临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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先天愚型患儿40例智能发育分析
目的 了解先天愚型患儿智能发育水平,为进行及时、有效干预打下基础,以期更好地进行康复治疗,促进其智能发育.方法 选择2012年1月-2016年12月厦门市儿童福利院收养的先天愚型患儿40例,另选择同期收养的机构内其他儿童153例,均采用Gesell智能量表进行智能发育评估.结果 先天愚型患儿6~48月龄的粗大运动、3~48月龄的精细运动、言语、应人能、应物能评分均低于机构内其他儿童,差异均有统计学意义(P<0.05).先天愚型患儿总分发育水平低于机构内儿童,且随着年龄增长日益明显.嵌合型患儿粗大运动、精细运动、言语、应人能、应物能评分明显高于其他核型.结论 先天愚型患儿智能发育落后,随着年龄增长日益明显.
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162例甲状腺超声检查与血脂水平分析
目的 分析甲状腺超声检测结果与血脂水平的关系.方法 采用探头频率为7.5 MHz彩色多普勒超声诊断仪对162例受检者甲状腺进行常规检查,测量甲状腺的大小,记录甲状腺内异常情况,包括部位、大小、边界、包膜、内回声情况,根据检查结果进行分组,比较各组血脂水平.结果 甲状腺超声检查正常组36例、甲状腺肿大组12例、甲状腺结节组72例、甲状腺囊肿组42例,甲状腺肿大组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺超声检查结果与血脂水平可能存在相关性.
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PDCA循环管理对静脉血标本采集的合格率的影响
目的 观察PDCA循环管理对静脉血标本采集合格率的影响.方法 统计医院检验科2016年1-4月的血液标本作为对照组,对不合格血液标本进行分类统计,应用PDCA循环管理,分析存在的主要问题,制定改进措施,以改善静脉血液标本采集的质量.并统计2016年5-8月以及9-12月血液标本不合格数,与对照组进行比较.结果 2016年5-8月及9-12月的静脉血标本不合格率分别为0.26%、0.17%均低于2016年1-4月的0.33%,差异均有统计学意义(P<0.01);2016年9-12月的不合格率低于5-8月,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施PDCA循环管理后静脉血液标本的不合格率明显降低.
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VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察
目的 观察负压封闭引流(VSD)治疗骨科创伤、感染创面的临床疗效,为临床工作的开展提供参考.方法 选择医院2013年3月-2017年6月收治的骨科创伤及感染创面患者40例,随机分为2组,每组20例.2组患者均进行常规清创手术,试验组行VSD治疗,对照组行常规治疗,对比2组总有效率、创伤面、感染创面愈合时间以及疼痛持续时间、换药次数、住院时间.结果 试验组总有效率、创伤面1周、2周及感染面1周愈合率均明显高于对照组,疼痛持续时间及住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VSD治疗骨科创伤及感染创面效果显著,可缩短患者愈合时间、疼痛持续时间、住院时间,降低换药次数,适合临床推广普及.
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营养宣教在慢性肾脏病营养治疗中的应用效果观察
目的 观察营养宣教在慢性肾脏病(CKD)营养治疗中的应用效果.方法 选取2016年接受个体化营养治疗的CKD患者124例作为观察组,开始营养治疗前由肾病管理小组卫教师对其进行初次营养宣教,治疗期间由营养科营养医师定期随访,并继续给予营养宣教;另选取2015年接受个体化营养治疗的CKD患者52例作为对照组,该组患者未给予营养宣教.观察营养宣教对CKD患者肾病治疗饮食认识水平的改善情况,并比较2组患者对营养治疗的依从性.结果 2组患者营养治疗初始的肾病饮食知晓水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者营养宣教后对肾病治疗饮食的认知水平高于宣教前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受营养治疗的时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强营养宣教可提高CKD患者对肾病治疗饮食的认知水平,进而提高CKD患者对肾病营养治疗的依从性,医护人员应加强CKD患者的营养宣教工作.
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导乐仪分娩镇痛效果观察
目的 观察导乐仪在产科分娩镇痛中的应用效果.方法 选取2016年3月-2017年3月在医院产科住院分娩并自愿要求使用导乐仪进行分娩镇痛的产妇150例作为观察组,另随机抽取该时间段未使用导乐分娩镇痛仪的常规待产产妇150例作为对照组.对比2组产妇临床效果与新生儿结局.结果 观察组产妇分娩镇痛总有效率为96.0%,高于对照组的58.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组疼痛程度较对照组轻,产程时间更短,剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 导乐仪分娩镇痛,能够有效缓解产妇的疼痛,明显缩短产程,有效促进自然分娩,减少产后出血,临床效果显著,无母婴并发症,具有推广应用价值.
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闭合复位PENA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果观察
目的 观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PENA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法 选取医院2014年5月-2016年2月收治的股骨粗隆间骨折患者96例,随机分为研究组与对照组各48例.研究组采用PFNA内固定术进行治疗,对照组采用股骨近端重建钉(PFN)内固定术进行治疗,通过观察2组患者的临床治疗效果、手术出血量、手术时间、骨折愈合时间,以及随访1年后髋关节功能评分,同时观察2组患者并发症.结果 研究组治疗总有效率为95.83%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05).研究组手术时间及术后骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,Harris评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率为6.25%低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论股骨粗隆间骨折使用闭合复位PENA内固定术,能有效缩短手术时间,减少手术出血量及并发症,加快骨折愈合,操作简便,临床治疗效果较佳,值得推广应用.
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锥形束CT在口腔种植临床中的应用
目的 分析锥形束CT(CBCT)在口腔种植临床中的应用.方法 随机抽取2014年6月-2016年9月在医院口腔门诊接受CBCT检查诊断的680例患者临床资料,将其随机分为观察组和对照组,各340例,对照组应用传统方法进行口腔种植检查,观察组应用CBCT进行口腔种植检查.观察2组患者检查的口腔疾病谱构成比,比较2组患者的种植手术操作时间、患者手术出血量及手术成功率.结果 对680例患者进行分类排序,牙缺失种植患者人数较多,外伤患者人数较少;男性患者多于女性患者,各病种与性别的关系及对比情况.在经过精心的治疗后,观察组种植手术操作时间短于对照组,手术出血量少于对照组,手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锥形束CTCB应用于口腔种植临床中有着显著的效果,值得临床上大力推广.
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风险管理在胃肠镜检查护理中的应用
目的 分析胃肠镜检查护理的风险管理在临床治疗中的应用价值.方法 抽取2015年8月-2016年8月(风险管理前)在医院进行胃肠镜检查的1000例患者与2016年9月-2017年9月(风险管理后)进行胃肠镜检查的1000例患者进行试验研究.风险管理前,外来胃肠镜进行常规终末消毒;风险管理后,外来胃肠镜进行常规清洗+2%戊二醛消毒10 h.结果 风险管理后的临床肠胃镜检查后发生呼吸系统不良反应、消化系统不良反应以及循环系统不良反应的比率均有所降低,其中呼吸系统不良反应和循环系统不良反应发生率管理前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).在进行风险管理前,医院46条外来胃肠镜在清洗消毒后的微生物检测合格率为84.8%(39/46),而进行风险管理后外来胃肠镜在清洗消毒后的微生物检测合格率为100.0%(46/46),差异有统计意义(P<0.05).结论 外来镜消毒按常规清洗管理+2%戊二醛浸泡消毒10 h,可减少外来镜带来的风险,值得在胃肠临床治疗中推广.
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复杂胫骨平台骨折患者手术时机与手术方式的选择
目的 分析复杂胫骨平台骨折患者手术时机与手术方式.方法 选取医院2015年2月12日-2016年3月17日收治的复杂胫骨平台骨折患者150例,按照不同治疗方式分为5组,每组30例.A组采用膝前外侧单切口单钢板内固定,B组采用膝内外侧双切口双钢板内固定,C组采用膝前正中直切口双钢板内固定治疗,D组采用膝前后联合入路单或者双钢板内固定治疗,E组采用小切口或者闭合复位外固定治疗.比较不同手术时机的并发症发生率及各组骨折愈合时间和出血量.结果 伤后7~8d手术的并发症发生率低于其他手术时机,差异均有统计学意义(P<0.05).E组骨折愈合时间、出血量均短于/少于其他4组(P<0.05).结论 伤后7~8 d为复杂胫骨平台骨折患者佳手术时机,小切口或者闭合复位外固定术为首选手术方式,可有效降低并发症的发生率和缩短骨折愈合时间及减少术中出血量,值得在临床上推广.
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耳穴埋籽联合穴位贴敷缓解肛肠疾病术后疼痛的效果观察
目的 观察耳穴埋籽联合穴位贴敷缓解肛肠疾病术后疼痛的效果.方法 选取医院2015年2月-2016年8月收治的行肛肠疾病手术患者81例作为研究对象,根据术后护理方式的差异分为观察组41例和对照组40例.对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受耳穴埋籽联合穴位贴敷干预,术后2组患者均采用面部表情疼痛量表对疼痛程度进行评估,统计2组并发症发生率,对比2组患者的术后止痛时间及护理满意评分.结果 观察组患者疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理过程中发生头痛头晕、恶心呕吐各1例,并发症发生率4.9%(2/41).对照组出现恶心呕吐5例,头痛头晕3例,口腔炎2例,并发症发生率25.0%(10/40).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.146,P<0.05).观察组术后止痛时间短于对照组,护理满意评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴埋籽联合穴位贴敷缓解肛肠疾病术后疼痛的护理效果显著,值得推广.
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对比观察
目的 对比观察实施腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年12月收治的异位妊娠患者108例作为研究对象,将其随机分为腹腔镜组和开腹组各54例,腹腔镜组在了解患者有无生育要求及其同意的情况下,实施气管插管全身麻醉,采用腹腔镜实施输卵管开窗术、输卵管切除术、切开取胚术等手术方式,开腹组实施持续硬膜外麻醉,在下腹部行横行或纵行切口之后进入腹腔操作.结果 2组异位妊娠患者全部顺利完成手术,腹腔镜组术中出血量小于开腹组,手术时间、术后排气、下床、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后6 h、24 h、48 h VAS评分均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后并发症的总发生率为3.70%,低于开腹组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、耗时短、腹腔脏器损害小,术后康复快,不会在腹部留下较大瘢痕,值得临床推广应用.
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乳晕弧形切口切除术治疗乳腺纤维瘤80例临床效果观察
目的 观察乳晕弧形切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果.方法 选取医院2015年1月3日-2016年3月20日收治的乳腺纤维瘤患者80例,患者均经CT三维成像、临床触诊、B型超声、钼靶摄片等方式检查确诊为乳腺纤维瘤,并均实施乳晕弧形切口切除术进行治疗,观察其治疗结果.结果 80例乳腺纤维瘤患者均为良性乳腺纤维瘤病变,术中病变组织完全被切除,均未出现明显的并发症,且缝合处理情况较好,未有患者的切口处存在瘢痕残留的情况,切口愈合良好;随访1年,未有患者出现疾病复发的情况.结论 乳晕弧形切口切除术治疗乳腺纤维瘤效果较好,操作简单,美观性较好,应用价值较高.
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预成冠在乳牙修复中的应用效果观察
目的 观察金属预成冠修复乳磨牙大面积缺损、改善患者口腔情况的应用效果.方法 选取2015年12月-2016年12月医院收治的乳磨牙大面积缺损患儿100例,随机分为2组,对照组50例采用光固化树脂修复,观察组50例采用金属预成冠修复.对比2组治疗效果.结果 随着时间的延长,2组总有效率均逐渐下降.观察组治疗9个月的总有效率为90.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ2=6.250,P<0.05).结论 金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复效果好,值得临床推广应用.
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老年糖尿病患者用药行为对血糖及生存质量的影响
目的 观察老年糖尿病患者用药行为对血糖及生存质量的影响.方法 选取梅州市第三人民医院2016年2-9月老年糖尿病患者86例根据数字随机表分用药指导组和常规指导组各43例.常规指导组实施常规护理;用药指导组在常规指导组基础上进行用药行为指导和护理.比较2组患者用药依从性;护理干预前后社会关系、心理、生理和治疗四个生存质量特异性量表维度评分;护理前后血糖水平.结果 用药指导组患者用药依从率为97.67%,高于常规指导组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).干预前2组患者社会关系、心理、生理和治疗四个生存质量特异性量表维度评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者四个生存质量特异性量表维度评分均低于干预前,且用药指导组降低幅度大于常规指导组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前2组患者血糖水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者血糖水平均降低,且用药指导组下降幅度大于常规指导组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病患者用药行为对血糖及生存质量的影响较大,加强用药指导可有效提高患者用药依从性,降低血糖水平,改善其生存质量,值得推广和借鉴.
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呼吸湿化治疗仪在气管插管脱机后的应用
目的 观察呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年7月医院收治的满足脱机训练标准的气管插管患者78例为研究对象,根据脱机后氧疗方式不同,将其分为治疗组42例和对照组36例.对比2组患者拔管前后心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、浅快呼吸指数(RSBI)、脱机成功率和痰痂发生率.结果 治疗组拔管前及拔管后各时点HR、R、PaCO2低于对照组(P<0.05),SpO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(P<0.05).在停机后观察2 h后拔除气管插管发现,治疗组RSBI及痰痂发生率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).拔除气管插管后观察72 h发现,对照组再次发生低氧血症8例,需要重新插管有创机械通气或无创机械通气治疗.结论 气管插管脱机后的患者采用呼吸湿化治疗仪,不仅可以有效改善患者的氧合,降低呼吸衰竭发生风险,有效防止二氧化碳潴留,而且可有效降低患者的痰痂发生率,提升患者的脱机成功率,值得临床推广应用.
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手术治疗梗阻性结肠癌患者的效果观察
目的 观察手术治疗梗阻性结肠癌患者的效果.方法 选取2012年1月-2017年3月江苏省南通大学附属医院分院及江苏省南通大学附属医院普外科收治进行手术治疗的梗阻性结肠癌患者55例作为研究对象,术前24 h禁食禁水,纠正电解质的紊乱,进行减压治疗,常规抗生素预防手术感染.手术方式根据手术直接查探情况结合患者的肿瘤位置、大小和浸润情况决定手术的方式,其中进行一期手术的患者45例,二期手术9例,采取姑息手术治疗1例.结果 本组在手术治疗过程中均未出现死亡病例,平均手术时间2~5(2.30±0.44)h,住院10~22(17.94±3.97)d,其病理类型为:乳头状癌19例(34.55%),管状腺癌的有27例(49.09%)、黏液腺癌有4例(7.27%),低分化腺癌有5例(9.09%).一期手术患者并发症发生率15.56%,低于二期手术66.67%(P<0.05).结论 对于结肠癌致肠梗阻积极地术前诊断及准备,以及合理的手术方式的操作,能够提高手术成功率,减少并发症的发生.
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输尿管硬镜下同期治疗双侧上尿路结石的安全性分析
目的 分析输尿管硬镜下同期治疗双侧上尿路结石的安全性,为临床提供指导.方法 选择2012年12月-2016年12月接受输尿管硬镜下同期治疗的双侧输尿管中下段结石患者40例,分析其手术时间、术中出血量、住院时间、血肌酐、结石清除率及并发症.结果 40例患者手术时间为(96.58±22.32)min,术中出血量为(18.00±2.50)ml,住院时间为(3.26±0.28)d.术前、术后血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05).一期手术结石清石率为82.50%(33/40),二期手术结石清石率为92.50%(37/40).术后发生并发症7例,经对症治疗病情均得到控制.结论 对双侧输尿管中下段结石患者采取输尿管硬镜下同期治疗切实可行,无严重并发症,对肾功能无显著影响,安全性较高.
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全子宫切除术保留输卵管与否对卵巢储备功能的影响
目的 观察全子宫切除术保留双侧输卵管与否术前、术后性激素等的变化,以了解全子宫切除术保留双侧输卵管与否对卵巢储备功能的影响.方法 选取因子宫良性病变行全子宫切除术(A组)及全子宫+双侧输卵管切除术(B组)患者各40例,采用化学发光分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)作为判断卵巢储备功能的指标.结果 与术前相比,术后3个月及6个月2组患者FSH、LH水平均明显升高,E2、AMH水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月与术后3个月FSH、LH、E2及AMH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月及6个月,A组较之B组FSH、LH水平均明显降低,E2、AMH水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫切除后(保留输卵管与不保留输卵管)术后3个月均显示明显降低卵巢储备功能,术后6个月卵巢储备功能下降有所恢复.子宫切除同时切除输卵管比保留输卵管对卵巢的影响更明显.
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规范化预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的有效性与安全性
目的 观察遵循新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(简称《指南》)规范化预防人工全膝关节置换(TKA)术后静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性.方法 选择2016年1月-2017年1月行TKA术患者416例,根据预防措施不同分为2组,A组172例未遵循《指南》进行规范预防VTE;B组244例遵循《指南》联合应用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施.比较2组患者症状性VTE和出血并发症的发生率.结果 A组发生VTE 32例(18.6%),B组发生VTE 23例(9.4%),2组VTE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组发生出血并发症11例(6.4%),B组发生出血并发症16例(6.6%),2组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 遵循《指南》采用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施联合规范化预防TKA术后VTE效果显著,降低VTE的发生率,且未增加出血风险.
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适形调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌效果观察
目的 观察适形调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌效果.方法 选取2016年2月-2017年2月福建省肿瘤医院收治的中晚期宫颈癌患者66例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各33例.研究组采用适行调强放疗同步化治疗,对照组采用常规治疗手段,比较2组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组患者的总缓解率为90.9%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应总发生率为12.1%低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在中晚期宫颈癌患者中应用适形调强放疗同步化疗的效果较高,提高了患者的病情缓解率,降低不良反应的发生,提高患者生活质量,值得在临床工作中借鉴使用.
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鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的效果对比
目的 比较鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床效果.方法 选取2013年8月-2016年5月于医院接受治疗的鼻息肉患者80例作为研究对象,将其按就诊顺序分为试验组和对照组各40例,试验组行鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗,对照组行单纯鼻息肉摘除术治疗,比较2组患者的治疗总有效率、术后并发症发生率及术后复发率.结果 试验组治疗总有效率为95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05).试验组并发症总发生率为5.0%,低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ2=0.721,P<0.05).2组患者术后1年内的复发率,试验组复发率为2.5%(1/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05).结论 对鼻息肉患者进行鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗,其临床效果显著,术后并发症少,且术后复发率较低,有一定的临床推广价值.
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外科手术与肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效比较
目的 比较外科手术与肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤的临床效果.方法 将肝动脉血管瘤患者82例根据治疗方式的不同进行分组,观察组37例患者为肝动脉介入栓治疗,对照组45例为外科手术治疗,比较2组患者的治疗效果,并对比2组的手术时间、术中出血量、住院时间,比较2组近远期的并发症和复发情况.结果 2组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的复发率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组的近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的远期并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用外科手术与肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤具有同样的效果,介入栓塞治疗的操作简单,恢复快但远期的并发症与复发率较高,临床应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案.
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肝胆手术后切口感染原因分析及防治策略探究
目的 对肝胆手术后切口感染原因及防治策略进行分析和探究.方法 选择医院2015年1月-2016年12月收治的肝胆手术患者187例作为研究对象,分析导致患者切口感染的因素,并且有针对性地制定出防治策略.结果 在187例肝胆手术患者中共计有39例患者出现术后切口感染,患者的年龄、手术的切口类型、有无碘伏冲洗、营养状态及手术时间等因素对切口感染率的影响结果显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝胆外科手术具有较高的感染发生率,在围术期存在较多的危险因素,为了能有效地控制肝胆手术后的切口感染,就必须要在手术中严格遵守无菌操作的理念,采取有效措施控制手术时间.
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CT诊断非小细胞肺癌TNM分期的价值
目的 分析CT诊断非小细胞肺癌TNM分期的价值.方法 采用回顾性分析方法,以2014年1月-2016年7月,医院采用CT进行TNM分期,并经手术或病理检查诊断的非小细胞肺癌患者115例入组,评价CT的诊断分期价值.结果 CT整体符合率为78.26%,CT对ⅠA期的符合率高,随着分期的上升,ⅠB~ⅢA期符合率呈下降趋势,ⅢB分期无差异,Kappa一致性检验k=0.82,达到高度一致.CT对淋巴结转移的检验敏感性59.52%(50/84),特异性90.18%(294/326),符合率83.90%(344/410),对侵犯胸膜的敏感性88.37%(38/43).CT测量病灶大小1.5(0.8~6.5)cm,实际测量水平1.5(0.8~6.8)cm,差异无统计学意义(P>0.05),实测与CT测量病灶的误差(0.4±0.2)cm.结论 CT诊断非小细胞肺癌TNM分期效果较好.
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二氧化碳激光联合光动力治疗男性尖锐湿疣的效果观察
目的 观察二氧化碳激光联合光动力治疗男性尖锐湿疣的临床疗效.方法 选取2015年11月-2016年11月医院收治的男性尖锐湿疣患者120例作为研究对象.按治疗方案将患者分为联合组和单一组各60例,联合组患者给予二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗,单一组患者给予单纯二氧化碳激光治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率,并进行6个月的随访,观察2组患者的复发情况.结果 联合组患者的治愈率为95.0%明显高于单一组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后部分患者病灶部位出现刺痛、红肿、灼烧感,联合组为7例(11.7%),单一组为3例(5.0%),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).联合组患者治疗后6个月复发率为6.7%明显低于单一组的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二氧化碳激光联合光动力治疗男性尖锐湿疣效果显著.
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老年高尿酸血症的流行病学特点及血糖、血脂代谢水平分析
目的 分析老年高尿酸血症(HUA)的流行病学特点及对血糖、血脂代谢水平的影响.方法 选取2015年1-12月行健康体检的老年人3020例,所有体检者均进行一般资料收集、体检、生化指标检测等,分析老年HUA的流行病学特点及患者血糖、血压、血脂代谢水平.结果 HUA发生率为51.29%.70~79岁、≥80岁女性患者HUA发生率及女性HUA总发生率均高于男性;60~69岁、70~79岁、≥80岁男性患者血尿酸(UA)水平高于女性(P<0.05),且女性患者随年龄增加UA水平逐渐上升(P<0.05);男性HUA患者舒张压、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)均高于非HUA患者(P<0.05);女性HUA患者空腹血糖(FBG)、舒张压、收缩压、TG、BMI均高于非HUA患者(P<0.05).结论 老年HUA患者发病与性别、年龄、FBG、舒张压、收缩压、TG、BMI相关.
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糖化血红蛋白与空腹血糖、葡萄糖耐量试验联合检测在妊娠期糖尿病诊治中的临床应用
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)在妊娠糖尿病(GDM)筛查、诊断、治疗中的临床意义.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院进行产前检查的孕妇236例,其中GDM患者118例(观察组),正常孕妇118例(对照组).对236例孕妇的HbA1c及FPG及OGTT进行检测.结果 观察组患者HbA1c、FPG、OGTT中的1 h血糖和2 h血糖均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖阳性率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05).HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖对GDM的灵敏度、特异度、诊断准确度均较高.结论 HbA1c稳定性较好,与FPG和OGTT联合检测有利于GDM的筛查、诊断、疗效观察和预后判断.
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腹腔镜手术与药物非手术治疗早期异位妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响比较
目的 对比腹腔镜手术与药物非手术治疗早期异位妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响.方法选择医院2013年1月-2015年5月收治的未破裂型异位妊娠且有再生育要求的患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜手术组(n=65例)和药物非手术治疗组(n=55例),比较2组临床治疗效果、血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间、包块消失时间、住院时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率及妊娠结局.结果腹腔镜手术组β-hCG降至正常时间、包块消失时间、住院时间均明显短于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组输卵管通畅率、再次妊娠率及正常分娩率均明显高于药物非手术治疗组,再次异位妊娠率明显低于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于有再生育要求的患者,腹腔镜手术治疗早期异位妊娠临床效果较好,具有住院时间短、血β-hCG下降快、输卵管通畅率高、再次妊娠率及分娩率高的特点,值得临床推广应用.
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果分析
目的 分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血患者的骨髓形态检验结果.方法 随机抽取医院2016年6月-2017年7月收治的难治性贫血患者38例(A组)和巨幼细胞性贫血患者38例(B组).比较2组骨髓形态检验结果、巨幼变红细胞胞体直径、外周静脉血检验结果.结果 2组粒系巨幼变率、红系巨幼变率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率、PAS阳性率显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组巨幼变中红细胞胞体直径比较差异无统计学意义(P>0.05);A组巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼红细胞胞体直径明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组幼稚粒细胞率、幼稚红细胞率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 难治性贫血与巨幼细胞性贫血患者的骨髓形态检验结果存在明显差异,临床可运用这种方法对难治性贫血、巨幼细胞性贫血患者进行鉴别诊断.
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齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较
目的 比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床治疗效果及安全性.方法 选择医院2015年12月-2016年12月收治的早期精神分裂症患者90例,随机分为A、B两组,每组45例,给予A组患者齐拉西酮治疗,给予B组患者奥氮平治疗,分别于治疗前及治疗后2、4、8周对患者进行PANSS、SI、GI评分检测.结果 2组患者治疗后PANSS评分均显著低于治疗前,且治疗后8周A组PANSS评分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组SI评分和GI评分均低于治疗前,且治疗后8周A组SI评分和GI评分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组体质量增加的发生率为2.2%(1/45)显著低于B组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(χ2=12.180,P<0.05).结论 齐拉西酮具有长期服用效果佳、疗效稳定、安全性高等特点,值得临床大力推广.
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利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗精神分裂症的疗效及不良反应
目的 观察利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗精神分裂症的临床效果,以及治疗过程中产生的不良反应.方法 选择2015年2月-2016年2月医院收治的精神分裂症患者126例,按照入院治疗的顺序分为试验组和对照组,每组63例,对照组给予阿普唑仑联合氯丙嗪治疗,试验组采用利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗,比较2组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、治疗前后的日常生活能力量表(ADL)评分、生活质量SF-36健康问卷评分和不良反应的发生率.结果 与治疗前相比,治疗后2组患者的ADL评分均显著升高,且治疗后试验组的评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的阴性症状评分、阳性症状评分和总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组SF-36健康问卷中活力、生理功能、社会功能和健康情况的评分均要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组因药物治疗引起的不良反应发生率仅为9.52%(6/63)低于对照组的44.44%(28/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论 利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗精神分裂症效果显著,可显著改善精神分裂症患者的临床症状,提高患者的生活质量和日常生活能力,减少不良反应的发生,值得在临床进行推广.
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补肾活血中药治疗膝骨关节炎的有效性与安全性评价
目的 观察补肾活血中药治疗膝骨关节炎的有效性与安全性.方法 将2015年5月-2017年5月到医院接受治疗的膝骨关节炎患者86例选取为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例,2组患者均实行关节镜下等离子软骨修复手术,之后对照组患者采取西乐葆胶囊治疗,观察组患者则采取补肾活血中药治疗.比较2组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为100.00%高于对照组患者的79.07%,差异有统计学意义(χ2=0.27,P<0.05).在治疗期间,通过对2组患者的肝功能、肾功能、血尿便三大常规以及心电图进行检查与观测,发现2组患者均未发生明显的不良反应,均具有较好的安全性.结论 在治疗膝骨关节炎患者的过程中,采取补肾活血中药治疗可取得较好的临床治疗效果,而且不会引起不良反应,其治疗有效性与安全性均较理想,值得在临床中推广中推广采用.
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养阴益气汤治疗中年人干眼症的临床观察
目的 观察养阴益气汤治疗中年人干眼症的临床效果,方法 采用随机化原则将河北省人民医院中医科门诊2011年9月-2017年6月收治的中年人干眼症患者80例分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服养阴益气汤治疗,对照组给予环孢素滴眼,观察2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后视力、泪膜破裂时间及泪液分泌量.结果 治疗组总有效率为87.50%高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前视力、泪膜破裂时间及泪液分泌量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的视力与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的泪膜破裂时间长于治疗前,泪液分泌量大于治疗前,且治疗组患者的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养阴益气汤能明显改善中年人干眼症症状.
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rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗重症抑郁的疗效与不良反应
目的 分析rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗重症抑郁患者疗效与不良反应.方法 选取2015年8月-2016年8月医院收治的重症抑郁患者100例,将其抽签化分组,分为观察组和对照组各50例,对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗,对比2组患者治疗后的生活质量量表评分、HAMA评分、SDS评分、SAS评分及安全性.结果 观察组患者的不良反应发生率为4.00%明显低于对照组患者的32.00%,差异有统计学意义(χ2=13.2791,P<0.05).本次出现不良反应的患者,经过相应对症治疗后,均好转出院.观察组患者HAMA评分、SDS评分、SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗重症抑郁患者效果显著.
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雄激素受体抑制剂对大鼠成骨细胞的作用分析
目的 分析雄激素受体抑制剂对大鼠成骨细胞的作用.方法 采用LNCaP人前列腺癌细胞建立原发性裸鼠前列腺癌模型,其中实验组21只应用雄性激素受体抑制剂——比卡鲁胺进行饲喂给药,对照组7只注射生理盐水,另选择未荷瘤裸鼠6只为空白组,比较给药前后3组裸鼠血清睾酮、雄激素、骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)水平.结果 LNCaP人前列腺癌细胞荷瘤小鼠及空白组裸鼠生长情况均正常,精神状态较好,均无实验过程中死亡.于实验组比卡鲁胺给药1周后,3组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);比卡鲁胺给药4周后,实验组睾酮水平明显低于对照组和空白组(P<0.05),雌激素水平高于对照组和空白组(P<0.05),3组BALP和TRAP-56比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雄性激素受体抑制剂可以治疗及缓解前列腺癌症状,但同时可引起患者骨质疏松的不良反应,应合理适量使用.
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复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效分析
目的 观察复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果.方法 选取医院2015年2月-2016年3月收治的阴道炎患者120例,按照不同药物治疗方式分为观察组和对照组各60例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施复方甲硝唑阴道栓治疗.观察2组患者治疗后的临床疗效及症状消失时间,随访6个月后的复发率.结果 治疗后观察组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组的76.67%(χ2=6.536,P<0.05).观察组患者症状消失时间为(6.05±1.27)d短于对照组患者的(8.29±2.01)d(t=7.298,P<0.05).随访期间观察组患者复发2例(3.33%)低于对照组的10例(16.67%)(χ2=5.926,P<0.05).结论 阴道炎患者应用复方甲硝唑阴道栓治疗能有效提高治疗效果,缩短症状消失时间,降低复发情况,促进患者尽快康复.
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伏格列波糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性比较
目的 比较伏格列波糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取2015年8月-2017年3月医院收治的2型糖尿病患者134例,随机分为研究组与对照组,每组67例.研究组给予伏格列波糖治疗,对照组给予阿卡波糖治疗,比较2组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及不良反应.结果 治疗前2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及HbA1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者FPG、2hPG及HbA1c水平均明显降低(P<0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良反应发生率为41.79%(28/67)低于对照组的61.19%(41/67),差异有统计学意义(χ2=7.5339,P<0.05),结论 伏格列波糖与阿卡波糖用于2型糖尿病患者均能够获取良好的降糖效果,但伏格列波糖不良反应少,临床应用价值更高.
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地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病35例效果观察
目的 观察地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的治疗效果.方法 选取2015年7月-2016年7月在医院接受治疗的成人急性髓细胞白血病患者35例,均给予地西他滨治疗,观察其治疗效果、不良发应发生率及患者的中位生存时间.结果 35例患者治疗后总缓解率为94.29%.复发性、难治性和新诊断的总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);M4、M6患者总缓解率优于M2、M5,但差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ级中性粒细胞减少5例占14.29%;Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应15例占42.86%;Ⅲ~Ⅳ级呼吸道感染13例占37.14%,无≥Ⅲ级以上的肝肾功能损伤的患者.35例患者治疗后平均随访(11.37±2.12)个月后,其中位生存期为35.14个月.结论 地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病效果显著,但不良反应较为严重,因此,在对患者进行药物治疗的同时,还应进行相关的支持治疗.
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乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的 观察乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选择2017年2-5月医院收治的小儿支气管肺炎患儿78例,随机分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组给予常规药物对症治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,比较2组临床症状消失时间、临床疗效及不良反应.结果 试验组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为97.44%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为2.56%低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(χ2=8.572,P<0.05).结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果显著,可快速改善临床症状,且不良反应发生率低,进一步提高患儿的日常生活质量,具有一定的安全性和可行性,值得临床推广.
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奥美拉唑联合复方尿囊素治疗胃溃疡合并出血患者的临床观察
目的 观察奥美拉唑联合复方尿囊素治疗胃溃疡合并出血患者的临床治疗效果.方法 选取2015年6月-2017年2月收治的胃溃疡合并出血患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者在常规治疗的基础上给予奥美拉唑胶囊治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方尿囊素治疗.比较2组疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为94.74%高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ2=4.1454,P<0.05).观察组不良反应发生率为15.79%(6/38),对照组不良反应发生率为10.53%(4/38),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.4606,P>0.05).结论 奥美拉唑联合复方尿囊素治疗胃溃疡合并出血临床治疗效果显著,且无明显不良反应发生,值得临床上进一步推广应用.
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柴胡二陈汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察
目的 观察柴胡二陈汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效.方法 收集医院2015年1月-2017年1月门诊及住院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.2组均在改变生活方式的基础上给予药物治疗,治疗组给予柴胡二陈汤加减治疗,对照组给予水飞蓟宾治疗,比较2组临床疗效、治疗前后肝功能、血脂及体质指数.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及体质指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组ALT、AST、TC、TG、LDL-C及体质指数均下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡二陈汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著,可改善患者肝功能、血脂水平以及体质指数,值得临床推广应用.
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左西孟旦治疗心力衰竭患者的效果观察及护理
目的 观察左西孟旦治疗心力衰竭患者的应用效果及其综合护理措施.方法 选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的心力衰竭患者60例,将患者随机分为试验组以及对照组,每组30例,2组患者均给予左西孟旦治疗,对照组予以常规护理,试验组予以综合护理干预.对2组患者临床症状好转率以及不良反应发生率进行比较分析.结果 试验组患者临床症状好转率为96.7%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=6.405,P<0.05).试验组患者不良反应发生率为6.7%明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05).结论 对左西孟旦治疗心力衰竭患者进行护理过程中实行综合护理干预可取得较好治疗效果,改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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重症急性胰腺炎患者应用肠内营养的治疗时机
目的 分析重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗的佳时机,为临床合理实施肠内营养支持提供参考.方法 选择2015年1月-2016年1月收治的急性胰腺炎患者50例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).2组患者均给予常规治疗,观察组患者入院24 h内实施肠内营养支持,对照组患者入院48 h后实施肠内营养支持,比较2组疗效.结果 2组患者治疗前血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和淋巴细胞计数(TLC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Hb、TP、ALB和TLC均升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血、尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组APACHEⅡ评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组腹泻、ARDS、腹腔脓肿、低磷血症、肾衰竭发生率及感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者在早期(<24 h)实施肠内营养支持治疗有利于保护患者的肠黏膜屏障功能,从而显著改善患者的机体营养状况,增强机体免疫力,促进患者快速康复,降低并发症及感染的发生率,具有非常显著的临床应用效果.
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匹多莫德分散片联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效观察
目的 观察匹多莫德分散片联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的治疗效果.方法 选取2015年10月-2016年10月收治的慢性特发性荨麻疹患者60例,根据随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组给予匹多莫德分散片联合依巴斯汀片治疗,对照组给予依巴斯汀片治疗,对比2组的疗效与复发率.结果 观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 匹多莫德分散片联合依巴斯汀片治疗慢性特发性荨麻疹治疗效果显著,有效预防疾病的复发,临床值得广泛推广.
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促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性评估
目的 评估促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选取2015年10月-2016年10月来医院接受治疗的脑梗死患者92例作为研究对象,依照随机、单盲法分成治疗组和常规组,每组46例,其中常规组患者施以常规治疗,治疗组患者在上述基础上使用促红细胞生成素治疗,对2组患者治疗效果进行评估,并对治疗前后2组患者脑梗死体积、神经功能缺损程度及日常生活情况进行评估,并对比2组血清C反应蛋白浓度,后评估2组治疗期间发生的不良反应情况.结果 治疗组患者的总有效率93.5%明显高于常规组的78.3%,差异有统计学意义(χ2=4.390,P<0.05).治疗前2组脑梗死体积对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的梗死体积均小于治疗前,且治疗组治疗后梗死体积明显少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者神经功能缺损、日常生活情况及C反应蛋白浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者日常生活情况评分明显高于治疗前,神经功能缺损评分与C反应蛋白浓度明显低于治疗前,且治疗组变化幅度大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后不良反应发生率为30.4%明显低于常规组的52.2%,差异有统计学意义(χ2=4.483,P<0.05).结论 促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效显著,能很好地改善老年患者其神经功能,具有较高的安全性.
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孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的临床分析
目的 探究孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的应用价值.方法 将足月妊娠产妇400例根据引产方式的不同分为试验组和对照组各200例.其中对照组给予缩宫素静脉滴注引产,试验组给予低位水囊与缩宫素静脉滴注联合引产.对比2组产妇引产的效果,对2组阴道分娩成功率、新生儿窒息情况进行观察分析.同时对比2组产妇的引产至临产时间、产程、产后出血量.结果 试验组产妇引产的总有效率为95.50%明显高于对照组产妇的81.00%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组产妇的阴道分娩成功率为93.00%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇引产至临产时间、产程均明显短于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05),2组产妇的产后出血量相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月妊娠产妇应用低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素进行引产,可提高引产成功率及阴道分娩的成功率,同时可将产程缩短,具有较高的应用价值.
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右美托咪定预防腰—硬联合麻醉后寒颤的临床观察
目的 观察右美托咪定预防腰—硬联合麻醉后的寒颤临床效果.方法 将2016年1月-2017年4月江苏省射阳县人民医院收治的行腰—硬联合麻醉的患者180例随机分为观察组与对照组各90例,2组患者进入手术室之后覆盖毛毯,在手术过程中不使用加热器,术中输液均未加热,均使用腰—硬联合麻醉后,观察组使用右美托咪定0.5μg/kg加生理盐水100 ml静脉滴注,对照组则给生理盐水100 ml静脉滴注.比较2组患者的寒颤程度镇静状态,比较2组麻醉前(T1)、手术开始后30 min(T2)以及手术结束时(T3)患者平均动脉压(MAP)、呼吸(SpO2)的变化.观察2组患者不良反应发生情况.结果 观察组寒颤发生率11.11%低于对照组的30.00%,而且寒颤程度评分低,差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05).2组均无患者深度镇静,观察组患者镇静程度评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).2组MAP、SpO2各时段(T1、T2、T3)比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对预防腰—硬联合麻醉后寒颤的临床作用显著,可作为临床预防腰—硬联合麻醉后寒颤的首选药物.
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足三里穴位注射联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻效果观察
目的 观察足三里穴位注射联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的治疗效果.方法 选取2015年4月1日-2017年3月30日在医院接受治疗的粘连性肠梗阻患者90例,将其随机分为穴位注射组、奥曲肽组及联合组,每组30例.在常规治疗的基础上,穴位注射组采取足三里穴位注射新斯的明治疗,奥曲肽组采取奥曲肽微量泵静脉注入治疗,联合组采取足三里穴位注射联合奥曲肽治疗,比较3组患者的治疗效果.结果 联合组腹痛缓解时间、恢复排气时间、第1天的胃肠减压量均优于穴位注射组和奥曲肽组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组总有效率为100.0%明显高于穴位注射组和奥曲肽组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 足三里穴位注射联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻效果显著,能够缓解患者的症状,减少患者的胃肠减压量,减轻患者的疼痛,值得临床广泛推广.
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丙戊酸钠预防重型颅脑损伤患者癫痫发作的临床观察
目的 观察丙戊酸钠预防重型颅脑损伤患者癫痫发作的临床效果.方法 选取医院2013年3月-2016年3月收治的重型颅脑损伤患者120例,将其根据随机数字表法分为试验组和对照组各60例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗.比较2组手术前后神经认知功能评分(MoCA)及癫痫发生率.结果 2组患者的认知功能随着时间的推移均有所改善,试验组手术前、术后6 min和12 min MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者癫痫发生率为5.00%明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸钠可有效预防重型颅脑损伤术后癫痫发作,缓解患者术后神经功能下降,值得临床广泛推广应用.
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床观察
目的 观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年12月医院收治的初诊2型糖尿病患者80例作为研究对象,根据入诊顺序将80例患者随机分为2组,每组40例.对照组给予瑞格列奈治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予二甲双胍治疗,比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及瑞格列奈剂量和不良反应.结果 治疗前2组FBG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组瑞格列奈用量为(4.3±0.6)mg/d低于对照组的(6.6±1.0)mg/d,差异有统计学意义(t=10.6664,P<0.05).观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.6000,P<0.05).结论 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病效果较好,瑞格列奈用量减少.联合用药产生的不良反应较多但却在可控范围,值得推广应用.
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中西药联合治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果评价
目的 观察中西药联合治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床价值.方法 将围绝经期功血患者82例随机分中西药联合组及单纯西药组各41例,单纯西药组应用妈富隆治疗,月经周期第1天起1片,连服21 d,7 d后再开始新周期治疗,连续应用3个月经周期;中西药联合组应用妈富隆治疗的同时加中药治疗,每天1剂,连服7 d,下次月经周期又有非正常子宫出血者,按前法服用,3个疗程结束后观察2组Hb水平及子宫内膜厚度,比较2临床疗效.结果 2组患者治疗前Hb及子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05).治疗后2组患者Hb水平高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,且中西药联合组患者的Hb水平及子宫内膜厚度变化幅度均大于单纯西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后中西药联合组患者的总有效率为91.12%明显高于对照组患者82.93%,差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05).结论 中西结合治疗围绝经期功血可明显提高血红蛋白水平,改善子宫内膜增生,疗效显著.
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克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果观察
目的 观察克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果.方法 选择医院2014年1月-2015年1月门诊治疗的复发性念珠菌性阴道炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予克霉唑阴道片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予伊曲康唑胶囊治疗,比较2组临床症状、体征缓解程度、疗效和并发症发生率及复发率.结果 观察组治疗后临床症状、体征缓解程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为96.0%高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(χ2=10.218,P<0.05).观察组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎效果显著,安全性高,复发率低,值得临床推广应用.
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中西药联合治疗老年认知功能障碍临床观察
目的 观察中西药联合治疗老年认知功能障碍的疗效及不良反应.方法 将老年认知功能障碍患者238例随机分为治疗组126例和对照组112例,对照组口服多奈哌齐,治疗组在对照组治疗基础上配合中药辨证分型治疗.观察2组治疗前后症状和MMSE评分改善程度,并观察2组不良反应的发生.结果 治疗后,治疗组总有效率为94.44%高于对照组的83.93%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MMSE评分均高于治疗前,且治疗组MMSE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均无与上述药物相关的肝肾功能损害,无明显严重的毒副反应.结论 中西药联合改善老年认知功能障碍症状及降低MMSE评分上优于单纯西药治疗.
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血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成恢复期的疗效观察
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成恢复期的临床治疗效果.方法 将脑血栓形成恢复期患者82例随机分为2组各41例,治疗组给予血府逐瘀汤加减治疗,对照组给予常规药物治疗,比较2组临床治疗效果、神经功能缺损情况及肌力情况.结果 治疗组患者临床治疗效果、神经功能缺损情况和肌力情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成恢复期效果显著,能够显著改善患者的肌力,改善神经功能,值得临床推广.
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手术结束前分别静脉注射地佐辛与芬太尼对胆囊摘除术患者的镇痛效果比较
目的 手术治疗前地佐辛与芬太尼分别静脉注射用于胆囊摘除术的镇痛效果比较.方法 选取2016年2月-2017年2月收治的行胆囊摘除术患者60例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).手术结束前10 min,观察组予地佐辛静脉注射,对照组予芬太尼静脉注射,比较2组的镇痛效果.结果 观察组苏醒时(T1)、苏醒后1 h(T2)、苏醒后2 h(T3)时点视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分量表(RSS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术结束前10 min地佐辛静脉注射用于胆囊摘除术的镇痛效果优于芬太尼静脉注射,值得临床进行推广.
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针刀手术联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察针刀手术联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择医院2013年8月-2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者60例,依据治疗方法的不同分为研究组和参照组各30例.参照组实施综合治疗,研究组实施针刀手术联合独活寄生汤治疗,对2组患者治疗后的临床效果、满意度和复发率进行统计.结果研究组患者的总有效率为96.7%显著高于参照组的70.0%,差异有统计学意义(χ2=7.6800,P<0.05).研究组治疗后的满意度为100.0%显著高于参照组的76.7%,差异有统计学意义(χ2=7.9245,P<0.05).研究组患者术后复发2例(6.7%)低于参照组的9例(30.0%)(χ2=5.4545,P<0.05).结论 腰椎间盘突出症予以针刀手术联合独活寄生汤治疗疗效确切,可使患者的症状有效改善,临床应用价值存在.
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乌司他丁治疗宫颈癌患者急性放射性肠炎的疗效及对炎性因子的影响
目的 观察乌司他丁治疗宫颈癌患者急性放射性肠炎的临床疗效和对炎性因子的影响,为临床急性放射性肠炎的治疗提供新的参考方案.方法 选择行子宫颈恶性肿瘤根治性放疗合并急性放射性肠炎患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例,2组均采取常规治疗,试验组给予乌司他丁治疗,对照组给予等量生理盐水治疗.比较2组临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组总有效率为90.0%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05).治疗前2组TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗宫颈癌患者急性放射性肠炎具有显著治疗效果,可明显降低患者的炎性因子水平,缓解患者炎性反应,减轻患者症状,值得临床推广应用.
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等效剂量罗哌卡因与布比卡因用于老年下肢手术腰硬联合麻醉中的效果对比
目的 对比观察等效剂量罗哌卡因与布比卡因用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果.方法 选取2014年7月-2016年7月医院收治的老年下肢手术患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,分别采用罗哌卡因腰硬联合麻醉和布比卡因腰硬联合麻醉,对比2组麻醉效果.结果 观察组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间均短于对照组,大运动阻滞时间长于对照组(P<0.05).观察组T1(麻醉平面至有效麻醉平面时间)、T2(麻醉后30 min)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为2.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Bromage分级为3级患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等效剂量罗哌卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的效果显著,值得推广应用.
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安泰汤治疗心肾不交型围绝经期综合征的效果观察
目的 观察安泰汤治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床效果.方法 选取2016年6月-2017年3月医院收治的围绝经期综合征患者70例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组35例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予安泰汤治疗,比较2组患者的临床治疗效果.结果 治疗前2组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组E2、FSH、LH均改善(P<0.05),且研究组治疗后E2、FSH优于对照组(P<0.05),治疗后2组LH比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组总缓解率为94.3%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(χ2=6.4368,P<0.05).结论 安泰汤治疗心肾不交型围绝经期综合征患者的临床效果显著,改善患者的预后,值得在临床工作中借鉴使用.
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布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎临床疗效观察
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 选取医院2013年7月-2016年7月收治的新生儿肺炎患儿52例,随机分为试验组与对照组,每组26例.对照组采用常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗.比较2组患儿临床疗效、症状消失时间、血气分析.结果 试验组总有效率为100.00%明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血气分析均改善,且试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效显著,值得临床推广使用.
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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察
目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性.方法 选取2014年5月-2016年6月医院接收的2型糖尿病合并高血压患者78例,按照数字表法分成研究组40例和对照组38例.2组均给予常规控压基础治疗,对照组在此基础上口服硝苯地平控释片治疗,研究组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗,观察2组临床疗效,治疗前后血压、血糖、血肌酐、24h尿微量白蛋白及不良反应发生情况.结果 研究组患者的总有效率为90.00%高于对照组的81.57%,差异有统计学意义(χ2=5.497,P<0.05).与治疗前对比,2组治疗后收缩压和舒张压均呈现明显的下降趋势,且研究组下降幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前血肌酐、肾小球滤过率及24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血肌酐、24h尿蛋白定量均低于治疗前,肾小球滤过率高于治疗前,且研究组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗过程中均无严重不良反应发生,耐受性、依从性较好.结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果更好,能显著改善血压、血糖状况,且安全性好.
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自拟补阳还五汤加减联合西医治疗缺血性中风的临床观察
目的 观察自拟补阳还五汤加减联合西医治疗缺血性中风的临床效果.方法 选择2016年1-12月在医院接受治疗的缺血性中风患者80例,按照就诊顺序将患者分成观察组及对照组,每组40例,对照组给予常规西医治疗方法,观察组加用自拟补阳还五汤治疗,观察2组患者的治疗效果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 观察组治疗总有效率为95.00%(38/40)显著高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ2=4.1143,P<0.05).治疗前NIHSS卒中量表评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者NIHSS卒中量表评分均低于治疗前,观察组治疗后NIHSS卒中量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在中医辨证理论支持下将中风分型,根据实际病情,选择合适的基础方剂加减中药,结合个人经验确定剂量,可获得良好的治疗效果.
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胰岛素不同注射方式治疗妊娠糖尿病的效果观察
目的 观察胰岛素不同注射方式治疗妊娠糖尿病的临床效果.方法 将46例妊娠糖尿病患者根据胰岛素注射方式的差异分为观察组和对照组各23例.对照组采用传统注射方式,观察组采用胰岛素泵连续输注方式.对2组患者的胰岛素用量和血糖达标时间进行分析,观察2组患者的血糖控制情况.结果 观察组的胰岛素用量少于对照组,达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组用药前空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),用药后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖水平均显著低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现高胆红素血症1例(4.3%),对照组出现羊水过多和宫内窘迫等症状3例(13.0%),观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者采用胰岛素泵连续输注的方式进行治疗效果明显,能大程度减少胰岛素的用量,值得推广和应用.
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糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗依从性影响因素分析
目的 探讨皮下注射胰岛素治疗糖尿病依从性影响因素.方法 选择皮下注射胰岛素治疗的糖尿病80例作为研究对象;比较依从性好与依从性差2组患者性别、年龄、病程、接受教育时间、糖尿病及胰岛素知识掌握、胰岛素注射技术、心理反应、家属支持程度等差异.结果 80患者中皮下注射胰岛素依从性好50例(62.50%),依从性差30例(37.50%),依从性差组患者年龄高于依从性好组,缺少糖尿病及胰岛素知识、胰岛素注射技术掌握差及存在不良心理反应患者的比例均高于依从性好组,差异均有统计学意义(P<0.05),是影响皮下注射胰岛素依从的相关因素,2组男/女比例、病程、接受教育时间无显著性差异(P>0.05).结论 影响皮下注射胰岛素治疗糖尿病依从性因素复杂,应通过普及糖尿病及胰岛素知识、针对老年患者实施多元化健康教育、心理护理、指导胰岛素笔使用技巧提高皮下注射胰岛素依从性.
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腰麻前羟乙基淀粉(130/0.4)预灌注对剖宫产产妇血压变异性影响
目的 分析胶体液羟乙基淀粉(130/0.4)预防剖宫产腰麻引起低血压的效果和对产妇血压变异性的影响.方法 将剖宫产孕产妇200例随机分为羟乙基淀粉组和生理盐水组各100例,羟乙基淀粉组腰麻前给予预灌注羟乙基淀粉(130/0.4)500 ml+生理盐水500 ml液体维持,生理盐水组预灌注生理盐水500 ml+生理盐水500 ml液体维持.比较2组低血压、恶心呕吐、累计低血压时间、累计麻黄碱使用量、直腿抬高试验(PLR)阳性、血压变异性.结果 麻醉过程中羟乙基淀粉组低血压、恶心呕吐发生率、累计低血压时间、累计麻黄碱使用量均低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组预灌注前血压变异性及PLR阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);预灌注后血压变异性及PLR阳性率均降低,且羟乙基淀粉组低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胶体液羟乙基淀粉(130/0.4)预灌注可显著降低腰麻产妇的血压变异性,明显降低产妇低血压的发生率,且并未增加不良反应,值得临床推广应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能的影响.方法 选择冠状动脉造影(CAG)正常但存在CSF的患者90例,依据夜间多导睡眠图(PSG)结果,分为OSAHS组(n=39)和非OSASH组(n=51),分别测定2组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD),血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果 OSAHS组患者的FMD、NO较非OSAHS组明显下降(P<0.05),ET-1、TNF-α、hs-CRP较非OSAHS组明显升高(P<0.01).OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)<90%时间与FMD呈明显负相关,夜间低脉搏血氧饱和度(LSpO2)与FMD呈明显正相关.结论 OSAHS能明显降低CSF患者的血管内皮功能.
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超声检查对妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断价值
目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤的超声声像图特点及临床诊断价值,以减少临床漏诊情况的发生.方法 回顾性分析医院2009年1月-2015年4月收治的经产前超声检查疑诊为妊娠合并卵巢肿瘤患者40例的临床资料,并对比超声声像图特征及术后病理检查结果,分析超声检查对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断价值.结果 术前超声诊断卵巢肿瘤40例(均为单侧肿瘤).术后病理诊断37例为良性肿瘤,其中成熟性囊性畸胎瘤12例,浆液性囊腺瘤25例,3例未合并卵巢肿瘤.超声诊断妊娠合并卵巢肿瘤的敏感度为100.0%,特异度为0,准确率为92.5%.结论妊娠合并卵巢肿瘤良性居多,无明显症状,超声检查对该病诊断准确率较高,是妊娠妇女首选的检查方法.
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磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效观察
目的 观察磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效.方法 选择2015年3月-2017年3月消化内科收治的Hp阳性胃溃疡患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予磷酸铝凝胶治疗.比较2组治疗结果及症状消失时间.结果 观察组总有效率为90.62%高于对照组的78.12%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛、腹胀、反酸嗳气消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗Hp阳性胃溃疡效果显著,可有效清除Hp,改善患者症状,值得临床推广应用.
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放大NBI内镜在早期胃癌诊断中的应用体会
目的 通过对比分析放大NBI内镜(ME-NBI)与普通白光内镜(WLE)诊断早期胃癌的准确性,评价其鉴别可疑病变的价值.方法 回顾性分析行WLE或ME-NBI内镜检查发现胃部异常病灶患者218例,根据内镜类型不同将患者分为观察组110例和对照组108例.观察组行ME-NBI检查,对照组行WLE检查,2组病变均进行组织活检或内镜下切除标本病理学检查.对比2组内镜下诊断与病理诊断的情况,计算内镜诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 对照组患者WLE内镜下诊断癌性病变80例,经终"金标准"病理诊断证实其中癌变10例,非癌变70例;WLE内镜下诊断非癌性病变28例,经终"金标准"病理诊断证实均为非癌变.观察组患者ME-NBI内镜下诊断癌性病变14例,经终"金标准"病理诊断证实其中癌变13例,非癌变1例;ME-NBI内镜下诊断非癌性病变96例,经终"金标准"病理诊断证实其中非癌变94例,癌变2例.对照组108例患者中,病理诊断证实非癌性病变为98例,癌性病变10例.观察组110例患者中病理诊断证实非癌性病变95例,癌性病变15例.观察组诊断EGC的特异性、阳性预测值及准确性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌的筛查首选WLE,对于WLE发现的疑似病灶进一步行ME-NBI检查并在ME-NBI指引下靶向活检有助于进一步提高诊断率.
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数字化管理措施在门诊西药房药品管理与发放中的应用
目的 观察数字化管理措施在门诊西药房药品管理与发放中的应用效果.方法 选择医院的门诊西药房为研究对象,依据是否实施数字化管理措施进行分组,选取2015年8月-2016年7月未实施数字化管理措施的门诊西药房为对照组,选取2016年8月-2017年7月实施数字化管理措施的门诊西药房为观察组,观察2组等待取药时间、药物盘点时间、账目符合率、报损率情况.结果 观察组的等待取药时间及药物盘点时间短于对照组,账目符合率高于对照组,报损率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 数字化管理措施在门诊西药房药品管理与发放中的应用效果显著,能提升药品管理效果,提高药品发放的效率,降低报损率,值得应用.
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玻璃酸钠联合阿仑膦酸钠治疗膝骨性关节炎效果评价
目的 观察玻璃酸钠联合阿仑膦酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年12月江苏省张家港市香山医院诊治的膝骨性关节炎患者100例,采用玻璃酸钠联合阿仑膦酸钠治疗,观察治疗前后患者的症状积分及临床疗效.结果 治疗1个疗程后100例患者的Lequesne评分为(11.12±2.23)低于治疗前的(17.23±4.05)分,差异有统计学意义(t=3.36,P<0.05).100例患者中临床显效80例(80.00%),有效12例(12.00%),无效8例(8.00%),总有效率为92.00%(92/100).未发生药物不良反应.结论 玻璃酸钠联合阿仑膦酸钠治疗膝骨性关节炎可明显改善症状,显著提高治疗效果,值得在临床推广应用.
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饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中的作用分析
目的 观察饮食生活习惯在胃食管反流病(GERD)治疗中的作用.方法 选择2014年3月-2017年3月医院收治的胃食管反流病患者138例,将患者随机分为观察组与对照组,每组69例,2组均予规范药物治疗,同时给予观察组患者科学的饮食生活习惯调整;而对照组患者保持以往饮食生活习惯,疗程均为12周.疗程结束后观察2组治疗效果,停药观察12周,观察组继续饮食生活习惯调整;而对照组患者则和之前自己的饮食与生活习惯相同.12周后对比2组复发率.结果 观察组患者总有效率为98.55%明显高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(χ2=0.69,P<0.05).观察组患者总复发率为30.88%明显低于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=21.21,P<0.05).结论 与单纯的药物治疗相比,药物治疗结合科学的饮食生活习惯对治疗胃食管反流病的疗效更好,停药后总复发率明显降低,具有临床推广价值与研究意义.
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舍曲林早期干预对脑梗死后抑郁状态及神经功能的影响
目的 分析舍曲林早期干预对脑梗死后抑郁状态、神经功能、生活质量的影响.方法 将卒中后抑郁患者78例随机分为干预组和对照组,每组39例.对照组给予常规治疗,干预组在对照组治疗的基础上给予舍曲林早期干预.比较2组治疗前后抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平.结果 治疗前2组患者HAMD、NIHSS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组HAMD、NIHSS、ADL评分均改善,且干预组患者HAMD、NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前血浆SP及NPY水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血浆SP及NPY均改善,且干预组血浆SP水平明显低于对照组,血浆NPY水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舍曲林早期干预能有效缓解脑梗死患者急性期抑郁状态,促进患者神经功能恢复,提高患者总体生活质量.患者抑郁状态的改善可能与舍曲林治疗后血浆SP和NPY的动态改变相关.
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高频超声检查在乳腺癌筛查中的价值
目的 分析高频超声检查在乳腺癌筛查中的价值.方法 选取2015年3月-2016年3月在健康管理中心体检筛查出乳腺癌患者80例作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用高频超声检查,对照组采用乳腺钼靶检查,比较2组患者的检出率、癌变类型、TNM分期及影像学表现.结果 观察组乳腺癌检出率为97.5%(39/40)高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(χ2=3.6571,P<0.05).2组检出癌变类型及TNM分期情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高频超声检查在乳腺癌筛查中具有重要价值,为临床诊断和治疗乳腺癌患者提供了较为准确的依据.
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不同类型叶酸补充对培美曲塞化疗疗效及不良反应的影响
目的 观察不同类型叶酸补充对培美曲塞在局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的疗效和安全性的影响.方法 选取2015年11月-2017年7月在医院接受培美曲塞联合顺铂或者卡铂方案化疗的患者73例作为研究对象,将其分为叶酸组38例和复合维生素组35例.叶酸组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用小剂量叶酸(0.4 mg),持续整个化疗周期;复合维生素组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用多维元素片(每片含叶酸0.4 mg),2组用法和用药时间完全一致.通过比较2组患者客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)和相关不良反应,评估不同类型叶酸处理对培美曲塞疗效和安全性的影响.结果 2组患者在ORR和DCR方面差异无统计学意义(P>0.05).在培美曲塞联合顺铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起的贫血减少,差异有统计学意义(P<0.05);在培美曲塞联合卡铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起转氨酶升高的发生率减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与补充小剂量叶酸片比较,补充复合维生素可以减少培美曲塞化疗相关的不良反应,提高化疗的耐受性,值得临床推荐.
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干扰素治疗慢性丙型肝炎对患者甲状腺功能的影响
目的 分析干扰素治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响.方法 收集2014年1月-2016年12月收治的慢性丙型肝炎轻度、中度及早期肝纤维化患者40例作为研究组,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测研究组干扰素治疗前、中、后甲状腺激素及抗体水平,并与对照组比较.结果 研究组出现甲状腺疾病8例(20.0%),其中甲亢5例,甲减3例.研究组治疗前血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率分别为15.0%(6/40)和12.5%(5/40),对照组TGAb和TPOAb的阳性率分别为0和6.7%(2/30),2组TGAb和TPOAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后TGAb和TPOAb的阳性率均低于治疗前(P<0.05).研究组治疗前甲状腺激素水平均在正常范围,但游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗后FT3、FT4均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗过程中TSH较治疗前有明显增高(P<0.05),随着治疗的进展TSH逐渐恢复正常.结论 慢性丙型肝炎患者可存在甲状腺功能异常,干扰素治疗中可出现一过性甲状腺激素代谢紊乱,其中TSH的检测更灵敏,TGAb、TPOAb可作为干扰素(IFN)治疗中甲状腺疾病发生发展的预测因素.
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硫化氢与高糖诱导的血管内皮细胞损伤的关系及研究进展
我国糖尿病患者目前已超过1亿人,给社会发展带来严重负担. 糖尿病的重要特征是高血糖,长期高血糖可导致血管病变、神经病变等一系列慢性并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因. 高血糖能够通过引起血管内皮细胞功能损伤等多种病理生理机制,导致糖尿病血管病变等多种并发症[1]. 硫化氢( H2 S)作为一种新型的内源性气体信号分子,是近年来研究的热点. 生理浓度下的硫化氢对多种细胞起到保护作用,目前已有较多研究证实,外源性硫化氢对心肌细胞( H9 c2 )损伤有保护作用,但有关硫化氢在血管内皮细胞损伤中作用的研究尚不多. 本文就近年有关硫化氢在高糖诱导的血管内皮细胞损伤中作用的相关研究作一综述.
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庞赞襄辨证治疗角膜炎的经验
角膜炎是导致患者致盲的一个重要原因,其发病率和致盲率占角膜病的首位,且本病较难治愈、病程持久、容易反复发作[1]. 角膜炎中医称为"聚星障"[2] ,其病位在黑睛,属于风轮,风轮内应肝胆,故与五脏中之肝胆密切相关[3]. 庞赞襄认为:本病多因肺阴不足,津液短少,金不克木则肝火上乘,内有郁热,外受风邪,风热毒邪交攻于目,以致此病. 或因肝火内结,风邪外郁玄府,热毒不解,导致本病. 或因脾胃虚弱,寒居中焦,清阳不升,浊阴不降,湿郁因寒而凝玄府,运化失职,寒邪凝滞,阳气下陷,或脾胃失调,风邪易侵,邪火上乘于目所致.现将庞赞襄临证积累有效验案介绍如下.
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药敏试验对抗菌药物合理用药的重要意义分析
目的 分析药敏试验对抗菌药物合理用药的重要意义.方法 选取2013年6月-2016年6月医院经验性使用抗菌药物的患者1136例进行回顾性分析,根据是否进行药敏试验分为观察组和对照组各568例,对比2组患者的治疗有效率以及使用抗菌药物的不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率为99.12%,高于对照组的89.61%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者使用抗菌药物发生发热、白细胞增多、切口感染的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对使用抗菌药物的患者予以药敏试验,并根据试验结果进行合理干预,能够提高患者的临床治疗效果,并有效降低不良反应的发生率,有利于患者尽快恢复健康,具有临床推广价值.
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浅谈我院药理学和临床药物治疗学在药学专业本科学生教学中的改革
职业素质与能力的培养,也就是既要培养学生的理论知识又要锻炼学生的专业技能,包括研究方法、专业技能及社会实践.包头医学院药学院药学专业本科生的培养目标为面向全国医药行业输送药品生产、检验、使用、流通等岗位的应用型人才.
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临床药师参与1例行肠道手术的机械瓣置换患者华法林剂量调整的治疗实践
临床经常会遇到长期服用华法林的患者需要进行有创检查或外科手术,术前需暂时停药,术后根据患者手术出血的情况重新开始抗凝治疗. 但药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药物动力学[1] ,即使之前长期服用华法林的患者仍需根据具体情况重新进行抗凝剂量的调整与监测. 本文就临床药师参与1例行肠道手术的机械瓣置换患者华法林剂量调整的病例,分析服用华法林的患者外科手术后华法林抗凝强度的调整,为临床药师开展相关的药学监护提供参考.
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全自动口服摆药机在住院药房中的应用
目的 对住院药房全自动口服摆药机使用过程中存在的问题进行分析,并探讨解决方法.方法 依据医院住院药房日常摆药工作流程,分析问题存在原因,提出改进方法并实施.结果 应用全自动口服摆药机并实施相关措施后,改善了工作流程,提高了摆药效率,降低了差错率.结论 经过持续改进,改善了摆药环境,完善了摆药流程,保障了临床用药安全.
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品管圈在减少医院门诊药房近效期药品中的应用
目的 通过品管圈活动,减少门诊药房近效期药品出现件数,提高药品质量.方法 将品管圈活动应用于门诊药房近效期药品的控制,分析出现近效期药品的原因,制订相应的对策.总结活动开展前后的结果并评估有形成果(改善情况)和无形成果(圈员能力评分).结果 开展品管圈活动后,门诊药房出现近效期药品几率明显下降,由开展前的48.5件/季下降到开展后的17件/季,圈员能力评分由平均3~4分上升到4~5分.结论 品管圈活动可用于药房管理并能发现及解决问题,使药房的服务质量得以持续改进,降低药房近效期药品数,保证药品质量和临床用药安全.
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循证护理在新生儿重症监护室静脉给药护理中的应用
目的 观察在新生儿重症监护室(NICU)静脉给药护理中使用循证护理的效果.方法 针对医院2015年1-12月收治的NICU静脉给药患儿40例(对照组)出现的不良事件进行分析,采用循证的方法进行总结和探讨,同时在循证分析的基础上针对2016年1-12月间收治的NICU静脉给药患儿40例(观察组)进行循证护理,总结循证护理的效果.结果 观察组患者的临床不良事件总发生率为5.0%明显低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在NICU静脉给药护理中的应用分析发现,其能够减少护理过程中出现的误差,同时规避临床的相关风险,减少不良事件发生的可能,因此值得在临床中借鉴.
