临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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重症监护患者血红蛋白与脉搏血氧饱和度关系
目的 观察重症监护患者血红蛋白与脉搏血氧饱和度关系.方法 选择符合贫血标准的CCU入住患者,按轻、中、重分3组,同期入选无贫血的患者作为对照组,所有对象要求心功能分级相似或达到相似心功能,排除肺功能有障碍及影响检测仪监测者,使用指脉氧法测脉搏血氧饱和度,所有患者均在呼吸室内空气情况下进行.结果 对照组、轻、中、重贫血组SaO2均值分别为(95.4±0.8)%、(95.5±0.8)%、(97.2±1.0)%、(98.6±0.9)%,显示贫血越重,其脉搏血氧饱和度越高,经单因素方差分析差异有统计学意义(P<0.01),对照组、轻度组组间t检验无显著统计学意义(P>0.05).结论 中重度贫血患者脉搏血氧饱和度比轻度贫血、血红蛋白正常的患者高.贫血患者脉搏血氧饱和度测定不反映肌体氧供情况.重症监护病房心脏病患者血红蛋白值保持>90g/L是必要的.
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灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 研究灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效.方法 将96例脑梗死患者随机分为对照组(48例)和灯盏花素组(48例).对照组应用阿司匹林抗血小板聚集、营养脑细胞、脱水降颅压等对症支持处理;灯盏花素组在此基础上加用l灯盏花素50mg+生理盐水250m静脉滴注,每天1次,共15d.分别于治疗前和治疗后15d用NIHSS评分进行神经功能评价.结果 2组经过治疗后NIHSS评分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组在治疗后15d的NIHSS评分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏花素能够有效的改善急性脑梗死患者预后.
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参松养心胶囊治疗老年室性早搏的临床观察
目的 观察参松养心胶囊治疗老年人室性早搏的疗效和不良反应.方法 85例老年室性早搏患者,口服参松养心胶囊,每次4粒,每天3次,观察治疗前后24h动态心电图室性早搏的变化,常规心电图心率、P-R间期、Q-T间期的变化以及对肝肾功能、血常规的影响.结果 治疗后室早次数明显减少,对心率、P-R间期、Q-T间期无明显影响,对肝肾功能无明显影响.结论 参松养心胶囊治疗老年室性早搏疗效确切,安全性好.
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枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
目的 探讨枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流的应用前景.方法 选取我院确诊为胆汁反流患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组给予枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗;对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片和奥美拉唑治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.5%明显高于对照组的83.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流既能结合反流至胃内的胆酸,又可减少胆酸反流,在治疗胃、十二指肠反流疾病方面具有广泛的应用前景.
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喘可治注射液雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察
目的 观察喘可治注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将哮喘患者40例按随机数字表法随机分为治疗组20例和对照组20例.治疗组雾化吸入喘可治注射液,每次2ml,加入注射用水3ml,每天2次,疗程14d;对照组雾化吸入地塞米松注射液,每次5mg,加入注射用水4ml,每天2次,疗程14d.如患者出现发热、白细胞增高等感染征象均酌加抗生素治疗.结果 治疗组中医证候疗效和咯痰症状改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 喘可治注射液有补肾固本、健脾化痰、止咳平喘之功,雾化吸入该药可明显改善中医证候疗效和咯痰症状,有效改善小气道功能,治疗轻、中度支气管哮喘有较好的临床疗效.
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蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效评价
目的 比较蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效.方法 30例缺铁性贫血患者经蔗糖铁(Ⅰ组,17例)和右旋糖酐铁(Ⅱ组,13例)治疗后观察血红蛋白、血清铁上升情况及患者对治疗的依从性.结果 蔗糖铁治疗缺铁性贫血的疗效优于右旋糖酐铁(P<0.05).结论 蔗糖铁治疗缺铁性贫血,患者依从性好,是理想的静脉铁剂.
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臭氧联合复方倍他米松与联合曲安奈德注射液治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的 比较复方倍他米松与曲安奈德配合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组62例和对照组58例,分别用复方倍他米松和曲安奈德注射液混合利多卡因、甲钴胺注射液行相应神经根阻滞及椎间盘臭氧消融术.采用Macnab功能评价标准评定术后1d、7d及1个月功能恢复情况,并记录治疗期间出现的不良反应及二次手术例数.结果 观察组随访期间总有效率高于对照组,不良反应及二次手术率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方倍他米松不良反应少,二次手术率低,患者痛苦小,能较曲安奈德更好地加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 86例异位妊娠患者随机分为治疗组44例和对照组42例. 治疗组采用米非司酮联合MTX治疗,米非司酮150mg(6片)空腹顿服,服后2h进食,每天1次,连续3d,共450mg;MTX 50mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注,隔天1次,共3次,静脉滴注的第2天给予甲酰四氢叶酸钙注射液(CF)6mg缓慢静脉滴注,隔天1次,共3次,此方案共6d为1疗程,分别在7d后开始第二疗程.对照组采用米非司酮治疗,服用方法同治疗组.2组患者用药前均检查血、尿常规、肝肾功能,各项结果正常后给药.结果 治疗组包块缩小、症状消失较对照组有显著差异(P<0.01);阴道排除蜕膜管型、尿hCG转阴、血hCG 14d下降情况较对照组有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率86.4%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对具备保守治疗条件的异位妊娠患者是有效的治疗方案.
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拉西地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效观察
目的 观察拉西地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效.方法 来我院就诊的高血压患者127例,随机分为观察组64例和对照组63例.对照组给予卡托普利片12.5mg,每天3次,4周后改为维持量12.5mg,每天2次.观察组给予拉西地平4mg,每天1次;给予美托洛尔12.5mg,每天2次.2组患者均以12周为1个疗程.结果 观察组总有效率为90.62%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05),且未见明显不良反应.结论 拉西地平联合美托洛尔治疗高血压,两药具有协同作用,降压效果较好,值得临床推广应用.
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甲地孕酮对肿瘤化疗患者生活质量的影响
目的 探讨甲地孕酮对肿瘤化疗患者生活质量的影响.方法 选取我院恶性肿瘤患者90例,随机分为治疗组43例和对照组47例.对照组采用顺铂为主的化疗方案,治疗组在对照组基础上加用甲地孕酮,比较2组治疗后食欲改善、Karnofsky 评分、体质量及不良反应情况.结果 治疗组在食欲增加、体质量增加、体质改善、胃肠道反应及WBC下降程度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 甲地孕酮可全面改善肿瘤化疗患者的生活质量,值得临床推广应用.
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京万红软膏治疗脂肪乳渗漏的临床观察
目的 探讨京万红软膏治疗脂肪乳渗漏所致的局部肿胀和疼痛的疗效.方法 将80例输注脂肪乳渗漏患者随机分为2组,观察组42例给予外涂京万红软膏治疗,对照组38例给予外敷50%硫酸镁治疗,观察2组疼痛减轻和肿胀消散的情况.结果 观察组总有效率为92.86%高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 外涂京万红软膏对脂肪乳液渗漏致不同程度红肿热痛的疗效明显,值得推广.
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拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎长期临床疗效观察
目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期临床疗效,为临床更好更合理的应用拉米夫定提供依据.方法 选择以拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者58例,治疗后动态观察HBeAg阴转、HBeAg血清转换、HBV-DNA阴转和ALT复常情况,以及出现HBV-DNA复阳的情况.结果 在整个治疗过程中(≥3年),52例出现HBV-DNA阴转占89.66%(52/58),HBeAg阴转率为65.52%(38/58),HBeAg血清转换率为29.31%(17/58).12个月时ALT复常率79.31%(46/58).治疗过程中出现HBV-DNA复阳22例,占HBV-DNA阴转总数的42.31%(22/52),其中13例加用阿德福韦酯后再次阴转,13例停药后随访,6例出现HBV-DNA复阳.5例患者出现HBsAg阴转.结论 长期应用拉米夫定可持久抑制HBV复制和促进HBeAg阴转及血清转换,但存在耐药性和停药后的复发,选择适合的患者,可取得佳疗效.
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尼莫地平治疗脑梗死认知障碍的临床观察
目的 观察尼莫地平治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效.方法 将120例脑梗死患者随机分为2组,对照组(60例):常规应用溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集,并发症治疗;治疗组(60例):在对照组治疗的基础上增用尼莫地平30～50ml+氯化钠注射液静脉点滴,每天2次,2周后改为片剂20mg口服,每天3次,连续2周,疗程4周.结果 治疗组总有效率为96.7%明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平治疗脑梗死后认知障碍,随着血管功能的改善,认知功能的恢复作用明显.
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多塞平与双歧杆菌联用治疗肠易激综合征的临床观察
目的 观察多塞平(多虑平)与双歧杆菌(丽珠肠乐)联用治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 符合罗马Ⅲ诊断标准的门诊肠易激综合征患者128例,随机分为治疗组72例和对照组56例.治疗组采用丽珠肠乐(每粒含双歧杆菌0.5亿U)每次口服2粒,每天2次,温水送服;多虑平片12.5～25mg,每天1～3次,用药个体化,以第2天无严重嗜睡乏力为度,4周1个疗程.对照组予以对症处理,腹泻为主者使用复方苯乙哌啶1片,每天3次;便秘为主者予依托必利50mg,每天3次.观察患者腹痛腹泻及便秘情况,记录药物的不良反应,疗程结束后并随访3个月.结果 治疗组总有效率为90.3%高于对照组的55.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组病例都按医嘱服药,无明显头晕、恶心、呕吐及乏力等不良反应.结论 多塞平与双歧杆菌联用治疗IBS疗效确切,价格便宜,患者依从性好,并长期服药无严重不良反应,值得推荐.
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氨溴特罗口服液治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察氨溴特罗口服液辅助治疗小儿下呼吸道感染的疗效.方法 将急性下呼吸道感染患儿160例随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组使用氨溴特罗(口服液):6～8月,每次2.5ml,8月～1岁,每次5ml,2～3岁,每次7.5ml,4～6岁,每次10ml,6～12岁,每次15ml,每天2次:对照组使用小儿止咳糖浆:6月～1岁,每次2.5ml,2～5岁,每次5ml,6～12岁,每次10ml,每天3次.2组均连续服药5d.结果 治疗组总有效率为96.15%高于对照组的85.90%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴特罗(口服液)对于改善下呼吸道感染患儿咳嗽、咯痰、喘息等临床症状疗效显著.
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参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的疗效观察
目的 探讨参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的效果.方法 将心脏神经官能症患者63例随机分为2组,治疗组32例采用参松养心胶囊治疗,对照组31例采用西药治疗,对比2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.9%高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊有益气养心,滋阴养血、镇静安神的作用.
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阿奇霉素与红霉素对照治疗小儿支原体肺炎68例疗效观察
目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应.方法 对收治的68例小儿支原体肺炎患儿随机分为阿奇霉素治疗组(36例)和红霉素治疗对照组(32例),分析其临床疗效.结果 阿奇霉素组总有效率为94.4%高于红霉素组75.0%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);阿奇霉素组退热、止咳、啰音消失时间均比红霉素组短(P<0.05),不良反应率低于对照组.结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效优于红霉素,且安全、方便、经济、有效,值得进一步推广应用.
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胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将62例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各31例.2组均给予降血糖、控制血压、降血脂、抗凝、活血化淤等对症治疗,治疗组在此基础上加用胰激肽原酶治疗.结果 治疗组24h尿微量白蛋白定量及尿白蛋白排泄率(UAER)较治疗前均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后UAER也较治疗前明显下降(P<0.01).结论 胰激肽原酶可明显减少早期糖尿病肾病患者的24h尿微量白蛋白排泄量及UAER,延缓糖尿病肾病的进展.
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外科老年患者肺部感染的护理干预
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,尤其是不断完善的卫生保健事业,使我国进入老龄化社会,老年人因其生理心理特点,卧床时间长,易发生各种并发症,特别是呼吸系统的并发症,这就增加了护理的复杂性及难度.我科对2007～2008年54例外科老年卧床患者制定并实施了详细的、有针对性的护理计划,有效的预防了肺部感染.现总结如下.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉粥样硬化,冠状血流突然急剧减少或中断,使心肌缺血性损伤或坏死.因AMI起病急、病性重、病死率高,除对症治疗外,溶栓治疗由于效果迅速、显著,能有效控制心肌梗死范围,使冠状动脉再通,降低病死率等特点,所以应用越来越广泛.
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新生儿静脉输液的护理体会
新生儿静脉输液是新生儿疾病治疗措施中基本、主要的操作技术,由于新生儿头皮静脉管腔小、表浅、弯曲,较直部分短,末梢循环不良,头部呈暗紫色且皮肤松弛,弹性差,分支多交错成网,血管易滑动,不易固定无主动配合能力,有时厚厚的胎脂使静脉无法暴露,看不到摸不到.由于新生儿生理、病理及解剖特点等因素,致使新生儿静脉穿刺难度大,新生儿病情复杂,变化快,掌握迅速建立静脉通道技术提供随时用药,有利于抢救措施的实施[1].
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巧用小儿肢体静脉输液
严谨的工作作风和对患儿高度负责的态度及保持良好的心理素质是小儿穿刺成功的前提,熟练掌握小儿静脉的解剖特点并根据血管特点,选择合适的针头,灵活掌握不同的静脉穿刺技巧,是提高小儿静脉穿刺成功率的关键.但由于小儿静脉细小不易辨认,且好动不配合,给静脉穿刺带来一定的难度,再加上头发、出汗多等原因,头皮针输液时固定困难,且因长时间的输液无法再进行头皮输液时,或患儿头部表浅静脉不明显,不宜注射等情况,笔者做出一些相关尝试.现报道如下.
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外伤性截瘫患者的护理
近年来,由外伤引起的截瘫呈上升趋势,随着医学的发展,对本病的治疗取得了一定的疗效,使更多的患者从初次的损伤存活下来,但常见的呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症随时威胁患者的生命.因此,护理工作主要目的是预防随时出现的并发症,大限度地训练和利用所有残存功能,延长患者的生命,提高患者的生活能力,改善其生活质量.
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皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现,是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因.多发生于年龄较大病程长且病情控制不佳的患者.其诱因是外周血管病变、肢体末梢神经病变,以及细菌感染、多种诱因引起的外伤、烫伤、鸡眼、脚癣等.临床常表现为肢体麻木,感觉减退,足部皮温降低,皮肤溃疡和肢端坏疽.
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人性化护理在临床工作中的应用
随着社会的进步和医疗卫生事业发展和竞争,社会对护理工作提出了更高、更新的要求,尤其是人才、技术、服务的需求.人性化护理是由美国人华生(Watson)首先提出的"人性照护"护理模式发展而来,所谓"人性照护"即护士必须有人性科学的认知,给予患者人性化照护中,为患者提供优质的服务[1],极大地推动了护理事业的发展,真正把"以患者为中心"推向了"以健康为中心"的发展轨道.在临床的护理工作中如何应用人性化护理模式,如何及时发现和满足住院患者的心理需求,实施过程中存在哪些问题,如何应对,均是值得深思的问题.笔者结合多年临床经验,现总结如下.
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125碘(125I)粒子治疗恶性肿瘤的护理
恶性肿瘤是世界范围内危害人类健康的重要疾病之一,而放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一.目前,放射治疗包括外放疗和内放疗2种,内放疗即肿瘤内种植的放射源照射.放射粒子永久植入是一种新的放疗方法,该方法近距离照射杀伤肿瘤组织,使放射线剂量分布更适合于肿瘤的形状和大小,随着同位素的衰变,肿瘤照射时间延长,局部接受较高剂量照射,而周围正常组织损伤较少,对患者重要脏器的功能无明显影响.125碘(125I)放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效已得到肯定.现将136例125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的患者的护理体会报道如下.
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层级护理在肝移植科的实施与探讨
随着现代医学水平的提高和医疗服务对象素质及需求的改变,护理工作的范畴及内涵发生质和量的变化,护理越来越以人性化护理和个性化服务为中心, 人性化护理是护理的本质和核心[1].由于不同职称护理人员的学历、知识结构、技术水平、工作能力不同 ,在护理工作中发挥的作用不同,因而我科从2009年3月始实行层级护理管理模式,取得了良好效果.现将方法和效果报道如下.
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聚焦超声治疗125例外阴白色病变的护理体会
外阴白色病变系指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.因病变区域皮肤和黏膜多呈白色,故称其为外阴白色病变[1].其病因不清,长期得不到有效的治疗,成为临床顽症.传统的治疗不外乎涂抹、封闭、冷冻、激光、手术切除等[2].2007年9月-2008年3月,我院对38 427名妇女进行妇科体检,发现外阴白色病变1 700例,发病率为4.4%,传统的疗法效果欠佳.遂引进重庆医科大医学超声工程研究成果--聚焦超声治疗,效果显著,现将有关护理报道如下.
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老年患者用药的监护
随着中国老年化社会的到来,做好老年患者用药的监护工作更为重要,尤其是安全、合理用药显得更突出.因此,对老年患者进行药物治疗时,临床医师对其容易发生不良反应的有关因素,要有足够的估计,制定出合理的给药方案.选用药物时,应详细了解各脏器功能、既往用药史,充分掌握药物的药理特性、不良反应、药物间的相互作用,并进行严密观察,以收到大疗效,而使不良反应减少到低限度.
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晚间化疗与药物不良反应的观察及护理
化疗作为治疗肿瘤的一种有效手段,越来越广泛的应用于临床,但由于抗肿瘤药物普遍存在比较严重的不良反应,尤其是频繁出现的恶心、呕吐及骨髓抑制,使化疗期间患者的生活质量大大下降,甚至出现严重的并发症而不得不终止治疗.
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白血病化疗患者口腔溃疡的护理
口腔溃疡是白血病化疗期间及化疗后常见的并发症,临床表现多见口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛,溃疡面引起的疼痛严重影响患者正常进食、饮水及日常生活,甚至导致全身性感染而威胁生命[1].近年来,我科对白血病化疗患者的口腔护理给予了高度重视,在临床护理工作中,我科对2007年1月-2008年4月化疗后发生口腔溃疡的白血病患者132 例进行评估、治疗、护理,现将护理体会介绍如下.
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小儿静脉留置针的穿刺及护理
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,近年来已在临床中运用.它的主要优点在于操作简单、套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁,既减轻了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率[1].笔者在临床中不断摸索取得了满意效果,又提高了静脉置管的成功率,现介绍如下.
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骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科下肢手术后常见的并发症之一.如不及早预防、及时发现、及时治疗,可导致患者下肢功能完全或部分丧失致残,并可发生致命的肺栓塞.统计资料显示:DVT中肺栓塞高达39%～41%[1].因此,做好护理工作就显得尤为重要.
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ELISA法检测丙型肝炎抗体
酶联免疫吸附试验(ELISA)是免疫学检验的主要技术手段,ELISA技术是利用酶的高效催化和放大作用与特异性抗原-抗体反应相结合而建立的一种标记免疫技术,具有高度的特异性和敏感性[1].因其操作简单、特异性强、成本低等特点,被广泛使用于手工操作、酶标仪加洗板机、全自动酶免分析系统等各档次实验室.日常ELISA检测中,当实验人员判断实验结果呈假阳性时,可能不加分析地就会把可疑标本重新复查,从负责的角度来讲,这种做法是无可厚非的,但会造成不必要的试剂浪费,也可延长报告时间.在实际工作中,我实验室采取了一步复查前的补救措施,效果不错,特进行交流.
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急诊患者交接记录单的设计与使用体会
为了进一步的规范急诊与病区对入院患者尤其是危重患者的交接,保证患者的交接安全、有序,本科设计了"急诊患者交接记录单"(附表),取代了之前使用的入院交接本,从2008年9月开始临床使用至今,收到较好的效果,现将应用体会报道如下.
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密闭式医疗废物储存方式的改进
从治疗室和病区产生的医疗废物很多,以前是在治疗室放置各种医疗废物桶,但为了操作方便,很少加盖储存,基本上是开放性储存方式,既不美观,也不符合医院感染规定.对于医疗废物如何放置一直在探讨.我院护理部结合本院实际,对医疗废物储存方式进行改进,改进后既方便又整洁,现介绍如下.
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小儿静脉留置针单手送管法的操作和体会
静脉输液是治疗儿科疾病的主要手段之一,而静脉留置针作为头皮针的替代品已被儿科临床广泛使用,它的应用不仅减少了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦,有利于临床用药与抢救,还提高了护理工作效率,但由于儿科患者的特殊性,如血管细、穿刺不配合等,给留置针穿刺增加了一定的难度.我科自采用小儿静脉留置针单手送管法以来,穿刺成功率显著提高,现将此操作方法和体会报道如下.
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小型高压蒸汽灭菌器在口腔科门诊应用的体会
为了防止交叉感染,在口腔科门诊治疗时手机必须要做到一人一用一灭菌,而牙科高速涡轮手机既高精密、高效能,但同时又十分的娇气,而且手机内部构造复杂,拆卸后不仅无法安装,还会影响手机的功能和寿命.因此,在当前的条件下必须采用自动化清洗对手机清洗后再采用压力蒸汽灭菌的方法,才可保证手机的正常使用[1].我科从2001年起陆续配置了多台小型高压蒸汽灭菌器消毒手机,在这几年的使用中取得了比较满意的效果,现介绍如下.
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自制无菌冰泥在心脏手术中的应用
在体外循环手术中对心肌的保护至关重要,在心脏停跳后,需要在心包腔内和心脏表面放置无菌冰泥或冰屑来降低心脏表面温度,以保护心肌,冰泥的好坏直接影响手术的进展及成功.以往冰屑多用无菌冰块破碎后制成,所制冰屑颗粒大小不均匀,且有很多尖锐的棱角,容易划伤心脏表面,造成复跳后心脏表面渗血.随后,许多大医院又改为用抄冰机抄冰,但一台抄冰机的成本大约需要上万元钱,为了节约成本,笔者经过近50次的实验总结出一种新的简单、方便的冰泥制作方法,做出的冰泥柔软、细腻、润滑、晶莹剔透,比用抄冰机抄出的冰泥好,无任何不良反应.
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青少年自发性气胸86例临床分析
自发性气胸是临床常见的气胸类型,常急性发病,是呼吸系统的常见急症;其主要表现为胸痛、呼吸困难等,需紧急处理.我院2004年3月-2009年1月共收治40岁以下青少年自发性气胸86例,现对患者临床资料进行回顾性分析研究,报道如下.
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医用生物蛋白胶在食管癌手术中应用体会
医用生物蛋白胶,国外称纤维蛋白胶,纤维蛋白封闭剂,纤维蛋白组织黏合剂.它是利用血液中的相关成分模拟凝血过程后阶段,形成稳定的网状纤维蛋白多聚体膜,5～10s封闭创面,3～5min明显强化[1],7～18d左右被组织吸收,达到封闭黏合组织创面,充填缺损、诱发机体自身凝血机制,加快加强止血效果,减少微小静脉毛细血管渗出,减少淋巴管渗漏的目的.组织相容性好,预防瘘发生.
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联合用药防治前列腺增生术后膀胱痉挛
前列腺增生是临床上常见的一种老年病,大多数患者需行手术治疗包括经尿道前列腺切除术(TURP)和经直肠高能聚集超声(HIFU).术后由于手术刺激、留置导尿管及尿路感染等原因均可使膀胱痉挛直接影响着机体局部和整体的功能、给患者带来痛苦,甚至危及生命.疼痛可引起心动过速,增加心肌耗氧量,诱发心脏病,同时由于生长激素、胰岛素浓度增加可致负平衡,不利机体恢复.另外因肌张力增加,肺顺应性降低,肺活量和功能残气量降低,引起缺O2和CO2潴留,增加术后肺部感染机会.局部的肌肉收缩,可增加膀胱出血量,并影响患者的精神状态,对术后的康复极为不利,因此术后有效控制膀胱痉挛,对于保证前列腺手术的成功有着十分重要的意义.
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桡骨远端骨折非手术治疗的临床分析
桡骨远端骨折是临床骨科医师常遇到的一种骨折,占全身骨折的1/10～1/6,是上肢常见的骨折,患者主要是伴有绝经后骨质疏松的老年女性.多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起.笔者对治疗的30例桡骨远端骨折患者进行分析,探讨其治疗方法.现报道如下.
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胆汁反流性胃炎及药物治疗
胆汁反流性胃炎是一种特殊的胃炎,是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含有胆汁的十二指肠液反流入胃而引起的胃黏膜的炎症.现将胆汁反流性胃炎的药物治疗进展情况做一概述.
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色素痣样病变188例的临床及病理分析
色素痣样病变临床较为常见,可发生于不同的年龄,先天或后天发生的,可在幼年时有色素或至青春期时才有色素,生长在面部及暴露部分的皮肤,也有发生掌、跖或外阴部,偶见于黏膜表面,常为斑、丘疹或结节状病变,少数突出皮肤表面呈乳头状,皮损随年龄增长而增多,但常到青年时即停止生长,表现为自限性.极少数病变可发展为真性肿瘤或恶性肿瘤,短期内生长较快、出血、瘙痒、颜色变深的应警惕恶变.笔者对2003年6月-2008年12月在我院住院的188例色素痣样病变患者的临床诊断及病理诊断进行回顾性分析,现报道如下.
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侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察
笔者采用侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂52例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者52例男15例,女37例;年龄20～60岁;病程1年内8例,1～3年12例,3年以上32例.后位47例,前位5例.合并前哨痔43例,并发肛乳头肥大32例,并发内痔5例.
关键词： 侧方位内括约肌切断术 慢性肛裂 -
老年糖尿病低血糖预防及对策
老年糖尿病患者在治疗过程中,常有低血糖发生,且多因不合理使用降糖药物及血糖监测不当引发.现就我科27例老年糖尿病并发低血糖的临床资料分析如下.
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糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一.有文献报道DPN发病率可高达90%[1].以远端原发性感觉神经病变和自主神经病变常见.病变可发生于双侧或单侧,或对称或不对称,但以双侧对称多见.国内一项流行病学调查[2]显示DPN占糖尿病所有并发症的16.44%,国外为0.5%～50%不等.2001年,中华医学会糖尿病分会组织全国各省市对我国大城市24 496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及相关大血管疾病状况进行了回顾性分析,神经病变占60.3%,其中DPN占大多数,临床发病率很高.现就近年来DPN中西医的治疗概况综述如下.
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抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策
抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以有效控制.但由于个体差异、长期大剂量使用及滥用,给治疗带来严重问题,引起各种不良反应.如:毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.据有关资料显示,在每年报道的药物不良反应中,抗菌药物不良反应的报道例数占近一半.为发挥其大抗菌作用降低不良反应,减少细菌耐药性的产生,必须严格管理,客观评价抗菌药物使用的合理性,建立合理应用考评制度,规范和督促医师合理使用抗菌药物.
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常用活血化瘀药抗脑卒中神经元凋亡的研究进展
脑卒中,又称中风或脑血管意外是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病.包括缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑栓塞等)及出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等).缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,但后者的病死率较高[1].因此,急性期脑卒中的研究和治疗效果,已成为目前国内外脑血管病研究的重点.脑卒中后病理损伤过程复杂,至今尚不完全明确,近期研究证实细胞凋亡参与了脑卒中的继发性损伤,造成脑的相应区域的功能障碍而引发一系列的临床症状[2].因此抑制脑卒中后神经元凋亡的有效药物,对改善出血或缺血性脑卒中预后尤为重要.千百年来中医中药在脑卒中的治疗中得以广泛应用,部分研究者应用活血化瘀药治疗急性期脑卒中取得了一定疗效[3].本文就近几年有关活血化瘀药抗脑卒中神经元凋亡的研究概况加以综述,为本病的临床治疗及进一步研究提供参考.
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急性外耳道炎防治进展
外耳道炎分为急性和慢性2种,急性外耳道炎多为细菌感染,每年发病率约4/1 000,慢性中耳炎多属真菌感染、过敏性疾病或为皮炎的一种表现,发病率可高达3%～5%.90%急性外耳道炎为单侧感染,峰发病年龄为7～12岁,50岁以上者发病率明显降低.空气湿度高、暑热季节、游泳、听力器及耳塞佩戴均为危险因素.
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刺五加临床新用途探讨
刺五加为五加科植物(Rupr.et Maxim.),药用为其的干燥根及根茎部分.常用制剂有刺五加片、刺五加胶囊、刺五加注射液等.具有益气健脾,补肾安神之功效,用于脾肾气虚、体倦乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦等症;其注射液可用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等;亦可用于冠心病,心绞痛并发神经衰弱和更年期综合征等[1].现代药理研究,刺五加对中枢神经系统的作用,既可有兴奋、抑制和抗惊厥作用,又有抗疲劳作用及抗癌作用[2].近年来,临床观察发现刺五加具有以下新用途,现报道如下.
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生物毒素的抗肿瘤作用研究进展
生物毒素是指生物来源且不可自复制的有毒化学物质,可由动物、植物、微生物产生[1].对生物毒素化学结构进行改造,增强其靶向性和毒性,是新药开发的重要途径.本文对近年来生物毒素的抗肿瘤研究作一综述.
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顺产时利用母体体位矫正枕后位的质性研究
当怀疑或确诊胎儿枕后位时,常指导产妇以侧俯卧位矫正,但侧俯卧位的卧姿及朝向与胎儿胎背的关系,文献报道有很大不同;决定胎儿转动效应的力偶概念存在着诸多误解,这反映了顺产时胎儿枕后位分娩机制的复杂性.因此,在量性研究的基础上,改用质性研究方法进行了本次研究.
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血凝酶的临床应用进展
血凝酶是从巴西蝮蛇的毒液中分离、提纯、精制而得到的一种高效、速效的蛇酶制剂,能促进出血部位的血小板聚集形成血栓,血凝酶中主要成分为类凝血酶和类凝血激酶,具有凝血和止血的双重作用.注射用血凝酶属高效快速止血药,可促进生理性止血过程,常用于各种创伤及手术止血.笔者就近年来血凝酶在临床上应用的进展作一简要综述.
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小檗碱对2型糖尿病及其并发症的分析
2型糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌疾病.机体由于胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗,对糖的利用能力较低,引起血糖升高,脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱,进而引发脑、心脏、肾脏等多种器官并发症,严重危害人体健康.治疗糖尿病的药物以硫脲类和双胍类为主,这2类药物需长期给药,而且只能控制患者的高血糖状态,同时存在严重的不良反应.近年来,中药对治疗糖尿病的研究取得了较大进展,一些具有对抗糖尿病及其并发症的中药提取物相继被发现.
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科学服用药物保证药物疗效
药物是一种防病治病的特殊物质,在适宜的时间,通过适宜的方法和途径,适量地到达特定的部位,方能发挥应有的作用.若在此过程中的任何环节受到影响,都可能造成药物到达特定部位的时间和药物量发生改变,从而影响药效的发挥,影响治疗的效果.
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旺苍县中学生艾滋病知识基线调查
目的 了解我县在校中学生对艾滋病相关知识的认识程度以及行为特点.方法 用随机抽样的方法对在校学生进行问卷调查.结果 此次共调查学生500人,有效问卷500份,通过调查,使中学生对艾滋病知识有了进一步的了解.结论 应采取内容丰富、形式多样、通俗易懂、易于理解和接受的方式全面的进行艾滋病相关知识的宣传,并实施有效的干预措施.
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ICU铜绿假单胞菌感染流行调查及应对措施
目的 探讨ICU铜绿假单胞菌感染流行的环节及控制措施.方法 对ICU铜绿假单胞菌感染流行进行相关调查并分析控制措施.结果 呼吸机管道、简易人工呼吸器、吸引器、吸痰管、治疗室的洗手池采样均检出铜绿假单胞菌.经过彻底消毒呼吸机管道、简易人工呼吸器及吸痰器、加强环境管理及感染者管理,疫情很快得到控制.结论 加强呼吸机管道和简易人工呼吸器的消毒和综合性防治措施是控制铜绿假单胞菌感染流行的重要环节.
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医院文化建设的内涵及作用
医院文化是医院在自身发展过程中形成的以价值为核心的先进的文化管理模式,是医院在经营活动和长期发展过程中,并在一定社会经济条件下通过社会实践所形成的并为全体成员遵循的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和,是一定社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的一种群体文化.
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推行护理风险管理促进护理质量持续改进
风险管理是指通过识别风险、衡量风险、分析风险,从而有效控制风险,用经济的方法来综合处理风险,以实现佳安全生产保障的科学管理方法[1].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时既使是极为简单或看似微不足道的临床活动[2]都带有风险.因此,有效地规避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,实施有效的护理风险管理,已成为当前护理管理阶段上每一个成员都应该探讨和解决的问题,也是持续质量改进,是护理管理的核心.近几年来,我院护理部将风险管理应用于临床护理质量管理中,重新识别和确认护理风险,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,进一步建立护理风险管理机制,不断加强护理风险的管理,收到良好的效果.
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论网络时代医务人员的信息素养
技术进步带来观念的更新,网络环境下的通信技术、信息处理技术、多媒体技术在医疗领域的广泛应用,大大促进了医疗卫生行业的管理水平和诊疗水平的快速发展,更促进了当代医学模式从传统的生物医学模式到生物-心理-社会模式的转变,医学与其他技术科学、人文社会科学之间交叉渗透,逐渐向复合型学科发展.这就要求医务工作者具有文理兼备、博专结合的广博知识和即时跟踪、获取、应用新科技成果的能力.有鉴于此,信息素养对于一名当代医务人员具有了特殊意义,已经成为生存和发展的第一需要[1].
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甲亢误诊为糖尿病1例
患者,女,41岁.主因口干、多食,消瘦半年,颈部肿物6d,于2008年5月17日收住院.患者半年前无原因出现口干、口渴、饮水量每天约5 000ml,无多尿、尿频症状,伴食欲亢进,每餐3～4两,仍饥饿明显,伴消瘦,在当地医院测餐后2h血糖13.0mmol/L,予以二甲双胍0.5g 每天3次治疗,自觉疲乏加重,心悸、全身发抖、怕热、多汗,每天大便8～10次,体质量下降20kg,伴脱发、失眠、易怒,他人发现颈部肿物,故来我院.
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青霉素过敏的抢救
青霉素类药物抗菌谱广、疗效好、价格低,因此在临床上使用率很高,但也是引起人体过敏反应多的药物之一.过敏反应迅速,严重时可危及生命.若抢救及时,措施得当,成功率很高;若抢救不及时且没有积极采取合理的措施,患者则会在短时间内因过敏性休克死亡.现将青霉素过敏的相关知识和基本的抢救及护理方法总结如下.
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药品不良反应监测的现状及存在的问题
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的的调节人体生理功能的物质,是人类健康必不可少的物质基础.任何一种药品,均具有防治作用和不良反应(adverse drug reaction,ADR).药品不良反应是指药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的反应,它严重影响患者的健康和生命安全.国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度,必要时可越级报告.据世界卫生组织(WHO)公布,世界各国住院患者发生ADR的比率为10%～20%,其中5%死于严重ADR.我国ADR发生率占住院患者的10%～30%,每年因ADR入院的患者达500万人次,每年约有19万人死于ADR[1].ADR的严重性越来越被人们所重视[2].这些年来,我国的ADR监测工作也逐步开展起来.1988年,北京、上海等地10所医疗单位开展了ADR监测试点工作.
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芪葛合剂的研制及选择灌肠给药的疗效观察
目的 制备芪葛合剂,建立其质控方法并通过灌肠给药验证其临床疗效.方法 以净水临时煎煮成汤剂并加以浓缩,控制其相对密度成为合剂,选择灌肠给药并用对照法观察疗效.结果 中药选择灌肠给药临床总有效率为97.4%高于中药口服给药组的83.3%和西药选择灌肠给药组的82.4%,治疗组半年和1年复发率均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本品质量可控,选择灌肠给药疗效高于口服给药和西药灌肠,应用安全,临床有效,易于操作,方便患者.
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多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺炎80例疗效对比研究
目的 观察并比较多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将符合慢性阻塞性肺炎的患者80例随机分为多索茶碱治疗组(A组)40例和氨茶碱对照组(B组)40例.治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱300mg每天1次,对照组给予氨茶碱250mg每天1次,观察慢性阻塞性肺炎患者喘息症状和肺部哮鸣音的增减以及不良反应.结果 A组总有效率均高于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组仅2例(5.0%)有胃肠道症状,B组有11例(27.5%)出现不同程度的胃肠道、心血管、神经系统症状,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎较氨茶碱安全、有效,可作为慢性阻塞性肺炎治疗方案的首选.
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老年糖尿病并发胃溃疡临床观察
目的 探讨老年糖尿病患者并发胃溃疡的临床表现、分类及相关因素.方法 观察25例老年糖尿病患者合并胃溃疡的临床表现,检测患者血糖及幽门螺杆菌(Hp),胃镜确诊.结果 老年糖尿病并发消化性溃疡多无明显临床表现,Hp阳性率与一般胃溃疡比较差异无统计学意义(P>0.05),溃疡的发病与患者糖尿病史时间呈明显的正相关(P<0.01).结论 在医疗过程中要重视糖尿病患者并发症的预防,才能减少溃疡病的发生.
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音乐干预疗法对动态血压与手动测血压相关性的影响
目的 观察音乐干预疗法对动态血压与手动测血压相关性的影响.方法 选择符合WHO诊断标准的高血压病患者100例,随机分为2组,试验组50例手动测血压前进行音乐疗法,对照组50例不接受音乐干预.试验组于第1次音乐疗法前后、对照组于动态血压上机前完成焦虑自评量表(SAS)的评分,并进行比较.然后选择3个时间段进行24h动态血压(ABPM)与手动同步测血压,将获取的ABPM参数与手动测血压值分组作比较及统计分析.结果 试验组音乐疗法后SAS评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05).刚上机2h对照组手动测血压明显高于ABPM(P<0.01),试验组两者无显著差异(P>0.05).2组晚上8～10点手动测血压与ABPM差异均无统计学意义(P>0.05).2组撤机前2h试验组手动测血压与ABPM差异无统计学意义(P>0.05);对照组手动测血压高于ABPM,差异有统计学意义(P<0.01).结论 音乐干预疗法可减轻"白大衣高血压",提高ABPM与手动测血压的良好相关性.
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急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗近期预后影响因素
目的 分析不同再灌注治疗的急性ST段抬高心梗患者的近期临床预后,探讨影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析354例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为静脉溶栓组154例,直接PCI组200例.比较2组一般临床资料特点、住院期间梗死相关血管再通率,白细胞计数、肾小球滤过率及主要心脏事件等,用多因素分析的方法分析影响患者近期预后的危险因素.结果 2组年龄、发病至入院实施治疗时间、肾小球滤过率、白细胞计数和住院期间病死率差异均无统计学意义(P>0.05),PCI组再通率高于溶栓组(P<0.05).多因素分析表明年龄、白细胞计数升高和肾小球滤过率降低是影响患者早期死亡的危险因素.结论 年龄、白细胞计数升高及肾小球滤过率降低是影响急性心梗早期死亡的危险因素,应引起重视.
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硬膜外麻醉改良操作效果观察
目的 观察硬膜外麻醉改良操作的效果.方法 将558例患者随机分为3组,每组又分为A、B2个亚组:(1)Ⅰ组:ⅠA组在开通静脉通道后,硬膜外腔穿刺前就给"静痛合剂"量的1/3,待消毒时再给余下2/3,余不变;ⅠB组在消毒时才给"静痛合剂",静脉推注1次加入.评价术中镇静安定程度.(2)Ⅱ组:ⅡA组为硬膜外穿刺成功后置硬膜外管前先入5ml为试验量,ⅡB组硬膜外腔穿刺成功即置硬膜外管,待平卧位时才开始给试验量5ml.评价从平卧到可开始手术时间和平卧后15min时术区患者的疼痛情况.(3)Ⅲ组:ⅢA既分次静脉注射"静痛合剂",又硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管;ⅢB组为常规操作,置好管仰卧时开始给药,消毒时开始给"静痛合剂",评价Ⅰ组和Ⅱ组是否有相加效应.结果 3组各亚组之间的差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 分次静脉注射"静痛合剂",硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管,结果患者镇静安定情况较对照组好,可开始手术的时间要短(提前开始手术),一定时间内术区疼痛较常规操作少.
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门诊麻醉药品处方不合理用药调查与分析
目的 了解我院门诊麻醉药品不合理用药情况,保障患者用药安全,促进合理用药.方法 抽取我院门诊麻醉药品处方659张,根据临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分类和统计.结果 不合理用药主要表现为给药方案不合理、重复用药、剂量不合理、配伍不合理等.结论 将用药信息及时反馈给临床医师,可减少不合理用药,降低不良反应的发生.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机分为A组(100例)和B组(100例).A组于术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验,胆囊切除手术前30min静脉注射头孢呋辛钠(商品名:达力欣)1.5g,术后预防性使用青霉素等抗生素3d.如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术中静脉滴注0.5%甲硝唑100ml,术后联合使用头孢哌酮(先锋必)等抗生素4d.B组手术前后均不使用抗生素.每例患者通过临床观察,门诊或电话随访,观察其术后1个月感染性并发症的发生率.结果 A组发生感染并发症3例(3.00%),分别为戳孔感染2例,尿路感染1例;B组发生感染的并发症12例(12.00%),分别为戳孔8例,肺部感染4例,2组感染发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除围手术期使用抗生素可以减少感染的发生率,值得临床应用.
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氯倍霜毒理学研究
目的 对氯倍霜进行动物实验研究,包括皮肤急性毒性试验、皮肤过敏性试验和皮肤刺激性试验,以了解其安全性.方法 将不同剂量的氯倍霜用于白色豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤,观察其产生急性毒性情况;采用致敏与激发接触氯倍霜,观察动物过敏情况;以1次给药和多次给药方法,将氯倍霜外涂于白色豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤,观察其产生豚鼠皮肤刺激性反应.结果 氯倍霜未产生急性毒性反应,反复致敏后使用,也无皮肤与全身过敏反应,1次或多次给药的刺激性强度为对豚鼠正常皮肤平均反应分值均<0.5分,对破损皮肤平均反应分值在给药后24h和48h>0.5分,但<2.99分,48h或72h后平均反应分值均<0.5分.结论 外用氯倍霜未产生急性毒性和过敏反应,对豚鼠正常皮肤无刺激性,对破损皮肤有轻度刺激性,但给药后48h或72h这种刺激性消失.
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氟替卡松/沙美特罗松联合用药治疗儿童哮喘疗效观察
目的 观察氟替卡松/沙美特罗联合用药(舒利迭)治疗儿童哮喘的疗效.方法 采用日本Minota肺功能仪对40例中度哮喘患儿在氟替卡松/沙美特罗联合用药治疗3个月前后进行肺功能检测,检测项目包括:FVC,FEV1,PEF,FEF25-75.结果 治疗3个月后各项指标较治疗前均有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 舒利迭治疗儿童哮喘起效快,对肺功能有明显改善,疗效显著,值得临床上推广、使用.
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清开灵注射液与4种抗生素配伍前后不溶性微粒的变化
目的 探讨清开灵注射液与头孢拉定注射液、头孢哌酮钠注射液、阿米卡星注射液、盐酸环丙沙星注射液配伍后不溶性微粒的变化及解决方法,指导临床合理配伍.方法 利用GWF-5J型微粒分析仪分别计数上述配伍后≥5μm、≥10μm、≥12μm、≥20μm、≥25μm、≥50μm的不溶性微粒数,并进行比较.结果 4种抗生素与清开灵注射剂配伍后的不溶性微粒超过<中国药典>标准,清开灵注射液与阿米卡星、盐酸环丙沙星注射液配伍后≥5μm、≥10μm、≥12μm、≥20μm、≥25μm、≥50μm的不溶性微粒明显多于配伍前.头孢拉定、头孢哌酮钠这2种注射液与清开灵配伍后的不溶性微粒也比配伍前有所增多,但低于清开灵注射液与阿米卡星、盐酸环丙沙星注射液配伍后的不溶性微粒数.结论 临床上清开灵注射液与这些药物联合应用时,应分别放在不同输液瓶中,以避免因不溶性微粒数的增加导致不良反应发生率的上升.
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0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察
目的 观察0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术.方法 侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组:CSEA组(Ⅰ组,60例)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,60例).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻.脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.2%左布比卡因6～7ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T12.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%左布比卡因12ml.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).骨性操作期间视觉模拟平分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.2%左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
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恩施富硒藤茶水提液对四氯化碳致急性肝损伤小鼠的保护作用
目的 观察恩施富硒藤茶水提液对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤的影响.方法 用腹腔注射CCl4致小鼠急性肝损伤模型,测定不同剂量的恩施富硒藤茶水提液对肝损伤血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性、肝中超氧化物歧化酶(SOD)活性、肝中丙二醛(MDA)含量的影响.结果 恩施富硒藤茶水提液具有剂量依赖性地降低CCl4致小鼠肝损伤血清ALT、AST值升高,降低肝组织匀浆中MDA的含量,增强SOD的活性(P<0.01或P<0.05).结论 恩施富硒藤茶水提液对CCl4致小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用.
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赖脯胰岛素75/25和人胰岛素70/30治疗2型糖尿病的对照观察
目的 观察每天2次注射精蛋白重组赖脯胰岛素25R(优泌乐25)和精蛋白重组人胰岛素30R(优泌林70/30)治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 将58例经口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者随机分为优泌乐25治疗组和优泌林70/30治疗组,分别采用每天早、晚餐前注射优泌乐25和优泌林70/30,进行为期12 周的观察.比较2组糖化血红蛋白(HbA1c)、7个时点血糖及低血糖发生频率等.结果 优泌乐25治疗组的空腹及早、晚餐后血糖明显低于优泌林70/30治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);优泌乐25治疗组低血糖发生次数低于优泌林70/30治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于2型糖尿病患者每天2次注射优泌乐25较优泌林70/30能更明显地降低餐后血糖及较少低血糖风险,同时更易于为患者接受.
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左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效.方法 将我科收治的左半结肠癌患者95例,随机分为治疗组55例和对照组40例.治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术,对照组采用二期吻合,并进行疗效观察比较.结果 治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 完善术前全身情况的准备,纠正高危因素,术中认真、细致的操作,彻底肠腔减压,正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率,延长5年生存率,改善患者的生活质量.
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血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性
目的 研究血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度.结果 ACS组MMP-9、CRP浓度为(50.64±7.68)ng/ml和(10.24±3.47)mg/L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C反应蛋白(CRP)明显升高.
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肝硬化患者C-反应蛋白和凝血三项检测的临床价值
目的 探讨肝硬化患者C-反应蛋白和凝血三项检测的临床意义.方法 应用对照研究的方法,对55例肝硬化患者及35例健康者的C-反应蛋白和凝血三项(PT、APTT和FIB)参数进行对比分析.结果 肝硬化患者组与对照组、肝硬化失代偿组与代偿组的C-反应蛋白和凝血三项参数比较,CRP、PT和APTT均升高,FIB降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测肝硬化患者C-反应蛋白和凝血三项参数有助于了解其肝脏功能损害程度,对肝硬化的诊断,治疗和预后评估有重要意义.
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药品不良反应407例报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的临床特点,促进临床合理用药.方法 采用描述性研究方法对2008年我院407例ADR报告进行统计分析.结果 407例ADR中,女性多于男性,男女之比为0.84:1;>50岁的中、老年患者166例,占40.79%;单一用药384例,联合用药23例,静脉给药为发生ADR的主要给药途径.抗感染药物是引起ADR的常见药物占36.4%,其次为中药制剂占11.8%;皮肤及附件是常见的ADR损害部位,占49.4%;根据ADR程度分类,中度363例,重度只有2例.对ADR因果关系进行评定,具有肯定因果关系27例,很可能258例,可能106例,可疑16例;治愈227例,好转180例.结论 应加强ADR的监测和ADR知识的宣传,避免或减少其重复发生.
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门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染的疗效分析
目的 探讨门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童细菌性下呼吸道感染的可行性及安全性.方法 我院注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗下呼吸道感染儿童166例.门冬氨酸阿奇霉素剂量按每天10mg/kg,加入葡萄糖液中1～3h静脉慢滴,疗程3～7d.观察治疗前后症状、体征变化,以及外周血、肝功能、肾功能及X线胸片变化,并取痰液作培养及门冬氨酸阿奇霉素药敏试验,或取痰液及血清进行非典型病原菌抗原抗体检测.结果 治愈55例,显效67例,好转11例,无效33例,总有效率为73.5%,18例(10.8%)发生不良反应,其中纳差16例,恶心2例,不良反应1d后消失.2例治疗前血清转氨酶为48U/L、56U/L(正常值<40U/L),治疗后患儿下呼吸道感染痊愈,肝功恢复正常.结论 门冬氨酸阿奇霉素对儿童细菌性下呼吸道感染疗效较好,安全性高.
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的观察和护理
目的 总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的发生情况及护理对策.方法 回顾分析我科应用电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症250例的临床资料和随访资料.结果 本组所有病例手术均获成功,术后双手干燥、红润.无Horner综合征、血气胸等并发症发生.术后随访,无复发病例,远期主要并发症为转移代偿性多汗,其发生率与术前病情分级相关,大部分转移性多汗可自愈.结论 良好的围手术期护理,术后严密病情观察,及时发现并采取积极有效的处理并发症,做好出院康复指导和随访是保证手术成功的重要环节.
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针药结合治疗急性胰腺炎腹胀的临床观察
目的 探讨中药结合针灸对急性胰腺炎患者腹胀的治疗效果.方法 将我院收治的232例急性胰腺炎患者随机分为治疗组112例和对照组120例,2组均给予禁食、胃肠减压及中药治疗等,治疗组加用针灸治疗,比较2组治疗效果.结果 治疗组腹胀、腹痛缓解,肠鸣、排便恢复,血尿淀粉酶、白细胞恢复时间,住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药结合针刺对急性胰腺炎患者腹胀有明显的治疗作用.
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杧果核鉴别方法的研究
目的 建立杧果核药材的鉴别方法.方法 采用显微镜观察及薄层色谱法对杧果核药材进行鉴别.结果 本方法可鉴别出杧果核药材. 结论 显微镜观察及薄层色谱法方法简便、准确、重现性好,可为杧果核药材的鉴别及其质量标准的制订提供依据.
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清热明目颗粒的质量控制
目的 建立清热明目颗粒质量控制方法.方法 采用薄层色谱法对制剂中黄芩、山麦冬、大黄进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中的君药黄芩中的黄芩苷进行含量测定.结果 黄芩苷在18～66μg/ml范围内呈线性关系(r=0.9994,n=5),平均回收率为100.8%(RSD=0.48%,n=9).结论 本方法操作简便,结果准确、可靠,可用于清热明目颗粒的质量控制.
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共振瑞利散射法测定透明质酸
目的 建立透明质酸钠的共振瑞利散射(RRS)测定方法.方法 于10ml比色管中依次准确加入一定量的钠盐(SH)标准溶液、1.0ml pH 5.0的HAc-NaAc缓冲溶液和2ml 0.01%的CV溶液,以二次蒸馏水定容,摇匀.将溶液于荧光光度计上以λem=λex(即Δλ=0)方式进行同步扫描得RRS光谱,于λem=λex处测定产物溶液的散射光强度I和试剂空白的散射强度Ⅰ0,以ΔⅠ=Ⅰ-Ⅰ0计量记录.结果 透明质酸钠与结晶紫在pH 3.6～5.6的HAc-Ac-酸性介质中作用, 将导致其溶液的共振瑞利散射(RRS)增强,并产生新的RRS光谱,其大散射峰位于341nm处.在0～2.0mg/L范围内透明质酸钠浓度与RRS强度成正比.透明质酸钠的检出限(3σ)为17.1ng/ml,RSD为2.1%.结论 该法灵敏度高,选择性也较好.用于测定从动物组织鸡冠中提取自制的透明质酸粗品,结果满意.
