临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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远程缺血预适应治疗对短暂性脑缺血发作患者再发脑梗死的影响
目的：观察远程缺血预适应（IPC）治疗仪对短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死发生率的影响。方法46例患者随机分为治疗组34例，对照组14例，治疗组采用远程 IPC 治疗仪，同时按照2011年美国脑卒中和 TIA二级预防指南用药。对照组单纯按照2011年美国脑卒中和 TIA 二级预防指南用药。观察治疗前后脑卒中发病率。结果治疗组 TIA 再发率6.25%，明显低于对照组的28.57%；治疗组脑卒中发病率6.25%明显低于对照组的21.43%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论远程 IPC 治疗仪对 TIA 患者脑梗死的发生具有良好的防治效果。
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0.9%氯化钠溶液用于小儿静脉留置针冲封管效果观察
目的：观察0.9%氯化钠溶液冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果。方法将200例静脉输液的住院患儿随机分为试验组和对照组各100例，试验组采用10ml 注射器抽8~10ml 0.9%氯化钠溶液，先用6~8ml 脉冲式冲管，剩余2ml 正压封管；对照组采用5ml 注射器抽肝素盐水3ml，先用2ml 脉冲式冲管，1ml 正压封管。2组平均观察72~96h，观察2组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间。结果2组患者堵管率、静脉留置时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05），试验组静脉炎发生2例（2.0%）明显低于对照组的10例（10.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论0.9%氯化钠溶液封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果，而采用0.9%氯化钠溶液冲封管降低了静脉炎发生率，降低了住院费用，减轻了患者负担，更安全有效。
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延期妊娠并发羊水过少60例临床观察
目的：探讨延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响。方法选取2010年1月-2013年1月3年分娩的延期妊娠患者180例，分为羊水正常120例及羊水过少60例进行对比分析。结果羊水正常组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率均显著低于羊水过少组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标，在延期妊娠的羊水过少孕妇中，胎儿窘迫，羊水污染，新生儿窒息及剖宫产率均明显升高，一经确诊应积极引产，若合并羊水Ⅱ度或以上污染及胎儿宫内窘迫症状，预计短时间内不能阴道分娩者，宜剖宫产结束分娩。
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抗栓治疗心房颤动的临床效果观察
目的：分析抗栓治疗心房颤动的临床效果。方法回顾性分析该院2011年8月-2013年8月收治的86例心房颤动患者的临床资料，根据入院奇数偶数分为对照组和观察组各43例，对照组给予阿司匹林片治疗，观察组给予华法林抗栓治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者血栓发生率11.63%（5/43）明显低于对照组患者血栓发生率27.91%（12/43），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者均有牙龈出血等不良反应，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论老年心房颤动患者面临血栓及出血的双重危险，采用华法林抗栓治疗具有显著临床疗效，可有效降低心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率，可成为一种理想的抗栓治疗方式，值得临床推广应用。
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健康教育在城镇社区高血压病管理中的应用
目的：讨论研究健康教育在城镇社区高血压病患者管理中的效果与影响。方法将社区100例高血压病患者随机分为干预组和常规组各50例。2组患者均给予常规降血压药物治疗和日常护理，干预组在此基础上介入健康教育及相关干预措施。比较2组患者血压控制效果和自我管理的情况。结果干预组戒烟戒酒、遵嘱服药以及坚持运动人数均显著多于常规组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；干预组患者服药依从性显著优于常规组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）结论在城镇社区中对高血压病患者进行健康教育能够提高其对疾病的认识，使其采取一定预防措施，能够有效提高患者遵医嘱服药、进行日常锻炼的自觉性，有利于疾病恢复，改善生活质量，值得推广。
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科学家破译芝麻抗衰老功能密码
近日，由中国农业科学院油料作物研究所牵头与深圳华大基因联合开展的芝麻基因组破译工作近日顺利完成。这项研究分析了芝麻高含油量和特有抗氧化、抗衰老功能性成分芝麻素的形成机制，相关研究结果已在线发表在国际专业刊物《基因组生物学》上。
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综合护理在老年慢性支气管炎患者中的应用研究
目的：对老年性慢性支气管炎患者的护理措施进行探讨和分析。方法将52例老年慢性支气管炎患者随机平分成试验组和对照组各26例，对照组采用常规护理措施，试验组则采用综合护理措施，详细记录所有患者在接受护理过程中的临床症状。结果试验组患者咳嗽、咯痰等临床症状以及疾病发作频率等均明显低于对照组，其中试验组总有效率为96.15%明显高于对照组的53.85%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论科学合理的综合护理措施能够有效提高老年性慢性支气管炎患者的治疗效果，提高患者的晚年生活质量，值得我们推广和应用。
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血清瘦素、血管紧张素Ⅱ水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的：研究瘦素与血管紧张素Ⅱ水平对妊娠期高血压疾病患者引起血压升高的可能机制。方法收集妊娠期高血压疾病患者30例作为试验组，正常妊娠孕妇30例作为对照组，2者均采用放射免疫方法测定瘦素水平及血管紧张素Ⅱ水平，对比2组瘦素及血管紧张素Ⅱ水平情况。结果试验组血浆瘦素及血管紧张素Ⅱ水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。妊娠期高血压疾病患者瘦素与血管紧张素Ⅱ水平呈明显正相关（P ﹤0.01）。结论瘦素可能参与了妊娠期高血压疾病的发生发展，瘦素可能通过调节血管紧张素Ⅱ水平导致血压增高。
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早期护理干预在脑卒中伴抑郁患者中的应用效果
目的：观察早期护理干预在脑卒中伴抑郁患者中的临床疗效。方法对75例患者抗抑郁治疗的同时，给予整体早期护理干预，具体方法包括心理护理干预、康复护理干预、健康教育干预及社会化教育干预，观察临床效果。结果治疗前 HAMD 评分平均分为（22.4±5.8）分，治疗后得分为（8.6±3.2）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论给予患者早期护理干预，可有效促进患者神经功能恢复，提高总体疗效，促进患者早日康复。
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白内障小切口囊外摘除术与超声乳化术治疗效果比较
目的：比较白内障小切口囊外摘除术与超声乳化术的临床治疗效果。方法选择2011年5月-2013年8月医院收治的白内障患者90例（108眼），随机分为A组45例（55眼）和B组45例（53眼），A组实施小切口囊外摘除术，B组实施超声乳化摘除术，比较2组的预后情况。结果2组术后1周、术后1个月、术后3个月时的视力恢复率、平均散光度、并发症发生情况比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论2种术式疗效相当，但小切口囊外摘除术操作简单，便于开展，经济、安全、可靠。
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留置导尿管患者尿道口护理方法效果比较
目的：对清水与稀碘伏消毒留置导尿管患者尿道口对尿路感染的影响研究与分析。方法将100例患者分为试验组60例和对照组40例，试验组采取清水消毒尿道口，对照组采取0.05%碘伏消毒尿道口，分别对留置导尿管的尿路感染发病进行研究率。结果试验组和对照组的尿路感染发病率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在以遵循各种预防尿道感染的各项措施的前提下，通过研究发现选择凉开水进行尿道口护理比消毒剂进行尿道口护理更佳，因尿路感染发生的可能性更小。
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不同影像学方法诊断急性肺栓塞诊断的比较
目的：探讨急性肺栓塞诊断中不同影像学方法的诊断价值。方法选取来医院进行诊治的肺栓塞患者22例，经 X 胸片检查22例，采取 CTPA 检查15例，采取心脏彩色多普勒超声检查16例，采取肺动脉造影进行检查4例。结果22例肺栓塞患者，均采取积极的治疗21例，由于其他原因放弃治疗1例。经过治疗，患者治愈出院17例（77.3%），由于并发脑血栓而转院治疗1例（4.5%），死亡3例（13.6%）。结论 CTPA 联合下肢静脉多普勒检查是诊断肺栓塞的佳选择，能够实现小死亡率和大效价比的临床诊断效果。
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优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察
目的：对优质护理在老年脑梗死护理中的临床护理效果进行分析研究。方法将67例脑梗死老年患者随机分为对照组33例和观察组34例，对照组接受常规护理服务，观察组接受优质护理服务，比较2组的护理效果。结果观察组的护理优良率为94.12%明显高于对照组的75.76%，观察组的护理满意度为97.06%明显高于对照组的81.82%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用优质护理服务能够有效提高老年脑梗死患者的护理质量，改善护患关系，提高患者对护理的满意率，值得在未来临床护理中进行推广。
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全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较
目的：比较全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选择2012年8月-2013年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共80例，随机分为 A 组和 B 组各40例，A 组实施全凭静脉麻醉，B 组实施静脉全麻复合硬膜外麻醉，比较2组临床效果。结果 B 组 MAP 下降较为平稳，而 A 组于气腹后 MAP 上升明显；2组于麻醉气管插管中呼吸加快，A 组较 B 组更为明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后苏醒时间、拔管时间均早于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术后 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉应激反应小，且疼痛程度轻，术后恢复快。
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子宫肌瘤腹腔镜切除患者的围手术期护理干预探讨
目的：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者在围手术期实施护理干预，观察护理效果。方法选取医院进行腹腔镜子宫肌瘤切除患者78例，按照随机数字表法分组为试验组和对照组各39例。对照组在围手术期间实施一般的常规护理；试验组在对照组常规护理基础上实施针对性护理干预。结果试验组平均手术时间和术后平均下床活动时间以及平均住院时间、平均住院费用、术后并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论子宫肌瘤腹腔镜切除术患者在围手术期间实施护理干预，能够有效地降低患者术后住院时间和并发症发生率，加速患者康复进程，同时降低患者的住院费用，减轻患者的经济压力和实际负担。
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循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用
目的：探讨分析循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用。方法选取该院2012年6月-2013年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，观察组术后按照循证护理方法对疼痛进行护理，对照组术后按照常规方法对疼痛进行护理。观察比较2组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及疼痛原因。结果术后1~2d，观察组 VAS 评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后3~5d，观察组 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组疼痛持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组疼痛原因方面与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用，能够减少疼痛程度和疼痛持续时间，提高护理效率。
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血清 CA153、TSGF 联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的：研究血清癌相关糖蛋白抗原（CA153）、恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）在乳腺癌诊断中联合应用的价值。方法收集患者静脉血标本，乳腺癌患者60例，乳腺良性疾病患者40例，健康对照组30例，应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测 TSGF，电化学发光法检测 CA153含量。结果乳腺癌组2项指标均明显高于健康对照组，2项标志物联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论 CA153和TSGF 对乳腺癌的诊断有一定价值，两者联合检测可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性。
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经阴道超声与腹部超声结合诊断宫外孕临床观察
目的：分析经阴道超声与腹部超声结合的方法诊断宫外孕的临床效果。方法2012年10月-2013年10月该院收治的50例疑似宫外孕患者的临床数据进行系统分析，患者均采用经阴道超声与腹部超声结合的方法进行诊断，分析此方法在病灶发现率、病灶内部回声分辨率及病灶全貌探查等方面的优劣。结果经阴道超声与腹部超声结合诊断，诊断宫外孕46例，手术确诊宫外孕42例，确诊准确率为91.3%。结论临床中采用经阴道超声与腹部超声结合的方法诊断宫外孕，有效快速，有利于及时采取有效措施，极大地提高了治疗效果，值得推广应用。
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宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中出血的疗效观察
目的：探讨宫腔纱条填塞术治疗护理剖宫产术中出血的效果。方法选择剖宫产术中出血患者48例，随机分为护理组26例和对照组22例，护理组在宫腔纱条填塞术的前、中、后加强护理，对照组常规护理，比较2组出血停止时间，并发症发生率，中转子宫动脉栓塞和子宫切除的几率。结果护理组出血停止时间（20.63±2.82）min明显低于对照组的（41.36±3.71）min，并发症发生率3.85%明显低于对照组的31.82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理组全部经纱条填塞有效，无中转子宫动脉栓塞和子宫切除，与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论宫腔纱条填塞术是剖宫产术后出血的有效治疗方法，严密的护理可以减少再次出血和感染的几率，大可能保留生育功能，值得大力推广。
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护患沟通技巧对护理质量的影响分析
目的：探讨护患沟通技巧对提高护理质量的重要意义。方法选取2011-2012年医院对护理人员实施护患沟通技巧培训前后20位护理人员为研究对象，比较培训前后护理人员对护患沟通技巧的掌握情况、患者满意度以及护患纠纷发生率。结果实施护患沟通技巧培训后，护理人员对护患沟通技巧掌握的合格率、满意度分别为95.0%、96.0%，明显高于对照组的80.0%、83.0%；培训后护理纠纷的发生率为5.0%，较培训前的26.0%明显降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理人员熟练掌握护患沟通技巧可以显著提升整体护理质量，增进护患之间的了解和沟通，提高患者的满意度，降低护理纠纷的发生，有利于患者疾病的治疗和康复。
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不典型肺结核60例临床观察
目的：对左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果进行研究。方法将医院收治不典型肺结核患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规临床肺结核治疗方案治疗；治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星实施治疗，比较2组临床效果。结果治疗组患者不典型肺结核病情治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；痰菌检测结果转阴时间、肺部功能恢复正常时间、药物治疗方案实施总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物治疗停止后肺结核病情复发比例明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果非常明显。
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DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的：观察 DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2007年6月-2012年7月采用 DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折66例，进行优良率的分析。结果66例患者中优38例（57.6%），良23例（34.8%），可3例（4.5%），差2例（3.1%），优良率92.4%。1例 DHS 术后松动，后经制动患肢而愈合，但留有不同程度的髋内翻畸形。结论 DHS 是手术治疗老年股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
目的：观察探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取医院2011年3月-2012年12月收治下肢静脉曲张患者100例，并行聚桂醇泡沫硬化剂微创手术治疗，统计手术手术时间、硬化剂使用量、注射用时间、治疗转归情况。结果100例患者人均硬化剂使用量（2.90±1.63）ml、手术用时间（34.25±4.20） min、注射时间（7.08±1.17）min；手术均获成功，症状消失或显著减轻，术中3例出现血管硬结症状，术后4例接受续注射，1例浅静脉炎，均自行缓解，未见不良反应，术后3个月未严格遵照医嘱复发1例。结论聚桂醇泡沫硬化剂微创治疗下肢静脉曲张疗效显著，安全可靠，并发症发生率低，但术后需适度减轻工作量，以防复发。
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产前护理干预对产后抑郁的防治作用探讨
目的：探讨产前护理干预对产后抑郁的防治效果。方法对2010年5月-2013年5月入诊的80例孕妇进行研究，随机平均分为试验组与对照组各40例，试验组采取综合性干预护理，对照组采取常规护理，对2组患者分娩方法、产妇满意率、产后抑郁的发生情况进行分析。结果试验组产妇的顺产率为80.0%明显优于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组的抑郁症发生率仅为5.0%低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组产妇的满意率为97.5%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论产前护理干预对产后抑郁有明显防治效果，临床上值得推广。
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肾肿瘤术后免疫治疗临床疗效观察
目的：观察为肾肿瘤术后患者应用免疫治疗的临床效果。方法回顾分析医院接受肾肿瘤术治疗的50例患者，按术后接受免疫治疗与否将其分成试验组和对照组各25例，统计2组术后1年、3年、5年生存率。结果比较2组术后1年生存率，差异无统计学意义（P ﹥0.05），比较2组术后3年、5年生存率，差异有统计意义（P ﹤0.05）。结论为肾肿瘤术后患者应用免疫治疗，可有效消灭残余癌细胞，增强患者抗肿瘤能力，提高患者生活质量，延长生存时间。
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饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果观察
目的：探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗的影响。方法选取2008年1月-2012年1月收治的妊娠期糖尿病患者80例，随机分为饮食控制组和非饮食控制组各40例，饮食控制组对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制，非饮食控制组对孕妇体质量与饮食没有落实控制，根据2组血糖的控制情况结果进行分析比较。结果饮食控制组平均血糖水平低于非饮食控制组，且一直处于正常范围内，与非饮食控制组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论饮食控制可有效改善妊娠期糖尿病患者的病情，减少妊娠期糖尿病所引发的并发症，减少新生儿死亡率。
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及早干预可防艾滋病毒感染者骨折
传染病学科带头人卢洪洲教授指出：骨量减少和骨质疏松是艾滋病毒感染者的常见并发症，如不及时干预，会增加患者骨折的风险。开展有针对性的筛查，早诊断、早治疗，是预防骨折的合理策略。
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血液透析中动静脉穿刺针固定方法的比较
目的：研究血液透析中动静脉穿刺针的固定方法，提高透析护士对动静脉穿刺针的固定技术，减少患者在血液透析中的意外渗血事件。方法将120例患者随机分为 A、B、C 组各40例，在血液透析时分别运用 A、B、C 3种方案的固定方法对动静脉穿刺针进行固定，并进行比较。结果本研究中 C 组透析时发生“滑针”率和拔针过程中发生“滑针”率为0，与 A 组、B 组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 C 方案即“Ω”固定胶布法既能预防穿刺针脱出致意外失血的事情发生，又能方便护士的操作。
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硫酸镁辅助治疗重症支气管哮喘临床疗效观察
目的：探讨硫酸镁辅助治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将医院2010-2013年收治的重症支气管哮喘患者129例按不同治疗方案分为对照组51例（给予支气管哮喘常规治疗）和试验组78例（常规治疗基础上给予硫酸镁静脉滴注），对2组患者治疗效果进行综合比较。结果经治疗后，试验组治疗总有效率为85.90%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硫酸镁辅助治疗重症支气管哮喘效果显著，值得临床推广应用。
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腹部外科手术后应用奥曲肽的综合疗效观察
目的：研究奥曲肽在腹部外科手术后的临床应用效果。方法以2010年6月-2013年6月在医院普外科行腹部手术治疗的140例患者为研究对象，随机分为奥曲肽组与对照组各70例，奥曲肽组于术后应用奥曲肽治疗，对照组用等量0.9%氯化钠溶液治疗作为对照，比较2组发生腹胀、腹痛的例数、患者恢复自主排气的时间及术后并发症的发生情况。结果奥曲肽组发生腹胀、腹痛的例数、恢复自主排气的时间、腹痛腹胀缓解时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；发生术后出血、脓肿继发脓毒症、术后胰腺炎、胰瘘的患者人数均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥曲肽应用于腹部外科手术后能明显改善患者的腹痛、腹胀，缩短肛门排气时间，有效预防术后并发症的发生，值得临床推广应用。
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骨关节炎患者骨桥蛋白、IL-1β表达水平及意义
目的：检测骨原发性关节炎（OA）患者骨桥蛋白（OPN）、IL-1β表达水平的变化及意义，并探讨其与骨关节炎的相关性。方法选取2012年1月-2014年1月确诊为原发性 OA 患者的软骨标本20例作为 OA 组，以同期因意外受伤截肢的20例正常软骨标本为对照组。采用 HE 染色法观察组织学变化，免疫组化法检测关节软骨中OPN、IL-1β表达水平，并采用 SamplePCI 图象分析系统进行半定量分析。结果正常软骨细胞外基质染色均匀，分散于软骨基质之中，细胞核着色清晰均匀，胞核、胞质清晰可辨。随着 OA 病变程度的加重软骨细胞基质染色不均，甚至出现纤维化，细胞数目逐渐减少。经免疫染色后，OPN、IL-1β吸光值表示 OPN、IL-1β表达水平均升高（P ﹤0.05）。相关分析得出，OPN 与 IL-1β呈正相关（r = O.899，P ﹤0.01）。软骨病变程度分级与 OPN、IL-1β呈正相关（r =0.909，0.904，P 均﹤0.01）。结论原发性 OA 患者软骨组织中 OPN、IL-1β表达水平升高，且与病变程度具有密切联系，为OA 治疗的靶点提供了依据。
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负压封闭引流技术治疗腹部切口多重耐药菌感染的临床观察
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部切口多重耐药菌感染的优势。方法将2005年后采用 VSD 治疗的40例患者作为 VSD 组，将采用开放换药的40例患者作为开放组，比较2组切口清洁时间、换药次数、切口愈合时间的差异。结果2组患者在切口清洁时间、换药次数及切口愈合时间方面比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 VSD 治疗腹部切口多重耐药菌感染有效，可明显缩短切口愈合时间和治疗时间，减少换药次数。
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乳杆菌活菌胶囊临床应用667例合理用药分析
目的：对妇科乳杆菌联合使用处方进行合理性分析，旨在使医师更安全、有效、合理、经济的使用药品。方法抽取医院门诊2012年6~8月使用乳杆菌活菌胶囊的处方共667例，进行归类分析。结果667例处方中单用乳杆菌活菌胶囊211例，联合其他药物使用456例。不合理处方177例，占26.5%，其中联合用药不合理115例，无适应证用药62例。结论乳杆菌活菌胶囊与外用洗剂（阴道冲洗）及口服抗菌药物联合使用不合理，应加强临床药物的合理使用。
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多发性骨髓瘤肾病的临床特点及其相关因素分析
目的：观察多发性骨髓瘤（MM）的临床特点，研究 MM 肾病发生的相关因素。方法对医院收治的48例 MM 肾病患者的临床资料进行总结分析。结果48例患者，男27例，女21例，中位年龄为58岁，临床表现为不同程度的贫血、蛋白尿、溶骨性损害。骨髓液中浆细胞数与肾功能损害有明显相关性（ P ﹤0.01），贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高血尿酸与 MM 肾脏损害有相关关系。结论 MM 肾病的临床表现多样性，浆细胞数量、贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高尿酸可能与 MM 肾病发生有关。
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我科学家提出稻曲病菌侵染机制新见解
由子囊真菌侵染引起的稻曲病是一种新兴的水稻穗部病害。该病害威胁到世界主要水稻栽培区的生产，在中国严重年份的发病面积达到水稻栽培面积的1/3。在农业部公益性行业专项的资助下，中国农业大学的孙文献教授与彭友良教授通过课题组合作，联合多家国内外研究机构，找到了一些可能影响这种真菌致病力的基因，并提出了关于该真菌侵染机制的见解。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响研究
目的：探讨在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用不同方式止血对残留卵巢功能的影响。方法对2012年1月-2013年8月该院收治的126例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，按照治疗方法分为观察组和对照组各63例，对照组采用电凝止血，观察组采用镜下缝合法止血，比较2组血清雌二醇（ E2）、促卵泡激素（ FSH）、促黄体生成素（LH）、卵巢间质血流收缩期峰值（PSV）及卵巢窦卵泡数。结果2组术后1个月 E2水平、PSV 及卵巢窦卵泡数明显低于术前，FSH 水平明显高于术前，但是对照组降低或升高的程度明显高于观察组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），观察组术后6个月 E2、FSH、LH 水平、PSV 及卵巢窦卵泡数与术前比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论采用镜下缝合法止血对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响明显小于电凝止血。
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中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察
目的：观察中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法将150例2型肥胖型糖尿病患者随机分成治疗组与对照组各75例，2组均采用相同的西医综合治疗，治疗组在西医综合治疗的基础上结合中医治疗，观察2组的临床疗效。结果治疗组降糖总有效率为82.7%明显优于对照组的53.3%；治疗组体质量下降总有效率为72.0%明显优于对照组的40.0%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在西医综合治疗的基础上结合中医治疗肥胖型2型糖尿病，疗效确切，可明显改善患者血糖及体质量指数水平，值得临床推广。
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藻酸盐联合泡沫敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的效果分析
目的：观察藻酸盐联合泡沫敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的效果。方法对腹部术后发生脂肪液化伤口的150例随机纳入新型敷料组（藻酸盐联合泡沫敷料）和传统敷料组，收集患者一般资料，比较2组患者在减轻创面疼痛、平均愈合时间、换药间隔时间及患者舒适情况。结果根据纳入和排除标准，新型敷料组81例，传统敷料组69例，2组患者基线资料差异无统计学意义（P ﹥0.05）；新型敷料组创面疼痛程度较传统敷料组明显减轻（P ﹤0.05），新型敷料组平均愈合时间明显短于传统敷料组（ P ﹤0.05）；新型敷料组平均换药时间较传统敷料组长（ P ﹤0.05）；新型敷料组患者不适例数少于传统敷料组（P ﹤0.05）。结论新型敷料组能有效减少皮肤不良反应的发生，减少了换药次数及医护人员的工作量，增加了患者的舒适度。新型敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的换药方法优于传统的换药方法。
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我院门诊抗菌药物使用情况的调查分析
目的：分析医院门诊抗菌药物的使用情况，合理使用抗菌药物。方法随机抽取医院门诊2013年4~9月的处方共计7614份，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果门诊处方中使用抗菌药物处方数为3318份，占43.6%，抗菌药物单联处方占93.2%，两联应用的处方占6.8%，其中不合理处方占3.3%。其中口服用药占85%，注射用药占15%。结论医院门诊抗菌药物的使用存在不合理现象，应加强培训、宣传与管理，提高合理使用抗菌药物的水平。
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不同微生物标本检验的阳性率结果观察
目的：临床分析不同微生物标本检验的阳性率，提供流行病学的信息，为临床医师治疗患者提供可靠的科学依据。方法对2011年1月-2012年12月送检到检验科的不同临床标本，共4340份，其中血液标本共835份、呼吸道标本共1605份、粪便标本共820份、尿液标本共80份、其他标本1000份。对这些标本进行接种培养，记录阳性结果，计算阳性率，比较各种标本阳性率的差异。结果4340份标本中，478份结果培养为阳性，总阳性率为11.01%；阳性检测率高低排序依次为呼吸道标本（19.00%）、尿液标本（8.75%）、血培养标本（6.95%）和粪便标本（5.00%）；呼吸道标本阳性率与血液标本、粪便标本及尿液标本阳性率比较差异有统计学意义（χ2=19.71、16.35、87.00、23.42，P ﹤0.05）。结论临床分析不同微生物标本检验的阳性率的区别，可以指导临床医师更好的医治患者。
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消化道出血高危患者可接受氯吡格雷和 PPI 联用
氯吡格雷被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防，抗栓药物剂量的增加可导致消化道出血的风险增加。PPI 通过抑制胃壁细胞H ＋-K ＋-ATP 酶直接抑制胃酸形成。其抑制胃酸分泌作用强大且持久，应用广泛。
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宫颈癌疫苗国内仍待上市不能治疗相关疾病
疫苗是预防疾病的重要手段，全球第一个用于癌症预防的疫苗--HPV 疫苗（宫颈癌疫苗）已经问世。据了解，目前 HPV 疫苗已在多个国家上市，美国、澳大利亚等国家已将 HPV 疫苗纳入国家免疫规划，接种者需要在6个月内打完三针接种。这也是世界上第一个获准上市的用来预防由 HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变的癌症疫苗。至于宫颈癌疫苗预防原理，默沙东医学部介绍，HPV 疫苗是重组的 HPV 病毒样颗粒抗原，它通过基因工程的技术制备而成，其表面构造、形状和大小（直径约55nm）均与感染性 HPV 病毒类似，但无病毒 DNA，从而保留了免疫原性而无感染性。机体通过注射 HPV 疫苗后，它们会诱发中和性抗体产生，当再次感染时可与 HPV 病毒颗粒结合而防止它们感染细胞，从而预防相关的疾病。
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脑卒中后并发吞咽障碍的护理干预
目的：探讨护理干预对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法将126例脑卒中后并发吞咽障碍的患者随机分为干预组和对照组各63例。对照组均给予药物治疗及常规护理，干预组在此基础上给予心理干预、进食调节及吞咽功能训练等指导。4周后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定及疗效判定。结果干预组的治愈率和总有效率为60.3%、93.7%显著高于对照组的38.1%、61.9%，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论护理干预可明显改善脑卒中患者的吞咽功能，提高患者生活质量。
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去甲肾上腺素在感染性休克中的应用
目的：探讨感染性休克液体复苏同时加用去甲肾上腺素（NE）对达到复苏目标的影响。方法选择2012年4月-2014年2月收治的感染性休克38例，随机分为对照组（充分积极液体复苏）和治疗组（充分积极液体复苏同时加用 NE）各19例，比较2组在入 ICU 0h、3h、6h 时的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血管外肺水（EV-LW）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸清除率及补充液体量。结果治疗组在0h、3h、6h 时的 MAP、CVP、ScvO2均高于对照组，于6h 时更明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而 EVLW 及补充液体量在0h、3h、6h 时低于对照组，但差异无统计学差异；治疗组6h 时乳酸清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组高的乳酸清除率比例也明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论感染性休克早期应用 NE 可加快复苏，减少 EVLW 及液体补充量。
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微创颅内血肿清除术护理体会
2012年12月-2013年7月我科收治颅内血肿患者42例，均行微创清除术，同时给予精心护理，收效良好，现将护理体会总结如下。
1临床资料
本组颅内血肿患者42例，均经头颅 CT 检查确诊，男24例，女18例，年龄27~68（55.3±8.6）岁；致病原因：高血压33例，创伤9例；临床表现：意识障碍33例，恶心呕吐28例，头痛28例，偏瘫20例，失语18例；出血部位：基底节28例，脑叶11例，破入脑室3例；出血至手术时间：﹤7h 者26例，7~24h 者12例，﹥24h 者4例。 -
上颌窦穿刺冲洗术患者290例护理体会
鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症，严重者可累及骨质、周围组织和邻近器官，从而出现严重并发症，其中以上颌窦炎为常见，且以行上颌窦穿刺冲洗术作为一项基本诊疗手段［1］。回顾性分析我院五官科2010年1月-2013年12月上颌窦穿刺冲洗术治疗鼻窦炎290例患者的护理，效果明显，现报道如下。
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产后出血的预防及护理体会
产后出血指胎儿娩出后24h 内出血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，在我国居产妇死亡原因之首位［1］，因此，产后出血的防治和护理严密关系着产妇的生命，只有做好预防和护理，才可能大限度地保障产妇安全，现将我院20例产后出血预防及护理总结如下。
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优质护理服务在前列腺气化电切术患者中的应用
前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍中常见的一种良性疾病。前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的重要方法。本院对经尿道前列腺汽化电切术患者实施优质护理服务以来，取得了较好效果。现报道如下。
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粘连性肠梗阻79例的护理分析
粘连性肠梗阻是普外科的常见病和多发病，由肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致，以腹部手术后多见，多表现为单纯性肠梗阻，少数也可转化为绞窄性肠梗阻，病死率则高达8%~13%。临床常规以禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗为主，若保守治疗症状无缓解需行外科手术治疗，手术时机的选择非常重要，且术后并发症较多，手术存在一定的风险，因此围手术期加强临床护理工作，对保证手术顺利进行，减少术后并发症，改善患者生活质量具有重要的意义。选取我院79例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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PDCA 循环理论在降低 PICC 置管患者并发血栓性静脉炎中的应用
PDCA 循环理论管理法包括计划、执行、检查、处理4个阶段。PICC 是经外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉等中心静脉的方法［1］，因操作简单，留置时间长等优点广泛应用于临床，但血栓性静脉炎是 PICC 置管患者较严重的并发症，除了给患者造成上臂肿胀、疼痛等痛苦外，还有并发肺静脉栓塞的风险。我科将 PDCA 循环理论运用到 PICC 置管预防血栓性静脉炎中，取得良好效果。现报道如下。
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骨质疏松症患者的调养与护理
尽管在当今社会，科学技术取得了飞速的发展，但是随着人口老龄化的加剧，患骨质疏松症的人口也在逐年增加，并由此导致了多种疾病相继发生，包括骨骼畸形、骨痛、骨骼功能性障碍甚至引发骨折等，不但给患者和家属带来了巨大的伤痛和经济负担，同时也给社会增加了一定的负担。基于这样的背景，本文主要探讨骨质疏松症患者的调养和护理，对于此类问题的进一步研究提供了参考。
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喹诺酮类药物致发热的护理
喹诺酮类药物本是一种广谱抗菌消炎药，加之不良反应少见被临床上广泛运用。在2013年6月我院运用左氧氟沙星注射剂治疗1例泌尿系统感染者，在使用过程中引起严重不良反应。现报道如下。
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思想干预对降低直肠癌 Miles 术后患者抑郁情绪的护理体会
直肠癌是严重威胁人类的生命和健康常见恶性肿瘤之一，在我国低位直肠癌患者尤为多见，Miles 术（经腹会阴联合直肠癌根治术）仍是目前公认为治疗方法，每年将近10余万患者进行了此类手术［1］。永久性结肠造瘘是其中的一部分，术后大便经腹部造瘘口排出，给患者的带来极大的不便，使其躯体、心理等承受巨大的压力［2］，严重影响患者身心健康，导致部分患者发生抑郁情绪，采取针对性的心理疏导改善患者抑郁情绪变得必要，笔者对我院收治的行直肠癌 Miles 术的患者进行的心理护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
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临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用
乳腺纤维瘤是女性乳腺疾病中常见的良性肿瘤，少数会发生恶变，多见于女性青春期后的任何年龄，肿瘤一般为单发，但有15%~20%的病例可以多发，单侧或双侧都有可能发生。乳腺纤维瘤常常因为初期病症不明显而不易引起患者注意，后耽误病情，临床实践表明，乳腺纤维瘤一旦形成就不能仅仅依靠药物来消除肿块，有效的治疗方法是手术切除肿瘤。本文所讨论的临床护理干预指通过在手术前后辅以护理的措施来提高乳腺纤维瘤患者的治愈率。我院将收治的乳腺纤维瘤患者136例全部进行临床护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
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奥美拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察
目的：观察奥美拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法选择医院上消化道出血患者86例，常规给予补液、抗休克、抗感染，必要时输血，在此基础上予奥美拉唑针40mg 静脉滴注，每天2次，并联用注射用血凝酶1KU 静脉推注，后予1KU 静脉滴注，每6小时1次，5d 为1个疗程，评价其疗效。结果86例中显效64例（74.42%）、有效17例（19.77%）、无效5例（5.81%）。总有效率94.19%；2例出现腹泻，1例出现头晕、乏力，停药后自行缓解，不需要对症治疗。结论注射用血凝酶与奥美拉唑联合用药缩短了止血时间，减少出血量，疗效确切，且无明显不良反应。
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呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的疗效观察
目的：探讨联合应用呼吸兴奋剂及无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法选择2012年6月-2013年6月收治的 COPD 合并肺性脑病患者45例，给予全部患者在常规治疗的基础上，联合应用呼吸兴奋剂及无创正压通气治疗，观察临床效果。结果本组经治疗后，患者病情得到好转，治疗后2h、6h 及24h 记录患者的格拉斯哥评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。住院期内无死亡病例，未发生治疗无效转气管插管患者。结论联合应用兴奋剂及无创正压通气治疗 COPD，疗效显著。
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米索前列醇阴道用药终止早期妊娠疗效观察
目的：比较口服150mg 米非司酮后，600μg 米索前列醇阴道给药与口服给药临床效果的差异。方法将自愿要求终止妊娠的妇女120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规服药，观察组将米索前列醇的给药方式改为阴道给药。观察2组流产效果、阴道出血量、出血时间和不良反应。结果观察组完全流产率为95%明显高于对照组的76.7%，流产失败率为1.7%明显低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组阴道出血量、出血时间与对照组一致，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组恶心、呕吐和腹泻的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕阴道给药的流产效果优于口服给药方式，阴道给药不良反应发生率少于口服给药。
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匹多莫德治疗小儿反复呼吸系统感染的疗效观察
目的：观察分析应用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果。方法选取2012年6月-2013年6月该院收治的呼吸系统反复感染的患儿100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予吸氧、抗感染、雾化吸入治疗等常规治疗方法，同时配合匹多莫德予以治疗；对照组仅给予常规治疗。治疗结束后，比较2组的治疗效果、停药后的感染次数、感染持续时长等。结果经过一段时间的治疗，观察组的治疗总有效率为96.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者在停药半年内的平均感染次数和平均感染时长均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论匹多莫德在治疗由病毒引起的小儿呼吸系统反复感染上有明显优势，配以抗感染、吸氧、雾化吸入等常规治疗，疗效卓越，值得在临床上推广应用。
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低分子肝素钠治疗心肌梗死临床疗效观察
目的：探讨低分子肝素钠治疗心肌梗死的临床效果。方法选取来该院进行治疗的心肌梗死患者100例，根据患者意愿及治疗方式分为观察组52例和对照组48例。所有患者入院后均采取心肌梗死常规治疗，观察组在此基础上加用低分子肝素钠进行治疗。结果观察组治疗总有效率为96.15%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗3个月内对患者进行随访观察，观察组在1个月、2个月和3个月时的复发率均显著的低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采取低分子肝素钠治疗心肌梗死，能够取得较高的临床治疗有效率，并且能够显著的降低患者的心肌梗死复发率，值得临床应用。
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CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用
目的：探讨 CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用。方法将30只正常大鼠随机分为正常对照（C）组、糖尿病肾病对照（DN）组、CDDO-内酯低剂量（CDDO-L）组、CDDO-内酯高剂量（CDDO-H）组和 CDDO-甲酯（CDDO-Me）组，每组6只。DN 组、CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组大鼠应用链脲佐菌素（STZ）55mg/ kg 腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。糖尿病成模4周后，CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组分别灌胃给予 CDDO-内酯3mg· kg -1·d -1、6mg·kg -1·d -1及 CDDO-甲酯3mg·kg -1·d -1，C 组及 DN 组给予等体积的芝麻油，给药4周后测定各组大鼠的血糖、24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。结果与 C 组相比，DN 组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白定量均显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；与 DN 组相比，CDDO-L 组上述指标除血糖外均有所降低，差异无统计学意义（P ﹥0.05），CDDO-H 及 CDDO-Me 组上述指标除血糖外均有明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且 CDDO-H 的效果与 CDDO-Me 相当（P ﹥0.05）。结论 CDDO-内酯与 CDDO-Me 均有相应的肾功能保护作用，CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠的肾功能保护作用与 CDDO-甲酯相当。
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酪酸梭菌活菌散佐治婴儿湿疹38例疗效观察
目的：研究酪酸梭菌活菌散佐治婴儿湿疹的治疗效果。方法将医院门诊及住院的湿疹患儿74例，随机分为观察组38例和对照组36例，观察组患处予3%的硼酸外洗，同时给予微生态制剂酪酸梭菌活菌散口服，每次0.3~0.5袋；对照组仅予等量硼酸外洗。比较2组临床疗效。结果2组患儿治愈率及有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外用药物联合酪酸梭菌活菌散治疗婴儿湿疹能明显改善患儿症状，提高治愈率。
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曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左室重构、心功能及心肌肌钙蛋白I的影响
目的：观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左室舒张末内径（ LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）的影响，以评价该药治疗心力衰竭的疗效。方法将72例患者随机分为治疗组35例和对照组37例，对照组常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、B 受体阻滞剂、利尿剂等治疗，治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，比较2组临床效果。结果2组治疗后 LVEDD、cTnI 水平与治疗前比较均明显降低，而 LVEF 增加，差异有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较 LVEDD、LVEF 改善更明显，cTnI 水平下降更明显，治疗组总有效率为91.43%高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在心力衰竭常规治疗基础上加用曲美他嗪能够降低 cTnI 水平，逆转左室重构、改善心功能，疗效明显。
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口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果观察
目的：观察口服葡萄糖联合枯草杆菌二联活菌颗（妈咪爱）粒用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月医院门诊收治的新生儿黄疸患儿50例，随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予单纯的妈咪爱治疗；观察组在对照组基础上给予口服葡萄糖治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患儿的胆红素日均下降值明显高于对照组，下降至﹤171μmol/ L 的天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果良好，值得推广。
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咖啡酸片预防肺癌术后化疗致白细胞减少的疗效观察
目的：观察咖啡酸片预防肺癌术后化疗白细胞减少的临床效果。方法将140例患者随机分为观察组和对照组各70例，观察组在化疗开始时给予咖啡酸片口服，对照组不给予口服药，2个疗程后根据白细胞减少程度给予适量的重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射，比较2组临床效果。结果观察组患者化疗中骨髓抑制程度较对照组轻，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；化疗2个疗程后升白细胞治疗中，观察组重组人粒细胞集落刺激因子用量、白细胞恢复至正常水平所用时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论咖啡酸片可有效预防化疗所致的白细胞减少，减少重组人粒细胞集落刺激因子用量，缩短白细胞恢复正常的时间。
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三黄散联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的疗效观察
目的：探讨三黄散联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法选取2006年1月-2013年6月住院治疗的急性乳腺炎患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例；治疗组给予静脉输注抗生素并配合三黄散加芒硝加压外敷治疗；对照组给予单纯静脉输注抗生素治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.0%明显高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝治疗急性乳腺炎方法简便、疗效确切，值得临床进一步研究及推广。
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中西医结合治疗产褥感染的疗效观察
目的：对中西医结合治疗产褥感染的临床效果进行分析探讨。方法选取60例产褥感染的患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取中西医结合的治疗方法；对照组采取西医的治疗方法。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%明显优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者在治疗过程中均无不良反应的发生。结论中西医结合治疗产褥感染有很好的临床效果，不良反应少，有一定的临床应用价值。
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复方雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察
目的：探讨复方雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效。方法选取本院收治的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，对照组用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，观察组用复方雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗。观察2组患者治疗总有效率及症状缓解情况。结果观察组治疗总有效率为94.9%明显高于对照组的74.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组治疗后各症状总积分均明显减少，差异有统计学意义（P ﹤0.01），观察组与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论复方雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效确切，不良反应轻微。
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康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗临床盆腔炎的疗效观察
目的：分析临床盆腔炎治疗中康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪的应用效果。方法将该科室2011年6月-2013年6月收治的慢性盆腔炎患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组采用康妇消炎栓治疗，治疗组采用康妇消炎栓治疗的基础上配合盆腔炎治疗仪治疗，观察2组治疗效果。结果3个疗程后，治疗组患者总有效率达到97.67%明显高于对照组的81.39%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床采用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎是一种有效的、安全可靠的治疗方法，治疗效果显著，值得临床推广使用。
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穴位注射氟哌啶防治恶性肿瘤患者化疗呕吐的疗效观察
目的：观察穴位注射氟哌啶在预防和治疗肿瘤患者化疗时引起恶心呕吐中的临床疗效。方法对21例肿瘤患者采取自身对照的方法进行疗效观察。21例患者首次化疗疗程采用传统静脉注射方法预防和治疗化疗药物，第2次化疗疗程则另加用穴位注射来预防和治疗，观察患者在化疗期间有无恶心呕吐等主观感受。结果穴位注射总有效率达85.7%明显高于传统静脉注射方法的61.9%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论穴位注射防治恶性肿瘤患者化疗导致恶心呕吐疗效明显。
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替米沙坦不同给药方案治疗不同类型高血压的疗效观察
目的：针对不同类型的高血压患者采用替米沙坦治疗的效果分析和探究。方法选取2011年12月-2012年12月收治的高血压患者100例，随机分成白天组和夜晚组各50例，白天组在早上8时许服用替米沙坦，而夜晚组在18时许服用替米沙坦，比较2组临床效果。结果白天组与夜晚组将非杓型血压转变为杓型血压且恢复昼夜节律比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经过研究表明，非杓型原发性高血压患者在夜晚18时许服用替米沙坦，有助于患者病情的恢复，有效的恢复昼夜节律，改善血压类型，提高了高血压患者的治疗水平和质量。
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利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓疗效观察
目的：观察利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效。方法选取2011年4月-2013年10月医院行髋关节置换术患者53例（56髋），随机分为利伐沙班27例（29髋）和低分子肝素组26例（27髋）。利伐沙班组术后每天予利伐沙班片10mg 口服，持续2周；低分子肝素组每天予低分子肝素钠4100IU 皮下注射，持续2周；治疗2周后使用彩色多普勒超声检查2组患者静脉血栓形成状况，同时检测手术前后 APTT、PT、PLT 的各项指标并记录手术后的引流量。结果利伐沙班组的患者发生静脉血栓1例（3.7%），明显低于低分子肝素组的4例（15.4%），2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者术后引流量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组患者手术后14d的 APTT、PT、PLT 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组均无肺动脉栓塞事件或严重出血事件发生。结论利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓效果肯定，值得临床推广应用。
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奥美拉唑治疗 Hp 阳性消化性溃疡的疗效观察
目的：观察奥美拉唑治疗 Hp 阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取在医院治疗 Hp 阳性消化性溃疡的患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，观察组给予奥美拉唑治疗，对照组给予雷尼替丁治疗，观察并比较2组患者的临床疗效。结果观察组显效率及 Hp 根除率分别为97.5%、95.0%，均明显高于对照组的75.0%、80.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对 Hp 阳性消化性溃疡患者采用奥美拉唑治疗，症状缓解迅速，治疗更加彻底，有助于提高患者的治愈率，值得在临床推广。
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纤溶酶联合奥拉西坦治疗重度 CO 中毒后迟发性脑病的疗效观察
目的：观察常规治疗基础上加纤溶酶与奥拉西坦联合应用在重度 CO 中毒后迟发性脑病的临床治疗效果。方法将50例重度急性 CO 中毒后迟发性脑病患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，联合纤溶酶与奥拉西坦治疗，观察比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.0%高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论常规治疗基础上加用纤溶酶联合奥拉西坦预防及治疗迟发性脑病疗效确切，值得推广。
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妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎疗效观察
目的：观察妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将296例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组161例和对照组135例。治疗组给予妇科千金片联合微波治疗，对照组仅予妇科千金片治疗。治疗后评价2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.3%明显高于对照组的74.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎疗效显著，能明显改善患者临床症状，促进炎性反应吸收和宫颈表面恢复，值得临床推广应用。
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复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床疗效观察
目的：观察复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ期以上压疮的临床治疗效果。方法52例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组与对照组各26例，2组均予常规综合治疗相同，治疗组采用复方黄柏液湿敷法，每天换药2次；对照组创面用0.5%碘伏持续湿敷。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%，治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，临床效果显著，有效缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
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卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察
目的：探讨采用卡托普利与氢氯噻嗪联用治疗原发性高血压临床效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的原发性高血压患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予卡托普利与氢氯噻嗪联用治疗，对照组给予氢氯噻嗪治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组仅1例轻微咳嗽，对照组口干、恶心、呕吐4例，均对症处理消失，均无严重不良反应发生。结论卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压，可有效控制血压水平，且不良反应较少，使患者生存质量明显改善，具非常积极的应用价值。
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舒血宁与丹红治疗脑梗死的疗效观察与比较
目的：探讨、比较舒血宁与丹红治疗脑梗死的临床效果。方法将100例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予舒血宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注1次/ d，对照组给予丹红注射液20ml ＋5%葡萄糖溶液250ml 静脉滴注1次/ d，2周后对比2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者用药过程中均未出现明显不良反应。结论舒血宁注射液治疗脑梗死效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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老年痴呆症的临床表现分析
老年痴呆症即阿尔茨海默病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。本病主要危险因素是高血脂、血液黏稠度增高、吸烟和血糖增高等，积极防治主要危险因素和早期诊断及治疗是防治的关键。
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快速检测技术在食品安全监管中的作用
食品安全问题严重危害人民群众的身体健康与生命安全，食品安全监管担负着重要的作用，十八大以来中央积极采取推进食品监管的改革，提高食品安全监管的水平。食品快速检测技术就满足了监管中对灵敏、方便、快捷与准确的需求，本文结合食品安全监管的特点，分析了快速检测技术在食品安全监管中的作用与意义，为现代化食品监管提供了思路，促进了食品安全监管工作的改革，为食品安全提供了有力的技术保障［1］。
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老年人口腔卫生保健
随着我国人口老龄化程度的逐渐加深，老年人口腔卫生保健已极为人们所关注和重视。我国老年人龋齿和缺牙的发病率极高。世界卫生组织将龋齿列为世界急需防治疾病的第3位。龋齿虽不如心血管疾病和癌症的病死率以及威胁性高，但龋齿、缺牙影响正常咀嚼，从而使消化系统受到严重影响，且影响语言功能，给人们的生活带来极大的不便。因此加强口腔卫生保健，预防和治疗龋齿和牙周病对每个人而言尤为重要，尤其是老年人。
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外固定器治疗四肢骨折术后针道感染原因及防治
四肢骨折，尤其是严重四肢骨折，常需要使用外固定支架固定治疗［1］。然而术后针道感染仍是不可避免的并发症，针道感染率文献报道在6%~10%，高可达40%［2］，感染如不及时处理会导致深部组织的感染如骨髓炎，感染严重还可导致固定松动而被迫拆除外固定架，导致手术失败［3］。针道感染的原因的探讨及防治是亟待解决的问题，故笔者回顾性分析了我院四肢骨折行外固定支架固定术术后发生针道感染患者的临床资料，分析、探讨其发生原因及防治措施。现报道如下。
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长期留置膀胱造瘘管常见并发症及临床处置方法
膀胱造瘘术是泌外常见的尿流改道方法，通常在耻骨上膀胱切开造口、尿流改道，有效解除了尿路梗阻，保护了肾脏功能维持了机体水电解质代谢和内环境的平衡，然而，长期留置膀胱造瘘管也带来了不少并发症，通过积极的治疗，这些并发症通常可以缓解，现报道如下。
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脑血管病患者精神障碍特点及治疗
脑血管疾病多见于老年患者，病情严重，病程较长，甚至伴有精神障碍，会直接影响到患者的健康。笔者对我院66例脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析，进一步明确脑血管病患者精神障碍特点及治疗方法，以期为临床脑血管病患者的治疗提供参考。现报道如下。
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承德市市政水厂卫生管理状况调查
通过对承德市20座水厂卫生管理状况和水质检测情况调查，结果表明承德市在对市政供水单位实施卫生监督量化分级管理后，供水单位的自身卫生管理水平不断提高，卫生状况良好，水质符合《国家生活饮用水卫生标准》GB5749-2006标准［1］。但也有个别水厂消毒效果和水总硬度达不到国家标准，本文就上述问题进行了分析和讨论，并提出相应的对策。为更好贯彻新《生活饮用水卫生标准》，2011年承德市卫生监督所转变对市政供水单位卫生监督管理模式，在全市20座市政水厂实施卫生监督量化分级管理，为了解量化分级管理后各水厂卫生状况，现报道如下。
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内镜治疗黏膜下隆起性病变25例
我院采用内镜黏膜下层剥离技术治疗消化道黏膜下隆起性病变25例，取得很好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2009年8月-2013年10月我院内镜检查病人中共发现消化道黏膜下肿物25例，所有手术患者均无内镜治疗禁忌证，术前常规行血常规、凝血试验、心电图等检查。年龄25~70岁，中位年龄47.5岁，其中食道13例，胃10例，直肠2例。 -
围产期羊水过少临床分析与探讨
羊水为胎儿提供了恒温恒压的生长环境及活动空间，羊水的变化是反映胎儿生长发育、器官成熟及宫内安全的重要指标［1］。羊水过少是产科常见的并发症之一，可严重影响围产儿预后。羊水过少常引起宫缩不协调，进而使产程延长，增加了胎儿窘迫、新生儿窒息以及难产的概率。因此加强产前检查、产时监测，及时发现和处理产妇异常表现，是降低围产儿病死率的关键。
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便秘的辨证施护
便秘是一种可见于多种疾病的症状群，是指大便秘结不通，排便时间延长，肛门坠胀，排便不完或者手助排便等；大多数便秘者不进行合理的辨证施护，而是随意选择泻药，其结果只能治标不治本，给患者带来不良反应和痛苦。中医通常将便秘按虚秘、冷秘，热秘、气秘4种类型辨证论治，笔者对习惯性便秘患者进行了中医辨证护理，按其分型辨证施护如下。
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以晕厥为首发症状的主动脉夹层8例临床特点及误诊分析
主动脉夹层指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿。该病发病年龄多﹥40岁，发病率为0.5~1.0/10万人口。90%患者伴有高血压或Marfan 综合征。由于本病基础病变、夹层部位与扩展范围不同，临床表现差异较大。现将我院以晕厥为首发症状的主动脉夹层8例进行临床分析，现报道如下。
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老年女性糖尿病患者合并尿路感染93例临床分析
近年来糖尿病发病率日益增加，糖尿病患者免疫力低下可引起许多严重并发症，尿路感染即是其中较常见的1种，若反复发作可转为慢性［1］。笔者对93例老年女性糖尿病患者临床资料进行分析。现报道如下。
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阻塞性肺气肿的临床诊治体会
阻塞性肺气肿，简称肺气肿，是由于感染、吸烟、大气污染等有害因素的作用，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其是常见病之一，是严重危害老年人健康的多发病。该病常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等慢性阻塞性肺部疾病。
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留置导尿管患者泌尿系感染的原因与预防
导尿及留置尿管是临床上基本的诊疗技术，是辅助和配合诊断治疗各种急危重的护理措施，但留置导尿管引起的泌尿系感染也极常见，在医院感染的发生率中所占比例较大，仅次于上呼吸道感染。为降低医院泌尿系感染的发生率，现对留置尿管的患者进行泌尿系感染监测及对感染现状原因进行分析。
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矢状窦旁脑膜瘤显微手术35例临床分析
脑膜瘤是中枢系统常见的肿瘤之一，矢状窦旁又是脑膜瘤的好发部位之一，约占脑膜瘤的17%~20%［1］。矢状窦旁脑膜瘤供血丰富，由颈内、颈外动脉双重供血，与矢状窦、大脑皮层静脉和大脑重要功能区关系密切，手术全切难度大，复发率较高［2］。自2007年1月-2013年12月，共收治矢状窦旁脑膜瘤35例，均采取显微手术治疗，疗效满意，现报道如下。
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多重耐药菌感染患者的心理护理体会
多重耐药菌（MDRO）感染控制工作是世界范围内一个日益严重的临床难题。在护理多重耐药菌患者的过程中，做好心理护理，对待多重耐药菌零宽容的态度，取得患者的配合是很重要的。
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分娩镇痛的麻醉体会
随着人们生活水平的提高，安全又无痛的分娩已成为每个产妇的渴望和要求。分娩产生的疼痛主要是由子宫收缩引起的，在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋、儿茶酚胺释放的增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，终出现产程的延长，酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫的不良后果。因此，分娩镇痛为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。我院近年已开展100余例分娩镇痛，效果满意。现报道如下。
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小儿给药途径的临床分析
儿科药学研究的对象涉及胎儿、新生儿及不同年龄阶段儿童。孕妇用药势必对胎儿产生效应，药物也可以分布至乳汁，对母乳喂养小儿产生影响［1］。小儿正处在生长发育时期，在每个发育阶段都有着各自不同的生理特点，尤其是新生儿器官功能尚未发育完全，酶系统也不够健全，药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受，而对另一些药物则又十分敏感［1］。小儿是一个具有特殊生理特点的年龄阶段，在不同的年龄阶段，药物在体内表现出不同于成人的药动学和药效学［1］。
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手术器械消毒供应中心集中管理的优势
我院于2011年1月正式实施手术器械供应室集中管理，通过近3年的运作，深感手术器械供应室集中管理的重要性和必要性，特别是清洗和包装方面的优势突显而出。
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超声对腹壁瘢痕处子宫内膜异位的15例诊断分析
子宫内膜异位症是子宫腔内膜以外出现异位的具备生长功能的子宫内膜组织造成的病变。子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性出血，病变处初是斑点或小泡，以后逐渐增大，可形成结节或包块。现对我院2010年3月-2012年11月经高频彩色多普勒超声诊断的15例腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位包块的声像图特征进行回顾性分析如下。
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剖宫产术后腹部切口愈合不良的临床观察
剖宫产术后腹部切口感染的发生率大约占剖宫产分娩产妇的2%~8%。其感染的高危因素包括：肥胖、糖尿病、营养不良、手术时止备不彻底、血肿形成、缝合太密或有异物、贫血、手术时间长及应用激素治疗的患者等。绝大多数腹部切口感染者于术后第4天出现发热，体温可持续升高，产妇出现伤口疼痛，局部组织出现红肿、压痛，严惩者可出现切口裂开。回顾性分析我院36例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例，现报道如下。
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洋地黄对心电图的影响
本文对156例患者使用洋地黄药物后进行心电图监测，分析总结数据，发现该药物对心电图的影响，并通过对心电图的观察，为临床诊断、用药提供参考。
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D-二聚体检测在消化系统疾病的临床应用研究进展
D-二聚体具有广泛的应用和研究前景，并与多种消化系统疾病关系密切，在疾病的诊断、治疗和预后转归具有重要的临床价值。本文就D-二聚体在消化系统疾病的临床应用作一综述。
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静脉溶栓治疗急性脑梗死研究进展
脑梗死即脑部动脉系统中血栓与动脉粥样硬化导致的动脉管腔闭塞、狭窄，动脉供血区域出现局部脑组织坏死的一种情况，其临床主要表现为讲话不清、半身麻木、偏瘫等等，以往被称之为脑血栓的形成。多见于﹥55岁的老年人，男性发病率显著高于女性［1］。且该病的致死率和致残率都非常高，因此，怎样提高脑梗死的治疗效果成为临床医师近年来致力解决的问题。近些年来，国内外的相关研究显示，脑梗死疾病期静脉溶栓治疗能够令缺血脑组织供血功能恢复，减少梗死的面积［2］。本次研究探讨静脉溶栓对急性脑梗死进行治疗的研究进展，查阅相关的文献资料，进行了归纳总结，现报道如下。
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ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症并急性肾损伤患者中的临床应用
脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应［1］，是导致脓毒症休克，多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素，是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中，AKI 的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中，AKI 的发病率分别达23%、51%［2］。一项多国多中心研究显示在1753例 AKI 患者中，脓毒症导致的占47.5%，脓毒症性 AKI 住院病死率为70.2%，明显高于非脓毒症性 AKI（51.8%）［3］。脓毒症引起肾脏功能损伤的原因复杂多样，研究表明，大量炎症介质释放、肾脏低灌注是造成脓毒症患者 AKI 的重要原因［4、5］，降低患者的全身炎症反应，改善循环灌注，有利于改善预后。近年来，ω-3鱼油脂肪乳由于具有抗炎作用而备受关注，在脓毒症患者的临床应用取得了的显著作用，对于肾脏损伤也有一定的保护治疗作用。以下就脓毒症致急性肾损伤的机制及鱼油脂肪乳用于脓毒症并急性肾损伤治疗的相关研究进行综述。
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基于当前免疫缺陷者感染特征的抗菌药物应用分析
正常情况下，人们都具有化学和物理屏障、特异性和非特异性免疫功能，这些免疫功能或者屏障充分发挥着抵御细菌及病原菌的作用，防止各种病原微生物入侵而引发疾病。而由于肿瘤、创伤、脾切除、肿瘤等原因使这些免疫功能或者屏障受到损伤或影响的时候，机体往往无法抵御病原微生物的侵入而出现感染。同时，因为感染免疫缺陷患者的大多数病原菌都属于机体的正常菌群，因此对这部分的病原菌的诊断也非常困难，而在治疗过程中由于患者的多种原发病影响，使得治疗难度也大大增高。鉴于此，笔者就当前免疫缺陷者感染特征的抗菌药物应用进行简单的分析。
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血清降钙素原水平的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高［1］。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）更是 COPD 患者致死的主要因素。在实际临床工作中，AECOPD 患者的抗生素使用率高达85%或更高［2］。但 AECOPD 患者中﹥40%不伴有细菌感染［3］。抗生素滥用导致的问题如二重感染、耐药菌产生、经济浪费等日益严峻。我们迫切需要一种炎性指标来指导AECOPD 患者的抗生素使用及对病情的评估。随着医疗技术的不断进步，血清降钙素原（PCT）已经成为了预测细菌感染的有效手段。本文的研究重点就在于系统总结血清 PCT 水平在AECOPD 中的应用进展情况。
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维生素D补充剂应用现状
维生素 D（VitD）是人体必不可少的脂溶性维生素。研究发现其具有广泛的生理作用，VitD 缺乏与骨骼肌肉系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病以及心理疾病等多系统疾病的发生有关；但研究也发现 VitD 缺乏仍是目前的一种常见病、多发病，对人们的身体健康影响严重，因此合理补充VitD 显得尤为重要［1~2］。但各地应用 VitD 补充剂防治 VitD缺乏的不多，情况不容乐观。本文就 VitD 补充剂的应用现状做一个总结。
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甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的疗效观察
滴虫性阴道炎是妇科常见的性传播疾病之一，是由阴道毛滴虫引起的女性生殖道炎症，主要表现为阴道分泌物增多，呈黄色泡沫状，有腥臭味，与不孕、胎膜早破等不良围产结局的发生有关，还可以加速宫颈HPV 的传播，给许多患者带来躯体不适和精神负担［1］。若不彻底治疗，严重影响妇女的心身健康。选取我院门诊收治的滴虫性阴道炎患者51例，采用甲硝唑栓治疗，疗效好，现报道如下。
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中成药的不合理使用
近年来，随着各种中成药的研发加快，加之其服用方便，便于携带，人们也很乐于接受并使用，在临床中得到广泛应用。但其滥用出现不良反应现象也越来越多，有些甚至会导致中毒等严重后果，现急需一些规范性的用药方案，在中成药制作过程中随着高科技的不断应用，种类越来越多，质量越来越好，其携带方便、效果明显、不良反应小［1］而受到医患广泛推崇，使得销售比例逐年上升，但人们并不能完全正确地服用中成药而导致效果不明显甚至不良反应等出现，因此中成药能否合理使用将直接影响临床治疗效果和用药安全。
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临床药师参与危重病例会诊体会
临床药师参与会诊和疑难病例讨论是医院药学服务模式的重大转变，也是临床药师的职责之一和显示临床药师作用和地位的关键环节。我院临床药师3次受邀参与了1例重症监护室危重病例的会诊，收到良好效果。
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麝香保心丸治疗冠心病体会
麝香保心丸是由麝香、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片和人参等组成，具有益气活血、芳香开窍、宽胸理气及温通的功效［1］。笔者临床应用近30年，实践证明：麝香保心丸作为心血管内科常用的心血管药物，可以增加冠心病患者缺血区的血流灌注，治疗冠心病心绞痛及无症状心肌缺血具有很好的疗效。
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静脉输液中护理安全风险管理
静脉输液是临床上常用的给药途径之一，具有给药迅速、起效快等优点，但同时具有风险较大、安全隐患较多的缺点［1］。它是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。输液量大、药品种类繁多、护士经验不足、技术水平低、法律意识淡薄等因素是护理安全主要风险。我院在全面落实“患者安全目标”计划时，重点强调用药安全，我科将静脉输液做为重中之重，针对用药过程中存在的安全隐患，制定有效对策，进行环节控制，减少了差错，从而提高护理质量。
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专家首次为大肠杆菌植入人工碱基对
英国《自然》杂志7日公布的一项合成生物学研究显示，科学家首次将人工合成碱基对插入大肠杆菌的 DNA（脱氧核糖核酸）中，且并未影响其生长和复制过程。这一成果向利用合成技术“订制”特定生物组织迈进一步。遗传物质 DNA 由两条很长的糖链结构形成骨架，通过碱基对的结合形成稳定的螺旋结构。自然界的生命多姿多彩，基本的碱基对却只有两种：腺嘌呤-胸腺嘧啶（A-T）和胞嘧啶-鸟嘌呤（C-G）。但美国研究人员构建出一种自然界不存在的生物体，它稳定包含一种代号为“ X-Y”的人工碱基对。美国斯克里普斯研究所等机构研究人员介绍说，将人工合成碱基对植入活体生物细胞需要克服诸多困难，比如人工碱基对需要与天然碱基对融合以保持 DNA 结构稳定。此外，DNA 在自我复制及转录为 RNA 的过程中，人工碱基对必须能在拉链样结构的 DNA 链中成功地“分分合合”，还要避免被 DNA 修复机制当作“外来者”而清除掉。
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医疗废弃物安全管理工作中存在的问题及对策分析
据联合国统计，全世界每年有520万人死于医疗废弃物造成的污染，其中400万人是儿童，医疗废弃物的管理和处置已经引起了人们的高度关注和重视，2003年6月，国务院正式颁布《医疗废物管理条例》，标志着我国对医疗废物的管理进入法制化轨道，使得各医疗单位对医疗废物的处理有章可循，有法可依。本文对我国医疗废弃物处置不当的常见问题及原因进行分析，提出对策。
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消毒供应室护理人员自我防护措施的应用效果观察
目的：观察消毒供应室护理人员应用自我防护措施的效果。方法2012年12月份回收的处理器械578件设为观察组，2011年12月份回收的处理器械582件设为对照组，比较医院在消毒供应室实施护理人员自我防护措施前后风险事件的发生情况和护理人员满意度。结果观察组风险事件发生率明显低于对照组，且护士满意度较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在消毒供应室实施护理人员自我防护，可以减少风险事件的发生，保证护理人员的人身安全，可以推广使用。
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基层医院开展药学监护的探讨
药学监护（PC），是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环；PC 是一种过程，它包括了3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题的发生。药学监护是以患者为中心，提供直接负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量。目前，大中城市三级以上医院药学监护工作开展得很好，基层医院由于条件限制，进展缓慢［1］。凭借多年基层医院工作经验，结合基层不合理用药现状，探讨基层医院开展药学监护的重要性。
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急诊医疗纠纷对策
急诊科是医院全天候接诊患者的一线科室，是医院的窗口单位，接诊患者多，病种杂，人际关系复杂，且患者就诊时间无规律，病情紧急，发展变化快，以及风险性高，工作强度大，工作任务繁重等特点，使其成为医患纠纷的高发地。我院急诊2008-2012年共接诊急救患者32955例，发生医疗纠纷35例，占接诊人数0.106%。其中医师因素占0.034%，护士因素占0.033%，患者因素0.011%，120工作人员因素0.003%，环境因素占0.025%，后果严重的为6起，医院直接经济损失89.5万元。
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妊娠期高血压剖宫产术后急性肺水肿1例
患者，女，28岁，体质量85kg，因第1胎宫内孕38＋5周，头痛伴双下肢水肿，不能平卧1个月，不规律宫缩1h 入院。查体：T 36.8℃，HR 110次/ min，R 20次/ min，BP 180/110 mm Hg，呼吸稍促，心脏彩色多普勒超声：左心室扩大，二尖瓣关闭不全；尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/ L；肝功能：ALT 增高，总蛋白降低；眼底检查示：视网膜水肿，有絮状渗出。诊断：妊娠期高血压（重度）。患者术前未行正规治疗。急诊推患者入手术室，开放液路，于右侧卧位下腰2~3间隙行腰-硬联合麻醉，见脑脊液流出后缓慢给予0.75%布比卡因2.0ml ＋10%葡萄糖溶液0.5ml，头向置入硬膜外导管3.0cm，嘱患者仰卧、吸氧、头高脚低位，右髋部垫高20度，调节麻醉平面达胸8，手术开始后4min 取出1男婴，给予咪达唑仑2mg 入壶。胎儿娩出后10min 产妇心率达到130次/ min，给予西地兰0.2mg、速尿20mg 静脉滴注，生命体征逐渐平稳，手术40min后结束，出血约300ml，补液500ml，尿量200ml，将产妇安全返回病房。交给值班医师20min 后，患者突然出现心慌气短，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，测 Bp 160/110mm Hg，HR 130次/ min，R 30次/ min，双肺底可闻及细小湿性啰音，立即行半坐位，面罩吸氧，西地兰0.4mg，呋塞米20mg，地塞米松20mg静脉推注，5min 后患者烦躁、呼吸困难加重、出现意识不清， SpO270%，急行气管插管接呼吸机行正压通气，吗啡5mg 入壶，酚妥拉明20mg ＋5%葡萄糖溶液250ml 缓慢静脉滴注，根据血压变化适当调节滴速，5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注，氨茶碱0.25g ＋10%葡萄糖溶液20ml 稀释后缓慢静脉推注，呋塞米20mg 静脉推注。40min 后患者意识逐渐清晰，只有很少量的粉红色泡沫痰，测量 BP 120/75mm Hg，HR 110次/ min，SpO292%，双肺底可闻及少许湿啰音。2h 后患者呛咳明显，无法耐受气管导管，吸痰后拔出气管导管。2d 后患者排气，开始进流食，可平卧及下地活动，8d 后痊愈出院。
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四肢电烧伤临床治疗20例
电烧伤以四肢多见，对深部组织破坏性大，致残率高，给患者家庭和社会带来较大负担。其治疗较一般热烧伤难度大，往往需手术甚至需多次手术才能治愈。我院于2005年9月-2013年9月共收治四肢电烧伤患者20例，均经1次手术治愈。现报道如下。
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静脉输液港穿刺针眼处外渗的护理及原因分析1例
完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，被认为是肿瘤患者静脉输液化疗的永久性通道，减轻了患者的痛苦，提高了医疗护理的安全性［1~2］。我科自2008年12月引进了输液港技术以来，在临床应用和护理过程中发现输液港存在各种并发症，如回抽无血、导管堵塞、纤维蛋白鞘形成、导管相关性感染、药液外渗等。现我科1例经静脉港输液患者出现静脉港座蝶翼针穿刺针眼处液体外渗病例分析结果报道如下。
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胃溃疡穿孔并发肾功能不全1例
消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，穿孔是较严重并发症，需及时有效治疗。
1病历资料
患者，男，29岁，某监狱服刑，腹痛3d 伴发热、呕吐入院。3d 前无明显诱因突发上腹痛，为持续剧烈性疼痛，约2h 后疼痛逐渐变为全腹疼痛。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物少许，非血性、非喷射状。逐渐出现腹胀，伴发热，体温未测，无腹泻，起病后未解大便，有少许排气。起病后纳差并逐渐不能进食，尿量减少。既往史：无。在监区医院多次拍腹部 X 线片未见异常，后1次拍片发现膈下游离气体，考虑消化道穿孔转入我院。入院急查血常规：WBC 14.4×109/ L，中性粒细胞比例为91.6%，HGB 136g/ L。入院诊断：消化道穿孔？急性腹膜炎。入院后积极术前准备，于全麻下行剖腹探查，术中见腹腔内大量脓性渗液，胃窦部溃疡穿孔，予修补；全部小肠高度扩张，直径约7cm，蠕动差，血运尚好，肠内容物为肠液及气体，大肠未发现占位或异物，考虑为麻痹性肠梗阻，行空肠减压。术后抗炎、营养支持治疗。术后发热达39℃；心（下转60页） ；率达150次/ min；血压正常；术后12h 输液总量为3000ml，尿量为450ml。查看术前肾功能结果示尿素氮36.33mmol/ L，肌酐352.40μmol/ L，尿酸536μmol/ L，肝功示白蛋白25g/ L。考虑并发肾功能不全，经治疗于术后第9天肾功能好转，尿量恢复正常，腹部疾病临床治愈出院。 -
胃重复癌1例
患者，男，52岁，主因上腹部隐痛不适1个月入院。患者于入院前1个月左右无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性，疼痛不剧烈，无进食哽噎感，偶有反酸。于当地行口服“奥美拉唑”等药物治疗，效果不佳。行胃镜检查示：胃腔内见大量宿食，无法观察；胃窦蠕动消失，黏膜弥漫性充血糜烂，于大弯侧可见一2cm ×1.5cm 的表浅溃疡，表面覆白苔，于溃疡边缘处取活检4块，质硬易出血；幽门重度变形，内镜不能通过，并可见鲜血流出；十二指肠未进入。病理诊断：胃窦腺癌（部分为黏液腺癌）。入院后完善术前准备，腹部 CT 示：胃窦癌。查无明确手术禁忌证，于2013年3月25日在全麻下行剖腹探查术，术中见胃窦部可见一2cm ×2cm 的溃疡型肿物，质硬、侵及浆膜，胃体小弯侧局灶性增厚，取病理示：腺癌，考虑多发胃癌，遂行胃癌根治术（全胃切除、D2、食管空肠 Roux-Y 吻合术）。术后抗感染、静脉营养等药物治疗，恢复良好，进食后无不适。术后病理示：胃体为低分化溃疡型腺癌，胃窦为黏液性溃疡型腺癌，上、下残端未见癌侵犯，大网膜未见癌转移，胃大弯侧淋巴结可见癌转移（3/14），胃小弯淋巴结可见癌转移（1/6），幽门淋巴结未见癌转移（0/1），第二组淋巴结未见癌转移（0/1），第八组淋巴结未见癌转移（0/1）。
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超声诊断婴儿家族性肥厚型梗阻性心肌病1例
患儿，男，日龄42d。因出生后即出现哭闹时嘴唇发绀入我院。患儿出生后即出现哭闹时嘴唇发绀，听诊示心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，临床诊断为先天性心脏病。超声心动图检查示：胎儿左心房扩大，室间隔增厚达1.1cm，左心室后壁厚0.4cm，心内结构未见连续中断。彩色多普勒超声检查示：左心室流出道收缩期可见五彩血流信号。频谱多普勒超声检查示：患儿平静时左心室流出道收缩期血流峰速为3.9cm/ s，压差为60mm Hg（见图1）；哭闹时左心室流出道收缩期血流峰速为5.0cm/ s，压差为126mm Hg。M 型超声检查示：二尖瓣前叶舒张期触及室间隔，收缩期 CD 段前向运动（ SAM 征）。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病。追问家族史，其父在体检时行心电图检查提示心肌缺血，未进一步检查。征得患者家属同意，其父行超声心动图检查提示肥厚型非梗阻性心肌病，室间隔增厚达2.8cm（见图2）。对患儿家族进行普查，其祖父也患有肥厚型非梗阻性心肌病，其他家庭成员心脏超声心动图检查未见异常。结合家族史终诊断为家族性肥厚型梗阻性心肌病。
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深入开展药学服务对门诊患者用药依从性的影响
目的：探索药学服务对推动特殊患者用药依从性的影响。方法对2012年1月-2013年1月医院门诊收治的500例患者建立档案，开展药学服务，随机分为观察组和对照组各250例，对照组给予常规药学服务，观察组在对照组基础上给予药师亲自了解患者的特点，与医师共同制定合理化给药。对患者用药依从性、药品不良反应发生情况及患者满意度调查结果进行统计分析。结果观察组用药依从性明显高于对照组，药品不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论深入开展药学服务可以全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量。
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门诊处方超说明书用药调查
目的：调查该院门诊处方超药品说明书用药情况，促进临床合理用药。方法参考相关药品说明书内容，对该院2013年1~3月的34526份门诊处方进行调查分析，并对超药品说明书用药部分进行讨论。结果共有2837份超药品说明书用药的处方，发生率为8.2%，主要为超适应证（2.6%）和超用量（2.2%）用药；合理用药的比例中超适应证项（79.0%）高，超禁忌证项（35.0%）低。结论临床医师应严谨对待超药品说明书用药现象，任何医疗决定都应建立在知情同意的基础上。
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2007-2013年度抗菌药物不良反应报告相关因素调查
目的：调查医院抗菌药物不良反应（ADR）发生情况，并分析发生特点和规律，为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对医院2007-2013年度收集上报的138例抗菌药物 ADR 病例进行统计分析。结果138例 ADR 中，41~59岁患者占比高（28.26%），其次≤6岁儿童（23.91%），ADR 为一般反应的占92.03%，静脉滴注给药 ADR 的发生率高（94.20%），首次给药过程出现 ADR 的占42.03%；头孢菌素类的 ADR 发生率居于首位（39.87%）。结论抗菌药物致 ADR 与多种因素有关，医院应加强抗菌药使用管理，重视 ADR 监测工作，以减少或避免抗菌药 ADR 的发生。
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中国学者解析肝癌与 miRNA
来自中南大学的研究人员在新研究中证实，称作为 miR-331-3p 的小分子 RNA 通过靶向 PHLPP 促进了肝癌的增殖和转移。这一重要研究发现已被国际著名肝脏疾病杂志 Hepatology 接受并在线发布。
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关于我院妇产科门诊抗生素使用情况的调查研究
目的：分析妇产科临床治疗中抗生素的使用情况。方法回顾性分析自2012-2013年该院妇产科患者的的抗生素使用情况，分析其中使用的抗生素的种类、用量、不良反应等情况。结果妇产科临床治疗过程中经常使用的抗生素包括β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类等，这些药物的使用在妇产科比较常见，用量也不尽相同，用药方式有一联、二联、三联用药等，用药过程中会有一定的不良反应。结论在妇产科疾病的临床治疗中，抗生素是一种有效药、常用药，但是一定要结合临床表现情况谨慎选择药物，酌情给药，减少各类不良反应的发生。
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鼻咽癌患者放疗致口腔并发症的药学服务
目的：探讨临床药师参与鼻咽癌患者放疗致口腔并发症的药学服务。方法通过临床药师参与多例鼻咽癌患者放疗致口腔并发症患者治疗，归纳总结药学服务。结果根据不同并发症，要进行个体化用药服务。结论临床药师对鼻咽癌患者放疗进行药学服务，可使患者减轻不适，增加治疗的依从性，确保治疗方案的正常进行。
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水凝胶角膜植入物显示了极高的患者满意度
Raindrop 是一种水凝胶角膜植入物，目前在美国尚处于临床研究中。但据参与研究的医师报道，植入 Raindrop 植入物的患者中，98%对效果表示满意。
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学生标准化患者在护理教学实践中的应用
建立客观、有效和可靠的护理技能培训与评估体系，是临床护理教学的重点研究课题之一。目前，在护理教学实践过程中，普遍存在教学资源相对不足，无大量实际病例配合教学的问题，即使教学医院有合适的患者愿意配合，也存在病情的季节性、一过性和不可重复性等许多不可克服的困难，满足不了护理教学的需要。因此，为加强护理教学实践效果，在院校临床护理教学中采用学生标准化患者（SSP），已成为护理教学实践中一个必然的发展趋势。
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高职病理检验技术教学中存在的问题与对策
病理技术是病理诊断与研究的一个重要组成部分，病理诊断与研究的发展离不开病理技术的有力支持与保障。病理技术人员是此项技术的执行与操作者。因此，培养一支岗位综合职业能力过硬的病理检验技术人才是我们广大医学检验专业教师所必须关注与认真思考的问题。病理检验技术是近几年在医学检验技术专业开设的一门选修课程，旨在拓宽学生就业面，增加其就业几率，并增强对未来工作的适应性，让学生获得多方位就业能力转换。然在现实教学过程中却存在诸多问题，使教学效果不如人意。现报道如下。
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《临床药学》课程教学初探
临床药学作为近几十年来中国现代医院迅速发展起来的一门新兴学科，是以安全、合理、有效的药物治疗为职责的一门学科［1］。随着经济社会的发展和药学教育观念的转变，高等临床药学教育在我国得到了迅速的发展［2］。临床药学和临床医学二者紧密结合，互相影响，是医院治病救人，保证医院的诊疗水平不断提高，为患者解除病痛，从而提高人们的生活和生命质量的两大关键因素。重视并开展临床药学工作，对于临床合理、安全、有效使用药物，进一步提高医疗质量，避免药源性疾病和事故，保证人民的身心健康具有重要意义。卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出“药学部门要建立”以患者为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。新的医院药学发展形势要求药学专业培养医药复合型人才［3］。本文从建立教学计划和教学大纲、合理选用教材、加强师资队伍建设、应用多种教学手段、加强临床实践、改革考核方式等多方面探索了该课程的相关教学改革。
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基于试验体分析流感嗜血杆菌对当前使用的抗菌药物耐药性
目的：分析流感嗜血杆菌对当前使用的抗菌药物的耐药性。方法选取医院2010年1月-2013年1月间呼吸道感染患者为研究对象，分离得到1873株流感嗜血杆菌，采取药敏试验及β-内酰胺酶检测了解其对相关抗菌药物的耐药性。结果流感嗜血杆菌对于复方磺胺甲口恶唑药物耐药性高，其次为氨苄西林、四环素、氯霉素药物；流感嗜血杆菌对于亚胺培南、氨曲南、头孢他啶等药物耐药性不高。结论了解流感嗜血杆菌对于现今所使用抗菌药物的耐药性，可有效进行临床指导用药，有积极临床意义。
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石楠叶和枇杷叶比较鉴别的方法分析
目的：探讨石楠叶和枇杷叶比较鉴别的方法，为今后临床使用提供参考和借鉴。方法所选取的药材石楠叶和枇杷叶经中医药专家鉴定均为正品，对2种药材分别给予药材性状比较鉴别、显微比较鉴别、理化比较鉴别，对比分析两者之间的差异性。结果石楠叶和枇杷叶在药材性状、横切面显微、粉末显微、理化等方面存在着比较大的差异性。结论石楠叶和枇杷叶功效迥异，为了保证临床用药的安全性和有效性，务必要通过简单易行的方法对两者进行比较鉴别，避免在实际工作中出现混淆使用的现象。
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炎琥宁与阿奇霉素的配伍稳定性研究
目的：评价注射用门冬氨酸阿奇霉素与炎琥宁粉针的配伍稳定性。方法用高效液相色谱法同时测定2种成分配伍后0~8h 外观、pH 值、不溶性微粒及含量的变化。结果室温、自然光条件下，门冬氨酸阿奇霉素与注射用炎琥宁加入0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中，在8h 配伍液颜色、pH 值、不溶性微粒无明显变化、含量测定结果显示，8h 内门冬氨酸阿奇霉素在2种配伍液中含量无明显变化，注射用炎琥宁在2种配伍液中4h 后含量下降明显。结论0~4h 内阿奇霉素、炎琥宁可以配伍使用。
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药房计算机管理系统应用体会
随着信息化概念引入医院，计算机信息技术在医院日常工作中得到广泛应用，这对提高医院管理水平起到巨大促进作用［1］。计算机信息技术的普遍应用不仅有效提高了药房工作效率，也促进药房管理更加规范化、科学化、标准化等［2］。
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药房药品调配差错分析与控制措施
目的：通过对医院近几年药房药品调配的差错分析，降低调配过程中的差错率，控制临床用药风险。方法对医院住院药房2010年6月-2013年6月3年差错登记本记载的药品调配差错进行回顾性分析，总结药师如何在药品调配过程预防或减少差错的发生，提高药师调剂质量和药学服务水平。结果3年内共发生调配差错108例，差错未造成患者伤害；出门差错与药房内部差错比例为1：4，其中药物数量差错30例，药物品种差错20例，药物剂量与剂型差错13例，包装相似差错12例，生产厂家差错12例，划价差错7例，退药差错5例，医师处方差错4例，发错科室3例，位置相近取错药2例。分析表明：药师自身问题是造成差错的主要原因。结论医院逐步规范了药房药师调配工作各个环节操作过程，并对药师进行定期业务培训。交流经验，增强调配药品中的风险意识与防范措施，并在实践中总结实际有效的控制措施，争取大化减少因药品调配错误所造成的损失与用药安全隐患。
