临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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剖宫产率升高相关因素分析及对策
目的 分析剖宫产率升高原因,寻求降低剖宫产率的有效措施,使剖宫产率控制在合理范围内.方法 回顾性分析2002年1月-2011年12月通州区结核病防治院分娩登记本,观察剖宫率及指征变化.结果 2002-2011年剖宫产率居高不下,行剖宫产的原因第一位为:相对头盆不称占19.91%,其他依次为社会因素、妊娠并发症、巨大儿、产程异常、胎儿窘迫、瘢痕子宫等.结论 做好孕期宣教,提高产科医师对剖宫产的认识及产科诊断水平,严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键.
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妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究
目的 观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血功能指标的变化情况.方法 选择在我院体检的正常非孕妇女(正常妇女组)80例,在我院住院的正常妊娠妇女(正常妊娠组)60例和在我院住院的妊高征患者(妊高征组)100例.对3组患者检测凝血功能指标和血小板参数的变化.结果 妊高征患者血小板(PLT)和血小板容积比(PCT)低于正常妇女组和正常妊娠组,血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)高于正常妇女组和正常妊娠组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常妇女组和正常妊娠组,而血浆纤维蛋白原(FIB)高于正常妇女组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测血小板参数及凝血四项指标对早期预测妊高征的发生提供可靠的实验依据.
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超声检测绝经期子宫内膜厚度与子宫内膜癌的关系研究
目的 通过超声检验,分析绝经期子宫内膜厚度同子宫内膜癌的相关性.方法 选择自2010年10月-2012年10月在医院体检的364例绝经期妇女,对其进行阴道彩色多普勒超声检查,并分析子宫内膜情况.结果 子宫内膜癌患者的内膜厚度与RI值≤0.4患者例数明显高于其他检查者,差异均有统计学意义(P<0.05);B型超声图像显示子宫内膜癌患者的均匀程度同其他被检查妇女比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用超声测量子宫内膜厚度是鉴别和判断子宫内膜癌的有效的早期检查方法.
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高压氧治疗脑梗死57例临床观察与护理
目的 观察高压氧治疗脑梗死的疗效,并探讨护理措施.方法 57例脑梗死患者随机分为观察组29例和对照组28例.2组均给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予高压氧治疗.观察2组临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗脑梗死效果较好,治疗期间给予综合护理措施可有效提高患者的依从性,对治疗起到积极作用.
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冠心病患者凝血因子Ⅶ水平与血脂的相关性分析
目的 探讨不同临床类型冠心病患者血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)水平的改变及与血脂的相关性.方法 对102例冠心病按疾病类型分为稳定型心绞痛(SA)组29例,不稳定型心绞痛(UA)26例,陈旧性心肌梗死后心绞痛(OMI)组21例,急性心肌梗死(AMI)组26例,选择健康体检者50例为对照组.检测5组血浆FⅦ和血脂水平,并对危险因素相关性进行分析.结果 不同临床类型冠心病患者的FⅦa均显著高于对照组(P<0.01);5组FⅦa两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);各组FⅦc与对照组比较,SA组FⅦag与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);UA组、OMI组、AMI组中FⅦag较对照组及SA组均显著升高(P<0.01).FⅦa与FⅦc呈正相关,FⅦc与FⅦag呈正相关(P<0.05);FⅦa与FⅦag无明显相关性,冠心病患者FⅦ水平与性别和年龄均无关(P>0.05).SA、UA、OMI组血脂指标与FⅦa、FⅦc、FⅦag无明显相关性(P>0.05);AMI组TG分别与FⅦa、FⅦag呈明显正相关(P<0.05).对冠心病患者进行三因素多元回归分析显示TG与FⅦa呈明显正相关(P<0.05).结论 不同临床类型冠心病均可出现程度不等的外源性凝血途径的激活.FⅦa是冠心病发病的危险因素,OMI组FⅦa水平增高,可能是再梗死发作的危险因素之一,TG可通过引起FⅦa增高对冠心病病程起间接作用.
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多爱肤敷料治疗压疮的临床观察
目的 探讨多爱肤敷料湿性愈合方法治疗压疮的疗效.方法 将42例压疮患者随机分为治疗组23例和对照组19例,对照组采用传统的干性愈合方法;治疗组采用多爱肤敷料湿性愈合方法治疗压疮,观察2组临床效果,差异有统计学意义(P<0.05).结果 治疗组总有效率为91.30%高于对照组的 52.63 %.结论 多爱肤敷料湿性愈合方法治疗压疮的效果明显优于传统干性愈合疗法.
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臭氧髓核消融术与臭氧联合射频术治疗颈椎间盘突出症的比较
目的 观察臭氧髓核消融术与臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 将颈椎间盘突出症患者78例随机分为观察组与对照组各39例.对照组予臭氧髓核消融术;观察组在臭氧髓核消融术治疗前先行射频靶点热凝术.比较2组术前、术后24h、1周、1个月、3个月VAS评分及疗效.结果 2组手术后各期VAS评分均较治疗前降低,且观察组降低较对照组更为明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症较单纯应用臭氧消融术起效快,疗效更好,值得临床推广应用.
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重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染护理干预效果
目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的效果.方法 选取2011年2月-2012年11月脑外科重型颅脑损伤气管切开发生肺部感染患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均给予常规的护理,观察组在此基础上加强气管内套管护理和心理护理.结果 观察组留置套管时间和感染控制时间均短于对照组,拔除套管成功率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染患者实施有效的护理干预可以有效降低病死率,提高治疗的成功率.
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微创经皮肾镜取石术和肾切开取石术治疗肾结石效果对比
目的 对比微创经皮肾镜取石术(PCNL)和肾切开取石术治疗肾结石效果.方法 回顾性分析31例行微创PCNL(观察组)和52例肾切开取石术(对照组)的临床资料.结果 观察组术中平均出血量少于对照组,手术时间、肾造瘘留管时间、下床活动时间和平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结石清除率和复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创PCNL治疗肾结石具有创伤小、痛苦轻、缩短住院天数、并发症少、提高舒适度的特点.
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孕期及产后进行母乳喂养健康宣教的效果观察
目的 探讨孕期及产后进行母乳喂养健康宣教对母乳喂养成功率的影响.方法 2012年3～4月收治自然分娩的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予母乳喂养健康宣教,对照组给予常规护理,观察2组母乳喂养成功率.结果 观察组母乳喂养成功率为98%高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕期及产后进行母乳喂养健康宣教可显著提高母乳喂养成功率.
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预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用体会
目的 探讨预见性护理对急性脑出血患者急诊急救的影响.方法 120例脑出血患者随机分为干预组和常规组,每组60例,常规组给予常规治疗和护理;干预组60例,除常规治疗和护理外,根据疾病的发展规律,给予预见性的护理干预措施.结果 干预组并发症的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑出血患者实施预见性的护理干预措施,提高治愈率,减少并发症,降低病死率和致残率.
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大黄联合芒硝腹部外敷在严重腹腔感染导致的腹腔高压中的应用
目的 探讨大黄联合芒硝腹部外敷对严重腹腔感染导致的腹腔高压的作用.方法 32例严重腹腔感染导致的腹腔高压患者,随机分为试验组和对照组各16例.对照组采取液体复苏、抗感染等治疗,试验组在对照组基础上给予大黄联合芒硝腹部外敷.观察腹腔压、炎性反应指标、肠功能恢复时间、机械通气时间、住ICU时间变化情况.结果 与对照组比较,试验组患者腹腔压、炎性反应指标明显下降,肠功能恢复时间、机械通气时间及ICU时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄联合芒硝腹部外敷明显降低严重腹腔感染导致的腹腔高压患者腹腔压,控制炎性反应,促进胃肠功能,缩短机械通气及住院时间.
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地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果观察
目的 观察地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果及安全性.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行胃癌手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组30例,术后行静脉自控镇痛(PCIA).地佐辛组给予地佐辛0.7mg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组给予舒芬太尼3μg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml.观察2组患者术后0～1、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)以及不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的VAS评分间比较差异无统计学意义(P>0.05),但舒芬太尼组术后0～1h、4h、8h Ramsay评分明显高于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05).地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,呼吸抑制和需要追加止吐药率也明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛用胃癌术后自控镇痛效果确切,不良反应少,可用于临床.
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氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响
目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后3min(T3)、5min(T4)患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分(VAS)和PCA按压次数.结果 2组T1、T2和T3时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组仍较T0高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.
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蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻66例疗效观察
目的 观察蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法 126例腹泻婴幼儿随机分为2组,对照组60例给予常规治疗,治疗组66例常规治疗基础上加用蒙脱石散保留灌肠,按每次1.5～3g,每天1或2次,连用1～3d.结果 治疗组显效率和总有效率分别为84.8%和97.0%,高于对照组的26.7%和65.0%,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿急性腹泻病疗效显著,值得推广.
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氨茶碱负荷量静滴治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 观察氨茶碱负荷量静滴治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将79例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组40例与对照组39例.2组除予相同基础治疗外,对照组予琥珀氢化考的松静滴,治疗组予氨茶碱负荷量静滴.观察、比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为97.5%,明显高于对照组的79.5%;治疗组喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失、住院时间均短于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨茶碱负荷量治疗毛细支气管炎疗效好,值得临床推广应用.
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中医护理在化疗不良反应中的应用
目的 探讨中医护理在肿瘤化疗后不良反应中的应用效果.方法 30例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组,各15例.对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上加用中医护理.结果 治疗组的NCI毒性评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理可有效缓解化疗所致的并发症,提高患者的生活质量,延长生存期.
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泼尼松、N-乙酰半胱氨酸联合小剂量罗红霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效
目的 探讨泼尼松、N-乙酰半胱氨酸(NAC)和小剂量罗红霉素联合用药在特发性肺间质纤维化(IPF)治疗中的应用效果.方法 62例lPF患者随机分为对照组20例、联合治疗A组21例、联合治疗B组21例,在对照组给予泼尼松常规治疗,联合治疗A组在对照组基础上加用NAC,联合治疗B组在A组基础上加用小剂量罗红霉素.治疗12周后观察3组临床缓解率、肺总量(TLC)、肺活量(VC)、第1秒用力呼出量与用力肺活量比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)和动脉血氧分压(PaO2)变化.结果 联合治疗A、B组临床缓解率分别为81.0%和85.7%,均高于对照组的45.0%,治疗后联合治疗A、B组TLC、VC、FEV1/FVC、DLCO及PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而联合治疗B组各指标显著高于联合治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泼尼松、NAC和小剂量罗红霉素三药联合治疗IPF效果好.
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维生素D与初诊男性2型糖尿病患者并发血脂紊乱的关系研究
目的 探讨初诊男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与血脂水平的关系.方法 选取在医院内分泌科住院的105例初诊男性2型糖尿病患者,收集常规及生化指标检测,检测所有受试者血清25(OH)D水平.按照血清25(OH)D水平进行四分位法分组,对年龄、BMI、甲状旁腺激素(PTH)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清葡萄糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清钙(Ca)进行比较,并进行相关性分析.结果 维生素D正常11例(10.47%),25(OH)D＜20ng/ml者62例(59.05%),20～30ng/ml者32例(30.48%).有血脂异常者85例(80.95%).Q1组TG和PTH水平均低于Q2、Q3、Q4组,HDL-C水平高于Q2、Q3、Q4组,差异有统计学意义(P<0.05).血清25(OH)D水平与PTH、BMI、腹围、TG呈负相关,与HDL-C与呈正相关.结论 初诊男性2型糖尿病患者维生素D缺乏普遍存在,维生素D缺乏及继发性甲状旁腺激素升高与糖尿病相关血脂异常密切相关.
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中医穴位注射对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响
目的 探讨中医穴位注射配合常规疗法对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响.方法 60例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上联用中医穴位注射治疗.观察2组免疫指标的变化.结果 治疗组CD3、IgA、IgG、IgM较治疗前和对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规疗法的基础上联用中医穴位注射治疗能改善AECOPD患者免疫功能.
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我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物现状和管理对策
目的 探讨我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的现状和管理对策.方法 对我院102例Ⅰ类切口清洁手术围术期预防用抗菌药物进行合理性分析,探讨管理对策.结果 通过调查发现我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物存在用药指征、用药种类、用药时机、用药时间不合理的现状.结论 加强围术期抗菌药物使用的管理和监督意义重大.
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葎草联合阿米卡星治疗感染性腹泻的疗效研究
目的 探讨葎草联合阿米卡星治疗感染性腹泻的临床疗效.方法 130例感染性腹泻患者,随机分成研究组和对照组各65例,比较2组的总有效率、痊愈率、治疗后主要症状和体征的改善时间等.结果 研究组痊愈率和总有效率分别为83.08%和98.46%,明显高于对照组的40.00和86.15%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后大便正常、腹痛和呕吐消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葎草煎剂联合阿米卡星治疗感染性腹泻的疗效确切,能够显著缓解病情,缩短腹泻时间.
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河北省重症患者营养支持调查与分析
目的 通过调查了解河北省重症患者营养支持治疗现状,找出存在的问题及不足,以规范和促进我省重症患者营养支持治疗及其发展.方法 采用横断面调查法,通过自制问卷对河北省20家三级医院的重症医学科2013年6月5日215例住院患者进行营养调查,并对调查结果进行统计、分析.结果 所有重症医学科均参考"营养支持指南"作为营养支持方案.多数(85%)重症医学科对床头抬高和监测胃残余量均有明确规定.做营养风险评估的占65%,指标主要为血清白蛋白、血清前白蛋白和体质量指数,大多以20～25kcal·kg-1·d-1(40%)和25～30kcal·kg-1·d-1(40%)计算以确定每日提供热量;鼻空肠管由ICU护士(40%)和内镜医师(35%)留置,半数(50%)重症医学科通过X线判断鼻空肠管位置,也有应用注空气时听诊法(25%)判断,营养医嘱主要由ICU医师(95%)管理,60%重症医学科由护士调节营养速度.主要由ICU医师(70%)调节胰岛素用量,血糖高限为9～11mmol/L,血糖低限多为4～6mmol/L.结论 河北省重症患者营养支持治疗逐渐得到重视并趋于规范,应进一步加强营养风险评估,参考营养指南,结合患者具体情况实行个体化营养支持治疗,使患者大获益.
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急性有机磷农药中毒的急救与护理体会
急性有机磷中毒是内科危急症之一[1],2007-2013年我科共收治有机磷中毒患者122例,经紧急抢救与护理,大大提高了危重患者的治愈率,体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月-2013年5月我科共收治口服有机磷农药中毒患者122例,年龄16～78岁.均为因各种纠纷而自杀服药导致中毒.中毒程度轻、中、重均有.经紧急抢救治疗,均取得较好的治疗效果,同时对患者做好对症护理,特别是加强了心理护理,明显提高危重患者的治愈率.
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门诊输液患者心理护理
随着现代护理模式转变,让每位患者满意成为优质护理服务终目标.门诊输液室为医院重要服务窗口之一,输液室护理服务质量直接影响医院形象,这不仅要求医护人员对患者疾病进行常规护理,更需提供个性化心理护理,把握输液患者心理特征,满足其心理需要,提高满意度.
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体检流程护理管理
体检为重要预防保健措施,目的是对人体健康状况有所了解,旨在对疾病的预防及早发现、早诊断、早治疗.科学的流程与管理方能保证健康体检顺利进行.笔者现将体检工作经验总结如下.1 体检工作特点1.1 季节性 受北方气候影响,个人体检及各单位体检多安排于每年3～6月、9月～次年1月.
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踝部胫神经阻滞用于应力性跖骨骨折及护理干预
应力性跖骨骨折属常见训练伤,2003年4月-2007年3月我院与某部卫生队以踝部胫神经阻滞辅助理疗治疗应力性跖骨骨折40例.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般情况 本研究中所有应力性跖骨骨折患者40例,均为男性,年龄17～20岁,中位年龄19.6岁.均为频繁高强度体能训练致伤,无外伤史.主要表现为:前足部疼痛、皮温升高,活动后疼痛加重,早期有肿胀,局部压痛明显.X线表现:(1)骨皮质模糊型17例(42%),跖骨局限性骨皮质模糊、增白,可见局限性"线样"骨膜反应;(2)跖骨局限性骨皮质丘状隆起型18例(45%),患侧跖骨局部骨膜呈丘状隆起,部分可见骨裂隙;(3)不全骨折型5例(13%),跖骨皮质断裂,局部骨膜反应及骨痂生长明显.横断性骨折未列入观察范围.所有患者随机分为观察组与对照组各20例,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效及护理
随着生活方式的改变,妇科疾病的发病率不断升高,尤其是宫颈病变的发病率,主要包括宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样变等,且均趋于年轻化[1].宫颈环形电切术(LEEP)是近几年广泛应用于治疗妇科疾病的1种新技术.对宫颈病变的诊断与治疗均有着较为显著的优势[2].我院于2012年1月-2013年7月间采用宫颈环形电切术治疗宫颈病变32例,并通过术前、术中及术后护理均取得满意疗效.现报道如下.
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临床护理干预在糖尿病足治疗中的作用
糖尿病足指糖尿病患者因合并神经病变及不同程度末梢血管病变所导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏,属糖尿病严重并发症之一.临床表现多见足部麻木变凉,肿胀或发紫,感觉减退,疼痛、溃疡及坏疽,若处理不当极易导致截肢致残.研究显示,我国糖尿病足患者临床截肢率高达7.3%[1].加强糖尿病足患者临床护理干预对改善该病预后具有重要意义.
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颅脑外伤后心理护理体会
颅脑外伤为神经外科常见病的急症之一,具有发病急且重、病情多变且复杂、病死率高且并发症多的特点,由于颅脑外伤多为受到突如其来的伤害所致,患者心理护理尤为重要.恰当的心理护理,可缓解患者不良情绪,有利于疾病康复.现将颅脑外伤患者心理护理体会报告如下.
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老年下肢骨折58例心理分析及护理对策
老年下肢骨折临床治疗需要较长时间卧床,易可导致多种并发症,从而使老年患者在心理、生理上发生各种变化[1].心理护理干预对于预防及改善老年患者骨折术后心理状态,提高治疗依从性意义重大.本研究对我院2006年8月-2012年8月收治的58例老年下肢骨折患者,回顾分析其心理特点及护理对策,现报道如下.
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无痛胃肠镜检查的护理体会
胃肠镜检查是消化道疾病常见准确的诊断手段,但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作,患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理,以及镜身插入体内的刺激,导致病患在检查时出现严重的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等痛苦不适,很多患者因为惧怕而拒绝行胃肠镜检查,从而延误诊断和治疗.我院自2010年5月-2012年5月开展无痛胃肠镜检查术,使胃肠镜检查成功率得到大幅提高,取得了良好的社会和经济效益,受到患者的好评,体现了当今社会舒适医疗、以人为本的理念.现将无痛胃肠镜检查的配合与护理总结如下.
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不同包装材料的大输液对医院效益的影响
药品包装材料的功能包括保存功能和保护功能,其作用是保护药物的特性,使其在有效期内符合药品质量标准[1],目前市场上使用的大输液标准材料也必须要符合此标准.大输液包装材料经历了从玻璃瓶、非PVC膜软袋、直立式聚丙烯软袋的更新过程,这几种包装材料的大输液仍然共存于临床一线,但选择不同包装材料的大输液对医院的社会效益和经济效益有着不同的影响,现就我院近3年使用不同包装材料的的输液进行统计,并进行分析比较,结果如下.
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经尿道前列腺等离子电切术患者的护理
前列腺增生属老年男性常见病,主要症状为夜尿增多,排尿不畅,淋漓间断、急性尿潴留、血尿等[1].经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生具有出血少、腺体切除彻底,手术时间短、安全性高、并发症少、疗效好、医疗费用低等优点.我院自2009年1月始开展此项手术,现将护理体会报道如下.
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大隐静脉高位结扎剥脱加微创旋切术患者35例围术期护理
下肢静脉曲张属外科常见、多发病,多采取手术治疗[1].传统术式破坏性大,手术时间长,术后切口瘢痕明显,影响美观[2].微创旋切术具有切口小、并发症少等优势,成为治疗大隐静脉曲张主要术式[3].我院采用Trivex系统对下肢静脉曲张患者35例(46肢)实施大隐静脉高位结扎剥脱加微创旋切术,经围术期悉心护理,患者恢复良好,疗效显著.现将护理体会报道如下.
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急性脑卒中患者吞咽障碍早期康复训练30例护理体会
吞咽障碍是急性脑卒中常见的合并症,合并有吞咽障碍的患者常因禁食或进食方法不当,造成脱水、营养不良及吸入性肺炎,甚至窒息死亡[1].因此,对吞咽障碍的患者及时进行吞咽训练,改善其吞咽功能,减少合并症是非常必要的.我院对60例急性脑卒中吞咽障碍患者分组进行早期康复训练,效果明显,现报告如下.
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小儿静脉采血的护理体会
血液检验为临床诊断疾病基本方法之一.临床对小儿采血难度较大,常因小儿不配合、皮下脂肪丰富、血管细滑短小等因素而失败,不仅使诊断缺少可靠依据,甚至因此延误抢救时机.故静脉采血成功与否,与疾病诊断、治疗息息相关.
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急性重症颅脑外伤急救护理体会
重型颅脑外伤是神经外科常见的急症病种,具有来势凶猛,复杂多变,并发症多,病死率高的特点[1].因此做好急性颅脑外伤患者的急救和护理工作是提高治愈率,提高生存质量,降低病死率的关键措施.因此,要求护士观察病情要认真、及时、准确、护理要细心、周到、全面.本院自2005-2006年共收治急性重型颅脑外伤患者25例,总结探讨有关因素以提高对颅脑外伤患者的抢救护理水平.
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口腔种植义齿的护理体会
种植义齿是在牙种植体支持、固位基础上完成的一类缺牙修复体.牙种植体为用人工材料制成植入颌骨内,并以此为基础完成义齿修复的装置[1].种植义齿具有功能强、不磨牙、固定好、美观、舒适方便、创伤小的优点,与天然牙十分相似.有文献报道,其咀嚼效率可达正常牙齿的80%～90%,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式.我科自2010年10月成立种植专科以来,共行种植手术68例,种植体植入119颗.现将种植手术、修复中的护理体会总结如下.
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矽肺并发气胸的临床观察与康复护理
矽肺是煤矿井下工人常见的职业病,患病率高,严重危害煤矿工人健康,中后期易并发气胸,严重影响患者呼吸功能,若抢救不及时可因呼吸衰竭而死亡,在临床工作中对矽肺病合并气胸的观察与康复护理显得尤为重要.现将本院2007年1月-2012年12月住院治疗的76例矽肺并发气胸患者的观察与康复护理体会报道如下.
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中期妊娠引产94例心理护理
中期妊娠引产是人工终止妊娠的方法之一,也是孕妇避孕失败或因某种疾病不适合继续妊娠的一种补救措施[1].中期妊娠主要是指孕周在12～28周内的妊娠,此阶段胎儿已大并且子宫处于不敏感状态,引产容易发生各种并发症,因此,患者多有恐惧、焦虑、紧张等不良心理状态.护理工作者,应及时给予有效的护理措施,减少患者的不良情绪,促使引产手术顺利完成.中期妊娠引产的方法主要有雷夫奴尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静脉滴注引产等.
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护理记录存在的问题及对策
护理病历是住院患者医疗文件重要组成部分,记录患者接受治疗、护理的全过程,反应其病情演变,并在医疗事故与纠纷处理中有重要法律意义.为减少因病历缺陷引发的纠纷,我院对病历进行质控检查,分析护理记录中存在的问题,探讨干预对策及方法,以进一步规范和提升护理记录质量.
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老年患者护理体会
据有关部门的统计数据显示,中国现有60岁以上的人口1.32亿,占人口总数的10.2%,到2040年60岁以上老年人将增加到4亿,占总人口的比重24.5%,人口老龄化已成为当今人口发展的必然趋势,将给人类社会生活带来深刻的影响,随着年龄增长老年人的身体活动能力、自理能力和健康状况逐渐下降,一些日常生活事务不能独立完成,特别是80岁以上的老年人需要有人协助完成或者予以照顾.因此,必须探讨建立一套适合我国国情的老年护理体系,保障每个老年人都能够享受到基本的卫生护理与健康服务.笔者尝试从系统化的角度将老年护理纳入统一的理论框架做一思考.从系统整体化的观点看,老年护理应大致分为4个方面来讨论:老年护理的客体,老年护理的主体,老年护理的主观方面,老年护理的客观方面.
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急性心肌梗死患者的急救护理
急性心肌梗死指在冠状动脉病变基础上,冠状动脉血液急剧减少或中断,使相应心肌严重、持久急性缺血导致局部心肌坏死.属急诊科常见危重症,起病急,病情变化快、病死率高.笔者总结急性心肌梗死患者39例急救护理体会,现报道如下.
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颅内动脉瘤介入栓塞术后合并压疮1例护理体会
颅内动脉瘤指因动脉壁薄弱而发生的1种永久性肿胀疾病[1],动脉瘤破裂出血后,患者轻者感觉头痛剧烈、恶心呕吐;重者昏迷,甚至死亡,主要见于中老年患者.压疮指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力导致的皮肤、肌肉和皮下组织局限性损伤,发生机制为局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织溃烂和坏死.多发生于骨隆突处,为长期卧床患者易发合并症,以创面慢性、复杂难愈合为临床特征,严重威胁患者生命安全.笔者总结颅内动脉瘤介入栓塞术后合并压疮患者1例护理体会.
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健康教育在糖尿病患者中的应用
健康教育是整体护理中不可缺少的环节[1],其目的是使患者建立健康的行为,以达到佳的健康状态,其对临床的各种诊疗均有增效作用.目前,在糖尿病患者的健康教育方面尚无公认的、可行的健康教育模式,因此探讨一种适合糖尿病患者的健康教育方法很有必要.我们通过近2年的临床实践,对糖尿病患者进行健康教育,取得了较好效果,现报告如下.
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急性心肌梗死急诊介入治疗围手术期的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点,可有效降低病死率,特别是对急性心肌梗死(AMI)可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,为AMI患者赢得更多的生存机会.但此类患者病情一般较重,生命体征常不稳定,因而对护理亦有更高的要求.
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重症肝炎38例护理体会
重症肝炎多由甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎或混合感染引起的消化道传染病,常发病急,肝细胞在短时间内发生坏死,病情严重,并可迅速引起肝功能衰竭,病死率极高,可高达70%,严重威胁患者生命安全[1、2].临床除给予对症等综合治疗外,护理人员的细心照料也是患者度过危险期的关键.对患者进行周密细致的有效护理,对患者的预后有重要作用.本文通过回顾性分析我院38例重症病毒性肝炎患者临床资料,现将护理体会报道如下.
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晚期肝脏恶性肿瘤患者家庭照顾者负担体验的质性研究
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.肝癌起病隐匿,早期多无症状,发现时一般到了中晚期,病死率极高,位居恶性肿瘤第2位,我国发病人数占全球半数以上,占全球肝癌患者的55%,严重影响人类的健康.肝癌作为持续的负性应激源,不仅给患者造成严重的心理生理负担,对整个家庭都是"负性应激因素".家庭照顾者在担任照顾者、支持者的同时,自身还忍受失去亲人的痛苦及工作、时间等各方面的压力,这些因素都严重影响癌症患者及照顾者的生活质量.本研究运用诠释现象学对10名晚期肝癌患者家属进行访谈,旨在探究家庭照顾者提供照顾过程中的负担体验,以期引起社会的重视,为制定针对性、个性化的有效干预提供依据.
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高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的护理
小儿病毒性脑炎指由病毒感所致中枢神经系统疾病,以脑组织充血、水肿、软化及坏死为主要表现.对小儿神经系统及智能发育有极大影响,康复者亦常终生残疾.我科于2010年9月引进婴儿高压氧舱,对所收治病毒性脑炎患儿在常规治疗基础上加用高压氧治疗.急性期病毒性脑炎治愈率显著提高,病死率大幅度降低,而对恢复期与后遗症患儿亦收到满意效果.笔者总结高压氧治疗过程中对患儿护理经验,报道如下.
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同时性双侧乳腺癌的围手术期护理
乳腺癌是危害女性健康、导致女性死亡的主要和常见的恶性肿瘤,已居女性恶性肿瘤发生率的首位.国外报道一侧乳腺癌术后对侧乳腺再发新生乳腺癌的危险性要比普通人群高5倍,并且同时性双侧乳腺癌发病率较单侧乳腺癌年轻5～10岁.我病区从2010年4月-2012年8月共收治同时性双侧乳腺癌患者8例,术后患者均恢复良好,现将护理体会报道如下.
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转移性肝癌合并直肠阴道瘘的护理体会
直肠阴道瘘指直肠与阴道间形成的异常通道,根据瘘孔与肛门及阴道距离分为低位与高位瘘孔,表现为粪便自阴道溢出,严重时不能自控.多见于产伤、手术创伤、放射性创伤、肿瘤侵犯等.笔者总结转移性肝癌合并直肠阴道瘘1例的护理体会,报道如下.
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急性心肌梗死健康教育与护理分析
急性心肌梗死(AMI)为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致心肌坏死.多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解,伴血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命.近年发病率呈明显上升趋势,每年新发≥50万,现患≥200万.我科对急性心肌梗死患者及家属进行问卷式调查,进行有针对性健康教育及护理,以提高健康教育效果.现报道如下.
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留置尿管期间常见护理问题相关因素及护理对策
留置尿管是临床工作中常见护理技术操作[1],笔者总结留置尿管常见问题相关因素及护理对策.现报道如下.1 插管困难1.1 相关因素 (1)心理因素:因患者高度紧张或担心病情而出现焦虑、恐惧等不良心理,引起尿路括约肌强烈收缩,尿道阻力增大,造成插管困难.(2)生理因素:男性尿路长,且有3处狭窄与2个生理弯曲,增加插管难度.(3)男性患者前列腺增生,尿路畸形致使尿路狭窄,炎症时易增加插管难度,造成尿道机械性损伤.
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"5S+P"管理法在医院手术器械管理中的应用
由于新的卫生规范和要求的出台,手术器械的清洗、保养和消毒灭菌都逐步要求集中由消毒供应中心管理,这也是人们对高质量医疗条件需求的提高的必然趋势;若集中管理手术器械的清洗、消毒质量不过关,将直接影响到患者的就医安全,还会导致患者之间,患者与医护工作之间产生交叉感染[1];袁小玲等[2]通过一体化管理法有效提高手术器械使用质量,减少院内感染的发生率;也有医者引入先进的流程管理方法"6σ"提炼重点质量因素[3],集中解决;虽然"10S"管理理念是很完整的手术器械管理方法[4],但在实际管理应用过程中还需进一步细化和调整;结合我院实际,医院供应室采用一种新的"5S+P"管理法,实践表明见效显著,现将实践过程介绍如下.
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产后出血83例护理体会
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml以上的现象,是分娩过程中常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一.产后出血一般多发生在第三产程和产后2h内,发病突然、来势凶猛,如抢救不及时可直接危及产妇生命或导致严重的后遗症.因此,护理人员应重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发病率及孕产妇的病死率[1].本文对我院收治的产后出血孕妇的观察及护理措施报道如下.
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耳鼻喉科患者围术期行心理护理效果观察
耳鼻喉科疾病起病急骤、病情发展迅速,若未能得到及时有效救治,对身体极为不利影响,甚至危及生命[1].随着医学技术发展,患者接受药物与手术治疗同时亦需要心理护理.心理护理可消除患者围术期焦虑等负面情绪,使其更好地配合治疗,提高治疗效果.我院对耳鼻喉科围术期患者实施心理护理干预,取得良好效果.现报道如下.
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盐酸利多卡因在人流术中的应用
目的 观察盐酸利多卡因在人工流产术中的应用效果.方法 行人工流产术者400例随机分为观察组和对照组,每组200例.观察组术前给予宫颈注射盐酸利多卡因,对照组不采用任何镇痛措施.观察2组镇痛效果、宫颈扩张情况和人工流产综合征发生情况.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组,显效率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现人工流产综合征2例,对照组出现12例.结论 盐酸利多卡因应用于人工流产术中安全有效.
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乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的临床观察
目的 探讨乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的效果.方法 200例中期妊娠要求引产患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射后,于阴道后穹窿放置米索前列醇,对照组单用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射,观察临床效果.结果 观察组引产成功率为100%高于对照组的95%,清宫率为15.0%低于对照组的59.0%(P<0.05).观察组注药至宫缩总发动时间和产程发动至胎儿娩出时间短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P<0.01).结论 乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠在缩短产程、减少产后出血、减轻产痛、降低清宫率等方面都有较明显的作用,是一种安全、有效、简便、经济、快捷的引产方法.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果.方法 78例消化性溃疡合并出血患者按治疗方法分为泮托拉唑组45例和奥美拉唑组33例,2组均给予常规治疗,泮托拉唑在常规治疗的基础上给予泮托拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,奥美拉唑组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,观察2组临床效果.结果 泮托拉唑组和奥美拉唑组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血安全、有效.
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阿托伐他汀钙在老年缺血性脑卒中二级预防的效果分析
目的 分析阿托伐他汀钙在老年缺血性脑卒中二级预防中的效果.方法 选取2009年3月-2012年9月进行治疗的老年缺血性脑卒中患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察血脂变化、动脉斑块形成率和脑卒中复发率.结果 观察组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗6个月和12个月检测时发现有动脉斑块形成率和复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙在老年缺血性脑卒中二级预防中具有十分理想的效果.
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康复新液联合济安舒能治疗皮肤浅表溃疡疗效观察
目的 观察康复新液联合济安舒能治疗皮肤浅表溃疡的疗效.方法 选取2012年1～12月门诊皮肤科皮肤浅表溃疡患者120例,随机分成观察组和对照组各60例.对照组在常规治疗方法上应用济安舒能,观察组在对照组基础上联合应用康复新液.结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合济安舒能治疗皮肤浅表溃疡疗效好.
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枳香和胃胶囊治疗慢性胃炎120例疗效观察
目的 观察枳香和胃胶囊治疗慢性胃炎疗效.方法 将慢性胃炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组予枳香和胃胶囊1次4粒,每天3次;对照组予三九胃泰冲剂1次20g,每天3次.20d为1疗程,比较2组治疗效果.结果 治疗组总有效率96.7%,明显高于对照组总有效率78.3%.结论 枳香和胃胶囊治疗慢性浅表性及萎缩性胃炎安全有效,值得临床推广.
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依那普利与美托洛尔治疗高血压疗效比较
目的 比较依那普利和美托洛尔治疗高血压的疗效.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的70例高血压患者,随机分成依那普利组36例与美托洛尔组34例,依那普利组予依那普利10～20mg,每天1～2次.美托洛尔组予美托洛尔25～50mg,每天1～2次.观察2组临床疗效和降压效果.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后血压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利与美托洛尔的降压效果都比较理想,但美托洛尔能明显改善患者的生存质量.
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裸花紫珠片治疗痔疮临床疗效观察
目的 观察裸花紫珠片治疗痔疮临床疗效.方法 选取痔疮患者170例随机分为观察组86例,对照组84例;治疗组予裸花紫珠片口服,对照组予痔宁片口服,比较2组疗效、白细胞计数和凝血时间改变,观察药物不良反应.结果 观察组总有效率89.5%明显高于对照组79.8%(P<0.05).观察组治疗后白细胞计数减少,血小板增加,活化部分凝血活酶时间缩短,均优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 裸花紫珠片治疗痔疮疗效显著,值得临床推广.
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美洛昔康治疗老年慢性前列腺炎患者疗效观察
目的 观察美洛昔康治疗老年慢性前列腺炎的效果.方法 选择2009年11月-2012年11月收治的238例慢性前列腺炎老年患者,按入院时间分为对照组和观察组各119例.对照组给予左氧氟沙星片和坦索罗辛胶囊口服,观察组在对照组基础上应用美洛昔康治疗.2组治疗时间均为8周.观察临床效果.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为20.17%和85.72%明显高于对照组的6.72%和63.86%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组发生不良反应2例,观察组未发生不良反应.结论 美洛昔康治疗老年慢性前列腺炎具有安全、效果满意.
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大黄建中汤治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察大黄建中汤治疗功能性消化不良(FD)的效果,为临床中医治疗该疾病提高参考.方法 选择2010年2月-2012年11月收治的FD患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予多潘立酮、多酶片治疗,治疗组在此基础上给予加味大黄建中汤治疗,疗程为1个月,观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.25%明显高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大黄建中汤治疗FD疗效确切.
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局部晚期肺腺癌患者接受吉非替尼同步个体化放射治疗的影响因素研究
目的 探讨局部晚期肺腺癌患者接受吉非替尼同步胸部放射治疗的影响因素.方法 2010年2月-2012年8月常州市第四人民医院、无锡市第二人民医院收治的符合入组条件的Ⅲa～Ⅲb期肺腺癌37例,按治疗方法分为吉非替尼同步放疗组19例,单纯放疗组18例,均采用三维适形放疗,GTV剂量60-66Gy,中位剂量64Gy,吉非替尼同步放疗组同时给予吉非替尼250mg/d治疗.观察2组患者的治疗完成情况,比较吉非替尼同步放射组治疗中EGFR突变情况,血红蛋白浓度、体力状态评分、性别及放疗剂量不同对疗效的影响.结果 吉非替尼同步放疗组中,多因素分析显示PS评分、血红蛋白浓度和EGFR突变与否的P值为0.011、0.001、0.003,95%CI分别为1.430～15.185、2.488～26.415、2.330～18.175,为影响同步治疗患者生存的因素.结论 PS评分、血红蛋白浓度和EGFR突变与为吉非替尼同步放疗治疗局部晚期肺癌的影响因素.
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胺碘酮治疗快速性心动过速的临床观察
目的 观察胺碘酮治疗快速性心动过速的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月-2010年3月收治的47例快速性心动过速接受胺碘酮治疗患者的临床资料.结果 本组总有效率为93.6%,发生不良反应2例.结论 胺碘酮对快速性心律失常疗效较好.
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美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效分析
目的 分析美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将充血性心力衰竭患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,对照组予常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上予美托洛尔,首剂量6.25mg,后根据患者身体状况增加药量,但每日总剂量≤50mg,观察2组患者血压与心率情况,并统计心功能好转率、再住院率与病死率.结果 治疗组患者心功能好转率为90.0%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);此外,再住院率、病死率、血压与心率方面,治疗组均优于对照组(P<0.05).结论 美托洛尔治疗充血性心力衰竭效果良好,且治疗过程简易、安全,值得临床推广应用.
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蒙脱石散保留灌肠和口服治疗小儿腹泻疗效比较
目的 比较蒙脱石散保留灌肠和口服治疗小儿腹泻的疗效.方法 收集2012年6～12月我院儿科门诊234例腹泻患儿,在采用补液支持抗病毒的基础上,按治疗方法不同分为观察组186例,对照组48例.观察组使用蒙脱石散保留灌肠,对照组给予蒙脱石散口服.观察临床疗效.结果 观察组总有效率为91.40%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻疗效显著、简便,易于施行,值得推广.
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西咪替丁治疗支气管哮喘80例疗效观察
目的 观察西咪替丁治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将支气管哮喘患者80例随机分为实验组与对照组各40例.对照组予常规糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱抗感染治疗,实验组在对照组基础上联用西咪替丁,比较2组疗效.结果 实验组总有效率为97.50%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西咪替丁联用传统手段治疗支气管哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
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米索前列醇在防治产妇产后出血中的应用效果
目的 探讨米索前列醇在防治产妇产后出血中的临床价值.方法 我院妇产科在2012年1～12月接收的经阴道分娩的产妇240例,随机分为观察组和对照组,每组120例.观察组应用米索前列醇防治产后出血,对照组应用宫缩素防治产后出血.观察2组产后2h出血量和出血发生率,以及用药前后血压变化情况.结果 观察组产后2h出血量和产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组血压用药前后以及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用米索前列醇防治产妇产后出血,可以有效减少出血的发生率和出血量,且安全有效,值得临床推广.
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2%盐酸米诺环素软膏局部应用治疗慢性牙周炎临床疗效观察
目的 探讨2%盐酸米诺环素软膏局部应用治疗慢性牙周炎中的应用价值.方法 2012年1月-2013年1月门诊治疗的慢性牙周炎患者70例按不同治疗方式随机分为实验组和对照组各35例,观察两组治疗效果.结果 实验组患者治疗总有效率达到97.1%,明显高于对照组的62.9%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、牙齿松动度(TM)改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果显著,值得临床推广应用.
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金匮肾气丸联合常规西药治疗前列腺增生症的临床研究
目的 探讨金匮肾气丸联合常规西药治疗前列腺增生症(BPH)的作用.方法 选择有联合用药指征的BPH患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,2组均采用特拉唑嗪+非那雄胺的联合用药治疗,观察组在对照组基础上加用金匮肾气丸3g,1次/d.结果 观察组完成随访57例,对照组完成随访55例,均无急性尿潴留和前列腺出血情况发生.治疗1个月后2组IPSS、残余尿量和夜尿次数均较治疗前前明显下降(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后2组间比较,观察组夜尿次数少于对照组(P<0.05),而IPSS和残余尿量没有统计学差异(P>0.05),治疗12个月观察组在IPSS、残余尿量和夜尿次数方面于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在特拉唑嗪+非那雄胺联合用药治疗BPH的基础上,加服金匮肾气丸能进一步减少夜尿次数和改善临床症状,而对前列腺体积、血睾酮和血雌二醇没有明显影响.
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聚维酮碘溶液冲洗对妇科腹部切口愈合的临床观察
目的 观察妇科手术中用0.05%聚维酮碘溶液冲洗腹部切口对腹部切口愈合的临床效果.方法 选择2009年9月-2012年9月在住院的剖宫产患者386例,随机分成A组196例和B组190例,A组缝合腹部切口筋膜层后用0.05%聚维酮碘溶液冲洗,B组常规缝合.观察2组切口愈合情况.结果 A组切口甲级愈合率99.49%高于B组的94.21%,差异有统计学意义(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹部用0.05%聚维酮碘溶液冲洗腹部切口有利于切口愈合.
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益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并大出血的临床疗效
目的 观察益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并大出血的临床疗效.方法 将前列腺增生并大出血患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组予常规抗炎、止血疗法,治疗组在此基础上,加用益肾逐瘀汤治疗,观察2组疗效.结果 治疗组临床治愈率和总有效率分别为24%和70%高于对照组的14%和52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并大出血较传统疗法,效果显著,值得临床推广.
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螺旋霉素联合替硝唑局部治疗慢性牙周炎56例疗效观察
目的 研究螺旋霉素联合替硝唑局部治疗慢性牙周炎56例治疗效果.方法 选择2009年3月至2012年3月我院门诊部接诊的慢性牙周炎患者112例.随机分为实验组和对照组,各56例.实验组采用螺旋霉素联合替硝唑对患者进行局部治疗,对照组采用替硝唑对患者进行局部治疗.比较2组临床疗效.结果 实验组总有效率94.6%明显高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用螺旋霉素联合替硝唑对慢性牙周炎患者进行局部给药治疗,效果良好,明显优于单纯使用替硝唑的临床疗效.
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非典型抗精神病药物在临床的应用
目的 探讨非典型抗精神病药物的临床应用和疗效.方法 150例精神分裂症患者根据用药情况分为奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组、齐拉西酮组、喹硫平组、阿密舒必利组各25例,测定治疗前后患者的阴性症状和阳性症状量表(PNASS),分析总结临床常用药物及其特点、疗效和不良反应.结果 治疗后所有患者的PNASS较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);各组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).奥氮平、利培酮、齐拉西酮不良反应少、安全性高.结论 非典型抗精神病药物的临床治疗作用较好,但仍然有一定的不良反应,在应用时要引起注意.
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诺和灵30R对初发2型糖尿病血糖控制的效果观察
目的 观察诺和灵30R治疗初发2型糖尿病的效果.方法 将64例初发2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均要求在控制饮食、适当的体育运动基础上,对照组采用口服格列吡嗪控制血糖,观察组采用诺和灵30R控制血糖.结果 观察组血糖达标时间为(11.2±3.0)d明显低于对照组的(18.5±7.0)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺和灵30R对初发2型糖尿病的血糖控制效果肯定.
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文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较
目的 比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效.方法 将抑郁症患者60例随机分为观察组与对照组各30例.观察组予文拉法辛治疗,对照组予氟西汀治疗,观察2组患者治疗后总有效率及HAMD评分改善情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1、3周HAMD评分均低于治疗前和对照组,对照组治疗3周,HAMD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症均具显著疗效,而文拉法辛较氟西汀起效快,可作为临床首选用药推广使用.
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氨茶碱对胃癌根治性切除手术后患者血清中炎症因子改变的影响
目的 观察氨茶碱对胃癌根治性切除术后血清炎性因子改变的影响.方法 2011年1月-2012年6月收治胃癌患者60例,排除7例因肿瘤侵犯转移而行姑息性手术者,56例行胃癌根治术.按入院时间分为治疗组33例和对照组23例,对照组术前预防性使用头孢曲松钠1g静脉滴注,治疗组在此基础上应用氨茶碱.分别于术前及术后1、3及7天观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化情况.结果 2组术前TNF-α和IL-6比较,治疗组术后第1天TNF-α和IL-6均低于对照组,术后第3天IL-6低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天2组TNF-α和IL-6均较术前明显升高,治疗组术后第3天TNF-α低于对照组,术后第7天TNF-α及IL-6均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨茶碱能够有效抑制炎性介质释放,减轻炎性反应.
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中西医结合治疗糖尿病的临床分析
目的 观察中西医结合疗法对糖尿病治疗效果.方法 2011-2012年诊治的32例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各16例.对照组给予二甲双胍和美吡达治疗,观察组在对照组基础上给予中药玉液汤加味进行治疗.观察2组临床疗效.结果 观察组有效率为93.75%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合法治疗糖尿病药效发挥时间较长、不良反应较小,疗效确切.
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奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎56例疗效观察
目的 探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法 选择我院2010年7月-2013年4月收治反流性食管炎患者112例.随机分成观察组和对照组各56例,观察组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组仅予奥美拉唑治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率91.07%,明显高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效满意,值得临床推广应用.
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微量泵静脉注射硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰的效果观察及护理
目的 探讨硝酸甘油微量泵静脉注射控制性降压治疗急性左心衰的临床疗效及护理.方法 158例急性左心衰竭住院患者,随机分为治疗组80例及对照组78例,2组均常规口服强心、利尿、血管扩张剂,在此基础上,治疗组给予硝酸甘油注射液加呋塞米注射液微量泵静脉注射,1h内达到控制血压目标值;对照组给予硝酸甘油注射液加呋塞米注射液稀释250ml缓慢静脉滴注,逐渐加量调整血压;观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.3%高于对照组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵静脉注射硝酸甘油控制性降压配合积极的护理迅速控制性降压可明显提高急性左心衰竭的治疗效果.
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小儿咳嗽变异性哮喘34例临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称咳嗽型哮喘、过敏型哮喘、隐匿性哮喘.由Gluser于1972年首次报道并将其命名为变异型哮喘[1、2].咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘,咳嗽多发生于清晨或夜间,以刺激性咳嗽为主,其病理基础与哮喘一致,儿童患病率为0.8%～5.0%[3].本研究对我院2009年3月-2010年3月收治的34例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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磁共振、B超及钼靶对乳腺疾病的诊断作用
乳腺疾病属常见妇科疾病,需进行早期诊断与治疗才能有效避免发病,降低乳腺疾病死亡率.随着医学科研技术提高,乳腺疾病早期诊断与治疗水平也在不断提升,使患者发病率达到有效控制.
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尿液分析仪与尿沉渣显微镜检查比较分析
伴随医疗技术进步,尿液分析仪以其快捷、简便、准确性好等优势正逐渐替代传统尿沉渣显微镜检查[1].然而使用尿液分析仪检查时常出现红细胞、上皮细胞、管型、结晶等有形成分漏报[2],部分药物等化学物质亦常干扰试纸条,出现假阴性[3],进而造成临床漏诊或误诊.传统尿沉渣显微镜检查可及时发现尿液分析仪错误报告并纠正.笔者比较、分析尿液分析仪与尿沉渣显微镜检查结果,为临床检验提供参考与指导.现报道如下.
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穴位割治配合中药外敷及按摩治疗周围性面神经麻痹93例疗效分析
我院自2009年1月-2009年12月采用穴位割治配合中药外敷及按摩治疗周围性面神经麻痹93例,取得满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2009年1月-2009年12月收治周围性面神经麻痹患者93例,男48例,女45例;年龄19～68岁;病程10h～4个月.所有患者均依据<中医病证诊断疗效标准>[1]明确诊断.
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有机磷中毒的急救原则
有机磷中毒病情危急,如得不到及时抢救,病死率很高,现将有机磷中毒的急救原则介绍如下.1 立即终止接触毒物,离开有毒现场接触性中毒应除去污染衣裤,用肥皂水或清水冲洗体表,特别注意毛发、指甲缝及皮肤皱褶处.忌用热水、乙醇.
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肺血栓栓塞症38例临床特征分析
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].肺血栓栓塞症(PTE)占PE的绝大部分.其发病率高,临床表现多种多样,误诊率和病死率均较高,因此探讨其临床特征有助于诊断和治疗.
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同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸(Hcy)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸.自1931年被Vincent du Vigneaud发现,1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因,Hcy逐渐引起研究者的注意.众多研究表明,Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,危险度随着浓度的升高而增加.近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的Hcy进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、银屑病、维生素B12缺乏等疾病的患者中存在Hcy的代谢紊乱.
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施南烫伤膏治疗烧伤的临床治疗体会
烧伤指化学、物理、放射等因素作用于机体导致的1种外伤性疾病,其发病率呈逐年上升趋势.烧伤治疗中存在创面疼痛、易感染、进行性坏死、瘢痕愈合等难题.寻找更为有效治疗烧烫伤的药物成为药学科研人员面临的挑战[1].我院采用自制中药烫伤膏(简称施南烫伤膏)治疗各种Ⅱ度烧伤创面,对减轻疼痛,缩短愈合时间,预防及减轻创面感染方面有独特疗效.现报道如下.
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老年肺结核病30例临床诊疗分析
老年肺结核是指年龄≥60周岁的老年人所患的肺结核疾病.近年来,随着我国人口老龄化的持续加剧,老年肺结核疾病的患病率也呈现上升趋势,严重威胁老年人群的身体健康.正是因为老年患者的脏器功能持续减退,机体的免疫力和抵御能力降低,患病后在药物不良反应、辅助检查、治疗效果、体征与症状以及临床表现等诸多方面,均与青年人有着较大的差异,在防治老年肺结核疾病的工作中应予以高度重视.本文回顾性分析了近年来我院收治的老年肺结核30例患者的临床资料,并对老年肺结核疾病的临床特点进行了分析,现报道如下.
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中西医联合治疗小儿面神经麻痹51例疗效观察
面神经麻痹可以发生于任何年龄,以面部表情肌运动障碍为主要的临床表现及特征.临床中小儿面神经麻痹多见.本病发病原因多是由急慢性中耳炎或者乳突炎所引起,同时与病毒的局部感染相关,感受风寒常为疾病诱因[1].临床上以患侧的前额纹突然消失,眼裂增大,目不能合,患侧的鼻唇沟变浅,从而不能正常提唇,口角歪斜,鼓腮漏气,口水自流等为主要表现.如果不及时治疗会使患者出现不可逆的机体反应.我院在西药治疗的基础上配合针灸治疗,收到了满意的临床效果.现报道如下.
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非手术异位妊娠25例临床观察
异位妊娠是妇产科常见急腹症,伴随超声技术及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测敏感性的提高,多数异位妊娠患者可得到早期诊断,为异位妊娠非手术治疗创造了条件.
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高龄胆道急诊手术临床探析
胆道是肝向十二指肠运送胆汁的管道,胆道手术已经成为临床常见手术之一.伴随着我国人口老龄化幅度的剧增,人口结构发生显著改变,胆道疾病在高龄患者中出现的几率呈逐年增长趋势[1].高龄患者由于年龄偏大身体功能降低、免疫力及抵抗能力减弱、器官组织功能退化等因素增加了胆道疾病治愈难度,因此探讨该类疾病的有效临床治疗方案是非常有必要的.本文对2012年3月-2013年3月我院接受手术治疗的高龄胆道患者60例的临床资料进行分析,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急慢性胆囊炎30例疗效观察
胆囊炎近年来发病率不断上升.饱食、过度油腻或劳累等均可导致发病,表现为右上腹疼痛,伴恶心、呕吐等,属临床常见病,胆囊炎传统治疗须开腹胆囊切除术,但因其创伤较大,并发症多,临床疗效并不满意[1].随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜下行胆囊切除术,已成为当前胆囊炎治疗首选方法.笔者对我院行腹腔镜下胆囊切除术患者30例的疗效进行观察体会,现报道如下.
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综合疗法治疗儿童弱视的临床观察
弱视是影响儿童视觉发育常见的疾病,是指眼部无器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力<0.9,且不能矫正者,属儿童常见且非常严重的眼科疾病之一,严重危害儿童的眼视力及视功能,也给家庭及社会带来极大负担.许多弱视儿童由于不及时治疗,会严重影响视觉发育,造成终身视力低下,影响学习、工作和职业的选择.现将我院146例238眼资料齐全的儿童弱视综合治疗的结果报告如下.
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浅论安全按摩之诊断明确与方法得当
按摩是祖国医学不可或缺的组成部分,是数千年宝贵经验的积累.凝聚众医家精典之所长与广大明医之聪明智慧.按摩虽看似简单,实际运用却不容易,如就扭挫伤而言,本就属损伤性疾病,倘此时施以暴力手法治疗,非但得不到满意疗效,相反更会加重损伤程度.再如骨折、脱位,若误诊为一般扭挫伤,并按其法施治,亦势必造成严重后果.笔者总结20余年临床安全按摩之经验,并例举数例说明,以供参考、借鉴.
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眼外伤174例临床分析
眼外伤是眼科常见病,是致盲的重要原因之一,在眼科住院患者中的比例越来越高,因此,分析眼外伤类型,提高对预防眼外伤的认识,及时正确的处理,减少并发症、降低致盲率很有必要.现将我院2009年2月-2011年12月收治174例(185眼)眼外伤患者的诊治情况报告如下.
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蛛网膜下腔出血90例心电图及心肌酶谱异常临床分析
脑卒中、急性颅脑损伤、颅内炎症等严重脑部病变可导致继发性心脏损害,主要表现为心律失常、血浆心肌酶活性升高、心力衰竭等,严重者可发生猝死[1,2].本文对2010年2月-2013年1月我院收治的90例蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的临床资料进行回顾性分析,探讨SAH后心电图及心肌酶谱的改变情况,研究其在发病过程中的机制及临床意义.
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甲氨蝶呤与米非司酮及中药治疗未破裂型异位妊娠100例
异位妊娠属严重危害妇女生命与健康的常见病,异位妊娠可有停经、腹痛、少量阴道出血等症状,亦可无症状,为妇产科常见急腹症.伴随腹腔镜、B超与血β-HCG检测的广泛应用,本病早期诊断率极大提高,治疗方式分手术与保守2种方法.若患者无腹痛及内出血等临床症状,血β-HCG＜2000U/L,多采用药物保守治疗.笔者对我院应用甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮及中药联合治疗异位妊娠患者100例临床资料进行回顾性分析.现报道如下.
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血清胱抑素C判断早期肾功能损害的意义
肾脏病变早期阶段反映在血液和尿液检验的改变,临床上需要一种简单准确地反映肾小球滤过率(GFR)的指标来辅助诊断早期肾功能损害.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与肾小球滤过率密切相关,且不受人体肌肉量、代谢、年龄、性别及炎症等因素的影响,是一种特异性高、准确性好、较内生肌酐清除率(CCr)更为敏感的评价肾小球滤过率的新指标[1].本研究通过对血液中的肾功能标志物血肌酐(Scr)、Ccr以及CysC进行检测,探讨CysC在肾病早期的意义.
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谷红注射液的临床应用与不良反应
谷红注射液是乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液,红花提取液含有红花苷类和红花黄色素等有效成分,而乙酰谷酰胺通过血脑屏障,具有维持神经应激能力,改善脑功能.
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睑板腺按摩联合聚维酮碘液冲洗治疗睑板腺功能障碍的临床效果
睑板腺的功能是分泌睑脂,当发生睑板腺功能障碍时,正常的睑脂分泌功能遭到破坏,脂质成分改变,常引起泪膜异常、眼部刺激等一系列眼表不适症状.多数研究认为,睑板腺功能障碍(MGD)除了与激素调节有关外,还与睑板腺细菌感染有十分密切的关系[1].临床上治疗方法侧重于睑板腺按摩,不注重局部的清洁.近年来,我们在对MGD进行睑板腺按摩治疗的同时,采用聚维酮碘液清洁睑缘及结膜囊,收到了较为理想的效果,现报道如下.
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口服用药正确方法分析
口服作为常用给药方式具有经济、方便且安全性高等优点,但临床常出现诸多不重视口服用药方法,导致药物疗效降低、不良反应发生率增加的病例.笔者总结口服用药正确方法以供临床参考.现报道如下.
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瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死38例临床观察
急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的急症,为在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.静脉溶栓治疗能迅速开通梗死相关动脉,使濒死的心肌得以存活或使坏死范围缩小,降低病死率.我院2012年6月-2013年6月采用瑞替普酶行静脉溶栓治疗AMI患者38例,疗效满意,现报道如下.
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脑苷肌肽注射液局部注射治疗面神经炎38例临床观察
面神经炎又称面瘫,指急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹,亦称Bell麻痹.我院自2010年1月-2013年6月采用脑苷肌肽注射液局部注射治疗面神经炎患者38例,疗效满意.现报道如下.
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盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌
随着医学及药学技术水平提高,新药不断研发并逐渐应用于临床,但多数新药在说明书及<318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表>中尚未提供相关配伍禁忌说明.笔者在临床药物应用过程中发现盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌.现报道如下.
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三草解毒胶囊+马齿苋干粉治疗前列腺增生致尿潴留12例
三草解毒胶囊是我院内科专家经多潜心研制而成,具有清热利湿、活血化瘀补肾作用,用于治疗湿热下注、瘀血阻滞、肾气不足所致前列腺肥大性尿潴留取得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 12例均为我院门诊患者,年龄45～78岁,中位年龄56岁,前列腺增生史1.5～6年.诊断标准:(1)不同程度尿频,夜间尤甚,排尿困难,尿线变细,甚至滴沥不尽,伴有会阴部刺痛,小腹隐痛,舌质紫黯,或有淤斑、淤点,舌下脉络曲张;(2)肛门指诊前列腺增大,表面光滑,中央沟消失,B型超声检查示前列腺增生.
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寿胎丸加味治疗先兆流产50例
先兆流产中医诊断为"胎漏、胎动不安".以肾虚型常见.我院2010-2012年间采用寿胎丸加味治疗先兆流产50例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年12月-2012年12月我院收治有不良妊娠史,本次妊娠有先兆流产症状患者50例,年龄23～43岁,孕龄为34～77d;所有患者经各项检查排除其他器质性疾病.
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川穹注射液并穴位封闭治疗偏头痛36例临床观察
偏头痛为神经血管功能障碍引起的以周期性发作为特征的头痛,治疗难度大,易复发.笔者2010-2012年间采用川穹注射液并天容穴封闭治疗偏头痛,疗效显著,现报道如下.
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长托宁与阿托品联合治疗急性有机磷中毒体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院临床上常见的急症之一,病死率高.有机磷可与乙酰胆碱酯酶结合,使其失活,导致乙酰胆碱在神经突触间隙内大量蓄积,造成胆碱能危象,一般以胆碱能神经先兴奋后抑制的毒蕈碱样(M)、烟碱样(N)和中枢神经系统症状为主要表现,重者可并发呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡[1].阿托品和长托宁是临床常用的抗胆碱能药物,二者联合已广泛用于AOPP的抢救与治疗[2,3],但二者均存在一定缺陷.笔者结合临床工作经验及文献,总结了二者的优缺点及几点体会,以指导临床应用,减少阿托品中毒的发生,提高有机磷农药中毒的抢救成功率.
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对合理使用中成药的分析
合理用药是指医务工作者根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择佳的药物及其制剂,制定科学、有效、安全、经济的给药方案,以达到防治和治愈疾病的目的.合理用药是医务工作者应遵循的基本原则[1].由于用药具有两重性,即有效性和不安全性,包括毒副作用、不良反应等.用药不当不仅危害患者的生命健康,而且还会给患者带来沉重的经济负担.因此,我们必须高度重视合理用药.中成药是以中药材为原料,在中医药理论指导下,按照规定的处方、质量标准和生产工艺生产的制剂.目前,中成药以其疗效确切,不良反应小,使用和携带方便而越来越受到患者的青睐,而中成药的合理使用也成为我们研究与探讨的课题.通过对合理使用中成药的分析和探讨,以便总结经验与教训,更好的在实践中应用.笔者根据多年工作的体会,认为合理使用中成药,严格掌握适应证,按照科学的用法用量,规定科学的疗程,避免不必要的合并用药具有重要的作用与意义[2].
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供应室护士职业安全的危险因素及防护措施
医院供应室是集中处理经病原微生物污染的医疗用品及无菌物品的供应中心,供应室护士长期接触致病菌、锐器、粉尘、化学消毒剂、噪音、高温、潮湿等危险因素,严重危害护士健康与安全[1].笔者就供应室护士职业安全的危险因素及防护措施作总结分析.现报道如下.
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"品管圈"活动在神经外科病房管理中的应用与效果
目的 探讨"品管圈"活动在神经外科病房管理中的应用效果.方法 首先成立"品管圈"组织,对活动前病房管理较差的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对病房管理质量进行检查,建立良好的护患关系,从而更好地管理病房,提高护理质量.结果 调动了护士工作的积极性,加强责任心,提高了护士的病房管理能力.结论 "品管圈"活动开展以来,改善了病区环境,患者安全感和满意度提高.
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中医在社区医疗服务体系中的作用
中医是我国传统文化精华与瑰宝[1],在中国两千年历史中发挥着主要作用.以"阴阳五行"为理论基础,以"望闻问切"为诊疗手段,以"整体观"为指导思想.随着时代进步与我国现代化发展,中医学不断为现代人所重视并发展壮大.将中医融入社区医疗服务中,完善社区医疗服务体系,不仅是社会需要,更是中医之责任.
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精神科医院感染预防与控制的细节管理
目的 探讨精神科医院感染的危险因素,加强医院感染预防控制措施.方法 充分发挥临床感染管理小组作用,完善医院感染制度,强化人员培训,着重环节管理,加强消毒隔离措施.结果 医务人员医院感染管理意识明显增强,主动报告科室医院感染病例,及时发现医院感染暴发苗头,杜绝了医疗隐患,保障了患者安全.结论 精神科医院感染管理有其自身的特点,因此应有针对性地采取措施,预防控制医院感染.
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骶前囊肿误诊为肛周脓肿1例
患者,女,21岁,因"肛旁肿痛3d"入院.患者于3d前无明显诱因出现肛旁疼痛不适,为持续性胀痛,站立过久或排便时疼痛加重,伴轻度畏寒,自觉发热.无恶心呕吐、腹痛等症状.在外院就诊,予外用药治疗(具体不详),症状缓解不明显,遂到我院就诊,入院治疗.查体:T 37.4℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 139/94mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).截石位检查示肛门后侧皮肤稍隆起,色不红,皮温稍高,触痛明显.指检肛管直肠后方扪及肿块,约10cm×10cm大小,挤压时疼痛,直肠后壁丰满,有波动感.外周血:白细胞8.18×109/L,中性细胞0.76,血红蛋白122g/L,血小板286×109/L;尿常规未见异常;CT示:骶尾部局部改变,结合临床,多系感染性病变.
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多巴反应性肌张力障碍误诊1例
患儿,女,11岁.7岁时放学后行走出现右足行走不便,轻度足内翻,无疼痛,回家休息后好转,第2天晨起可正常行走上学(家距学校约1000m),但放学后又出现相同症状,曾服用维生素、钙片无效.约6个月后晨起时右足内翻已不能完全缓解.于9岁时在某医院骨科行右足内翻畸形矫正术,减少活动,术后3个月内曾有好转,但以后上述症状又逐渐出现,且左足出现相同症状,并有行走时双下肢僵硬感,活动后加重,休息后减轻.
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子宫全切术后阴道残端出血20例临床分析
子宫全切术为妇科常用及基本的术式之一.随着手术及麻醉技术提高及医疗条件改善,该术式更趋安全,但仍可出现并发症,阴道残端出血即为其术后常见并发症.笔者对我院行子宫全切术后阴道残端出血20例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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中药穴位敷贴治疗老年失眠症50例
失眠症以失眠为主要特征,中医称"不寐",又称"不得眠"、"不得卧"、"目不暝",症状有入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后不寐,重者彻夜难眠等[1].其病位在心.住院患者睡眠型态紊乱发生率＞63.6%[2],老年人因合并多种慢性疾病,常伴焦虑、抑郁,不良情绪及心理又可诱发、加重老年人原发疾病.临床治疗失眠药物目前主要以苯二氮(艹卓)类镇静催眠药,如艾司唑仑片.但长期服用可产生诸多不良反应.我院采用中药穴位敷贴治疗老年失眠症,疗效明显.
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中药肾区渗透辅治Ⅲ型胶原肾小球病1例
患者,男,44岁,3年前无诱因出现双眼睑及双下肢对称性浮肿,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,于当地医院查体:血压160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),实验室检查:尿蛋白(+++),24h尿蛋白4.9g,诊断为肾炎.后于某省级医院行肾穿刺活检,病理诊断:系膜增生性病变,乙肝病毒抗原肾内沉积?北大医院电镜报告:Ⅲ型胶原肾小球病.给予降压及对症治疗无好转.于2010年1月收入我院.查体:血压120/80mm Hg,颜面部无水肿,心肺查体无异常,双下肢轻度指凹性水肿.
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食管巨大血肿1例
患者,女性,67岁,农民,主因胸骨后疼痛2d入院.患者2d前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈持续性压榨样疼痛,伴有双侧胸部及背部疼痛、烧心反酸,于当地医院予扩张冠状动脉、改善微循环治疗,症状无好转,后查心电图、心肌酶、肌钙蛋白及上消化道造影未见异常,予"奥美拉唑",效果欠佳.遂来我院消化科就诊.患者发病以来无发热、胸闷、心悸、气短、喘憋、腹痛、腹胀、呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等不适,二便正常,纳差,睡眠欠佳.10年前诊断"高血压病",血压高达180/90mm Hg,日常口服"脉通",血压控制在正常范围.
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临床药师对1例重症肺炎合并心功能不全老年患者用药方案分析及药学监护
肺炎是老年人常见疾病,占老年感染性疾病的54%,老年肺炎在65岁以上老年人死亡原因中居于首位[1].常见的病因为细菌和病毒感染.老年重症肺炎应尽早开始抗生素治疗,可降低病死率[2].治疗原则为控制炎症、改善通气功能、防止和治疗并发症,由于老年患者常伴有其他基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、心功能不全等,给治疗带来一定困难.本文拟从药学监护角度,分析1例重症肺炎合并心功能不全老年患者的治疗方案,以探讨临床药师实施药学监护的要点,发挥临床药师在保证患者用药安全、提高药物治疗的疗效、减少药物不良反应方面的作用.
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中医内服外敷法治疗白癜风9例
白癜风属后天性局限性皮肤色素代谢失调.可发于任何年龄,以儿童与青年多见.皮损常见于面、颈、躯干及四肢等处.皮损始为大小不等,形状不一的局限性乳白色斑,境界清楚,后逐渐增大,互相融合,白斑内皮肤光滑,毛发可变白或正常,周围色素沉着,多无自觉症状.该病病因考虑与色素细胞内酪氨酸酶系统功能失调、内分泌失调、神经营养障碍及精神有关.属祖国医学"白驳风"范畴.笔者采用中医内服外敷疗法治疗白癜风9例,效果满意.现报道如下.
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骨康胶囊致药物性肝损害1例
患者,男,56岁,2012年7月5日因重物碾伤致右手指损伤、活动受限入院就诊.既往体健,无药物及食物过敏史,无肝炎及结核病史.无手术及输血史.入院查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).意识清,精神倦怠,自主体位,查体合作.全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结无肿大,黏膜无充血、出血点;心、肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及;肾区无压痛扣击痛,脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿.实验室检查:ALT 11U/L,AST 12U/L;X线摄片示:右手未见明显骨折.诊断:右手2、3、4伸指肌腱断裂伴软组织挫伤.
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我院2012年药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应.ADR监测是提高临床用药质量,确保用药安全的重要举措.为了解我院ADR发生的特点和引发的相关因素,特对我院2012年全年上报的5例ADR进行分类统计、分析,以供临床参考.
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中药应用的安全性及不良反应的预防
随着人们自我药疗保健意识的提高,片面强调"药食同源",传统的观念认为"中药无毒副作用"可以长期使用,随着中草药及其制剂的广泛应用,有关其不良反应的报道有逐渐增加的趋势,产生不良反应的病例亦屡见报道.因此,中药的应用应该引起医务工作者足够的重视,以保证人们应用中药的安全.
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超量维生素C的不良反应
近年来,因维生素C的应用日趋广泛,由此产生不良反应的案例亦愈来愈多,渐渐引起临床重视.笔者就维生素C使用过程中常见不良反应做归纳总结.现报道如下.1 维生素C吸收或代谢的不良反应长期或大剂量服用维生素C会引起:(1)每天服用1～4g维生素C,会使小肠蠕动加速,出现腹痛,腹泻等症状.(2)引发恶心、呕吐.同时因胃酸分泌增多,使胃及十二指肠溃疡、疼痛加剧,严重者出现胃黏膜充血、水肿,甚致胃出血.(3)可减少肠道对维生素B12的吸收,致使巨幼红细胞性贫血加剧,甚至恶化.如果患者先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,每天服用维生素C超过5g,会促使红细胞破裂,发生溶血现象,从而产生贫血,严重者可危及生命.
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临床药师参与糖尿病患者出院随访的回顾性分析
目的 为临床药师对糖尿病患者开展院外药学服务提供依据及参考.方法 选择2011年6～12月临床药师随访的糖尿病患者105例出院随访记录单进行分析.结果 与出院时相比血糖、糖化血红蛋白等均有下降.用药依从性提高,减少了不良反应的发生.结论 临床药师利用专业知识进行院外用药指导,对出院糖尿病患者合理用药提供了保障.
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我院2012年门急诊处方点评与分析
目的 总结医院2012年门急诊处方点评工作,查找门急诊处方较常见、突出问题,以针对性的制定整改措施.方法 对2012年门诊处方点评结果进行回顾性分析.结果 平均每张处方使用药品品种数为2.61种;抗菌药物使用率为17.25%;注射剂使用率为22.4%;国家基本药物品种使用率45.6%;药品通用名称使用率为100%;平均每张处方药品金额130.0元;合理处方率为88.9%,不合理处方率为11.1%;不规范处方占不合理处方94.74%.结论 我院抗菌药物使用较规范,国家基本药物品种使用率、合理处方率有待于提高,在规范处方书写方面须进一步加强.
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我院门诊麻醉药品使用情况分析
目的 分析我院门诊麻醉药品使用情况.方法 对我院2012年门诊麻醉药品处方进行统计,分析麻醉药品应用情况及用药结构.结果 我院门诊麻醉药品主要用于晚期癌痛患者,用药频度排前3名的为吗啡注射液、吗啡片、哌替啶片.结论 我院门诊麻醉药品的使用基本合理,但注射剂用量偏大,存在个别医师选择哌替啶注射液用于治疗慢性癌痛的现象.
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80例疝修补术患者预防用抗菌药物分析
目的 分析疝修补术预防性使用抗菌药物的情况.方法 对2011年8月-2012年12月收治的80例疝修补术患者使用抗菌药物资料进行回顾性分析.结果 80例疝修补术患者中,预防性使用抗菌药物的有47例,使用率为58.75%;第二代头孢类抗菌药物频率高,依次为B-内酰胺类以及酶制剂、青霉素、第三代头孢类抗菌药物、第一代头孢类抗菌药物、林可霉素;用药指征合理性为89.4%,用药时机合理性为68.1%,药物选择合理性为78.7%,用药疗程合理性为63.8%;首次给药时间合理性为65.9%,持续性给药时间合理性68.1%.结论 对疝修补术围术期患者预防性使用抗菌药物时,必须对其用药类型、用药时间及用药指征等进行充分考虑,以保证抗菌药物合理使用.
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急性阑尾炎患者94例围术期抗菌药物应用调查
目的 调查分析急性阑尾炎患者94例围手术期抗菌药物应用情况,规范抗菌药物临床应用.方法 回顾性调查分析医院2012年度急性阑尾手术患者病历94例,对患者围术期预防用药抗菌药物种类、联合用药、用药时机及疗程情况等,按照<抗菌药物临床应用指导原则>进行评价分析.结果 所有患者均预防使用抗菌药物,其中用药频次高为头孢菌素类与硝咪唑类;二联用药81例(86.17%);术后预防使用抗菌药物>3d比例92.6%.结论 我院急性阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用不合理,需进一步加强临床抗菌药物应用监管,规范抗菌药物应用,促进合理用药.
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我院门诊大病统筹处方点评与用药分析
目的 研究门诊大病统筹医师处方特点,分析差错、采取措施,促进合理用药及控制不合理用药费用增长.方法 抽取2012年4～5月门诊处方1030张,按照<医院处方点评管理规范(试行)>、<处方管理办法>及宁夏回族自治区基本医疗保险的要求对不合理处方进行分析.结果 每张处方用药品种为1.85个,处方合格百分率为83.01%,处方平均金额为214.03元.结论 大病统筹门诊处方用药基本合理,但仍存在一定问题,特别在无正当理由不选择国家基本方药物、无指征用药、重复用药、用法用量等方面.针对不合理处方存在的问题制定相应预防措施,确保患者用药安全、有效、经济、适当,同时合理地发挥医疗保险基金应有的作用.
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2012年我院抗肿瘤药应用情况分析
目的 分析我院住院患者2012年抗肿瘤药物使用情况,为临床用药提供参考依据.方法 统计我院2012年抗肿瘤药物使用的种类及所需费用,采用用药频度( DDDs)方法,对抗肿瘤药用药频度和用药费用进行分析.结果 结果显示我院2012年应用抗肿瘤药物6大类共36个品种,DDDs排序前3位的紫杉醇、卡铂、多西他赛.结论 其他抗肿瘤药及辅助治疗药、抗肿瘤植物药及其衍生物、抗代谢药、抗肿瘤抗生素是我院目前肿瘤治疗的主要用药方向.
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我院门诊抗生素应用情况分析
目的 了解医院各科室门诊抗生素使用情况,讨论、分析以指导临床抗生素合理应用.方法 对医院2012年各科室门诊抗生素使用情况进行回顾性调查、分析及讨论.结果 门诊抗生素使用率为75.90%,使用合格率为97.8%,抗生素使用基本合理.但亦存在无指征使用、联合应用不合理及用量不合理等现象.结论 应加强抗生素使用监管力度,并通过培训以规范各科室门诊抗生素应用.
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我院住院患儿抗生素使用调查与分析
目的 调查医院住院患儿抗生素使用情况,为抗生素合理使用提供参考.方法 随机抽取住院患儿输液处方80369张,统计抗生素使用比例、种类、排位与联用情况,对调查结果做分析.结果 结果显示抗生素处方占总处方42.13%;抗生素使用以头孢菌素类为首(62.18%),青霉素类次之(16.89%),其中又以头孢呋辛酯应用多(13.15%);以单药治疗为主,并存在个别用药不合理现象.结论 抗生素使用基本合理,对不合理使用应予以重视并纠正.
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护生临床实习的安全问题及对策
临床教学的目的是培养护生护理实践能力,造就合格的临床实用型人才.通过临床教学,帮助护生将课堂所学知识转化为临床实践,减少其未来上岗后差错与事故的发生.但实习中常忽视其安全方面的问题,故在提高临床护理教学质量时,应确保教学安全,提出对策.
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医学院校师德建设本质与发展分析
教师是人类灵魂的工程师,既向学生传授学业,又直接影响学生的人格等心理品质的形成和心理健康的水平.因此,强化教师品德,锻造德才兼备的教师队伍,是实现国家富强、民族复兴的治本之策,对促进教育的健康发展具有重要的意义.
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门诊注射室护生的临床带教管理体会
护理临床实习是护理教学的后阶段,是护生将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护生独立工作能力的第一步.为使护生在我科顺利完成学习计划,根据门诊注射室的特点,运用整体和目标带教模式进行临床带教,取得满意效果.现总结如下.
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手术室临床带教体会
临床护理教学的是帮助护理专业学生将学校所学到的专业知识和技术运用到时临床护理实践中,使其获得应有的专业技能、态度和行为的教学组织形式[1].2010年我科室系统地培训带教老师学习护理教育的目的、方法、态度和教育心理学基础、操作技能教学策略、教学评价,并紧扣护生实习大纲和实习计划,制定具体教学计划及教学内容.实习完毕,带教老师、护生实行双向教学质量评价,以持续改进教学质量,每季度评定一次教学质量,前3名带教老师纳入绩效考核.该种临床带教模式教学效果明确,护生专业认知、专业认同感得到提高,护生满意度和患者满意度较高.
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薄层色谱检测枳香和胃胶囊质量标准研究
目的 建立枳香和胃胶囊的薄层色谱鉴别方法.方法 采用适当的提取方法,提取后用薄层色谱鉴别法鉴别枳香和胃胶囊中的黄连、白芍、陈皮3种成分.结果 供试品溶液色谱中,与对照品溶液色谱相应的位置,显相同颜色的斑点.结论 薄层色谱方法简单、重现性好、专属性强,可对枳香和胃胶囊进行质量控制.
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温面散对兔皮肤刺激性试验研究
目的 观察温面散对新西兰家兔完整皮肤及破损皮肤单次和多次接触受试物后所产生的局部刺激反应.方法 取温面散(相当于人用量的6倍)和赋形剂(60%乙醇)单次和多次于家兔完整皮肤和破损皮肤处给药后,肉眼观察皮肤红斑、水肿、色素沉着、出血点、皮肤粗糙或皮肤菲薄等情况.结果 肉眼观察未见皮肤红斑、水肿、色素沉着、出血点、皮肤粗糙或皮肤菲薄等情况.结论 温面散对皮肤基本无刺激性反应.
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宁夏不同产区黄芩中黄酮类成分的含量
目的 探讨宁夏产4种黄芩中黄酮类成分的含量差异.方法 采用反向高效液相色谱法,色谱条件 Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇:0.1%磷酸水(47:53);流速:1.0ml/min;检测波长:278nm,柱温:30℃.结果 泾源县产黄芩中黄芩苷、汉黄芩苷含量高,隆德县产黄芩中黄芩素含量相对较高.结论 宁夏不同产区黄芩中黄酮类成分黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷含量存在差异.
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基层医院药房管理中存在的问题及对策
<中华人民共和国药品管理法>定义:药品是1种用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的的调节人的生理机能并规定了适应症或功能主治、用法以及用量的物质[1].药房为药品购进、验收、暂存及出售的重要环节,药房人员能否严格遵守相关法律法规及规章制度对药品进行操作及管理,是决定患者能否方便、价廉、安全用药的关键[2].近年药品安全事故频发,国家高度重视,并制定相关法律法规.作为基层医院药房,更有责任做好管理工作,药房人员应将药品选购、采购、处方、调剂、应用及药物评价与临床药学服务并重,加强药学宣传与指导[3].我国基层药房管理工作尚有诸多不足需改进,本文针对基层医院药方管理现存的一些问题,提出相应对策.
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我院开展临床药学服务的实践与体会
经过多年发展,医院药学服务已由单纯的药品调剂工作逐渐转向以患者为中心的临床药学服务,使患者得到安全、有效、适当、经济的药物治疗[1].2002年卫生部颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>明确指出我国"要逐步建立临床药师制",将药师的工作从传统的后台操作推向前台服务,深入临床参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[2].随着医疗行业体制改革不断深入和患者对医疗服务要求的日益增加,我院逐步展开了以合理用药为中心的临床药学服务工作.
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品管圈在医用冰箱管理中的运用
目的 加强医用冰箱管理,为临床合理安全使用冰箱管理提供保障.方法 2012年6～12月运用品管圈方法对全院35个科室43台冰箱进行调查,修改了医用冰箱管理制度,改进冰箱管理登记表,冰箱的除霜流程等.结果 2012年12月查新不良项目发生率低于2012年6月.结论 加强全院冰箱管理制度的落实,科室能做到安全,规范的使用冰箱.
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医院药品效期"四级管理模式"分析
医院药品效期管理属药事管理与服务的重要环节,规范药品效期管理既是各级医院药剂部门首要任务,又是保障患者用药安全、有效的首要条件.如何探索行之有效的效期管理模式?下面就我院药品效期"四级管理模式"进行分析介绍.
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医院药品不良反应监测信息化平台的构建模式
当今,医院现代化管理水平不断提高,药品不良反应(ADR)监测网络化已成大势所趋;国家卫生部<三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)>[1]中已明确要求"建立药品不良事件报告信息平台".本文在此探讨构建ADR监测信息化平台的几种模式.
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我院2013年8月急诊抗菌药物使用情况分析
随机抽取我院急诊科2013年8月使用抗菌药物处方100张,根据我院实际情况,制作统一表格,点评内容包括:诊断、年龄,药物名称、机型、规格、数量、用法、每次给药次数、溶媒名称,溶媒数量.现将分析结果报告如下.
