临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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天祝藏族自治县城镇职工脂肪肝发病情况调查
目的：了解城镇职工脂肪肝的发病率，探讨脂肪肝的发病因素及危险因素，为防治对策提供科学依据。方法收集所有城镇职工体检资料进行统计、汇总及分析。结果体检城镇职工3951名，检出脂肪肝1325例（33.54%），男1060例，女265例。其中≤40岁组21.62%，41~59岁组46.13%，≥60岁组44.80%。男性、女性发病率分别为48.76%、14.91%，男性明显高于女性（P ＜0.05）。结论天祝藏族自治县城镇职工脂肪肝发病率高，应采取综合干预措施，加大健康教育力度，践行健康的生活方式。
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标本溶血对生化检验结果的影响
目的：分析标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法随机选取医院门诊部2013年8月-2014年8月进行体检的60名正常人的血标本作为研究对象，使用全自动生化分析仪进行检测，检测血液标本溶血血清中的胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）等12项生化指标值，并进行临床分析。结果溶血后 TBIL、DBIL、ALT、AST、CK、LDH、TP、ALB 等指标较溶血前均存在明显变化，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论标本溶血对生化检验有显著影响，因此为尽量避免或减少标本的溶血，医护人员采血时，应规范操作，并对血标本的运送、分离和检测过程严格把关。
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静脉采血与末梢采血对血常规检验结果的影响与对策
目的：探讨静脉采血与末梢采血对血常规检验结果的影响与对策。方法选取来医院行血常规检验的健康志愿者100名，随机分为对照组和观察组各50名，对照组行末梢采血，观察组行静脉采血。比较、分析2组血检验结果，然后进行统计学分析，后总结相关的控制措施。结果静脉血样本中红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）与末梢血样本比较差异无统计学意义（P ＞0.05），红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）及平均血红蛋白浓度（MCHC）含量高于末梢血样本（P ＜0.05），而白细胞（WBC）、红细胞平均体积（MCV）明显低于末梢血样本，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉采血与末梢采血在血常规检验中存在显著差异，而对于一般患者，静脉采血的检测结果则更具有准确性，故在日常进行血常规检测时，应首选静脉采血，并在3h 内进行检测，以降低检验误差，提高临床诊断率。
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肝硬化合并胆囊结石临床特点及发病因素
目的：分析肝硬化合并胆囊结石的临床特点及相关因素。方法选取医院2012年8月-2014年8月收治肝硬化患者134例，其中观察组为35例肝硬化合并胆囊结石患者，对照组为99例肝硬化患者，科学全面的回顾性分析患者临床资料。结果肝硬化合并胆囊结石的发生率为26.1%；患者的年龄＞60岁，门静脉内径＞12mm、胆囊壁厚度＞4mm、血浆白蛋白＜30g/ L 的患者并发胆囊结石概率较高；肝硬化合并胆囊结石患者的病死率较无结石的单纯肝硬化患者高。结论在临床中，肝硬化合并胆囊结石的发生率较高且其临床体征不明显，多与患者的年龄、门静脉内径、胆囊壁厚度及血浆白蛋白水平等因素密切相关，应高度重视肝硬化合并胆囊结石患者的治疗，做到及时发现，准确治疗。
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妊娠期糖尿病的早期干预与指导
目的：探讨妊娠期糖尿病的早期诊断与早期干预、心理指导及护理措施。方法对2012年10月-2013年10月妊娠期糖尿病患者84例资料进行回顾分析，随机分为观察组和对照组各42例，观察组进行早期诊断与早期干预、心理指导及护理措施，对照组进行常规处理，比较2组临床效果。结果通过加强妊娠期糖尿病患者的早期筛查、早期诊断与饮食控制等措施，使孕妇孕期血糖控制良好，使流产、胎儿畸形、胎儿病死率都明显降低。结论积极早期的干预和护理观察、心理指导是保证妊娠期糖尿病患者母婴健康的有效措施，可明显降低妊娠期糖尿病的发病率，减少母婴并发症的发生。
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护理流程对急性心肌梗死患者急诊效率的影响
目的：观察护理流程在心肌梗死患者急救中的具体实施效果及影响。方法选取医院2013年10月-2014年8月收治的急性心肌梗死患者60例，采用随机方式分为优化组和对照组各30例。对照组采用一般护理流程方式，优化组采用科学的急诊流程，比较2组临床效果。结果优化组心电图检查时间、急诊时间、住院时长均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论护理流程对于心肌梗死患者的抢救效果影响重大。因此，应着重关注心肌梗死患者的护理流程相关问题。
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急性脑梗死超早期溶栓25例的疗效观察
目的：观察急性脑梗死患者进行超早期溶栓的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者50例，根据治疗方法分为对照组和观察组各25例。对照组常规抗血小板、改善脑循环、营养脑神经细胞等药物治疗；观察组在常规治疗的基础上给予超早期溶栓治疗，溶栓药物选择尿激酶，药物总量50~150万 U，先给予50万 U 加入0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注，15min 滴完，如临床症状缓解不再增加尿激酶用量；如无改善则再给予50万 U，30min 滴完；如有改善不再增加尿激酶；如无改善则再给予50万 U，60min 滴完。溶栓后立即给予20%甘露醇125ml 快速静脉滴注。2周后观察2组患者溶栓治疗血管再通情况、治疗前后 NIHSS 评分、临床疗效。结果观察组血管完全再通率44.0%明显高于对照组的20.0%（P ＜0.05）；观察组总有效率为76.0%明显高于对照组的52.0%（P ＜0.05）；2组 NIHSS 评分治疗后均较治疗前有改善，且治疗后观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性脑梗死超早期溶栓治疗临床疗效优于传统常规用药，具有良好的效果，值得临床应用。
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经尿道前列腺电切术中电切综合征的临床防治
目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）中电切综合征（TURS）的临床预防和治疗措施。方法选取医院于2011年3月-2013年11月收治的良性前列腺增生患者145例，均行经尿道 TURP，为预防 TURS，对于明确诊断有高血压、糖尿病及心脏病等严重疾病者，术前应进行对症治疗；术中持续静脉滴注3%~5%的氯化钠溶液以延缓 TURS 的发生，若手术时间过长，应及时静脉推注速尿；对于预计手术时长＞2h 者，应事先行膀胱穿刺造瘘术；术中及时处理创面出血，术后密切观察患者生命体征，定期检测血常规和血钠，并给予6个月随访。结果经一系列有效的预防措施，仅5例患者出现 TURS 先兆，无1例发生 TURS，所有患者均康复出院。结论前列腺增生（BHP）患者经尿道 TURP 中，给予综合的预防措施，可有效避免 TURS 的发生，对于提高患者生活质量及预后具有重要意义。
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腹腔镜胃癌手术并发症及影响因素
目的：探讨腹腔镜胃癌手术的相关并发症及影响因素。方法选取来医院实施腹腔镜胃癌手术的患者100例，根据其是否发生并发症分为观察组和健康对照组，详细比较2组患者的临床资料，然后进行多因素和单因素的统计学比较。结果在100例实施腹腔镜胃癌手术的患者中，有21例发生临床并发症，发生率为21.0%，其中并发症类型以切口感染、肺炎以及吻合口狭窄为，感染率分别为33.0%，11.0%和18.0%，其余依次为吻合口瘘（10.0%）、胸腔积液（20.0%）、术中出血（4.0%）以及气栓塞（3.0%）和 CO2高压所致的高碳酸血症（1.0%）。并发症的主要影响因素为患者自身因素、肿瘤大小、肿瘤部位、术前营养情况，对其进行多因素回归分析，有显著的统计学差异。而性别因素对并发症的发生率无影响，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论熟悉并掌握腹腔镜胃癌手术的主要并发症和诱发因素，并提前进行有效的预防，对降低并发症的发生率有至关重要的作用，同时还可以提高临床治愈效率，减少患者就诊时间和经济压力，故值得临床上进一步探讨与使用。
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紫癜性肾炎病理类型与临床特征的相关性研究
目的：分析紫癜性肾炎病理类型与临床特征的相关性。方法收集医院2010年11月-2013年11月诊治的紫癜性肾炎患者60例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结肾炎病理类型与临床的相关性。结果本组患者中肾病综合征9例（30.0%），位居首位，其次蛋白尿与血尿型8例（26.67%），尿检正常型5例（16.67%），孤立性蛋白尿或血尿型4例（13.33%），血尿加肾病综合征型3例（10.0%），另外肾炎综合征型1例（3.33%）。同时合并 IgA、IgM、IgG 沉积患者在病理类型上与单纯 IgA 沉积患者比较程度更深。结论单纯的 IgA 沉积类型，则其病理改变往较轻，如果患者为 IgA 合并有 IgM 沉积，或者同时为 IgA、IgM、IgG 沉积，则患者的病理改变往往较重。
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中医治疗慢性胃炎的临床效果观察
目的：探讨慢性胃炎的临床特点和中医的临床治疗效果，为今后的临床研究提供可靠性的参考依据。方法将来医院就诊的66例慢性胃炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各33例，观察组采用中医综合治疗，对照组采用西医治疗，比较分析2组治疗后的临床症状和恢复效果。结果观察组总有效率为90.97%明显高于对照组的50.72%（P ＜0.05）。观察组各不良反应率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论中医治疗慢性胃炎有很好的临床效果，其在治疗慢性胃炎的同时，对全身的不良现象也有调节的功能，即治疗了脾胃疾病，也对其他脏腑组织进行了整体调理，对延长胃炎的复发及提高患者愈后的生活质量有不可磨灭的重要作用。
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介入超声在治疗肝脏囊肿中的应用及治疗效果分析
目的：分析介入超声在肝脏囊肿中的应用情况及临床治疗效果。方法将来医院就诊的80例肝脏囊肿患者全部采用介入超声的方法进行治疗，详细记录患者的临床治愈效果，并总结治疗过程中的关键操作要点。结果80例中痊愈25例（31.25%），显效23例（28.75%），有效27例（33.75%），总有效率为93.75%。此外，出现轻微并发症5例（6.25%），经进一步治疗后，所有患者均康复出院。对其进行6个月的随访，所有患者均无复发现象且生活质量较好。结论介入治疗肝脏囊肿疾病效果良好，不仅可以提高临床治疗总有效率，还可以减少对患者脏器的损害，故值得临床应用。
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胎膜早破与分娩方式关系及对新生儿的影响
目的：探讨胎膜早破与分娩方式的关系，并观察胎膜早破对新生儿的影响。方法2013年1月-2014年12月足月胎膜早破孕妇140例为观察组，同时随机选择同期足月正常分娩健康孕妇150例为对照组。比较2组孕妇分娩方式、并发症发生情况以及新生儿出生情况。结果观察组自然分娩55例（39.3%）；剖宫产85例（60.7%）。对照组自然分娩101例（67.3%），剖宫产49例（32.7%）。观察组自然分娩率低于对照组（P ＜0.05）。观察组新生儿合并肺部感染30例（21.4%），窒息25例（17.9%），死亡8例（5.7%）；对照组合并肺部感染20例（13.3%），窒息15例（10.0%），死亡1例（0.67%）。观察组发生产后出血18例（12.9%），产褥感染26例（18.6%），对照组发生产后出血2例（1.3%），产褥感染11例（7.3%）。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论足月胎膜早破剖宫产率明显高于正常健康分娩者，且其并发症发生率较高，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均明显增高，因此临床医师应对其做好应对措施，降低以上发生率。
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婚前人类免疫缺陷病毒检测110135例分析
目的：了解玉林市婚前人类免疫缺陷病毒（HIV）检测状况，为 HIV 感染防治措施的制定提供依据。方法对2012年玉林市婚前 HIV 检测资料进行回顾性分析，统计玉林市婚前男女 HIV 感染率。结果2012年玉林市110135名婚前男女接受 HIV 检测，HIV 感染确诊为37名，HIV 感染率为0.34‰，其中，男性 HIV 感染率为0.42‰，女性 HIV 感染率为0.25‰。结论玉林市 HIV 感染率较低，仍要加强婚前医学检查早发现早治疗，加强艾滋病公益宣传教育和行为干预预防工作。
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彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺疾病的诊断价值。方法选取医院收治的子宫肌瘤和子宫腺疾病患者188例，均给予彩色多普勒超声检查行初步诊断，手术后行病理检查确定疾病类型。观察子宫肌瘤和子宫腺疾病的超声表现和超声诊断符合率。结果子宫肌瘤和子宫腺肌病的超声表现均为子宫呈不同程度的增大，子宫肌瘤彩色多普勒信号图有特异性，而子宫腺肌病的彩色多普勒信号无特异性。彩色多普勒超声检测子宫肌瘤的诊断符合率为97.6%高于子宫腺肌病的84.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断符合率明显高于子宫腺肌病，临床应据疾病的不同类型选择合适的诊断方法，以作出正确诊断，为后续治疗奠定基础。
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人性化模式下的袋鼠式护理对新生儿采血方面的影响
目的：探讨人性化护理模式下的袋鼠式护理对新生儿采血方面的影响。方法60名新生儿随机分为常规护理的对照组和袋鼠式护理的观察组各30名，详细记录2组新生儿在采血期间的心率、疼痛程度、啼哭时间以及血氧饱和度，并进行比较分析。结果观察组疼痛评分、心率明显低于对照组（P ＜0.05），血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论人性化的袋鼠式护理在适应新生儿成长的过程中，不仅可以降低采血期间新生儿的疼痛程度，还可以促进身体适应外界环境的速度，值得临床应用。
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罗氏单抗药物 ACTEMRA/RoACTEMRA 获 FDA 授予突破性药物资格
瑞士制药巨头罗氏（Roche）单抗药物 ACTEMRA/ RoACTEMRA（欧洲以外名为 ACTEMRA，通用名：tocilizumab，托珠单抗）在美国监管方面传来喜讯。FDA 已授予 ACTEMRA/ RoACTEMRA 治疗系统性硬化症（SSc）的突破性药物资格（BTD）。BTD 是 FDA 在2012年创建的一个新药评审通道，旨在加快开发及审查治疗严重的或威胁生命的疾病的新药。获得 BTD 认证的新药，在研发时能得到 FDA 高层官员在内的更加密切的指导，保障在短时间内批准上市，为患者提供新的治疗选择。FDA 授予 ACTEMRA/ Ro-ACTEMRA 治疗系统性硬化症（SSc）的突破性药物资格（BTD），是基于一项Ⅱ期临床研究 faSScinate 的数据。该研究第一阶段数据显示，尽管在治疗的24周时，未能达到改善皮肤增厚的主要终点，但观察到了一个有意义的改善趋势。
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高速涡轮牙钻磨裂沟法拔除下颌阻生第3磨牙的效果观察
目的：观察高速涡轮牙钻磨裂沟法拔除下颌阻生第3磨牙的手术效果。方法300例接受下颌阻生第3磨牙拔除手术的患者随机分为试验组与对照组各150例，试验组采用高速涡轮牙钻磨裂沟法，对照组传统锤凿劈冠法拔除下颌阻生第3磨牙。记录手术时间、术后疼痛程度、面部肿胀程度、张口受限程度、术后出血和干槽症发生率并进行组间比较。结果试验组手术时间、术后疼痛评分明显少于传统组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论采用高速涡轮牙钻磨裂沟法拔除下颌阻生第3磨牙较传统锤凿劈冠法手术时间短、术后并发症较少，其手术效果更佳。
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妊娠高血压综合征患者心电图改变分析
目的：分析妊娠高血压综合征（妊高征）患者发生心电图改变的类型、原因及其与妊高征轻重程度的变化。方法对来医院检查的2010年8月-2014年12月经临床诊断为妊高征的542例孕产妇的心电图检查结果进行回顾性分析，并对各种心电图改变进行分类、登记、分析，计算其发生率。结果收治的542例妊高征患者中，发生心电图改变的262例（48.3%），其中窦性心动过速为96例（36.9%）；期前收缩38例（14.6%）；阵发性室上性心动过速3例（1.2%）；各类束支阻滞17例（6.5%）；预激综合征9例（3.5%）；缺血性改变87例（33.5%）；左心室高电压11例（4.2%）；电解质改变15例（5.8%）；低电压16例（6.2%）。542例妊高征患者中，轻度妊高征患者267例，发生心电图改变75例（28.1%）；中度妊高征患者190例，发生心电图改变57例（30.0%）；重度妊高征患者85例，发生心电图改变64例（75.3%）。重度妊高征患者心电图改变发生率与轻度、中度妊高征患者有显著性差异（P ＜0.05），轻度妊高征患者与中度妊高征患者心电图改变发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论妊高征患者可发生各种类型的心电图改变，其发生率与病情轻重有关，尤以重度妊高征患者异常心电图的发生率增加较显著。
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中西药结合治疗会阴伤口感染及预防
目的：探讨引起会阴伤口感染愈合的方法及预防措施。方法回顾性分析阴道分娩产妇的临床资料，以伤口感染的80例产妇作为观察组，选择同期无伤口感染的3440例产妇作为对照组，比较影响2组伤口愈合的相关因素。结果2组在产妇年龄、体质量指数、合并基础疾病、阴道检查次数、存在生殖道感染、发生胎膜早破、巨大儿、第二产程时间、胎盘娩出时间、接生者工作时间上比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而孕周、预防性应用抗生素、城乡孕妇数量比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论会阴伤口感染是多因素综合作用的结果，采用中西药结合疗法有助于伤口愈合。
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中医治疗高血压的临床效果观察
目的：观察中医治疗高血压的临床效果。方法选取医院治疗高血压疾病的患者60例，随机分为采取中医治疗的观察组和采取单纯西医治疗的对照组各30例，比较2组患者治疗后的临床效果和不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为96.7%明显高于对照组的73.3%（P ＜0.05）；随访6个月后，观察组复发率为3.33%明显低于对照组的66.7%（P ＜0.01）；观察组各不良反应发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论中医治疗高血压有很好的临床效果，特别是对于中老年患者，其通过辨证施治，整体调理不仅改善了患者的血液循环，还对其他脏腑器官进行了针对性的治疗，降低了疾病的复发率和并发症的发生率，值得临床上进一步研究与应用。
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奥拉西坦治疗高血压脑出血的疗效观察
目的：观察奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2012年3月-2013年9月在医院治疗的脑出血患者90例，随机分为观察组和治疗组各45例，其中对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上给予奥拉西坦治疗，观察2组患者神经功能缺损评分、临床效果及 Barthel 指数与 MMSE 评分情况比较。结果治疗2周、1个月、3个月后与治疗前比较明显降低（P ＜0.05）；且观察组较对照组低（P ＜0.05）；观察组总有效率为98.3%明显高于对照组的86.7%（P ＜0.05）；2组患者的 Barthel 指数与 MMSE 评分均明显升高，且观察组的 Barthel 指数与MMSE 评分升高程度明显高于对照，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血中可促进血肿吸收，改善神经功能缺损情况，从而提高了临床治疗效果，效果显著。
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罗氏2款 cobas 4800系统试剂盒获 FDA 批准
近日，瑞士制药巨头罗氏宣布，一款检测难辨梭状芽胞杆菌的试剂盒 cobas Cdiff Test 以及一款检测单纯疱疹病毒（HSV-1， HSV-2）的试剂盒 cobas HSV-1& HSV-2 Test 获得了 FDA 的510（k）批准。这2款试剂盒运行于罗氏 cobas 4800系统，能够灵活用于性传播感染、医院获得性感染临床样本中病原体的检测。
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环磷酰胺联合类风汤治疗类风湿性关节炎的效果观察
目的：观察环磷酰胺（CTX）联合类风汤治疗类风湿性关节炎（RA）的临床效果。方法将323例RA 患者按不同病情分为治疗组167例和对照组156例。对照组给予 CTX 静脉滴注治疗，治疗组加服类风汤治疗，3个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.61%高于对照组的78.21%，治疗组不良反应发生率为6.37%低于对照组的12.18%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论利用中西医结合的方法治疗 RA，其病例总有效率达96.82%，且不良反应少，说明 CTX 配合类风汤治疗 RA 效果明显，无明显毒不良反应。
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中药熏洗联合甲硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎的疗效观察
目的：观察中药熏洗联合甲硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将317例患者随机分为治疗组159例和对照组158例。治疗组中药熏洗联合甲硝唑栓剂阴道用药治疗，对照组仅予甲硝唑栓剂阴道用药治疗。治疗后观察2组治疗效果。结果治疗后，治疗组总有效率为93.08%高于对照组的76.59%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药熏洗联合甲硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎疗效显著，能明显改善患者临床症状，杀灭阴道毛滴虫，促进阴道正常菌群的恢复，值得临床推广应用。
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喷他佐辛联合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉效果研究
目的：观察喷他佐辛联合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床效果。方法选取医院2012年7月-2013年8月首次接受剖宫产的产妇180例，ASA Ⅰ级和Ⅱ级，随机将患者分为罗哌卡因组（对照组）和罗哌卡因联合喷他佐辛组（观察组）各90例。观察2组临床效果。结果观察组患者的麻醉效果明显好于对照组。观察组产妇麻醉药起效的时间在（10±0.2）min，镇痛效果率达到了96.7%；对照组产妇麻醉药起效的时间在（14±0.2）min，镇痛有效率81.1%，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组的新生儿 Apgar 评分、不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论喷他佐辛联合罗哌卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用，取得了良好的临床效果，极大地增加了手术满意度，值得临床推广应用。
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盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取医院收治的160例分泌性中耳炎患者，随机分为观察组和对照组各80例，2组均采用1%的麻黄碱滴鼻，在急性期给予抗生素、糖皮质激素口服治疗，鼻腔局部应用减充血剂，鼓膜穿刺抽液，咽鼓管吹张等治疗；观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗，对比2组患者的治疗效果。结果观察组治疗后总有效率为93.75%明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著，可以明显改善患者的听力，值得临床推广应用。
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麝香保心丸佐治冠心病的疗效观察
目的：观察联合麝香保心丸佐治冠心病的临床疗效。方法选取医院冠心病患者66例，依据治疗方式不同分为治疗组34例和对照组32例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予麝香保心丸治疗，随访3个月，观察治疗结果进行比较是否存在显著的优异性。结果经过3个月治疗和回访，治疗组综合总有效率为85.30%明显高于对照组的75.00%（P ＜0.05）；治疗组心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组（P ＜0.05）；治疗组C 反应蛋白和 D-二聚体水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论常规西药长期联合口服麝香保心丸治疗冠心病疗效显著优于常规西药治疗。
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疏血通联合阿加曲班治疗急性期脑梗死的疗效观察
目的：观察疏血通联合阿加曲班治疗急性期脑梗死的临床效果。方法将医院2012年1月-2014年7月收治的80例急性期脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予疏血通联合阿加曲班进行治疗，对照组给予丹参注射液进行治疗，对2组患者治疗效果进行比较。结果观察组治疗总有效率为92.5%明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组患者均未出现过敏、皮下出血、上消化道出血等现象，患者治疗前后肝肾功能、血常规、PT 等均无明显变化。结论疏血通联合阿加曲班治疗急性期脑梗死效果显著，有利于患者神经功能损伤的改善，具有较高安全性，值得临床推广。
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中医辨证治疗糖尿病临床疗效分析
目的：探讨并分析中医治疗糖尿病的临床疗效。方法选取医院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者128例，随机分为治疗组和对照组各64例，治疗组采用中医辨证治疗方法，对照组采用常规西医治疗方法，观察并分析2种治疗方法的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为89.1%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中医辨证治疗糖尿病有助于症状的改善，并提高患者生命质量，且临床疗效明显优于西医治疗，值得临床推广应用。
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脑钠肽治疗顽固性心力衰竭66例疗效观察
目的：对顽固性心力衰竭患者实施冻干重组脑钠肽（rh-BNP，商品名：新活素）治疗的效果进行临床观察。方法对医院2010年2月-2014年10月收治的66例顽固性心力衰竭患者实施脑钠肽（BNP）治疗，观察治疗前后患者的血液动力指标、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、右房压（RAP）以及左室射血分数（LVEF）等指标的情况。结果治疗后，本组患者的收缩压、舒张压均无显著的变化，相比治疗前差异无统计学意义（P ＞0.05）。心率用药1h 后较治疗前明显下降（P ＜0.05），24h 后心率恢复正常。PCWP 用药、1h 后较治疗前明显下降，1h 之后，降幅趋于稳定，24~48h，PCWP 保持在30mm Hg左右。治疗48h 后 LVEF 较治疗前明显升高（P ＜0.05），血浆 BNP 浓度较治疗前无明显改善，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论采用 BNP 治疗顽固性心力衰竭，效果安全可靠。
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前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
目的：观察前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。方法选取2012年8月-2013年12月该院收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿确诊患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组患者在入院时均给予常规治疗，如限盐、控制食物蛋白摄入、利尿等基础治疗；治疗组在上述对照组基础治疗上给予前列地尔10μg 静脉推注，每天1次＋替米沙坦80mg 口服，每天1次，14d 为1个疗程。治疗14d 后观察比较2组治疗前后血肌酐（Scr）、24h 尿蛋白定量（24h Upro）及血尿素氮（BUN）改善情况，及2组临床效果情况。结果2组治疗14d 后Scr、24h Upro、BUN 与治疗前比较均明显下降，且治疗组治疗后较对照组治疗后下降更明显（P ＜0.05）；治疗28d 后治疗组总有效率为95.35%明显高于对照组的72.09%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论前列地尔与替米沙坦两药联合应用治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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夏枯草汤辅治高血压病的疗效观察
目的：观察夏枯草汤辅治高血压病患者临床治疗效果。方法选取该院接受治疗的100例高血压患者作为研讨对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规复方利血平氨苯喋啶片治疗，观察组在对照组治疗基础上给予夏枯草汤治疗，比较2组临床效果。结果观察组治愈率、总有效率分别为60.00%、96.00%明显高于对照组的44.00%、70.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采取夏枯草汤辅治高血压病患者达到降压及稳定血压的作用，可预防血管内皮细胞的损伤，对血管内皮功能起到良好的保护功效，并且提高了患者治疗时的安全性，可在医学界推广应用。
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左归饮加味治疗卵巢型继发性不孕的疗效观察
目的：观察左归饮加味治疗卵巢型继发性不孕的临床效果。方法将335例卵巢型继发性不孕患者分为治疗组179例和对照组156例。对照组予常规治疗，治疗组予左归饮加味治疗，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率92.74%明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论左归饮加味治疗卵巢型继发性不孕可有效提高不孕的治愈率，可在临床上取得确切的疗效，值得在临床上应用推广。
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阿奇霉素联合丹参酮治疗放射性肺炎的临床观察
目的：探讨阿奇霉素与丹参酮联合治疗放射性肺炎的疗效观察。方法选取胸部肿瘤放疗引起放射性肺炎患者50例，随机分为治疗组和对照组各25例。对照组在治疗期间予以常规阿奇霉素治疗及营养支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用丹参酮80mg/ d 静脉点滴，12d 后比较疗效。结果治疗组总有效率为96.0%明显优于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿奇霉素联合丹参酮治疗胸部肿瘤放疗后放射性肺炎疗效确切。
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盐酸氨溴索雾化吸入辅治老年慢性支气管炎的疗效观察
目的：观察盐酸氨溴素治疗老年慢性支气管炎的临床效果及治疗方法。方法选取来医院治疗的66例老年慢性慢性支气管患者，随机分为对照组和观察组各33例，其中对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组的基础上结合雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗，比较2组患者的临床表现和治疗效果。结果观察组总有效率为100.0%明显高于对照组的66.7%（P ＜0.05）；观察组治疗5d 后咳嗽、喘息、胸闷、咳痰的症状明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入对老年慢性支气管炎具有很好的临床治疗效果，不仅可以促进老年疾病的康复，以快的时间缓解临床不适症状，还可以降低不良反应的发生率，是一种方便、快捷、安全的治疗方法，值得临床上进一步研究与应用。
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乳酸左氧氟沙星联合藤酱化瘀汤治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的：观察乳酸左氧氟沙星联合藤酱化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将309例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组155例和对照组154例。对照组给予乳酸左氧氟沙星静脉滴注治疗，治疗组在此基础上加服藤酱化瘀汤治疗，10d 为1个疗程，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.19%高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论乳酸左氧氟沙星联合服藤酱化瘀汤治疗慢性盆腔炎可有效提高治疗疗效，能够降低患者痛苦，安全可靠，值得在临床上应用推广。
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复方丹参注射液配合局部亚低温对脑梗死患者神经功能缺损程度及自由基的影响
目的：观察并分析复方丹参注射液联合局部亚低温对脑梗死患者神经功能缺损以及自由基的影响。方法将2013年7月-2014年8月接受治疗的120例脑梗死患者作为研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为试验组和对照组各60例，对照组患者给予血栓通注射液联合局部亚低温治疗，试验组患者给予复方丹参注射液联合局部亚低温治疗，观察并对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组总有效率为90.00%明显优于对照组的66.67%（P ＜0.05）。试验组治疗后神经功能改善程度明显优于治疗前（P ＜0.05），且治疗后神经缺损评分明显优于对照组（P ＜0.05）。试验组治疗后 SOD、LPO 改善程度明显优于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论复方丹参注射液联合局部亚低温治疗脑梗死可取的较为满意的临床效果，可有效的降低患者神经功能的缺损，提高 SOD 活性，降低 LPO 含量。
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连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察
目的：观察连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法选取2012年6月-2014年9月门诊收治的患儿154例，分为连花清瘟颗粒组（A 组，51例）、利巴韦林气雾剂组（B 组，49例）、连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂组（C 组，54例）；观察比较3组的疗效及不良反应。结果 C 组在退热时间、皮疹消退时间、病毒核酸转阴时间、痊愈时间及转型例数均少于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病疗效好，值得推广应用。
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热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效观察
目的：观察热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床效果。方法回顾分析医院儿科2011年1月-2014年2月收治的100例手足口病患儿的临床资料，并将其分为治疗组和对照组各50例，治疗组采取热毒宁注射液治疗，热毒宁注射液0.5~1ml/ kg ＋5%葡萄糖溶液100~250ml 静脉滴注，1次/ d；对照组采用利巴韦林注射液治疗，利巴韦林注射液10~15mg/ kg ＋5%的葡萄糖溶液100~250ml 静脉滴注，1次/ d；5d 为1个疗程，分析2组患儿经治疗后咽部红肿消退时间、疱疹消退时间、体温恢复至正常时间及用药后不良反应等。结果治疗组经1个疗程的治疗后，总有效率为94.00%明显高于对照组的78.00%（P ＜0.05）；治疗组疱疹消退时间、体温恢复至正常时间、咽部红肿消退时间及总病程均少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。且100例患儿均无严重的不良反应。结论热毒宁用于治疗小儿手足口病的疗效十分显著，无严重的不良反应，可以缩短病程，使疱疹快速消退，值得临床上广泛推广与应用。
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静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效观察
目的：观察静脉注射胺碘酮对快速室上性心律失常患者的临床效果。方法随机抽取120例快速性心律失常患者，分为观察组和对照组各60例。观察组给予静脉注射胺碘酮治疗，对照组注射维拉帕米治疗。比较2组治疗后症状改善情况。结果观察组总有效率为96.66%明显高于对照组的85.00%（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%明显低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床效果显著，安全性高。
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美宝疮疡贴预防回肠末端造瘘术后造瘘口周围皮炎的疗效观察
目的：观察美宝疮疡贴预防回肠造瘘术后造瘘口周围皮炎的临床效果。方法选择医院行回肠造瘘术患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用美宝疮疡贴外敷造瘘口周围皮肤，对照组仅采用氧化锌软膏涂抹覆盖造瘘口周围皮肤。观察比较2组术后造瘘口周围皮炎的发生率及严重程度。结果治疗组周围皮炎发生率为16.7%明显低于对照组的56.7%（P ＜0.05），治疗组周围皮炎发生严重程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为13.3%、3.3%、0%低于对照组的30.0%、16.7%、10.0%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用美宝疮疡贴外敷造瘘口的办法有助于减少造瘘口皮炎的发生。
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通心络对冠心病介入治疗后近远期疗效观察
目的：研究通心络在冠心病介入治疗后的临床效果。方法选取医院在2013年5~8月收治的冠心病介入治疗的患者90例，随机分为试验组和对照组各45例，试验组患者采用通心络治疗，对照组患者采用常规的药物治疗，观察2组患者的治疗效果。结果试验组近期总有效率为93.3%明显高于对照组的82.2%，试验组远期疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在冠心病介入治疗后应用通心络胶囊具有非常好的效果，患者心绞痛症状改善较好，安全有效，可以进行推广和使用。
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健脾止泻汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察
目的：观察健脾止泻汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取住院及门诊收治的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组予自拟健脾止泻汤治疗，对照组予柳氮磺吡啶治疗，治疗3个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论健脾止泻汤用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎效果良好，值得临床推广应用。
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全静脉营养混合液应用并发症的观察和护理
营养要素以静脉制剂的形式科学地混合在一起称全静脉营养混合液（TNA）。通过静脉途径提供给人体完全、充足的营养素，以达到维持机体代谢、伤口愈合、正常的生长发育的目的。静脉途径一般采用中心静脉置管（ CVC）或外周静脉中心静脉置管（PICC）法为患者实施营养支持。
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新生儿黄疸的临床观察和护理
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。早期新生儿高胆红素血症如观察治疗不及时，有可能引起核黄疸，直接威胁小儿生命，造成严重的后遗症或死亡，故应加强新生儿黄疸的临床观察，尽早治疗。
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糖尿病的社区护理体会
糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征性的代谢紊乱。高血糖的主要原因是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的。病史较长者可以导致眼、心脏、脑以及肾脏血管等组织的病变，造成功能缺陷甚至衰竭［1］。随着社区医疗水平的提高，社区护理对糖尿病患者的影响越来越显著，笔者探讨糖尿病社区护理的发展背景及护理体会，现报道如下。
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小儿脓毒症35例的临床观察及护理
脓毒症又称脓毒血症，是指化脓性病原菌侵入血流并在其中大量的繁殖，并随血流向全身扩散，在组织器官引起的新的多发性化脓性病灶［1］。全身感染后，病原菌及其毒性代谢产物向全身扩散，引起全身性恶性炎性反应状态，常引起的多发性肝脓肿、肾脓肿等［2］，加强临床观察和对症护理措施是儿童脓毒症救治的关键。笔者选取我院收治的35例小儿脓毒症患者为研究对象，在治疗期间医护人员细致观察患儿的病情变化，积极对症治疗并采取有效的护理干预措施，取得较理想的临床效果，现报道如下。
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骨质疏松致椎体压缩性骨折行 PKP 治疗的护理体会
近年来，随着人口老龄化问题的加重，骨质疏松症发病率也逐渐增多。骨质疏松症严重的并发症是骨折，其中常见的是椎体压缩性骨折。常表现为轻微的外伤导致椎体骨折，甚至部分患者无明显的外伤而出现椎体内松质骨微骨折，导致慢性的腰背痛［1］。随着医疗技术的不断进步，经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）以其创伤小、能减轻疼痛、增强椎体强度、能迅速改善患者生活质量等优势，被认为是目前治疗椎体压缩性骨折的理想的治疗方法。但对于老年患者来说年龄偏大，基础疾病较多，机体功能逐渐衰退，手术风险相对较大，为预防手术并发症的发生，因而对手术治疗提出更高要求［2］。我科采用 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者129例，通过精心治疗、细致护理，取得良好效果，现报道如下。
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急性心肌梗死的心理护理
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是内科常见的重症之一，表现为持续性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高，以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图演变［1］。急性心肌梗死起病突然，来势凶猛，病情危重且病死率高，常与过度劳累、情绪激动及饮酒吸烟等有关，患者常常面色苍白，大汗淋漓，严重者可危及生命安全。急性心肌梗死患者一旦发病，易产生恐惧、紧张、焦虑、急躁等不良心理，而发病患者的心理状态对病程、转归及预后有重大影响。因此，对急性心肌梗死的患者除了给予有效的药物治疗外，还要对患者进行正确及时的心理指导。本文根据急性心肌梗死的患者表现出来的心理特点，结合整体护理为患者进行积极的心理护理，现报道如下。
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经阴道子宫肌瘤剥除术围手术期护理
子宫肌瘤为常见的女性生殖器良性病变，手术切除治疗方法较为有效，本文总结了经阴道子宫肌瘤剥除术围手术期的护理要点，现报道如下。
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鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的护理方法
鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见的疾病，患者主要表现为鼻塞、头痛、嗅觉障碍、流脓涕等，一旦患病只能采取手术进行治疗。随着现代医疗技术的发展，鼻内窥镜手术已经成为治疗鼻窦炎鼻息肉的主要方法，其痛苦小、创伤少并且手术治疗彻底，这使得鼻内窥镜手术在临床上被广泛应用［1］。虽然鼻内窥镜手术彻底，但也有复发的可能，因此，要加强对患者的护理干预，通过精心护理提高手术治疗效果，减少复发。
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消化性溃疡复发的相关因素及护理对策
消化性溃疡是消化内科的常见病和多发病，随着医学的发展以及质子泵抑制剂的出现，消化性溃疡的近期治愈率得到了明显提高，但是仍有部分患者复发，严重影响了患者的生活质量。有研究资料显示，消化性溃疡在愈合后，1年内的复发率高达80%，因此，在对消化性溃疡进行治疗时不能单纯依靠药物，还应加强消化性溃疡的预防性护理，这样才能有效降低复发率。本文对我院收治的108例消化性溃疡复发患者的临床资料进行回顾性分析，找出引起复发的相关因素，并提出有效的护理对策，现报道如下。
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糖尿病足的预防和护理
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一。主要原因就是糖尿病所产生的神经病变，它可引起足部的感觉神经异常［1］，造成足部对可引起疼痛的刺激失去感觉，如此足部就很容易受伤，而受伤后也因为伤口没有感觉，严重者可因发生下肢坏疽而截肢。另一个糖尿病会产生足部问题的原因就是糖尿病可引起周边血管疾病，特别是下肢的血管，当下肢血管发生动脉硬化，造成血管狭窄或阻塞，如此足部的伤口就不容易愈合而且容易引起坏疽。加强预防和护理，是减少糖尿病足、降低致残率的关键。现报道如下。
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妊娠期高血压疾病的护理体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病，研究报道中国怀孕妇女的发病率约为9.4%［1］。此病多见于孕20周以后，临床上主要表现为高血压、蛋白尿，严重的患者可以出现抽搐、昏迷、肾功能衰竭等情况。妊娠期高血压疾病好发于初产妇、双胎妊娠和羊水过多的妇女，是导致孕产妇死亡的主要原因［2］。优质的护理措施对于挽救孕妇和胎儿的生命具有重要意义。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病患者的护理措施，为临床上护理妊娠期高血压疾病患者提供参考。
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脑梗死合并下肢深静脉血栓的护理
脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一，是脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血坏死，因其运动功能障碍依循环相对减缓，所以易出现的主要并发症为下肢深静脉血栓。近年来发病率有逐年增加的趋势，主要形成原因是长期卧床及活动减少，多发生在发病的1~2周，一旦并发下肢深静脉血栓，不仅增加患者的痛苦，严重者还会致残，甚至发生肺栓塞而危及生命，因此越来越受到医护人员的重视。加强护理人员对下肢深静脉血栓的认知，及早采取防治措施有着重要的临床意义。对40例脑梗死患者并发下肢深静脉血栓形成的相关因素进行分析，并采取相应措施，在抗凝溶栓治疗时，做好患肢、溶栓药物、饮食、心理等方面的护理，密切观察病情，瘫痪肢体早期加强康复锻炼。
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经桡动脉介入治疗冠心病患者的围手术期护理
经桡动脉行冠心病的介入诊疗是近年来新生发展起来的，具有创伤小，止血方便，局部并发症少，住院时间短，节省住院费，患者易于接受等优点，而被广泛应用于临床，继而对相应的护理技术提出了更高的要求［1］。现将本科经桡动脉穿刺行冠脉造影检查（CAG）和支架植入术（PCI）患者围手术期的护理体会报道如下。
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羊水栓塞患者2例的抢救配合及体会
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血、休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征，是产科的一种少有而凶险的并发症，发病急，变化快，母体病死率＞80%，及时发现、准确判断、尽早处理，是抢救成功的关键［1］。2015年3月18日我院成功抢救2例羊水栓塞并发 DIC（弥散性血管内凝血）、低血容量性休克的产妇，现报道如下。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理
急性胃十二指肠穿孔胃十二指肠溃疡的严重并发症，也是外科常见的急腹症，多发生在夜间空腹或者是饱食之后，患者突发上腹部刀割样剧痛并迅速波及整个腹部，同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐，患者面色苍白、脉搏细速，由于该病发病急骤、病情变化快，若抢救不及时可危及患者的生命。近些年来，胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生率有了明显增加，目前临床上对该病的治疗主要是采取手术治疗，而围手术期科学而精心的护理干预可以对手术治疗效果及预后起到积极影响。笔者对我院75例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。
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消化性溃疡并发症69例观察及护理
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡多发生在球部。做好并发症的观察及护理是康复的一个重要环节。我院2010年6月-2012年7月共收治消化性溃疡患者69例。现报道如下。
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重型颅脑损伤的护理体会
随近年来，我国的机动车交通事故率逐年上升，由此造成的人员外伤类型中，以颅脑损伤为常见。其中以重型的颅脑损伤病情为严重，还具有病情复杂、进展快、并发症多、治护难等难题，因此，此类患者的临床护理工作需更细致、全面。笔者就2013年6月-2014年6月我院收治的49例重型颅脑损伤患者展开护理研究，现报道如下。
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骨盆骨折的护理体会
骨盆是连躯干和下肢的桥梁，骨盆前部的主要功能是保护盆腔内脏器如膀胱尿道及女性生殖器等。盆腔内及耻骨后方有多数大血管和静脉丛，当骨盆瞬间遭受较强大的暴力时，使骨盆壁一处或多处连续性中断，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的原因有交通事故、房屋倒塌、高空坠落等。骨折后常伴有严重并发症如腹膜后血肿、腹腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤和神经损伤［1］。因此在临床护理过程中，必须进行重点观察和护理，警惕相应症状和体征，精心护理。笔者针对该症患者的护理经验进行总结与分析，报道如下。
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人文关怀护理在结肠癌患者中的应用
结肠癌属消化系统常见恶性肿瘤，据统计其病死率呈逐年上升趋势［1］。手术是结肠癌进行治疗为有效的方法。但由于患者对结肠癌缺乏正确的认识与了解，故在治疗过程当中进行人文关怀护理显得尤为必要，这在一定程度上让患者对自身疾病有所了解，从而积极配合医师治疗，提高治疗效果。笔者总结我院对结肠癌患者施行人文关怀护理的体会与经验，以期为临床提供参考。现报道如下。
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后血管并发症的护理
随着冠心病介入诊治技术的不断发展与提高，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗，具有不需要严格卧床，创伤小，止血容易、并发症少等优点，易于被患者接受，逐渐成为冠心病治疗普遍的手段。但冠状动脉介入诊治由于其“有创”性，不可避免的会发生各种并发症。笔者总结冠状动脉介入术后血管并发症的护理，现报道如下。
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人性化护理在手术室的应用体会
随着现代医学的发展，医疗护理模式逐渐发生改变，护理工作已由传统以疾病为中心的护理模式转变为以患者为中心的人性化护理模式。所谓人性化护理是指医护人员在护理过程中，坚持“以人为本”的护理原则，融入精神的、文化的、情感的服务，对不同患者的不同需求给予不同护理方式［1］。手术室患者具有一定的特殊性，其往往病情危重，对手术的应激反应大，容易产生情绪上紧张、焦虑、烦躁等，因此，在手术室护理中实施人性化护理对患者及其病情恢复有重要作用。人性化护理在手术室的开展实施，不仅能有效降低并发症的发生率，为患者营造舒适的就医环境，使其在诊治过程中感到舒适和满意，而且增进了医患之间的沟通，提高了患者的满意度，促进了手术的顺利进行。现将人性化护理在手术室的应用方法及体会总结如下。
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人工膝关节表面置换术围手术期护理体会
人工膝关节表面置换术是治疗严重膝关节疾病的主要方法，可缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，提高患者生活质量［1］。由于该手术创伤大，无菌要求严格，故人工膝关节表面置换术在临床上的围术期护理显得尤为重要。本院关节外科自2010年4月-2014年6月行人工膝关节表面置换术28例，取得满意的效果。现将护理体会报道如下。
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留置尿管患者预防尿路感染的护理对策
留置导尿管是临床上治疗患者的排尿困难和观察尿量的一种基本手段，这也是导致尿路感染的主要原因之一［1］。据统计资料显示，临床上有75%~80%的尿路感染是由于护理人员的操作不当或者是导尿管留置时间长引起的，并且留置导尿管的时间越长，患者发生尿路感染的几率越高。如何在临床护理中预防和减少尿路感染，已经成为临床研究的重要课题，这对促进患者早日恢复健康意义重大。为进一步探讨留置尿管预防尿路感染的有效护理方法，我院对128例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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产后会阴护理问题及措施
近年来，由于产妇产后会阴恢复直接关系到产后恢复及有效母乳喂养，因此产妇产后会阴部护理逐步得到重视，会阴护理过程中会出现不同的问题，如何采取有效的护理措施成为妇产科护士的重要工作内容。本研究回顾性分析我院120例产妇产后护理临床资料，总结产后会阴护理出现的主要问题及护理措施。现报道如下。
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儿童错牙合畸形早期矫治的必要性与方法
儿童错牙合畸形的早期矫治指在正确分析患儿病因、病理机制、发展过程等基础上，采用各种口腔治疗方法预防和矫治可能出现的错牙合畸形。这个过程既包括了防治时可能发生的各种口腔疾病和突发情况，也包括了矫治技术引起的颅面牙合结构异常或咬牙合不良［1］。通常儿童错牙合畸形的早期矫治大致分为3个步骤，预防、诱导、矫治［2］。笔者总结、分析我院97例错牙合畸形患儿早期矫治的必要性和方法，现报道如下。
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罗氏新药维莫德吉用于治疗转移性基底细胞癌（BCC）
2013年7月16日，欧盟委员会（EC）已授予 Erivedge（vismodegib）有条件批准，用于不适宜手术或放疗治疗的有症状转移性基底细胞癌（BCC）或局部晚期 BCC 成人患者的治疗。该项批准，使 Erivedge 成为欧盟首个获批用于这一严重危机生命的皮肤癌的药物。有条件批准授予具有积极效益/风险评估的产品，以满足一种严重未获满足的医疗需求，将带来重大的公共卫生利益。根据有条件批准的规定，罗氏将提供目前正在开展的全球安全性研究中有关 Erivedge 治疗晚期 BCC 的额外数据。2012年1月， FDA 通过优先审查程序批准了 Erivedge，成为美国首个获批用于晚期 BCC 治疗的药物，专门用于不能开刀或化疗的局部晚期基底细胞癌或癌变已扩散至身体其他器官的 BCC 患者的治疗。自2012年10月，Erivedge 已获瑞士、澳大利亚、以色列、韩国、墨西哥、厄瓜多尔批准。目前，罗氏正积极与多国的监管机构密切合作，确保 Erivedge 能尽快上市。基底细胞癌是常见的皮肤癌之一，它源于皮肤表层，患者不会感到疼痛。对于经常暴露在阳光下或是紫外线照射的皮肤病发的几率大。
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以声嘶症状首诊的喉结核30例临床分析
结核病是威胁人类健康的一种慢性传染病。数十年来，由于预防措施积极推广和人们卫生观念的转变，我国结核病患者大幅度减少。但近年来，由于结核耐药菌株的出现，结核病中尤其喉结核的病例也呈增加趋势。喉结核早期症状及专科体检表现多不典型，极易误诊、漏诊，误诊为急性喉炎、声带息肉、喉癌的病例时有报道。喉结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，由于患者全身结核症状不明显，患者多以声嘶症状首先就诊于耳鼻喉科，而部分耳鼻喉科医师易只注重喉部局部病变，而忽视了患者全身情况，故极易误诊。2010-2013年我科诊治30例以声嘶为首发症状的喉结核患者，现报道如下。
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新生儿肺透明膜病235例的 DR 胸片诊断及鉴别诊断
新生儿肺透明膜病（ HMD）又称特发性呼吸困难综合征（IRDS），是特指肺表面活性物质合成和分泌不足而使新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟，终导致呼吸衰竭的一种急危病症［1］。本病在早产低体质量儿，＜32周，出生体质量＜1500g 尤为多见，占早产儿死亡原因的50%~70%［1］。由于该病发病急、病情重，DR 胸片及床旁 DR胸片作为首选，是诊断该病及治疗效果评价的主要方法。本文回顾性分析我院235例经临床证实的 HMD 患儿临床及影像学资料，以提高对本病的认识和诊断水平。
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影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策
开胸手术治疗食管癌仍为目前治疗食管癌的有效手段，由于手术时间较长，术中游离食管时捻搓挤压肺叶，刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物集聚增多，术后胸腔积液、胸腔胃占据胸腔空间，进一步限制了肺膨胀，影响呼吸功能，极易导致呼吸系统并发症。术后咳嗽排痰是减少患者术后肺部并发症的有效措施，但频繁而无效的咳嗽不仅增加患者体力消耗及不适，并且使患者对咳嗽产生顾虑［1］，高龄食管癌患者由于机体机能相对下降、术后切口疼痛，不能有效咳嗽，致使痰液聚积，术后肺炎、肺不张等并发症明显增加，甚至危及生命。笔者就影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策进行分析、探讨，现报道如下。
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扩张型心肌病112例心电图分析
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本研究对112例扩张型心肌病患者心电图进行总结和分析。现报道如下。
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κ阿片受体在焦虑症中作用的研究进展
焦虑症，又称为焦虑性神经症，属常见精神疾病，可通过压力引发，常伴随于抑郁症和药物滥用。焦虑症发病机制目前尚未明了，同时现有的抗焦虑药物因共济失调、嗜睡、认知障碍等不必要的不良反应，使之对焦虑患者的治疗效果并不显著。强啡肽/κ阿片受体在焦虑症的发生过程中具有重要作用，本文将通过现有的临床前动物模型数据来概述强啡肽/κ阿片受体在焦虑症中的作用，以期为以后研究焦虑症的学者提供参考。
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FDA 支持批准 GSK 单抗药物 mepolizumab 用于哮喘成人患者的治疗
在今年5月初的时候，英国制药巨头（GSK）呼吸管线一款哮喘复方新药 Breo Ellipta 喜获美国 FDA 批准。近日，该公司呼吸管线另一款单抗药物 mepolizumab（美泊利单抗）监管方面也传来佳讯。FDA 肺过敏药物专家委员会（PADAC）支持批准 mepoli-zumab（每4周1次皮下注射100mg 剂量）作为一种附加（add - on）维持疗法，用于重度嗜酸性粒细胞性哮喘成人患者的治疗。不过，该委员会反对批准 mepolizumab 用于12~17岁青少年重症哮喘群体。FDA 将于2015年11月4日做出终审查决定。
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双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用
小肠是人体重要的消化和吸收器官，并具有内分泌功能。由于小肠距口腔、肛门均较远，胃镜和肠镜检查受到限制，并且小肠弯曲多、蠕动多、位置不固定，一般检查难以发现小肠的病变。小肠疾病多起病隐匿、症状特异性不强、病变部位较游离，诊断非常困难。近年来，随着双气囊小肠镜（ DBE）的临床应用，小肠疾病的检出率和诊断正确率有了很大的提高。2001年，日本学者 Yamamoto 等［1］在世界上率先报道了使用推进式双气囊小肠镜进行全小肠检查，致使许多不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等症状，且经胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部 CT/ MRI、核素扫描、腹腔动脉造影数字减影（DSA）、胶囊内镜等检查，但仍不能明确病因得以确诊。双气囊小肠镜的问世与应用填补了这一空白，使消化内镜对消化道检查已拓展至小肠，上下结合方式的双气囊小肠镜检查基本完成了对整个消化道的无盲区检查，并逐步成为诊断小肠疾病的金标准［2］。双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段，对各类小肠疾病的诊断阳性率可高达60.3%［3］。本文就 DBE 在小肠疾病中的应用综述如下。
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褪黑素对阿尔兹海默病的作用及高通量筛选在其药物研发中的应用
阿尔兹海默病（AD）属进行性记忆减退、认知学习障碍和人格改变为特征的脑退行性病变。随着社会老龄化的到来， AD 也已成为临床常见病，但其确切的病因机制尚不明确，目前也无阻止病情进展的有效药物，临床上广泛使用的胆碱酯酶抑制剂也仅能轻微改善患者症状［1］。AD 疾病的进展可导致脑功能损伤，造成患者痴呆，其属于脑老化性疾病，神经内分泌功能减退是 AD 发病机制研究中的一个重要方面，其中病理生理研究发现褪黑素（MT）的缺失与 AD 的发生具有密切的相关性。松果体腺是哺乳动物分泌褪黑素的主要器官，其属于脂溶性吲哚类激素，对生物节律、免疫系统、内分泌系统和炎性反应都具有调节作用。研究表明褪黑素的特异性结合位点广泛分布于与学习记忆相关的脑区，如下丘脑和海马等，对海马突触的可塑性具有调节作用，参与记忆过程的易化作用。王琳等［2］研究发现褪黑素受体激动剂 Neu-P11与褪黑素均能增强大鼠物体识别记忆，且 Neu-P11的效应是给药时间非依赖的。随着年龄的增长，松果腺腺体发生钙化，褪黑素的分泌也逐渐减少，AD 患者存在褪黑素合成和分泌减少、分泌节律异常。近年来褪黑素及其类似物成为治疗 AD 的潜在药物被广泛研究，本文结合 AD 的发病机制对其治疗作用加以阐述。
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宫颈癌患者放疗后皮肤损伤的干预研究进展
宫颈癌严重威胁妇女健康和生命安全，其发病率仅次于乳腺癌。放射治疗癌症是安全可靠、疗效显著、不良反应小，后遗症少的一种“克癌”方法［1、2］。采用单独或联合放疗治疗宫颈癌的技术已日趋成熟，取得良好的效果。但放射治疗在杀伤癌细胞的同时，也损伤了周围的组织细胞，放射性皮肤损伤是宫颈癌放疗中常见的反应之一。很多学者都对放射性皮肤损伤的防护进行了大量的研究，取得了一定的效果。本文就其防护方法进行综述，以利于医护人员更好地掌握其防护措施，从而减少和减轻患者放射性皮肤损伤。
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锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的研究进展
踝关节由胫、腓骨下端和距骨滑车组成，属于负重关节，因此很容易引发各种踝关节疾病，如踝关节骨折、脱位、关节炎性反应等。其中踝关节骨折的发生率较高，已成为骨科常见的关节疾病之一，严重影响了患者的行动能力和生活质量。近年来，针对踝关节疾病的研究很多，如何探索出安全有效的治疗踝关节骨折的方法一直是医学者们讨论的重点。治疗踝关节骨折需要把握四大要点：解剖复位精确、内固定稳固、功能锻炼、防止并发症［1］。目前治疗踝关节骨折主要的两种方法是手术治疗和手法复位。在手术治疗法中，应用锁定钢板内固定治疗得到了广泛运用，且效果显著。现将有关锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的文献简要回顾和综述如下。
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中西药联合治疗小儿发热体会
发热为儿科常见的临床症状之一，可致发热的疾病种类繁多，病因也很复杂，其中一部分病例，单纯运用西药治疗，退热效果不理想，热势往往升降反复，而配合中医辨证施治，则取得非常满意疗效。笔者总结我院从2013-2014年共观察治疗一般呼吸道感染所引起的96例发热患儿治疗体会，现报道如下。
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止血散瘀消肿止痛膏治疗急性踝关节扭伤
急性踝关节扭伤临床极为常见，多由于行走不慎，足踏于不平之地，或下楼梯或跳跃时足部着地不稳，致使足部突然发生内翻或足跖屈内翻。中医归类为“筋伤”范畴，由外伤致局部气滞血瘀引起受伤部位经络不通，筋肉经络受损，气血瘀阻，引起疼痛、肿胀。临床上常因失治、延误、治疗方法繁复造成患者依从性差，影响治疗效果造成后期慢性踝关节不稳、创伤性关节炎、甚至造成踝关节软组织撞击综合征。该症西医治疗采取制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、止痛和早期活动等，中医疗法包括针灸，推拿，理疗，中药外敷及综合治疗等。笔者就止血散瘀消肿止痛膏治疗急性踝关节扭伤经验进行总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
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临方炮制对于临床用药的意义
中药饮片的临方炮制，是指医师开具中药处方时，辨证施治，根据中药饮片的性能及患者病情治疗的需要，由药房调剂人员或炮制人员将中药饮片生品进行临时炮制，加工成临床所需要的饮片种类。中药炮制技术是我国医药一大特色。目前三级以上中医院的中药饮片的购进需要从具有相关资质的饮片经营企业或生产企业购进，中药饮片厂加工炮制的主要特点是生产规模大、同种中药饮片炮制品种单一。但由于临床所需的中药饮片炮制品种多，且部分炮制品用量小，生产企业对某些炮制品种无法供应，不能满足临床需要。故医院要根据医师处方的要求，将中药饮片进行临方炮制。
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给药差错15例分析与护理对策
我科收治消化、呼吸、内分泌系统疾病的患者，大部分患者为老年患者，身患多种疾病，用药较为复杂。发生给药差错给患者带来许多生理和心理上的负担，延长住院天数，增加经济负担，给医院和科室带来不良影响。为提高用药安全，对我科2013年2月-2014年4月间发生的15例给药差错进行总结，分析原因，提出护理对策，改进工作流程，效果较好。现报道如下。
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不合理用药的影响因素及应对策略
据世界卫生组织的材料显示：全球有1/3的患者死于用药不当，有1/7因病死亡的患者死于用药不合理。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。作为医药工作者，我们有责任客观地分析不合理用药的原因，找到应对策略，推动临床合理用药，为人们的身体健康和医疗事业的发展作出应有的贡献。注重药物的合理使用势在必行。
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诺华公布白血病药物 Arzerra Ⅲ期 COMPLEMENT-2研究的数据
医药行业两大巨头诺华（Novartis）与葛兰素史克（GSK）价值220亿美元的资产置换交易于今年3月初圆满完成。其中，诺华以160亿美元收购葛兰素史克的肿瘤业务，使其在全球肿瘤治疗领域上升到了第二的位置，地位仅次于肿瘤学巨头罗氏（Roche）。近日，诺华公布了该笔交易中的白血病药物 Arzerra（ofatumumab）一项Ⅲ期 COMPLEMENT-2研究的数据。该研究在复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中开展，数据显示，与氟达拉滨＋环磷酰胺治疗组相比，Arzerra 联合氟达拉滨及环磷酰胺使中位无进展生存期（PFS：28.9个月 vs 18.8个月，P =0.0032）得到了统计学意义的显著改善，改善幅度达54%。相关数据已提交至6月11~14日在奥地利维也纳举行的第20届欧洲血液学协会（EHA）年会。这也是诺华在本年度公布的 Arzerra 治疗 CLL 的第2个积极顶线数据。今年4月公布的一项Ⅲ期研究，在因年龄或合并症（包括高血压、糖尿病、心脏病或慢性阻塞性肺病等）不适合氟达拉滨（fludarabine）治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）初治患者中开展。
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临床药师参与重症感染患者抗菌药物会诊治疗及体会
我院临床药师积极参与医院重症感染患者会诊和危重患者的救治，特别是在特殊使用级抗菌药物和多重耐药菌会诊中发挥了重要作用。临床药师参与会诊面对复杂的合并症感染问题，不仅要有丰富的抗菌药物知识和一定的临床知识，而且要有很好的临床思维。笔者参与临床重症感染病例的会诊治疗体会如下。
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二陈汤加味联合利巴韦林治疗支气管肺炎38例
我院近年来采用二陈汤加味联合利巴韦林口服治疗小儿病毒性支气管肺炎，疗效显著，现报道如下。
1.1一般资料对2013年11月10日-2014年3月28日我院门诊收治的38例支气管患儿采用二陈汤加味联合利巴韦林口服治疗，其中男20例，女18例，年龄1.5~4岁，病程7~10d，全部病例均符合《实用儿科学》第7版支气管肺炎诊断标准［1］，所有病例血白细胞总数、C 反应蛋白均在正常范围。 -
循证护理对手术室护理质量的影响
目的：探讨循证护理对手术室护理质量的影响。方法选取2012年4月-2013年3月在医院行手术治疗的84例患者作为对照组，此期医院手术室采用常规护理干预。选取2013年4月-2014年3月在医院行手术治疗的96例患者作为观察组，此期医院手术室采用循证护理干预。现对比分析2组患者的护理质量。结果观察组环境管理、手术间管理、无菌技术管理、消毒隔离、无菌室管理、刷手间管理、器械辅料室管理评分显著高于对照组（P ＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组护理服务满意度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术室应用循证护理干预可以显著提供其护理质量。
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多环节提高高龄患者用药的安全性
随着人们生活水平的提高及社会人口老龄化的进程，高龄患者的健康和用药越来越被人们关注。在我国每年约有19万人死于严重的药物不良反应，其中高龄患者占1/2。笔者总结实践经验认为：应根据高龄患者特殊的生理、生化特点，从使用药物的多个环节入手，提高用药安全性，减少药物不良反应。
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二甲双胍肠溶片与二甲双胍片致呕吐不良反应的比较
患者，女，83岁，因血压升高20余年，控制不佳3个月于2014年4月12日入院心内科。患者既往有2型糖尿病史20年，长期服用二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：药准字 H20023370，规格：0.5g）0.25g，3次/ d，餐中服用，无其他诱因（未使用不洁食品，未进行大量饮食和运动）约半月呕吐1次，入院后调整为0.5g，3次/ d，餐中服用，用药近1周，患者每天进食后均出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，血糖水平波动在6.0~16.8mmol/ L。查体：面色潮红，面部毛细血管扩张，颈动脉未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，律齐，无杂音，无抬举样搏动，腹软，无压痛或反跳痛，墨菲征阴性，双下肢不肿。头颅 CT 平扫示老年性脑改变；胃镜检查示慢性胃炎；眼底检查示视网膜动脉硬化。患者入院近1周精神及食欲不佳，大小便正常，其他无异常。呕吐4d 后给予多潘立酮片10mg，3次/ d，口服治疗，患者仍呕吐，与入院前几天相比，症状较轻，呕吐7d 后患者痛苦难忍，故停用二甲双胍片，停药后患者未再呕吐，但血糖水平控制不佳，波动在5.8~21.3mmol/ L。呕吐症状好转3d 后改服二甲双胍肠溶片（盐酸二甲双胍肠溶片，北京利龄恒泰药业有限公司，批准文号：国药准字 H11021560，规格：0.25g）0.25g，3次/ d，餐前服用，连续治疗4d 患者未发生呕吐，血糖水平波动在10.8~20.5mmol/ L［1、2］。
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活血化瘀类中药注射液不良反应原因及相关因素
中药注射液是在现代技术基础上运用各类工艺提取中草药中的药物成分并加以精制所得的一种乳状液、溶液或在应用前加以调配成为溶液的无菌制剂。随着医疗科技发展，中药注射液得到广泛应用，其见效较快，效果确切，与传统汤剂相比优势更为明显［1］。然而随着中药注射液应用的不断深入，药物不良反应发生率也随之上升。笔者就活血化瘀类中药注射液不良反应发生的原因及其相关因素。现报道如下。
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度洛西汀联合替勃龙治疗女性更年期抑郁症的疗效观察
目的：探讨度洛西汀联合替勃龙治疗女性更年期抑郁症的疗效和安全性。方法选择2011年9月-2013年9月我院精神科收治的女性更年期抑郁症患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例。对照组予度洛西汀肠溶片，治疗组在对照组治疗基础上给予替勃龙片。治疗6周用 HAMD，HAMA，TESS 量表评定疗效和不良反应。结果治疗组显效率85.7%，总有效率94.3%明显高于对照组的65.7%及80.0%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗1、2、4、6周后2组 HAMD 及 HAMA 评分均较治疗前及上一计分段明显降低，且治疗组评分降低程度较对照组更为明显，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。2组常见不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），患者均能耐受或经对症治疗缓解，未对治疗产生影响。结论度洛西汀联合替勃龙治疗女性更年期抑郁症的疗效优于单用度洛西汀且耐受性好。值得临床推广应用。
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亚硫酸氢钠甲萘醌注射液静脉滴注给药的合理性与安全性分析
目的：通过对住院病历的医嘱点评，对我院亚硫酸氢钠甲萘醌注射液的用药现状进行统计分析，并提出合理化的改进措施。方法选取2014年1~6月医院亚硫酸氢钠甲萘醌注射液使用部门进行统计，取使用频率较高的科室排序前3名的数据进行统计分析。结果临床采用亚硫酸氢钠甲萘醌注射液静脉滴注给药存在超剂量和给药途径不适宜等超说明书使用现象，静脉滴注给药中也未采取任何避光措施，加大了亚硫酸氢钠甲萘醌注射液临床使用的风险。结论医院药事管理与药物治疗学委员会和医务部门采取措施，停止亚硫酸氢钠甲萘醌注射液临床静脉滴注给药用法，严格按照药品说明书规定的适应证和用法用量使用，加强用药监护，降低严重药品不良反应的发生，保障用药安全。
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妇科万应膏治疗宫寒血瘀型痛经的临床效果观察
目的：观察妇科万应膏治疗宫寒血瘀型痛经患者的疗效和安全性。方法根据纳入/排除标准，共筛选痛经患者223例，采用区组随机的方法，按照3：1的比例随机分为试验组167例与对照组56例。试验组使用妇科万应膏外用穴位贴敷，对照组使用痛经宝颗粒口服，共用药3个月经周期。治疗后比较2组的治疗效果与不良反应。结果治疗3个月经周期后，试验组总有效率为91.02%明显优于对照组的78.57，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组发生不良反应5例，不良反应发生率2.89%；对照组无不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论妇科万应膏治疗宫寒血瘀型月经不调和痛经安全有效，值得临床推广使用。
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白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 Thl/Th2细胞平衡的影响
目的：探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法选择2012年6月-2014年5月医院内儿科住院的轻中度 RSV 毛细支气管炎患儿186例，随机分为顺尔宁干预组69例，均予孟鲁司特钠（顺尔宁）；激素干预组65例，予布地奈德混悬液氧；空白对照组52例，不予任何干预治疗。同时选择30例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血，ELISA 试剂盒检测各组患者血清γ-IFN、IL-12、IL-13及 LTE4的浓度，门诊随访1年。结果 RSV 毛细支气管炎患儿 IL-13及 LTE4水平在急性期、恢复期明显升高，而 IL-12及γ-IFN 水平降低。顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 IL-13、LTE4水平均下降，IL-12、γ-IFN 水平上升，其水平基本恢复至正常；顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 LTE4水平较干预前明显下降，顺尔宁干预组基本恢复至正常水平，但激素干预组未恢复至正常水平；顺尔宁干预组喘息再次发作率明显减少，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论白三烯受体拮抗剂能够调节 Thl/ Th2的失衡，减少 LTE4的释放，降低嗜酸性粒细胞的活化程度，减轻气道炎症和气道高反应性，减少喘息发作，对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。
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清开灵治疗流行性腮腺炎的临床效果观察
目的：观察清开灵治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法选取2013年12月-2014年12月门诊收治流行性腮腺炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组予利巴韦林治疗，观察组予清开灵颗粒口服，2组疗程均为3~7d。比较2组临床效果。结果观察组总有效率80.0%明显高于对照组的66.7%（P ＜0.05）。观察组平均退热时间及平均腮肿消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论清开灵颗粒剂口服治疗流行性腮腺炎，显效快，疗效显著，不良反应少。值得临床推广应用。
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当飞利肝宁胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果观察
目的：观察当飞利肝宁胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的临床疗效。方法选取2010年2月-2012年12月医院收治的 NAFLD 患者120例，接受当飞利肝宁胶囊联合二甲双胍治疗，观察患者治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）变化情况，超声图像变化及药物不良反应。结果治疗后临床症状较治疗前明显改善者109例，有效率90.83%；治疗后超声影像表现较治疗前明显好转；ALT、AST、TG、CHO、hs-CRP 较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。所有患者治疗期间均未出现不良反应。结论当飞利肝宁联合二甲双胍治疗 NAFLD 患者，血脂、肝功能、肝纤维化、超声等指标均有明显改善，疗效显著。
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心肌梗死的临床观察
目的：探讨重组组织性纤溶酶原激活剂治疗心肌梗死的临床疗效。方法选择2011年3月-2012年8月我院住院 AMI 患者69例，随机分为重组组织型纤溶酶原激活剂组（γt-pA 组）34例与尿激酶组（UK 组）35例。分别采用γt-pA 及国产尿激酶溶栓治疗。观察比较2组临床效果、病死率及不良反应。结果γt-pA 组总再通率67.6%（23/34），优于 UK 组的48.6%（17/35），差异有统计学意义（P ＜0.05）。γt-pA 组住院4周病死率3例（8.8%）低于 UK 组的5例（14.3%），但差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组不良反应均为牙龈轻度出血或消化道小量出血，未见脑出血等重大不良反应事件。γt-pA 组2例（5.9%）；UK 组4例（11.4%），2组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论γt-pA 治疗 AMI 再通率高，不良反应少，溶栓疗效优于 UK，适合作为基层医院 AMI 溶栓首选药物。
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糖足洗液皮肤安全性的动物实验
目的：观察糖足洗液对动物皮肤的毒性作用。方法皮肤急性毒性试验采用大给药量法，观察大鼠完整皮肤及破损皮肤接触糖足洗液后所产生的急性毒性反应和死亡情况；皮肤刺激性试验观察实验兔完整皮肤皮肤和破损皮肤多次接触糖足洗液后所产生的刺激反应情况和恢复情况；皮肤过敏性试验观察豚鼠经皮肤重复接触糖足洗液后所产生的皮肤过敏反应及过敏强度。结果糖足洗液对大鼠完整皮肤及破损皮肤未见急性毒性反应、对实验兔完整皮肤皮肤和破损皮肤无刺激性、对豚鼠皮肤无致敏作用。结论糖足洗液皮肤急性毒性、皮肤刺激以及皮肤过敏试验结果未见明显毒性反应，用于糖尿病足的治疗是较安全的。
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乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗118例临床观察
目的：讨抗病毒治疗对不同分期的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响。方法选取118例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者，其中早期患者64例、中期患者42例、晚期患者12例，各期患者分为对照组和试验组，试验组在常规内科治疗和人工肝支持基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦），比较各期患者临床特征、生存率及抗病毒治疗12周疗效差异。结果观察3个月，乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早、中、晚期患者的生存率明显不同（P ＜0.01）。随着病情的加重，生存率明显下降。不同分期分析，晚期患者对照组及试验组生存率无明显差异（P ＞0.05），而早中期患者试验组生存率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论抗病毒治疗可提高早中期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的生存率，而对于晚期患者抗病毒治疗对生存率无影响。
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尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对高血压早期肾损害诊断的应用价值
目的：研究联合检测尿微量白蛋白（UmAlb）和血清胱抑素 C（SCys-C）对高血压早期肾损害的诊断价值。方法选取高血压早期肾病患者80例为观察组，选取同期来院行健康体检者80例为对照组，统计分析2组患者SCys-C、肌酐和晨 UmAlb 的水平。结果观察组 SCys-C、UmAlb 均显著高于对照组（P ＜0.05），2组血肌酐水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。相关性分析提示 SCys-C 与 UmAlb 呈现高度相关性（r =0.512，P ＜0.05），提示 SCys-C的水平将随着 UmAlb 升高而升高。结论高血压早期肾损害患者损害程度较轻，血清肌酐水平尚未发生显著变化时，联合检测 SCys-C 及 UmAlb 对于诊断高血压早期肾病具有重要诊断价值。
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诺华T细胞治疗药物 CTL019在难治性非霍奇金淋巴瘤方面具有潜力
近日，诺华公布了一项正在进行的Ⅱ期临床研究的数据。研究表明，试验性嵌合抗原受体（CAR）T 细胞治疗药物 CTL019在治疗特定类型难治性非霍奇金淋巴瘤方面具有潜力。这项由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院正在成人复发性或难治性（ r/ r）弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）患者中进行的研究发现，FL 患者中的总体应答率（ORR）为100%，DLBCL 患者中的 ORR 为50%。19例可评估患者中有13例对治疗产生应答。11例患者对治疗产生完全应答（CR），2例产生部分应答（PR）。这些结果在6月1日举行的第51届美国临床肿瘤学学会（ASCO）年会上进行了公布。宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心血液学/肿瘤学科副教授 Stephen Schuster 医师是这项研究的主要研究者，他表示“这项正在进行的 CTL019研究的结果令人鼓舞，目前获得的6个月数据显示患者可能已经达到持久总体应答率。”
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莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的效果及安全性观察
目的：研究对比莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效及其安全性。方法选取2011年6月-2014年6月接受药物治疗的肺结核患者82例，所有患者随机分为莫西沙星组（试验组）与左氧氟沙星组（对照组）各41例。对照组患者给予基础药物以及左氧氟沙星治疗，试验组患者给予基础药物以及莫西沙星治疗，比较2组患者的痰菌转阴率、临床治疗效果以及不良反应情况。结果试验组用药12个月后痰菌转阴率为90.24%明显高于对照组的73.17%（P ＜0.01）。试验组治疗总有效率为87.80%明显高于对照组的70.73%（P ＜0.05）。试验组总不良反应率为12.20%明显低于对照组的26.82%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论治疗耐药性肺结核时，莫西沙星比左氧氟沙星具有更好的临床疗效。
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草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的效果观察
目的：观察草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的临床疗效。方法选取2013年6月-2014年7月老年科收治的住院或门诊患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。试验组予草酸艾司西酞普兰合并奥氮平治疗，对照组仅予草酸艾司西酞普兰治疗，治疗共进行8周，采用汉密顿抑郁量表（HAMD），不良反应量表（TESS）进行测评。结果试验组显效率83.00%明显高于对照组的73.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组治疗后 HAMD 评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组嗜睡、体质量增加不良反应发生人数较对照组高，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；而2组口干、恶心、心动过速等不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论老年抑郁症患者可以考虑草酸艾司西酞普兰合并小剂量奥氮平治疗，疗效显著。值得临床推广运用。
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吡格列酮对2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血压及改善胰岛素敏感性的影响
目的：观察吡格列酮降血糖、降血脂、降血压及改善胰岛素敏感性作用。方法选择医院住院及门诊2型糖尿病患者62例，随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予二甲双胍500mg，口服，2次/ d；治疗组给予吡格列酮30mg，口服，1次/ d。2组疗程均为12周，观察2组治疗前后空腹及餐后血糖、血脂、血压、胰岛素等指标的变化。结果2组治疗后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显下降（P ＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组胰岛素、C 肽水平均明显下降（P ＜0.01），对照组餐后2h 胰岛素下降（P ＜0.05）。治疗组三酰甘油明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前升高（均 P ＜0.01）。对照组血脂各项指标较治疗前亦有明显变化（P 均＜0.01）。2组间比较，总胆固醇（TG）和低密度脂蛋白胆固醇变化有差异（P ＜0.01或 P ＜0.05），但2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吡格列酮具有降血糖、降 TG、降血压、升高 HDL-C 的作用。吡格列酮还可显著降低2型糖尿病患者胰岛素和 C 肽水平，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
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调脂益肝汤联合阿托伐他汀钙片治疗脂肪肝的疗效观察
目的：观察自拟中药调脂益肝汤联合阿托伐他汀钙片治疗脂肪肝的的临床疗效。方法选取2008年2月-2015年2月本中心门诊收治脂肪肝患者62例，所有患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组予益肝灵口服、阿托伐他汀钙片和自拟中药调脂益肝汤治疗；对照组予益肝灵口服、阿托伐他汀钙片，2组病例均治疗12周。观察2组的临床症状、体质量指数、肝功能、血脂、B 型超声等指标的变化，有关资料作统计学处理。结果治疗组总有效率80.6%明显高于对照组的51.6%（P ＜0.05）；2组实验室检查指标治疗后均较治疗前降低，且治疗组较对照组降低程度大（P ＜0.05）；治疗组治疗后主症积分与体质量指数较治疗前变化差异均有统计学意义（ P ＜0.05），对照组主症积分与体质量指数治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论中药调脂益肝汤联合阿托伐他汀钙片治疗脂肪肝安全有效，值得临床应用。
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心脑欣丸对高脂血症模型大鼠同型半胱氨酸水平的影响
目的：研究心脑欣丸对高脂血症模型大鼠血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法将大鼠分为正常对照组、模型组、心脑欣丸给药组。正常对照组给予普通饲料，其余各组给予高脂饲料。正常对照组和模型组给予羧甲基纤维素，心脑欣丸组给予心脑欣丸，均灌胃给药。3周后测定大鼠血清（ Hcy）、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平。结果模型组和心脑欣丸组 TG、TC、HDL-C、LDL-C 及 VLDL-C 水平高于正常对照组，心脑欣丸组血清 Hcy 水平低于模型组。结论心脑欣丸可降低大鼠血清 Hcy 水平，但对血脂无显著影响。
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单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉在小儿疝气手术中的应用比较
目的：比较七氟醚联合氯胺酮与单纯氯胺酮在小儿疝气麻醉中应用的麻醉效果。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级的手术患儿60例，随机分为氯胺酮组（L 组）和七氟醚组（Q 组）各30例。L 组予氯胺酮单纯麻醉，Q 组予氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉。观察、记录并比较2组患儿麻醉后呼吸、心率、SpO2、苏醒时间、呼吸道分泌物、术中躯体活动与术后躁动等情况。结果2组术中呼吸、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；Q 组心率、呼吸道分泌物，术中躯体活动，术后躁动状况均优于 L 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论七氟醚联合小剂量氯胺酮在小儿疝气的麻醉中比单纯氯胺酮麻醉更有利于机体平稳，呼吸系统并发症少，不良反应少，患儿易于接受，值得临床推广应用。
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糖皮质激素临床合理应用评价方法的探讨及实践
目的：探讨糖皮质激素类药物临床合理应用评价方法，并进行回顾性应用调查分析，为临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法借鉴世界卫生组织及美国药物利用评价方法及指南，结合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及常用糖皮质激素药品说明书，组织医院专家设计《糖皮质激素使用调查表》，并随机抽取某三甲医院2013-2014年使用糖皮质激素的80份住院病历，评价糖皮质激素应用情况。结果初步建立适合某三甲医院糖皮质激素应用评价方法，该院糖皮质激素临床应用基本合理。结论所建立的方法具有较好的操作性和实用性，对进一步完善糖皮质激素药物利用评价与促进临床合理应用有一定的指导意义。
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简述加强药品监督管理
近几年药品的滥用和管理已存在众多问题。下面就个人的几点看法简述如下。
1用药存在的问题
1.1抗生素的滥用及危害随着抗菌药物的广泛使用，特别是滥用，给社会带来了严重的负面影响和后果。主要表现在：（1）抗菌药物尤其广谱抗菌药物在抑制病原微生物的同时也抑杀了人体内生理性微生物，扰乱了微生物生态系统中种群或群落间相互的格局，破坏了微生态平衡，危害人的生理机能和健康。（2）抗菌药物的大量使用，使病原微生物产生抗药性，如世界卫生组织在1998年初的一次调查就显示，有2/3的结核病患者处于耐药病例的危险中，这也是近年全球结核病有所回升的重要原因之一。青霉素、红霉素过去对肺炎链球菌很敏感，据研究，现在肺炎链球菌有45%耐青霉素，70%耐红霉素，多数抗菌药物的耐药使某些严重感染无药可使。（3）抗菌药物大量应用不良反应增加。2003年12月国家药品不良反应监测中心发布的第5期药品不良反应信息通报了阿米卡星（丁胺卡那霉素）、林可霉素、环丙沙星、克林霉素4种抗菌药物的不良反应情况，截止2003年第一季度，以上4个品种的不良反应报告分别为98例、144例、780例和659例。在该中心不良反应病例报告中，抗菌药物占了近1/2。有不良反应报告并不是说该药不合格或不能使用，但提醒要尽量避免不良反应重复发生，特别不要滥用。（4）抗菌药物滥用也是医药费用高的原因之一。每年省以上的电视台播送这类宣传，禁止滥用抗生素，但是效果不佳。 -
癌痛患者的临床药学服务探讨
目的：探讨临床药师面对癌痛患者应如何进行临床药学服务。方法临床药师从提供药学服务的方式入手，结合案例，对癌痛患者使用药物进行分析和讨论。结果在癌痛患者的药学服务中，临床药师采用多种药学服务方式，通过调控阿片类药物、化疗药物、抗感染药物、营养支持药物、中药注射剂等药物的使用，明确每种药物的药学服务关键点，实现对癌痛患者的个体化监护。结论临床药师对癌痛患者开展药学服务，可以提高患者的生活质量，延长患者的生命周期，使疼痛控制更安全、有效、可控。
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自动发药机在我院药房使用的利弊
目的：简述自动发药机在医院药房使用的优点及出现的问题，并针对问题提出解决和优化方案，以提高门诊药房的服务水平。方法结合实际工作，对于发药机的使用优势及出现的问题进行分析，归纳和总结。结果自动发药机的使用提高了发药准确率、发药窗口数量、效期管理和患者满意度，但也存在少药、多药、无药、药品破损、发药速度缓慢和机器故障等问题。结论自动配药机的使用提高了医院药房的准确率和药学服务质量，提高了药房的现代化水平，但同时也带来了许多问题。需要药师不断总结工作中的经验，探索优化机器的方法，提高医院药房的服务水平，为患者提供更好的药学服务质量。
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基层医院药房管理中存在的问题与对策
医院药房作为医院重要的综合服务部门，也是医院形象的对外窗口，不仅要为患者提供安全有效、价格合理、使用方便的药品，同时还要为临床医师提供合理化用药建议。药品的购进、验收、暂存和出售的每一个环节，都要求药剂人员必须严格按照相关法律法规、规章制度、工作流程进行操作和管理［1］。药剂人员不仅仅局限对药物的遴选、采购、处方的调剂、临床应用和药物评价的管理，更应加强对患者的药学服务、药学宣传和指导工作，一改过去保障供应的服务模式，推出“走出去”服务模式。医院药房管理模式是否得当会直接影响医院的效率与效益［2］。如何建立医院药房规范化管理体系，推进医院药房管理改革，提高药房管理水平，是当前医院药房亟待解决的问题。我们对一些基层医院药房管理现状进行调查，浅谈管理中存在的问题并提出相应的对策。
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婴儿乙肝疫苗接种9日后猝死1例
男，汉族，剖宫产出生，系第一胎。患儿曾患过胎儿宫内窘迫症、新生儿硬肿症及新生儿病理性黄疸；有一次乙肝疫苗、卡介苗免疫接种史，于2013年11月5日正常出院，外表观察患儿发育正常。全县同批次疫苗使用3599支，无不良反应发生；接种时该婴儿无禁忌证，于11月3日10时26分接种乙肝疫苗0.5ml。婴儿回家后不久，于11月6日家长发现患儿出现少尿，阴茎水肿，于2013年11月9日分别前往兴和县人民医院、乌兰察布市中心医院、内蒙古人民医院和北京儿童医院就诊，2013年于11月10日从北京返回内蒙古途中死亡。
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临床药师参与1例足感染阴沟肠杆菌患者治疗的病例分析
阴沟肠杆菌隶属于肠杆菌科肠杆菌属，其广泛分布于土壤、污水等自然环境中也存在于人和动物肠道，属人体内正常菌群［1］。全国细菌耐药监测网数据显示［2］，我国位列前三位的肠杆菌科细菌分别为大肠埃希菌（45.1%），肺炎克雷伯菌（28.9%）以及阴沟肠杆菌（8.5%）。本文通过临床药师对1例足感染阴沟肠杆菌患者的会诊，介绍临床药师在参与临床抗感染治疗团队中的作用，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
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甲氨蝶呤联合凡士林外用治疗难治性银屑病皮肤明显改观体验1例
患者，男，67岁，主因膝关节疼痛，银屑病皮损加重2周入院。既往银屑病病史30年，无高血压、糖尿病史。查：T 36.5℃，R 21次/ min，P 76次/ min，BP 125/80mm Hg。神清，语利，咽部无充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣。全身皮肤可见大片状破溃、红色皮疹，皮损表现为红斑基础上泛发针头至粟粒大浅在的无菌性脓疱，部分融合。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/ min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。膝关节红肿、变形，活动受限。实验室检查：血常规：WBC 4.6×109/ L，RBC 3.75×1012/ L，HB 116g/ L，PLT 106×109。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。电解质四项：钾3.8mmol/ L，钠135mmol/ L，氯108mmol/ L，钙1.90 mmol/ L，血沉：19mm/ h，类风湿因子阴性，C-反应蛋白6mg/ L，抗链 O 300U/ L。膝关节正侧位片：骨质结构未见异常。根据病史、症状、体征考虑诊断银屑病，银屑病性关节炎，给予活血化瘀及免疫制剂提高免疫力。给予脉络宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，甲氨蝶呤5mg ＋5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。患者关节肿胀明显减轻。皮肤症状无改善。考虑试给予甲氨蝶呤联合凡士林（严格按配比）、维生素 C、维生素 B2外用涂到皮肤破溃处及银屑病皮肤损伤处，每天2次。起初有烧灼感，再次用药时此症状明显减轻。使用3d 后观察，患者皮肤破溃处及银屑病皮肤损伤处明显好转，逐渐趋于正常皮肤：皮肤出现光泽、细腻改变。治疗有效后开始逐步减量，减量后患者皮肤破损未见复发，考虑治疗有效。
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血细胞形态学漏检致误诊1例分析
患者，男，75岁，因发热、便血在本院住院治疗。查血常规红细胞1.66×1012/ L ，WBC 5.3×109/ L，NE：0.50，LY：0.38，反复检查血常规 DF1、DF2均提示大细胞图形，未查血涂片，医师对症处理，症状无好转，转上级医院后，查血常规红细胞1.59×1012/ L，WBC 5.7×109/ L，NE：0.58，LY：0.35，DF1、DF2也提示大细胞图形，查血涂片发现外周血涂片尾端及骨髓片可见多数被吞噬或散在的真菌，医师及时给予抗真菌药物治疗，但由于在基层医院耽误时间过长，患者感染未能控制住，终死亡。
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误服降压药过量患者的血压监测及预防对策
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mm Hg）的疾病，是我国常见的慢性病，且患病率呈增长态势，是心脑血管病及死亡的高危因素。高血压完全可以预防和控制，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量。治疗高血压药物分为几大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。高血压患者多为老年人，服用降压药过程中难免出现误服、错服情况，现将1例误服钙通道阻滞剂类降压药尼群地平的病例，报道如下。
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新生儿肺透明膜病护理1例
新生儿肺透明膜是由于缺乏肺泡表面活性物质引起，多发生于早产儿，是新生儿严重呼吸道疾病。多发生于出生时或生后2~6h 内，即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴吸气时呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重为特点，严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命，病死率高。通过对1例早产儿肺透明膜病的护理，成功挽救了患儿的生命，现报道如下。
