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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 银杏叶片联合阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及纤溶系统的影响研究

    作者:林凡源;张效艳

    目的 观察银杏叶片联合阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及纤溶系统的影响.方法 64例高脂血症患者随机分为2组,对照组口服阿托伐他汀,观察组加用银杏叶片,服用6周后,比较两组血脂及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)水平.结果 两组患者血脂、PAI-1和t-PA较用药前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后观察组血脂、PAI-1和t-PA明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀和银杏叶片联用可以更有效的改善高脂血症患者血脂和纤溶系统异常.

  • 液化石油气中毒大鼠脑组织p38MAPK的表达及意义研究

    作者:陈李芳;李竞;韩漫夫

    目的 观察p38MAPK在液化气中毒大鼠脑组织中的表达,探讨p38MAPK信号通路在液化气中毒大鼠发病中的作用.方法 采用大鼠液化石油气中毒模型,动物分别于中毒后1、3、7d处死,苏木精-伊红染色观察脑组织神经细胞的形态变化,免疫组化方法检测脑组织p38MAPK的表达水平.结果 大鼠液化石油气中毒后大脑皮质神经元细胞核浓缩、结构不清,可见神经元坏死迹象.免疫组化技术观察显示p38MAPK在急性液化气中毒大鼠脑组织中的表达与正常组比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 p38MAPK信号传递途径促进液化石油气中毒诱导的大鼠脑组织神经元坏死,在液化石油气中毒大鼠发病中起重要作用.

  • 内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与冠心病的相关性研究

    作者:王红雷;张辉锋;董平栓;邢适颖

    目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与冠心病(CHD)的发生及其严重程度间的关系.方法 根据冠状动脉造影结果选取洛阳地区汉族居民CHD患者203例(CHD组)和正常对照组194例,以冠状动脉病变支数判定严重程度.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测eNOS基因G894T多态性,分析G894T多态性与CHD的关系.结果 CHD组GT+TT基因型分布与T等位基因频率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组eNOS基因型分布在单支与多支病变组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 eNOS基因894位点G→T突变与洛阳地区汉族人群CHD的发生相关联,但与其严重程度间无关联.

  • 短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

    作者:马玲;成丹;钟立;李启富

    目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30'/△G30').结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30'/△G30'[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.

  • 食管癌术后抗生素单药与多药联合应用临床研究

    作者:李宁

    目的 观察分析食管癌患者术后联合应用抗生素的利弊.方法 回顾性分析273例食管癌患者的临床资料,根据术后抗生素应用情况分为单药组和多药组.统计分析患者术后严重感染和围术期并发症发生情况,比较组间差别.结果 单药组135例患者与多药组138例患者相比,在胸腔感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),单药组患者腹泻发生率较多药组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后应用单种抗生素预防感染安全有效,与联合应用抗生素相比无明显差异.

  • 银杏叶提取物对损伤后中脑多巴胺能神经细胞活性的影响

    作者:朱灿宏;奚淑芳;王群江;周冰;李蓉;庄志;毛善奎;端礼荣

    目的 探讨银杏叶提取物(EGB761)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)及脂多糖(LPS)损伤后的中脑多巴胺能神经细胞是否具有保护作用.方法 采用胚胎大鼠中脑原代细胞培养法,分离培养中脑神经细胞,培养细胞随机分为空白对照组、MPP+组、MPP++EGB761组、MPP++LPS组、MPP++EGB761+LPS组;给予MPP+、EGB761和LPS进行配组干预,然后观察细胞生长状况;通过3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)微量比色法检测细胞活性;酪氨酸羟化酶(TH)免疫荧光法(FITC),比较各组阳性神经元的变化,了解多巴胺能神经元的表达情况;同时硝酸还原法检测培养细胞中一氧化氮(NO)的表达情况.结果 空白对照组、MPP++EGB761组:细胞生长旺盛,轴突延长明显;MPP++EGB761+LPS组:细胞生长受抑制,轴突较短 MPP+组、MPP++LPS组细胞数量少,仅少数细胞稍有突起,大多数细胞无轴突.MTT法测得细胞吸光度值(A值)、免疫荧光TH阳性细胞表达及培养细胞NO的表达:空白对照组、MPP++EGB761组NO含量与MPP++EGB761+LPS组、MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P<0.05).MPP++EGB761+LPS组NO含量与MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPP+组与MPP++LPS组比较差异亦有统计学意义(P<0.05,见表1).结论 LPS可加重MPP+对多巴胺能神经元的损伤作用,小胶质的活化及其释放的NO有可能参与该细胞凋亡过程.EGB761对损伤后的胚胎大鼠中脑原代培养细胞具有保护作用,此作用可能通过抑制小胶质的活化完成.

  • 不同剂量乌司他丁对感染性休克兔肺损伤的保护作用及其机制探讨

    作者:陈晓兵;许铁;李小民;刘克喜;王言理;陈雪峰

    目的 观察内毒素(ET)致感染性休克兔血浆中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)和肺组织核转录因子-κB(NF-κB)水平变化,研究不同剂量乌司他丁(UTI)对感染性休克兔肺损伤的保护作用及其机制.方法 将50只健康日本长耳大白兔随机分为ET致休克模型组(对照组),地塞米松(DXM)干预组(DXM组)及三种不同剂量UTI干预组(U1组、U2组、U3组3个亚组),每组10只.采用ET(2mg/kg)一次性静脉注射方法复制兔感染性休克模型,造模成功后对照组应用0.9%氯化钠溶液2ml,DXM组用DXM(1mg/kg)、U1组用UTI(2.5×104)U/kg、U2组用UTI(5.0×104)U/kg、U3组用UTI(10.0×104)U/kg分别溶于2ml 0.9%氯化钠溶液静脉注射进行干预,监测兔的平均动脉血压(MAP)和呼吸频率(RR)的变化,检测休克0h和干预后2h、4h、6h和12h等时间点血浆中的TNF-a、IL-6水平,HE染色观察肺组织病理形态学变化,免疫组化染色检测肺组织NF-κB的表达.结果 在0h,5组兔的MAP、RR及TNF-a、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);3个UTI亚组与对照组及DXM组在休克后不同干预时间点MAP、RR及TNF-a、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺组织病理变化在对照组肺损伤强,U3组轻,差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB在肺组织的表达在对照组强,U3组轻,差异有统计学意义(P<0.05).MAP、RR及TNF-a、IL-6的水平和NF-κB表达在3个UTI亚组间随着UTI剂量的加大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UTI能改善ET所诱导的感染性休克兔的MAP、RR和 TNF-a、IL-6的变化,尤以大剂量改善效果更明显.UTI对ET所诱导的感染性休克兔肺损伤有明显的保护作用,且UTI的肺保护作用与剂量成正相关性.通过抑制NF-κB信号转导通路抑制TNF-a和IL-6的表达是UTI肺保护作用的重要机制之一.

  • 阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

    作者:孟红;张英杰

    目的 观察短期应用阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法将48只SD大鼠随机等分为假手术组(0.9%氯化钠溶液2 ml/d)、缺血再灌注组(0.9%氯化钠溶液2 ml/d)、阿托伐他汀组(阿托伐他汀20 mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀+L-硝基精氨酸甲酯组(阿托伐他汀20 mg·kg-1·d-1、L-硝基精氨酸甲酯15 mg/kg).灌喂3 d后制作大鼠在体心肌缺血再灌注模型.L-硝基精氨酸甲酯于缺血前15 min尾静脉注射.再灌注后测定血清一氧化氮(NO)水平、心肌组织总超氧化物歧化酶(TSOD)活力及丙二醛(MDA)水平;Hoechst荧光染色观察凋亡细胞形态学变化;检测凋亡蛋白Fas表达及心肌细胞凋亡指数(AI).结果 阿托伐他汀组与缺血再灌注组比较,NO水平、TSOD活性、MDA水平、Fas蛋白阳性表达率及AI间差异均有统计学意义(P<0.01).阿托伐他汀+L-硝基精氨酸甲酯组与阿托伐他汀组比较,NO水平、TSOD活性、MDA水平、Fas蛋白阳性表达率及AI间差异均有统计学意义(P<0.01),与缺血再灌注组比较,NO、MDA水平间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀能够减轻缺血再灌注造成的心肌细胞损伤,短期应用阿托伐他汀可清除氧自由基,干预Fas蛋白表达,从而减少心肌细胞凋亡;一氧化氮合酶(NOS)-NO途径可能是阿托伐他汀抑制细胞凋亡的途径之一.

  • 吸入糖皮质激素联合β2-受体激动剂治疗中度持续性哮喘的疗效分析

    作者:刘晓峰;孔灵菲

    目的 评估比较布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂与布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗中度持续性哮喘的临床疗效.方法 用随机、平行、对照研究方法,将46例患者分为使用布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组和使用布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂组,观察临床症状、缓解药用量、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况.结果 两组治疗期间不同治疗时间各疗效指标间差异有统计学意义(P<0.05),各疗效指标时间与组间交互作用差异有统计学意义(P<0.01).结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂联合用药均可改善患者的哮喘症状,均具有良好的疗效及安全性.

  • 影响药物流产效果相关因素分析

    作者:程桂仙

    目的 探讨影响药物流产成功和失败的相关因素.方法 对我院2008年1月-2009年9月要求药流终止妊娠的721例早孕妇女进行调查,分析成功和失败的原因,分析其与流产结局的关系.结果 全组对象完全流产者661例(占91.68%).流产次数越多、停经天数≥50d、胎囊大径线>25mm、后位子宫合并慢性盆腔炎性疾病者流产失败率增加;子宫位置、胚囊大小及慢性盆腔炎性疾病是影响药流结局的独立因素.结论 早孕妇女合并有慢性盆腔炎性疾病、后位子宫、胎囊大径线>25mm及停经天数≥50d者药流失败可能性较大.

    关键词: 药物流产 影响因素
  • 国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的临床对照分析

    作者:金雅君;陈致宇

    目的 探讨国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性.方法 对57例抑郁症患者分别给予国产舍曲林(唯他停组,29例)和进口舍曲林(左洛复组,28例)治疗,疗程为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗8周末评定疗效和不良反应.结果 两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05).唯他亭组出现不良反应15例(51.7%),左洛复组出现不良反应12例(42.9%),两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 唯他停和左洛复的疗效和安全性无显著差异,但唯他停更经济,是临床治疗的较佳选择.

    关键词: 舍曲林 抑郁症
  • 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效分析与评价

    作者:冷文俊

    目的 观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 入选我科62例慢性心力衰竭住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗前、治疗2周后分别评价临床疗效及测定6min步行试验,及超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)值.结果 治疗组6min步行距离增加78m,对照组增加45m,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF值比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床疗效总有效率87.5%,对照组80.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规治疗基础上联合左卡尼汀可明显改善心力衰竭患者的运动耐量,虽临床疗效未显示差异有统计学意义,可能与样本量偏小有关.

  • 非洛地平治疗高血压疗效分析与评价

    作者:张惠淑

    目的 探讨非洛地平治疗高血压的临床效果.方法 应用统计学中的显著性检验手段在治疗前后的不同时间监测高血压患者收缩压和舒张压,并进行对比分析.结果 治疗后白昼、夜间及全天收缩压及舒张压较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非洛地平治疗高血压病疗效显著,值得进一步推广.

  • 不同静脉途径三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效分析与评价

    作者:丁学智;张天顺;杨巧丽

    目的 探讨不同静脉途径应用三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法 通过手背静脉和正中静脉推注不同剂量三磷腺苷治疗PSVT,通过监护,记录静推时间、转复时间、成功率、三磷腺苷剂量及副作用.结果 通过手背静脉、正中静脉推注三磷腺苷,静推时间分别为1.5~3.0s、1.0~1.5s,PSVT终止时间分别为(36.8±11.3)s、(29.5±9.9)s,转复为窦性心律时间分别为(50.2±11.9)s、(39.5±9.5)s,用药剂量分别为18.7mg、13.2mg,成功率分别为77.4%、90.9%,副作用分别为45.2%、27.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过正中静脉途径推注三磷腺苷治疗PSVT具有药时间短、起效快、转复率高、相应用药剂量小,不良反应小,值得临床推广使用.

  • 含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效分析与评价

    作者:邵淑维

    目的 观察由雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择80例符合条件的Hp阳性患者分成两组,治疗组(序贯疗法)采用前5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+ 阿莫西林(1000mg,2次/d),后5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+左氧氟沙星(500mg,1次/d)+ 克拉霉素(500mg,2次/d);对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)、克拉霉素(500mg,2次/d)、甲硝唑(400mg,2次/d),治疗10d.疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应.结果 治疗组按意向治疗(ITT)和试验方案 (PP) 分析Hp根除率分别为92.5%和94.9%,而对照组分别为75.0%和78.9%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组不良反应分别为2例和5例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为Hp根除的一线治疗方案.

  • 普拉克索治疗帕金森病的疗效分析与评价

    作者:杨宇

    目的 探讨普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床疗效和安全性.方法 将我院收治的86例PD患者作为研究对象,86例患者均为Hoehn-Yahr Ⅱ~Ⅲ级,并接受左旋多巴治疗30d以上,其中42例作为研究组,患者在原来的基础上加用普拉克索治疗,首次服药剂量为0.125mg/次,2次/d,1周后根据病情增加剂量,4周后至0.75mg/d,维持8周;对照组44例,不添加普拉克索.治疗前后采用PD评定量表(UPDRS)对疗效进行评估,并记录患者不良反应.结果 治疗前两组患者UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后UPDRS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗后UPDRS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应(P>0.05).结论 帕金森患者在应用左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可有效的缓解症状,改善患者生活质量.

  • 推拿正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效

    作者:高长喜;史险力

    腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一,笔者在2008年1月-2010年8月收治典型的单侧型腰椎间盘突出症60例,推拿正骨手法治疗总有效率92.8%.现报道如下.

  • 紫杉醇联合顺铂治疗对5-氟尿嘧啶耐药的食管癌的疗效分析与评价

    作者:郑铁桩

    目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗耐5-氟尿嘧啶(5-FU)食管癌的疗效及毒性反应.方法 48例对5-FU耐药的食管癌患者,接受紫杉醇135mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1~5天;21d为1个周期.结果 共完成192个周期,6例完全缓解,28例部分缓解,10例病灶稳定,4例病灶进展,总有效率为68%.中位疾病进展时间为8个月,中位生存期为19个月;主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 紫杉醇联合顺铂治疗耐5-FU食管癌疗效较好,毒副反应较轻,可作为5-FU治疗失败的食管癌的解救方案.

  • 阿托伐他汀联合缓释烟酸的调脂及抗颈动脉硬化的疗效分析与评价

    作者:梁小卫;罗兴才

    目的 探讨阿托伐他汀联合缓释烟酸对冠心病患者血脂调节和防止动脉硬化的影响.方法 选择冠心病患者86例,随机分成两组,对照组每晚口服阿托伐他汀10mg,治疗组每晚联合口服缓释烟酸(阿昔莫司)500mg和阿托伐他汀10mg.观察两组患者的调脂和消除颈动脉斑块的疗效及安全性.结果 两组患者治疗前后血脂变化及颈动脉斑块消退程度相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方法均有明显的降脂作用.缓释烟酸对升高高密度脂蛋白胆固醇作用更明显,联合缓释烟酸更有利于全面调脂,延缓颈动脉粥样硬化.

  • 罗哌卡因与左旋布比卡因及布比卡因在骶管阻滞麻醉的疗效分析与评价

    作者:陈毅飞;唐小平

    目的 比较相同浓度罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 90例行肛肠手术患者,随机分成3组,每组30例.R组:罗哌卡因;L组:左旋布比卡因;B组:布比卡因;行骶管阻滞麻醉.结果 感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间、运动阻滞起效时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉阻滞消退时间R组显著长于L、B组,运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L、B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组骶管阻滞效果均良好.结论 罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因三种药物用于骶管麻醉均可产生良好的感觉、运动阻滞.

  • 易善复治疗黄褐斑疗效分析与评价

    作者:张民杰;杨敏;张宗权

    目的 分析易善复(多烯磷脂酰胆碱)治疗黄褐斑药理机制及临床疗效.方法 随机将72例黄褐斑患者,分为治疗组与对照组.两组在使用维生素C0.6g/d的基础上,治疗组37例,给予易善复胶囊6粒/d,治疗组给予六味地黄丸3丸/d,均分三次口服.30d为一疗程,连续2个疗程,观察治疗效果.结果 两组患者面部褐色斑片颜色与斑片面积和治疗前相比,均有变淡、面积缩小或消失,治疗组有效率为86.5%,对照组有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =6.6,P<0.05).结论 易善复胶囊联合维生素C治疗黄褐斑效果显著,无副作用.

    关键词: 易善复 治疗 黄褐斑
  • 呋塞米持续静脉泵入治疗慢性心功能不全疗效分析与评价

    作者:张宪军;石雨薇

    目的 评价呋塞米持续静脉泵入治疗慢性心功能不全的疗效.方法 32例心功能不全经标准治疗及间歇静脉推注大剂量呋塞米治疗无效,改用呋塞米(20~40mg/h)经静脉持续泵入.观察新的给药方案后呋塞米的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况,监测体质量、血压、心率、血电解质和肾功能.结果 经静脉持续泵入呋塞米10h后,连续5~10d,28例呼吸困难明显好转,全身水肿显著消退,尿量比治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),体质量、心率、平均动脉压和血肌酐显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),血钾和血钠离子浓度无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).血尿酸轻度升高.仅有4例症状缓解不明显.结论 经静脉持续泵入呋塞米治疗慢性心功能不全安全有效.

  • 顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘疗效分析与评价

    作者:闫东梅

    目的 分析顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘病患者的临床疗效,为今后临床治疗该病提供可靠依据.方法 随机抽取2008年10月-2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘患者90例,随机分为A、B两组,每组45例.给予两组患儿相同的常规治疗,A组患儿在治疗基础上,每日睡前口服顺尔宁(2~5岁者4mg,>5岁者5mg),同时吸入舒利迭气雾剂.B组患儿在治疗基础上吸入布地奈德气雾剂.对两组患儿的临床表现及呼气流速峰值(PEF)的变化情况进行记录并比较分析.结果 两组患儿治疗后没有出现任何不良反应症状.两组患儿治疗后1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘,能够产生良好的协同作用效果,对于小儿哮喘可以达到令人满意的治疗效果,值得临床应用与推广.

  • 思密达治疗小儿腹泻临床体会

    作者:刘卫平;张桂丽;孙素芳

    目的 探讨应用思密达治疗小儿腹泻的临床效果.方法 对2007年6月-2008年6月收治的145例患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 患儿治疗后排便次数、大便性状及大便镜检情况较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用思密达治疗小儿腹泻效果显著,可缩短病程,且无严重不良反应,值得在临床推广应用.

  • 特发性血小板减少性紫癜的护理研究

    作者:马艳玲

    特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,其特点是:(1)自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.骨骼中巨核细胞的发育受到抑制;(2)疾病可见于小儿各年龄期,临床上分为急性型、慢性型及反复发作型.急性型小儿常见,约占70%~90%,好发于2~8岁,慢性型较少见,约占16%~29%,发病年龄多为6~10岁.

  • 机械通气患者人性化技术性特级护理的临床研究

    作者:陈少兰

    人性化技术性特级护理是一种集创造性、个性化为一体的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态.机械通气是临床上抢救危重患者的治疗手段之一.

  • 唱票式护理制度建设对提高护理质量的作用研究

    作者:朱建芬

    分析唱票式护理制度对提升护理质量的作用及效果.实施唱票式护理制度可减少护理差错,改善护患关系,提高患者满意度.

  • 糖尿病合并脑梗死患者临床护理研究

    作者:刘云谷

    目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者的护理方法.方法 密切观察患者的病情,持续监测患者的生命体征、瞳孔的变化,对于各种异常的临床表现,要予以重视.并且同时要采用心理护理、饮食护理、应用胰岛素护理、监测血糖、预防感染等护理方法.结果 60例糖尿病合并脑梗死患者,24例痊愈,治愈率为40%;28例好转,好转率为46.7%;8例没有治愈,其中2例患者死亡,未愈率为13.3%.其中有肺部感染患者9例,发生低血糖反应患者12例,口腔溃疡患者4例,所有患者均未有褥疮的发生.结论 适当的护理能降低并发症的发生率与该病的致残率,提高患者的生活质量.

  • 剖宫产术舒适护理研究

    作者:唐迎峰

    通过对352例剖宫产术的舒适护理总结,主要包括术前护理、术中护理和术后护理,认识到剖宫产术的舒适护理能提高手术室满意度,减少术中并发症的发生.

  • 影响乙肝患者抗病毒治疗依从性的原因分析及护理对策研究

    作者:陈菊娥

    目的 通过分析引起慢性乙肝患者抗病毒治疗半途而废的原因,探讨提高慢乙肝患者治疗依从性,建立遵医行为的办法,更好地促进康复及预后.方法 治疗方案执行2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订<慢性乙型肝炎防治指南>,其中应用α1-胸腺肽治疗13例,拉米夫定32例,阿德福韦5例.结果 25例按疗程正规用药,5例按医嘱用药中,19例自主停药,1例因消化道大出血死亡.19例停药者中,长者用药1年,短者仅为1个月.结论 抗病毒治疗是抗乙肝的关键,患者治疗的依从性影响着治疗的效果,护士应关注患者的心理因素,做好健康教育,按疗程、按剂量抗病毒治疗,才能取得良好的治疗效果.

  • 临床护理路径在慢性阻塞性肺病急性发作期的应用及评价

    作者:王琼祥

    目的 探讨临床护理路径(CNP)在慢性阻塞性肺病临床护理过程中的应用,特别是在基层医院实施的可行性和效果.方法 按入院顺序单数为实验组,双数为对照组,选取60例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,每组各30例.使用结合我院实际制定的CNP作为实验组的标准方案,对照组采用传统的护理方法.结果 实验组在住院费用、住院天数低于对照组;疾病相关知识的掌握、护理质量和患者满意度高于对照组.结论 CNP在慢性阻塞性肺病急性发作期的护理过程中是一种有效、可行的方法.

  • 恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理

    作者:李运智;孙明丽;张学勇;武素玲;修志红

    目的 总结恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理效果.方法 91例肿瘤患者化疗276例次,根据骨髓抑制分级标准,将化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者(56例次)入住百级无菌层流病床进行保护性隔离,并给予有效预防感染、心理及饮食护理.结果 56例次Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者接受无菌层流床治疗后,感染的发生率仅10.7 %.结论 无菌床的应用可明显降低化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者感染率,加快患者康复.

  • 预见性护理在老年重症肺炎治疗中的应用

    作者:梁雪玲

    目的 探讨预见性护理在老年重症肺炎治疗中的应用分析.方法 选取我院于2009年3月-2010 年3月收治的老年重症肺炎患者43例,采取一般护理、观察监测病情、预见性护理、康复指导.结果 43例老年重症肺炎患者经过1~3个月的治疗与护理,治愈17例,有效24例,无效2例,总有效率为95.34%.结论 护士这对老年患者多细心、耐性、和蔼的对待并护理,让患者感觉亲切,针对可能并发的情况,预见性护理可以减少并发症的发生.

  • 子宫切除术后并发急性肾衰竭六例护理

    作者:王文一

    急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关.因其起病急、发展快,延误诊治往往出现多脏器功能衰竭甚至危及生命.ARF在妇科子宫切除术患者中出现较少,我院2006年8月-2007年12月共收集236例行子宫切除术患者,术后随访6例发生ARF,现将6例并发ARF患者的临床资料进行总结分析,旨在探讨合理的护理措施,以早期发现ARF,及时治疗.

  • 不稳定性骨盆骨折临床护理体会

    作者:陈玲;蒋小平

    目的 探讨儿童不稳定性骨盆骨折临床护理方法和疗效.方法 回顾性总结分析我科2003年1月-2010年12月收治的不稳定性骨盆骨折患儿的临床护理.结果 本组患儿经过积极的急救、心理、术前及术后预防并发症等护理后,均达到了预期疗效,功能恢复良好,无严重并发症发生.结论 紧急救治护理、密切观察病情变化、精心护理和康复指导是儿童不稳定性骨盆骨折治疗的关键环节之一.

  • 哈萨克族居民高血压遗传特征及危险因素调查研究

    作者:海依拉提·克孜;热娜古丽·艾则孜;帕它木·莫合买提

    目的 了解新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州布尔津县哈萨克族居民原发性高血压(EH)的遗传特征及其相关危险因素,为采取相应的干预措施提供参考依据.方法 采用以医院为基础病例对照研究方法对2005年6月-2010年12月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州布尔津县医院就诊的270例EH患者及同期体检的420名非高血压健康人群进行EH相关因素的问卷调查及生理和生化指标检测.结果 布尔津县哈萨克族EH患者遗传度为56.8%,其中男61.2%,女53.5%;病例组家系一级亲属、家系男性一级亲属和家系女性一级亲属的患病率分别为30.50%、36.12%和28.12%,均高于对照组的15.21%、16.97%和12.09%,差异有统计学意义(P<0.05);布尔津县哈萨克族EH患者分离比为0.17,符合多基因遗传病特征(分离比<0.25);多因素条件Logistic回归分析结果表明,有高血压家族史、肥胖、饮酒、高盐饮食是布尔津县哈萨克族居民患EH的主要危险因素.结论 布尔津县哈萨克族居民EH患者有明显遗传倾向,具有多基因遗传特征;有高血压家族史、肥胖、饮酒过量、高盐饮食的哈萨克族居民患EH的危险性较大.

  • 江苏省异地就医人群满意度分析及对策研究

    作者:夏韡;仝晶晶;高璇;曹乾;张晓

    目的 通过对江苏省异地就医人员进行问卷调查,分析目前江苏省异地就医人员对异地就医现状的满意程度及存在的问题,从而探寻有效解决江苏省异地就医问题的途径与方法.方法 随机抽取江苏省2007年1 000位异地就医人员进行问卷调查.调查数据采用Excel软件建立数据库,采用SPSS 11.0、Excel等软件对异地就医人员基本情况进行描述性统计分析,运用Logistic回归分析探寻性别、职退情况、收入水平、报销等待时间、垫付费用情况、医保经办机构服务质量、对相关政策的了解程度与异地就医人群满意度之间的关系.结果 收入水平、门诊及住院选择哪级医院、平均每次垫付医疗费用数、报销等候时间、报销手续是否方便、本地医保机构服务质量、对相关政策是否了解这些因素与满意度相关(P<0.05),而性别、职退情况、异地就医类型、报销费用间隔时间与满意度无关(P>0.05).结论 应构建异地就医费用结算平台,完善报销政策,加快社区医院建设,提高异地就医服务质量,加大宣传力度.

  • 北京市城区中老年居民代谢综合征的患病现况及危险因素分析

    作者:张仁汉;向小平;宁心惠;周喆;刘宇;王建辉

    目的 调查北京市东城区>40岁的居民代谢综合征(MS)的患病现况,分析其相关危险因素.方法 整群抽取北京市东城区5个社区共9 416例>40岁的居民,对所选对象进行问卷调查,测量身高、体质量、腰围、血压,并测定空腹血糖及血脂.计算不同年龄及性别的调查对象MS及相关疾病的患病率,分析MS的相关危险因素.结果 MS的粗患病率为20.20%,男性为22.90%,女性为18.28%,男女患病率间差异无统计学意义(P>0.05).按2005年北京市1%人口抽样调查结果年龄标准化,MS总患病率为16.21%,男性为18.13%,女性为15.50%.高血压、超重、血脂异常及高血糖的患病率分别为29.72%、40.36%、20.72%和25.47%.Logistic逐步回归分析结果表明,高血压、超重、高血糖、血脂异常、民族、职业、收缩压、教育程度、饮酒类型是组成MS的独立危险因素.结论 北京市东城区中老年居民中MS有较高的患病率;除组成MS的主要危险因素高血压、超重、高血糖和血脂异常外,民族、职业(机关人员、警察)、收缩压、教育程度(中专)、饮酒类型(白酒)也是组成MS的独立危险因素.

  • 农六师地区大中专院校新生乙肝病毒感染情况调查研究

    作者:何志飞

    目的 根据农六师地区大中专院校入学新生乙肝病毒感染情况,为学校预防乙肝理论提供依据及对策.方法 对2004-2009级13272名入学新生用ELISA法测定HBsAg、乙肝抗原抗体系统、丙氨酸氨基转移酶.结果 HBsAg阳性率为7.7%.结论 HBsAg阳性率为7.7%,与同期全国其他院校新生水平接近,高于新疆8月龄~15岁人群乙型肝炎病毒表面抗原阳性水平.

  • 民营医院发展与公立医院危机

    作者:刘伟;刘凛;朱晓东

    时逢盛世,国富民强,中国古老而现代的国度,俨然已经走上国际大国的道路,并成为处理国际事务中不可或缺的一席贾邦,在诸多国际竞争中政治、经济、文化、外交、人权、军事等中国已经走在世界前列对其处理能力而言改革30年的成绩足以说明,但就医疗领域而言,我国现状令人堪忧,迟迟未能走入国际高端水平,存在医疗管理、学术及技术水平多方面未与国际接轨,而时下的各种医疗政策让人无不感到收效难济、困难重重,而在纷繁衍进的医疗格局中,各种医疗势力的增长,为本以模糊艰难前进的医疗领域再添困惑,如履薄冰的医疗钢索正在无序的遭遇多方面恶劣打击,行将举艰,失索入崖恐将悔之晚矣.

  • 试论依法管理医院资源

    作者:韩耀明

    资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件.ISO9001-2008标准(和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大),从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求.

  • 医院人事档案管理

    作者:袁晶

    人事档案是机关、企事业单位在管理所属人员时形成的以个人为单位集中保存的一种特殊的专门档案,是全面地历史地考察和了解一个人的依据,是党的组织工作、人事工作不可缺少的重要参考依据.人事档案管理又是人事管理的重要组成部分.因此,加强人事档案管理,充分发挥人事档案的资源优势,更好地为医院选拔和使用人才提供更加真实可靠的材料,就显得更为重要.

  • 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉在食管癌手术中的应用体会

    作者:古粤峰

    目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在食管癌根治手术期间对血压、心率(HR)、术后苏醒时间及麻醉用药的影响.方法 选择需择期行食管癌根治术,ASAI~Ⅱ级患者100例,随机分为复合组和全麻组,每组各50例.复合组行胸段硬膜外阻滞麻醉置管后,行气管内插管全麻,全麻组按常规麻醉诱导后行气管内插管全麻,两组的全麻诱导和维持用药种类和方法相同.连续监测,比较两组麻醉前、气管插管时和拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化,并记录两组异丙酚的用量和术后苏醒时间.结果 复合组在气管插管时和拔管时SBP、DBP和HR的变化接近于麻醉前,全麻组出现明显的变化,尤其在气管插管和拔管时明显高于麻醉前,复合组的SBP、DBP和HR与全麻组在气管插管和拔管时比较,差异有统计学意义(P<0.05);复合组异丙酚和维库溴铵的用量显著减少,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),复合组麻醉苏醒时间明显少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌根治术对血压、HR影响小,可减轻应激反应,减少麻醉用药量,术后苏醒迅速完全,术后躁动少,术后镇痛完善.

  • 经口鼻内镜直视下低温等离子射频切除腺样体疗效观察

    作者:李康;张志茂

    腺样体即咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病,对出现睡眠打鼾、张口呼吸、慢性鼻炎鼻窦炎、中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除术的适应证.

  • 犬灭鼠药中毒的临床诊治

    作者:牛丽泊

    犬因误食灭鼠药毒饵或被灭鼠药毒死的鼠尸所引发的中毒病常有发生,该病发病急、死亡率高,必须及时诊治.犬灭鼠药中毒的分类:安妥中毒、磷化锌中毒、有机氟中毒、敌鼠钠中毒、毒鼠磷中毒.五种中毒临床症状不同,准确识别中毒之因,对症下药.在临床诊治中我的体会是:犬灭鼠药中毒作为一种常见中毒病,应该引起人们极大的重视;准确诊断是否中毒与就诊时间的早晚是治愈本病的关键;对于中毒的犬应避免其大量饮水.

  • 外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗

    作者:马继业

    目的 探讨十二指肠破裂的诊断和治疗.方法 对17例十二指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系进行回顾性分析.结果 3例术前诊断十二指肠损伤,其余均手术探查确诊.15例痊愈,2例死亡.十二指肠瘘死亡1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 术前详细体格检查及X线检查对诊断有指导意义,及时的腹部探查及术中合理处理方式是治疗十二指肠破裂的关键.

  • 创伤性膈疝的诊断和治疗

    作者:高有义

    目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果.结果 术前确诊6例.左侧疝9例,右侧膈疝1例.治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%.结论 影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等.钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中具价值.剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法.腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件.

  • 两种麻醉方法在无痛胃镜中的效果比较

    作者:杨玲;马永平;张亚;孙历艳

    目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和复合小剂量咪唑安定2种不同的麻醉方法在无痛胃镜检查中的效果比较.方法 400例ASA Ⅰ~ Ⅲ级患者分为丙泊酚+芬太尼组(Ⅰ组)200例和丙泊酚+咪唑安定组(Ⅱ组)200例.Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼1~2 μg/kg和丙泊酚1.0~1.5mg/kg;Ⅱ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.02~0.04mg/kg和丙泊酚1~2mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜.专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果.结果 Ⅰ组在检查过程中恶心呕吐、呛咳、躁动明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(16.30±3.10)min.Ⅰ组注射部位的主观疼痛、丙泊酚的总量低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组在注药后收缩压、MAP、心率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中效果优于丙泊酚复合小剂量咪唑安定.

  • 腹腔镜下与传统手术阑尾切除术疗效分析与评价

    作者:钟从仁

    目的 对比分析采用腹腔镜技术和传统开腹方法治疗阑尾炎的治疗效果.方法 随机抽取在2008年12月-2009年12月我院就诊的阑尾炎患者50例,随机分为A、B两组,平均每组25例.其中A组患者全部采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗;B组患者全部采用传统开腹手术方式进行治疗.对两组患者手术时间、平均费用、住院时间、复发及并发症情况进行比较分析.结果 A组患者的手术时间和手术费用明显少于B组患者,A组患者的住院时间明显少于B组,脓肿、感染发生率明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术方式比较,均有微创、费用低、疼痛轻、效果好、出院快、复发少的特点,值得临床使用和推广.

  • 梅毒治疗失败原因分析

    作者:龚金凤

    青霉素用于梅毒治疗虽然已逾60年,至今为止尚未有耐青霉素的梅毒螺旋体的报道[1].尽管阿莫西林、头孢三嗪、强力霉素、四环素、阿奇霉素和红霉素都可以治疗梅毒,但青霉素仍然是治疗妊娠梅毒和神经梅毒的惟一药物.如果患者系青霉素过敏,可进行药物逐步脱敏疗法.

  • 保温对老年患者术中的影响分析

    作者:吴荣惠

    目的 观察保温对老年患者术中的影响.方法 随机选择60例年龄>60岁的手术患者,分为对照组(常温组)和观察组(保温组),每组各30例,常温组不需做任何保温措施,保温组室温控制22~24℃,同时冲洗液、输注液和血液等人工加热至37℃,然后分别将两组患者在围术期可能出现的收缩压、心率、体温变化和寒战情况记录在案,进行统计学分析.结果 对照组患者的收缩压、心率、体温在进入手术室时、消毒时和手术1h内波动率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现低体温和寒战率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中医疗人员应当采取适当的保温措施,可避免老年患者出现低体温的现象,并能有效减少术中并发症的发生率,促进老年患者的术后康复.

  • 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察

    作者:陈昌达

    目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSI)治疗输尿管结石的临床治疗效果.方法 选取2007年1月-2010年5月于本院进行治疗的60例输尿管结石患者为研究对象,随机分为治疗组(输尿管镜下气压弹道组)30例和观察组(体外冲击波碎石治疗组)30例,将两组临床疗效总有效率(显效率+有效率)、一次碎石成功率及术后结石排净率进行统计及比较.结果 治疗组临床疗效总有效率、一次碎石成功率及术后结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下URSI治疗输尿管结石的治疗效果好,安全有效,成功率相对较高,值得临床广泛应用.

  • 高效液相色谱法测定利福布汀的含量

    作者:邢贞建;陶涛;李祥

    目的 建立测定利福布汀的HPLC方法,并测定市售胶囊制剂中利福布汀的含量.方法 以Lichrospher100(RP-85.0μm×250mm)为分析柱,乙腈-甲醇-0.04mol/LKH2PO4(54:10:36,v/v)为流动相,流速1ml/min,柱温:40℃,进样量:5.0μl,254nm处紫外检测;对硝基苯酚为内标.结果 利福布汀在3.75~150.00μg/ml范围内,峰面积对浓度呈良好的线性关系(r=0.99987),平均回收率为100.24%,RSD为0.90%(n=6).结论 本法简便、快速、准确、灵敏度高、重现性好,适用于利福布汀的质量控制和临床血药浓度的监测.

  • 带锁髓内钉治疗股骨干骨折

    作者:张守敏

    目的 评价带锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用.方法 回顾性分析23例采用小切口切开复位、带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者的临床资料.结果 23例患者平均随访15(3~27)个月,骨折全部愈合,下肢功能良好,1例膝关节功能欠佳.结论 小切口切开复位、带锁髓内钉治疗股骨干骨折,具有创伤小、固定牢靠、能早期功能锻炼、并发症少、疗效好等效果,值得基层医院推广.

  • 2009-2010年我院抗菌药物应用分析

    作者:覃英镨

    目的 了解我院抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用销售金额排序和用药频度(DDDs)排序分析方法对我院2009-2010年抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例有所下降;头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类药销售金额排序各年度均列抗菌药物的前3位;庆大霉素注射液和庆大霉素片分列DDDs排序首位.结论 我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理性和盲目性、用药档次偏高等问题,需进一步加强监管,合理用药,减少耐药菌的产生.

  • 米非司酮配伍米索前列醇终止10~20周妊娠临床观察

    作者:孙玉芳

    目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止10~20周妊娠临床效果观察.方法 选择100例宫内妊娠10~20周,要求终止妊娠的健康妇女.第1、2天口服米非司酮,第3天加服米索前列醇.若米索前列醇给药四次后尚未排出者行钳刮术.结果 100例全部成功,其中91例为完全流产,9例为不全流产,行清宫术.无一例行钳刮术.结论 采用米非司酮配伍米索前列醇10~20周妊娠,可极大减少钳刮术的风险及术后并发症,是一种安全、有效、实用的流产方法.

  • 我院门诊地塞米松注射液使用情况分析

    作者:田少雄;林岱;郭茵

    目的 分析我院门诊地塞米松注射液使用情况,为我院门诊合理使用地塞米松提出指导建议.方法 抽查我院门诊静脉注射处方共3204张,对所有使用地塞米松的病例从年龄组用药、诊断用药等合理性进行分析.结果 我院门诊地塞米松注射液使用对象,使用方法中存在不合理现象.结论 应加强地塞米松注射液在门诊合理使用管理.

  • 消结安配伍米非司酮在围绝经期子宫肌瘤治疗的应用

    作者:莫可良

    目的 探讨围绝经期子宫肌瘤的中西医结合治疗.方法 经妇科检查及B超检查确诊的子宫肌瘤患者128例,随机分为A组及B组,各64例,A组单纯米非司酮25mg,1次/d,B组口服消结安胶囊,每次2粒,3次/d,联合服用米非司酮25mg,隔日一次.两组均在月经干净后5~7d服用,10~15d为1周期,连用3~4个周期.观察治疗后子宫肌瘤大小及临床变化.结果 B组治疗后的有效率及大肌瘤体积缩小效果明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 消结安配伍米非司酮周期性治疗子宫肌瘤治疗效明显优于单纯米非司组,且副反应小,复发率低,值得临床应用及推广.

  • 抗菌药物联合中药对细菌释放内毒素的影响研究

    作者:陈醒民;蔡金芳

    目的 探讨抗菌药物与清热解毒中药联用对细菌释放内毒素的影响,为临床中、西抗菌药联用治疗严重感染提供理论依据.方法 将穿琥宁、喜炎平分别与头孢噻肟、左氧氟沙星、阿米卡星抗菌药物混合,以1倍、10倍及100倍小抑菌浓度(MIC)作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4h之后释放内毒素的量,并做阴性对照.结果 3种抗菌药物中,头孢噻肟钠诱导细菌释放内毒素量大,左氧氟沙星次之,阿米卡星较低;2种中药注射液与抗菌药物联用比单用抗菌药物诱导细菌释放的内毒素量少,单用与联用抗菌药细菌释放内毒素量均为1倍MIC>10倍MIC>100倍MIC.结论 穿琥宁和喜炎平注射液与头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿米卡星3种抗菌药物联用,能减少细菌诱导释放内毒素,提示临床选用中药与抗菌药物联用时应参考细菌释放内毒素的特性.

  • 我院门诊处方点评结果分析

    作者:张秀恩

    目的 分析我院门诊临床用药是否合理,促进临床合理用药.方法 按月份随机抽取2009-2010年我院门诊处方5000张,对其中的不合理用药情况进行分析总结.结果 我院不合理用药处方占抽取门诊处方的3.32%,主要表现为:药物联用不合理、药物使用方法不合理、重复用药、选药不合理、药物使用剂量不合理.结论 我院2009-2010年临床处方中仍存在有一定数量的不合理用药现象,应引起关注,促进临床合理用药.

  • 晚期妊娠合并小量脑出血二例报告

    作者:王晓君;王平;王君武

    晚期妊娠合并脑出血临床少见,易被误诊、漏诊.该症病因尚未明了,一旦发生,往往威胁母婴生命,后果严重,甚至导致死亡.为使晚期妊娠合并脑出血患者能得到及时诊断和治疗,争取良好的妊娠结局,现将已治愈的2例晚期妊娠合并小量脑出血病例报告如下,并结合国内外相关文献加以讨论.

    关键词: 晚期妊娠 脑出血
  • 以下肢深静脉血栓形成为首发症状的产后系统性红斑狼疮一例

    作者:邹晓鸿;颜骅;钱伟峰

    1 病例简介患者,女,28 岁.2008-03-14因"左下肢突发肿胀伴发热5 d"入院,患者2007-12-29顺产,产后长期卧床休息.5 d前无明显诱因下突然出现左下肢肿胀,伴发热,体温波动于37.7~39.0 ℃,下肢胀痛尤以站立时明显,影响行走,无皮肤厥冷、苍白,无间歇性跛行及患肢麻木,即刻至长宁区中心医院就诊,下肢彩超检查提示"左下肢股静脉栓塞",以"左下肢深静脉血栓形成"转诊至中山医院血管外科就诊.

  • 头孢吡肟引起免疫性溶血性贫血一例

    作者:耿文锦;霍习敏;田利远

    1 病例简介患儿,男,6岁,主因发热、咳嗽4 d,昏迷4 h于2008-06-06入院.入院前4 d患儿主因发热、咳嗽于当地医院诊断为支气管肺炎,给予静脉滴注阿奇霉素、喜炎平等治疗3 d,疗效欠佳,换用头孢吡肟静脉滴注1次后患儿出现腹痛,酱油色尿,未予重视.第2次静脉滴注中(1~2 min内)患儿再次出现腹痛、呕吐、腰痛、面色苍黄,继之出现昏迷,考虑为药物过敏,立即给予苯海拉明、地塞米松、甲泼尼龙等药物治疗无好转,为进一步诊治急转我院.

  • 门诊处方不合理用药分析

    作者:张富芳

    合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1],防止药物资源浪费,减少药物的毒副作用或不良反应的发生.本研究随机抽查我门诊部2008、2009、2010年共3000张门诊处方进行统计和分析,现将结果报道如下.

  • 女用甾体激素避孕药临床应用研究进展

    作者:王莲萍

    自从20世纪70年代女用甾体激素避孕药应用于临床实验开始,各个国家都开始不同程度地致力于甾体类激素避孕药的研究,用药途径、剂量、配方、有效性及安全性都有了改进.本文简单介绍了几种临床上女性常用的甾体激素类避孕药,并对国内外关于这种药的研究做简要分析.

  • 临床药师参与临床治疗案例分析

    作者:包秧兰

    目的 介绍临床药师在参与临床治疗中开展药学服务的经验.方法 对几例药师参与治疗典型案例进行总结分析.结果 临床药师参与治疗方案的制度取得明显的效果.结论 药师参与临床治疗方案的制定,对药物的合理使用起着极大的推动和促进作用.

  • 急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂应用分析

    作者:李丽娟

    目的 分析急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂的合理性应用.方法 对本院2010年6月520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果 520张处方中,应用抗菌中药注射剂125例,使用率为24.0%,多为单一用药与静脉注射给药.上呼吸道感染抗菌中药注射剂使用清开灵注射液居首位,其次为鱼腥草注射液和银黄注射液.用药导致的不良反应稍多.结论 我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌中药注射剂知识的培训与再教育,提高抗菌中药注射剂的临床合理应用水平.

  • 抗菌药物处方点评实例分析

    作者:李榕;蒋秀焰

    为规范抗菌药物的合理使用,对处方进行点评,发现存在或潜在的问题,制定干预和改进措施,促进临床合理用药.我院每月抽取上、中、下旬各一日处方,由处方点评工作小组对门诊抗菌药物处方进行点评,对不合理用药处方提交药物与治疗学委员会讨论,并将讨论结果通知处方医师签字,同时药师说明不妥原因.通过抗菌药物处方专项点评,对存在问题及时反馈医师,及时修改,提高了我院门诊处方质量.

  • 中枢性低钠血症的研究进展

    作者:高洁;王鸣池

    中枢性低钠血症包括抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,是神经系统疾病常见的并发症.由于两种综合征的临床表现相似,且常被颅内病变掩盖,容易误诊、漏诊,造成治疗失当而加重病情甚至死亡,现就其研究进展进行综述.

  • 茶多酚抗氧化功能及保护实验性肝损伤作用的研究进展

    作者:郑笑男

    国内外大量研究表明,茶多酚(tea polyphenols,TP)具有增强机体免疫力、抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、抗病毒、抑菌、预防和治疗心脑血管疾病、保护肝脏、降血脂、降血糖等多种天然生物活性.本文综述了TP抗氧化的功能及其对实验性肝损伤的保护作用.

  • 银翘散治疗急性上呼吸道感染临床观察

    作者:贾长文

    急性上呼吸道感染是以发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、头痛等为主要症状的常见呼吸道疾病,西医治疗本病常以对症治疗为主.本科在2010年9-12月采用银翘散治疗急性上呼吸道感染患者,疗效显著,报道如下.

  • 温肾健脾法治疗经前泻水症体会

    作者:骆岩松;骆岩宇

    经前泻水症是妇科常见的病症,经多年的临床观察,非单纯脾虚湿盛之证,多由阳虚阴盛、寒湿下注、冲任受阻、胞脉闭塞所致,但与肾气不足,带脉约束功能减弱,任脉不固,阴液下滑,还与湿,与脾虚有关,脾虚,均使脾失健运.湿邪侵入带脉后,使寒湿下注.故治疗当以温补肾阳、健脾化湿为主,笔者自拟温通汤治疗本病,效果明显.

  • 参苓白术散对免疫抑制小鼠免疫功能的影响研究

    作者:袁丕瑞

    目的 观察参苓白术散对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.方法 采用环磷酰胺诱导小鼠造成免疫抑制动物模型,观察其对小鼠单核巨噬细胞吞噬能力以及迟发型超敏反应的影响.结果 参苓白术散能显著提高小鼠单核巨噬细胞吞噬功能及小鼠迟发型超敏反应.结论 参苓白术散有增强免疫抑制小鼠免疫功能的作用.

  • 中西医结合治疗社区老年高血压的疗效观察

    作者:刘勇强

    目的 探讨中西医结合治疗老年高血压的疗效.方法 将所收治的56例社区老年高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例.对照组给予硝苯地平缓释片,口服,2次/d,10mg/次,治疗组除给予硝苯地平缓释片同时给予中药煎剂,1剂/d,分两次服用,两组均以3个月为一疗程.结果 治疗组显效20例,对照组显效9例,治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗老年高血压优于单用西药治疗,减轻不良反应,提高患者的生活质量.

  • 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

    作者:王晓辉

    目的 探讨治疗复发性口腔溃疡的有效方法.方法 50例门诊患者运用中药,针对病因、病机进行辨证施治,并配转移因子注射液,以提高机体免疫力进行综合治疗.结果 50例患者治疗总有效率达96.0%,20d内久治不愈的口腔溃疡治愈.结论 复发性口腔溃疡患者,应及时采用中西医结合治疗,疗效显著,不易复发.

  • 天麻野生、家种及真伪品的鉴别

    作者:邬清明

    1 概况天麻为兰科植物天麻(Gastrodiaelata,BI)的干燥块茎,异名:赤箭、明天麻,属名贵的野生药材.有野生与家种之分.主产于四川、云南、贵州、广布于我国南北各地,春季植株出芽时采挖者为"春麻",质量较差,冬季茎枯时采挖为"冬麻"质量较好.

    关键词: 天麻 野生 家种 真伪
  • 癫痫致外伤两例急诊诊疗思维

    作者:曾宪锋;刘伟

    1 病例简介患者1,青年男性,23岁,主因外伤后头痛出血入院.查体:一般情况好,步入急诊室.查体合作,双侧瞳孔左:右=4:4mm,光反射灵敏.心、肺、腹及四肢(-).外科:头枕部纵行头皮裂伤,长约4cm,深达帽状腱膜.急诊初步诊断:头皮裂伤.

    关键词: 癫痫 外伤 急诊
  • 口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析

    作者:姜天俊;张秀;范荣;谢杨新;赵鹏;张昕;李建静;聂为民;赵敏

    目的 探讨口服补液盐(ORS)治疗成人急性腹泻患者补液治疗的临床效果.方法 136例成人急性腹泻患者被纳入研究,69例随机分入口服补液治疗组(ORT组),临床评估为轻、中度脱水的患者采用ORS治疗,重度脱水患者早期采取静脉和ORS联合治疗,恢复至轻中度脱水后仅服用ORS.67例随机进入静脉输液组(IVT组),采用静脉补液治疗脱水.补液以外的其他治疗两组相似.比较两组患者的临床转归.结果 ORT组和IVT组在临床脱水纠正率、腹泻好转时间、不同时间电解质和酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ORS治疗成人急性腹泻脱水患者安全有效、简便易行,能在很大程度上减少静脉输液使用率.

    关键词: 补液疗法 脱水 腹泻
  • 高容量血液滤过对严重脓毒症血流动力学和氧代谢的影响

    作者:邱泽亮;张宁;徐俊龙;许伟海;张剑;楼天正

    目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症患者的血流动力学和氧代谢的影响.方法 选择由各种病因导致的25例严重脓毒症或脓毒症休克患者,每日在床边行连续HVHF(置换液流量80 ml·kg-1·h-1)治疗12~18 h.观察治疗后24、48、72 h患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体温和动脉血氧合指数(PaO2/FiO2).观察治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的变化.结果 HVHF治疗 48 h~72 h时严重脓毒症患者的HR、MAP、体温和PaO2/FiO2等指标均与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),HVHF治疗72 h后,APACHEⅡ评分和SOFA评分较HVHF治疗前差异有统计学意义(P<0.05).结论 HVHF治疗可以有效改善严重脓毒症或脓毒症休克患者的血流动力学,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分.

  • 不同血液灌流间隔时间对急性重度有机磷农药中毒治疗效果分析

    作者:王献军;陈晓兵

    目的 评价不同血液灌流间隔时间治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 选取2002年12月-2010年12月收住我院急诊科ICU的经洗胃、阿托品、解磷定及呼吸支持、抗感染等综合治疗且临床资料完整的经口服重度AOPP患者71例,其中血液灌流间隔2~4h 24例,间隔6~8h 23例,间隔10~12h 25例.对照分析三组患者临床效果.结果 三组年龄、中毒剂量、中毒时间及入院时血胆碱酯酶(CHE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).入院后36h后间隔6~8h组患者血CHE水平较间隔2~4h组、间隔10~12h组明显升高,间隔2~4h组较间隔10~12h组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).间隔6~8h组患者在阿托品化时间、阿托品总量、清醒的时间、机械通气、中间综合征(IMS)、反跳、死亡率较间隔2~4h组、间隔10~12h组明显减少,间隔2~4h组较间隔10~12h组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 间隔6~8h多次血液灌流可以提高重度AOPP患者抢救成功率,并能降低患者并发症发生.

临床合理用药分期目录

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