临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果观察
目的 观察硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果.方法 选取医院收治的行隆鼻术患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例.观察组患者采用硅胶假体隆鼻术联合自体耳软骨鼻尖塑形,对照组患者则行单纯硅胶假体隆鼻术塑形.术后调查所有患者治疗满意度及并发症发生情况.结果 观察组患者总满意度为92.31％,高于对照组的69.23％(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为7.69％,低于对照组的34.62％(P<0.05).结论 硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形能显著降低隆鼻术术后并发症发生率,提升患者治疗满意度,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察
目的 分析尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果.方法 选取医院收治的良性前列腺增生症患者48例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组采取尿道前列腺电切术治疗,观察组进行尿道等离子前列腺电切术,观察比较2组治疗有效率,2组术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、膀脆残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL).结果 观察组手术总有效率为91.67％,高于对照组的66.67％(P<0.05);治疗后,2组IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分较治疗前均改善,且观察组上述指标改善程度大于对照组(P均<0.01).结论 尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者效果显著,可明显改善患者的术后临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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我院处方点评分析后不合理用药的有效干预措施分析
目的 处方点评后分析不合理用药,进行有效干预.方法 采用回顾性的分析方法,抽取我院2016年1～12月份的门诊和急诊处方的点评结果进行归纳总结,分析存在不合理处方的问题,采取相应的干预措施.经过7个月的临床干预后,用同样的方法抽取2017年1～7月的处方进行点评分析.结果 不合格处方率由5.63％下降到1.90％.结论 通过临床干预,我院的门诊和急诊处方合格率明显提高,不合理处方数明显减少,提高了医院临床合理用药的监督水平,提高了患者用药安全、有效、合理性,减少了不良反应的发生.
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高分辨率食管测压对POEM治疗贲门失弛缓症的疗效预测作用
目的 分析食管高分辨率测压(HRM)参数与经口内镜下肌切开术(POEM)术后贲门失弛缓症(AC)症状改善程度的相关性.方法 收集POEM术前与术后AC患者的Eckardt评分问卷及HRM检查结果.采用Spearman相关系数分析HRM参数与POEM术后AC症状改善程度的相关性.结果 24例AC患者的Eckardt总分及各症状评分均较术前明显下降,且下降程度与AC分型无关.12例AC患者术后IRP及Ⅱ型AC患者远端食管体部收缩波幅均较术前明显下降.POEM术前IRP与术后Eckardt总分、体质量下降评分的改善程度呈正相关.结论 IRP与POEM术后AC症状改善程度具有相关性.
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糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及介入治疗的效果观察
目的 分析糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者进行冠状动脉造影的影像特点,并观察介入治疗的临床效果.方法 选取医院进行冠状动脉介入治疗的患者68例临床资料进行分析,按照患者是否合并DM分为(DM+CHD)组、CHD组,每组34例,对比2组冠状动脉造影的病变程度、病变部位以及治疗效果.结果 CHD+DM组患者单支病变率(20.6％)低于CHD组(44.1％),CHD+DM组患者三支病变率(41.2％)高于CHD组(11.8％),差异有统计学意义(P<0.05).2组双支病变率、左前降支病变率、右冠状动脉病变率、左主干病变率、左回旋支病变率比较差异无统计学意义(P>0.05).CHD+DM组心肌梗死复发率、病死率与CHD组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHD+DM组心绞痛复发率(29.4％)、支架内再狭窄率(17.6％)、再次血运重建率(35.3％)高于CHD组的8.8％、2.9％、14.7％(P均<0.05).结论 DM合并CHD患者的冠状动脉病变程度比CHD患者更严重,但与病变部位无明显关系.单纯CHD患者采用介入治疗的效果优于CHD合并DM患者.
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早产胎膜早破危险因素与胎盘病理变化及妊娠结局分析
目的 探讨早产胎膜早破的危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局.方法 选取医院分娩的291例早产胎膜早破产妇作为观察组,另选取同期300例早产无胎膜早破产妇作为对照组.分析早产胎膜早破的危险因素,并比较2组产妇的胎盘病理变化情况、妊娠结局.结果 经多元Logistics线性回归发现,流产史、妊娠期糖尿病、生殖道感染、宫颈机能不全、胎位异常是导致早产胎膜早破的主要危险因素.观察组的绒毛间质纤维化、绒毛膜羊膜炎、胎盘梗死、合体细胞结节增多、间质血管增多发生率均高于对照组(P<0.05),其剖宫产、产褥期感染、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率均高于对照组(P<0.05).结论 早产胎膜早破的发生受到流产史、妊娠期糖尿病等多种危险因素的影响,其胎盘病理变化以绒毛间质纤维化、绒毛膜羊膜炎等为主,易引发妊娠不良结局.
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高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效观察
目的 观察高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效.方法 选取医院收治的诊断为中重度缺血缺氧性脑病患儿共40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组接受常规治疗辅以高压氧治疗,对照组仅进行常规治疗.比较2组治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为80.0％,高于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 缺血缺氧性脑病(HIE)的患儿,及早进舱行高压氧治疗,可解除或减轻脑缺氧状态,对于肢体的恢复或脑功能的改善有极大的帮助.可大大降低伤残率,提高患儿的生存质量.临床观察效果可靠,无不良反应,值得推广应用.
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重型颅脑损伤行有创颅内压监测的疗效观察
目的 观察有创颅内压监测技术在应用于重型颅脑损伤疾病的临床效果.方法 选取医院收治的重型颅脑损伤患者115例进行观察,根据科学分组的方法分为对照组58例和观察组57例.对照组在入院后根据患者的意识与生命体征采取常规治疗,观察组则采取入院后24 h内或开颅手术后进行持续有创颅内压监测,比较2组预后良好率、并发症发生率、病死率.结果 观察组预后良好率为29.8％,高于对照组的13.8％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发病率为19.3％,病死率为3.5％,对照组并发症发病率为43.1％,病死率为15.5％,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 有创颅内压监测不但可以改善患者预后水平,降低并发症发病率与病死率,还可缩短治疗周期,值得在院内推广应用.
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血尿酸变化在老年2型糖尿病患者中的应用价值
目的 分析血尿酸变化在老年2型糖尿病患者中应用价值.方法 选取医院收治的2型糖尿病患者86例纳入病例组,根据患者血尿酸水平正常与否分为高尿酸亚组(43例)和血尿酸正常亚组(43例),并选取同期在院体检的健康者42例纳入对照组,对比各组血尿酸水平,并观察高血尿酸亚组与血尿酸正常亚组患者并发症情况.结果 高血尿酸亚组和血尿酸正常亚组空腹血糖水平及血尿酸水平均高于对照组(P<0.01);且高血尿酸亚组空腹血糖水平较血尿酸正常亚组高(P<0.01).2型糖尿病患者治疗后血尿酸水平显著较治疗前下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).高血尿酸亚组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病发生率高于血尿酸正常亚组(P<0.05或P<0.01).结论 血尿酸水平监测可对2型糖尿病临床诊断及预后提供可靠参考依据.
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以项线部位为主的推拿手法结合中药治疗颈源性头痛头晕的临床效果观察
目的 观察以项线部位为主的推拿手法结合中药治疗颈源性头痛头晕患者的临床效果.方法 将收治的颈源性头痛头晕患者88例随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组采用以项线部位为主的推拿手法以及口服中药葛根汤加减治疗,对照组单纯运用中药葛根汤加减口服治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组治愈为72.72％,高于对照组的40.91％(P<0.01);观察组总有效率为95.45％,高于对照组的81.82％(P<0.05).结论以项线部位为主的推拿手法结合中药治疗颈源性头痛头晕患者疗效显著,值得推广应用.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察
目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的慢阻肺并呼吸衰竭患者54例.随机分为观察组与对照组,每组27例.对照组常规予以氧疗及药物治疗,观察组在对照组基础上增加了无创呼吸机辅助治疗.记录治疗前后2组血气分析指标,检测心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),并统计2组有效率.结果 观察组总有效率为92.59％,高于对照组的66.67％(P<0.05);治疗后,2组上述指标均较治疗前略有改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者PaO2,值得临床推广应用.
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血清CA125水平对冠心病患者临床和预后的应用价值
目的 分析血清糖类抗原125(CA125)水平升高与冠心病(CHD)之间的关系,并评估其对CHD患者预后的临床应用价值.方法 采集CHD患者入院时和住院后5 d静脉血,分别检测血清CA125和肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、促前脑利尿钠肽(pro-BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等临床心功能参数项目,并与对照组进行比较,统计分析其与CHD严重程度及临床转归的关系.结果 CHD患者血清CA125水平高于对照组,CHD发生心力衰竭和死亡等不良事件的患者血清中CA125水平则更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CA125水平与CHD存在显著相关性,且与疾病严重程度及不良事件的发生密切相关,检测可能有助于早期诊断心脏功能障碍高风险CHD患者,并且持续升高的血清CA125水平可能提示预后不良.因此,通过检测CHD患者血清CA125水平,有助于提高临床治疗及预后效果.
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小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性观察
目的 观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)治疗青光眼的疗效及安全性.方法 选取医院收治的青光眼患者54例临床资料进行分析,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组27例.观察组行小梁切除术+MMC治疗,对照组采取小梁切除术治疗,观察比较2组眼压变化、疗效及并发症情况.结果 术前及术后7 d,2组眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月眼压水平低于对照组(P<0.01).观察组总有效率为94.12％,高于对照组的75.76％(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小梁切除术治疗青光眼效果确切,联合MMC使用可提高疗效,应用安全有效,值得推广应用.
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泌尿系统微生物检验病原菌的特征分析
目的 分析病原菌实施泌尿系统微生物检验的临床特征,为抗生素使用的规范性以及合理性奠定基础.方法 选择医院收治的泌尿系统感染患者90例,采用抽签法分组后进行病原菌检验方法的选择,对照组(45例):选择尿检方式完成检验工作,未对患者给予药敏试验;观察组(45例):在对照组基础上配合开展药敏试验,合理完成微生物检验工作,对2组病原菌检测情况以及疾病治疗情况展开对比.结果 同对照组病原菌检测情况对比,观察组获得明显改善(P<0.01或P<0.05),针对病原菌特征进行分析,主要为大肠埃希菌(97.78％),其次为肺炎克雷伯菌(95.56％);同对照组疾病治疗情况(总有效率为66.67％)对比,观察组治疗总有效率(95.56％)获得明显提升(P<0.05).结论 临床针对泌尿系统感染患者在进行病原菌检验期间,合理选择微生物检验方法,病原菌特征主要体现为大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌两方面,并且可以使得系列病原菌检出率显著提高,确定泌尿系统感染疾病治疗方法展开有效治疗,促进疗效提高以及早期康复.
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拔甲联合药物治疗甲真菌病42例临床疗效观察
目的 观察拔甲联合药物治疗甲真菌病42例临床疗效.方法 选取门诊脚趾甲板感染患者42例,真菌检查均阳性.采用手术拔甲与抗真菌药物口服、外用相结合的方法治疗.观察治疗效果.结果 42例患者经治疗全部治愈,真菌检查阴性.患者拔甲治疗无明显不良反应;治疗过程中出现轻度ALT增高2例,胃肠道反应3例.患者均完成治疗.结论 拔甲联合药物治疗效果确切,可减少治疗时间,患者依从性高,值得在基层官兵训练战备任务紧张的环境情况下推广作用.
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草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床有效性与安全性
目的 观察草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症患者的安全性与有效性.方法 将医院收治的老年抑郁症患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组给予草酸艾司西酞普兰+奥氮平治疗,比较2组临床疗效与不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为100.0％,高于对照组的79.5％(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症患者效果显著,可有效改善患者临床症状,不会增加不良反应发生率,安全、有效,值得临床推广应用.
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复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察
目的 观察老年性阴道炎患者使用复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏的治疗效果.方法 对医院妇科门诊收治的老年性阴道炎患者103例进行回顾性分析,其中采用甲硝唑治疗的50例纳入对照组,接受复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏的53例纳入观察组.观察2组治疗效果,检测治疗前及治疗1个月后2组患者性激素的变化情况,随访半年统计2组患者的复发率.结果 观察组治疗总有效率为98.11％,高于对照组的88.00％(P<0.05);治疗后,2组雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平较治疗前均改善,且观察组改善幅度大于对照组(P均<0.01);随访半年发现,观察组复发率为3.77％,低于对照组的18.00％(P<0.05).结论 复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效好,可帮助患者稳定性激素,降低复发率,值得推广应用.
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阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察
目的 观察阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效.方法 选取医院收治的精神分裂症患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组单纯给予阿立哌唑治疗,观察组予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗,比较2组治疗效果、临床症状、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为83.33％,高于对照组的61.11％(P<0.05);治疗后,2组PANSS评分均较治疗前改善,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.01);2组SF-36评分均较治疗前提高,且观察组提升幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效确切,且用药安全性较高,值得临床推广应用.
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替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果观察
目的 观察替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取医院收治的急性心肌梗死患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组仅行急诊冠脉介入术治疗,观察组行急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗,观察2组治疗后TIMI血流分级情况,对患者进行1个月随访,比较2组术后心血管事件发生率.结果 治疗后,观察组TIMI血流分级3级为85.37％,高于对照组的46.34％(P<0.05);观察组心血管事件总发生率为7.32％,低于对照组的24.39％(P<0.05).结论 替罗非班联合急诊冠脉介入治疗用于急性心肌梗死患者治疗中效果显著,可作为治疗急性心肌梗死患者的首选方法,可改善患者血流情况,减少心血管事件发生率,提升临床疗效,降低病死率,改善预后,值得临床推广应用.
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Gm-CSF含漱防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效观察
目的 观察粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(Gm-CSF)含漱防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎(RI-OM)的临床疗效.方法 选取医院收治的无远处转移鼻咽癌患者184例,随机分为观察组和对照组,每组92例.自放疗开始,观察组予Gm-CSF含漱,对照组予等量生理盐水含漱.比较2组各级RIOM发生率和持续时间.结果 观察组Ⅰ级和Ⅱ级RIOM总发生率为56.52％,高于对照组的32.61％,Ⅲ级和Ⅳ级RIOM总发生率为43.48％,低于对照组的67.39％(P<0.01);观察组Ⅰ级RIOM持续时间长于对照组,Ⅱ～Ⅳ级RIOM持续时间均短于对照组(P<0.01).结论 采用Gm-CSF含漱防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎效果确切,能有效延缓RIOM进入高级阶段,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD缓解期患者的疗效观察
目的 观察盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效及对肺功能的影响.方法 选取医院收治的COPD缓解期患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇吸入治疗,对照组单纯采用硫酸沙丁胺醇实施治疗.观察比较2组治疗总有效率、治疗前后肺功能指标变化.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率为97.50％,高于对照组的80.00％(P<0.05);治疗后,2组用力肺活量、一秒用力呼气量、用力呼气量占用力肺活量比值较治疗前均改善,且观察组改善幅度大于对照组(P均<0.05).结论 盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD缓解期患者的疗效显著,可改善肺功能指标.
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咪达唑仑联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床效果观察
目的 观察咪达唑仑联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床效果.方法 选取医院收治的高热惊厥患儿56例,随机分为观察组和对照组,每组28例.2组患儿均予地西泮治疗,观察组在此基础上联合咪达唑仑治疗.比较2组患儿治疗效果、药物起效时间、惊厥持续时间及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为92.8％,高于对照组的71.4％(P<0.05);观察组药物起效时间与惊厥持续时间均短于对照组(P<0.01).2组患儿均未出现药物不良反应.结论 地西泮联合咪达唑仑治疗小儿高热惊厥效果好,起效快,不良反应小,值得临床推广应用.
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氟比洛芬酯注射液在肝胆外科手术患者术后镇痛中的应用效果
目的 观察肝胆外科手术患者术后镇痛中应用氟比洛芬酯注射液的效果.方法 择取76例肝胆外科手术患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组在手术后给予瑞芬太尼+托烷司琼+地佐辛+生理盐水自控静脉注射镇痛,观察组在手术后给予氟比洛芬酯注射液+托烷司琼+瑞芬太尼+生理盐水进行自控静脉注射镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)对2组术后6、12、24 h疼痛状况进行评分,观察并记录2组不良反应发生情况.结果 2组在术后6、12、24 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为2.63％,低于对照组的21.05％(P<0.05).结论 临床上肝胆外科手术患者术后镇痛应用氟比洛芬酯注射液镇痛效果确切,且能够有效降低不良反应发生率,安全性更高,值得推广应用.
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全麻联合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察
目的 观察全麻联合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用效果.方法 选取医院行择期甲状腺手术治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组采取单纯全身麻醉;观察组在对照组的基础上,于手术前加行双侧颈浅丛神经阻滞,注入0.375％盐酸罗哌卡因20 ml,每侧10 ml.记录比较2组围术期麻醉效果.结果 观察组T1、T2、T3、T4时MAP和HR值均显著优于同时点对照组(P<0.01);观察组呼唤回应时间显著少于对照组,且与对照组术后3、6、12、24 h时比较,观察组同时点VAS评分均低于对照组(P<0.01).结论全麻联合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中应用效果良好,血流动力学变化小,安全苏醒快,镇痛长效,安全便捷,值得临床推广应用.
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缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴颈动脉斑块的临床效果观察
目的 观察缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴颈动脉斑块的临床效果.方法 选取医院收治的高血压伴颈动脉斑块确诊患者52例,采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,比较治疗前后患者血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度的变化情况.结果 治疗后患者收缩压与舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01),各项血脂指标与治疗前比较均明显改善(P<0.01),IMT较治疗前明显降低(P<0.01).结果缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴颈动脉斑块临床疗效显著,不良反应发生风险低,值得临床推广应用.
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匹多莫德联合维生素AD软胶囊治疗对小儿反复呼吸道感染及免疫功能指标的影响
目的 观察匹多莫德联合维生素AD软胶囊治疗对小儿反复呼吸道感染及免疫功能指标的影响.方法 选取医院呼吸科诊治的反复呼吸道感染患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用匹多莫德治疗,观察组采用匹多莫德联合维生素AD软胶囊治疗,观察比较2组治疗总有效率及治疗前后免疫功能(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平检测)改善情况.结果 观察组总有效率为86.0％,高于对照组的64.0％(P<0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.05).结论 匹多莫德联合维生素AD软胶囊治疗能够提高小儿反复呼吸道感染患儿的临床治疗效果,并改善患儿的免疫功能.
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玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果观察
目的 观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果.方法 选取医院收治的膝骨性关节炎患者106例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组53例.对照组采取玻璃酸钠治疗,观察组采取玻璃酸钠联合曲安奈德治疗,比较2组治疗效果,采取VAS法对2组疼痛评分进行对比,采取Lysholm膝关节功能评分对患者膝关节功能进行评价.结果 观察组总有效率为96.23％,高于对照组的84.91％(P<0.05);治疗后,2组VAS评分较治疗前均有所下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05);治疗后,2组Lysholm膝关节功能评分均有所上升,且观察组水平较对照组更高(P<0.05).结论 玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎效果显著,值得推广应用.
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阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 观察阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床价值.方法 随机将医院收治的支原体肺炎患儿78例分为观察组和对照组,每组39例.对照组单纯使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察比较2组治疗效果、症状改善时间、平均住院天数、不良反应发生率;同时,检测治疗前后2组各项肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气量(FEV1)以及大呼吸流速峰值(PEF).结果 治疗后,观察组咳嗽、发热、肺啰音等症状改善时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);治疗后,2组肺功能水平较治疗明显改善,且观察组治疗后的肺功能水平优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为94.87％,高于对照组的76.92％(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13％,低于对照组的20.51％(P<0.05).结论 阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果显著,值得临床推广应用.
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小剂量阿立哌唑或奥氮平辅治难治性抑郁症的临床疗效比较
目的 比较小剂量阿立哌唑或奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 选取医院难治性抑郁症患者78例作为研究对象.随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,每组39例.2组患者均服用帕罗西汀治疗,在此基础上,阿立哌唑组加服阿立哌唑,奥氮平组加服奥氮平.治疗8周结束后比较2组HAMD评分,根据患者治疗前后评分的减分率评定疗效,采用TESS量表评定治疗期间发生的不良反应.结果 治疗8周结束后,2组HAMD评分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组总有效率为64.1％,奥氮平组总有效率为66.7％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周结束后,阿立哌唑组不良反应发生率为10.3％,低于奥氮平组的33.3％(P<0.05).结论 小剂量阿立哌唑和奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效均确切,但是阿立哌唑组在治疗过程中不良反应发生率较奥氮平低,安全性高,值得临床推广使用.
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质子泵抑制剂与早期肠内营养支持在防治脑卒中应激性溃疡的临床效果观察
目的 观察质子泵抑制剂与早期肠内营养支持在防治脑卒中应激性溃疡的临床效果.方法 选取医院收治的脑卒中患者120例.随机分为观察组与对照组,每组60例.2组均予质子泵抑制剂治疗,观察组在此基础上予早期肠内营养治疗,观察2组应激性溃疡出血情况、胃内pH值及治疗效果.结果 观察组胃液潜血发生率、大便隐血发生率及应激性溃疡发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组pH明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为93.33％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 质子泵抑制剂联合早期肠内营养支持在预防脑卒中可有效降低应激性溃疡发生率,提高胃内pH,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效观察
目的 观察糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效.方法 选取医院收治的儿童肺炎支原体大叶性肺炎患儿42例,随机分为观察组和对照组,每组21例.对照组患儿予常规治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗.比较2组患儿治疗效果及症状体征改善情况.结果 观察组患儿治疗总有效率为95.24％,高于对照组的71.43％(P<0.05).治疗后,观察组各项症状及体征改善情况均显著优于对照组(P<0.01).结论 糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎,可有效促进患儿康复,缩短治疗时间,合理掌控剂量时安全性高,值得临床进一步研究与应用.
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盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的价值分析
目的 观察晚期癌症患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗对疼痛的影响效果.方法 选取医院接收并进行就诊的晚期癌症患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组应用常规药物治疗,观察组应用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)进行治疗,观察比较2组应用不同药物进行治疗对疼痛的影响,以及生活质量评分、不良反应发生情况.结果 观察组平均镇痛起效时间早于对照组、镇痛时间长于对照组、生活质量评分高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后中度以上缓解率为94.7％,高于对照组的76.3％(P<0.05);观察组治疗期间出现便秘、呕吐、恶心、眩晕以及幻觉等不良反应发生率为5.3％,低于对照组的21.1％(P<0.05).结论 针对晚期癌症患者选择盐酸羟考酮缓释片进行治疗,可以起到较好的效果,提高止痛效果与患者生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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中医辨证疗法辅治眩晕症的临床疗效观察
目的 观察中医辨证疗法辅治眩晕症的临床疗效.方法 回顾性分析医院收治的87例眩晕症患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组43例(常规西药治疗组)和观察组44例(中药辨证治疗组).对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上联合中医辩证治疗.比较2组患者治疗效果及6个月与1年期复发情况.结果 观察组治疗总有效率为95.45％,高于对照组的81.40％(P<0.05);2组治疗后6个月和1年后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药辩证治疗可根据眩晕症的不同症候类型施治,调整方剂剂量,调节患者阴阳失调及气血阻滞,改善患者眩晕的临床症状,具有较好的近期和远期疗效,安全性和稳定性高,在眩晕症治疗中具有较高的应用价值.
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腺肽α辅治重症腹腔感染的应用效果及其对相关免疫指标的影响
目的 研究采用腺肽α辅治重症腹腔感染的应用效果及其对相关免疫指标的影响.方法 选取医院收治的重症腹腔感染患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α治疗.评估2组APACHEⅡ与胃肠功能评分.结果 治疗后,2组APACHEⅡ与胃肠功能评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01);2组T淋巴细胞及IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01).结论 采用胸腺肽α辅助治疗重症腹腔感染患者效果显著,患者病情及细胞免疫功能均得到明显改善,利于患者早日康复,值得临床推广应用.
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二肽基肽酶抑制剂治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察
目的 观察老年糖尿病合并冠心病患者选择二肽基肽酶抑制剂治疗的临床效果.方法 选取医院收治的老年糖尿病合并冠心病患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例.对照组仅接受常规降糖以及降血压治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用二肽基肽酶抑制剂治疗,比较2组治疗前后炎性因子指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰岛素分泌功能(HOMA-IS)].结果 治疗后,2组FPG、HbA1c、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组各指标降低幅度大于对照组(P均<0.05);治疗后,2组FINS、HOMA-ISFPG数值较治疗前升高、HOMA-IR数值较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.05).结论 二肽基肽酶抑制剂治疗老年糖尿病合并冠心病患者能够明显改善炎性指标、血糖指标、胰岛功能,值得临床推广应用.
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复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的临床疗效观察
目的 观察复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的临床疗效.方法 选取医院收治的胃癌患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.给予对照组患者化疗,观察组在对照组基础上予以复方苦参注射液治疗.比较2组患者临床疗效、治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)水平及药物不良反应发生情况.结果3个疗程后,观察组总有效率为56.10％,高于对照组的34.15％(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CEA、CA19-9水平均低于对照组(P<0.05);观察组各类不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌可有效抑制肿瘤细胞生长,降低血清CEA、CA19-9水平,同时还可减少药物不良反应.
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氟比洛芬酯超前镇痛缓解后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后疼痛的效果观察
目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛缓解后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后疼痛的效果.方法 选取医院行后腹腔镜下肾上腺切除术、ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级患者46例,随机分为超前镇痛组和对照组,每组23例.超前镇痛组静脉注射氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组给予同剂量生理盐水静脉注射.于麻醉前30 min和术毕2 h抽取患者外周血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平.于术后2、4、6、10、24 h,采用视觉模拟评分(VAS)对2组术后疼痛程度进行评估,采用Ramsay镇静评分对患者的镇静状况进行评估.结果 术后2 h,2组外周血IL-6水平均升高,但超前镇痛组升高程度低于对照组(P<0.01);超前镇痛组术后2、4、6、10、24 h各时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后4、6 h的Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.01).结论 氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果,可作为超前镇痛用药首选,值得临床推广应用.
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复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察
目的 观察复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法 选取医院收治的腹泻型肠易激综合征患者170例,随机分为观察组和对照组,每组85例.对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组基础上加用复方嗜酸乳杆菌片治疗.观察比较2组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及血清IL-6、TNF-α的水平.结果 观察组治疗总有效率为97.64％,高于对照组的81.18％(P<0.01);观察组患者不良反应发生率为2.35％,低于对照组的14.12％(P<0.01);治疗后,观察组血清IL-6、TNF-α水平优于对照组(P<0.01).结论 复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征,可有效提升临床效果,降低不良反应发生率,同时改善患者血清IL-6、TNF-α水平,值得临床推广应用.
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欣母沛不同部位注射预防剖宫产产后出血的临床效果比较
目的 观察比较不同部位注射欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果.方法 对医院收治的剖宫产产妇108例临床资料进行回顾性分析,根据欣母沛注射部位不同分为A组和B组,每组54例.A组子宫体注射,B组臀部肌内注射,比较2组产妇术后2h、24h出血情况以及不良反应发生情况.结果 2组产妇剖宫产术后2h、24h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心、呕吐、腹泻等消化道系统不良反应发生率低于B组(P<0.05);2组产妇在血压升高、心率加快方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫体及臀部肌内注射欣母沛均可起到预防剖宫产产后出血的作用,但子宫体注射对消化道系统影响更小.
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奥美拉唑联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良的效果观察及护理干预
目的 观察奥美拉唑联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良患儿的临床效果,并分析其护理干预措施,以提高其疗效.方法 选取医院收治的功能性消化不良患儿79例为研究对象,随机分为对照组39例和观察组40例.对照组仅给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合醒脾养儿颗粒治疗.2组均给予良好的护理干预,观察比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 经治疗后,观察组总有效率为95.00％,高于对照组的71.79％(P<0.01);观察组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的25.64％(P<0.05).结论 奥美拉唑联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良效果较佳,能够快速缓解患儿症状,且降低不良反应发生率,安全有效,有助于提高患儿预后效果,值得临床推广.
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前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭患者的疗效及安全性
目的 观察慢性肾衰竭患者采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽药物治疗的临床疗效及安全性.方法 选取医院收治的慢性肾衰竭患者74例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组给予常规治疗,观察组给予前列地尔联合还原型谷胱甘肽药物治疗.比较2组治疗效果、不良反应情况及肾功能指标[血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血尿素氮(BUN)]变化.结果 治疗后,2组健康状况、社会功能、情感功能、精神状态评分较治疗前均升高,且观察组各项生活质量评分高于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率为5.4％,低于对照组的24.3％(P<0.05);治疗后,2组Hb、Scr、24 h UP、BUN指标较治疗前均改善,且观察组各项改善程度优于对照组(P均<0.05).结论 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭患者的效果显著,可改善患者肾功能指标,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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糖皮质激素治疗长期控制不佳老年哮喘的临床效果观察
目的 观察糖皮质激素治疗长期控制不佳哮喘的临床效果.方法 选取医院收治的老年哮喘患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组予常规治疗,观察组对照组基础上加用糖皮质激素治疗.比较2组患者治疗效果、治疗前后炎性因子IL-8和IL-4水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为95.45％,高于对照组的81.82％(P<0.05);治疗后,2组炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上加以糖皮质激素治疗长期控制不佳的老年哮喘患者,能够快速有效降低炎性因子水平,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者予富马酸比索洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.00％,高于对照组的78.00％(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.00％,低于对照组的36.00％(P<0.01).结论 采用沙库巴曲缬沙坦联合富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切,不良反应小,值得临床推广应用.
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孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应研究
目的 观察孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应情况.方法 选择医院收治的小儿哮喘患儿300例,随机分为对照组和观察组,每组150例.对照组采取常规治疗,观察组采取孟鲁司特钠治疗,比较2组临床疗效、相关症状缓解时间、肺部体征消失时间、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为99.33％,高于对照组的80.00％(P<0.01);观察组相关症状缓解时间、肺部体征消失时间均短于对照组(P<0.01);观察组复发率为0.67％,低于对照组的12.00％(P<0.01);观察组不良反应发生率为0.67％,低于对照组的6.67％(P<0.01).结论 小儿哮喘采取孟鲁司特钠治疗,能够有效降低复发率及不良反应发生率,安全性较高.
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依达拉奉与血塞通联合治疗急性脑梗死患者的疗效观察
目的 观察依达拉奉与血塞通联合治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果.方法 选择医院收治的ACI患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例.对照组采取常规对症支持治疗并给予血塞通治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达拉奉.观察比较2组临床疗效、治疗前后日常生活能力(Barthel指数)的变化与药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率为91.49％,高于对照组74.47％(P<0.05);随访3个月观察组Barthel指数高于对照组(P<0.01);观察组治疗期间药物不良反应发生率为6.38％,对照组不良反应发生率为8.51％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉与血塞通联合治疗ACI患者疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝66例体会
目的 分析小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床应用价值,总结手术经验.方法 2015年1月-2017年12月医院基础外科采用小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝66例,纳入小切口组,选择同期采用传统开放手术处理的对象46例纳入对照组.对比2组手术时间、术中出血量、监护时间、住院时间,并发症发生情况、复发情况.结果 小切口组手术时间、监护时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);小切口组切口延迟愈合、持续疼痛、阴囊水肿/肿胀发生率低于对照组(P<0.01);2组均未见医源性隐睾以及睾丸萎缩.结论 小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝有微创优势,但是对侧新发、复发率仍较高,需要重视术中解剖、术中诊断,规范处理.
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右美托咪定预防小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析
目的 以小儿手术患者为研究对象,分析将右美托咪定作为麻醉药物对患者苏醒期躁动的预防价值.方法 选取医院收治的86例小儿手术患儿为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组和右美托咪定组,每组43例.对照组静注0.9％氯化钠注射液,右美托咪定组静注右美托咪定.观察2组相关指标(包括麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间、气管拔管时间);苏醒期躁动评分;不良反应情况.结果 右美托咪定组麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间和气管拔管时间均短于对照组(P均<0.01);右美托咪定组谵妄评分、Aono评分低于对照组(P<0.01);右美托咪定组不良反应发生率为4.65％,低于对照组的18.60％(P<0.05).结论 为了实现对误吸、喉痉挛等不良反应的科学防范,提升小儿术后苏醒期的镇静程度,应将右美托咪定作为主要镇静药物.
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儿童血清维生素D水平与骨密度相关性的研究
目的 分析儿童25羟维生素D水平与骨密度的关系.方法 选择医院2016年5月-2018年5月行健康体检的406例儿童为研究对象,应用液相色谱串联质谱法检测儿童血清25羟维生素D水平,应用超声骨密度仪检测儿童的骨密度值,分析儿童25羟维生素D水平与骨密度的关系.结果 儿童体内的25羟维生素D水平会随着年龄不断增长而显著降低(P<0.05);6～7岁年龄组25羟维生素D不足率为62％,高于其余年龄组(P<0.05);6～7岁年龄组骨密度不足率为52％,高于其余年龄组(P<0.05);25羟维生素D缺乏和不足儿童中骨密度不足率要显著比25羟维生素D充足者高(P<0.05);6～7岁年龄段儿童的25羟维生素D与骨密度水平呈正相关性.结论儿童25羟维生素D水平与骨密度只在一定年龄段存在相关性,临床需要结合两种检查结果为儿童科学合理地补充维生素D与钙剂.
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缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的效果观察
目的 观察缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者的临床效果.方法 选择医院内科门诊及住院部收治的轻、中度原发性高血压患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组口服缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗.观察2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾功能、血糖、血钾的变化及治疗期间不良反应发生率.结果 治疗2、8周后观察组、对照组SBP、DBP数值较治疗前明显下降,且观察组SBP、DBP下降幅度大于对照组(P均<0.01);治疗8周后,观察组总有效率为97.5％,高于对照组的82.5％(P<0.05);治疗前后2组间肾功能、血糖、血钾数值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压其降压效果平稳,效果显著且安全,不良反应少,有助于保护靶器官,值得临床推广应用.
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人脑胶质瘤中TRIM27的基因表达及临床意义
目的 检测TRIM27(tripartite motif 27)在人脑胶质瘤(以下简称胶质瘤)中的表达情况并分析其临床意义.方法 采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测TRIM27 mRNA在32例不同病理级别的胶质瘤组织中的表达,统计分析其表达与患者临床病理指标的相关性.结果 在所检测的胶质瘤组织中,TRIM27 mRNA的阳性表达率为43.8％(14/32);TRIM27 mRNA的表达与胶质瘤患者的年龄、性别、肿瘤大小和WHO分级等临床指标均无关(P>0.05).结论 TRIM27在胶质瘤中具有一定的表达频率,但能否作为胶质瘤诊断和治疗的新靶点仍待进一步评估.
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玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的疗效观察
目的 观察玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 选取医院急诊科收治的老年KOA患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组予以关节腔内注射复方倍他米松,观察组在对照组基础上联合玻璃酸钠关节腔内注射.比较2组治疗前及治疗后3个月膝关节Lysholm评分、Lequesne指数、西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分.结果 治疗后3个月,2组膝关节Lysholm评分高于治疗前、Lequesne指数低于治疗前,且观察组Lysholm评分高于对照组、Lequesne指数低于对照组(P均<0.01);治疗后3个月,2组WOMAC评分中疼痛、僵硬、关节功能3个维度及总分均低于治疗前,且观察组改善更明显(P均<0.01).结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年KOA患者可改善膝关节功能,缓解患者膝关节疼痛,值得临床推广应用.
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盐酸埃克替尼联合调强放疗治疗老年EGFR突变型Ⅲ期T1-3N2-3肺腺癌的临床观察
目的 观察比较盐酸埃克替尼联合调强放疗(IMRT)与单药盐酸埃克替尼治疗老年EGFR突变型Ⅲ期T1-3N2-3肺腺癌的疗效和不良反应.方法 52例均已确诊的EGFR突变型Ⅲ期T1-3N2-3肺腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组26例.观察组采用盐酸埃克替尼口服联合IMRT,对照组采用盐酸埃克替尼单药口服.观察比较2组完全缓解率、无进展生存期,评价2组治疗不良反应.结果 观察组完全缓解率为23.1％,高于对照组的3.8％(P<0.05);观察组无进展生存期为(8.9±1.8)个月,长于对照组的(5.4±1.6)个月(P<0.05);观察组白细胞减少率为46.2％,高于对照组的11.5％(P<0.05),其余不良反应比较无明显差异,所有患者均耐受性尚可.结论 盐酸埃克替尼联合IMRT治疗老年EGFR突变型Ⅲ期T1-3N2-3肺腺癌疗效好,且不良反应可以耐受.
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不同管径气管镜行支气管肺泡灌洗吸痰对重症COPD急性加重期患者血流动力学的影响
目的 比较不同管径气管镜行床旁支气管肺泡灌洗吸痰对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血流动力学的影响.方法 采用自身对照研究,对所有入选病例(人工气道均为7.5号管)分别采用奥林巴斯气管镜1T60(外径5.9 mm、内径2.8 mm)和奥林巴斯气管镜P60(外径4.9 mm、内径2.2 mm)行气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)吸痰,治疗前、中、后保持呼吸机参数不变,记录吸痰前、吸痰过程中和吸痰后患者的血气分析、呼气末二氧化碳的分压、有创动脉血压、HR、CVP和无创心排量(CO、SV、TPR)等指标.记录患者治疗总时长、无法耐受致治疗中断的次数.所获数据经统计学处理以比较不同管径的气管镜对患者血流动力学的影响.结果 2组患者治疗总时长和治疗中断次数比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各指标的治疗时的极值与该指标治疗前的基线值的差值,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后复查2组各项指标,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于痰液较少的患者,小管径气管镜与大管径气管镜治疗效能并无较大差异,但对患者血流动力学影响更小.此差异仅存在于治疗过程中,治疗后该差异消失.
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影响阴道镜下宫颈活检准确性的相关因素分析
目的 分析影响阴道镜下宫颈活检准确性的相关因素.方法 选取医院诊断为宫颈高级别上皮内病变行宫颈锥切术的760例患者临床资料,对阴道镜下宫颈活检病理结果及宫颈锥切术后的病理结果的符合率进行统计分析,判断阴道镜下宫颈活检的准确性,分析影响活检结果准确性的相关因素.结果 绝经前与绝经后患者符合率分别为87.59％和72.22％,差异有统计学意义(χ2=24.06,P<0.01);有宫颈治疗史与无宫颈治疗史的患者符合率分别为77.30％和85.76％,差异有统计学意义(χ2=6.803,P<0.01);宫颈转化区完全可见及不完全可见患者符合率分别为86.20％和81.98％,差异无统计学意义(χ2=2.502,P>0.05).结论 患者绝经状态及是否有宫颈治疗史是影响阴道镜下宫颈活检准确性的相关因素,宫颈转化区类型影响阴道镜下观察,但可通过多点活检及宫颈管搔刮等提高活检准确率.
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微创手术与开放手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果比较
目的 观察比较乳腺良性肿瘤患者应用微创手术与开放手治疗的效果.方法 选取医院收治的乳腺良性肿瘤患者84例临床资料进行分析,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组42例.观察组采用微创手术治疗,对照组采用开放手术治疗.观察实施不同治疗对手术相关指标、术后并发症、乳房表面美观评分及术后满意度.结果 观察组术中出血量少于对照组、手术时间及切口愈合时间短于对照组(P均<0.01);观察组术后并发症发生率为0,低于对照组的7.14％(P<0.05);观察组切口瘢痕、乳房形状、乳头乳晕感觉、色素沉着评分均高于对照组(P<0.01);观察组术后总满意度为97.62％,高于对照组的83.33％(P<0.05).结论 将微创手术应用于乳腺良性肿瘤治疗,不仅能减少手术时间及出血量,患者术后切口恢复时间较短,并发症少,还能提升乳房美观度,术后满意度高,此方法值得推广应用.
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康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者的疗效及对GAS、CCK、MTL水平的影响
目的 观察康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者的疗效及对胃泌素(GAS)、缩胆囊素(CCK)、胃动素(MTL)水平的影响.方法 选取医院就诊的消化性溃疡患者118例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组给予泮托拉唑治疗;观察组给予康复新液联合泮托拉唑治疗,观察比较2组疗效,治疗前后GAS、CCK、MTL水平,T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,不良发应及复发情况.结果 观察组显效率为61.02％、总有效率为91.53％,高于对照组的42.37％、76.27％(P<0.05);治疗后,2组GAS、CCK水平较治疗前降低,MTL水平较治疗前升高,且观察组GAS、CCK水平低于对照组,MTL水平高于对照组(P均<0.01);治疗后,2组CD3+、CD4+水平较治疗前升高,CD8+水平较治疗前降低,且观察组CD3+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.01或P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为5.08％,低于对照组的16.95％(P<0.05).结论 康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者疗效显著,同时能有效改善患者GAS、CCK、MTL水平和T淋巴细胞亚群,安全性好,值得临床推广应用.
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右美托咪定对妊娠高血压剖宫产患者心肌保护的效果观察
目的 观察右美托咪定对妊娠高血压行剖宫产患者的心肌保护效果.方法 选取医院收治的行剖宫产方式分娩产妇90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组使用生理盐水进行心肌保护治疗,观察组使用右美托咪定进行心肌保护治疗,比较2组术前(T0)、麻醉诱导开始时(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)等水平差异,记录2组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间等.结果 T0时,2组HR、MABP数值及CK-MB、hFABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T1～T3时,观察组HR数值低于对照组,MABP数值高于对照组,观察组CK-MB、hFABP水平低于对照组(P均<0.01);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组(P<0.01).结论 妊娠高血压行剖宫产患者使用右美托咪定能够更好保护患者的心肌功能,加速患者术后呼吸功能的恢复,值得临床推广应用.
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药学专业人员参与临床科室药品质量管理的成效分析
医疗机构临床科室备用药品的日常管理过程中往往缺乏药学专业技术人员的监督和指导,但临床科室的药品质量如果管理不科学、不规范,会出现一些药品质量问题直接影响患者用药安全[1]. 为了规范医疗机构临床科室的药品质量管理,促进临床科室的药品管理质量持续改进,进一步保障患者用药安全,依据原卫生部发布的《三级综合医院评审标准实施细则( 2012年版)》(下称《细则》) [2]中的相关要求,我院药学专业技术人员积极介入临床科室的药品质量管理,在药学部设立药品质量监控室,成立药品质量管理小组、制定临床科室相关的药品管理制度和检查标准,并在全院病区和备用药品的临床科室统一执行.通过药学部门的月度检查,医务部、院质控办、护理部和药学部的多部门联合季度督查,促进临床科室药品质量管理不断持续改进[3] ,在医院创建三级医院过程中,发挥了医院药事管理组织的作用,发挥了药学人员的专业特长,取得了一定成效,报道如下.
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局部晚期乳腺癌改良根治术后行大分割放疗的临床效果观察
目的 观察局部晚期乳腺癌行改良根治术后大分割放疗的近期疗效及不良反应.方法 收集48例符合入组条件的患者,给予患侧胸壁及锁骨上野大分割照射,处方剂量43.5 Gy/15 f,2.9 Gy/f,观察放疗后近期疗效及早、晚期放射性损伤.结果 全组中位随访时间19个月,1年局控率及生存率为100.0％,远处转移率16.7％.放疗后4例(8.3％)出现2级放射性皮肤反应,12例(25.0％)出现2级放射性食管黏膜反应,3例(6.2％)出现1级急性放射性肺炎,4例(8.3％)出现2级以上血液毒性,无发生肝肾损害的病例.至随访结束,未发生晚期放射性心脏病、肺炎及肺纤维化.结论 乳腺癌改良根治术后的局部晚期患者,放疗采用单次剂量2.9 Gy,总剂量43.5 Gy的剂量分割,近期疗效及患者耐受性均良好,可考虑作为替代常规分割的方案选择.
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药物性急性肾衰竭临床分析
目的 分析药物性急性肾衰竭发病原因、用药情况以及临床表现.方法 回顾性分析58例药物性急性肾衰竭患者临床资料,对其发病原因、用药情况以及临床表现等进行总结.结果 少尿型急性肾衰竭30例,非少尿型28例;其中抗生素所致26例,非甾体类抗炎药所致10例,甘露醇所致8例,顺铂所致4例,辛伐他汀所致2例,造影剂所致2例,不明药物所致6例;患者经一系列对症治疗后,痊愈53例,转为慢性肾病5例.结论 药物性急性肾衰竭多由用药频率或用药剂量过大导致,为此临床用药一定要根据患者的年龄、身体指标等具体情况而定,同时用药期间应注意监测患者尿常规、肾功能等相关指标,保护患者的肾功能.
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新生儿高胆红素血症病因分析及临床治疗效果观察
目的 对新生儿高胆红素血症的临床病因进行分析并给予针对性治疗,旨在为临床提供可靠依据.方法 选取医院收治的新生儿高胆红素血症患儿50例,对其临床资料进行回顾性分析,分析新生儿高胆红素血症的病因,提出针对性的治疗措施.结果 50例患儿中,围生期因素31例占62.0％;母乳性黄疸10例占20.0％;新生儿自身疾病因素8例占16.0％;病因未明确1例占2.0％.50例患儿接受对症治疗后,其临床治愈35例,好转14例,无效1例,总有效率为98.0％(49/50).治疗后,血清胆红素水平为(181.35±20.13)μmol/L低于治疗前的(319.65±53.83)μmol/L.结论 新生儿高胆红素血症的临床病因中主要以围生期因素为常见,应加强围生期保健、早期诊断、及时治疗,胎儿出生后做好防感染工作,减少并发症的发生,改善患儿预后.
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超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价的价值
目的 探讨超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价的价值.方法 选取医院收治的PHT患者100例,患者接受药物控制3个月.后使用超声(飞利浦)彩色超声诊断仪检测患者甲状腺功能,同时对患者进行甲状腺激素检查,以对超声检查的结果进行评价.结果 治疗后,患者各项检查指标均有明显改善,其中FT3、FT4水平较治疗前显著下降,TSH与TRAb水平上升(P<0.01);患者治疗后各项甲状腺上动脉超声指标均较治疗前改善(P<0.05).结论 超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价,具有较高的参考价值,临床可通过超声检测指标,对患者病情变化进行分析预测,以指导临床治疗.
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超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义
目的 分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义.方法 选取收治的甲状腺占位性病变患者48例(包括良性和恶性患者).术前均行彩色多普勒超声进行检测,与术后甲状腺占位性病变患者病理结果对照,对超声诊断甲状腺占位性病变情况进行统计分析.结果 术前通过彩色多普勒超声进行诊断,病变患者46例,其中良性44例,恶性2例,未发现异常2例;术后病理结果显示病变患者48例,良性44例,恶性4例.超声诊断检出率为95.83％,符合率为91.30％.术前诊断甲状腺腺瘤患者23例,甲状腺肿21例,甲状腺癌2例;而术后病理结果显示甲状腺腺瘤23例,甲状腺肿21例,甲状腺癌4例.结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺占位性病变具有高检出率和高符合率的特点,对于甲状腺占位性病变患者的准确诊断具有重要的临床意义.
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孕早期血红蛋白水平变化与妊娠期高血压的相关性分析
目的 分析孕早期血红蛋白水平及其变化与妊娠期高血压疾病的临床关联.方法 选取1000例孕妇,在孕早期(≤12周)测量血红蛋白水平,根据孕早期血红蛋白水平分为低血红蛋白组、正常血红蛋白组、高血红蛋白组,对比分析3组妊娠期高血压疾病的发病率.孕妇根据血红蛋白水平的不同分为100～109 g/L组、110～119 g/L组、120～129 g/L组、130～139 g/L组、≥140 g/L组,分析不同孕早期血红蛋白水平与妊娠期高血压疾病发生的关系.结果 孕妇1000例发生妊娠期高血压疾病61例,发生率为6.10％;低血红蛋白组妊娠期高血压疾病发生率为8.11％;正常血红蛋白组妊娠期高血压疾病发生率为5.28％;高血红蛋白组妊娠期高血压疾病发生率为7.39％.孕早期血红蛋白水平≥140 g/L组孕妇妊娠期高血压疾病发生率显著高于110～119 g/L组孕妇;分为5组后孕早期血红蛋白水平与妊娠期高血压的发病率呈U型关系.结论 孕期将血红蛋白水平保持在正常范围内,能够减少妊娠期高血压疾病的发生风险.
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痴呆患者合并肺部感染的治疗分析
目的 分析痴呆患者并发肺部感染的危险因素,提出有效预防措施及治疗方法.方法 以医院收治的痴呆合并肺部感染患者32例为研究对象,均予以广谱抗菌药物治疗,选择性予以雾化吸入治疗,个体化予以氧疗、降温、止咳、祛痰等对症处理,同时加强气道管理.观察患者基本治疗指标,评价疗效,统计并发症,分析导致患者肺部感染的因素,提出防治对策.结果 30例患者临床治愈,治疗时间(22.7±6.3)d,治疗有效率为93.75％,死亡2例,病死率为6.25％.出现皮疹1例、消化道症状1例、血转氨酶升高2例,不良反应率为12.50％.结论 痴呆患者合并肺部感染症状表现缺乏典型性,需加强临床观察,早期确诊,及时予以抗生素治疗,以保证治疗效果,同时加强预防,有效减少或避免复发.
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宫颈LEEP术在宫颈癌前病变诊断中的应用
目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)术在宫颈癌前病变诊断中的应用效果.方法 选取医院妇科人乳头瘤病毒检测阳性、液基细胞学检查异常或宫颈柱状上皮中重度外翻,临床诊断疑似宫颈癌前病变行宫颈LEEP的患者50例,全部患者均行阴道镜下宫颈活检和宫颈LEEP术,对比观察2种诊断方法的病理结果.结果 宫颈LEEP术后病理与宫颈活检病理诊断符合率88.0％,其中宫颈LEEP术后病理诊断分期升级2例,下降4例.以病理为主的综合诊断结果为金标准,宫颈LEEP术后病理诊断符合率为96.0％.结论 宫颈LEEP术可获得理想的宫颈组织病理标本,是诊断宫颈癌前病变的有效手段,值得临床推广使用.
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食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率的比较
目的 比较食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率.方法 选取医院食管胃底静脉曲张破裂出血患者共28例,比较行套扎治疗后不同时间段的再出血率.食管静脉套扎治疗后进行6个月随访,期间未再进行任何内镜下治疗,对不同时间段(1、3、6个月)的再出血率进行比较.结果 28例患者随访6个月,1个月内再出血率3.6％,3个月内再出血率10.7％,6个月内再出血率17.9％.结论 针对食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率的比较,距离首次套扎时间越长再出血率越高,第3个月进行复查胃镜比较适当.
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HPV检测与宫颈液基细胞学检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值
目的 观察HPV检测与宫颈液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用效果.方法 门诊宫颈病变自愿要求宫颈癌前病变筛查患者2000例,随机分为TCT检测组和高危型HPV定量检测组,每组1000例.TCT检测组采取宫颈液基细胞学检测进行筛查,高危型HPV定量检测组采用高危型HPV检测进行筛查.以病理结果作为金标准,比较2组不同检测方法下筛查阳性例数、病理阳性例数及阳性符合率.结果 TCT阳性组宫颈癌前病变筛查阳性符合率高于高危型HPV定量检测组.结论 应用TCT检测对早期宫颈癌病变进行筛选,相对于HPV检测,检测结果更为可靠.
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尿沉渣与尿常规在尿液检验中的差异比较
目的 比较尿常规与尿沉渣在尿液检验中的结果差异.方法 选取医院200份尿液样本,均实施尿常规和尿沉渣法检查,分析2种方法的相关性.结果 尿常规组与尿沉渣组尿蛋白、红细胞和白细胞的阳性率与阴性率对比无显著差异(P>0.05);尿常规与尿沉渣联合检测结果:尿蛋白、白细胞、红细胞的总符合率分别为97.0％、96.5％和97.0％.结论 尿常规与尿沉渣检查均具有较高的检出率,但两者各具有优缺点,均会出现假阳性或者假阴性情况,且不可相互替代,若两者联用可有效提高检验的精确度,避免临床误诊,具有重要的应用价值.
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急诊输液患者120例抗生素药物不良反应原因及护理评价
随着国民经济的不断发展以及人们生活水平的持续升高,人们也越来越关注自身的健康及医院的救治效果[1-3]. 而随着抗生素药物的应用范围变得越来越广泛,抗生素药物输液已经成为急诊治疗中的重要治疗方法. 但对急诊患者使用抗生素输液时,却较易出现各种不良反应,对患者的生命和健康造成严重影响[4-5]. 现选取我院采用抗生素治疗发生不良反应的120例急诊输液患者,分析导致其出现不良反应的原因,并评价其护理措施,报道如下.
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阿奇霉素不同给药途径治疗儿科感染的不良反应
目的 分析儿科感染阿奇霉素不同给药途径治疗的不良反应.方法 选取医院收治行阿奇霉素治疗的患儿124例,根据患者入院时间先后分为观察组和对照组,每组62例.2组均给予阿奇霉素治疗,观察组给予静脉滴注给药,对照组给予口服给药,观察2组用药治疗后的不良反应综合评分情况.结果 观察组在消化系统反应、皮肤过敏反应、神经功能、听力功能方面不良反应综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 阿奇霉素在儿科疾病治疗中不良反应主要为消化系统反应和皮肤过敏反应,如在治疗过程中发现须立即停药,并采取相应的抢救措施,确保患儿用药安全,且静脉滴注给药可降低药物浓度和控制治疗时间,进而降低不良反应.
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临床常用抗菌药物的给药时间及用药合理性调查
目的 分析临床常用抗菌药物的给药时间及合理用药方法,为减少药品不良反应、提高抗菌药物临床使用安全性提供参考.方法 随机抽取200张抗菌药物处方,分析抗菌药物临床使用合理性.根据抗菌药物药代动力学、效应动力学特征,分析抗菌药物的合理给药时间及用药方法.结果 处方点评筛查出抗菌药物使用不合理处方7张,包括用法用量不适宜4张、遴选药品不适宜2张、无特殊情况超用量1张,抗菌药物临床使用不合理率3.5％.结论 医院抗菌药物临床使用基本合理,但仍有不足,建议进一步加强抗菌药物安全宣传及使用管理,以提高医院处方质量,保证给药准确性,保障患者用药疗效及安全.
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Beers标准用于老年患者泮托拉唑门诊处方850份分析
目的 分析泮托拉唑在门诊老年患者中的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 依据2015版《Beers标准》,结合《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》,对我院2016年度使用泮托拉唑的老年患者(≥65岁)门诊处方850份进行分析点评.结果 850份处方中,涉及男性患者437例(51.41％),女性患者413例(48.59％),年龄(71.66±5.41)岁.泮托拉唑使用合理的416张(48.94％),不合理处方有434张(51.06％);不合理情况主要有:超适应证使用312张(36.71％),超剂量使用84张(9.88％),既超适应证又超剂量37张(4.35％).涉及《Beers标准》下潜在不适当用药(PIM)7大类药品包含18个品规;潜在药物相互作用情况:同时使用2种以上中枢神经系统活性药的有6例次,且5例次>3种.结论 泮托拉唑在门诊老年患者的使用合理性不容乐观.有关部门应加强管理,切实做好处方点评与干预,逐步提高临床合理用药水平,并通过借鉴《Beers标准》,降低老年患者不良反应的发生率与用药风险.
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药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果分析
目的 分析药剂科管理对促进医院抗菌药物合理使用的效果.方法 收集医院2016年4月-2017年4月医院抗菌药物使用情况的资料,观察实施药剂科管理前后医院抗菌药物使用情况.结果 2016年4～10月抗菌药物使用率、用药问题出现率分别为76.94％、7.69％;2016年11月-2017年4月抗菌药物使用率、用药问题出现率分别为49.66％、1.35％,实施药剂科管理后抗菌药物使用率、用药问题出现率与实施前相比明显降低.结论 加强药剂科管理可有效提升医院抗菌药物使用合理性,规范临床应用,为患者提供更好的药学服务,保障其生命安全,值得推广应用.
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铜绿假单胞菌分布及耐药情况分析
目的 分析铜绿假单胞菌的分布情况以及耐药情况.方法 从医院2015-2017年住院患者送检标本中分离3869株铜绿假单胞菌作为实验对象,就铜绿假单胞菌的分布情况以及耐药情况加以统计分析.结果 铜绿假单胞菌分布科室主要为呼吸内科(占29.21％),其次为重症医学科(占18.43％)以及神经外科(占14.81％).多重耐药铜绿假单胞菌分布科室主要为重症医学科,其次为呼吸内科以及神经外科.铜绿假单胞菌对临床常用的14种抗生素均有不同程度耐药,耐药率为20％ ～40％.结论 医院针对铜绿假单胞菌的分布情况以及耐药情况加以明确后,铜绿假单胞菌耐药性及多重耐药性日趋严重,应加强耐药性的监测.
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住院部药房处方点评对抗菌药物合理应用的价值
目的 分析住院部药房处方点评对促进抗菌药物临床合理应用的价值.方法 随机从医院2017年3月-2018年2月住院部开具的抗菌药物处方中抽取360份作为研究对象,均由住院部药房药师进行实时审核,同时采用合理用药软件与人工点评相结合对处方点评,对比不合理处方检出率.结果 处方审核检出不合理处方9张(2.50％),处方点评除明确处方审核发现的9张不合理处方外,另发现新不合理处方8张(4.72％).样本处方不合理的主要原因为药品选择不适宜、诊断与用药不符、签名签章不规范.结论 处方点评能有效发现住院处方中抗菌药物的不合理性,能够为抗菌药物临床合理使用提供可靠依据,对促进临床用药合理性、保证抗菌药物使用及安全具有积极作用,值得临床推广应用.
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医院肿瘤化疗患者止吐药物的临床用药分析
目的 通过对肿瘤患者止吐药物的医嘱点评,了解止吐药物的使用情况,为临床合理用药提供药师建议.方法 运用医院HIS系统和临床药学PASS系统,检索医院肿瘤科2017年9月-2018年1月收治的肿瘤化疗患者医嘱病例711例,对患者治疗过程中止吐药物的使用情况进行分析.结果 肿瘤科室711例中有605例符合纳入排除标准,其中410例、合计655例次患者存在不合理用药现象,联合用药不恰当47.17％、超级别用药27.79％、用法与用量不合理15.88％及用药疗程不规范9.16％.结论 医院止吐药物仍存在不合理使用现象,药师应及时进行医嘱点评及合理性分析,提高临床合理用药水平.
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开展药学监护促进中风类中成药合理应用
目的 分析药学监护措施的开展对中风类中成药合理应用的促进效果.方法 对医院2017年1～12月收治的中风患者116例使用中成药的情况进行分析,将药学监护开展前的58例作为A组,药学监护开展后的58例作为B组.对比分析药学监护开展前后中成药不合理使用数量,并从选用药物、给药剂量、给药方式及药物配伍等4个方面对用药不合理情况进行统计分析.结果 B组注射剂中活血化瘀类、益气活血类处方使用次数低于A组,口服剂活血通络类处方使用次数高于A组(P<0.05或P<0.01);B组选用药物、给药剂量、给药方式等项目不合理用药情况均少于A组(P<0.05);B组住院总费用、西药费用及中药费与A组对比差异显著(P<0.01).结论 中成药使用不合理情况主要发生在选用药物、给药剂量、给药方式上,通过药学监护措施的开展可有效减少不合理用药情况发生,提高药物治疗效果,减少药物不良反应,降低意外事件发生几率,值得临床推广应用.
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住院药房应用全自动单剂量药品分包机的实践和体会
目的 分析住院药房应用全自动单剂量药品分包机的临床效果,总结应用体会.方法 对比分析医院住院药房应用全自动单剂量药品分包机前(2017年11～12月)、后(2018年1～2月)单剂量药袋工作时间以及配药质量合格率.结果 全自动单剂量药品分包机需要1名配药药师,1名核对药师,单剂量药杯平均工作时间(6.61±0.29)s,短于人工配药(27.47±1.67)s,全自动单剂量药品分包机工作效率高于人工配药效率(P<0.05).全自动单剂量药品分包机组1个月内出现数量配置错误、品种配置错误、碎片、袋口未封等问题共188包,人工配药组1个月内出现上述问题共6355包,全自动分包机配药质量合格率(99.8％)高于人工配药组(94.0％).结论 住院药房应用全自动单剂量药品分包机可有效提高药品调剂工作效率以及药品调剂准确率.
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中西药联合应用处方中常见问题应对措施
目的 总结中西药联合应用处方中常见的问题,分析相应的应对措施.方法 回顾性分析医院开具的4374张中西药联合应用处方的主要问题,提出相应的应对措施.结果 4374张中西药联合应用处方中问题处方328张(7.5％).其中重复给药处方81张(24.7％),未遵循辨证疗法的问题处方223例(68.0％),临床疗效及用量不合理24张(7.3％).结论 中西药联合应用处方中存在很多问题,临床实践过程中应提高临床医师、药师的综合素质,应熟悉各种中成药成分,充分发挥中西药联合应用的优势,确保中西药联合用药的合理性、安全性.
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目标性监测在中药处方点评工作中的应用效果分析
目的 分析目标性监测在中药处方点评工作中的应用效果.方法 回顾性分析医院2017年1～12月开展中药处方目标性监测后,在中药处方点评中影响其使用规范的主要因素,并根据分析结果明确监测目标,制定监测方案,实施干预措施,对实施后结果进行评价.结果 实施目标性监测后2017年间中药处方不规范发生率明显低于实施前2016年间(P<0.05);实施后医院医患纠纷率明显低于实施前(P<0.05).结论 在中药处方点评工作中目标性监测的实施,可规范中医师中药处方使用,提高患者中药治疗安全性,值得推广.
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临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的影响
目的 探讨临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的影响.方法 选取医院肿瘤科收治的肿瘤患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组不接受临床药师干预,观察组则有临床药师进行干预.比较2组干预效果、不良反应发生情况、疼痛评分及生活质量评分.结果 观察组患者干预总有效率90.0％,高于对照组的55.0％(P<0.01);观察组不良反应发生率为1.7％,低于对照组的11.7％(P<0.05);治疗后,观察组各时点疼痛评分均低于对照组(P<0.01);观察组各项生活质量评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 抗肿瘤药物临床应用的过程当中,临床药师进行干预效果理想,不良反应发生率、疼痛程度明显降低,患者的生活质量得到提升,临床上应当进一步推广应用.
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药学服务对糖尿病患者血糖水平控制的影响
目的 观察药学服务对糖尿病患者血糖水平控制的影响.方法 选取糖尿病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组予常规用药指导,观察组予药学服务.比较2组疾病改善率、血糖水平、患者糖尿病用药知识知晓率与用药依从性及药物不良反应.结果 观察组疾病改善率为97.78％,高于对照组的68.89％(P<0.01);治疗后观察组血糖水平低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组糖尿病用药知识知晓率与依从性评分高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为4.44％,低于对照组的31.11％(P<0.01).结论 药学服务的实施可有效改善糖尿病患者血糖情况,提高患者对用药的认知和依从性,用药更加安全,值得临床推广应用.
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尿激酶治疗包裹性胸腔积液患者1例
包裹性胸腔积液多指结核性胸膜炎未能及时诊断或未能合理治疗,胸腔产生胸水而胸水吸收慢引起胸膜肥厚粘连,从而形成纤维包裹[1]. 因胸腔积液被纤维组织包裹,一般药物很难渗入到积液中发挥作用,此时采用胸腔穿刺术治疗成为必要治疗手段. 近年来,采用胸腔闭式引流术联合腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液取得了良好效果[2] ,对不同剂量尿激酶的疗效和安全性尚有争议. 本文通过使用尿激酶治疗包裹性胸腔积液1例,分析包裹性胸腔积液的病因诊断和尿激酶用量的选择.
