临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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循证护理在脑动脉支架成形术术后护理中的应用
目的 探讨循证护理在脑动脉支架成形术术后护理中的应用.方法 将我院111例行脑血管支架成形术的患者,随机分为观察组57例和对照组54例.观察组患者实施循证护理,对照组患者采用传统护理方法,比较2组术后并发症的发生率和患者的舒适度.结果 观察组术后并发症的发生率低于对照组,患者舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可有效降低脑动脉支架成形术术后并发症的发生率,提高患者舒适度,值得临床推广.
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社会支持状况对产后出血的影响
目的 探讨产妇产前的社会支持状况对其产后出血的影响.方法 应用社会支持评定量表(SSRS)对750例待产妇随机分为对照组(n=371)和观察组(n=379).对照组进行常规护理,观察组进行常规护理+心理护理,分别对其社会支持状况进行调查,并追踪记录其产后出血情况.结果 观察组社会支持得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前有效的心理护理能使产妇获得更多的社会支持;良好的社会支持可减少孕妇产后出血发生率.
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围绝经期综合征患者的护理保健及治疗
目的 探讨围绝经期综合征患者的护理保健及治疗方法.方法 对我院198例常规体格检查妇女,进行问卷调查.结果 无更年期症状者35例(17.7%),轻度症状者47例(23.7%),中度症状者103例(52.0%),重度症状者13例(6.6%).基本了解围绝经期综合征相关知识者59例(29.8%),同意参加医院保健知识讲座者129例(65.1%),采用心理疏导者25例(12.6%).经调查,低收入、婚姻状况不稳定和月经不正常是围绝经期综合征发病的主要原因.结论 加强围绝经期妇女保健工作和心理疏导,并保持良好乐观的生活态度及合理的饮食,可使其平稳地度过围绝经期.服用大豆异黄酮、雌激素以及中医药膳,对围绝经期综合征的治疗也起着重要的作用.
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护理人员睡眠紊乱与妇科病关系的探讨
目的 探讨护理人员睡眠紊乱者妇科病的发病情况.方法 将128例护理人员按有无睡眠紊乱分为试验组和对照组,观察比较妇科病情况.结果 试验组妇科病发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睡眠紊乱的护理人员妇科病发病率高,关心护理人员的生活,降低其工作紧张度,纠正睡眠紊乱,对提高护理人员的生活和工作质量意义重大.
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疏血通对急性脑梗死血流变学的影响
目的 观察疏血通注射液治疗急性脑梗死对血液流变学指标的影响及安全性.方法 将我院收治的急性脑梗死患者112例随机分为观察组58例和对照组54例.对照组采用基础治疗;观察组在基础治疗的基础上加用疏血通注射液,静脉滴注.2组患者疗前后分别进行血液流变学指标的检测.结果 观察组血液流变学指标治疗后均较治疗前显著改善,对照组血浆黏度和纤维蛋白原较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗脑梗死疗效显著,可以降低血液黏度,改善血液流变学.
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双黄连注射剂不良反应58例文献资料分析
目的 探讨双黄连注射剂不良反应的一般规律和特点,以预防或避免其重复发生,促进临床合理用药.方法 用文献计量学方法对58例双黄连注射剂不良反应病例进行整理归纳与分析.结果 双黄连注射剂不良反应与性别、年龄无关,与药物自身因素、药物间配伍和临床医师中医诊疗水平等因素有关.不良反应发生时间主要集中于用药过程中的前30min,均引起患者不同程度的器官损害并死亡2例.结论 双黄连注射剂不良反应的相关因素很多,且后果严重,临床医务人员应引起重视,规范合理用药,避免或减少其不良反应的发生.
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神经节苷脂对脑梗死患者的疗效及预后观察
目的 研究神经节苷脂对缺血性脑血管病--脑梗死的治疗作用以及对预后的影响.方法 将320例首发病例随机分为治疗组160例和对照组160例.对照组给予阿司匹林100mg口服,每天1次;低分子肝素钙5 000U皮下注射,每12小时1次;银杏达莫20ml静脉滴注,每天1次连用4周;胞磷胆碱0.5g静脉滴注,每天1次连用4周.治疗组在对照组的基础上加用神经节苷脂100mg静脉滴注,每天1次连用2周,而后改为40mg静脉滴注,每天1次连用2周.比较2组疗效及其预后情况.结果 治疗组患者患肢肌力较对照组患者明显增加,随访2～10月,再发住院病例明显减少(P＜0.05).结论 应用神经节苷脂治疗脑梗死,显著增加了患者患肢肌力,改善了患者预后,减少再发率,降低病残率,极大改善了患者的生存质量.
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罗格列酮钠对代谢综合征患者糖脂代谢及炎性因子的影响
目的 观察罗格列酮钠对代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗和炎性因子影响,探讨其改善MS患者糖脂代谢机制.方法 符合诊断的MS患者分为治疗组56例和正常对照组20例.治疗前后分别测定MS组空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及血脂全套,并用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 罗格列酮钠治疗后MS患者的血糖、血清胰岛素、HOMA-IR及炎性因子水平明显下降(P＜0.05);血清三酰甘油(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)和总胆固醇(TCH)水平均明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 罗格列酮钠改善MS患者胰岛素抵抗的同时还具有抗炎作用,进而改善MS患者的糖脂代谢并能有效防治心血管并发症.
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1,4-苯并噻嗪衍生物对KCl诱导血管收缩功能的影响
目的 研究1,4-苯并噻嗪衍生物(Th-1s4n)对KCl诱导的血管环收缩功能的拮抗作用.方法 采用离体血管实验法,观察Th-1s4n对离体大鼠胸主动脉和肺动脉收缩作用的影响.结果 Th-1s4n对KCl诱导的离体大鼠血管环的收缩均有抑制作用(P＜0.01).结论 Th-1s4n可能是作用于血管平滑肌细胞膜上的L-型电压依赖性钙通道,抑制了Ca2+内流.
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α-干扰素联合羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察
目的 观察α-干扰素联合羊膜移植预防翼状胬肉复发的效果.方法 将90例翼状胬肉羊膜移植患者随机分成3组.第1组未给药;第2组术中巩膜区放置干扰素α-2b棉片及术毕球结膜下注射干扰素α-2b,第3组用干扰素α-1b滴眼液滴眼.比较3组复发情况.结果 第1组复发率为13.3%,第2、3组复发率均为3.3%,第2、3组复发率明显低于第1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-干扰素对翼状胬肉成纤维细胞的增殖及新生血管的生长具有明显的抑制作用,是翼状胬肉切除羊膜移植术后预防复发的良好辅助药物.
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干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘疗效观察
目的 探讨干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘的效果.方法 将我院69例水痘患者随机分为A组33例和B组36例.A组静脉滴注阿昔洛韦治疗,B组肌内注射干扰素与静脉滴注阿昔洛韦联合治疗.观察患者疱疹的干涸时间和水疱完全结痂时间.结果 B组水疱完全结痂天数(7.02±1.06)d少于A组的(8.15±1.17)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘可缩短皮损愈合时间.
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ACEI治疗糖尿病合并高血压的临床疗效分析
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病合并高血压的临床疗效.方法 对本院初诊为2型糖尿病患者30例给予ACEI口服治疗.并测定治疗前后患者血、尿β2微蛋白、空腹及加餐后2h血糖、HbA1c水平,对其结果进行比较.结果 30例患者血压均≤17.3/10.7kPa.治疗后患者血、尿β2微球蛋白水平分别为2.35(2.23～4.86)mg/L和0.12(0.09～0.24)mg/L明显低于治疗前的3.75(1.90～7.13)mg/L和0.51(0.18～1.26)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACEI可作为治疗糖尿病合并高血压的首选药物.
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低分子肝素治疗脑梗死疗效观察
目的 观察低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效.方法 将我院收治的脑梗死患者132例随机分为治疗组和对照组,各66例.治疗组采用低分子肝素治疗,对照组采用血塞通和复方丹参注射液治疗,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率80.3%显著高于对照组的57.6%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低分子肝素治疗脑梗死疗效好,不良反应少,值得推广应用.
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茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂治疗慢性持续性哮喘疗效观察
目的 观察茶碱缓释片与布地奈德气雾剂合用治疗慢性持续性哮喘的疗效.方法 51例慢性哮喘患者随机分为治疗组26例与对照组25例.治疗组给予布地奈德气雾剂吸入,茶碱缓释片口服;对照组给予布地奈德气雾剂吸入(剂量、用法同治疗组),疗程均为4周.观察2组治疗前后症状和大呼气流速(PEF)改善情况.结果 治疗组症状和PEF的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 茶碱缓释片与布地奈德气雾剂合用治疗慢性持续性哮喘可明显改善症状和PEF,且优于单独应用布地奈德气雾剂.
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舒肝健脾口服液对四氯化碳致肝损伤大鼠的实验研究
目的 观察中药复方舒肝健脾口服液对肝脏受药物损伤后的影响.方法 将60只大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,各20只.模型组和治疗组用腹腔注射给予四氯化碳的方法致大鼠肝脏损伤模型,造模后治疗组给予舒肝健脾口服液灌胃治疗.所有大鼠均以血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)的含量为指标,并观察其血液流变及组织学改变的差异.结果 治疗组血清ALT、AST、PCⅢ、HA均显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液黏度升高,红细胞(RBC)和白细胞(WBC)增多,凝血酶原时间(PT)缩短,血小板聚集(PAG)功能增强,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).病理学提示,治疗组肝细胞损伤、肝脏脂肪变性与纤维组织形成较少.结论 舒肝健脾口服液在抗药物致肝脏损伤及损伤后纤维化的形成有确切的治疗效果.
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泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病疗效分析
目的 探讨泮托拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的治疗作用.方法 选取104例病例,随机分成2组,每组52例,联合用药组予泮托拉唑40mg,口服,每天2次,多潘立酮10mg口服,每天3次;泮托拉唑单用组予泮托拉唑40mg,口服,每天2次.2组疗程均为4周.采用临床疗效和胃镜征象改变随访量化表进行问卷调查,并建立患者的档案.结果 联合用药组的总有效率和胃镜征象改变有效率均高于泮托拉唑单用组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病更有效.
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益节健片对体外软骨细胞影响实验研究
目的 探讨益节健片对关节炎兔软骨细胞增殖、凋亡的影响.方法 从兔关节中获取软骨细胞;通过检测不同浓度中培养软骨细胞的四氮唑蓝(MTT)值,使用不同的样品浓度;分别对凋亡软骨细胞进行干预培养;采用形态学观察等方法评价样品对软骨细胞凋亡状态的影响.结果 益节健片在低浓度下(0.40mg/ml)对兔软骨细胞无直接促进增殖作用,在＞0.40mg/ml时,会对免软骨细胞有一定抑制作用(P＜0.05或P＜0.01);益节健片不能缓解硝普钠对兔软骨细胞的损伤作用(P＜0.01).结论 益节健片对关节实验性骨关节炎软骨退变无直接保护作用.
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我院2005-2008年抗感染药物利用分析
目的 评价我院抗感染药的应用现状及趋势.方法 对我院2005～2008年抗感染药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析.结果 我院抗感染药销售金额占西药总销售金额比例呈逐年下降趋势,口服抗感染药平均占抗感染药销售金额78.37%;大环内酯类、抗真菌药、抗病毒药销售金额排序各年度均列抗感染的前3位.大环内酯类使用频率高(平均占抗感染药DDDs 29.85%);克拉霉素缓释片、伊曲康唑胶囊(2005年除外)销售金额及DDDs排序各年度均列前3位.结论 服用方便、患者依从性好的口服抗感染药占主导地位.
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阿司匹林对脑梗死患者神经功能康复及缺血性脑卒中再发的影响
目的 研究阿司匹林对脑梗死患者神经功能康复的效果,以及对缺血性脑卒中再发率的影响.方法 82例脑梗死康复期患者分为试验组和对照组,每组41例.试验组除采用对照组常规治疗外,加用阿司匹林100mg,每天1次,夜间睡前顿服.比较2组治疗前后的神经功能康复效果和脑梗死再发率.结果 试验组神经功能康复效果优于对照组,复发率21.95%低于对照组的36.59%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林用于脑梗死康复期的治疗,可以提高患者神经功能康复效果,并降低缺血性脑卒中的再发率.
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姜黄素对糖尿病大鼠肾脏TGF-β1影响及保护性研究
目的 观察糖尿病大鼠肾脏TGF-β1表达及姜黄素胶囊的治疗作用.方法 采用STZ注射法制作糖尿病(DM)大鼠模型,随机分为正常组,DM组,姜黄素组.灌胃给药8周后,采用免疫组化等方法测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)、肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV的表达.结果 (1)功能学变化:姜黄素组大鼠的24h UAER和GFR显著低于DM、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)免疫组化:姜黄素组大鼠肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV的表达显著低于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素胶囊有降低早期糖尿病肾病大鼠尿白蛋白排泄率及减少过高的GFR、抑制肾组织增生、抑制肾皮质TGF-β1、FN、Col-IV表达等保护作用.
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丹红注射液对原发性肾病综合征血液流变学影响的临床研究
目的 观察丹红注射液对原发性肾病综合征血液流变学的影响及临床疗效.方法 将原发性肾病综合征患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组:常规治疗+丹红注射液静脉滴注.对照组:常规治疗+复方丹参注射液静脉滴注.2组患者分别于治疗前后行血液流变学、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能及血脂等检查.结果 治疗4周后,治疗组除红细胞压积和红细胞聚集指数外,其余7项指标均显著降低(P＜0.01).对照组除红细胞沉降率和红细胞沉降率方程K值外,其余7项指标治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组与对照组比较,全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞沉降率方程K值、纤维蛋白原差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗组总有效率85.0%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹红注射液可明显改善原发性肾病综合征患者的血液高黏及高凝状态,提高原发性肾病综合征的缓解率.
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特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察
目的 探讨特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果.方法 毛细支气管炎患儿204例,随机分为治疗组104例和对照组100例.对照组采用常规治疗和对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入,并对2组患儿症状体征变化进行评估.结果 治疗组总有效率86.5%明显高于对照组64.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);喘憋消失、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及平均住院天数治疗组明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能增强疗效、缓解症状、缩短病程、提高治愈率,值得临床推广.
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罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病患者的安全性和耐受性Meta分析
目的 初步系统评价罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的安全性和耐受性.方法 计算机检索PubMed、ISI、ScineceDirect、OVID、http://clinicaltrials.gov、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CJFD).纳入罗氟司特治疗COPD的临床随机对照试验(RCT),收集罗氟司特治疗COPD患者的安全性和耐受性的临床资料.应用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,研究地点均在国外,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性.Meta分析结果显示:与安慰剂组对比,罗氟司特治疗COPD患者时主要不良反应为:腹泻、恶心、头痛和体质量下降,具有统计学意义(P＜0.01).结论 罗氟司特的不良反应轻微,持续时间短,多不需停、减药.需进一步研究使选择性磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂在保留或提高疗效的基础上减少药物不良反应.
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生活方式调节对无临床代谢性疾病中年人群C-F PWV及胰岛素抵抗的影响
目的 观察生活方式的调节对于改善大动脉僵硬度的意义.方法 1 300例动脉硬化检测中发现颈-股动脉搏波传导速度(C-F PWV)减慢,但血压、血糖、血脂、体质量指数均正常者650例,进行生活方式的问卷调查,计算危险因素的发生率,检测空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数,并给予生活方式干预调节,对比调节前后C-F PWV及胰岛素抵抗情况.结果 各危险因素中,调节前后吸烟发生率差异有统计学意义(P＜0.05);过咸饮食、高脂饮食、食用谷类过多、嗜食甜食、运动量少及过量饮酒调节前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).生活方式调节后C-F PWV、胰岛素抵抗指数均改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活方式的调节能够降低大动脉僵硬度、改善胰岛素抵抗情况,从而预防心脑血管疾病的发生.
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观察重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗单纯疱疹的疗效
目的 观察重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗单纯疱疹的疗效.方法 采取随机开放、平行对照的方法,60例单纯疱疹患者分为治疗组(A组)30例和对照组(B组)30例.以重组人干扰素α-2b喷雾剂外用作为治疗组,以3%阿昔洛韦软膏外用作为对照组进行对比观察.结果 治疗组在治疗单纯疱疹的症状好转程度和治愈总病程天数上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b喷雾剂是治疗单纯疱疹安全、有效的新型药物.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期细菌学分析与病情评估
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)细菌的检出情况与患者病情严重程度之间关系.方法 对104例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析.所有患者均进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价.结果 痰标本中共分离出84株致病菌,其中主要为革兰阴性杆菌(61.90%),其中铜绿假单胞菌占21.43%,大肠埃希菌占8.33%,克雷伯杆菌占7.14%;革兰阳性菌(21.43%)中金黄色葡萄球菌占7.14%,肺炎链球菌占2.38%,表皮葡萄球菌占2.38%;真菌占16.67%.真菌组的患者APACHE Ⅱ积分均显著高于革兰阳性菌组和革兰阴性杆菌组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 AECOPD呼吸道感染仍以细菌为主,但真菌感染有所增多. 真菌感染的患者病情严重性明显增加.
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尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾损伤中的意义
目的 探讨尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤的意义.方法 窒息新生儿58例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组32例、重度窒息组26例;同期选择30例健康足月新生儿作为健康对照组.所有患儿在生后3d内采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)浓度,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行对比.结果 重度窒息组和轻度窒息组的BUN、Cr和尿α1-MG水平高于健康对照组,且重度窒息组BUN、Cr和尿α1-MG水平显著高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度窒息组和重度窒息组尿α1-MG异常检出率均显著高于同组血清BUN和Cr异常检出率,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿α1-MG是评价新生儿窒息后肾功能损害的敏感指标.
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扩张型心肌病患者外周血单个核细胞IL-34表达及分泌的初步研究
目的 观察白介素-34(IL-34)在扩张型心肌病(DCM)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中表达和血浆水平变化,探讨其在DCM发病中的作用.方法 选择30例明确诊断为DCM的患者(DCM组),24例心力衰竭的患者(HF组)及30例健康体检者为正常对照组(NC组).用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定PBMCS的IL-34 mRNA的表达.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中IL-34水平.结果 DCM组PBMCs表达IL-34 mRNA水平明显高于HF组及NC组,差异有统计学意义(P＜0.01);而HF组及NC组间差异无统计学意义(P＞0.05).DCM组IL-34的灰度值比和血浆蛋白含量明显高于HF组和NC组,差异有统计学意义(P＜0.01);而HF组及NC组间差异无统计学意义(P＞0.05).DCM组的IL-34 mRNA表达和蛋白水平与射血分数(EF值)呈明显负相关(r=-0.517,P＜0.01;r=-0.512,P＜0.01).结论 IL-34可能在DCM的免疫发病机制中起了一定作用.
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昆明地区医院感染监测现状及持续改进
目的 真实了解及掌握昆明地区医院感染监测现状及存在问题,为进一步制定医院感染监控措施及持续改进提供依据.方法 对昆明地区2007年医院感染回顾性监测资料进行分析,组织开展2008年昆明地区医院感染流行病学现状调查并与同期感染率进行比较,对调查现况进行分析,提出改进建议.结果 2007年昆明地区医院感染回顾性监测显示医院感染发生率为2.02%;2008年8月10日昆明地区医院感染流行病学现状调查显示医院感染现患率为4.23%,同期医院感染率为2.60%,不同医疗机构医院感染现患率明显高于同月医院感染率(P＜0.01).结论 昆明地区回顾性监测医院感染可能存在漏报问题,不能真实反映各级医院感染状况.昆明地区医院感染流行病学现状调查调查较能反映真实现状,定期或不定期的开展地区性或医疗机构内的现患率可替代回顾性调查医院感染率,现患率配合针对重点科室或重点部位的主动监测能提高医院感染监测准确性,提高医院感染监测质量,能有效发挥医院感染监测作用.
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降低医院传染病漏报率的改进措施及效果评价
目的 评价干预措施对降低医院传染病漏报率的效果.方法 连续进行医院传染病漏报率监测,并比较采取干预措施前后医院传染病的漏报率.结果 2003～2005年医院传染病漏报率平均为41.68%,2006年为0.30%;2007～2008年为0,漏报率明显降低.结论 根据医院传染病漏报原因采取有效地干预措施,能有效地降低医院传染病漏报率,还能控制传染病病源引起的医院感染.
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芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 观察芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B组.A组行芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,B组行异氟醚吸入麻醉.结果 (1)A组各指标在各时点差异无统计学意义(P＞0.05),而B组从T4起,各时点指标均高于T1、T2、T3,且也高于相同时点A组的相应指标,差异有统计学意义(P<0.05).(2)A组苏醒及拔管时间均较B组短(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,可减轻患者痛疼,不良反应少,术后恢复快,值得临床推广应用.
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减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤200例临床分析
目的 减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析.方法 将200例恶性肿瘤化疗的患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组服用减毒增效升白汤,每天1剂,水煎服;对照组服用利血生200mg、鲨肝醇100mg,每天3次.2组疗程均4周.试验采用单盲法.观察2组治疗前后白细胞、免疫学指标、生活质量及症状缓解等变化.结果 治疗组白细胞、总稳定率、生活质量总稳定率、免疫学指标及症状缓解率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后各项指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组治疗后只有NK指标优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 减毒增效升白汤可增强恶性肿瘤化疗患者的白细胞总稳定率,改善其生存质量和全身症状,提高机体免疫力,达到减毒增效的作用.
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冠心病患者血清超敏C-反应蛋白测定的临床意义
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠心病严重程度的关系.方法 138例冠心病患者中,稳定型心绞痛(SAP组)46例、不稳定型心绞痛(UAP组)52例、急性心肌梗死(AMI组)40例和健康体检者(对照组)60例的血清hs-CRP和肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量进行测定比较.结果 冠心病组血清hs-CRP水平显著高于对照组,其中AMI组hs-CRP水平显著高于SAP和UAP组,UAP组高于SAP组.AMI组CK、CK-MB水平显著高于UAP、SAP和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP水平高低可反映冠心病患者病变的程度.
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鱼腥草注射液静脉给药不良反应分析
目的 探讨鱼腥草注射液静脉给药所致的不良反应的临床特点,为临床安全用药提供参考.方法 对47例应用鱼腥草注射液致不良反应患者的临床资料进行分析.结果 鱼腥草注射液不良反应的发生与年龄、性别无关.静脉注射鱼腥草液体3～10min后出现不良反应7例,10～30min后13例,24h后14例,48h后13例.鱼腥草注射液不良反应可累及多系统多部位的损伤,以皮肤、消化、呼吸、心血管、神经系统多见,严重者可发生过敏性休克反应.结论 临床应用鱼腥草注射液时应提高警惕,密切观察,详细询问过敏史,初次注射者应观察15min,严格掌握适应证,避免联合用药.一旦发生过敏反应,应迅速采取相应抢救措施,避免发生严重不良后果.
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观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效
目的 观察左卡尼汀对重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗肾性贫血疗效及不良反应,以探讨其临床价值.方法 将36例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组18例,2组同时于血透后每周给予r-HuEPO 100～150U/kg皮下注射,待血红蛋白(Hb)≥110g/L,红细胞压积(Hct)≥30%后减量,维持Hct在30%～35%;治疗组另于每次血透后静脉注射左卡尼汀2.0g,共12周.结果 2组患者的Hb、Hct较治疗前明显升高,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组红细胞生成素的每周平均用量较对照组少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效,减少促红细胞生成素的用量,降低不良反应发生率.
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HBV-M与HBV-DNA结果差异研究
目的 探讨乙肝患者HBsAg(+)血清中乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)模式与HBV-DNA检测结果的相互关系,了解HBV-M模式其对应的HBV-DNA载量.方法 用TRFIA法定量测定HBV-M,取乙肝表面抗原阳性标本同时用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)对患者进行HBV-DNA检测.结果 在271例患者血清中检测出HBV-DNA病毒基因拷贝值范围为2.1×103～3.8×107copies/ml,平均含量为3.0×104copies/ml,总阳性检出率为48.0%(130/271).模式4HBV-DNA阳性率高于其他模式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV-M和或HBV-DNA检测评价乙肝疗效或治愈标准都存在一定的局限性,需要联合诊断和寻找新的指标.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,为合理使用抗感染药物提供依据.方法 对326例AECOPD患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析,用K-B纸片扩散法测定药敏,低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法.结果 326例患者共分离出菌株169株,阳性率为51.8%.培养结果以革兰阴性杆菌为主(128株,75.7%),其中铜绿假单胞菌46株(27.2%)、流感嗜血杆菌28株(16.6%)、肺炎克雷伯杆菌20株(11.8%)、不动杆菌18株(10.7%)、肠杆菌属16株(9.5%)为主要革兰阴性病原菌.革兰阳性球菌占第2位(29株,17.2%),依次为金黄色葡萄球菌(15株,8.9%),肺炎链球菌(9株,5.3%),肠球菌(5株,3.0%),真菌占第3位(12株,7.1%),以白色念珠菌为主.其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌对常用抗生素具有较高的耐药性.万古霉素对绝大多数革兰阳性球菌有较好的敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较高,经验用药宜选3、4代头孢或含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,同时应动态监测细菌耐药性,有助于制定合理的临床抗感染治疗方案.
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桡动脉穿刺术的护理体会
桡动脉穿刺术是一种临床应用技术,系在桡动脉上用穿刺针穿刺以抽取动脉血用以化验及进行持续有创血压的动态监测确保用药及药物剂量的随时调整或留置动脉通道进行各种介入手术,尤其血液净化治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、多器官功能衰竭在临床上已广泛使用,快速建立静脉通路是血液净化成败的关键.
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甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的护理体会
异位妊娠又称宫外孕,是妇科急腹症之一,严重者危及生命,其发病率为妊娠的1%以上[1].近几年其发病率有上升的趋势,患者年龄年轻化,且患者需要保存生育能力.随着异位妊娠早期诊断,传统的手术已逐渐被保守治疗所代替,甲氨蝶呤肌内注射治疗异位妊娠已被广泛应用于临床,而且异位妊娠的用药护理是保守治疗宫外孕成功与否的关键[2].
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凉山地区老年支气管哮喘患者的护理干预
哮喘患病在每个年龄阶段均有发病,而老年期是哮喘发作的第二高峰[1].凉山地区处亚热带温热气候,早晚温差可达10℃以上.老年支气管哮喘比较常见,发病往往来势凶猛,不易控制,其护理绝不可忽视.现将我科2006年6月-2008年6月收治的老年支气管哮喘患者96例的护理总结报道如下.
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浅谈儿科护士心理压力与调节
如今独生子女越来越多,家庭对子女疼爱、重视的程序越来越高.儿科护理人员所面对的对象大多是不能表达或对症状表达不清的幼儿及过于疼爱孩子的家长,且儿科疾病起病急、发展快、病死率高的特点决定了其在护理、治疗、以及对护士素质的要求等方面与其他科护士存在很大的差异,这些差异对儿科护士的身心健康状态产生一定的影响.
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肺结核合并糖尿病45例护理体会
糖尿病是肺结核的高发人群,患肺结核的几率是正常人群的10倍;活动性肺结核又可加重糖尿病,促使糖代谢紊乱,使血糖难以控制,诱发各种并发症,形成恶性循环.我科于2006年3月-2009年3月共收治肺结核合并糖尿病患者45例,经正规抗痨、降糖治疗及针对性护理,取得了较满意疗效,现报道如下.
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老年COPD患者270例护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,通常由慢性支气管炎发展而成,特点为气道阻塞阻塞性呼吸功能障碍.它是老年人的常见病、多发病,以气流受阻为特征.反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿,气道阻塞进行性发展,呈不完全可逆性,可伴有气道高反应性[1].
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PICC置管在肿瘤肠外营养中的护理体会
胃肠道恶性肿瘤患者因进食不良,营养状态差,术前术后需给予足够的能量支持.高分子营养物质对血管的刺激或液体外渗导致的组织损伤均对患者造成一定的痛苦,经外周导入中心静脉置管(PICC)对此类患者建立了良好的静脉通道,减少了患者负担.
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老年胆道手术患者18例护理分析
在老年人群中,患有胆道疾病者占有一定的比例.胆道疾病包括胆石症,急慢性胆囊炎,胆道感染,胆道恶性肿瘤等.老年患者一般情况及营养状况较差、起病急、并发症多,因此增加了治疗和护理的复杂性和难度.
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瘀血和活血化瘀法的临床应用
活血化瘀法是祖国医学治疗上的一个重要内容.近来年随着中医学的发展,活血化瘀法广泛用于临床多种疾病的治疗,并已获得良好的治疗效果,为发掘祖国医学遗产开辟了广阔的前景,现将有关这方面的资料及体会进行探讨.
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尿毒症20例死因分析
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病(CKD)的恶化转归,其发病率逐年升高[1].其中,大部分患者均依赖透析(腹膜透析和血液透析)维持生命,仅极少数患者进行肾移植.
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妊娠合并阑尾8例临床分析
在临床上阑尾炎是一种常见病,居外科急腹症的首位.在正常解剖位置,依靠转移性疼痛及右下腹部定位压痛的特点,即可明确诊断.但在妊娠期间,随着子宫的增大、解剖位置的变迁,使腹膜炎不易局限而在上腹部扩散,给诊断和治疗带来了一定的困难,以致威胁母婴的健康,故对妊娠期阑尾炎要特别重视,确保母婴健康,现将我科收治的8例病例分析如下.
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乡镇医院腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会(附4例报告)
腹腔镜胆囊切除术(LC)以出血少、痛苦小、恢复快等优点成为治疗良性胆囊疾病的金标准,被广大外科医师和患者所接受,其术后并发症应予高度重视.2002～2007年,我院行LC 620例,发生较严重并发症4例,发生率为0.64%,报道如下.
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脊椎外伤25例影像学分析
脊柱为人体内重要结构,其椎管内有脊髓通过,是保护脊髓、支持身体、运动和平衡肢体的支柱.脊柱外伤常见原因为直接暴力的冲击时,腰肌的强烈收缩所致,致使脊柱骨的爆裂或压缩性骨折改变,引起骨皮质连续中断、骨折合并脊髓损伤,可导致严重后果.
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产后出血200例临床分析
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.其发病率占分娩总数的2%～3%[1].为提高对产后出血的重视,观察和探讨产后出血的各种原因及防治措施,我院对148例产后出血患者的治疗情况进行分析,现报道如下.
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中西医结合治疗更年期综合征15例临床体会
更年期综合征是妇女在绝经期前后出现的一组症候群.常表现为:眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、月经紊乱、情志不舒等,亦称绝经前后诸证.
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异位妊娠136例临床分析
异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,是妇产科临床急症,需及时诊断、正确治疗,才能取得良好的预后.本文就我院68例异位妊娠患者临床诊治结果进行回顾性总结,就发病因素、诊疗方案及如何预防等问题进行分析和探讨.
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外伤性小肠破裂86例总结
小肠损伤是一种常见的内脏损伤.我院2002年1月-2008年12月共收治外伤性小肠破裂患者86例,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者86例,男64例,女22例;年龄9～64岁,平均34.4岁.其中开放性外伤18例,闭合性损伤68例;撞击伤30例,高处坠伤6例,挤压伤25例,车祸伤10例,刀刺伤15例.
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慢性咳嗽诊治疗效及临床分析
咳嗽是常见的呼吸道症状,因咳嗽症状就诊患者占呼吸专科门诊的80%以上,根据咳嗽持续时间长短分为急性和慢性.慢性咳嗽指的是咳嗽时间＞8周,以咳嗽为惟一症状或者主要症状,X线胸片无明显异常者,国内调查资料显示慢性咳嗽就诊患者占门诊咳嗽患者的20%.
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老年性肺炎84例临床分析
目前,肺炎仍是致老年人致死的重要原因之一[1],被认为是老年的自然终点[2].随着社会老龄化的深入,医疗工作者必将面临巨大挑战,作为老年人健康重要杀手的肺炎也将倍受关注.
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农村儿童急性中毒30例临床分析
小儿急性中毒是农村儿科急症中的常见疾病,起病急、发展快、病情重,如不及时诊治常危及患儿生命.为提高对小儿急性中毒的认识、诊断、治疗和预防,现将我院收治的小儿急性中毒30例分析报道如下.
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唇颊沟加深术13例临床分析
唇颊沟过浅是牙槽外科的常见病之一,常因影响义齿的固位,尤其是下颌全口义齿的稳定性,不能恢复正常的咀嚼功能而需做唇颊沟加深手术[1].
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门诊处方不合理用药病例分析
笔者在从事"医院管理年"工作活动中,由于参与临床用药的质量管理,有机会收集到存在用药问题的处方,发现许多不合理用药病例.现将2007～2009年收集到的不合理用药病例进行综合分析,报道如下.
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家庭随访对糖尿病并发症的影响
目的 探讨家庭随访对糖尿病并发症的影响.方法 将188例糖尿病患者随机分为随访组和对照组,各94例.对照组出院时接受常规健康指导,随访组出院后接受为期1年的家庭随访,分别于出院后1年进行效果评定.结果 随访组1年后,低血糖、糖尿病足及视网膜病变的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者出院后进行家庭随访有助于改善患者的生活质量,稳定病情,减少并发症的发生.
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我院骨科抗菌药物使用的调查与分析
目的 了解我院骨科患者抗生素使用情况,评价其用药合理性,对不合理用药进行干预.方法 采用跟踪、回顾性调查方法,对我院50例骨科患者所用抗生素进行统计分析.结果 使用抗生素49例(98.0%),未使用抗生素1例(2.0%);其使用频率高为氨曲南(52.2%);抗生素使用合理与基本合理占28.0%,不合理占72.0%.结论 应大力加强抗生素使用的管理,骨科医师在使用抗生素时应全面考虑、综合分析、确保用药合理.临床药师可采取一定措施对抗菌药物的使用进行干预.
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大学生手机使用及述情障碍差异的调查研究
目的 探讨大学生手机使用状况及其对情感表达的影响.方法 通过问卷调查方式,了解并分析大学生手机使用情况及其对情感的表达.结果 大学生普遍使用手机交流信息,手机消费相对合理,在特殊场合使用手机基本符合要求;大学生对手机使用的情感沟通功能持乐观态度,以多样化心态对待手机使用不文明现象.结论 近1/3大学生存在手机依赖,手机依赖的大学生"描述情感的能力"和"区分情感与感受躯体的能力"受到显著的影响.
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计算机网络用于门诊检验报告单的管理
目的 探讨计算机网络应用于门诊检验报告单的管理方法.方法 分析比较计算机网络应用前30 888例门诊采血室患者(对照组)和应用后41 986例门诊采血室患者(观察组)检验报告单的发放时间、漏发率及患者满意度.结果 观察组检验报告单的发放时间早,漏发率少,患者满意度高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 计算机网络应用于门诊检验报告单的管理,提高了工作效率,能更好地满足门诊患者快捷、准确的服务需求;采血室护士应掌握计算机基本管理,加强与检验、临床科室的沟通.
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护理安全管理的重要性
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].
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供应室护士的职业危害与防护
医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品保障的科室,担负着医院各种医疗器械和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及发放任务,是预防和减少医院感染发生的重危病室.
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县级医院经营管理模式的探讨
目前,县级医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争,而且在事业单位推行绩效工资,国际资本进入我国医疗产业的可能性日益变成现实.可以预料,我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈.
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口腔门诊医院感染管理
存在于口腔科诊疗过程中的污染问题已成为医院感染管理的一个难题,受到医务人员及社会各界人士越来越多的关注.由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔内进行,操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁,许多经血液传播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染.因此,切断传播途径,加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要.
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转变观念努力谋求社会效益
我社区卫生服务中心地处翠屏区政治、经济、文化中心.服务面积1.72平方公里,服务总户数11 995户,服务总人口40 000余人.区域内机关单位多,中心学校多,社区人口老龄化严重,服务质量要求较高.
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发挥纽带作用当好行政参谋
重庆市巴南区基层卫生协会于2004年6月经区民政局批准,2004年8月6日召开成立大会正式成立,开始履行工作.成立大会审议通过了协会<章程>.选举了协会理事39名,常务理事11名,会长1名,常务副会长1名,副会长5名,秘书长1名,副秘书长1名,名誉会长1名,顾问3名.
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参附注射液致肝功能异常1例
1 病例介绍患者,女,75岁,因反复气短、胸闷40余年,加重伴咳嗽5h于2007年4月15日入院,查体:T 36.5℃,P 102次/min,R 25次/min,BP 100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).双肺闻及干湿啰音,颈静脉充盈,双下肢轻度水肿,心界向左下扩大.ECG示:房性早搏、室性早搏.
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嗜铬细胞瘤致高血压危象误诊1例
患者,男性,53岁,农民.主因腹痛、大汗30min,于2009年5月8日入院.患者于30min前无明显诱因突然出现腹痛、大汗,在社区诊所测血压为200/130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),给予硝普钠50mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注(滴速为30滴/min),哌替啶100mg肌内注射后,症状无缓解,血压不降,来我院急诊,以"高血压危象,腹痛原因待查"收住院.
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复方新诺明致严重舌炎1例
患者,男,24岁.因上呼吸道感染,咽部疼痛就诊,巡诊医师询问有无药物过敏史后,给予口服复方诺明0.96g,每12小时1次.
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奥美拉唑的不良反应
奥美拉唑(omeprazole,OME)是选择性抑制胃壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征(ZES)等疾病,疗效确切,明显优于H2受体阻滞剂,但随着临床的广泛使用,其不良反应的发生率逐渐增高,范围变广.为有助于临床合理、安全使用该药,减轻或避免对患者的不必要的伤害,特将其不良反应作如下归纳,以作临床用药参考.
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丹参注射剂不良反应临床分析
丹参作为传统中药在我国应用历史悠久,且用途广泛,近几十年间国内相继开发出了片剂、滴丸剂、浸膏剂、注射剂等.临床上主要用于心脑血管疾病,肝、肾疾病,颈肩腰腿痛等病症的治疗.随着丹参注射剂在临床上的广泛应用,其不良反应也时有发生,现报道如下.
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探讨儿科药学服务的特点及方法
诊断和治疗是医疗工作的基本内容,药物治疗是治疗的主要方法,因此,医院药学工作是医疗工作的重要组成部分,临床药学应视为药学工作的重要内容之一.
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基层医院开展药学监护的困难、建议及展望
药学监护(pharmaceutical care,PC)是近年来国内外医院药学的新兴内容,是提高药学服务水平的重要环节.现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡,PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向,是医院药学发展的必然趋势.
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大败毒胶囊微生物限度检测方法比较
目的 探讨大败毒胶囊微生物限度检查方法的准确性和可靠性,并对该品种进行微生物限度及控制菌检查方法的验证.方法 采用培养基0.2ml稀释法,分别使用5种实验菌株,采用菌液组、供试品对照组、实验组、稀释剂对照组进行3次独立平行实验,分别计算各实验菌每次实验的回收率.结果 各实验菌的回收率均＞70%.结论 采用培养基0.2ml稀释法进行该药品的微生物限度检查,方法简便可行,重现性好.
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呋喃西林炉甘石洗剂质量标准制定和验证
目的 制定和验证呋喃西林炉甘石洗剂的质量标准.方法 参照文献1、2中洗剂类似产品有关各项规定,对呋喃西林进行定性鉴别和含量测定.结果 采用的各项规定都能准确鉴别和含量测定呋喃西林炉甘石洗剂.结论 所制定呋喃西林炉甘石洗剂质量标准可行.
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护理程序在临床护理教学中的应用
护理程序是一种科学的认识问题和解决问题的工作方法,是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,在护理专业中已被运用至管理、教学及日常工作等各领域并取得了满意的效果.本文将护理程序在临床护理教学中的运用作一阐述.
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精神科护士在职教育模式体会
随着医学模式的转变、护理学科的不断发展,护理观念也随之发生了深刻的变化,因而对护理人员的素质要求越来越高.精神科护士要适应这种新形势发展,就必须不断更新知识、提高自身的业务水平.所以,精神科护士的在职教育就显得尤为重要.
