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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 桂林市象山区中小学女教师乳腺疾病普查结果分析

    作者:陈群

    目的 了解桂林市象山区中小学女教师乳腺健康状况,为今后开展乳腺病防治工作提供科学依据.方法 于2008年11月-12月为象山区18所中小学校749名女教师进行了乳腺病普查.结果 749名女教师中224人患乳腺疾病,检出率为29.91%.其中乳腺增生病检出率高.结论 乳腺普查是妇女保健工作的内容之一,妇科疾病普查对提高妇女健康有重要意义.

  • 重症COPD患者2种通气模式疗效的比较

    作者:李永

    目的 观察2种通气模式对重症COPD患者的疗效.方法 选择ICU重症COPD患者19例,随机分为经面罩双相气道正压通气(BiPAP)组9例,经人工气道行A/C通气模式组10例.比较2组通气模式对重症COPD患者的治疗价值.观察2组机械通气2h前后PaCO2、PaO2、pH值、呼出气CO2分压(PECO2)、死腔气量与潮气量比值(VD/VT)变化.结果 A/C通气组患者PaCO2下降明显大于BiPAP组(P<0.01),PaO2、pH变化值A/C通气组升高于BiPAP组(P<0.01).PECO2变化值A/C通气组显著高于BiPAP组,VD/VT显著低于BiPAP通气组(P<0.01).结论 2种通气模式均对于重症COPD患者有应用价值,但应根据患者具体情况选择合适通气模式.

  • 肺炎克雷伯菌呼吸道分离株头孢菌素β-内酰胺酶检测

    作者:李红林;卢月梅;吴劲松;吴伟元;刘侠

    目的 了解我院肺炎克雷伯菌(KP)呼吸道分离株头孢菌素β-内酰胺酶(AmpC)的携带情况、基因型特点及耐药状况.方法 收集我院2005~2007年呼吸道分离的54株KP,以头孢西丁(FOX)耐药筛选耐药株;用碱裂解法提取耐药株质粒;采用PCR扩增AmpC基因,并对其产物进行测序以确定其基因型;对FOX耐药株进行超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 表型确证试验;用K-B法进行药物敏感试验.结果 54株KP中29株FOX耐药; 22株AmpC阳性,测序后均为DHA-1型;24株ESBLs表型确证试验阳性;AmpC阳性KP对碳氢霉烯类100%敏感,对其他抗生素均有不同程度耐药.结论 KP呼吸道分离株AmpC酶检出率高,流行基因型为DHA-1,产AmpC酶菌株的ESBLs携带率高,耐药情况严重.

  • 手术显微镜下泪小管断裂吻合术探讨

    作者:江惠燕;李斌;徐剑容

    目的 探讨手术显微镜下泪小管断裂吻合术中的疗效,提高泪小管断裂吻合术的成功率.方法 利用手术显微镜直视下寻找断端远端,插入直径1mm硬膜外尼龙导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端.结果 108例均一次吻合成功.术后8~12周拔管,随访6个月~2年,治愈88例占81.5%,好转14例占13.0%,未愈6例占5.5%.结论 手术显微镜下行泪小管断裂吻合术成功率高,操作准确方便.

  • 单纯程序超滤对容量负荷过度患者血液透析中低血压的预防作用

    作者:蒋红梅;何正宏

    目的 探讨应用单纯程序超滤对容量负荷过度患者血液透析中低血压发生的预防作用.方法 将72例维持性透析患者随机分2组,单纯程序超滤透析组(A组,n=36)和标准透析组(B组,n=36).分别观察2组患者在透析中低血压的发生情况.结果 A组在透析中、透析后收缩压、舒张压及平均动脉压皆高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组在不同时间段及总时间内低血压的发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯程序超滤模式可有效预防过度容量负荷血液透析患者透析低血压的发生.

  • 老年女性糖尿病患者合并尿路感染88例临床分析

    作者:王红梅

    目的 分析老年女性2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、易感因素、病因、致病菌、耐药性及诊治,进一步预防和控制糖尿病患者的尿路感染.方法 对88 例老年女性2型糖尿病合并尿路感染者进行回顾性分析.结果 140 例女性2型糖尿病患者并发尿路感染88例,感染率为62.86%,其分布情况:糖尿病病程>5年(73.40%) 明显高于病程≤5年(41.30%)(P<0.05);空腹血糖≥7.0mmol/ L(76.92%) 明显高于空腹血糖<7.0mmol/ L(36.73%)(P<0.05) ;餐后2h血糖≥11.1mmol/L(63.64%)明显高于餐后2h血糖<11.1mmol/L(38.54%)(P<0.05); 伴有糖尿病并发症(68.70%) 明显高于无并发症者(36.00%)(P<0.05);血浆白蛋白<35.0g/ L(77.11%) 明显高于血浆白蛋白≥35.0g/L(42.11%)(P<0.05) .致病菌以大肠杆菌为主(21.59%),其次为葡萄菌(2.27%),肠球菌(4.55%),变型杆菌(2.27%),念珠菌(3.41%),大肠杆菌对喹诺酮类耐药率高.88例老年女性糖尿病并发尿路感染者中有68例(77.3%)治愈,16例(18.2%)好转,4例(4.5%)治疗无效,无效者糖尿病病程均>5年,均有慢性并发症.结论 老年女性2型糖尿病患者病程长、空腹及餐后2h血糖高、有慢性并发症、低白蛋白血症者更易并发尿路感染.应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,并进行致病菌及耐药性检测,合理使用抗生素.

  • 手法复位外固定架治疗老年人桡骨远端骨折

    作者:倪杰

    目的 评价手法复位外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折的疗效.方法 2004年3月-2007年3月应用手法复位可调式外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折60例,术后随访3个月~3年,以临床疗效和X线片表现为指标,按照Jakim评分系统进行疗效评分.结果 60例患者,优40例,良16例,优良率为93.3%.结论 手法复位可调式外固定架固定是一种治疗老年桡骨远端骨折的良好方法 .

  • 住院患者抗菌药物用药情况的分析及其对策

    作者:杨辉;黄玉玲;许沧海;刘佩坚

    目的 探讨我院现住患者抗菌药物实时检查规范临床合理使用情况.方法 由医教科牵头,随机抽检科室,采取临床医师和药师共同参与的检查模式,对现住患者抗菌药物合理使用实时检查.结果 进行阶段性总结为我院临床合理使用抗菌药物提供培训资料.结论 实施抗菌药物应用检查,实时对临床合理使用抗菌药物是规范抗菌药物临床应用的有效措施.

  • 缩宫素用于减少药物流产后出血的疗效观察

    作者:雷瑞兰

    目的 探讨缩宫素用于减少药物流产后出血的疗效.方法 将369例药物流产的早孕患者随机分为2组.研究组187例给予缩宫素肌注,对照组182例不使用任何其他药物,观察2组阴道出血量及月经恢复时间.结果 研究组阴道出血量少于近似月经量者多于对照组,多于月经量者少于对照组,月经恢复时间为(28±3.0)d短于对照组的(34±3.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缩宫素在减少药物流产后阴道流血方面具有良好的疗效,而且价格低廉,使用方便,值得临床推广使用.

  • 长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床观察

    作者:杨戟;周泽钢;邱燕文;何志文

    目的 研究长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床效果.方法 选择60例预约结肠镜检查的患者,随机分为长托宁组(A组)和对照组(B组),每组30例,均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉.其中A组在麻醉前10min静脉注射长托宁,B组无麻醉前用药.记录BP、HR、SpO2及口干程度的变化,记录检查时间,术后清醒时间及丙泊酚用量.结果 与B组比较,A组在麻醉后3、6、10min时BP、HR、SpO2表现稳定(P<0.05),诱导后呼吸暂停例数明显减少(P<0.01).A组在诱导前和清醒后的口干程度评分均明显大于B组(P<0.01),A组丙泊酚使用量少于B组(P<0.05).结论 在无痛结肠镜检查前使用长托宁,可明显减少麻醉药品对呼吸、循环的影响,并可减少腺体分泌,减少丙泊酚用量,可常规使用.

  • 丙泊酚静脉复合麻醉在胃镜检查中的应用

    作者:杨锋;马晓燕;马永东

    目的 探讨丙泊酚静脉复合麻醉在胃镜检查中的应用.方法 将90例胃镜检查患者随机分为3组,各30例.B组静脉推注丙泊酚,BF组与BM组分别以芬太尼和咪唑安定诱导后,再静脉推注丙泊酚.观察3组MAP、HR、SpO2、丙泊酚的总剂量、意识恢复时间和定向力恢复时间等.结果 3组HR均明显减慢,MAP降低,与检查前比较差异有统计学意义(P<0.05),3组的SpO2在检查前后均无明显变化(P>0.05).BF组与BM组的丙泊酚总用量均明显少于B组,BM组与B组清醒时间及定向力恢复时间明显长于BF组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合小剂量的芬太尼用于胃镜检查安全、有效,可以减少丙泊酚的用量,麻醉苏醒快,无明显不良反应,其效果优于单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量的咪唑安定.

  • 苦参素胶囊联合干扰素-α1b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

    作者:鲁美武

    目的 观察苦参素胶囊联合干扰素-α1b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 40例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组,每组20例,2组患者均以干扰素-α1b作为基础抗病毒治疗.治疗组加用苦参素胶囊,对照组加用甘草酸二铵胶囊.疗程均24周.观察临床症状、肝功能、病毒指标及HBV-DNA阴转率.结果 2组患者的临床表现均有改善,治疗组血清HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05).结论 苦参素胶囊联合干扰素-α1b能较好地改善肝内炎症,保护肝细胞,提高干扰素抗病毒效果.

  • 参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏疗效观察

    作者:崔家栋

    目的 探讨参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏的疗效与安全性.方法 将80例老年室性早搏患者随机分为参松养心胶囊加美托洛尔组40例(治疗组)、美托洛尔组40例(对照组),治疗前后作动态心电图检查,并观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性.结果 治疗组动态心电图改善总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,治疗组对动态心电图的改善优于对照组(P<0.05).临床症状改善总有效率治疗组为95%高于对照组的77.5%,治疗组对症状的改善优于对照组(P<0.05).结论 参松养心胶囊能有效治疗老年室性早搏,与美托洛尔联用可提高疗效,减少不良反应.

  • 通心络与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的临床观察

    作者:乔艳;陈静

    目的 探讨通心络与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 将112例急性脑梗死患者随机分对照组和治疗组,各56例.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊4粒,每天3次,连用4周为1个疗程;低分子肝素钙5 000U,皮下注射,每12小时1次,连用7d.结果 治疗组总有效率为83.9%优于对照组的73.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,2组神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),且治疗组神经功能缺损评分疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 通心络与低分子肝素合用治疗急性脑梗死有显著疗效,值得临床上进一步研究及应用.

  • 酮康唑预防阴茎术后勃起的临床分析

    作者:柴文玲;安永贵;安永寿

    目的 探讨酮康唑预防阴茎术后自发性勃起的临床效果.方法 61例准备行阴茎手术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),2组患者分别于术后给予酮康唑和己烯雌酚,观察阴茎术后自发性勃起的状况.结果 治疗组总有效率为90.3%,而对照组为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05) .结论 酮康唑可做为一种安全有效的预防阴茎术后自发性勃起的药物,值得临床推广使用.

  • 一氧化氮变化在高血压病前瞻性研究中的临床意义

    作者:马梅香;解金兴;尤忠一

    目的 在高血压病前瞻性研究中对一氧化氮变化与心、脑血管事件发生进行比较.方法 按中国医科院Fever研究规划,选择50~70岁的高血压病患者113例,入选患者采用多中心、双盲研究设计,T组58例给予非洛地平缓释片每天2.5~5mg,C组55例给予氢氯噻嗪每天12.5~25mg,经5年随访,治疗前后测坐、立位血压,心率、一氧化氮(NO)、空腹血糖、TC、TG、HDL、肌酐、尿酸、血清钾、心电图等检查,并记录心肌梗死、脑卒中的发生.结果 NO值T组治疗后较治疗前上升,C组治疗后较治疗前下降,TC及TG均下降,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 非洛地平缓释片及小剂量氢氯噻嗪对高血压5年前瞻性研究均有良好降压作用,特别对非洛地平治疗组NO升高明显,提示扩张血管作用良好.

  • 替米沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察

    作者:刘青员;徐昌辉;徐书灿

    目的 观察替米沙坦(美卡素)联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的治疗效果.方法 将91例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,常规组28例行常规治疗,替米沙坦组31例为替米沙坦加常规治疗,联合组32例为替米沙坦与辛伐他汀加常规治疗.疗程1个月,并监测尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白.结果 替米沙坦组及联合治疗组尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白在治疗后明显下降;与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组与替米沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦联合辛伐他汀可明显降低早期糖尿病肾病的尿白蛋白,防止病情进展.

  • 孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察

    作者:刘亮;刘佳;王巍;陈艳

    目的 观察孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 轻、中度支气管哮喘患者64例,随机分为2组.治疗组32例使用孟鲁司特10mg,每晚1 片;对照组32例使用吸入型皮质激素布地奈德400μg/d吸入.2组均每天给予沙丁胺醇吸入,每天3~4次, 整个观察期为5d.比较2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价、症状消失的时间及2组治疗有效率情况.结果 2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特能明显改善轻、中度哮喘患者呼吸困难、咳嗽、喘息症状、肺功能,作为一种治疗支气管哮喘的抗炎和平喘的新型药物,具有较好临床价值.

  • 培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压左心室肥厚和颈动脉重塑疗效观察

    作者:普开菊;何正宏

    目的 探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)及颈动脉重塑的疗效.方法 将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组(n=44)、坎地沙坦组(n=55)和联合治疗组(n=43).设定目标血压值为收缩压(SBP)<140mm Hg和舒张压(DBP)<90mm Hg.3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d.随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d.同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周.检测治疗前后24h动态血压、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)和心胸比率(CTR),检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、内径(ID)及IMT/ID.结果 (1)3组治疗后24h SBP、24h DBP均分别较治疗前显著降低(P<0.05),而3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低(P<0.05),颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善(P<0.05或P<0.01),其中联合治疗组疗效为显著(P<0.05或P<0.01).结论 培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外.

  • 标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

    作者:何祥中;张帆;薛少华

    目的 探讨标准大骨瓣减压较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势.方法 回顾性分析本科近年收治263例重型颅脑损伤 (GCS≤8分)患者,治疗组135例[含特重治疗亚组 (GCS≤5分)54 例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例 (含特重对照亚组49 例)采用常规骨瓣减压.术后6个月,比较GCS评分和并发症.结果 治疗组疗效为71.1%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P<0.05).特重治疗亚组疗效为63.0%显著高于特重对照亚组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组因继发颅内高压而再次手术的发生率为2.22%低于照组的10.94%(P<0.05),术后治疗组发生迟发性血肿和对侧硬膜下积液的发生率为9.63%高于对照组的1.56%(P<0.05).2组患者术后其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多.

  • 来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效观察

    作者:陈达明

    目的 观察来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法 随机选择活动期RA患者70例,分为治疗组38例,给予来氟米特20mg,口服,每天1次;对照组32例,给予甲氨蝶呤15mg,口服,每周1次,3个月为1个疗程.观察2组治疗后症状、体征、不良反应及实验室指标改善情况.结果 2组患者的症状、体征及实验室指标均有显著改善(P<0.01或P<0.05),其中疼痛度、压痛指数、实验室检查、红细胞沉降率方面治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05).2组总有效率分别为89.47%、87.50%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特能够显著缓解症状,改善病情,可推广应用.

  • 乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床分析

    作者:黄超群;卢丽萍

    目的 探讨乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原检测在乙型肝炎诊断中的临床意义.方法 对173例携带乙型肝炎病毒(HBV)患者血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行乙肝5项,HBV PreS1抗原检测,HBV DNA采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法,丙氨酸氨基转移酶(ALT)按试剂说明书操作,对结果 进行分析.结果 173例HBV患者血清中乙肝标志物不同模式与HBV PreS1抗原、HBV DNA及ALT阳性检出结果 ,在各组模式中,1组PreS1抗原阳性检出率高为70.0%.1组与2、3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组与3组比较差异无统计学意义(P>0.05).PreS1抗原与HBV DNA两者之间结果 具有较好的一致性,同时存在着一定的交叉阳性及阴性现象.PreS1抗原的存在与肝功能的损害也有一定的关系.结论 PreS1抗原与HBV呈不同程度相关性,是病毒感染复制的指标,较乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)敏感,对临床判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值.

  • 急性有机磷中毒患者并发心肌损害55例临床分析

    作者:韦克金

    目的 探讨急性有机磷中毒患者并发心肌损害的心电图及心肌酶学的变化情况.方法 对我院1999年1月-2009年1月所收治55例急性有机磷中毒致心肌损害患者的情况进行回顾性分析.结果 当心率分别为60~120次/min、120~140次/min、>150次/min时,中重度中毒患者的心率改变比轻度患者变化明显(P<0.05);所有患者中心电图异常17例(30.91%),心肌酶学均有不同程度的升高. 结论 有机磷中毒患者,尤其是重症患者,密切观察心肌的损害及损害程度,早期保护心脏功能,将有助于降低病死率.

  • 影响肿瘤患者的心理社会因素研究

    作者:韩藏佩;张明;姜达;郭燕;王莉

    目的 探讨与恶性肿瘤相关的心理社会危险因素.方法 运用心理评定量表对60例已明确诊断的恶性肿瘤患者及55例一般情况与之相匹配的健康对照者分别进行测评,包括生活事件评定量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS).结果 恶性肿瘤患者在病前经历的负性生活事件频数及刺激量、神经质得分、消极应对方式得分显著高于健康组(P<0.05);而内外向得分、积极应对方式得分、主观社会支持及支持的利用度得分显著低于健康组(P<0.05).Logistic回归分析显示:影响恶性肿瘤发病的心理社会危险因素为负性生活事件的频数、神经质人格、主观社会支持.结论 心理社会因素是恶性肿瘤发生的重要因素之一,应加强对某些个体的心理社会干预.

  • 舒肝健胃丸联合多潘立酮及法莫替丁治疗胆汁返流性胃炎疗效观察

    作者:高进军

    目的 观察舒肝健胃丸联合吗丁啉及法莫替丁片治疗胆汁返流性胃炎(BRG)肝胃不和型的临床疗效.方法 选择65例肝胃不和型BRG患者随机分为2组,对照组30例给予口服多潘立酮片、法莫替丁片治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上加用疏肝健胃丸治疗,治疗28d后观察患者症状变化及内镜检查情况.结果 治疗组总有效率91.43%高于对照组的63.33%;疗程结束后6个月,治疗组复发率为20.00%低于对照组的35.00%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 疏肝健胃丸联合多潘立酮片、法莫替丁片治疗肝胃不和型胆汁返流性胃炎(BRG)疗效显著,在改善临床症状、降低复发率方面更显优势.

  • 2型糖尿病社区综合干预的效果评价

    作者:何荣忠

    目的 探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例在我院内科就诊的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各41例,2组均进行常规药物治疗,干预组在此基础上,采取社区综合干预措施,持续6个月.结果 干预组的干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.01),干预组健康及不良行为的改善也优于对照组(P<0.05和P<0.01). 结论 社区综合干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高患者的生活质量.

  • 步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察

    作者:杨蕾

    目的 观察步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效.方法 将160例心律失常患者随机分为治疗组(n=80)与对照组(n=80).治疗组采用步长稳心颗粒治疗,对照组使用普萘洛尔治疗.结果 治疗组总有效率为82.6%高于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 步长稳心颗粒是治疗心律失常的简单有效药物,具有推广价值.

  • 自拟疏肝健脾汤佐治慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

    作者:林羽慧;王小平;邓敏

    目的 探讨疏肝健脾汤对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 80例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组39例,对照组41例.对照组常规西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加疏肝健脾汤治疗.结果 治疗组对乙型肝炎有明显改善作用,总有效率为82.05%高于对照组的63.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾疏肝汤佐治能明显提高慢性乙型肝炎基本治愈率,减少了短期内复发,是佐治慢性乙型肝炎的有效药物 .

  • 复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的效果观察

    作者:伞翠平

    目的 观察复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果.方法 121例要求终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组(60例)和对照组(61例),对照组使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产,而观察组使用复方米非司酮配伍米索前列醇行药物流产.比较2组孕囊排出时间、阴道流血时间、完全流产率及药物不良反应.结果 观察组的完全流产率(95.0%)高于对照组(88.5%),失败率(1.7%)低于对照组(4.9%),但2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕囊排出时间为(3.6±1.3)h,流产出血时间为(11.6±3.5)h,明显短于对照组的(4.2±1.5)h及 (16.5±4.6)h (P<0.05或P<0.01).2组不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05).结论 复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠安全、有效、方便,并可减少出血量.

  • 妇科肿瘤术后使用自控镇痛泵的护理

    作者:布朝霞;黄小金

    手术是妇科肿瘤治疗的方法之一,妇科手术患者术后存在9种常见不适症状(盆腔创面牵拉痛、腰背酸痛、膀胱牵扯痛、盆腔下坠感、肠蠕动痛、腹部伤口痛、静脉穿刺点痛、肩胛骨下牵拉痛、腓肠肌痛).其中,盆腔创面牵拉痛是临床上常见的一种症状(64.29 %)[1].

  • 胸腔闭式引流管护理观察要点

    作者:杨晖;黄妙艳

    胸腔闭式引流管是胸科常见的一种引流管,用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及肺癌、心脏等开胸手术的引流.其目的是引流胸膜腔内渗液、渗血及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀.由于胸膜腔内具有特殊的负压结构,若护理不当,极易造成致命的危险.根据多年临床护理工作经验,现总结胸腔闭式引流管护理观察要点如下.

  • 人性化护理在产后护理中的应用

    作者:王静

    21世纪医学服务模式倡导以患者为中心全方位的护理,由原来的执行医嘱、治疗疾病转化为对人的生理、心理、社会、文化、精神等多层次的整体护理模式,即人性化护理.人性化护理就是坚持"以人为本"服务理念,以服务对象的特点和对护理服务的要求来开展优质的护理服务,现将做法介绍如下.

    关键词: 人性化 产后护理
  • 儿科临床带教中存在的问题及对策

    作者:朱登凤

    带教是指护理实习生在临床带教老师的专业指导下利用护理程序为患者实施全面的护理.针对我科临床带教中存在的问题,认真分析制定出相应的对策,报道如下.

  • 酒精依赖患者32例护理体会

    作者:苏艳华

    随着我国经济的发展,近年来酒的生产量及人均消耗量明显增加.酒与人们的生活有着密切的联系,近年来嗜酒者呈上升趋势.长期大量饮酒不仅会对躯体造成伤害,对社会的危害性也在增加,因酗酒造成家庭不和离婚的比例较高,因酒精依赖住院率也逐年增加,应引起充分重视.

    关键词: 酒精依赖 护理
  • 住院患者的人性化护理

    作者:张富兰

    人性化护理是以人为本,注重人的需要,强调对人的尊重.患者的人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严,还有尊重患者的隐私权.工作中,护理人员坚持"以患者为中心,以质量为核心"的护理理念,注重患者的心理感受,积极开展人性化护理,为患者提供规范、便捷、满意的服务,以赢得患者的信任.

  • 脑出血的护理体会

    作者:邬志英

    脑出血是一种较为严重的脑血管疾病,与高血压糖尿病所致的动脉硬化有密切关系.脑出血有三大特点:(1)发病率高;(2)致残率高;(3)病死率高.其预后与出血的部位和出血量有直接关系.现就我院176例脑出血患者的护理总结报道如下.

    关键词: 脑出血 护理
  • 浅谈化疗患者的护理

    作者:毛艳楠;陈颖

    恶性肿瘤严重威胁患者的生命,化疗是其主要的治疗方法之一.由于恶性肿瘤患者身心都承受着巨大的折磨,加上化疗药物引起的毒副反应,患者极度痛苦无助.因此优质的护理工作在整个治疗过程中显得十分重要.

    关键词: 化疗 护理
  • 新生儿机械通气有效吸痰的护理体会

    作者:孙俏丽

    急性呼吸衰竭是新生儿较常见的急重症,病死率较高,及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段.合理吸痰是护理机械通气新生儿的重要操作技术.有效吸痰可保持呼吸道通畅,减少肺部并发症,提高机械通气成功率.现将我科自2005年10月-2007年8月共25例新生儿呼吸衰竭行机械通气的气管内吸痰护理体会介绍如下.

  • 蛛网膜下腔出血的常见护理问题及对策

    作者:杨春燕

    蛛网膜下腔出血是由于先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等因素引起脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状.其临床特点是起病急,病死率高,与患者的情绪是否紧张、是否及时就诊、生活护理不当有直接关系.针对蛛网膜下腔出血的主要护理问题,采取应对措施以减少再出血的发生,提高患者的生活质量有重要意义.现将主要护理问题及及对策报道如下.

  • 宫颈癌放疗患者的护理

    作者:侯学慧

    宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤,而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,以腔内照射配合体外照射的方法普遍,其适应范围广,疗效好[1].我科2005年6月-2007年5月对收治的130例宫颈癌患者行体外+腔内放射治疗的同时,加强心理护理、健康指导、饮食护理,和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理,所有患者原发病灶得到有效控制,明显减轻了并发症带来的不适与痛苦,提高了护理质量,现将护理情况总结报道如下.

    关键词: 宫颈癌 放疗 护理
  • 重症颅脑损伤预防肺部感染的护理措施

    作者:郑海蓉

    颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,重症颅脑损伤约占颅脑损伤的20%[1], 该病病情危重,变化快,并发症多,病死率一般高达30%~50%,是临床救治的重点难点.而肺部感染是颅脑损伤患者常见而严重的并发症,是引起病情恶化或死亡的重要因素.

  • 宫腔镜手术护理

    作者:卢媛媛

    近年来,宫腔镜因具有不开腹、无切口、恢复快等优点,在妇产科的检查与治疗中被越来越多应用.从2000年我院开展宫腔镜手术以来笔者就参与手术前后的护理工作,现将宫腔镜手术的护理及术中配合体会报道如下.

    关键词: 宫腔镜 护理
  • 影响小儿慢性胃炎的饮食因素及对策

    作者:王秀萍;付桂珍;郭冬梅

    慢性胃炎是小儿常见病,近年来小儿慢性胃炎病例不断增加,约占门诊接受纤维胃镜检查患儿的80%~90%[1].该病目前尚无特效疗法,而以饮食治疗和药物治疗为主,但饮食治疗常被忽视.正确的饮食既要促使胃炎好转,又要维持营养摄入,保证其正常生长发育,因此必须重视对家长进行饮食知识的健康宣教及指导.下面就影响小儿胃炎的饮食因素及应对策略报道如下.

  • 产妇的营养指导

    作者:方海琴

    产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间,一般为6周.此期较40周的妊娠期短得多,因而生理变化迅速,产妇的生理调适任务十分艰巨.产褥期调护重在使产妇尽快恢复,同时保证婴儿生长发育的需要,因此,在饮食上给予产妇科学的营养指导十分重要.

    关键词: 产妇 营养指导
  • 小儿热惊厥的家庭预防与急救指导

    作者:马学梅;高丽萍;王秀萍

    热惊厥是儿科常见的急症,多由急性上呼吸道感染引起,主要发生在6个月~3岁的小儿,5岁以后少见,患病率为2%~5%[1],复发率为34.65%[2].一般病初出现高热,突然出现惊厥,患儿家长十分焦急,但急救知识有限,不知如何处理,部分家长采取一些不正确的处理方法,如给正在惊厥的患儿喂水、猛烈摇晃、强制按压抽搐的患儿等,不仅会造成误吸、误伤,还会造成骨折和窒息甚至耽误治疗而引起脑损伤[3],特别是对学习记忆的影响[4].因此,对公众普及急救知识,提高公众急救意识十分必要.现就笔者对小儿热惊厥的家庭预防急救的经验报道如下指导.

  • 儿童股骨干骨折的治疗方案选择

    作者:陈峰;梁斌;尹东;韦建勋

    股骨干骨折在儿童骨折中常见,临床治疗方法多样.现将我院1996年1月-2006年12月间收治并随访的157例儿童股骨干骨折病例进行分析总结,报道如下.

    关键词: 骨折 股骨干 治疗 儿童
  • 肥胖患者腹腔镜胆囊切除术78例麻醉分析

    作者:赵兵;丁红彬;苏秀霞

    我院自2007年3月-2009年2月行肥胖患者腹腔镜胆囊切除术78例.现将麻醉处理体会报道如下.1 资料与方法78例肥胖患者(体质量指数BMI>30kg/m2),均择期行腹腔镜胆囊切除术.年龄29~70岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,全组患者合并高血压29例、慢性支气管炎5例、糖尿病13例,均经内科治疗后手术.

  • 推拿结合中药外敷治疗颞颌关节功能紊乱

    作者:乔红曼

    颞颌关节功能紊乱是临床上的一种常见病、多发病,病因复杂.现代医学认为本病的发生多与精神因素、缺牙、过度磨损、长期单侧咀嚼或长期咀嚼食物过猛以及寒冷刺激,不良姿势等原因引起.当其构成的关节肌肉和神经功能失调时就会产生下颌运动异常,关节区疼痛,弹响或杂音等一系列症状,即颞颌关节功能紊乱综合征[1].

  • 超声诊断阑尾周围脓肿的探讨

    作者:蔡忠凤;贾雪莉;杨红梅

    阑尾周围脓肿常以右下腹疼痛后肿块而就诊,本文报道我院26例阑尾周围脓肿患者,根据手术结果对该组病例进行了回顾性的诊断分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组26例病例中,男15例,女11例,年龄14~37岁.临床主要症状表现以下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、乏力为主.3例患者出现不完全性肠梗阻症状.26例患者临床均疑有肿块,诊断前全部做腹部超声、心电图及常规检查,12例行CT检查,所有病例经手术及病理诊断证实为阑尾周围脓肿.

  • C反应蛋白在严重肝病治疗中的临床意义

    作者:李克军

    IL-6是急性相反应蛋白的诱生因子,在严重感染时IL-6明显升高,C反应蛋白(CRP)作为急性相反应蛋白,故CRP在感染时相应升高[1].CRP的检测可以代替IL-6的检测,大量的临床资料显示各型急、慢性肝炎,肝硬化,重型肝炎,肝癌患者常伴有肠源性内毒素血症,其中以重型肝炎与失代偿性肝硬化患者发生率高.

  • 新生儿口服"妈咪爱"辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

    作者:赵敏;刘丽君

    通过对我院2007年-2008年6月出生的正常新生儿1 000例(包括早产儿、足月儿)生后口服"妈咪爱"散剂后,观察该药对新生儿高胆红素血症的影响,生后口服该药时间不同,对高胆红素血症影响也不同,分析如下.

  • 失代偿期肝炎肝硬变的院内感染

    作者:李山

    肝炎肝硬变进入失代偿期后,提示肝病已进入晚期.由于患者免疫功能明显减退,加之住院时间较长,发生院内感染较常见.我科自1998年以来对失代偿期肝炎肝硬变院内感染进行观察,并对部分患者预防性使用氧氟沙星,现报道如下.

  • 甲状腺功能亢进误诊6例分析

    作者:郭菁

    甲状腺功能亢进(甲亢)是一种内分泌常见病,临床表现涉及全身各个器官,有时与某些疾病症状相似,易被临床医师所忽略.本文选取6例误诊病例,予以分析,报道如下.

  • 牙冠延长术在过短上前牙的应用分析

    作者:王新

    随着生活水平的提高,患者和医师都逐渐意识到牙龈对笑容的影响,开始关注临床牙冠过短、牙龈暴露过多的问题.以往对上前牙过短的诊断,除了外伤、龋坏、切缘磨耗等原因造成的牙冠缺损外,多考虑解剖冠长度不足或牙龈增生,往往忽略了牙槽嵴顶的位置及其生物学宽度[1].而单纯的龈切术,可致牙龈重新增生.因此要想成功解决上前牙临床冠短的问题,必须正确诊断病因,仔细考虑生物学宽度和龈牙结合关系,从而设计出完善的治疗方案.

    关键词: 牙冠延长术 应用
  • B3亚型1例

    作者:金玉顺;金仙玉;全花

    B3亚型极其少见,其鉴定主要根据红细胞抗原的强度,特点进行分类,将发现的1例B3亚型报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者,男,27岁,2008年因桡骨骨折在延边医院进行手术.正定型与抗A无反应性,与抗B呈混合外观,反定型为B型,经血型血清学检查,确定为B3亚型.

    关键词: B3亚型 B抗原
  • 210例非甲~非戊型肝炎患者自身抗体检验结果观察

    作者:黄亚芝;苏雅拉图

    对非甲~非戊型肝炎患者进行血循环内自身抗体的检测结果做一回顾性分析总结,了解其检出率与疾病的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料对2007年2月-2009年3月在我院住院及门诊的非甲~非戊型肝炎患者210例,其中女115例,年龄9~75岁,中位年龄55岁.男95例,年龄19~79,中位年龄33岁.所有患者进行血循环内抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)检测.

    关键词: 抗体 肝炎患者 检验
  • 幽门螺杆菌与结石性胆囊炎形成的研究进展

    作者:郝晓尊;王会生;郝玉杰;崔庆贵;牛建华

    目前,结石性胆囊炎仍然保持着较高的发病率,是我国的常见病、多发病.结石性胆囊炎危害机体的关键是胆结石对胆囊的损害,因其所在位置不同及对胆囊壁的反复刺激而造成一系列的病理生理变化,甚至危及生命.近年来由于抗生素的广泛应用和耐药菌的出现,胆系感染的菌株也不断发生变化,菌群结构随之变迁,自1982年Warren等[1]从胃黏膜分离出幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp),近二十余年来的研究表明它是上消化道疾病感染的主要细菌.

  • 基础护理是实现优质护理的关键

    作者:朱月梅

    医学模式的转变和以人为本理念的形成对护理工作提出了极大的挑战.为满足广大患者需求,提高护理质量,各家医院相继创建自己的特色护理.近年来我院护理部坚持从人的需要层次论[1]出发,在临床护理工作中为患者提供良好的就医环境,认真做好执行医嘱、及时观察病情和认真书写护理文件等基础护理,以基础护理作为专科护理的基础和衡量护理质量的主要指标,在促进患者康复、提高患者满意度的同时,使医院的经济效益和护理质量有了很大提高.现将我院基础护理管理的具体措施和体会报道如下.

    关键词: 基础护理 护理质量
  • 深化门诊导医服务理念,提高导医自身价值

    作者:张颖颖;于淑英

    门诊是医院向社会提供医疗服务的主要窗口,而导医服务又是创造医院良好形象的重要内容之一.我院要求导医护士要做到微笑服务,患者进入门诊大厅,首先看到的便是端庄礼貌的导医护士,让人倍感亲切.导医护士能够指引患者正确就医,为患者提供方便,从而赢得宝贵的治疗时间.

  • 临床护士职业暴露与职业防护

    作者:陶长红

    护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中,意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传播疾病的病原体.

  • 阿莫西林与阿莫西林/克拉维酸钾致不良反应差异分析

    作者:鄢清元;徐俐瑜;雷招宝

    阿莫西林(amoxicillin)别名羟氨苄青霉素,是20世纪70年代用于临床的β-内酰胺类抗生素.该药抗菌谱广、杀菌能力强,对胃酸稳定,口服吸收率在90%以上,并且不受食物影响.主要用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿道感染以及白喉、百日咳、伤寒、败血症、心内膜炎等.

  • 氧氟沙星注射针剂过敏3例的观察与对策

    作者:赵俊霞

    氧氟沙星是人工合成抗菌药物,属喹诺酮类的第3代氟喹诺酮类,该药口服吸收好、分布广、组织内浓度高、半衰期长、抗菌谱广、抗菌作用强,对革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、铜绿假单胞菌均有较强抗菌作用,对肺炎支原体、沙眼支原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌及结核分枝杆菌也有一定作用.主要用于治疗支气管肺炎及敏感菌引起的消化道、下呼吸道、尿路、生殖道及皮肤软组织感染、盆腔炎、骨及关节感染等,也可作为青霉素、头孢菌素的代用品.

  • 中药注射剂的不良反应及临床应用原则

    作者:刘继红

    中药注射剂是以中药材为原料,经提取、分离、精制等步骤制成的灭菌制剂.它改变了中药传统的给药方式,具有药效迅速、生物利用度高、剂量更准确、适用于不宜口服或急重症的病例,并可使某些药物发挥定向或定位给药等特点,在医疗实践中发挥了巨大作用.但随着中药注射剂越来越广泛地应用,特别是近年来由于鱼腥草、刺五加、茵栀黄、双黄连等中药注射剂的不良反应事件的发生,其不良反应报道不断增加,中药注射剂的不良反应已引起高度关注.

  • 中国驻黎巴嫩维和二级医院过期药品处理办法和程序

    作者:王月兵

    中国驻黎巴嫩维和二级医院承担的任务,是为达1 000人的维和部队提供卫勤保障,每天诊治40名伤病员,收容20名7d内可归队的伤员进行住院治疗和护理,并为1~2名患者提供重症监护.为此,要保证60d足够的医用物资和耗材,如有需要还应具有补给一级医疗机构的能力. 在适当的时候,还要对当地群众给予一定的人道主义援肋,因此,所携带药品物资一般比联合国规定的数量要多.

  • 特殊人群使用非处方药时应注意的问题

    作者:吴丽萍

    随着医疗卫生体制改革、医疗保险制度的逐步深入与完善,人们的自我保健、自我药疗意识也在不断增强,不少患者为了节约时间,减少药费支出,自主使用非处方药(Over the counter,OTC),指不需要医师处方即可调配、销售,而且不用医疗专业人员指导,患者按照说明书即可安全使用的药物.

  • 浅谈药房人性化服务

    作者:佀正斌;冯慧

    在医疗行业,特别是在药房工作中开展人性化服务是实现以人为本精神的佳途径.人性化服务是医务人员根据患者和医院的具体情况尽可能的满足患者身心等多层次的需求,给患者以人性化的关心和呵护.在当前激烈的市场医疗竞争中,患者就医已不仅仅局限于医院的技术和设备,而更加关注的还有医院服务的人性化程度和水平.

  • 2008年度我院门急诊处方合理用药评价

    作者:乔日升

    随着现代医药科学的不断发展与进步,人们发现和合成了越来越多的药物,用药的范围也越来越广,同时疾病谱的变化使病种也越来越复杂,因此联合用药非常多见,但同时也存在诸多不合理用药现象,而造成许多不良反应或危害,甚至导致死亡.

  • 审核处方用药适宜性的实践

    作者:张辉;刘彦梅

    我院药师按照<处方管理办法>第35条审核处方用药适宜性的7项内容[1],对门诊医师处方进行调配前审核.首先由接处方的调剂药师初审,对简单的用药不适宜的,经与医师沟通,确认更正后调配并进行登记;对较为复杂的用药不适宜的或药师与医师未达成一致意见的用药问题,以及严重的不合理用药问题,初审药师将问题处方转给资深咨询台药师专门处理,并将处理结果(医师采纳情况及药师调研)给予记录.举例如下.

  • 下排汽式灭菌器与脉动真空灭菌器性能对比分析

    作者:赵莉莉;杨志红

    供应室是向全院提供各种无菌器械和其他物品的重要科室,工作质量与医院感染、热源反应的发生密切相关,直接影响医疗和护理质量的效果,甚至患者的生命安全.灭菌效果是否合格,对降低医院感染,尤其是控制外源性感染的发生,起着非常重要的作用[1].而使用性能良好的灭菌器是保证灭菌效果的关键.

临床合理用药分期目录

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