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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 封闭式负压引流术联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床分析

    作者:杨晓清;高志红;高克;薛惠玲;吕春光

    目的:探讨封闭式负压引流术( VSD)联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床效果差异。方法将72例手部皮肤缺损患者随机分为试验组和对照组各36例。2组患者均给予VSD,此外,试验组给予腓动脉穿支皮瓣修复术,对照组给予趾腓侧皮瓣修复术。对比观察2组患者术后感觉功能恢复程度和并发症发生情况。结果试验组术后感觉功能恢复程度优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复术是一种理想的手部缺损的修复方式。

  • 2型糖尿病患者血糖控制的影响因素调查

    作者:张蕴芳;赵群英;韦莹

    目的:探讨影响2型糖尿病患者血糖控制的相关因素。方法随机抽取辖区社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者376例,对一般资料进行调查,同时进行体格检查及空腹血糖检查,分析结果。结果376例患者,控制达标患者54例,322例未达标,达标率为14.36%;单因素分析性别、文化程度、婚姻状况、血糖监测次数等因素血糖达标与未达标组比较差异无统计学意义(P>0.05),饮食控制、规律运动、超重、年龄、体重指数(BMI)、空腹血糖、腰臀比(WHR)等因素方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析无饮食控制、无规律运动、WHR高是与患者血糖控制有关的独立因素( P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖控制达标率较低,影响血糖控制的因素较多,社区管理重点督促患者饮食控制、规律运动以控制血糖水平达标。

    关键词: 糖尿病 血糖 因素
  • 经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗对中晚期脊柱转移肿瘤患者预后及生存质量的影响

    作者:张正孟;徐文彦;王海平;高彬;崔海涛;赵红梅;徐志富

    目的:探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者预后及生存质量的影响分析。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为试验组和对照组各89例。试验组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗,对照组仅给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗。对比观察2组患者治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果治疗前2组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者腰背部疼痛评分降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量各项评价指标及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入是中晚期脊柱转移肿瘤患者的一种理想的治疗选择,值得推广应用。

  • 舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应的影响

    作者:吕学英;王玉玲;郭入军;张俊光

    目的:探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理,对照组仅给予常规护理,对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89.00%高于对照组的72.00%(P<0.05)。试验组治疗后不良反应发生率为9.00%低于对照组的23.00%(P<0.05)。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性,降低不良反应发生率。

  • 红细胞分布宽度的影响因素分析

    作者:于战备;张巧敏;张宏亮;高丽

    目的:研究红细胞分布宽度( RDW)的影响因素。方法随机选取我院332例住院患者,选取20项常用的的临床化验指标为自变量,以RDW为因变量,用SPSS 18.0统计软件进行多元回归分析。结果通过多元回归发现,同型半胱氨酸、年龄、性别是显著影响RDW的独立影响因素。结论控制同型半胱氨酸水平,可调节RDW,从而改善心脏疾病患者的预后。

  • 品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用

    作者:高兰芳;邸清洁;赵可新

    目的:观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房( ICU)实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动,对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率,患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高患者及家属的满意度,值得推广运用。

  • BiPAP 辅治慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

    作者:王志慧

    目的:观察双水平气道正压通气( BiPAP)辅治慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸( RR)、心率( HR)、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善(P<0.05);对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时点与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组因意识障碍加重7例,二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗,共40例治疗有效,2例患者死亡;对照组20例行气管插管治疗,29例治疗有效,6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组,气管插管率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。2组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可加快呼吸功能恢复速度,降低气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用。

  • 降钙素原和炎性因子水平检测在慢性肾功能衰竭继发感染诊断中的应用价值

    作者:韩从华

    目的:研究降钙素原、炎性因子水平检测在慢性肾功能衰竭继发细菌感染和非细菌性感染鉴别诊断中的价值。方法根据诱因将慢性肾功能衰竭继发感染患者分为继发细菌感染组( BAC组)和非细菌感染组( CON组),采用酶联免疫吸附法检测2组血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平并比较其差异。结果 BAC组慢性肾功能衰竭继发感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著高于CON组,而IL-10水平显著低于CON组( P<0.01)。结论钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8可用于慢性肾功能衰竭继发感染的细菌性和非细菌性诱因的鉴别诊断。

  • 针对性治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效及对患者生活质量的影响

    作者:赵庆瑞

    目的:观察针对性治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取该院自2014年1-12月期间所收治的34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,根据患者的具体情况实施针对性的治疗,观察其临床疗效及生活质量水平变化。结果34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,经治疗后显效24例(70.6%),有效8例(23.5%),无效2例(5.9%),总有效率为94.1%。治疗后,34例患者生活质量评分为(95.12±4.31)分高于治疗前的(63.71±2.14)分。结论对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者进行早期诊断和针对性的治疗,能够改善临床症状,提高临床疗效及生活质量,值得临床推广使用。

  • 色素内镜诊断早期胃癌的临床价值探究

    作者:郭霄梅;杨希泉;王红娟;刘晓红

    目的:探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月-2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例,所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测,比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜,差异有统计学意义( P<0.05);但二者诊断特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率,具有较高的临床应用价值。

  • 视黄醇结合蛋白4与早期2型糖尿病颈动脉病变的相关性分析

    作者:连莲

    目的:探讨视黄醇结合蛋白4( RBP4)与早期2型糖尿病颈动脉病变的相关性。方法选取2014年4月-2015年4月来我院就诊的129例早期糖尿病患者,分为动脉粥样硬化( AS)组69例和非动脉粥样硬化( NAS)组60例,另选择60名健康体检者作为对照( NC)组。对比3组资料水平,分析RBP4与2型糖尿病的关系。结果 AS组及NAS组BMI、腰围、腰臀比显著高于NC组(P均<0.01);AS组BMI、腰围显著高于NAS组(P均<0.05);AS组腰臀比明显高于NAS组( P<0.01)。 AS组、NAS组收缩压、舒张压显著高于NC组(均P<0.01)。 AS组,NAS组的FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c显著高于NC组(均P<0.01);AS组上述指标均明显高于NAS组( P<0.05)。 AS、NAS、NC组的TC水平依次降低(P<0.05)。 HDL-C在AS组,NAS组显著低于NC组(均P<0.01)。 AS组LDL-C显著高于NC组、NAS组(均P<0.01)。 AS组血清RBP4水平显著高于NC组,NAS组(均P<0.01);但NAS组与NC组比较差异无统计学意义。 TC、LDL-C、FINs、HOMA-IR、收缩压、舒张压、BMI、腰围、腰臀比与RBP4呈正相关( r=0.210,0.135,0.289,0.245,0.339,0.237,0.253,0.286,0.170,P<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.245,P<0.01)。所有研究对象按照有无动脉病变为因变量,以收缩压、HbA1c、TC、LDL-C、RBP4等危险因素进行Logistic回归分析,结果发现动脉病变与RBP4、HbA1c,收缩压正相关,是颈动脉病变的危险因素( OR分别为1.031、1.685、1.049,95%CI分别为1.005~1.058,1.297~2.038,1.026~1.076)。结论 RBP4水平与动脉粥样硬化显著相关,提示RBP4是颈动脉病变危险因素之一。

  • 剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者116例临床分析

    作者:齐文霞;薛孟贵

    目的:探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年12月116例剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,与同期无子宫肌瘤仅行剖宫产术的116例患者进行对比,比较2组在手术时间、术中出血量、产后出血率、住院时间、术后感染率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量多于对照组,产后出血率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.5)。2组住院时间、术后感染率差异无统计学意义(P>0.5)。观察组肌瘤剔除术过程中出血>500ml 3例,其中2例为宫角部子宫肌瘤,肌瘤直径分别为4cm和6cm。1例为黏膜下子宫肌瘤,肌瘤直径7cm。观察组切下组织术后病理均证实为:子宫平滑肌瘤。所有患者无1例行子宫全切术或次子宫全切术,均治愈出院。产后42d行子宫、双附件彩超检查,均未见明显异常。结论选择性在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,可避免二次手术给患者带来的痛苦,同时亦减轻了患者的家庭经济负担。

  • 舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响

    作者:许秀芳;黄玲;张静;张会勇

    目的:探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗,试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理,对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率,改善患者的生活质量。

  • 舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响

    作者:孙立清;张占勤;马玲彦;边海霞

    目的:探讨舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响。方法将200例急性上呼吸道感染患儿随机分为研究组与对照组各100例。研究组患儿采用舒适护理联合针对性心理护理,对照组患儿仅采用舒适护理。比较2组患儿临床疗效和并发症发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为94%高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3例患儿出现恶心、呕吐,1例患儿有神经系统异常,2例出现皮肤反应。研究组中1例患儿出现皮肤反应。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理联合针对性心理护理可显著改善小儿上呼吸道感染的临床疗效,降低并发症发生率,值得在临床中推广应用。

  • CD64指数在肺结核与肺部细菌感染鉴别诊断中的应用价值

    作者:王显雷;何聪;王勇;肖明琪;陈素丽;郭玉会;刘锐;刘会;李卫红;李振生;李幸彬

    目的:探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例(Ⅱ组)。另选同期肺部细菌感染患者100例(Ⅲ组)。同期体健中心健康志愿者100例(Ⅰ组)。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线,可见曲线下面积 PCT (0.884)>CD64(0.872)>CRP(0.782),与标准面积0.5相比均有统计学意义(P<0.05)。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线,可见曲线下积CD64(0.965)>PCT(0.933)>CRP(0.885),与标准面积0.5相比均有统计学意义( P<0.05)。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达,明显高于肺结核患者及健康志愿者,对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿,优于CRP,可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。

  • 螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测联合诊断直肠癌的临床价值分析

    作者:郝亚涛;董强;赵军苍;杨秀贞

    目的:探讨螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测联合诊断直肠癌的临床价值。方法收集2012年2月-2015年3月来我院就诊的直肠癌疑似患者165例,分别给予螺旋CT、增强MRI和血清VEGF-C水平检查,比较各项检查及联合检查针对直肠癌的诊断价值。结果全部直肠癌疑似患者经终确诊137例,排除28例,联合诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率均高于螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平的单独检查,而阴性似然比低,差异均有统计学意义(P<0.05)。增强MRI诊断的上述指标亦优于螺旋CT和VEGF-C,差异均有统计学意义(P<0.05)。但增强螺旋CT和VEGF-C各项水平均相近,且全部三项检查间特异度和阳性预测值亦相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测三者联合诊断在直肠癌的临床诊断中具有显著的临床价值。

  • 血清癌胚抗原、糖类抗原19-9与结直肠癌术后肿瘤转移复发的关系

    作者:邝咏云;李懿

    目的:探讨癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)与结直肠癌临床分期及术后转移复发之间的关系。方法选择84例病理诊断确诊结直肠癌患者,对比不同分期患者血清CEA、CA19-9水平。探讨CEA、CA19-9阳性率与复发转移的关系。结果 DUKES分期C/D期组血清CEA和CA19-9水平高于DUKES分期A/B期组,差异有统计学意义(P<0.05)。以CEA>5ng/ml为阳性,CA199>37ng/ml为阳性。结果显示,结直肠癌淋巴结转移组的CEA阳性率高于无转移组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组CA199阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。术后复发组的CEA和CA19-9阳性率均高于无复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA和CA19-9升高与结直肠癌的病理分期有关系,CEA可作为判断淋巴结转移和复发的预测指标,CA19-9可作为结直肠癌复发预测指标,但联合CEA后对诊断结直肠癌复发价值更大。

  • 优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术护理对患者生活质量的影响

    作者:岳淑梅;靳红娥;武爱华;李红霞;刘宗爱

    目的:观察优质护理联合预见性护理对人工髋关节置换术患者生活质量的影响。方法将220例人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上实施优质护理,对比2组患者生活质量变化情况。结果研究组各项生活质量评分(睡眠质量、躯体舒适度、运动感觉、精神紧张、正负情感、行为认知、社会支持、社会交往、学习工作、空闲娱乐)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术可明显改善患者的生活质量,对患者康复具有促进作用,值得推广。

  • 医护协同模式在癌症晚期患者姑息治疗中的应用

    作者:陈璐;张书颖;温丽丽;宋姗姗;刘秀霞;高银粉;史萌;刘子霞;杨娟丽

    目的:探讨医护协同模式在癌症晚期患者姑息治疗中的应用效果。方法将2014年1-12月收治的癌症晚期姑息治疗患者231例作为观察组,另将2013年1-12月收治的癌症晚期姑息治疗的患者245例作为对照组。对照组患者应用常规姑息治疗和护理。观察组患者在对照组基础上应用协同护理模式。对比2组患者治疗依从性、症状缓解情况及护理工作满意度。结果观察组饮食、用药、配合治疗及日常活动依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组疼痛、咳嗽咯痰、恶心呕吐、便秘及睡眠障碍缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在入院宣教,出院指导,服务态度,技术水平,沟通交流,健康宣教,主动护理,检查指导,用药指导以及整体满意度等10个方面,观察组的满意率均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01)。结论协同护理模式在癌症晚期患者姑息治疗中应用效果明显,值得在临床推广应用。

  • 腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较

    作者:郭俊海;班丽素;张旭辉;薛贝

    目的:对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法将192例阑尾炎患儿随机分为A组和B组各96例。 A组行腹腔镜术进行治疗,B组行传统开腹手术治疗。对比2组术中术后情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术在小儿阑尾炎治疗过程中具有较好效果,相对于传统开腹术而言,可有效降低患儿创伤程度、并发症发生率,利于患儿术后康复,值得推广。

  • 电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清 TSGF、CEA、CA199的影响分析

    作者:沈彦军;郭秀清;张宏煜;张鑫;李绍英;吕元军;周玉琴

    目的:探讨电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、CA199水平的影响。方法将200例大肠息肉患者随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用电子肠镜与腹腔镜联合摘除术治疗,试验组在对照组的基础上结合中药灌肠进行治疗。检测并比较2组治疗前后血清TSGF、CEA、CA199水平并判断其阳性率。结果治疗前2组血清TSGF、CEA、CA199阳性率差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后2组血清TSGF阳性率较治疗前明显下降且研究组低于对照组(P<0.05)。而血清CEA、CA199阳性率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉,能降低患者血清TSGF阳性率,但对血清CEA、CA199阳性率无影响。

  • 手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效观察

    作者:赵秋富;刘静;田春慧;班景飞

    目的:探讨手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效。方法将我院收治的远视内斜合并弱视患儿124例(158只眼)随机分为研究组62例(78只眼)和对照组62例(80只眼)。研究组给予常规药物治疗同时采用手术联合自律空间频率刺激法进行治疗,对照组给予常规药物治疗同时采用自律空间频率刺激法进行治疗。对比2组临床疗效和治疗前后患儿视力改善情况。结果研究组总有效率高于对照组明,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前2组视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿视力均较治疗前好转,但研究组视力好转程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论常规治疗的基础上采用手术矫正联合自律空间频率刺激法对小儿远视内斜合并弱视进行治疗,疗效好,具有个性化、趣味性,患儿易坚持,费用较低,具有临床应用价值。

  • 超声检测胎儿颈项透明层及鼻骨在染色体异常诊断中的应用价值

    作者:刘桃;李金英;杨承平;栗泽平

    目的:探讨胎儿颈项透明层( NT)检测联合鼻骨( NB)测量在染色体异常诊断中的应用效果。方法于2011年9月-2014年9月期间,选取该院行检查的高危妊娠孕妇56例,筛查结果为阳性32例(观察组),体检正常24例(对照组)。比较2组患儿的NT厚度和NB长度。结果孕11~13+6周,观察组NT厚度均厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组NB长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。32例阳性患者中,畸形胎儿18例(11~13+6周内11例,11~13+6周外7例),且染色体异常25例,经染色体筛查结果发现:胎死宫内(孕24周内)7例,并采用人工流产终止妊娠。在孕11~13+6周超声诊断为畸形胎儿例数占整个畸形胎儿例数的61.11%(11/18)。结论在染色体诊断中,采用超声进行NT、NB测量,能显著提高胎儿染色体异常的诊断率,具有较高的临床应用价值。

  • 冠心病患者86例临床治疗分析

    作者:刘燕

    目的:探讨不同类型冠心病患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2014年10月-2015年10月收治的86例冠心病患者的临床资料,总结冠心病患者的临床治疗经验。结果本研究86例冠心病患者经我院医护人员精心治疗后,有82例患者病情出现明显好转,临床有效率高达95.35%。治疗后,患者凝血酶原时间( PT)、凝血活酶时间(PTT)、中性粒细胞数及血小板计数均明显优于治疗前(P<0.05)。结论冠心病患者的临床诊断应注意仔细鉴别诊断,确诊必须取得有效的诊断依据,避免误诊,根据实际情况给予合理的治疗方案,并进行及早干预治疗,从而提高治疗效果,改善患者预后。

  • 自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌对患者血清IL-17、CEA及SCC-Ag水平的影响

    作者:刘晓鹏;张志伟;王国兴;张维;杨文青

    目的:探讨自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌对患者血清白细胞介素-17( IL-17)、癌胚抗原(CEA)及人鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法将206例中晚期宫颈癌患者随机分为采取自拟消症抗癌方联合化疗治疗的研究组和采用化疗治疗的对照组各103例。检测并比较2组患者治疗前后血清IL-17、CEA及SCC-Ag水平。结果治疗前2组血清IL-17、CEA及SCC-Ag水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清IL-17、CEA及SCC-Ag水平较治疗前显著性降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌能显著降低患者血清IL-17、CEA及SCC-Ag水平。

  • 不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者相关血清因子水平的影响

    作者:刘利;王爱巧;颜继英;崔树北;贾晓川

    目的:观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者血清超敏C反应蛋白( hs-CRP )、白细胞介素1β( IL-1β)、白细胞介素-6( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平的影响。方法将294例膝骨性关节炎患者随机分为A组、B组和C组,每组98例,在联合玻璃酸钠与曲安奈德的同时,A组患者给予20μg/ml浓度臭氧、B组患者给予40μg/ml浓度臭氧、C组患者给予60μg/ml浓度臭氧均膝关节腔内注射。对比3组治疗前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平变化。结果治疗后,3组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),B组患者下降更为明显,B组与A、C两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 A、C组治疗后上述指标水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论40μg/ml浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎,能够有效降低血清中hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,且效果优于20μg/ml和60μg/ml浓度臭氧,值得在临床上推广。

  • 苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽的疗效及对患者CRP的影响

    作者:韩晓丽;刘光斌

    目的:观察苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽的效果及对患者C反应蛋白( CRP)水平的影响。方法将54例肺炎咳嗽患者随机分为观察组和对照组各27例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。对比2组临床疗效和治疗前后 CRP 水平变化。结果观察组治疗总有效率为92.59%高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽效果显著,CRP改善明显,值得临床推广应用。

  • 自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

    作者:王琳;王扣宁;张群彦;任红艳

    目的:观察自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组应用常规西医药治疗,研究组在对照组的基础上联合中药、针刺治疗。对比2组临床疗效。结果研究组总有效率为91.26%高于对照组的81.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛能够充分发挥中西医联合治疗的优势,局部治疗与整体治疗相配合,不同机制相互作用,更好的解决冠心病心绞痛发病机制的多样性,临床疗效显著,为临床上治疗冠心病心绞痛提供了一种新的思路,值得临床推广应用。

  • 小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响

    作者:张万贺;白瑞娇;张俊光;张海红

    目的:观察小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响。方法将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。对照组采用重组链激酶联合替罗非班治疗。分别检测并比较2组患者治疗前后血小板膜表面P选择素(CD62P)阳性细胞百分比、血浆可溶性CD40配体(sCD40L)水平、血浆血小板源性生长因子(PDGF-BB)水平。结果治疗后2组患者CD62P、sCD40L、PDGF-BB均较治疗前有明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死均可明显降低血小板活性,抑制血小板激活。

  • 卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的效果对比

    作者:王风梅;张雪平;柴丽梅;蔡海花;范艳梅

    目的:对比观察卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的临床效果。方法将100例行剖宫产分娩的具备产后出血高危因素的孕产妇随机分为研究组和对照组各50例。2组患者分娩后均常规应用催产素,研究组加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射,对照组加用卡前列素氨丁三醇肌内注射。比较2组临床疗效、出血量及出血时长。结果研究组总有效率明显高于对照组,出血量少于对照组,出血时长短于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇子宫体注射用于预防剖宫产产后出血具有更好的临床疗效,值得在临床广泛推广应用。

  • 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床效果观察

    作者:韦殷

    目的:观察卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法将108例前置胎盘孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。观察组应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗,对照组仅应用米索前列醇治疗。比较2组产妇在术中、术后2、24 h的出血情况及不良反应发生情况。结果观察组术中、术后2、24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血具有良好的作用,值得临床推广应用。

  • 新安鼻渊方口服加熏蒸辅治鼻-鼻窦炎内镜术后患者的临床效果观察

    作者:张艳娥;张星星;王山苓;张杰

    目的:观察新安鼻渊方口服加熏蒸辅治慢性鼻—鼻窦炎内镜术后患者的临床效果。方法将120例慢性鼻—鼻窦炎行内镜治疗患者随机分为研究组与对照组各60例。术后,研究组患者给予新安鼻渊方口服加熏蒸治疗,对照组患者给予等剂量的生理盐水口服及无菌注射用水熏蒸治疗,2组观察时间均为3个月。对比2组症状改变情况。比较2组患者Lund-Kennedy内镜评分和鼻黏膜纤维传输速率( MTR)及Lund-Mackay CT评分。结果术后第3个月,研究组鼻塞、鼻涕、面部疼痛(胀满感)、嗅觉减退、头痛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT 评分低于对照组,MTR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新安鼻渊方口服加熏蒸治疗可以显著改善慢性鼻—鼻窦炎患者术后临床症状,促进鼻纤毛功能修复,促进鼻窦黏膜炎症吸收,提高临床治疗效果。

  • 保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学分析

    作者:齐孝越;贾红丽;贾立川;李瑞雪

    目的:分析保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学变化。方法选择2012年4月-2015年1月该院就诊的糖尿病肾病患者186例作为研究组,另选健康体检者186例作为健康组。研究组给予保肾康联合依那普利治疗。对比2组血清学及血液流变学水平。结果治疗前,研究组患者血清胱抑素C( Cys-C)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均高于健康组(P<0.05),治疗后上述指标均低于治疗前(P<0.05),且接近正常水平,与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前研究组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积均高于健康组,全血黏度低切低于健康组( P<0.05)。治疗后上述指标均较治疗前改善(P<0.05),且接近正常水平,与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保肾康联合依那普利可维持糖尿病肾病患者血清学和血液流变学稳定。

  • 七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动的影响比较

    作者:张红玉;陈海明;张强;韩慕谦

    目的:对比七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动情况的影响。方法将192例行肺癌切除手术的老年肺癌患者随机分为七氟烷组和丙泊酚组各96例。七氟烷组采用七氟烷进行手术麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚进行手术麻醉。对比2组术后拔管5min后和拔管15min后的躁动评分。结果本次研究的2组患者在拔管15min后躁动评分均略低于拔管后5min,但差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组在拔管5min后和拔管15min后的躁动评分均显著性的低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉在老年肺癌患者术中应用均存在躁动情况,但丙泊酚术后产生的躁动评分显著性高于七氟烷,所以在临床上对老年肺癌患者手术推荐使用七氟烷麻醉。

  • 卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对产后出血的影响

    作者:张亚静;张敏妍;成云云;李军夕;王佩;朱春花;茅顺洪;胡清清

    目的:观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗,对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率,术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白(Hb)水平。结果研究组产后出血率为2.4%(2/82)低于对照组的11.0%(9/82),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量,且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产产后,2组患者Hb水平均低于产前,且研究组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血,临床价值较高。

  • 养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果观察

    作者:王新斌;赵粉琴;马睿玲

    目的:观察养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将69例子宫肌瘤患者随机分为研究组34例和对照组35例。研究组采用养正祛瘀方联合非司酮治疗,对照组仅服用米非司酮治疗。月经期停服,连服3个月后对比观察2组子宫、子宫肌瘤体积大小、孕酮水平的改变。结果研究组总有效率为94.12%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组子宫体积、子宫肌瘤体积和孕酮水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,2组患者子宫体积和子宫肌瘤体积均减小,孕酮水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论养正祛瘀方联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效显著,可有效降低血清中孕酮含量,缩小子宫和子宫肌瘤的体积,对临床治疗子宫肌瘤具有重要意义。

  • 丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响

    作者:聂向荣;刘艳红;武剑磊;武永庆;武海莲

    目的:观察丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各92例。对照组采用腹腔镜复位治疗,研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗。对比2组患儿入院时(T1)、术后12h(T2)和术后3d(T3)及术后5d(T4)血清一氧化氮(NO)水平,对比2组阑尾损伤Chiu评分。结果 T1时,2组NO水平差异无统计学意义(P>0.05)。 T2时,2组患儿血清NO水平均较T1时段明显升高,之后T3、T4时段血清NO水平逐步下降,且研究组T2、T3、T4时段NO水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组受累阑尾损伤程度Chiu评分为(2.49±0.25)分明显低于对照组的(4.71±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠能够抑制患儿体内NO的合成,恢复NO与氧自由基之间的平衡,对肠缺血再灌注损伤受累阑尾黏膜有明显的保护作用,值得在临床推广应用。

  • 临床他汀类药物对血脂及动脉粥样硬化斑块的影响

    作者:孙艳转;许宜冠;刘奇良

    目的:分析他汀类药物对血脂及颈动脉斑块的影响。方法回顾性分析2007年1月1日-2014年3月30日我院收治的血脂异常、有颈动脉粥样硬化斑块患者384例。其中采用瑞舒伐他汀治疗45例,采用阿托伐他汀治疗32例,采用普伐他汀治疗63例,采用辛伐他汀治疗9例。未采用他汀药治疗235例。对比5组患者治疗前后三酰甘油( TG)、总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白胆固醇C( HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇C( LDL-C)水平,治疗前后颈动脉内中膜厚度( IMT)和劲动脉斑块大面积。结果5组治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。4组他汀类用药患者用药后IMT较治疗前均有增厚趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后IMT差异无统计学意义(P>0.05)。4组他汀类用药患者治疗前后斑块面积差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后斑块面积较治疗前增大( P<0.05)。结论小剂量他汀药物可能对斑块逆转无作用,但可能有延缓斑块面积增长作用。

  • 早期综合干预联合左甲状腺素钠用于妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察

    作者:孙亚玲;辛春;郭明;袁志英;刘志红;陈翠平

    目的:观察早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为研究组和对照组各112例。接受联合干预及左甲状腺素钠治疗者为研究组,以接受联合干预及常规甲状腺素片治疗者为对照组。对比2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺刺激激素(TSH)及SSRS评分。结果在接受治疗前,2组FT3、FT4及TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。而在接受治疗2个月后,2组FT3、FT4水平均升高,TSH水平降低,且研究组波动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在接受治疗2个月后,2组SSRS评分均升高,且研究组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可显着提高妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果。

  • 口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性分析

    作者:龙起珏

    目的:探讨口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性。方法将44例子宫瘢痕憩室出血患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用口服避孕药治疗,对照组采用常规手术治疗,比较2组患者治疗的有效率和复发率。结果观察组有效率为63.6%高于对照组的36.4%,复发率(13.6%)低于对照组的27.3%,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论采用口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性高,操作简单,安全性高,且不易引起疾病复发,改善了患者的术后生活质量,受到患者的一致好评,可以应用于临床治疗。

  • 中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

    作者:吕翠红;胡利宏;程瑞波;董丽娟;郑志峰

    目的:观察中药、干扰素联合化疗药治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC )的临床效果。方法将200例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用干扰素联合化疗治疗,研究组在对照组的基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为80.0%高于对照组的59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中医症候改善的总有效率为82.0%明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组消化道反应、骨髓抑制及神经毒性发生率明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论中药结合干扰素联合化疗对NSCLC进行治疗,疗效较好,不良反应较少、安全性较高,具有较高临床价值。

  • 右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠状动脉旁路移植术的麻醉效果观察

    作者:张世杰;宋海斌;张小华;宋巧英

    目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠状动脉旁路移植术的麻醉效果。方法将92例冠状动脉旁路移植术患者随机分为研究组与对照组各46例。对照组患者单纯采用瑞芬太尼进行麻醉,研究组患者采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉。对比2组麻醉效果,术后24 h VAS评分和瑞芬太尼麻醉用药量。结果研究组患者麻醉效果明显优于对照组,术后24hVAS评分低于对照组,瑞芬太尼用量显著少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉效果较好,值得在临床推广应用。

  • 干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果观察

    作者:孙培卓

    目的:观察干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法将84例病毒性肺炎患儿随机分为试验组与对照组各42例。试验组采用α1b干扰素治疗,对照组采用利巴韦林治疗,2组均采用雾化吸入方式,对比2组临床疗效和退热时间及啰音消失时间。结果试验组总有效率为90.48%高于对照组的64.29%,差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患儿退热时间、啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论病毒性肺炎患儿采用干扰素治疗的效果显著,安全可靠,值得推广。

  • 综合方法治疗皮肤基底细胞癌的临床观察

    作者:樊静媛;李娟;王素林;王晶;包图雅

    目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合治疗皮肤基底细胞癌的效果。方法将92例皮肤基底细胞癌患者随机分为研究组与对照组,每组46例。对照组患者采用单纯5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合手术和外用咪喹莫特等治疗。对比2组临床疗效和5-氨基酮戊酸光动力治疗次数。结果所有患者随访6个月,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合应用治疗皮肤基底细胞癌能够有效提高治疗有效率,而且能够有效预防患者再次复发,同时能够减少5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数,有效舒缓患者心理压力,值得在临床推广应用。

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿脑血流的影响分析

    作者:苗耐英;温慧敏;刘新建;梁红彦

    目的:分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)对患儿脑血流的影响。方法将184例HIE患儿采用随机数字分组法分为研究组和对照组各92例。研究组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧进行治疗,对照组患儿采用常规治疗联合高压氧进行治疗,对比2组患儿出生后第1、2、3、5天大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)及阻力指数(RI),观察血流动力情况。结果患儿出生后第1、2天ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm低于对照组,RI值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿出生后第3、5天,2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm及RI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE,可以明显改善患儿脑部血流变化,有助于临床HIE的早期诊断,具有临床应用推广价值。

  • 麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清 NO、NOS和 GM-CSF水平的影响

    作者:任红艳;刘建利;高长敏;王营;曹玉红

    目的:探讨麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清血清一氧化氮( NO)、一氧化氮合酶( NOS)和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( GM-CSF)水平的影响。方法将95例重症冻结期肩周炎患者随机分为试验组48例和对照组47例。试验组采用麻醉下手法松解中西医综合方法。对照组采用麻醉下手法松解治疗。对比观察2组患者治疗前后血清NO、NOS和GM-CSF水平变化。结果治疗前2组患者血清NO、NOS和GM-CSF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d、15d和30d,2组患者上述血清水平均持续降低,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎可显著降低患者血清NO、NOS和GM-CSF水平。

  • 氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响

    作者:郭振中;张宁;程燕;路露;段晓亮

    目的:观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同,均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400 mg关节腔内注射,对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h,对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量,比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h,观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组,隐性失血量、人均输血量少于对照组,输血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组,术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血,促进患肢关节功能康复,不增加深静脉血栓形成风险,值得临床推广应用。

  • 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

    作者:周靖;蒋维丽

    目的:观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的长期治疗效果。方法选择80例失代偿期乙肝肝硬化患者入院后在保肝、利尿等基础治疗上,每日睡前给予恩替卡韦治疗,连续治疗48周。观察患者治疗前后临床症状变化情况及用药不良反应,在患者治疗前及治疗24周、48周进行肝功能检查,比较患者肝功能指标,HBeAg、HBV血清标志物,Child-Pugh评分,检测HBV-DNA阴转率。结果患者服药治疗12周后,厌食、恶心、乏力等症状开始好转;服药24周后,腹胀减轻,腹水开始消退;治疗48周后所有患者均存活,有4例患者于治疗期间证实发展为肝癌,经手术切除后继续服用恩替卡韦,其他患者症状明显缓解或消退。经恩替卡韦治疗后,患者的TBIL、ALT及AST含量明显下降,ALB含量有所上升,各项肝功能指标均明显改善(P<0.05)。采用恩替卡韦治疗后,48名HBeAg阳性患者中,24周转阴率为56.25%,48周转阴率为79.17%;平均HBV DNA由(6.2±1.4) log copies/ml下降至(3.1±0.9) logcopies/ml,48周后HBV DNA转阴率为93.75%;Child-Pugh评分下降至(5.6±0.7)分。治疗前后HBV血清指标及Child-Pugh评分变化显著( P<0.05)。恩替卡韦治疗前,并发症总个数为99例,治疗后,总并发症例数下降至39例,减少约60.6%;各类并发症中上消化道出血、肝性脑病、慢性肝衰竭并发症在治疗48周均消失,腹水病例由62例减少至37例,腹膜炎由15例减少为2例。治疗前后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。80名患者治疗期间无明显不良症状,10例患者出现轻微头晕、恶心等不适反应,无线粒体毒性反应病例发生。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确切,可有效改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状况,减轻或阻止病情进程,同时减少腹水及腹膜炎等并发症的发生,无严重不良反应,值得临床推广与应用。

  • 自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病的临床效果观察

    作者:张翠平;付艳颖;谢艳飞;王振彪

    目的:观察自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病的临床效果。方法将200例手足口病患儿随机分为A、B组各100例。试验组患儿采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗,对照组患儿采用金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况和退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间。结果试验组总有效率为93.0%高于对照组的74.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组患儿中医症候改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法对小儿手足口病进行治疗,临床疗效较好、中医症候改善明显,能够使患儿临床症状消退时间明显缩短,无明显不良反应,具有较高临床应用价值。

  • 小剂量地西泮联合奥美拉唑三联疗法治疗舰艇人员消化性溃疡的效果观察

    作者:滕康忠;杨军

    目的:观察小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡的临床效果。方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗,治疗组在对照组基础上加用小剂量地西泮治疗。对比2组临床疗效、HP转阴率及0.5年复发率。结果治疗后,治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组,0.5年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡治愈率高,复发率低,值得推广应用。

  • 尿毒症患者应用β-内酰胺类抗生素致抗生素脑病16例分析

    作者:董加宝

    目的:观察β-内酰胺类抗生素在尿毒症患者中的应用情况。方法回顾性分析16例尿毒症应用常规剂量的β-内酰胺类抗生素引起神经精神症状患者的临床资料。结果16例尿毒症患者中,1例未透析患者停药后自行好转,2例患者停药并血液透析治疗1次后精神症状消失,3例患者停药并血液透析治疗2次后精神症状消失,5例患者停药并血液透析治疗3次后精神症状消失,5例停药并治疗4次后精神症状消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断,及时停止应用抗生素类药,采用血液净化治疗,可取得满意效果。

  • 某基层医院药师干预前后门诊癌痛患者麻醉药品适宜性用药调查

    作者:刘仕春

    目的:探讨药师干预对基层医疗机构门诊癌痛患者麻醉药品不规范用药的影响。方法选取我院2012年-2014年西药房麻醉药品处方和麻醉药品专用病历。参照《成人癌痛临床实践指南》( NCCH)、《麻醉药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等首先对我院药师进行门诊癌痛患者麻醉药品使用及取药流程进行培训。由这些药师在2013年6月1-20日分别对本医疗机构的医师进行门诊癌痛患者正确用麻醉药品的宣传,集中学习,并发放相关资料。干预前(2012年1月-2013年6月1日之前)和干预后(2013年7月1日-2014年12月30日)分别抽取本医疗机构门诊慢性癌痛患者麻醉药品处方,计算并比较干预前后门诊癌痛患者不适当用麻醉药品处方数占总处方数的百分比。结果干预前抽取处方量为2735张,干预后抽取处方数量为2776张。干预前不适宜处方2141张,占78.28%,干预后不适宜处方276张占9.94%。干预后不适宜处方率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论药师干预能够有效改善门诊癌痛患者麻醉药品不适宜用药情况。

  • 布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息效果观察

    作者:陈菊霞

    目的:观察布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息的临床效果。方法将110例呼吸道合孢病毒感染后毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组予布地奈德混悬液雾化吸入加孟鲁司特口服治疗,对照组不采用任何干预。对比2组喘息性疾病的发病率。结果治疗组喘息性支气管炎、毛细支气管炎和哮喘等喘息性疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入布地奈德混悬液加口服孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿喘息疗效肯定,值得临床推广应用。

  • 小剂量氯胺酮联合罗哌卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛在顽固性晚期癌痛患者中的止痛效果观察

    作者:高秀泽

    目的:观察小剂量氯胺酮联合罗哌卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛( PCEA)在顽固性晚期癌痛患者中的止痛效果。方法将选择的35例晚期癌痛患者随机分为A组17例和B组18例。 A组镇痛泵药液组成:0.894%甲磺酸罗哌卡因40ml,芬太尼0.2mg,氟哌利多5mg加生理盐水至200ml。 B组在A组基础上加氯胺酮200mg后加生理盐水至200ml。分别在安装止痛泵后24h、48h、5d、7d采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,统计48h内PCA按压次数、芬太尼用量及患者恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等镇痛相关并发症发生情况。结果治疗前2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组疼痛均明显缓解。 A组治疗后24h、48h、治疗后5d VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗7d VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后各时间点与治疗前比较VAS差异均有显著性(P<0.05)。组间比较:B组治疗后在24h、48h、治疗5d的VAS评分与A组同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7d VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组PCA按压次数和芬太尼用量明显多于B组,差异有统计学意义( P<0.05)。 A组患者恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等镇痛相关并发症发生率为94.1%(16/17)明显高于B组的11.1%(2/18),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经硬膜外小剂量氯胺酮联合罗哌卡因、芬太尼自控镇痛具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合中、重度晚期顽固性癌痛患者的止痛。

  • 利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果观察

    作者:王丽敏

    目的:观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗,对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,症状改善时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著,值得临床广泛推广应用。

  • 胱抑素C在类风湿关节炎中的变化及意义

    作者:韩智杰

    目的:观察胱抑素C(CysC)在类风湿关节炎(RA)患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例,另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物,CysC升高提示RA肾功能损害。

  • 胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

    作者:刘科;郑必祥

    目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.0%(2/50)低于对照组的18.0%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值,值得临床推广。

  • 反眉状小切口手法劈核白内障手术的临床体会

    作者:梁裕琴

    目的:观察反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗凉山州彝族群众白内障的效果。方法采用5.5~6.5mm反眉状小切口巩膜隧道切口,非超声乳化前房内的手法劈核,植入后房型人工晶状体,治疗凉山州彝族群众白内障351例(477眼),观察患者术后1d及3个月裸眼远视力、角膜散光度及术中、术后并发症等情况。结果术后1d佳矫正视力≥0.5共258眼(54.1%),佳矫正视力<0.5共219眼(45.9%);术后3个月佳矫正视力≥0.5共435眼(91.2%),佳矫正视力<0.5共42眼(8.8%),术后3个月视力优于术后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d散光度数为(1.87±0.61)D高于术后3个月的(1.03±0.57)D,差异有统计学意义( P<0.05)。477眼切口均愈合良好。术中后囊破裂玻璃体脱出2眼,经处理后均顺利植入人工晶状体至睫状沟。术后角膜内皮水肿29眼;前房积血2眼;眼压高5眼,经对症处理均恢复良好。晶状体后囊浑浊6眼,视力均在0.3以上,未作处理。无严重并发症发生。结论反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术具有切口小,无需缝线、适应证广、疗效确切、安全、经济,并发症少、操作简便,设备简单等优点,值得推广应用于凉山彝族自治州彝族老年性白内障患者。

  • 甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察

    作者:王岚;苗苗;刘俊;王东

    目的:观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将96例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组手术结束时在各腹壁切口处注入甲磺酸罗哌卡因;对照组未采取任何处理。记录并比较2组患者手术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分)和术后额外镇痛药物使用情况,比较2组患者术后不良反应发生及在院时间。结果研究组术后2、4、8、12、24h的VAS评分及额外镇痛药物使用次数均低于对照组(P<0.05)。但2组患者术后不良反应发生率及在院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显,方法简便易行,值得临床推广应用。

  • 开塞露在小儿内科急性腹痛治疗中的应用

    作者:龙利

    目的:观察开塞露在小儿内科急性腹痛中的应用效果。方法选取该院2013年5月-2015年10月收治的168例内科急性腹痛患儿,均采用开塞露进行治疗,医护人员密切关注所有患儿治疗过程中症状缓解状况。结果168例患儿经开塞露治疗后,163例患儿明显缓解,治疗有效率达到97.0%(163/168)。患者均开始排气、排便,腹痛得到缓解,患儿逐渐安静。观察0.5h,均未再发腹痛。5例患者未排气、排便,则需进行腹部X线片的进一步检查,同时注入阿托品进行解痉治疗。结论治疗小儿内科急性腹痛可将开塞露作为首选治疗方案,此治疗方式可很好的改善患儿各临床症状,治疗有效率较高,具有较大临床应用价值,可大力推广。

  • 我院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析

    作者:胡克章;王新明;杨俐

    目的:分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份,对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中,有效病历数554份,抗菌药物预防使用率100%,平均预防用药时间7.11d,联合用药率5.05%(28/554)。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多,医院应该制定相应措施进行规范。

  • 老年高血压患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度及抑郁的关系

    作者:李丹露;李军;郭立稳;王娜;王义围

    目的:探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)及抑郁症的关系。方法选取2014年4-10月于我院老年病科住院的原发性高血压患者128例,行颈动脉超声、24h动态血压监测及焦虑抑郁量表(HAMD)评分。根据颈动脉内膜是否增厚分为IMT正常组(57例)和增厚组(71例),根据是否有抑郁分为抑郁组(59例)和非抑郁组(69例),分别对其动态血压监测结果进行比较。结果 IMT增厚组、IMT正常组昼夜平均收缩压水平及血压形态差异无统计学意义( P>0.05)。抑郁组和非抑郁组昼夜平均收缩压和血压形态差异无统计学意义(P>0.05)。 IMT增厚组BPV和抑郁发生率均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组BPV和IMT增厚率高于非抑郁组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论老年高血压患者BPV与颈动脉IMT及抑郁症发生显著相关。降低老年高血压患者BPV对防止颈动脉粥样硬化及抑郁症的发生具有重要的临床意义。

  • 无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效观察

    作者:刘文娟

    目的:观察无抽搐电休克( MECT)治疗抑郁症的临床效果。方法将56例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用MECT治疗。对照组采用氟西汀治疗。对比2组治疗前和治疗1、2、3周HAMD评分。对比2组不良反应发生情况。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1、2、3周末2组HAMD评分逐渐降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组不良反应发生率均较轻,经对症处理后均缓解。结论改良无抽搐电休克治疗抑郁症起效快,疗效显著,不良反应少,尤其适用于中重度抑郁症患者。而在护理上必须重视心理护理防止消极意外事件的发生,同时做好电休克前后的护理工作。

  • 吞咽治疗仪对不同病因所致吞咽困难的康复效果比较

    作者:申婧;冯丽娜;张云霞;王宏

    目的:比较不同病因所致吞咽困难患者采用吞咽治疗仪治疗的康复效果。方法选取医院收治的吞咽困难患者87例。其中双侧大脑皮质病变42例,延髓脑干病变36例,其他病因9例。3组均采用吞咽治疗仪治疗。对比3组疗效和治疗前后吞咽功能评分。结果延髓脑干组和双侧皮质组吞咽治疗的总有效率高于其他病因组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者经吞咽治疗后吞咽功能均有所改善,双侧皮质组疗效优。结论吞咽困难患者早期进行康复训练有积极意义,但不同病因疗效不同,可制定个体化治疗方案。

  • X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检术中护理配合及效果评价

    作者:马传芹;陈培才;孙钢;王光民;杨凤伟

    目的:总结在X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检术中的护理工作经验。方法对38例实施X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检患者的护理工作效果进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率为100%,穿刺后气胸(压缩30%以内)及肺内出血(表现为肺内阴影扩大或咯血)的发生率分别为13.2%(5/38)和10.5%(4/38),未行特殊治疗、精心护理逐渐恢复。结论 X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在肺周边疾病中的成功率高。穿刺顺利完成与护理工作密不可分,护理在减少和预防穿刺后并发症发生中具有重要的价值。

  • 热毒宁注射液的药理作用及抗病毒作用

    作者:胡玥

    热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等组成的现代中药制剂,是国家二类新药,具有清热、解毒、疏风功效。临床主要用于治疗外感风热所致上呼吸道感染、急性支气管炎。然而,其临床用途远不止于此,笔者现在对热毒宁注射液的临床应用情况综述如下。

  • 门急诊心电图快速诊断低钾血症的意义

    作者:施健学

    低钾血症是一个容易被忽略但有很大潜在风险的疾病,初起时患者无症状,严重时则发病较快较重,另外,低钾血症通常会与一些原发病的疾病相互混杂,从而影响到患者的治疗,甚至于威胁到患者的生命[1]。若能早期发现,治疗较为容易及预后效果也较好。随着现代生活节奏加快和所谓的现代病(如高血压、糖尿病等)的患病率逐年上升,低钾血症也呈增加趋势,所以及早发现和确诊低钾血症显得十分必要。

  • 中药外敷干预化疗性静脉炎的研究现状

    作者:王晔琳;苏琴

    静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着新的输注操作技术的开展,采用中心静脉置管、化疗泵埋入、PICC置管等方式能有效避免或减少静脉炎的发生,但仍有部分患者因种种原因需采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道,外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54.1%~78.3%[1]。这不仅增加了患者的痛苦、也给护理人员实施静脉穿刺的带来了一定难度,并可能影响患者的治疗效果。因此如何保护化疗患者的外周静脉,有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床已有各种中、西医治疗方法,其中以中药为主的预防治疗措施较为突出,也为临床个性化治疗提供诸多选择,现综述如下。

  • 光线性角化病治疗进展

    作者:刘媛;李福民

    光线性角化病( AK)是一种在老年人中发病率较高的皮肤癌前病变,好发于头颈部、前臂、手背等曝光部位。 AK原发皮损可以表现为鳞屑性红斑、色素斑或过度角化。当AK皮损在短时间内出现结节、破溃或迅速增大时,表明其具有发展成侵袭性鳞状细胞癌( SCC)的倾向,应尽早做病理诊断,尽快清除病灶,为彻底治疗争取时机[1]。

  • MSCT诊断阴囊巨大脂肪肉瘤1例

    作者:赵亮

    患者,男,88岁。发现左阴囊肿物伴坠胀感3年余。入院查体:左阴囊可触及一大小约14.0 cm ×12.0 cm ×10.0 cm的肿物,边缘不光滑,局部呈结节状,质地不均,无压痛,左侧正常睾丸触及不清,透光试验阴性;右侧睾丸附睾未触及异常。肿瘤标记物:甲胎蛋白(AFP)4.51 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(HCG)1.1 mIU/ml,均在正常值范围内。彩超示:左阴囊探及一巨大肿物,外形不规则,内回声混杂,彩色多普勒( CDFI )示其内可见少许血流信号,未见正常睾丸回声。 CT检查:左阴囊内见一巨大分叶状软组织团块,病变密度不均匀,大小约13.6 cm ×11.5 cm ×10.2 cm,内部及边缘见少量脂肪、点状钙化及囊变,增强扫描动脉期肿块实性成分呈不均匀花边样、分隔样及斑片状明显强化,静脉期实性成分密度减低,表现为“快进快出”,囊壁环形强化,囊内无强化,肿块与阴囊中隔、阴囊皮肤及阴茎海绵体分界不清;左睾丸位于肿块上方,形态欠规整,平扫密度基本均匀,增强后呈不均匀强化,与肿块融为一团(图1)。术前CT诊断:左阴囊恶性肿瘤,考虑肉瘤可能性大。术中所见:左阴囊肿物与周围组织及皮肤粘连严重,于肿物上方发现左睾丸,形态失常,表面大部分被肿块包裹,左睾丸白膜与肿物粘连无法分离。大体标本示:肿物大部分为实性,灰白淡黄相间,质硬韧,可见包膜,部分区域囊变,囊腔内含淡黄色液体;镜下:瘤细胞排列紊乱,形态多样,异型性及核分裂象可见,胞浆内含多少不等的脂滴空泡。术后病理:(左阴囊)去分化脂肪肉瘤( DL)。

  • 以低热、皮下包块为首发症状肺吸虫病1例误诊分析

    作者:余美霞;周咏明

    患者,男,28岁。因发热1个月于2013年8月28日收入武汉科技大学附属天佑医院血液科,患者1个月前无明显诱因出现畏寒发热,测体温升高,并呈一定规律,常清晨7∶00体温36.8℃,后逐渐上升,以中午12∶00体温达37.1℃,14∶00~15∶00体温达高37.6℃,后体温略下降至睡前37.2℃,发热时伴盗汗,乏力,头痛,咽部不适,无流清涕,无咽痛,无咳嗽咯痰,无关节肿痛,无怕热心慌手抖,曾在襄阳市康达医院就诊,给予头孢类(药名、剂量不详)静脉点滴,无明显好转,转入我院就诊,既往体健,否认肝炎、肺结核等传染病史。

  • 严重脊柱畸形双胎妊娠孕妇行剖宫产1例的麻醉体会

    作者:边步荣;郭宇峰;韩利峰;罗瑞

    患者,女,25岁。因停经32+1周,阴道流水7h,气短胸闷3d,于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体:T 38.4℃, P 126次/min, BP 106/62mm Hg (1mm Hg =0.133kPa),R 26次/min,身高142cm,体质量41kg。

  • 低钾血症合并尖端扭转性室速致晕厥1例

    作者:刘庆萱;李伟海;周苏宁

    患者,女,70岁。因“咳嗽伴憋喘10d,头晕、黑矇3d,1d前晕厥”收治入院。患者10d前出现咳嗽、憋喘,发热,就诊于当地诊所,心电监护示:“窦性心律不齐,完全性左束支传导阻滞”,给予“阿奇霉素、二羟丙茶碱、地塞米松、氨溴索、左氧氟沙星”治疗7d后好转。3d前反复发作头晕、黑矇,持续时间约2min,未特殊诊治。1d前患者俯身时出现晕厥,伴呕吐,急往我院急诊科,心电图示:尖端扭转性室速( Tdp)。既往患慢性阻塞性肺气肿30余年,冠心病史10年,高血压病史10年,血压未监测,口服用药不详。入院查体:血压154/69mm Hg,双肺呼吸音粗,律不齐,心音可,心率60次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,双下肢无水肿。入院心电图示:下壁导联ST段压低0.1mv,频发室早,完全性右束支传导阻滞。入院后,立即给予静脉滴注10%氯化钾7.5ml,2.5%硫酸镁10ml,并急查多项化验,结果显示血钾2.5mmol/L,血镁0.78mmol/L,心梗三项无异常,B型脑钠肽(BNP)2348pg/ml。参考生化结果,当天共持续静脉补钾22.5ml,静脉补镁20ml,口服补钾20ml,第2天复查血生化示:血钾3.6mmol/L,继续静脉补钾7.5ml,口服补钾1.5g,每天3次。未再发作尖端扭转性室速。第3天下午13∶00患者排小便后突发意识丧失,心电监护示Tdp,持续数秒后自行恢复窦性心律,意识恢复,立即复查血钾3.2mmol/l,临时给予口服补钾10ml。第4天复查血钾5.1mmol/l。患者尿量可,继续静脉补钾7.5ml,口服补钾2g,每天3次。第5天复查血钾5.6mmol/L,停止补钾。后患者未再发生Tdp,出院前复查血钾5.1mmol/L。心电图:窦律,心率90次/min。不完全性左束支分支阻滞,康复出院。

  • 腰骶异位神经节误诊为腰椎间盘突出症2例

    作者:翟金帅;黄腾;张隆;陈佳;郑旺;时莉芳;田志;李西成

    腰腿痛是骨科常见病,腰骶神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。笔者回顾分析我科收治的腰骶神经节异位2例,均误诊为腰椎间盘突出症,现报道如下。

  • 静脉滴注左氧氟沙星致局部皮肤反应的预防与对策

    作者:叶春娟

    左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药,具有广谱、高效的抗菌作用。临床广泛用于敏感细菌引起的呼吸系统感染,泌尿系统感染,生殖系统感染,皮肤软组织感染,肠道感染,败血症,粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染[1]。临床上也是青霉素、头孢菌素类药物过敏患者的首选药,其具有使用安全、方便的特点。左氧氟沙星应用如此广泛,其不良反应也得到临床的关注。静脉滴注左氧氟沙星,不良反应以皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿较常见[2]。现将静脉滴注左氧氟沙星引起皮肤反应的预防与对策分析如下。

  • 卵巢癌术后静脉输注紫杉醇致过敏反应39例

    作者:马俊英;康会霞;董佳

    紫杉醇是由红豆植物树皮中提取的一种抗肿瘤药物,其作用机制为促进微管蛋白装配成微管,但同时抑制微管解聚,从而导致微管束的排列异常,形成星状体,使纺锤体失去正常功能,从而导致细胞死亡[1],因而能抑制肿瘤生长,具有较广的抗癌谱。随着紫杉醇注射液在临床上的广泛应用,由其引起的不良反应也逐渐受到重视[2],尤其是过敏反应,发生迅速,严重的可发生过敏性休克,如不及时抢救或处理的不得当可能会严重危及患者的生命,应引起临床的高度重视。紫杉醇注射液、多西他赛属于紫杉类药,为能更好的预防过敏反应,现将卵巢癌术后静脉输注紫杉醇出现的39例过敏反应的原因进行回顾性分析,并将护理体会报道如下。

  • 我院口服降糖药临床应用分析

    作者:潘平江;吴玉琴

    目的:分析该院Ⅱ型糖尿病患者使用口服降糖药物的详情。方法选择该院2013年-2014年药库中口服降糖药数据为研究资料,使用DDD分析和金额排序法,对相关资料进行详细分析。结果2013-2014年DDDS排名前三的药物为二甲双胍,格列吡嗪和瑞格列奈。与2013年相比,阿卡波糖的DDDS呈现出明显上升趋势,格列齐特呈现出下降趋势。结论二甲双胍,磺酰脲类药物和糖苷酶抑制剂治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果较好,副作用少,因此使用频率较高,发展空间较大。

  • 114例万古霉素临床用药合理性分析

    作者:徐佳;顾盼;韩懿丹

    目的:评价该院住院患者万古霉素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对该院2014年4月-2015年4月应用万古霉素的114例住院患者的临床资料进行统计、分析。结果住院患者应用万古霉素的总有效率为70.18%,不合理用药占25.44%,不良反应发生率为7.02%,监测血药浓度39例(34.21%),药物利用指数为0.49。结论我院万古霉素的使用情况基本合理,需加强万古霉素血药浓度监测,实现个体化给药。

  • 我院中成药临床不合理应用的现状分析与对策

    作者:梁锦芬

    目的:了解该院临床中成药不合理应用情况。方法根据中医药理论及《中成药临床应用指导原则》,对该院2012年1月-2014年12月门诊中成药不合理用药处方进行归类分析。结果中成药不合理用药主要存在中医辨证不足、配伍不当、用法用量不当、滥用滋补及注射剂使用不当等。结论中成药的应用有待加强监管,减少和杜绝不合理应用才能达到预期的目的。

  • 我院中药注射剂不良反应分析

    作者:龚晓淇;胡铁宏;朱雅军

    目的:分析该院中药注射剂不良反应情况。方法对该院2013-2014年上报的因使用中药注射剂而发生不良反应的病例33份,用手工统计和Excel表相结合进行了评价与分析,并结合临床药师查房中收集的中药注射液使用问题进行整理、归纳和分析。结果33例中药注射剂不良反应报告中,男14例(42.42%),女19例(57.58%)。痰热清注射液出现不良反应的例数多占总数的24.24%(8/33),其次为参麦注射液21.21%(7/33),皮肤及其附件损害排列前。结论中药注射剂在临床应用广泛,应对其不良反应引起高度重视,提高合理用药水平。

  • 临床药师干预对胫腓骨骨折患者抗菌药物费用的影响

    作者:朱子辉

    目的:探讨临床药师干预对胫腓骨骨折患者抗菌药物费用的影响。方法选择2010年我院未实施临床药师干预时期在我院住院治疗的31例胫骨骨折患者为对照组;另选择实施临床药师干预时期(2011~2014年)在我院住院治疗的126例胫腓骨骨折患者为观察组,其中2011年住院患者为观察1组(26例)、2012年为观察2组(42例)、2013年为观察3组(26例)、2014年为观察4组(32例)。利用方差分析法比较各组患者抗菌药物的年平均费用。结果5组患者抗菌药物的平均费用比较,差异均有统计学意义(F=56.812,P=0.000)。各观察组患者抗菌药物的平均费用均明显降低于对照组(P<0.05);随着临床药师干预经验的增加,抗菌药物平均费用随着年份增加而降低( P<0.05)。结论临床药师干预胫腓骨骨折患者的治疗能降低抗菌药物费用,为临床药师的工作模式和效果提供了参考。

  • 我院左卡尼汀注射液用药合理性分析

    作者:颜娟;郑茂东;徐今宁;杨杰;逯蕾;张鹤鸣

    目的:统计分析我院住院患者左卡尼汀注射液使用情况,促进临床合理用药。方法从该院信息系统调取2013年1月-2015年12月左卡尼汀注射液使用数据,利用SPSS16.0软件进行数据分析。结果左卡尼汀注射液主要用于心血管内科,其次是老年科、肾内科、内分泌科、神经内科。主要用于冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗。结论该院左卡尼汀注射液应用情况基本合理,应密切关注其有效性和安全性。

  • 静脉输液类药物不合理医嘱点评情况分析

    作者:武星;汪滢;薛函

    目的:探讨静脉输液类药物不合理医嘱专项点评情况,减少不合理用药,促进临床静脉输液类药物的合理应用。方法根据我院静脉药物配置中心2014年1-12月不合理用药的记录,挑选具有代表性的不合理医嘱共计58份,进行静脉输液类药物不合理医嘱专项点评。结果我院2014年度静脉输液类药物不合理医嘱主要存在的问题为注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜、液体或电解质输入量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用,溶媒包装材料错误等,其中注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜占较大比例。结论开展静脉输液类药物不合理医嘱专项点评工作,并及时将点评情况反馈给临床医师,可减少不合理用药。

  • 疏肝和胃颗粒的制备工艺与稳定性观察

    作者:邹干朋;毛和平;刘光斌;谢六生;张迅;张玉叶

    目的:改进疏肝和胃制剂制备工艺,将原散剂剂型改为颗粒剂,进行元胡和大黄薄层色谱鉴别,并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺,薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸,进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰,阴性无干扰;颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理,主要成分鉴别方法可靠,明显改善制剂口感,制剂稳定性良好,可进行规模生产。

  • 脑出血大鼠血清炎性因子水平与脑水肿的相关性探讨

    作者:李小亮;刘文进;田书娟;王志伟

    目的:分析血清肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-1β( IL-1β)水平与脑出血大鼠继发性水肿程度及周围组织水通道蛋白-4( AQP4)表达的相关性。方法采用无肝素自体动脉血制作大鼠脑出血模型,分别于第1、2、3、5天检测大鼠血清TNF-α、IL-1β水平,同时分别于4个时间点各处死大鼠10只,采用干湿重法测定脑出血周围脑组织含水量,免疫组化ABC法染色检测AQP4阳性细胞表达率。观察不同时点血清TNF-α、IL-1β和脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率变化趋势。分析血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率的关系。结果造模第1、2、3、5天血清TNF-α、IL-1β、周围脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率均呈先升后降变化趋势,均于第3天达峰。血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率呈正相关(r=0.761;0.798,P<0.05)。结论脑出血后继发脑组织水肿程度与血清炎性反应因子水平、AQP4表达高低有关。出血后组织炎性反应及毛细血管通透性增加可能参与脑出血后继发脑水肿形成。

临床合理用药分期目录

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