优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用

目的：观察优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果。方法选取该院收治的妊高症产妇86例为研究对象，按随机分配原则将86例产妇分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较2组术后出血量、术后先兆子痫发生情况及护理满意度。结果观察组术后出血量少于对照组，术后先兆子痫发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在妊高症产妇产后出血护理中具有较高的临床应用价值，可有效减少患者的产后出血量，降低先兆子痫发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

图文式宣教手册在老年住院患者中的应用

目的：观察图文式宣教手册在老年住院患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2016年1月老年住院患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组采用图文式宣教手册讲解方式进行宣教，对照组对患者进行传统的口头宣教健康教育方式。比较2组患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况。结果在接受全程健康教育后，观察组对宣教的满意度为97.5%明显高于对照组的77.5%，对宣教内容的掌握情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论图文式宣教手册的使用在老年住院患者中可有效提升患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况，有效提升老年患者的生活质量。

农村居民高血压患病及影响因素分析

目的：分析农村居民高血压患病及影响因素。方法选取2014年12月-2015年10月某区域农村居民642名中的360名进行调查，分析其中高血压患者患病的影响因素。结果360名居民中调查出患有高血压疾病的患者有120名，患病率为33.3%。患者的体质量、年龄、文化程度、婚姻状况、高血压家族史及饮食习惯等与高血压病症的发生密切相关。结论该区农村居民高血压患病率相对较高，患病因素主要是生活习惯不佳，需要针对引发高血压的危险因素采取相对的预防措施，并对已患高血压疾病患者进行健康宣教，改善其生活习惯，促进高血压病症的改善。

呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策

目的：分析呼吸内科住院老年患者常见的护理问题并提出相应的对策。方法以该院2014年1~12月收治的呼吸内科住院老年患者48例作为对照组，以该院2015年1~12月收治的呼吸内科住院老年患者47例作为观察组。对照组进行常规护理，对护理工作中出现的问题进行总结分析，提出新的护理对策，并运用于观察组老年患者的护理中。比较2组患者的健康知识掌握和不良反应发生情况。结果观察组患者健康知识掌握为(92.3±3.9)分高于对照组的(76.8±2.1)分，不良反应发生率为2.13%(1/47)低于对照组的16.67%(8/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论总结呼吸内科老年患者常见护理中出现的问题，并针对问题采取相应的护理措施能有效地提高患者的满意度，降低不良反应发生率。

品管圈活动在缩短住院患者就诊时间中的应用效果观察

目的：观察品管圈( QCC)活动用于缩短住院患者就诊时间的效果。方法在康复科成立QCC小组，选定缩短住院患者就诊时间这一主题，通过分析现状，查找原因，实施相应对策，比较活动前后患者就诊时间的变化。结果在QCC活动的干预下，康复科住院患者就诊时间明显缩短，同时圈员善于发现问题、解决问题能力明显提升。结论通过QCC活动可以缩短住院患者就诊时间，效果明显，具有临床使用价值。

BIS监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗的影响

目的：观察脑电双频指数( BIS)监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗患者心血管反应和脑电发作时间的影响。方法选取该院收治的行无抽搐电痉挛治疗患者96例,按照随机分配的原则将其分成Ⅰ组( BIS值在56~65)、Ⅱ组(BIS值在46~55)和Ⅲ组(BIS值在35~45),每组32例。比较3组患者麻醉效果及脑电发作时间。结果3组患者T1时点的HR、DBP及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2时点3组血压均降低,Ⅲ组血压下降幅度大；T3、T4时点3组血压、心率均上升。Ⅲ组血压、心率上升幅度小,Ⅰ组患者幅度大；T5、T6时点Ⅰ组、Ⅱ组患者的血压、心率均有较好地恢复,而Ⅲ组患者的血压、心率却显著低于T1时,3组患者在T2、T3、T4、T5及T6时点SBP、DBP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组抑制指数比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组的脑电发作时间均长于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在合适的麻醉深度(BIS值在46~55)下行MECT治疗,不但可有效地抑制治疗引起的心血管反应,有利于麻醉后的快速苏醒,还可延长脑电发作时间,提高发作质量。

引导式教育对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度的影响

目的：观察应用引导式教育对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度的影响。方法将痉挛型脑瘫患儿56例按照随机数字表法随机分为试验组和对照组各28例。对照组患儿给予常规性康复护理，在对照组的基础上给予试验组患儿引导式教育，康复护理3个月，比较2组患儿护理干预前后的踝关节活动度，并对所有患儿于护理前、护理后运用改良Ashworth量表评定2组脑瘫患儿肌张力情况。结果2组患儿的足背屈角在进行康复护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)；在进行3个月的康复护理后2组患儿足背屈角均低于护理前，且护理后试验组患儿的关节活动度改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在进行3个月的康复护理后，试验组肌张力降低有效率为92.9%(26/28)显著高于对照组患儿的71.4%(20/28)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规康复护理相比，在此基础上结合引导式教育，对痉挛型脑瘫患儿的肌张力能起到显著性降低的作用，对脑瘫患儿的运动功能恢复十分有利。

不同病情阶段胃癌患者血清血脂水平变化分析

目的：分析不同病情阶段胃癌患者血清胆固醇( TC )、高密度脂蛋白( HDL-C )、低密度脂蛋白( LDL-C)及三酰甘油( TG)水平的变化。方法检测68例胃癌患者(胃癌组)化疗前后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平,并与40例健康人(对照组)血清血脂水平对比。结果胃癌组血清TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),TG、HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疾病稳定(SD)患者化疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平无明显变化(P>0.05)。部分缓解(PR)患者化疗后TC、LDL-C水平高于化疗前(P<0.05或P<0.01)；HDL-C水平虽高于化疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)；化疗前后TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。疾病进展(PD)患者化疗前后TG与HDL-C水平无明显差异,TC、LDL-C水平化疗后有明显下降(P<0.01)。结论不同病情阶段胃癌患者有低血脂倾向,血清TC、LDL-C水平监测可及时予以调治。

右半肝切除术的手术配合

目的：探讨右半肝切除术的手术配合。方法回顾性总结分析该院2013年4月-2014年6月收治的28例右半肝切除术患者术前、术中、术后的手术配合体会。结果28例患者手术均获得成功,手术平均时间为120min,无术中不良反应发生。结论在右半肝切除术中,术前的充分准备,术中的默契配合及术后的整理工作均是保证手术顺利进行的重要条件。

B型超声在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用

目的：了解B型超声( B超)在甲状腺肿块鉴别诊断中的作用。方法选取2015年1月-2016年1月该院收治的甲状腺肿块患者164例,比较B超诊断和病理诊断结果。结果164例甲状腺肿块患者的B超诊断和病理诊断结果中,单发性肿块占51.2%(84/164)、多发性肿块占48.8%(80/164)。在甲状腺腺瘤、甲状腺腺肿诊断中,B超与病理诊断率存在显著差异(P<0.05)。在甲状腺癌、结节性甲状腺癌诊断中,B超与病理诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超对恶性甲状腺肿块的鉴别准确性较高,但对良性甲状腺肿块的鉴别准确性较差。临床医师不能将B超诊断作为临床诊断的唯一依据,应结合病理检查进行综合判断。

老年人无痛胃镜检查安全性观察

目的：观察老年人无痛胃镜检查的安全性。方法择取消化系统疾病老年患者120例作为本次研究对象，依据临床诊断方法的不同，将其分为行无痛胃镜检查的观察组与应用常规胃镜检查的对照组，每组60例。比较2组患者检查前、检查中、检查后的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、指末血氧饱和度( SaO2)的变化，比较2组患者检查中的不良反应与舒适度。结果检查前与检查后2组血压、HR、SaO2比较差异均无统计学意义( P>0.05)；检查中2组患者SaO2低于检查前(P<0.05)，但组间比较无明显差异(P>0.05)；检查中观察组血压、HR明显低于检查前，对照组血压、HR高于检查前，差异均有统计学意义(P<0.05)；检查中2组血压、HR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化系统疾病患者行无痛胃镜检查具有安全、有效且舒适性好，值得临床推广应用。

重症脑出血患者急性期血清钠监测的价值

目的：总结分析重症脑出血患者急性期血清钠的监测与护理方法。方法选择2013年4月-2015年8月该院接收的重症脑出血患者300例，对患者急性期血清钠监测以及临床护理的相关资料进行回顾性分析。结果300例重症脑出血患者中血清钠正常110例，异常190例，血清钠异常主要在7d内出现，高血钠发生率与低血钠发生率之间存在有明显差异(P<0.05)。在患者的预后方面，高血钠患者的病死率高于低血钠以及血钠正常患者(P<0.05)。结论重症脑出血患者的血钠水平与预后之间有一定的联系，特别是血清钠水平较高的患者，在临床护理期间除了高度重视患者的血清钠监测之外，还应及时做好护理工作。

综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：观察综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎( VAP)的效果。方法将重症监护室行机械通气的患者108例以入院时间先后分为2组各54例。对照组给予传统护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,对比2组护理效果。结果观察组护理满意度为100.00%高于对照组的74.07%, VAP 发生率为11.11%低于对照组的27.78%,机械通气时间短于对照组,VAP发生时间长于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论综合护理干预预防重症监护室VAP的效果显著,提高了护理满意度,明显缩短了机械通气时间,降低了VAP发生率并延缓了发生时间,值得临床推广应用。

改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效观察

目的：观察改良外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法将混合痔患者92例随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组给予改良外剥内扎术治疗，对照组给予传统外剥内扎术治疗。观察2组手术时间、术后肛门生理功能恢复正常时间及住院时间，比较2组治疗效果及治疗期间出现的不良反应。结果治疗组手术时间、术后肛门生理功能恢复正常时间、住院时间明显短于对照组，总有效率为91.3%明显高于对照组的71.7%，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良外剥内扎术治疗混合痔临床效果显著，可缩短手术时间、恢复时间和住院时间，减少术后并发症，从而提高了患者的生活质量。

早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的：观察早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将80例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组实施早期康复护理干预,对照组给予常规护理,比较2组患者患肢功能、负性情绪改善情况及生活自理能力。结果与护理前相比,2组患者护理后F-M与ADL评分均升高,SAS评分和SDS评分均降低,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预可有效改善脑卒中偏瘫患者身心状况,促进患肢功能恢复,提高生活自理能力。

小针头肌内注射减轻消瘦患者疼痛的效果观察

目的：探讨小针头肌内注射减轻消瘦患者疼痛的临床效果。方法将380例需行肌内注射的消瘦患者(BMI均<18.5kg/m2)按照随机化方法分为试验组和对照组各190例。试验组采用4.5号针头对患者实施肌内注射，对照组采用7号针头对患者实施肌内注射。比较2组患者的疼痛感和不良反应。结果试验组3、4、5级疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)；试验组药液外溢和皮下硬结发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小针头肌内注射可显著减轻消瘦患者的疼痛感，有效降低药液外溢和皮下硬结的发生率。

血尿酸、尿微量白蛋白水平在2型糖尿病颈动脉内膜病变患者中的变化

目的：观察血尿酸( UA)、尿微量白蛋白水平( UMP)在2型糖尿病颈动脉内膜病变患者中的变化。方法抽选2型糖尿病患者90例为研究对象,依据患者检查结果将其分为A组(有颈动脉内膜病变45例)、B组(无颈动脉内膜病变45例),同时抽选同期前来体检的健康人群45例作为对照组,3组患者均行 UA、UMP、空腹血糖( FBG)、三酰甘油( TG)、胆固醇( TC)、静脉内膜—中膜厚度( IMT)等多项指标检测,统计3组上述指标检查结果差异。结果3组患者TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组、B组UA、UMP、FBG以及IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且A组上述指标明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA以及UMP水平可反映糖尿病患者是否有颈动脉内膜病变的重要指标,医师应该密切关注上述指标变化。

综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用

目的：观察综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果。方法将腹腔镜下胃癌根治术患者52例随机分为2组各26例。对照组给予常规护理配合,观察组在对照组的基础上给予综合护理配合,对比2组患者护理舒适度和住院时间。结果观察组护理舒适度为96.2%(25/26)高于对照组的69.2%(18/26),住院时间为(6.1±1.4)d短于对照组的(10.9±1.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术中应用综合护理配合效果确切,可有效提高患者舒适度,缩短患者住院时间,具有临床推广价值。

外科治疗结核性心包炎50例临床疗效观察

目的：观察外科治疗结核性心包炎的临床疗效。方法选取结核性心包炎患者50例，采用心包部分切除松解术治疗，观察治疗效果。结果所有患者经治疗后，无死亡事件，症状均明显改善。术后中心静脉压低于术前(P<0.05)。左心室射血分数经超声心动图监测正常，平均(0.54±0.09)%；心功能呈Ⅰ级、Ⅱ级恢复。30例患者在增生的纤维结缔组织中有上皮样细胞结核、干酪样坏死等结核特征；20例无典型结核改变，经观察仅有纤维结缔组织增生伴玻璃样变或慢性炎性反应，少数有小血管充血、嗜酸性粒细胞浸润。结论结核性心包炎病情进展迅速，明确诊断后应及早行心包剥除手术治疗，并联合术后强化抗结核方案治疗，可显著改善预后，保障患者生存质量。

品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用

目的：分析品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用。方法选取2016年1~5月实行品管圈活动后收治的脑卒中患者98例作为研究组，选取2015年8~12月未实施品管圈活动脑卒中患者92例作为对照组，比较2组患者防跌倒坠床率和满意度。结果研究组跌倒坠床率低于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动应用于神经内科脑卒中患者防跌倒坠床管理中，有效提高了脑卒中患者防跌倒坠床的依从性，增加了脑卒中患者及其家属对防跌倒坠床安全知识的认可度，保证了患者的安全，提高了患者满意度，提高了医务人员的积极性和团队意识，科室跌倒坠床发生率明显降低。

高龄产妇妊娠的风险及对妊娠与分娩的影响

目的：观察高龄产妇的风险及高龄对妊娠与分娩的临床影响。方法随机选取2013年11月-2015年12月在该院进行分娩的孕妇400例，其中高龄产妇200例作为研究组，包括初产妇100例、经产妇100例；适龄200例作为对照组，包括初产妇100例、经产妇100例。观察2组孕妇的围生期产妇并发症、分娩方式、新生儿情况及住院时间。结果研究组初产妇与经产妇的并发症如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、早产、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组高龄初产、经产孕妇的并发症发病率明显高于对照组适龄初产、经产的孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中初产妇剖宫产率46%高于经产妇的33%，研究组的初产、经产孕妇剖宫产率均分别大于对照组初产、经产孕妇。研究组初产、经产孕妇新生儿的问题如新生儿窒息、过低体质量、畸形、病死率等均高于对照组初产、经产孕妇的新生儿，研究组高龄初产妇剖宫产率高，所以住院时间为(8.6±1.2) d明显高于同组经产妇(6.1±1.0)d以及对照组适龄初产(5.0±0.9)d与经产孕妇(4.7±0.7)d的住院时间，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕妇相比适龄孕妇来说，因生理及心理原因，妊娠及分娩发生的危险、剖宫产率均较高，新生儿的健康受到不利影响均较高，恢复时间长，应做好高龄孕妇产前的教育及护理，对高龄产妇妊娠与分娩具有重要的指导意义。

血清白介素-4在幼儿喘息性疾病中的表达水平与诊断价值

目的：分析血清白介素-4在幼儿喘息性疾病中的表达水平与诊断价值。方法选取该院2014年1月-2015年6月收治的幼儿喘息性疾病患儿100例,对患儿治疗后期进行随访,依据患儿的喘息发生状况分为喘息A组(n=42)与喘息B组(n=58),另选取同年龄正常儿童30例为对照组。比较3组血清IL-4水平。结果喘息A组与喘息B组患儿急性期血清IL-4水平均高于对照组(P<0.05),且喘息A组血清IL-4水平高于喘息B组,差异有统计学意义(P<0.05)；喘息A组与喘息B组患儿恢复期血清IL-4水平均显著下降(P<0.05),但喘息A组高于喘息B组(P<0.05),2组均高于对照组(P<0.05)。喘息A组患儿API阳性率显著高于喘息B组患儿(P<0.05)。结论幼儿喘息性疾病患儿血清IL-4水平持续升高,是导致患儿发展为持续性喘息的主要原因之一,早期对患儿进行检测血清IL-4水平,对鉴别患儿是否发展成持续性喘息具有重要诊断价值。

食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊治体会

目的：分析食管胃胸腔内吻合口瘘的治疗措施及效果。方法选择2013年1月-2016年1月该院收治的食管癌患者350例，均采用胸腔内吻合术治疗，术后出现胸腔内吻合口瘘10例(2.86%)，分析10例患者的一般资料、治疗措施及效果等。结果10例患者中，弓上吻合口瘘6例，弓下吻合口瘘4例。经胃肠减压等非手术治疗及相应手术治疗后，痊愈出院9例(90.0%)，死亡1例(10.0%)，死因为呼吸循环衰竭及右下肢深静脉血栓。结论食管癌患者术后极易出现胃胸腔内吻合口瘘，病死率较高，需引起临床医师的高度关注。针对食管胃胸腔内吻合口瘘患者，尽早发现、及时确诊，尽早给予冲洗治疗、胸腔闭式引流治疗等，可改善临床症状，提高治疗效果，改善预后，值得进行深入研究和推广。

微信平台在离院PICC带管肿瘤患者导管维护中的应用

目的：探讨微信平台在离院中心静脉导管( PICC)带管肿瘤患者导管维护中的应用效果。方法将60例离院PICC带管患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组患者基于微信平台对离院PICC带管患者进行随访及指导，对照组进行常规宣教，连续干预3个月。比较2组患者复诊和并发症发生率。结果观察组及时复诊率为93.3%(28/30)高于对照组的73.3%(22/30)，置管并发症发生率为3.3%(1/30)低于对照组的20.0%(6/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台能提高离院PICC带管患者自我管理能力，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者心理状态的影响

目的：探讨目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者心理状态的影响。方法将80例外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规护理，观察组在对照组护理的基础上予以目标性心理护理。比较2组患者SCL-90评分和治疗依从性。结果观察组SCL-90总得分为(114.60±15.26)低于对照组的(145.28±17.64)分，治疗依从性为92.50%(37/40)明显高于对照组的65.00%(26/40)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者实施目标性心理护理后，能够有效的改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，值得临床推广应用。

皮肤结节病23例临床分析

目的：分析皮肤结节病的临床特点及针对性治疗的效果。方法系统性分析2012年1月-2016年3月于该院接受治疗的皮肤结节病患者23例患者的临床表现、组织病理、实验室指标等临床资料,观察患者治疗效果与转归情况。结果23例患者临床诊断出现误诊10例(43.5%)；患者经针对性治疗,皮损消退时间在7~60d,定期复诊,胸部X线见肺部症状改善在3个月~2年,随访中复发2例。结论皮肤结节病临床表现复杂多样,对患者予以糖皮质激素治疗具有较好的治疗效果。

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值

目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值。方法选取从2014年6月-2015年6月该院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检患者45例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断价值。结果45例患者均一次性取材成功,取材成功率为100.0%,经皮肺穿刺活检的确诊率为97.8%(44/45)。恶性肿瘤34例(75.6%),良性肿瘤10例(22.2%),1例穿刺病理检查提示为炎性细胞浸润,术后病理证实为鳞癌。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种损伤小、安全性高、操作方便、确诊率高的检查手段,临床值得推广。

早产儿颅脑超声检查结果及临床分析

目的：分析早产儿颅脑超声检查的应用价值。方法选取在该院出生的104例新生儿，其中早产儿和足月新生儿各52例，分别作为早产组和足月组。2组新生儿均行颅脑超声检查，观察2组新生儿检查结果，并进行随诊记录。结果2组新生儿在出生3~5d内行颅脑超声检查结果发现，早产组颅脑超声异常检出率为44.2%明显高于足月组的5.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。对26例颅脑超声异常新生儿进行复查及治疗，后期随访发现脑积水2例，运动障碍1例，死亡2例。结论对早产儿进行颅脑超声检查可较早地发现早产儿颅内病变，做起到早发现早治疗。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的：比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法将腹股沟疝患者100例随机分为研究组和对照组组各50例，研究组给予无张力疝修补术，对照组给予传统疝修补术，比较2组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间、术中出血量均短于/少于对照组，术后并发症发生率及术后复发率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果优于传统疝修补术，能显著缩短手术时间和术后住院时间，降低术后并发症发生率及复发率，值得临床广泛推广应用。

综合心理干预用于急诊猝死患者家属的效果观察

目的：探讨综合心理干预用于急诊科猝死患者家属的干预效果。方法选择2015年1月-2015年12月该院急诊猝死患者86例，按随机数字表法分为观察组及对照组各43例。对照组予以常规通知家属的一般模式，观察组于接诊、抢救中及抢救后分别对家属采取综合心理干预，比较2组患者家属满意度情况。结果观察组急诊猝死患者家属的满意度为88.4%高于对照组的67.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊猝死患者家属的心理特点实施相应的综合心理干预，可提高患者家属对护理工作的满意度，降低急诊纠纷发生率。

腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病的效果对比观察

目的：对比观察腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病中的应用效果。方法采取等距随机抽样法将58例肝胆疾病患者分为观察组和对照组各29例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开放手术治疗。对比2组手术指标和手术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、手术出血量以及住院时间均短于/少于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在针对肝胆疾病患者的临床治疗中，具有术中出血量少、手术时间短、患者恢复时间短以及并发症发生率较低等特点，其作为目前治疗肝胆疾病的经典术式之一，具有积极的临床应用价值。

ICU医务人员手卫生状况和干预后监测结果分析

目的：分析ICU医务人员手卫生状况和干预后手卫生改进状况。方法2015年1~6月未采取干预，每月随机抽取监测对象，共276人次。2015年7~12月采取干预后，每月随机抽取监测对象，共276人次。对干预前后ICU护理人员、医师、实习生、清洁员手卫生进行监测。结果干预前抽查监测276人次，合格94人次(34.1%)，干预后抽查监测276人次，合格189人次(68.5%)，干预后洗手合格率高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。各类ICU医务人员洗手合格率比较，干预前后护士、实习生合格率均高于医师和清洁员，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论通过加强手卫生教育，强化洗手正确方法，加强监督监测提高了洗手合格率。

Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣疗效观察

目的：观察调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣的疗效。方法太田痣患者3162例,运用调Q开关Nd：YAG激光治疗,观察治疗效果。结果经1~20次治疗,3162例太田痣痊愈2846例,皮肤色素与正常皮肤基本一致,1例患者经6次激光治疗后皮损颜色无明显消退,放弃治疗,其余患者色素明显减退,疗效显著,目前正在继续观察治疗中。有12例患者经4~10年后复发,再治疗2~5次后均消退,尚未发现再复发,总有效率为99.9%。8例遗留轻微增生性瘢痕,但未明显影响外观。结论应用调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣疗效满意,不良反应少,安全可靠,该疗法明显优于CO2激光、冷冻、磨削、植皮术等。

循证护理在普外科重症患者中的应用

目的：观察对普外科重症患者采用不同的护理方法的临床效果，总结护理经验。方法将2015年1月-2016年3月于该科住院的重症患者98例，根据随机原则分为循证护理组和常规护理组，每组49例。循证护理组采用循证护理方法，常规护理组患者采用常规护理，观察2组治疗效果、围术期不良事件的发生情况及护理满意度。结果循证护理组治疗总有效率为93.88%高于常规护理组的59.18%，不良事件发生率为20.41%低于常规护理组的42.86%，护理满意度为100.00%高于常规护理组的77.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可明显提高普外科重症患者临床治疗效果，降低围术期患者不良事件的发生率，增加患者的满意度，降低护理相关投诉。

健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的应用

目的：观察健康教育路径用于放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果。方法将126例放射性分泌性中耳炎患者随机分为观察组和对照组各63例，观察组予以健康教育路径方法，对照组予以传统教育方法，使用生存质量量表评估2组患者护理前、护理后的心理健康评分、生理健康评分，并比较2组护理后疾病知识掌握情况、护理满意度。结果2组护理后心理健康、生理健康评分均明显高于护理前，且观察组护理后心理健康、生理健康评分均明显高于对照组，疾病知识掌握情况测评分数为(83.6±6.7)分明显高于对照组的(66.9±9.4)分，观察组护理满意度为96.8%明显高于对照组的85.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径用于放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果显著，可有效改善患者心理健康、生理健康，提高疾病知识掌握情况和护理满意度。

硫酸镁治疗妊高症的临床效果观察

目的：观察硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病(妊高症)的临床疗效。方法将98例妊高症患者按照入院时间顺序的先后分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硫酸镁治疗。对比2组临床疗效、治疗后血压水平和不良反应。结果观察组总有效率为93.88%高于对照组的77.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%明显低于对照组的24.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁治疗妊高症患者疗效显著，不但能改善患者的血压情况，而且还能降低不良反应的发生，促进患者病症恢复，提高其生活质量。

预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床观察

目的：观察预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取2015年5月-2016年5月该院收治的需行喉显微手术患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规麻醉，观察组在对照组基础上预注右美托咪定。观察2组患者平均动脉压( MAP)、心率( HR)、血糖水平及不良反应发生率。结果不同时点观察组的MAP、HR及血糖均优于对照组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论喉显微手术麻醉中预注右美托咪定改善了患者身心状况，保证了麻醉质量与效果，值得临床推广。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及护理体会

目的：观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果及护理体会。方法将急性脑梗死患者80例随机均分为研究组与对照组各40例。研究组患者应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗，同时给予针对性护理干预；对照组患者单纯采用依达拉奉治疗，并给予常规护理，观察2组患者的治疗效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率及治愈率均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采用尤瑞克林和依达拉奉联合治疗后患者临床症状改善明显，治疗过程中给予针对性护理干预，可减少并发症对治疗效果的影响，缓解患者心理压力，进行障碍功能训练，患者综合治疗效果显著，对提高患者生活质量有很大帮助，值得在临床上推广使用。

养阴定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的效果观察

目的：观察养阴定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病( PD)非运动症状的治疗效果。方法将肝肾阴虚型PD非运动症状患者80例随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组均给予美多巴等常规治疗，治疗组在此基础上给予养阴定颤汤治疗，比较2组患者非运动症状评价量表( NMS)评分及不良反应。结果治疗后治疗组头晕、跌倒、入睡困难、便秘、主动性、集中精力、忘记、不宁腿、疼痛、汗出及NMS总分均显著降低(P<0.05)，且治疗后治疗组头晕、跌倒、入睡困难、便秘、不宁腿、汗出及NMS均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养阴定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的效果显著，改善了PD非运动症状，提高了患者的生活质量，且安全性高，值得临床推广应用。

右美托咪定复合七氟醚麻醉在小儿心脏病介入术中的应用

目的：观察先天性心脏病介入治疗术中应用右美托咪定复合七氟醚麻醉的临床效果。方法该院收治的经七氟醚麻醉的先天性心脏病介入治疗患儿60例,将其按照随机对照原则分为观察组和对照组各30例。2组患儿均采用面罩吸入8%七氟醚,氧流量5L/min诱导,2%~4%七氟醚(随心率、血压调整用量)维持麻醉。观察组在七氟醚麻醉维持的基础上静脉泵注右美托咪定行麻醉维持；对照组在七氟醚麻醉维持的基础上静脉泵注生理盐水行麻醉维持。比较2组静脉滴注右美托咪定或生理盐水前( T0)、静脉滴注后15min( T1)、苏醒时( T2)及拔管后5min ( T3)的心率( HR)、平均动脉压( MAP)和苏醒时间以及术后苏醒期间躁动情况。结果2组患儿麻醉前HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组在T1、T2、T3时段HR、MAP均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组安静和轻度躁动患者比例高于对照组,重度躁动患者比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿先天性心脏病介入术中,右美托咪定可有效降低七氟醚全麻苏醒期间的躁动,血流动力学变化较小,麻醉效果好。

注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病的疗效观察

目的：观察注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病的临床疗效。方法选择呼吸科间质性肺疾病与肺纤维化患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予常规糖皮质激素、通心络胶囊及参麦注射液治疗，治疗组在对照组基础上给予注射用还原型谷胱甘肽治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为87.5%高于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病效果显著，值得临床借鉴。

泮托拉唑联合帕洛诺司琼防治肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的疗效观察

目的：观察泮托拉唑联合帕洛诺司琼防治肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的疗效。方法选择该院收治的肿瘤化疗患者100例，所有患者均因化疗出现胃肠道反应，通过信封法随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予泮托拉唑联合帕洛诺司琼治疗，对照组给予泮托拉唑治疗，对比2组的临床疗效、不良反应及临床症状缓解时间。结果试验组总有效率为98.00%高于对照组的80.00%，不良反应发生率低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合帕洛诺司琼防治肿瘤患者化疗所致胃肠道反应疗效显著，可减少患者的不良反应，缩短临床症状缓解时间，值得临床推广应用。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法选取2014年4月-2015年9月该院收治的肝硬化合并上消化道出血患者98例,按入院时间先后分为观察组和对照组各49例,观察组予以奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对照组仅予以泮托拉唑治疗,比较2组治疗后临床效果、出血/止血/输血情况、住院时间、血压和心率变化。结果观察组患者治疗后总有效率为91.8%高于对照组的69.4%,止血时间、住院时间均短于对照组,48h再次出血率低于对照组,输血量及出血次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后收缩压及舒张压高于治疗前,心率低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床效果较好,止血快,输血量少,住院时间短,血压和心率恢复较好,推荐临床推广应用。

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果观察

目的：观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果。方法将94例老年急性重度颅脑损伤患者按照入院编号的单双数分为研究组和对照组各47例。研究组给予醒脑静联合乙酰谷酰胺,对照组给予乙酰谷酰胺治疗。比较2组临床疗效、血清白细胞介素-10( IL-10)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)及觉醒时间。结果研究组治疗总有效率为89.4%高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(χ2=8.546,P=0.003)。治疗前2组患者血清IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-10、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的觉醒时间为(9.10±3.65)d短于对照组的(17.23±4.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床给予老年急性重度颅脑损伤患者醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗疗效显著,缩短觉醒时间,值得借鉴。

炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效及不良反应观察

目的：观察炎琥宁治疗上呼吸道感染的临床疗效及不良反应。方法将急性上呼吸道感染患者210例随机分为2组各105例,在基础治疗的基础上,观察组给予炎琥宁注射液治疗,对照组给予利巴韦林治疗。比较2组治疗效果及症状体征消失时间。结果观察组总有效率为93.33%明显高于观察组的73.33%,差异有统计学意义(χ2=15.12,P<0.01)。观察组症状和体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效显著,值得临床推广应用。

匹多莫德口服液治疗儿童粒细胞缺乏症临床疗效观察

目的：观察匹多莫德口服液治疗儿童粒细胞缺乏症的临床疗效。方法将儿童粒细胞缺乏症患儿100例随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服匹多莫德口服液治疗，对比2组临床疗效。结果治疗组总有效率为98.0%高于对照组的78.0%，差异有统计学意义( P <0.05)。治疗组白细胞计数与中性粒细胞绝对值计数恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论匹多莫德口服液治疗儿童粒细胞缺乏症疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留疗效观察

目的：观察低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留的临床疗效。方法将产后尿潴留患者94例随机分为研究组和对照组各47例，对照组给予常规治疗，研究组给予低频脉冲联合特拉唑嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果研究组总有效率及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组初次排尿时间、残余尿量、尿痛与排尿症状积分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留疗效显著，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察

目的：观察玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的近、远期临床疗效。方法将慢性特发性荨麻疹患者120例随机分为2组，每组60例。治疗组给予玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗，对照组给予依巴斯汀治疗。比较2组疗效、不良反应发生率和复发率。结果治疗组总有效率为91.67%高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗结束3个月后随访，治疗组痊愈病例中复发率为23.08%低于对照组的57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹治愈率高，复发率低，值得临床推广应用。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的：观察丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将行纤维支气管镜检术患儿50例随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予丙泊酚复合七氟醚麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，观察2组患儿的麻醉效果。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的80.0%，麻醉后血压、心率、血氧饱和度均优于对照组，镇痛诱导时间及插管时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中有良好的临床效果，患儿生命体征反应良好，镇痛诱导时间及插管时间得到大幅度缩短，值得临床推广。

罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果观察

目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果。方法选取2014年6月-2015年6月在该院进行无痛分娩的产妇120例，随机分为观察组和对照组每组60例。对照组产妇单纯使用罗哌卡因进行麻醉，观察组产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，比较2组产妇的镇痛评分和产程时间。结果观察组产妇第一产程、第二产程和第三产程的镇痛评分均明显低于对照组，产妇第一产程、第二产程和第三产程的时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩具有良好的麻醉效果，可缩短产妇的产程，减轻产妇的疼痛，安全性高，值得临床推广使用。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用价值。方法将无痛胃镜检查患者140例采用分段随机化法分为试验组和对照组各70例。试验组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，对2组无痛胃镜检查用药前、用药后及苏醒时的呼吸频率( RR)、心率( HR)及收缩压( SBP)进行对比分析。同时比较2组无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量、清醒时间及离院时间。结果2组患者用药后RR、HR及SBP水平均低于用药前，差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组患者用药后及苏醒时RR、HR及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者丙泊酚用量、清醒时间及离院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查中实施瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉具有较好的麻醉效果及安全性，值得应用。

右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和MAC值的影响

目的：分析右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和低肺泡有效浓度( MAC)值的影响。方法将62例择期行下腹部手术患者随机分为观察组28例与对照组34例。2组患者均给予七氟烷进行麻醉诱导,在麻醉诱导前15min,观察组患者给予右美托咪定静脉注射,随后改为静脉泵注；对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,对比2组患者T0(基础值)、T1(注射右美托咪定后1min)、T2(注射右美托咪定后5min)、T3(气管插管前2min)、T4(气管插管后5min)时的心率、平均动脉压变化情况及MAC值。结果2组患者T0时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时间点心率低于对照组(P<0.05)；2组患者T0、T1、T2时间点平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T3、T4时间点平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组MAC值为(1.82±0.85)%低于对照组的(2.49±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻七氟烷吸入诱导气管插管应激反应,并降低低MAC值,值得进行深入研究和推广。

葛根汤联合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

目的：观察葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取该院收治的神经根型颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用针灸和推拿治疗，观察组在对照组治疗的基础上，服用葛根汤治疗。经过4周的治疗后，比较2组临床疗效、疼痛情况以及健康状况。结果观察组总有效率为96.0%高于对照组的82.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后2组VAS评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组健康状况总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病可取得显著的疗效，可使患者的生存质量得到改善，值得在今后的临床应用中推广。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2014年2月-2016年5月在该院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿40例，并通过掷币法将所有患儿随机分为试验组21例和对照组19例，对照组应用阿奇霉素单药治疗，试验组采用阿奇霉素联合红霉素治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效，退热时间、胸部X线阴影消失时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应。结果试验组患儿的总有效率为95.24%高于对照组的73.68%，退热时间、胸部X线阴影消失时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，不良反应发生率为14.29%(3/21)低于对照组的42.11%(8/19)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效较好，值得临床推广应用。

注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：观察注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征( RDS)的临床疗效。方法选取2015年3月-2016年3月在该院接受治疗的RDS患儿50例作为研究对象，所有患儿均给予珂立苏治疗，比较治疗后2、8、24、48h肺功能变化情况。结果50例RDS患儿治疗后2、8、24、48h肺功能各指标均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS治疗RDS改善了患儿肺功能，值得临床推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术快通道麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术快通道麻醉中的效果。方法将行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者58例随机分为研究组和对照组各29例。研究组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉，对照组患者给予七氟烷维持麻醉，比较2组患者不同时间段血清谷氨酸( Glu)、天冬氨酸( Asp)、甘氨酸( Gly)浓度。结果2组患者术后T2、T3血清Glu、Asp、Gly浓度与T0比较均存在不同程度升高，但研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者术后T4血清Glu、Asp、Gly浓度与T0比较无明显差异(P>0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚对行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者进行麻醉，麻醉过程中兴奋性氨基酸( EAA)浓度升高程度低于运用七氟烷维持麻醉，从而降低了对脑组织的损害，值得推广应用。

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的：观察氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取在该院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗,对照组给予阿司匹林联合溶栓治疗,比较2组临床疗效及治疗过程中心肌梗死、血管性死亡、心绞痛复发情况。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(χ2=5.21,P=0.022)。观察组心肌梗死复发2例(5.3%),对照组1例(2.6%),2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无血管性死亡患者,对照组患者发生血管性死亡1例(2.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组心绞痛复发1例(2.6%),对照组心绞痛复发8例(26.3%),2组比较差异显著(χ2=4.54,P=0.033)。结论氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,患者临床症状可得到有效改善,可在临床中推广应用。

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察

目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果。方法将90例中老年原发性高血压合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用缬沙坦治疗,观察组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗。对比2组治疗前后生化指标和不良反应发生率。结果治疗前2组血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率和空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生化指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果观察

目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.12%高于对照组的58.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。

丙泊酚复合七氟烷麻醉应用于小儿纤维支气管镜检术的效果观察

目的：分析丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将应用纤维支气管镜检查患儿120例随机分为2组各60例。研究组采用丙泊酚复合七氟烷麻醉，对照组采用全身静脉麻醉，观察2组麻醉效果、清醒时间、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)和不良反应。结果研究组总有效率为93.33%明显高于对照组80.00%(P<0.05)；研究组清醒时间为(8.91±2.78)min短于对照组的(17.67±5.52)min(P<0.05)；研究组检查后SBP低于检查前及对照组(P<0.05)；2组检查前后SpO2均无显著变化(P>0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中具有显著效果，安全性高，患者可快速清醒，值得临床推广应用。

2种方法治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效比较

目的：比较2种方法治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者92例随机分为甲、乙组各46例。甲组给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,乙组给予替比夫定治疗。检测2组治疗前后肝功能相关指标,比较2组HBV DNA转阴率及HBeAg血清转换率。结果经48周治疗,2组患者血清白蛋白( ALB)、凝血酶原活动度(PTA)均上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗后ALB、ALT、TBIL及PTA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗12、24、48周HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率逐渐升高,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在失代偿期乙肝肝硬化临床治疗中,恩替卡韦联合阿德福韦酯与替比夫定单用均能明显改善肝功能,疗效相当,联合用药不比单独用药效果明显。

某院住院患者抗凝血药应用的横断面调查分析

目的：了解某院住院患者抗凝血药临床合理应用情况。方法用横断面调查的方法,调查2016年6月16日住院患者抗凝血药使用是否合理的情况。结果1313例患者中使用抗凝血药58例(4.42%),品种涉及3大类,2个剂型,4个规格。抗凝血药使用率前3位的科室分别是骨科、ICU 和心内科；不合理使用抗凝血药3例(5.17%),其中无指征使用1例,另2例为序贯用药时间不合理和国际标准化比值超标未减量或停药。结论该院抗凝血药的使用存在不合理之处,应制定相应的制度和措施,使临床用药趋向规范和合理。

食管癌术后频发房颤原因分析及复律治疗

目的：分析食管癌根治术后频发心房颤动的原因，观察房颤复律方案的临床效果。方法将126例食管癌根治术患者分为正常心律组(n=112)和房颤组(n=14)，采用Logistic回归分析可能导致房颤的原因，比较房颤患者行胺碘酮联合心律平(n=8)及心律平联合西地兰(n=6)复律方案的差异。结果单因素分析表明，年龄、BMI、手术时间及术后当日血钾浓度、血白蛋白浓度、氨溴索每天用量为可疑危险因素，再次对可疑因素进行多因素Logistic回归分析表明，手术时间延长是明确的危险因素，增加术后血白蛋白浓度和氨溴索每天用量是明确的保护因素。胺碘酮联合心律平治疗方案6h复律有效率为100.00%明显大于心律平联合西地兰治疗方案的33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间延长，术后当天血白蛋白浓度偏低，氨溴索使用量不足可导致房颤发生，胺碘酮联合心律平更适用于食管癌根治术后房颤的复律治疗。

右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻清醒气管插管的临床效果观察

目的：观察在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼的临床效果。方法选取该院收治的需行全麻清醒气管插管患者90例,依据麻醉药物分组,观察组( n=45)采用右美托咪定联合瑞芬太尼,对照组( n=45)采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,比较2组不同时点生命体征及Ramsay评分情况。结果观察组T2、T3时点HR与MAP明显低于对照组(P<0.05),T0、T1和T4时点比较差异无统计学意义(P>0.05),2组各时点SpO2均无显著变化；观察组T1、T2时点Ramsay评分均高于T0(P<0.05),对照组T1时点Ramsay评分高于T0(P<0.05),2组T1时点Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组T0、T2时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静效果优良,值得临床推广应用。

高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效观察

目的：观察高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法将44例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各22例。对照组给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙联合高压氧治疗,2组均给予足部溃疡局部处理。比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学变化及不良事件。结果治疗组总有效率为95.4%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组血浆黏度、全血黏度、血液屈服应力、RBC聚集指数、纤维蛋白原水平均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药后未出现皮肤及周围组织反应,无局部和全身过敏反应,整个治疗期间未出现消化道大出血或腹腔内脏器出血。结论高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足安全、疗效好。

疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗首发抑郁症效果观察

目的：观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的效果及不良反应。方法将首发抑郁症患者60例随机分为观察组及对照组各30例。观察组采用疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗,对照组采用帕罗西汀治疗。对比2组治疗2、4、8周汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分和疗效及不良反应。结果治疗前2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组HAMD评分在第2周开始下降,对照组HAMD评分在第4周末开始下降。第2、4、8周,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4、8周的痊愈率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单用帕罗西汀,疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症起效快,临床治愈率高,且不良反应未见明显增加,值得临床进一步推广应用。

万向锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察

目的：观察掌侧万向锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法回顾性分析掌侧万向锁定钢板内固定技术治疗不稳定桡骨远端骨折患者36例，比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨长度及关节活动范围等，并评价其临床疗效。结果经随访9~24个月，掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善，腕关节功能按Gartland与Werley评分标准评定，优20例，良13例，可2例，差1例，优良率为91.7%。结论对不稳定桡骨远端骨折，掌侧万向锁定钢板是一种安全有效的治疗方法，内固定可靠，可对骨折块进行有效固定，防止复位丢失、减少肌腱激惹等并发症，并早期进行腕关节功能锻炼，疗效满意。

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的疗效观察

目的：观察外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床效果。方法收集2014年1月-2015年1月该院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者68例，采用外源性的促性腺激素(戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片)进行治疗，对医治前后患者相关激素的水平进行检测比较，包括黄体生成素( LH)、卵泡刺激素( FSH)、孕酮( P)、雌二醇( E2)和催乳素( PRL)，同时对医治前后子宫的变化进行对比，计算评估患者妊娠成功的概率。结果与治疗前相比，治疗后患者的LH、FSH、P、E2及PRL水平均显著升高(P<0.05)。治疗后患者子宫体积、卵巢休积及子宫内膜厚度大于治疗前，优势卵泡个数多于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。68例患者进行药物治疗后，有52例患者成功妊娠，成功率高达76.5%。结论外源性的促性腺激素对低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗效果明显，有助于帮助提高患者的妊娠几率，值得临床推广。

厦门市口腔专业医师对牙外伤认知能力的调查分析

目的：了解厦门市口腔专科医师及口腔全科医师对牙外伤的认知程度。方法通过问卷网制作关于牙外伤知识的问卷调查表,分享到厦门口腔医师微信群,对群内的厦门地区执业的口腔专业医师进行调查问卷。结果问卷网后台回收了197份调查表,所有的受访者均受过口腔专业专科及以上的教育,口腔全科医师100份,口腔专科医师97份,56.0%的全科医师选择根折为难诊治的牙外伤；22.0%的全科医师和19.6%的专科医师认为夹板固定的时间为10~14d,受访的50.8%的医师选择培训做为更新知识的途径,而32%选择互联网。结论厦门的口腔专科医师及全科医师对牙外伤的认知程度无差别,但都属于低认知程度；受过国家规范化培训与否对牙外伤的认知程度无差别；高年资的医师对新材料的认知优于低年资医师；培训班的方式是提高医师牙外伤认知水平的较好途径。

消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析

目的：探讨消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策。方法回顾性分析650例住院患者的临床资料，分析导致护理风险事件的原因，针对护理风险因素制定临床护理管理措施，比较干预前后护理风险事件发生率。结果年龄>60岁、输血、携带中心静脉导管、服用5种以上药物、病危及护理人员年资低于3年者护理风险事件发生率显著高于非以上情况者(P<0.05)。干预后，药物应用错误、静脉输液外渗发生率低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；跌倒坠床及静脉导管滑脱发生率低于干预前，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者高龄、输血、携带中心静脉导管、服用多种药物、病危及护理人员年资低均是消化内科常见护理风险，应采取相应的护理管理对策以降低护理风险事件的发生率。

不同剂量等比重布比卡因液腰麻在下肢手术中的应用

目的：探讨不同剂量等比重布比卡因液腰麻在下肢手术应用的有效性及安全性。方法将262例择期行下肢手术的患者,随机分为A、B、C 3组,A组86例,B组87例及C组89例。各组使用的等比重布比卡因液量为0.375%布比卡因溶液2ml(A组)；0.375%布比卡因溶液2.5ml(B组)；0.375%布比卡因溶液3ml(C组)。比较3组临床麻醉效果及不良反应的差异性。结果3种不同剂量的布比卡因均可产生感觉、运动神经阻滞效果,高阻滞平面均达T10。3组患者不同时间点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种不同剂量的布比卡因均可满足手术要求,适合于4h以内的下肢手术。

国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效及成本-效果评价

目的：比较国产和进口奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效及药物成本—效果评价。方法将消化性溃疡出血患者100例随机分为2组，每组50例。试验组给予国产奥美拉唑治疗，对照组给予进口奥美拉唑治疗，比较2组疗效、不良反应及药物成本—效果评价。结果2组治疗有效率、满意度及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组成本—效果比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对消化性溃疡出血患者应用进口或国产奥美拉唑进行治疗，患者的临床治疗效果和安全性无差异，但两者的经济学成本相比，国产的药物明显优于进口药品。

小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的：观察小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发免疫性血小板减少症( ITP)的临床疗效及不良反应。方法选择难治性ITP患者15例,均采用小剂量利妥昔单抗注射液100mg/次治疗,每周1次,连续治疗4周,观察其临床疗效、血小板计数及不良反应。结果15例患者完全反应率为53.3%(8/15),总反应率为73.3%(11/15)。11例治疗有效的患者从给药第2周开始出现不同程度的血小板计数上升,起效时间为14~42d,中位数为29d。治疗过程中出现过敏反应1例,出现胃肠道反应2例,给予对症处理及减慢静脉滴注速度后症状缓解消失。结论小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性ITP效果确切,不良反应小。

2014-2015年某院国家基本药物使用情况分析

目的：促进基本药物在临床合理使用，提高基本药物管理水平。方法从西安交通大学医院信息管理系统( HIS)采集2014-2015年门诊患者药品使用数据，对基本药物使用情况进行统计、分析，并计算用药频度( DDDs)和日均费用( DDDc)。结果该院基本药物品种数和销售金额呈逐年增长趋势。2014年与2015年门诊患者使用基本药物的品种数占临床使用药品品种数分别为32.75%、42.13%；基本药物销售金额占临床用药总金额分别为25.32%、27.96%。 DDDs排名靠前的化学药品类基本药物有阿卡波糖、缬沙坦、硝苯地平等，但其DDDc较低；中成药类基本药物中内科用药使用金额构成比很高。结论该院基本药物的覆盖率、使用率还需进一步提高，同时应做好基本药物的相关宣传工作。

小儿腹泻宁泡腾颗粒治疗小儿功能性腹痛疗效观察

目的：观察小儿腹泻宁泡腾颗粒治疗小儿功能性腹痛的临床效果。方法将88例功能性腹痛患儿随机分为治疗组与对照组各44例。治疗组口服小儿腹泻宁泡腾颗粒,对照组口服山莨菪碱,治疗时间均为2周,观察2组临床疗效及不良反应发生情况,记录治疗前后2组患儿腹痛评分及腹痛发作次数评分。结果治疗组总有效率为93.2%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均无严重不良反应发生。2组治疗前腹痛评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后2组患者腹痛评分均低于治疗前,且治疗组患者的腹痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后频繁发作腹痛者从9例(20.5%)减少至2例(4.5%),腹痛未发作次数由0例增加至12例(27.3%),其余腹痛患儿腹痛次数亦有减少,治疗组腹痛发作改善情况优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻宁泡腾颗粒可有效减轻功能性腹痛患儿临床症状,疗效显著,值得临床推广。

我院不良反应报告230例分析

目的：总结不良反应发生的基本情况及特点,为临床合理用药提供参考。方法选取医院2014年1月1日-2015年12月31日发生的不良反应报告230例,分析不良反应报告涉及的性别、年龄、给药途径、药品分类、不良反应临床表现等。结果50岁以上中老年患者发生ADR高占56.96%,ADR发生率女性高于男性,在所有ADR中以静脉给药多占81.74%,抗微生物类药物引起的ADR占全部的58.70%,抗微生物类药品中以β-内酰胺类抗生素多占57.04%,主要药物有哌拉西林他唑巴坦、头孢替安,其次为抗结核药和喹诺酮类,分别占20.74%和18.52%。发生ADR的临床表现以累及皮肤及附件、消化系统占比较大,分别占51.06%、23.35%。结论临床要加强对ADR的重视,合理使用药物,降低ADR的发生,保证患者的用药安全。

64层螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值

胃肠道间质瘤( GISTs)过去常被认为起源于平滑肌,近年来随着胚胎学、病理学、影像学研究的深入,其被证实起源于胃肠道原始间充质细胞,是一种非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤,是胃肠道常见的间叶组织源性肿瘤[1]。据文献报道,GISTs的发病率为(1~2)/10万人,占胃肠道肿瘤的3%。其中70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,其他部位如结肠、食管占比<10%。故鉴于小肠肿瘤诊断的复杂性,我们将其作为此次研究的重点[2]。

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂与酮症酸中毒

钠—葡萄糖协同转运蛋白-2( SGLT-2)抑制剂是一种新型的降糖药物。自2012年11月首个SGLT-2抑制剂药物达格列净上市以来，目前已有6种SGLT-2抑制剂相继上市。 SGLT-2抑制剂主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，加速尿中葡萄糖的排泄达到降糖目的，因不依赖胰岛素，所以其发生低血糖的风险较低。但SGLT-2抑制剂常见不良反应有低血糖、尿路及生殖器感染，罕见肾盂肾炎、恶性肿瘤及发生酮症酸中毒的风险也渐渐被认识到。本文就SGLT-2抑制剂发生酮症酸中毒及其发生机制阐述如下。

Treg和Th17细胞在RSV感染发病机制中的研究进展

呼吸道合胞病毒( RSV)是婴幼儿期常见的引起呼吸道感染性疾病的一种病原体，急性期也可在任何年龄段引起哮喘的恶化，增加小儿的住院率和病死率。 RSV引起的免疫反应是导致该病发病的主要因素之一，调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17细胞)，特别是两个细胞亚群之间的平衡可能会在RSV感染发病机制中发挥重要的作用。 RSV感染期间Treg与Th17的功能既相互关联又相互对立，本文对二者在RSV感染发病机制的作用进行进一步探讨。

老年支气管哮喘的护理新进展

哮喘的治疗费用在医疗保健支出中占相当大的比例，很大一部分是由于使用昂贵的紧急医疗[1]。全世界有超过3亿人患有哮喘，预计到2025年哮喘患者将增加到4亿[2]。哮喘导致每250人中就有1人死亡，大概与贫穷的生活质量有关，哮喘增加了患者的医疗费用[3-4]。随着社会人口进入了老龄化，老人健康问题尤为凸显，在社会关系中老年人易失去独立、身份和尊严，尤其面对疾病带来的经济压力时，更会使老人感到恐惧和无助。哮喘会经常阻止老年人参加一些社交活动，这就无形地增加了老年人的孤独感。 Carnegie等[5]在提高老年哮喘管理一文中提到，提供高质量的护理服务和全面的疾病信息将使老年患者更有效地管理他们的哮喘，达到身心健康，并减少老年患者住院人数。

老年人缺铁性贫血的治疗护理研究近况

根据世界卫生组织的报道，目前全球约20亿人罹患贫血，其中缺铁性贫血占90%以上，而老年人缺铁性贫血约占10%。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，我国也在步入老龄化社会，并且即将成为全球老龄化人口多的国家，老年人群的健康现状值得关注。在老年人贫血中缺铁性贫血是常见的一种，也是危害老年人身体健康的常见病、多发病之一[1]。近年来随着医学科学的发展，加之医务人员孜孜不倦的探索，老年缺铁性贫血的治疗得到了不断的进步并收到了满意的效果，现将临床治疗及护理近况综述如下。

RAS抑制剂对颈动脉内膜中层厚度影响的研究进展

肾素—血管紧张素系统( RAS)抑制剂因能控制血压、保护血管及改善心血管病预后成为一项独立治疗。颈动脉内膜中层厚度( IMT)被证实是动脉粥样硬化性疾病的预测因子，同时能预测心血管病的发病和死亡[1]。 RAS抑制剂对降低或延缓IMT进展尚存争议。研究证实他汀类药物、维生素、抗高血压药能降低IMT甚至逆转粥样硬化斑块进展，减少心血管病发病率。本文就RAS抑制剂对IMT的影响及研究进展做一综述。

半夏泻心汤联合当归芍药散加减临床应用举隅

经方是中医学理论的宝贵财富，在现代临床中有很高的应用价值。半夏泻心汤出自《伤寒论》，方中药物寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实；当归芍药汤则出自《金匮要略》，方中药物健脾化湿与养血疏肝同行，善于肝脾同调，组方精妙、寒热并用、攻补兼施，临床上随症加减，可治疗多种疾病。笔者于多年临床中选用半夏泻心汤联合当归芍药散治疗部分病症多获佳效，现举例说明。

新医改环境下关于医院人事制度的思考

如何提高医疗服务的质量，一直是医改的重点及难点，必将困扰我国医药卫生体制改革。我国的医疗服务存在医疗保险保障水平不均、优质医疗资源分布不均衡、政府卫生支出结构不合理等现象，这些都导致了民众对于医疗服务行业的不满意和医患矛盾的加剧[1]。新医改关注的关键问题目前多集中在公立医院投入不足、看病贵、看病难等问题。在这些日益突出的矛盾不断激化的情况下，国家卫生计生委以及北京市出台了一系列针对医疗改革的新举措、新办法，包括取消药品加价、鼓励医师多点执业等。本文将我院在新医改环境下关于医院人事制度的一些问题进行阐述，希冀与同行进行交流探讨。

带状疱疹临床特殊病例分析

带状疱疹是皮肤科常见疾病，发病率高，疼痛重且时间长。该病由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒具有嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道黏膜进入机体，初次或原发感染后，表现为水痘或隐性感染，以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因如劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动引起带状疱疹，以中老年易患，皮损常见于腰腹部[1-5]，但也见于其他部位，因此易造成误诊。

我院药品群体不良事件原因分析及防治对策

静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用。输液反应是静脉输液方式治疗疾病时产生的非预期治疗效应，属医源性不良反应[1]。常因输入致热物质(包括其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质和致热原、死菌、游离菌体蛋白)而引起，临床表现为发冷、寒颤，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右，可伴恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。常遇到需要及时处理的问题。本文对我院药品群体不良事件进行原因分析，并提出防治对策，现报道如下。

参芎葡萄糖注射液致药物不良反应1例

患者,女,48岁,2015年11月5日因血液黏稠度高,脑供血不足致眩晕,来我院内科就诊。主诉头晕,全身乏力,整天昏昏沉沉,偶有一过性失明及不明原因的晕倒。既往无过敏史,为非过敏体质。 CT显示颈椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压现象,临床诊断为缺血性脑供血不足。医嘱给予参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂制药有限公司生产,批号：20150725)100ml静脉滴注20min后,患者双臂及胸背部出现药疹,全身瘙痒,并伴有呼吸困难等症状,呼叫护士后,立即停止用药,停药30min后,不适症状逐渐消失,查体：血压126/80mmHg,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min。基本体征正常后离院。由于仅输入参芎葡萄糖注射液一种药物,故考虑为参芎葡萄糖注射液所致的不良反应。

瑞舒伐他汀致单侧面部血管神经性水肿1例

患者,男,62岁,主因左侧面部及双上肢麻木8h于2016年1月28日入院。既往有脑梗死病史3年,口服阿司匹林治疗。既往有磺胺甲口恶唑过敏史,表现为四肢皮疹,否认食物过敏史。查体：T 36.5℃, P 72次/min, R 18次/min, BP 140/80mmHg (1mmHg=0.133kPa)。发育正常,面部两侧皮肤颜色正常,泌汗正常,双侧上下肢体活动无异常,心脏查体正常。颅脑CT示(2016年1月28日)：(1)脑干梗死；(2)双侧基底节区腔隙性脑梗死(陈旧性)。颈动脉彩超示(2016年1月28日)：双侧颈动脉硬化并斑块形成。入院诊断：脑梗死。入院后给予阿司匹林肠溶片0.1g口服,每天1次；瑞舒伐他汀钙片(浙江京新药业股份有限公司生产,国药准字H20080482)10mg口服,每晚1次；葛根素注射液0.4g静脉滴注,每天1次；醒脑静注射液20ml静脉滴注,每天1次。入院后查生化示：嗜酸性粒细胞数0.08×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.016。入院第2天,患者右侧面部明显肿大,伴视物模糊、呼吸困难。查体：右侧面部水肿,累及右侧上下眼睑,其他部位无水肿,皮肤颜色正常,皮温正常,无淤斑,触诊非凹陷性水肿,无压痛。复查生化：嗜酸性粒细胞数0.57×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.058,余均正常。该患者为局限性水肿,临床药师分析瑞舒伐他汀钙片所致过敏可能性大,给予地塞米松针5mg静脉注射,每天2次；地氯雷他定片5mg口服,每天1次。其他治疗药物暂不作调整,2h后患者呼吸困难减轻。停药第2天,面部水肿明显减轻,视物清晰,呼吸困难消失；停药第3天,面部水肿消失,未留任何痕迹。患者住院期间未再使用瑞舒伐他汀钙片,也未再发生类似水肿现象。

百癣夏塔热分散片致腹泻2例

例1,女,71岁,7d前因支气管炎就诊并予以药物(具体不详)治疗后,全身出现红斑、丘疹,伴有灼痛及明显瘙痒,且渐进性加重,于2014年11月3日10∶00入院治疗。入院诊断：药物性皮炎(药疹)。给予白癣夏塔热分散片(江西仁丰药业有限公司生产,规格：0.32g,批号：140403)0.96g口服,每天3次。2014年11月6日,患者诉腹泻。考虑为百癣夏塔热分散片引起的不良反应,立即嘱患者停药,密切观察患者病情变化,未进行其他药物治疗。于2014年11月8日随访时,患者已无腹泻。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,62岁,因间断双上肢麻木2周于2016年3月3日以多发腔隙性脑梗死收入院。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年。入院首日给予生理盐水100ml+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液( GMl,齐鲁制药有限公司,批号：5121911EN)80mg静脉滴注过程中患者出现胸闷、心悸、气促、大汗、头晕、周身乏力。立即停药。查体：BP 85/40 mmHg (1mmHg=0.133kPa),HR 125次/min。律齐,各瓣膜区未闻及杂音,R 28次/min,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,周身无皮疹,考虑发生过敏性休克。立即给予肾上腺素1mg、多巴胺2mg、地塞米松5mg静脉推注后血压回升至100/60mmHg,10min后血压再次降至85/45mmHg,立即给予肾上腺素1mg、地塞米松10mg静脉推注,给予多巴胺50mg+生理盐水250ml静脉滴注,随后上述症状逐渐好转,心电监护示窦性心律,HR 67次/min, BP 140/80mmHg,过敏性休克已纠正,继续观察病情变化。

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我院门诊中药房中药饮片常见调配差错分析与防范措施

目的：分析医院门诊中药房中药饮片常见调配差错，制定相应的防范措施。方法调取医院2016年1~4月所有中药饮片处方，对处方资料进行分析，并对所有调剂差错的处方按差错类型分类，找出差错原因，并实施相应防范措施。结果医院2016年1~4月所有门诊中药饮片调剂过程中的调剂差错大致可分为5类，包括用法用量错误、脚注错误、抓配错误(多配、错配、漏配)、发药错误、其他错误等。结论处方因素、药师因素及其他因素均是差错产生的原因，严格把握好个个关卡，才能有效地控制差错的发生。

我院门诊药物咨询调查分析

目的：了解患者的用药需求、意见及存在的不合理用药问题，以提高临床药学服务质量。方法对医院2011-2015年门诊药物咨询工作的记录进行回顾性分析，按照咨询者的咨询药物类型、咨询药物内容、咨询药物中的不良反应、用药误区等进行统计分析。结果咨询者中药物的药理作用及适应证咨询多，其次为药物的用法用量；咨询不良反应多的是抗感染药物，其次是心血管药物；咨询中不良反应多的抗生素类别是喹诺酮类，其次是头孢菌素类。结论加强临床药师的教育与培养，普及群众性药物知识宣传教育，有利于药物咨询服务质量的提高。

心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析

目的：分析心血管内科临床用药的常见问题及如何合理用药。方法选取2013年12月-2015年6月来医院就诊的心血管内科患者2034例，对患者的用药情况及临床用药中的常见问题进行回顾性分析。结果2034例心血管内科患者中，出现用药问题426例(20.94%)，其中常见的用药问题为抗菌药物使用不合理，占7.62%，其次为药物配伍不合理，占5.11%。结论在心血管内科中临床用药的常见问题主要为抗菌药物使用不合理、药物配伍不合理及用药方法不合理等，应引起重视，加强用药的合理性评价，从而提高心血管内科的临床合理用药。

妇科优质护理临床带教的应用效果观察

目的：观察妇科优质护理临床带教的应用效果。方法选取该院2014年8月-2015年6月接收的护生实习生66名，随机分为干预组(33名)和常规组(33名)，常规组采用常规的带教方法，干预组在常规组的基础上密切关注护生心理动态，并针对性的采取干预措施。比较2组护生实习生的带教效果以及临床护理满意度。结果干预组护生实习生的带教效果、临床护理满意度均优于常规组(P<0.05)。结论对于妇科优质护理带教过程中应密切关注护生实习生的心理动态，根据护生实习生的心理动态及时采取干预措施，从而提高带教效果，提高临床护理满意度。

在病案教学过程中的几点体会

随着我国医疗卫生体制改革的快速发展以及医疗保险制度的不断健全，社会对病案信息的需求和病案管理服务的范围都在不断扩大[1]。出院患者的病案利用率也在日益增大，病案的信息管理至关重要。病案的信息资料已成为医疗保险在其参保、付费、理赔等各方面的重要凭据[2]。在现今的医疗保险制度下，医疗保险机构在科学地制定保险的险种、费用计算、核保、理赔、监督医疗机构服务指标方面及预防过度医疗和浪费卫生资源等方面需要大量病案资料的佐证来分析、研究。因此，医学院校的保险学专业开设《病案信息学》目的是培养具备医学知识、病案专业知识和计算机信息技术的复合型应用性人才；同时也是时代发展的必然要求。掌握牢固的病案理论知识并在今后的工作中灵活应用，为他们将来的医疗保险工作打下坚实的基础，医疗保险管理的需求也必将推动病案信息管理的快速发展。现将在教学过程中的几点体会与大家分享。

中药黄芩中有效成分的含量测定及其相应指纹图谱的初步分析

目的：观察中药黄芩中有效成分的含量测定方法,对其指纹图谱的测定进行初步分析。方法以黄芩苷及黄芩素为代表,色谱柱选择 ShimadzuC18(4.6mm ×150mm,2.5μm),流动相为：甲醇∶乙腈∶0.1%冰醋酸(45∶30∶25),检测波长为276nm,流速为1.0ml/min,柱温30℃。结果黄芩苷在0.18~0.68μg,黄芩素在0.10~1.10μg范围内线性关系良好,黄芩苷与黄芩素的加样回收率分别为97.10%(n=3,RSD=1.24%)、96.11%(n=3,RSD=1.12%)。结论高效液相色谱法测定中药黄芩中有效成分的含量,方法简单,稳定性高,重现性好,同时为其指纹图谱的研究提供了实验参考数据。

医院门急诊抗菌药物不合理应用病例分析

目的：加强管理，提高抗菌药物合理应用水平。方法选取门急诊抗菌药物不合理应用病例，分析不合理用药处方。结果门急诊抗菌药物存在不合理使用现象，包括无指征使用抗菌药物、选药不当、用药方法不当等。结论医师和药师应共同努力，促进抗菌药物临床合理应用。

在基层医院开展临床药学工作的实践与收获

目的：交流基层医院初步开展临床药学工作的实践与收获。方法基层医院临床药师通过处方点评、病历点评、抗菌药物临床应用监测与干预等基础工作，逐步开展临床药学工作。结果通过临床药师初步开展临床药学工作，使得临床科室合理用药意识提高，体现在处方用药合格率、病历用药合格率有显著提高；在抗菌药物合理使用方面，使得住院患者抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物处方比例、一类切口围术期预防用抗生素比例、抗菌药物使用强度等方面都逐步降低。结论基层医院临床药师利用医院的现有条件，开展基础性临床药学工作，可以提高整个医院合理用药水平，显著降低全院的药占比。临床药师要深入临床，利用药学专业优势，参与临床查房和药物会诊；指导护士、患者保管和正确使用药品，只有这样才可以更有效地开展合理用药，更有利于临床药师成长。

卫生院抗菌药物不合理应用原因分析与对策

目的：对卫生院不合理使用抗菌药物的情况进行分析，旨在提高卫生院合理使用抗菌药物的水平。方法抽取卫生院2015年3月-2016年3月使用抗菌药物的归档病历200份，对200份病历的抗菌药物使用情况进行调查分析，对存在的问题进行归类，分析其原因，并提出相应的解决对策。结果卫生院存在较严重的不合理使用抗菌药物现象。结论加强管理和培训，提高全院抗菌药物合理使用水平。

加强艾滋病药品管理的实践研究

艾滋病属于一种传染疾病，具有极大的危害性，容易降低人体的免疫功能，该病已成为我国重要的公共卫生问题之一[1]。因此，如何加强艾滋病药品管理备受关注。然而，由于多方面因素的影响，导致艾滋病药品管理出现一系列的问题，继而无法保障药品使用的安全性。本文结合艾滋病药品管理现状提出几点积极的管理对策，以供参考。

《临床合理用药杂志》征稿启事