛根素注射液。9月17日患者诉胸闷，憋喘较前稍有好转，双下肢水肿。呋塞米剂量调整为40mg 每天2次静脉注射。患者心脏彩超示：EF 34%，右房、左房增大，三尖瓣大量反流，二尖瓣叶增厚伴中量反流，左心功能测定差，少量心包积液。粪便隐血检查：阴性。阴道超声显示：绝经后子宫，肌层多发钙化灶声像，盆腔少量积液声像。贫血四项＋女性肿瘤全套显示：促红细胞生成素445mIU/ ml，癌胚抗原13.08ng/ ml，糖类抗原47.93U/ ml，糖类抗原5028.68U/ ml，余未见异常。免疫系列显示：超敏 C-反应蛋白12.50mg/ L，余未见异常。排除了患者因消化道出血或肿瘤等其他原因造成的严重贫血。继续输入2U 红细胞悬液。9月19日患者诉胸闷，憋喘明显好转，双下肢水肿减轻。BP 120/60mmHg，P 62次/ min，口唇发绀。血液科会诊建议加用0.9%氯化钠注射液100ml ＋蔗糖铁注射液100mg 每天1次静脉滴注补充铁剂，促自身造血，继续输入2U 红细胞悬液。9月22日患者一般情况可，无特殊不适。面色苍白贫血貌，查血红蛋白为74g/ L，升高到80g/ L 较为理想。目前患者经药物和输血治疗后症状好转，患者要求出院，予以办理。
