临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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宫内节育器嵌顿原因分析
目的：分析宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法对2012年12月-2014年11月在医院要求取出IUD 的妇女499例中的38例 IUD 嵌顿者进行回顾性分析。结果 IUD 类型、放置和取出时机、大小、放置年限和绝经时间都可以成为 IUD 嵌顿的主要因素。结论人工流产、药物流产清宫术时放置 IUD，放置时间长，绝经时间较长，放金属 IUD 的妇女，IUD 嵌顿的几率偏大。
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经尿道前列腺汽化电切术与前列腺等离子电切术的临床应用比较
目的：对比观察前列腺增生（BPH）患者分别采用经尿道前列腺汽化电切术（TURP）和前列腺等离子电切术（PKRP）治疗效果。方法将医院收治的 BPH 患者68例按照不同病情分为观察组13例和对照组55例，观察组给予 PKRP 治疗，对照组给予 TURP 治疗。对比观察2组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间等相关手术指标较对照组均有明显缩短（P ﹤0.05）；2组治疗后 IPSS 及 QOL 等各项指标较治疗前均有所改善，且观察组改善程度较对照组更为显著（P ﹤0.05）；观察组术后出现暂时性尿失禁、尿道狭窄、再出血、尿路刺激征、TURS 等并发症发生率为7.7％明显低于对照组的25.4％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论TURP 和 PKRP 治疗 BPH 患者均有效，但 PKRP 可缩短手术时间，减少对患者的创伤，术中出血较少，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，提高生活质量，更值得在临床上广泛推广。
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血B型钠尿肽与急性心肌梗死早期介入治疗预后的关系
目的：研究血 B 型钠尿肽（BNP）和急性心肌梗死的早期介入治疗和预后关系。方法选取2013年4~7月我院收治的急性心肌梗死患者120例，按照治疗方法的不同随机分为试验1、2组和对照组各40例。试验1组患者予入院6h 内介入治疗，试验2组予入院6h 后介入治疗，对照组患者采用常规保守治疗，观察3组患者的血 BNP水平和预后情况。结果进行试验之前3组各项指标一致，没有明显差异。在采取不同研究治疗方案后，2个试验组基础 BNP 水平较对照组明显下降（P ﹤0.05），试验1组较试验2组也有明显的下降（P ﹤0.05）。同时，与没有发生BNP 患者相比，已经发生了此病症的患者其在发病了3个月之后所产生的心血管事件明显增多，P ﹤0.05。结论对于急性心肌梗死患者来说，其发病1周之后 BNP、心功能显著，2者之间表现为正相关，在患者发病时候血 BNP 明显的升高，所以能够有效的预防可能发生的心血管事件以及症状，很显然早期介入治疗能够改善患者的 BNP 水平。
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不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果比较
目的：研究并分析不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法选择医院2014年1~6月收治的肝硬化门静脉高压症患者78例，按照手术方式不同分为分流组、断流组及分流断流联合组各26例，针对3组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果分流组、断流组以及分流断流联合组患者在经过治疗后，门静脉压力均得到了显著的降低，其中，分流组以及分流断流联合组压力降低效果更加理想，分流组、分流断流联合组与断流组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于肝硬化门静脉高压症患者，分流断流联合术是首选治疗方式，对患者造成的创伤小，值得临床推广使用。
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前置胎盘剖宫产34例疗效观察
目的：观察34例前置胎盘剖宫产术的临床疗效。方法将2010年9月-2013年5月妇产科收治的前置胎盘产妇34例作为研究对象，其中，前置胎盘中央型产妇12例，部分型产妇6例，边缘型产妇16例。比较3种产妇类型手术过程中、手术后的出血量及术后恢复情况。结果胎盘前置中央型产妇的手术出血量和住院时间优于部分型和边缘型产妇，差异有统计学意义（P ﹤0.05），而部分型和边缘型产妇出血量和住院时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；手术过程中出血量﹥500ml 组胎儿窒息高于出血量﹤500ml 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。而胎儿死亡、DIC 发生率高于﹤500ml 组，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产妇手术前期进行认真检查、积极处理出血现象、有效治疗等，不但能提高胎儿存活率，还能降低出血量，减少并发症的发生。
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综合康复护理对脑瘫患儿的影响
目的：观察综合康复护理对脑瘫患儿的作用。方法将60例脑瘫患儿根据入院顺序平均分为观察组和对照组各30例。对照组在常规康复训练下实施常规护理，观察组实施综合康复护理。观察2组患儿治疗3个月后的 Barthel 指数变化。结果2组治疗后 Barthel 指数评分分别为（75.55±4.52）分、（54.35±5.55）分明显高于治疗前的（44.60±5.55）分、（44.55±6.90）分，且观察组治疗后 Barthel 指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合康复护理提高脑瘫患儿运动发育功能，增加患者治疗效果，值得临床推广。
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的：探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法收集2013年6月-2014年10月住院的缺氧缺血性脑病新生儿62例，随机分成试验组和对照组31例。对照组予对症支持治疗，试验组于出生后6h内行选择性头部亚低温治疗，比较2组临床疗效。结果2组均无放弃治疗病例，无病死病例。治疗后2组拥抱反射、吸吮反射、握持反射、肌张力上肢、肌张力下肢评分与对照组相比，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组大运动DQ 值、精细运动 DQ 值相比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组适应性 DQ 值、语言 DQ 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，效果满意，值得各级医院进一步应用、推广。
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DHS 和 PFNA 内固定术治疗股骨近端骨折临床疗效比较
目的：比较 DHS 和 PFNA 内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法选取2012年10月-2014年10月在医院进行治疗的股骨近端骨折患者98例，根据治疗方法的差异随机分为对照组和研究组各49例，对照组进行动力髋螺钉（DHS）治疗，研究组进行股骨近端螺内钉（PFNA）治疗。比较2组临床效果。结果研究组总有效率为95.9％显著高于对照组的83.7％（P ﹤0.05），手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组（P ﹤0.05），优良率为93.9％明显高于对照组的77.6％（P ﹤0.05），并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用 PFNA 内固定术方法治疗股骨近端骨折效果确切，能促进髋功能的恢复，提高患者的日常活动能力，值得临床加以推广及应用。
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PBL 教学法在急诊科护理教学中的应用
目的：探讨 PBL（Problem Based Learning）教学法在急诊科护理教学中应用效果。方法选择2013年1月-2014年1月医院急诊科实习的护生68例，随机分为对照组和研究组各34例。对照组护生采用传统的带教方法，研究组护生采用 PBL 教学法带教。比较2组护生实习期满时的理论考试、技能操作成绩以及学习效果自评成绩。结果研究组理论考试、操作技能和学习效果自评成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在急诊科护理教学中采用 PBL 教学法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平，值得推广应用。
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小切口治疗小儿疝气的临床效果
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例，按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗，对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间，并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间（8.9±2.8）min、出血量（3.2±1.1）ml、切口长度（1.1±0.2）cm、住院时间（5.9±2.1）d 均明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组患儿并发症发生率8.33％明显低于对照组的45.83％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术，可以减少并发症的发生，建议广泛使用。
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多重耐药菌感染的新生儿护理干预效果观察
目的：观察护理干预在新生儿住院患者多重耐药菌感染中的应用效果，为护理工作提供更多的方案及经验。方法基于不同的护理方法将46例多重耐药菌感染新生儿依照随机数字表格法分成对照组与干预组各23例。对照组予以普通护理干方法，干预组予以有针对性的护理干预，比较2组新生儿住院患者接触器械采样以及物体表面接触等情况及患儿继发性感染的发生几率、平均住院时间以、患儿家属满意度。结果干预组新生儿住院患者接触器械采样及物体表面接触结果要明显优于对照组，同时发现患儿的继发性感染、平均住院时间以及家属对护理服务满意度方面，也要显著优于对照组，通过统计分析差异显著（P ﹤0.05）。结论有效的护理干预对新生儿多重耐药菌感染有较好的预防和控制作用，能够防止其进一步扩散，能够有效减少继发感染的可能性，并可以提高家属满意度及降低患儿住院时间，有推广意义。
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不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响
目的：分析不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响。方法收集医院2013年3月-2014年7月诊治的尿路感染患者35例作为研究对象，所有患者均按照常规方式采集清晨空腹尿液标本，并将标本分为4份，在标本采集后0.5h、1h、2h、3h 进行尿常规检测，对检测结果进行对比分析。结果随着时间的延长，尿红细胞、白细胞水平逐渐出现降低，但程度较轻，4组标本的红细胞、白细胞、潜血和比重、pH 值比较无明显差异（P ﹥0.05）。结论尿常规检测在尿液标本采集后3h 内完成检查，则检查结果不会受到尿检时间的明显影响。
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肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：观察肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2004年1月-2008年12月我院肝癌患者41例，依据患者用药要求不同分为 A 组14例与 B 组27例，A 组予肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗，B 组仅予单纯栓塞化疗，比较2组临床疗效。结果 A 组近期治疗有效率57.14％，B 组为33.33％。但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期疗效优于单一肝动脉化疗栓塞治疗，且未加重不良反应，无严重放射性肝损伤或放射性肝病，值得进一步研究。
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2型糖尿病患者肾病与下肢动脉病变相关性研究
目的：研究2型糖尿病患者肾病与下肢动脉病变的相关性。方法选择2013年5月-2014年10月医院收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象，根据并发症不同分为观察组和对照组各34例，分别检测两组患者的踝肱指数和相关指标，对比下肢动脉病变情况，研究出现下肢动脉病变的原因。结果观察组发生下肢动脉病变明显多于对照组（P ﹤0.05）；且2组间尿白蛋白/肌酐比值、空腹血糖、24h 尿蛋白量及肾小球滤过率等对比差异明显（P ﹤0.05）。结论对患者进行纤维蛋白原、24h 尿蛋白定量等检测，能够及早发现糖尿病患者发生下肢动脉病变，具有重要的作用，值得临广应用。
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风险评估在预防住院老年患者跌倒中的应用
目的：探讨风险评估对预防住院老年患者跌倒中的应用情况。方法选取2011年2~12月在医院老年科住院的987例老年患者为对照组；选取2013年1~11月在医院老年科住院的991例老年患者为干预组，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上结合跌倒风险评估给予相应的护理措施。比较2组跌倒发生率。结果干预组风险评估护理后跌倒发生率为0.20％明显低于对照组的0.91％（P ﹤0.05）。结论跌倒风险评估，可增强护士责任心和对患者安全管理的意识，有效防止老年住院患者跌倒的发生，确保患者住院期间的安全，提高护理质量。
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肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值
目的：探究应用凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者进行诊断的临床价值。方法选取2013年10月-2014年10月医院肝硬化患者55例作为研究组，所有患者经过临床检查符合肝硬化的诊断标准。选取同期健康体检者45例作为对照组。分别检测2组凝血酶原时间和血小板参数水平，比较2组检测结果及出血组与无出血组的上述指标。结果2组大血小板压积、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度以及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。出血组与无出血组血小板参数及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论凝血酶原时间与血小板检验指标能有效的反应肝硬化患者的出血情况和肝功能损伤情况，对肝硬化疾病的诊断具有重要的临床价值。
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腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中应用效果比较
目的：观察对照腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产术的临床效果。方法将医院产科收治的198例符合剖宫产指征的急诊产妇，按随机双盲的方法均分作观察组和对照组各99例。对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予腰—硬联合麻醉，比较2组临床效果。结果术中2组产妇的血压均明显下降，观察组降低幅度更大，且观察组出现血压下降的时间比对照组早（P ﹤0.05）；观察组的麻醉诱导时间显著短于对照组，肌松效果明显高于对照组（P ﹤0.05），使用辅助药物率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术后不良反应率比较无统计学差异（P ﹥0.05）。结论2种麻醉方案均符合剖宫产麻醉的需求，但腰—硬联合麻醉起效更快，肌松完善，不良反应率低，相对更适用于急症剖宫产。
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姑息治疗对老年肿瘤患者生活质量及疲乏程度的影响
目的：观察姑息治疗对老年肿瘤患者的生活质量及疲乏程度的影响。方法将2013年1月-2014年5月医院收治的84例老年肿瘤患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组患者给予常规抗癌及护理治疗，观察组给予姑息治疗联合常规抗癌治疗。使用简化版多维疲乏症状量表以及生存质量测定量表对患者疲乏程度及生活质量进行评分。结果2组患者入院时疲乏及生活质量评分差异无统计学差异（P ﹥0.05）；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，疲乏程度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论姑息治疗能够有效降低老年肿瘤患者的疲乏程度，缓解患者的痛苦，提高其生活质量。
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股骨转子间骨折 PFNA 内固定术的疗效观察
目的：观察近端髓内钉（PFNA）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择医院2012年4月-2013年4月收治的股骨转子间骨折患者94例。随机分为观察组和对照组各47例。对照组实施 PFN 术，观察组实施 PFNA 术。结果观察组的手术时间、术中出血量、X 线透视时间均比对照组减少，并发症率更低，组间差异均具显著性（P ﹤0.05）。术后2组均无其他严重不良反应。结论采用 PFN 术与 PFNA 术治疗股骨转子间骨折，均具有良好效果，但 PFNA 术的内固定创伤更小，有效降低并发症发生率，保证了手术质量。
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小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果观察
目的：观察小切口手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年11月-2014年11月在医院确诊收治的甲状腺腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予小切口手术治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为94.5％显著高于对照组的80％（P ﹤0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗甲状腺瘤具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
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不同血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗方案治疗原发性高血压的临床疗效比较
目的：比较缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取200例患者随机分为 A、B、C、D 4组各50例，A 组予缬沙坦﹢苯磺酸氨氯地平片；B 组仅予缬沙坦；C 组予厄贝沙坦﹢氢氯噻嗪；D 组仅予厄贝沙坦。疗程为8周。观察、比较4组疗效及不良反应情况。结果治疗后，A、C 组的显效率与总有效率明显高于 B、D 组，A、B 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），C、D 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应主要表现有眩晕、头痛、乏力、恶心等，各组治疗后不良反应的比较、差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。其中 B 组2例、C 组1例、D 组1例。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效均优于单一用药，且安全性好，耐药性好，不良反应少。
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雌激素配伍米索前列醇用于绝经后取环的疗效观察
目的：观察绝经后妇女应用雌激素配伍米索前列醇安全取出宫内节育器（IUD）的有效方法。方法将医院2010年1月-2013年1月3年中妇科门诊绝经后要求取环的70例妇女随机分为观察组和对照组各35例，观察组无用药禁忌证，取环前给予雌激素（戊酸雌二醇1mg 或结合雌激素片0.625mg）、每天1次、连服7d，取环前2h 于阴道后穹窿置于米索前列醇400μg。对照组常规取环。观察2组患者的宫颈软化程度，术中全身不良反应，术中疼痛，取环成功率。结果观察组用药后宫颈松弛软化的有效率达94.29％明显高于对照组的68.57％（P ﹤0.05）；观察组取环时的疼痛程度重度、中度疼痛率低于对照组，轻度高于对照组（P ﹤0.05）；观察组取环成功率大幅高于对照组（P ﹤0.05）；观察组无不良反应31例（88.57％），对照组无全身不良反应21例（60.00％）（P ﹤0.05）；观察组取环顺利程度高，手术时间短；对照组取环顺利程度低，手术时间长。2组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雌激素配伍米索前列醇用于绝经后取环可明显改善宫颈条件，减轻患者的痛苦，提高绝经后妇女取环成功率，值得临床推广使用。
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肾病综合征患儿泌尿系感染45例临床研究
目的：分析本院近年肾病综合征合并泌尿系统感染患儿病原菌分布及药敏状况，为本院临床治疗儿童肾病综合征合并泌尿系统感染经验用药提供参考依据。方法统计分析2009年1月-2014年9月本院儿科收治的45例肾病综合征合并泌尿系感染患儿中段尿培养菌株鉴定及药敏试验结果。结果本组45例肾病综合征合并泌尿系统感染患儿，中段尿培养菌株鉴定出病原菌48株，其中革兰氏阴性菌43株，革兰氏阳性菌5株，所占病原菌比例分别为89.5％和10.4％。主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。氨苄青霉素、头孢他啶、头孢曲松的耐药率较高，均﹥50％。头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南，美罗培南的耐药率较低。结论对于肾病综合征合并泌尿系统感染患儿，头孢哌酮/舒巴坦以其高度敏感性及适宜的价格，推荐为经验用药的首选。
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丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清IL-6和 IL-10水平的影响
目的：研究分析丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清 IL-6和 IL-10水平的影响。方法随机将医院在2012年9月-2015年2月收治的急性脑梗死患者120例分成对照组和试验组各60例，2组均予以常规治疗，在此基础上试验组加用丹红注射液，观察比较2组患者神经功能和血清 IL-6和 IL-10水平（IL-6和 IL-10）。结果试验组神经功能缺损评分、血清 IL-6以及 IL-10均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合丹红注射液和常规治疗急性脑梗死，可有效缓解患者神经功能缺损情况，降低血清 IL-6和 IL-10，促进患者尽快康复。
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吲哚布芬治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的：观察吲哚布芬治疗不稳定型冠心病的临床疗效。方法选取医院2012年12月-2014年12月收治的不稳定型心绞痛患者90例，采取随机数字表法分为阿司匹林组及吲哚布芬组各45例。比较2组临床疗效。结果2组治疗后心绞痛发作频率较治疗前减少，心绞痛持续时间较治疗前缩短，且吲哚布芬组较阿司匹林组改善更加显著（P ﹤0.05）；吲哚布芬组总有效率明显高于阿司匹林组（P ﹤0.05）；吲哚布芬组的心电图总有效率明显高于阿司匹林组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论于常规治疗基础上加用吲哚布芬治疗不稳定型冠心病的的临床疗效显著，可明显降低心绞痛频率，并缩短发作时间，值得推广。
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玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎疗效观察
目的：观察玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的临床效果。方法对医院治疗的80例慢性结肠炎患者相关资料进行分析，将患者根据治疗方法不同分为试验组和对照组各40例，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，试验组联合玉屏风颗粒治疗，比较2组治疗效果。结果试验组腹痛评分、腹泻评分、里急后重评分、黏液脓血便评分、结肠镜下黏膜病变评分、大便次数、发作次数均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性结肠炎发病临床较高，临床上采用玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗效果理想，值得推广使用。
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右美托咪啶和氯胺酮对小儿全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察右美托咪啶和氯胺酮对腺样体、扁桃体切除患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择于2014年2~12月在医院行全身麻醉下腺样体扁桃体切除术的患儿75例，随机分成 A、B、C 3组各25例，A 组为右美托咪定组，B 组为小剂量氯胺酮组，C 组为0.9％氯化钠溶液组，比较3组术后躁动、拔管后1~4h 镇静评分等指标。结果 A 组术后躁动发生率较 B、C 组均低（P ﹤0.05）。A、B 组在拔管后1~4h 的镇静评分高于 C 组（P ﹤0.05）。A 组术后平稳睡眠例数明显多于 B 组与 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪啶和氯胺酮均能够预防小儿苏醒期躁动，但右美托咪啶效果更佳。
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特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察
目的：探讨特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压临床效果及安全性。方法选取医院近期收治老年原发性高血压患者80例，随机分为对照组和干预组各40例；对照组采用特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦单用治疗，干预组则在此基础上加用吲达帕胺治疗；比较2组患者临床疗效，治疗前后24h 平均收缩压、舒张压及不良反应发生率等。结果干预组总有效率为95.00％明显高于对照组的72.50％（P ﹤0.05）；干预组治疗后24h 平均收缩压、舒张压水平均显著低于对照组、治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者不良反应发生率分别为12.50％（5/40），7.50％（3/40）；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压可显著改善临床症状，降低血压水平，且未增加不良反应发生风险。
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替硝唑冲洗联合特定电磁波治疗腹部术后伤口感染的临床效果观察
目的：探讨替硝唑冲洗联合特定电磁波治疗腹部术后伤口感染的疗效。方法选取2012年1月-2014年5月医院普外科行不同手术后腹部伤口感染患者68例。随机分为研究组和对照组各34例。对照组采取常规治疗，研究组在传统治疗的基础上使用替硝唑冲洗联合特定电磁波仪进行理疗。比较2组疗效。结果研究组平均住院时间（11±2.6）d 明显少于对照组的（17±5.2）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组平均住院花费（412±58.2）元，明显少于对照组的（823±116.4）元。差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论替硝唑冲洗联合特定电磁波在治疗腹部伤口感染方面具有显著疗效，能缩短治疗时间，减少治疗费用，值得推广。
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服用铁剂治疗小儿铁缺乏及对改善血铅水平的效果观察
目的：探究小儿服用铁剂对铁缺乏的治疗效果及对改善血铅水平的临床作用。方法抽取2012年10月-2014年10月医院就诊的120例小儿铁缺乏患儿进行临床研究，依据是否贫血分为治疗组和对照组，治疗组为非贫血患儿，对照组为贫血患儿，2组患者均接受铁剂治疗，观察比较2组患儿的血铅水平。结果经治疗，2组患者的血红蛋白和铁水平均得到显著提升，血铅水平得到显著降低，治疗组患儿的血铅水平降低更为明显，具有统计学差异（P ﹤0.05）。结论服用铁剂可有效降低铁缺乏患儿的血铅水平，提高铁水平，改善患儿身体水平。
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耳炎净外治中耳炎的临床疗效观察
目的：探讨中药耳炎净治疗急、慢性中耳炎的临床效果。方法对166例接受耳炎净治疗的急、慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果化脓性中耳炎治疗总有效率96.4％，非化脓性中耳炎总有效率92.6％。本组3例（1.8％）出现局部可耐受一过性刺激性疼痛，余未见明显不良反应。结论中药耳炎净外治急、慢性中耳炎有效安全，使用方便，患者依从性好。
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雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的哮喘疗效观察
目的：观察雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的哮喘的疗效。方法选取急性上呼吸道感染患儿200例，随机分为研究组和对照组各100例，对照组仅采用抗菌药物和止咳化痰药物治疗；研究组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和沙丁安醇，治疗3~5d 后观察疗效。结果治疗组疗效优于对照组，显效病例无论在症状体征消失时间及住院时间上，2组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雾化吸入联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引起的哮喘，能加速炎症消退，提高免疫力，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，是一种较为积极的治疗方法，值得推广。
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贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病临床效果观察
目的：观察贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将糖尿病肾病患者81例随机分为试验组41例和对照组40例，2组均行常规治疗，试验组在此基础上联合应用贝那普利与前列地尔，对照组单独应用贝那普利。结果试验组治疗后24h 尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率均低于对照组，其总有效率95.12％高于对照组72.50％，2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病，可有效改善尿蛋白水平，临床疗效显著，不良反应少。
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吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发效果比较
目的：比较吡柔比星（THP）与丝裂霉素（MMC）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的效果。方法将76例膀胱肿瘤术后患者根据用药要求分为 MMC 组32例，THP 组45例，分别接受 MMC、THP 膀胱灌注，随访12~36个月。比较2组复发情况。结果复发率：MMC 组为37.5％，THP 组为11.1％；尿道狭窄发生率：MMC 组为21.9％， THP 组为4.4％；膀胱刺激症状发生率：MMC 组为25％，THP 组为4.4％。2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论THP 膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意，优于 MMC，THP 膀胱灌注的不良反应明显少于 MMC。
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奥美拉唑与不同抗生素联用治疗萎缩性胃炎的疗效比较
目的：观察奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的治疗效果。方法选取医院收治的萎缩性胃炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮等药物联合进行治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物联合进行治疗，观察2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后，观察组 Hp 转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为92.5％，对照组总有效率为85.0％。2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论对萎缩性胃炎患者采用奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮进行治疗具有良好的临床疗效，能够有效清除 Hp，且不良反应少，值得在临床上进一步推广。
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新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵肌松作用的量效关系
目的：探究新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵的肌松效果的量效关系。方法选取拟全麻下行择期手术患者60例，根据新斯的明复合阿托品拮抗剂量分为 N30、N40和 N503组，每组各20例，分别用不同剂量的新斯的明配合使用阿托品拮抗。记录用药后 T1自10％恢复至25％、50％、75％的时间和恢复指数，T4/ T1恢复到0.25、0.50和0.75的时间。结果 N50组患者的 T1恢复至25％、50％和75％的时间、TOFr 恢复至0.25、0.50和0.75的时间、恢复指数差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；N40组与 N30组相比，T1恢复至50％和75％的时间以及 TOFr 恢复至0.75的时间组间差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；N30组与 N40组患者 T1恢复至25％的时间以及 TOFr 恢复至0.25、0.50的时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论0.05mg/ kg 的新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞程度 T15％~10％较0.04mg/ kg、0.03mg/ kg 恢复快，且无明显副作用，对心血管无显著影响。
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阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效及其对内皮功能的影响
目的：探讨阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂中的疗效及其对内皮功能的影响。方法选取2013年1月-2014年2月高血压合并高血脂症患者81例，并随机分为对照组40例和观察组41例。对照组给予常规降血压等基础治疗，在此基础上给予观察组阿托伐他汀治疗，对比2组的降压降血脂疗效以及内皮功能。结果治疗后，观察组 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 以及内皮素值、反应性充血值分别均显著地低于对照组（P ﹤0.05），而 HDL-C 显著地高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效确切，可以有效地改善患者的血管内皮功能，值得推广。
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七氟烷用于小儿短小手术麻醉的效果及安全性研究
目的：探究七氟烷在小儿短小手术麻醉效果和安全性分析。方法选择2013年5月-2014年5月医院收治的短小手术的患儿92例，随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予氯胺酮诱导、维持麻醉，观察组给予加压面罩密闭吸入七氟烷，观察对比2组麻醉效果和安全性分析。结果观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P ﹤0.05）。观察组 T2时 MAP、HR 明显低于对照组（P ﹤0.05）；观察组 T3时 HR 低于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在小儿短小手术中行七氟烷吸入麻醉诱导快，维持麻醉效果确切，术毕苏醒快，围术期呼吸和循环系统较平稳，且用药安全性较高。
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美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的疗效观察
目的：观察美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月-2014年6月医院心血管门诊及住院的老年持续性房颤患者120例，随机分为地高辛组、美托洛尔组、联合治疗组各40例，地高辛组给予地高辛治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，联合治疗组给予地高辛及美托洛尔治疗。疗程均为4个月，观察3组临床疗效及心电图、动态心电图指标。结果联合治疗组总有效率为95.00％明显高于地高辛组、美托洛尔组的75.00％、75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美托洛尔联合地高辛能够显著控制老年持续性房颤心室率，改善临床症状，安全可靠。
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激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效观察
目的：观察慢性乙肝重型肝炎倾向患者的激素治疗效果，为临床治疗工作提供参考依据。方法选择医院2013年6月-2014年5月收治的慢性乙肝重型肝炎倾向患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规疗法，观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗，比较2组的临床治疗效果。结果观察组总有效率为97.4％明显高于对照组的76.3％（P ﹤0.05）；治疗后观察组肝功能指标改善较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为18.4％，对照组为5.3％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论慢性乙肝重型肝炎倾向患者的激素治疗效果满意，能够提高疗效，更好地改善肝功能，并且无严重不良反应发生，是可行的药物治疗方案。
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阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学观察
目的：探讨阿奇霉素在儿科临床使用过程中的不良反应极其药学观察。方法对来医院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组各40例。对照组注射阿曲霉素治疗，试验组口服阿曲霉素，比较2组不良反应及其临床药学特点。结果试验组不良反应率为25.0％，低于对照组的不良反应率35.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应发病率较高，患儿用药时应该根据患儿临床症状等综合用药，尽可能口服用药，降低患儿用药过程中的不良反应。
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CRUSADE 评分及质子泵抑制剂在急性冠脉综合征患者中的应用
目的：评价 CRUSADE 评分系统对急性冠脉综合征（ACS）患者抗血小板治疗的出血风险进行评估的准确性及高出血风险患者应用 PPIs 的临床价值。方法选取自2010年6月-2013年6月于医院心内科并急诊病房住院的 ACS 病例572例，按照 CRUSADE 评分对这些患者进行危险分层，并将其中的高危出血组随机分为 PPIs 治疗组及对照组。所有患者均服用双重抗血小板药物（阿司匹林与氯吡格雷联用）1年，随访观察期间的消化道出血发生率及主要、次要心血管不良事件并进行统计分析。结果 CRUSADE 评分高危组相较于低中危组消化道出血发生率明显增高；而高危出血风险组加用 PPIs 的后的消化道出血发生率明显下降，差异有统计学意义；而主要及次要心血管事件发生率虽有所增高，但差异不具有统计学意义。结论 CRUSADE 评分系统对于 ACS 患者双联抗血小板治疗的出血风险有良好的评估价值。对高出血风险患者加用质子泵抑制剂能够有效减少消化道出血的发生率，且心血管不良事件发生率的无显著增加。
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β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的：探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取2014年2~9月收治的 COPD 患者76例。随机分为观察组与对照组各38例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗，比较2组临床疗效。结果观察组 FVC、FEV1及 FEV1/ FVC 指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组总有效率71.05％明显低于观察组的94.74％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗 COPD 可有效缓解患者临床症状，促进肺功能恢复，提高临床效果，改善患者生存质量，值得临床推广应用。
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度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体疼痛抑郁症的临床效果比较
目的：比较度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症的疗效及安全性。方法选取2013年8月-2014年8月医院收治的抑郁症伴躯体疼痛症状的患者72例。随机分为度洛西汀组和氟西汀组各36例，治疗8周。用汉密顿抑郁量表（HAMD）、疼痛量表（MOSPM）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗8周后2组 HAMD、MOSPM 评分较治疗前显著下降（P ﹤0.01），度洛西汀组 MOSPM 总分较氟西汀组下降更显著（P ﹤0.05），2组不良反应差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论度洛西汀与氟西汀治疗伴疼痛症状的抑郁症均有效，但以度洛西汀疗效更好。
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静脉药物配置中心不合理用药调查
目的：分析医院静脉药物配置中心的不合理用药情况，促进临床合理用药，提高药物治疗的安全性和有效性。方法由药师对医院2014年1~6月静脉药物配置中心不合理医嘱的审核结果和干预情况进行统计分析。结果在审核的静脉用药医嘱中，反复出现的不合理医嘱26例。主要包括：溶媒选择不当、用法用量不当、配伍禁忌、给药途径不合理等方面的问题。结论通过药师对静脉药物配置中心医嘱的审核与干预，及时纠正临床静脉用药问题，有效减少或避免临床不合理用药，保证患者用药安全。
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心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的实践与分析
目的：探讨心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的途径和方法。方法对临床药师参与心内科药物治疗的4例典型案例进行分析。结果临床药师在参与药物品种选择、剂量调整，提醒医师关注药物的药代动力学、相互作用、不良反应等方面取得一定成效。结论临床药师利用与医护人员互补的药学专业知识，为医师及患者提供药学服务，可促进临床合理用药。
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腹膜透析相关性腹膜炎患者易感病原菌及耐药性分析
目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者的致病菌分布和药敏特点，为临床合理利用抗菌药物提供依据。方法采取回顾性方法分析2013年1月-2014年12月就诊的 PDAP 患者的致病菌分布及耐药性。结果423例 PDAP 患者，其中195例培养阳性，培养阳性率为46.1％，共检出致病菌198株。其中革兰阳性菌119株（60.1％），革兰阴性菌中肠杆菌属35株（17.7％），真菌40株（20.2％）。葡萄球菌属对的耐药率替考拉宁低，为3.3％；对青霉素耐药率高为96.7％。肠杆菌属对阿米卡星和美罗培南均有较高敏感性。结论 PDAD 的致病菌以革兰阳性菌为主，且对临床抗菌药物呈现出不同的耐药性。在经验用药基础上，应依据病原菌培养、药敏结果，选择治疗 PDAP 的合适抗生素。
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ERCP 治疗老龄胆总管结石临床疗效观察
目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗老龄胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性总结医院2009年1月-2013年1月行 ERCP 治疗的﹥60岁胆总管结石患者，评价 ERCP 治疗老龄胆总管结石患者的安全性及有效性。结果967例老龄胆总管结石患者成功治疗957例，其中7例因心肺功能差或无法配合未实施 ER-CP，3例术中穿孔转外科手术治疗。首次插管成功率96.5％，手术成功率98.9％。结石1次取净864例（90％），2次取净结石48例（5％），﹥2次取净结石26例（2.7％），放置胆道支架22例（2.3％）。ERCP 后总胆红素（64.5±105.9）μmol/ L；术后直接胆红素（36.7±59.8）μmol/ L；术后谷丙转氨酶（61.8±71.2）U/ L；术后谷草转氨酶（50.3±61）U/ L。术后肝功明显好转（P ﹤0.05）。术后2h 血淀粉酶（113±161）U/ L，无统计学差异（P ﹥0.05），24h 血淀粉酶（126.9±219.9）U/ L，与术前相比有统计学差异（P ﹤0.05）。术后腹痛、寒战、发热、黄疸均有不同程度的减轻或消失。﹥60岁胆总管结石患者术后平均住院天数3~7d，与﹤60岁年龄相比无统计学意义（P ﹥0.05）。并发症36例，并发症发生率3.7％，其中急性胰腺炎11例，急性胆管炎12例，出血10例，穿孔3例，经对症治疗后均治愈出院，无1例死亡。结论 ERCP 治疗老龄胆总管结石临床疗效显著，对老龄患者是安全、有效的治疗方式。
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依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响观察
目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响。方法选取医院在2013年1月-2014年9月收取的老年髋关节手术患者63例，并随机分为对照组31例和观察组32例。2组均给予全凭静脉麻醉，在基础治疗之上，对照组给予患者丙泊酚1.5~2mg/ kg 静脉注射，观察组则给予依托咪酯0.3mg/ kg 静脉注射。对比2组手术基本情况、不良发生情况。结果2组手术时间、出血量、拔管时间相比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组恢复自主活动时间显著低于对照组（ P ﹤0.01）；2组躁动、谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在老年髋关节手术中，依托咪酯全凭麻醉患者术后恢复自主活动时间短，无谵妄现象发生，安全可靠。
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参菊洗剂治疗阴道炎的疗效观察
目的：观察参菊洗剂对霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将2014年1月-2015年4月医院门诊就诊的987例阴道炎患者，依照疾病类型划分，各类型下再随机分为对照组和治疗组，对照组采用洁尔阴洗液治疗，治疗组采用参菊洗剂治疗，比较各类型下2组疗效。结果治疗组对霉菌性、细菌性阴道炎总有效率分别为92.77％、95.42％，对照组分别为77.91％、80.92％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组和对照组治疗滴虫性阴道炎总有效率分别为86.96％、81.52％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论参菊洗剂治疗阴道炎疗效较好，尤其是治疗霉菌性、细菌性阴道炎，值得临床推广使用。
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血小板各指标的影响
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板指标的影响。方法选取2013年2月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者110例，随机分成 A 组与 B 组各55例。2组均予常规治疗，在此基础上 A 组予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，B 组单用奥扎格雷钠。2周后比较2组治疗前后及2组间的疗效，并分析药物对血小板指标的影响。结果治疗后2组神经功能缺损程度（NIHSS）评分均优于组内治疗前，且 A 组较 B 组更优，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白元（FBG）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）明显降低，血小板计数（PLT）升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05），且 A 组较 B 组更为明显（ P ﹤0.05）。A 组总有效率96.36％明显高于 B 组的83.63％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，可影响血小板指标，降低血小板活化，但对 PT 及 FBG 无显著影响，提示用药相对安全，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床效果观察
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果及并发症发生情况。方法选择医院2013年1月-2014年10月行 LC 治疗的老年急性坏疽性胆囊炎患者47例作为观察组，同时选择同时期选择传统开腹手术治疗的老年患者34例作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数及术后并发症的发生情况。结果观察组均顺利完成 LC，观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均少于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为8.5％低于对照组的23.5％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 LC 治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果满意，安全性高，并发症少，是治疗老年急性坏疽性胆囊炎的有效方法，值得临床推广。
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不同剂量异丙酚复合瑞芬太尼对脑瘫患儿非肌松气管插管条件满意度的影响
目的：探讨不同剂量异丙酚复合瑞芬太尼对脑瘫患儿非肌松气管插管条件满意度的影响。方法选取择期全麻下行选择性外周神经部分切断术的痉挛性脑瘫患儿80例，随机分为Ⅰ组（异丙酚3mg/ kg ﹢瑞芬太尼3μg/ kg）、Ⅱ组（异丙酚3mg/ kg ﹢瑞芬太尼4μg/ kg）、Ⅲ组（异丙酚4mg/ kg ﹢瑞芬太尼3μg/ kg）及Ⅳ组（异丙酚4mg/ kg﹢瑞芬太尼4μg/ kg）各20例。经开放的上肢静脉依序缓慢静脉推注相应剂量的异丙酚（20s）和瑞芬太尼（60s），于瑞芬太尼注射后60s 用 Macintosh 直接喉镜行气管插管。观察气管插管条件的满意度。结果4组均一次插管成功。Ⅰ组插管满意8例（40.0％）显著低于其他3组，Ⅳ组插管满意20例（100.0％）明显较其他3组高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ⅱ组插管满意15例（75.0％）与Ⅲ组16例（80.0％）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。各组患儿插管前血压及心率均明显低于基础值，比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅰ组插管后血压、心率明显高于插管前，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；其他3组插管前、后血压及心率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在未使用肌松药条件下，3mg/ kg 异丙酚复合4μg/ kg 瑞芬太尼和4mg/ kg 异丙酚复合3~4μg/ kg 瑞芬太尼能有效抑制气管插管前后引起的心血管反应且可获得满意的气管插管条件。
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奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效观察
目的：观察奈达铂对食管癌患者的临床治疗效果。方法将64例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采取奈达铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，对照组采取顺铂（DDP）联合5-FU 进行治疗，21d为1个疗程，连用2个疗程。对比2组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率以。结果治疗组的总有效率为53.1％，恶心呕吐的发生率为21.9％，肾功能异常的发生率为12.5％；对照组则分别为28.1％、46.9％及34.4％。2组比较，治疗的总有效率、恶心呕吐的发生率以及肾功能异常的发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他不良反应无明显差异。结论奈达铂联合5-FU 治疗食管癌可显著提高治疗的总有效率，不良反应小，值得临床上推广使用。
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中药外洗预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床观察
目的：观察中药外洗对减少外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果。方法选取120例外阴阴道假丝酵母菌病患者，除去失访的13例患者，其余随机分为观察组54例与对照组53例。观察组与对照组均给克霉唑阴道片1枚，阴道用药，观察组同时予中药煎液阴道外用灌洗。随访6个月，比较2组复发情况。结果观察组总有效率79.6％，对照组总有效率73.6％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组随访6个月内复发11例，复发率25.6％；对照组随访6个月复发28例，复发率71.8％，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用中医外洗能显著降低外阴阴道假丝酵母菌病治疗后的复发率，但仍需扩大样本进一步观察其疗效和安全性。
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纤维胆道镜与传统胆道探查术治疗胆道结石的临床效果比较
目的：比较纤维胆道镜与传统胆道探查术治疗胆道结石的疗效及预防复发的临床效果。方法选择2013年2月-2014年6月因胆道结石入院接受治疗的100例患者，随机分为研究组和对照组各50例，其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维胆道镜，对照组患者手术采用常规胆道探查术。比较2组患者手术状况以及术后并发症发病率。结果2组胆结石患者分别接受不同治疗方式，无死亡病例。本次研究中2组手术状况结果显示，研究组出血量较少，排气时间短，住院时间较短，上述指标均优于对照组患者，2组患者各项指标比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组除感染发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，结石残留率、胆漏发生率和复发率比较差异均有显著统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用纤维胆道镜治疗胆道结石，术中出血量少、术后排气快、住院时间短，且术后并发症，残石及复发率均较低，值得临床推广应用。
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微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理
高血压脑出血又称出血性脑中风或脑溢血，是高血压病严重的并发症之一，具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高四大特点［1］，此病症一般发生较迅速，严重威胁患者的生命安全，因此，尽早清除血肿，有利于提高治疗效果，改善预后。微创血肿清除术具有创伤小、安全、可靠、手术时间短、愈合快、术后并发症少等优点，在围手术期结合精心护理，可以有效提高手术的成功率，促进患者尽快恢复健康。本文通过分析高血压脑出血患者围手术期护理方法，使患者尽量避免或减少术后并发症，现报道如下。
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药剂学教学中的德育渗透
高校应该坚定不移地贯彻党的教育方针，努力培养高素质创新型人才，务必德育为先。药剂学教学中的德育渗透要贯穿始终，全面提高药学专业的学生素质，培养出高素质、综合能力强的药学专业人才。
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牙齿种植手术过程中的护理配合
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
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加强新型农村食品药品监管体系建设
在现有条件下构建食品药品科学监管体系，保障农村食品药品安全，一直是党和政府关心的重点工作，特别是党的十八届四中全会以后，给食品药品监管部门提供了更广阔的发展前景，赋予了更为艰巨的责任。破解难题，迎接挑战，一是加强乡镇食品药品安全监管力量，进一步落实监管责任；二是强化分类分级监管，抓住关键环节，突出工作重点；三是加大对农村食品药品监督考核、责任体系建设。
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显微手外科护理管理中应注意的问题
显微手外科是一个重要的临床科室，由于意外或者其他原因导致的手部损伤也越来越常见，多数的患者生活质量受到严重的影响，甚至其心理也遭受极大的创伤。临床研究显示，显微手外科患者在实施手术治疗后均会出现有不同程度的负面情绪，从而严重的影响术后的康复［1］。因此，加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。由于该病的特殊性，在对患者实施护理或管理过程中应格外重视，从而提高护理的效果和质量［2］。本研究采用回顾性方法对显微手外科护理管理中需要注意的问题进行分析，旨在提高该病的临床护理效果。
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慢性肾衰中医治疗思路
慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病发展到后阶段的临床综合征，以肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化为病理特征，以体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，多系统受累为临床表现。目前，西医尚未找到除透析和肾移植以外的有效治疗方法，中医对于改善症状，提高生活质量，降低生化指标，延缓肾衰的发展速度效果显著，具有突出的优势。笔者在长期的临床实践中以肖相如博士的整体功能代偿疗法理论为指导治疗本病，取得满意疗效。
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医院投诉事件202起分析
医院是服务机构，医院的服务宗旨就是让患者满意，让社会满意。医院投诉，是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而得到有关部门反映问题的行为［1］。近些年来，随着人们对健康需求的增加，患者的维权意识增强，加上医务人员的服务和医疗机构本身存在缺陷等原因，虽作为医务人员已尽大努力去救治患者和给予患者精心护理，但医院投诉事件却常无法避免。笔者就本院2011年1月-2012年12月医院202起投诉事件进行分析，现报道如下。
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消化性溃疡患者的护理体会
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是临床上的常见病和多发病，近些年来，消化性溃疡的发病率呈现出增高的趋势。引起消化性溃疡发生和复发的主要原因是幽门螺杆菌（Hp），这也是患者复发率高和迁延不愈的主要原因［1］，因此，在临床治疗中只有成功根除 Hp 的传播才能彻底治愈消化性溃疡，降低发病率和复发率。消化性溃疡可引起患者慢性、节律性上腹部疼痛，若治疗不及时还可导致消化道出血的发生，严重者危及生命，因此，一旦发病，临床上要及早治疗，并且给予综合性的护理干预，提高治疗效果。2013年1~12月我院对75例消化性溃疡患者进行有效治疗和精心护理，取得了满意效果，现报道如下。
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麻疹流行趋势分析与对策
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性疾病，临床上以发热、结膜炎、流涕、咳嗽及口腔黏膜斑（Koplikˊs spots）和皮肤出现红色斑丘疹为特征。常并发中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症，多见于冬春季节，呈周期性流行，婴儿和成人患病死亡的危险性大于儿童和青少年。孕妇患麻疹后增加胎儿的危险性，可引起早产或自发性流产。本病传染性强，在社区和学校等人群聚集地方易造成流行。在20世纪50年代每隔2~3年有一次大流行，严重威胁儿童健康，我国20世纪60年代普遍开展接种麻疹减毒活疫苗以来，已基本控制了麻疹的大范围流行［1］。目前麻疹发病病例的流行病学调查显示﹤8月龄婴儿和﹥15岁以上青壮年占有很大比重。
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深州市落实新型结核病防治服务体系工作方案中存在的问题与思考
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染病之一，结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率［1］。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011~2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系［2］，以促进肺结核患者的发现、治疗和管理，确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。2013年12月衡水市确定在深州市开展新型结核病防治服务体系试点工作，并制定了符合本地实际情况的工作方案。2014年4月1日“三位一体”新型结核病防治服务体系模式正式启动，“三位一体”新型结核病防治服务体系是指按照因地制宜、分类指导、稳步推进的原则，逐步构建“疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测与处置等、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗机构负责患者督导管理”的新型结核病防治服务体系［3］。现将深州市实施新型结核病防治服务体系以来，落实工作方案中存在的困难和问题进行分析，为卫生行政部门制定政策提供参考。
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助产士在自然分娩中对孕产妇心理护理体会
自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，而对于产检正常、身体健康、足月妊娠的适龄孕产妇来说是件非常自然的事情，其对孕产妇及新生儿均有益。对孕产妇来说在生产过程中所产生的催产素可引起强烈的子宫收缩，可减少产后出血，促进产妇的恶露排出及子宫恢复，同时还可促进机体各方面的恢复。而产妇在产后快速泌乳的必要条件是在产妇自然分娩过程中可与体内的泌乳素同步协调增长，利于产后的母乳喂养。此外，自然分娩的阵痛利于孕妇大脑内啡肽的产生，加深了母子亲情。自然分娩过程中所产生的挤压对孩子的情绪、动作及注意力均有不同程度的影响。在分娩时胎儿的胸廓在节律性宫缩的挤压下可将肺内及呼吸道中的羊水、黏液排出，降低新生儿吸入性肺炎和湿肺的发生率。同时胸廓的挤压还可促进新生儿建立自主呼吸。胎儿大脑在产道内所受到的挤压，可加速脑部的血液循环，利于大脑发育。在此分娩过程中，刺激了胎儿的呼吸中枢，利于新生儿快速建立正常呼吸反射；此外，自然分娩的新生儿还可获得更强的抵抗力和抗感染力。而自然分娩产生的阵痛，易使产妇产生不安的心理因素，本文将助产士在自然分娩中对孕产妇心理护理的体会报道如下。
阶段助产士可转移产妇的注意力以缓解其阵痛，并对产妇进行鼓励，以增强战胜疼痛的信心。此外，应指导产妇掌握每次用力的时机及方法，若产妇宫缩频率加快且疼痛加强时，助产士可叮嘱产妇在宫缩间期进行休息，以放松全身肌肉，等待下次宫缩的来临。 -
造影剂钆喷酸葡胺注射液外渗1例患儿的护理
结核性脑膜炎是结核病中严重的一种危害人类健康的肺外结核，由于其病理复杂，症状无特异性，早期诊断困难，病死率及致残率高。颅脑 CT 及 MRA 作为结核性脑膜炎诊断的重要手段，对判断患者的预后有重要作用。磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂，从而缩短组织中质子的 T1及 T2驰豫时间，来增强图像的清晰度和对比度的，静脉输注造影剂为高压自动注射，注射速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率1％~2％［1］。钆喷酸葡胺注射液是 MRA 中常用造影剂，一旦发生渗漏，其对局部组织刺激性大，会出现不同程度的红、肿、热、痛，更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成生理和心理的痛苦。2014年11月我科对1例钆喷酸葡胺注射液外渗的结核性脑膜炎患儿，经过精心的治疗和护理，患儿患肢恢复正常，无并发症发生。现报道如下。
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社康药师在老年慢性病患者治疗中的作用
在我国，随着医药卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的逐步实施和推进，“小病进社区，大病进医院”已逐渐被广大居民接受。深圳作为国内首批建立“社康中心”的试点城市之一，按照“科学规划、优化网络，合理配置、完善功能，充实内涵、提质增效”的社区卫生发展思路，以“院办院管”模式为基础，迄今已建设完善600多家社康中心，基本实现社区居民全覆盖。社康中心担任着社区居民健康守门人的角色，深圳市卫计委发布的2013年1~12月数据显示，社康中心诊疗量占全市医疗机构总诊疗量的32.7％，而老年慢性病患者的就诊量占社康中心总诊疗量的31.3％。
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乳腺癌根治术患者围手术期护理体会
乳腺癌男女都会发病，但女性的发病率要比男性高，本病尤其多发于更年期女性，属于临床上的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。临床上以乳房肿块、溢乳，乳头内陷为主要临床表现，其治疗方法主要为手术治疗，采用的是乳腺癌根治术，不仅需将患侧乳房切除，还需对患乳周围的组织进行切除同时清除腋下淋巴结，只保留胸大肌及胸小肌。此种手术创面大、范围广，因此易在术后产生并发症及影响患者一侧肢体的活动，也对患者的心理产生了影响。因此，在腺癌根治术围手术期应对患者做好护理极为重要。本文就乳腺癌根治术患者围手术期的护理体会，报道如下。
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承德市学校饮水安全问题及监督管理对策
为切实做好学校饮用水卫生监督工作，保障广大师生饮水安全，2013年5~10月，承德市卫生局卫生监督局以自建式集中供水为重点，在全市开展了学校饮用水情况进行了调查。
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直立倾斜试验的安全护理策略
晕厥是一过性全脑低灌注引起的短暂性意识丧失，特点为快速起始、持续时间短和自发完全恢复。晕厥是普通人群的常见症状，晕厥事件平均年龄大约在10~30岁，而15岁左右晕厥发生报道率高，有调查表明，晕厥事件发生率为18.1~39.7/1000人/年，但急诊室就诊者仅占0.7/1000人/年［1］。有学者认为40％人群在一生中至少发生1次晕厥，但是，仅有少数患者寻求治疗；其中，神经介导晕厥为常见类型，相对预后较好。因此，晕厥病因的诊断极为重要。直立倾斜试验是诊断神经介导的晕厥非常有效而简便的方法，但是在试验过程中也会出现意外事件，故合理而精心的护理非常重要。
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进展性脑梗死患者血压管理的临床意义
进展性脑梗死定义：进展性脑梗死是指发病48h 内临床症状和体征逐渐加重，神经功能缺损症状逐渐加重，呈螺旋式或阶梯状进展的一类脑梗死。在临床上脑梗死病情进一步发展与临床诸多因素有关，如发热、补液量不足、高龄、合并心肺功能不全、过度脱水剂的应用以及合并感染等因素，但是笔者观察，病情进展与血压的关系也比较密切，是临床上进展性脑梗死病情发展重要的因素之一。现将我院近2年住院的50例进展性脑梗死患者与血压的变化关系分析如下。
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血液灌流联合连续性血液净化治疗重度中毒患者的护理
血液灌流与连续性血液净化联合治疗是重度中毒患者的常用治疗方式，具有良好的治疗效果。临床表明，在治疗过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高治疗效果［1、2］。本文将我院经血液灌流与连续性血液净化联合治疗的60例重度中毒患者的护理措施进行分析，报道如下。
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夜班护士身心健康与应对方式
护士是一个特殊群体，女性居多，担负着临床护理职责，在医疗工作中有着不可或缺的作用，护理工作的性质是经常面对医师、患者及家属等不同人群，夜班频繁，三餐不规律，长期承受这些压力是护士产生疲惫感的重要原因。在医学快速发展和护理水平不断提高的今天，由于夜班护士长期处于高强度的工作中，其身心健康水平受到不同程度的影响，不利于护理工作的开展和提升，因此，评估和研究夜班护士身心健康与应对方式，制定切实可行的科学排班，促进夜班护士的工作热情，对提高护理质量有重要的意义。
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玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适原因分析及护理对策
玻璃体切割联合腔内填充术的开展，使得复杂玻璃体视网膜病变患者的残存视力得以保存或部分恢复，术中往往将硅油或气体注入眼内，为取得良好的手术效果，术后要求患者采取持续面向下俯卧强迫体位，利用硅油、气体的表面张力及上浮力顶压视网膜，使视网膜复位，同时减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症的发生。由于患者采取一种体位，且持续时间长，无论是对其生理、心理都带来极大的消耗［1］。作者分析了44例玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适的表现及原因，制定并评价了相应的护理对策，取得较好的护理效果，现报道如下。
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感染期耳前瘘管手术治疗的临床观察
先天性耳前瘘管是临床常见的一种先天性耳畸形疾病，部分患者因反复感染或有脓肿形成，经切开排脓后需手术治疗。手术治疗一般主张在非感染期进行，但有的患者耳前瘘管反复感染，脓肿切开引流往往持续时间较长，需要多次局部换药，给患者造成极大痛苦。我科在2011年1月-2013年5月收治18例（20耳）先天性耳前瘘管伴脓肿形成的患者，脓肿切开排脓后待感染区无明显脓液后手术治疗。经逾6个月的随访观察，无复发，取得良好疗效。现报道如下。
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急性肺栓塞患者58例诊治分析
急性肺栓塞主要是由于人体静脉系统、右心腔或者肺血管系统的各种内源性和外源性栓子发生脱落后进入肺动脉，从而使肺动脉及其分支发生阻塞，导致肺循环障碍［1］。急性肺栓塞的发病率较高，在临床上仅次于冠心病和高血压，同时也是病死率和误诊率较高的疾病之一。肺栓塞在临床上主要以急诊情况就医，由于其临床特征较为复杂多变，并且没有特异性症状及体征，发生误诊、漏诊的几率较高。因此，临床医师应正确认识和诊断该病，争取做到早期诊断和治疗，降低误诊率，提高临床诊治水平。笔者对我院急诊科收治的58例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对急性肺栓塞的认识，避免误诊，提高抢救成功率，现报道如下。
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妊娠合并血小板减少症88例临床观察与治疗
血小板减少症是以凝血功能障碍和出血为主要临床表现的出血性疾病，是孕期常见的出血性疾病（较为常见的妊娠期并发症），在孕妇中发生率为6.6％~11.6％［1］。各种生理及病理因素均可引起妊娠合并血小板减少症，主要病因有妊娠期相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、先兆子痫引起的溶血、肝酶升高、低血小板计数综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，不同病因可对妊娠结局和预后造成不同影响［2］（使产妇和新生儿有出血倾向，重症者可危及母婴的健康与生命），应给予针对性治疗及处理，以防止该病造成严重后果。对我院收治的妊娠合并血小板减少症患者88例进行研究分析，现报道如下。
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关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性 Morel-Lavallée 损伤
Morel-Lavallée 损伤早由法国医师 Morel-Lavallée 于1863年首次描述，属于软组织闭合性脱套伤，皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙，腔内血性或淋巴性液体聚积。好发于股骨大粗隆部及大腿近端，多为骨盆与髋臼骨折的合并伤。该损伤极易漏诊［1、2］。通过对我院收治的12例关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性 Morel-Lavallée 损伤的患者进行随访，探讨关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性Morel-Lavallée 损伤的临床疗效。现报道如下。
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拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损效果观察
拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见，在手外伤中的发生率较高，常合并有肌腱和骨组织的外露，因拇指占手部功能的50％以上，因此如何恢复拇指的功能及外形，成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成，应以尽量保留手指长度为其治疗原则，为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣，为恢复供区的外观及功能损失降至低。目前可供修复的方法有很多，各有其优缺点。我院对23例拇指软组织缺损患者采用拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣术分别修复拇指指腹、背侧及桡侧软组织缺损，收到较满意的临床治疗效果。现报道如下。
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大叶性肺炎各期影像学表现与组织病理学变化
大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。多见于青壮年，临床上起病急，以突发高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合 GnRH-α类药物在子宫腺肌症治疗中的进展
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润后在肌层弥漫性生长的一种病症，周围常伴增生肥大和增生的肌肉组织；症状以月经过多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经为主，严重时常常导致不孕等；临床辅助检查中以 B 型超声检查为主，MRI 则具有更高的准确率；治疗上行子宫切除术、子宫动脉栓塞法为主的介入治疗等具有一定的局限性，而单独口服促性腺激素释放激素激动剂类药物或单独内置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）进行控制病情具有一定不良反应，两者联合治疗子宫腺肌症则能在发挥各自优势的同时减少相关不良反应的出现。近些年国内外学者在此方面都有了进一步的研究，笔者在此基础上对子宫腺肌症的诊疗进展进行系统综述。
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中药注射剂治疗常见心血管疾病的研究进展
心血管疾病是由心脏及血管病变而引起的一系列疾病，包括心律失常、高血压、慢性心功能不全（心力衰竭）、病毒性心肌炎、冠心病和心绞痛等。心血管系统疾病是一种常见病、多发病、慢性病。近年来，随着人们物质生活水平的提高及人口老龄化的加剧，此类疾病已成为危害人类健康的主要疾病。近年心脑血管类中药注射剂的研究取得了较大的进展，中药注射剂是中药现代化的方向，具有高效、速效的特点，并已广泛应用于心律失常、高血压、慢性心功能不全（心力衰竭）、病毒性心肌炎、冠心病、心绞痛等病症的临床治疗中［1］。笔者将有关中药注射剂治疗常见的心血管疾病研究进展进行分析和整理。现综述如下。
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前列腺特异抗原筛选相关癌症的研究进展
前列腺癌（PCa）是目前男性常见的肿瘤之一，且发病率逐年上升，是欧美男性第2高病死率的疾病。其肿瘤标志物：总前列腺特异抗原（tPSA）的应用，显著提高了 PCa 的检出率，致手术后患者转移率及病死率降低。此外，tPSA 检测的特异性目前尚不十分理想［1］。由于前列腺所有上皮细胞，不论正常的、增生的还是癌细胞，均会合成分泌 tPSA，所以其 tPSA 升高并非仅由 PCa 引起。良性前列腺增生（ BPH）感染、急慢性前列腺炎均会引起tPSA升高。因此检测血清 tPSA 仅供筛查和参考。临床实践证明 tPSA 的应用在诊断和治疗上有很大的局限性，因此寻找新的、有效地 PCa 生物标志物是非常必要的［2］。本文主要表述 tPSA 的局限性并介绍几种新发现的 PCa 生物标志物。
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雷公藤红素作用机制的研究进展
雷公藤红素又被称为南蛇藤素，属于醌甲基三萜，广泛分布于卫矛科植物中，是中药雷公藤的主要活性成分之一，也是从雷公藤的根皮中分离得到的第一个天然活性产物。研究表明雷公藤红素可以抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，具有较好的抗肿瘤效应，且其对造血细胞无不良影响，器官损害作用小，近年来引发了对雷公藤红素的研究热潮。在雷公藤红素的抗癌机制被渐渐阐述的过程中，学者们研究发现其具有较多的药理活性，如对炎性因子、免疫功能和病毒等方面均具有调节作用［1］。本文通过以下几方面探讨雷公藤红素对不同疾病发挥的治疗作用，以期为雷公藤红素的成药性和药理作用机制的研究提供参考。
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肝脏中五羟色氨及其受体与肝糖、脂代谢相关性的初步机制研究
五羟色氨（5-HT），又称血清素，是一种重要的单胺类神经递质和信号分子，主要由肠道嗜铬细胞摄取色氨酸，在胞浆内经一系列酶促反应生成，储存于囊泡内［1］。5-HT 主要通过其受体传递信号，5-HT 受体（5-HTRs）分为7型，分别为5-HT1A、1B、2A、2B、2C、3A、3B、4、5A、6、7等［2］。除5-HT3属于离子通道受体家族外，其他5-HTRs 均属于 G 蛋白偶联受体家族成员［3］。5-HT 的作用非常广泛，在中枢系统中，5-HT 是一种神经递质，参与调节如自主功能、认知、能量、食欲等多种神经活动［4］；外周的5-HT 系统分布几乎是全身性的，骨骼肌、肝脏、脂肪、心脏、肾脏等组织中均检测到5-HT 多种受体的表达［5］。据新的文献报道，在外周，5-HT 及其受体可能涉及血管收缩、胃肠运动、生理止血等许多生理活动［6］。研究显示，外周5-HT 系统在调节脂质代谢、葡萄糖摄取和代谢方面有着重要作用，甚至存在明显的调控作用，但其作用机制尚未完全阐明。本文就外周肝脏组织中5-HT 及其5-HTRs 与肝脂质代谢的相关性及其基础机制进行综述。
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运用 PDCA 循环模式减少门诊药房处方调剂差错
PDCA 循环又称“戴明环”，是管理学中的一个通用模型，由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）根据美国质量统计控制之父休哈特（walterA. Shewhart）提出的 PDS 演化而来，1950年戴明博士在日本全面推行 PDCA 循环管理，在全面质量管理中得到广泛应用。PDCA 循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序，是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，PDCA 循环圈分为计划（ Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）等4个阶段［1］。并具有“周而复始，大环带小环，大阶梯式的上升，科学统计”的特点。PDCA 循环是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，目前也被应用在医院的药品管理中，能促使医院的药品管理工作由原来的经验管理向科学管理发展。我院药剂科自2013-2014年将PDCA 循环管理方法运用于门诊药房管理工作中，取得较好的效果。2013年1~12月份，门诊药房共调剂处方169585张，其中调配出现差错14例，差错率为0.0082％，差错率偏高。药房对此非常重视，成立了门诊药房工作小组。收集相关资料，运用鱼骨图等方法，分析了事件可能出现原因，找出主要因素，制定措施计划，对调配程序进行改进，有效减少了事件发生。
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儿科糖皮质激素给药方法及不良反应
随着科研的不断进步，糖皮质激素类药物迅速发展，出现许多新品种，其在临床应用也越加广泛。在儿科中由于糖皮质激素药物对于儿童支气管哮喘、过敏性休克等效果比较显著，已被医师用于治疗儿科疾病长达半个多世纪［1］。医师若不合理地使用甚至滥用糖皮质激素药物，将会给患儿带来严重的不良反应。提高对糖皮质激素药物的认识，采用科学合理的使用方法，才能促进糖皮质激素药物在儿科的临床合理应用［2］。现分析我院儿科收治的123例使用糖皮质激素药物的临床资料，分析统计糖皮质激素药物在儿科的临床使用情况，报道如下。
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SBAR 沟通工具在危重患者护理交班中的应用体会
护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。对危重患者的管理，直接影响了整个护理单元的护理水平，工作中的任何疏忽和闪失都可能带来不可弥补的损失。护理质量控制是护理管理的手段，要达到全程优质服务，需要不断的提高责任护士的工作能力，提高专科素质。因此我院自2013年将 SBAR 交班系统推广到临床，现报道如下。
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酚磺乙胺注射液致多汗1例
患者，男，62岁，汉族，已婚，农民。主因确诊肺癌5个月，为求放疗入院。患者缘于5个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、咯血，伴肩背部疼痛，无低热盗汗，无呼吸困难，无胸闷气短，就诊于当地市医院行胸部 CT 检查，考虑“肺癌骨转移”，后就诊于河北省肿瘤医院，行针吸活检示“鳞状细胞癌”，口服“吉非替尼”2个月，后改为口服“厄洛替尼”4个月，前后应用“伊班磷酸钠”6次抑制骨破坏。7d 前因食欲差、咳嗽、肩背部及左上肢疼痛于河北省人民医院住院治疗，行颈部淋巴结活检，病理示：中分化鳞癌。经治疗后疼痛好转，排尿困难，现口服“甲地孕酮、吗啡缓释片、可待因片”，并予芬太尼贴贴肩背部治疗，现患者为求放疗而来我院。入院后查肝功能 ALT 204.8U/ L，AST 105.8U/ L，GGT 254.9U/ L，ALP 188.1U/ L。因患者咯血，入院后予酚磺乙胺注射液2.0g（山东方明药业集团股份有限公司生产）﹢5％葡萄糖静脉滴注，并予异甘草酸镁注射液0.1g ﹢10％葡萄糖静脉滴注保肝，输液第1天患者多汗，直到所有液体静脉滴注完毕后症状减轻，当时考虑可能疼痛有关，未予特殊处理，第2天患者仍多汗，停异甘草酸镁注射液，第3天嘱患者注意多汗开始时间及静脉滴注液体，酚磺乙胺注射液静脉滴注大约5min，患者出汗，停药后患者多汗好转，第4天症状完全消失，故考虑多汗为酚磺乙胺注射液所致。
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我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用调查
目的：通过分析Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用情况促进医院抗菌药物的合理使用。方法从预防使用率、用药种类、用药时机、用药持续时间等方面，回顾性分析2013年6月-2014年5月Ⅰ类切口手术抗菌药物2920例的预防使用的合理与否。结果2920例Ⅰ类切口手术病历中有460例预防使用抗菌药物，预防使用率为15.75％；预防药物种类以一代、二代头孢菌素为主，占72.17％；不合理用药形式以预防用药时机不对和用药时间过长为主，分别占43.04％和67.39％。结论我院Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用存在不合理现象，医药双方应共同努力以期实现抗菌药物的规范合理化使用。
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我院门诊不合理中成药处方分析
目的：了解该院门诊中成药使用情况，为规范处方书写和合理使用中成药提供参考。方法抽取2014年该院中成药处方21442张中的不合理处方572张，对中成药基本情况、联用情况、科室分布、用药金额、不合理情况进行分析评价。结果不合理使用中成药遍及门诊各科室，涉及不规范处方和不适宜处方。结论该院中成药处方用药基本合理，应加强对儿童及老年患者用药的关注，对存在的问题需采取有效措施，促进临床合理使用中成药。
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门诊处方点评与分析
目的：了解眉山市人民医院门诊用药基本情况，为提高合理用药水平提供参考。方法随机抽取医院门急诊2013年1~12月处方3600张，以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规为依据，对抽取处方进行点评，并将结果整理分析。结果门诊处方抗菌药物使用率为16.54％；不合理处方108张，以用药不适宜处方和不规范处方为主，不合理处方占处方总量的3.00％。结论医院门诊处方仍然存在一些不合理用药之处，需要医师和药师共同努力，不断提高处方质量，以促进门诊合理用药水平的整体提升。
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门诊西药房处方合理性调查
目的：通过统计分析医院门诊西药房处方，了解医院门诊处方现存的问题，而进一步提高医师合理用药水平及保障患者的用药安全。方法随机选取2012年1~12月医院门诊西药房处方53268张，按照《处方管理方法》附件中的规定进行统计分析，并反馈评价结果。结果2012年各项处方分析不合格处方1036张，占所审查处方的1.95％。其中不合理原因主要集中在用法、用量不合理，临床选药不合理，联合用药不合理，重复用药；溶媒选择不合理等。结论处方书写不规范现象，反应出不合理用药情况存在明显问题，需要加强临床医师对用药知识和《处方管理方法》的学习，合理用药，规范书写处方，以保障患者用药安全。
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丰利镇流感疫苗接种效果评价
目的：评价江苏省丰利镇流感疫苗的接种效果。方法选取2013年10月-2014年2月于卫生所进行流感疫苗接种的老年人137例作为观察组，选取同期未进行流感疫苗接种的老年人129例作为对照组，观察并比较2组老年人1个月、3个月和6个月的流感样疾病发病率与就诊率，并计算疫苗接种保护率。结果观察组1个月流感样疾病发病为1例（0.7％）例，3个月为3例（2.2％），6个月为9例（6.6％），就诊率1个月为0例，3个月为2例（1.5％），6个月为7例（5.1％），对照组1个月流感样疾病发病为6例（4.7％），3个月为13例（10.1％），6个月为24例（18.6％），就诊率1个月为5例（3.9％），3个月为10例（7.8％），6个月为22例（17.1％），2组患者1个月、3个月和6个月时流感样疾病发病率与就诊率比较差异均有统计学差异（P ﹤0.05）；患者1个月疫苗接种保护率为81.6％，3个月为66.2％，6个月为58.1％。结论流感疫苗接种的预防效果好，能有效降低老年人的发病率与就诊率，值得在基层工作中予以推广。
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老年患者药物不良反应及合理用药干预对策
目的：研究分析老年患者药物不良反应及合理用药干预的效果。方法选择医院2012年6月-2014年6月收治的老年患者40例，对药物不良反应发生原因以及相应的干预措施进行分析。结果老年患者药代动力学的改变，合并用药及保健类药物滥用是导致患者出现不良反应的主要原因。结论对于老年患者的用药需要予以足够的重视并且进行相应的干预措施和合理用药，从而尽可能的减少不良反应发生率。
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120例临床抗菌药物使用调查
目的：调查医院抗生素的使用情况，并分析其合理性。方法随机抽取医院2014年6、9月份住出院手术病历非手术病历120份，对抗菌药物使用频次、用药天数、围手术前抗感染给药时机、联合用药使用抗生素进行审核分析。结果围手术预防病历均使用了抗菌药，手术病历抗菌药物的使用率为93.33％（56/60），非手术病历的使用率为63.33％（38/60），用药的起点高，时间长。结论提高抗菌药物使用水平，保证合理用药安全、经济、有效。
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2011-2014年我所第二、三代抗组胺药应用调查
目的：了解该所抗组胺药使用情况及存在问题。方法利用医院信息系统（HIS）提取医院再2011-2014年门诊药房抗组胺药的使用情况，对销售金额、用药频度及日均用药金额进行回顾性分析。结果抗组胺药销售金额及消耗 DDDs 占全所用药比例逐年上升，第三代抗组胺药逐渐占据主导地位。结论临床应加强对抗组胺药物的合理应用。
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127例药物不良反应报告分析
目的：分析医院药物不良反应报告，依据其发生特点及分布情况，指导临床提高用药水平。方法以医院2012年1月-2014年12月呈报的127例药物不良反应报告为研究对象，对其性别、年龄以及导致药物不良反应的药物种类、给药方式、临床具体表现等进行统计分析。结果127例药物不良反应报告中女性患者低于男性患者。静脉给药的药物不良反应发生率较高，抗菌药物的药物不良反应发生率较高，药物不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害多。结论医务人员应重视药品的临床应用管理，提高合理应用水平。
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Blebbistatin 新药能消除与服用冰毒有关的记忆
过去的冰毒成瘾研究显示，对药物的渴望是由联想记忆激发的，要想彻底从上瘾中恢复，人们常常需要同上瘾记忆做殊死搏斗。而美国科学家研制出一种名为“Blebbistatin”的新药，动物实验表明，注射一次该药物，动物就能立刻消除与服用冰毒有关的记忆，而其他记忆则毫发无伤。
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醋酸纳米纤维有助于糖尿病患者的伤口愈合
发表在《International Journal of Nanoparticles》杂志上，来自埃及科学家们已经开发出一种含银醋酸纤维素的抗菌纳米纤维，它是一种新型的被用来促进组织修复的医用材料。他们阐明了新材料的细节内容及其性能--伤口愈合是糖尿病的常见不良并发症。纳米纤维可作为高级伤口护理管理的强大工具。
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美国公司研发出贫血口服新药 GBT440
镰刀形细胞贫血症（SCD）是一种隐性基因遗传病：患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。
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新方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒
近日发表于国际学术期刊 Plos Pathogens 上的一项研究称，研究人员发现了一种新的方法可以不需要病毒或干扰素的作用，触发机体对流感病毒感染的保护性应答。该研究发现移除泛素酶 NEDD4对 IFITM3的促降解作用可以有效预防流感病毒感染，应用这种方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒，但在何时以及如何移除泛素酶 NEDD4仍然是一个问题，还需要进行更多研究。
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咖啡因与丙型肝炎男性晚期肝纤维化发展风险降低相关
近日，一项研究中，研究人员发现，咖啡和咖啡因与丙型肝炎病毒感染的男性退伍军人晚期肝纤维化发展风险降低是相关的，根据研究数据显示。研究人员，包括休斯敦贝勒医学院和 Michael E. DeBakey VA 医疗中心的 Hashem B. El-Serag 博士，分析了慢性丙型肝炎病毒感染的910名退伍军人的的数据，并评估了每个人含咖啡因和不含咖啡因饮料的日摄入量，包括咖啡、茶和苏打水。对队列中这些饮料的日摄入量进行评估，通过 FibroSURE 测试（BioPredictive，巴黎，法国）来确定其与肝纤维化之间的关联。“我们发现，患者自报的咖啡饮料及饮料中咖啡因摄入与慢性 HCV 患者晚期肝纤维化的低风险是有关的，但与肝脏炎症程度之间是不相关的，”研究人员写道。“平均每天从咖啡、茶或苏打水中摄入大约100mg 咖啡因，与晚期纤维化约1/3的减少是有关的，但摄入量更高似乎并不会带来任何额外的益处。”此外，研究人员还试图确定胰岛素抵抗在饮料和纤维化的关联与作用。
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加拿大批准糠酸氟替卡松每天1次用于成人患者的哮喘治疗
加拿大监管机构批准糠酸氟替卡松（FF）/维兰特罗（VI）复方药物每天1次治疗具有可逆阻塞性气道疾病成人患者的哮喘治疗。FF 是一种吸入型糖皮质激素，VI 是一种长效β2受体激动剂（LABA）。Ellipta 是一种干粉吸入剂。2013年加拿大卫生部（效力等同于美国FDA）批准其用于治疗慢阻肺。
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全球唯一应用干细胞技术 C-Cure 项目已完成三期临床试验
国盛投资联营公司麦迪舜医疗集团有限公司的全资附属公司在欧洲 Euronext 及美国 Nasdaq 上市的 CelyadS 干细胞项目 C-Cure已完成三期临床试验后1位患者的心脏注射程序，并预计于2016年年中公布全部临床数据。
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美研究人员发现可促进一种罕见免疫细胞癌发生的基因突变
近日，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员，他们在病人基因组中发现了1组可能促进一种罕见免疫细胞癌发生的基因突变。
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RSVF达到临床主要和次要终点
近日，NOVAVAX 宣布，其主导研发的首款呼吸道合胞病毒疫苗 RSV F 在≥60岁的呼吸道合胞病毒（RSV）老年患者的Ⅱ期试验中获得优异表现。结果显示，RSV F疫苗拥有较好耐受性，并均达到了临床主要终点和次要终点。
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依鲁替尼联合奥法木单抗疗法治疗 CLL 患者安全有效
8月13日发表在《Blood》的相关研究称，研究者用3种不同的治疗顺序评估了依鲁替尼联合奥法木单抗疗法的安全性和有效性。研究纳入了慢性粒细胞白血病（CLL）患者/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）幼淋巴细胞白血病或里克特转化的患者，这些患者先前经≥2次治疗失败。
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罗氏与艾伯维合作开发的肿瘤学药物 venetoclax Ⅱ期临床获得成功
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种生长缓慢的血液骨髓癌症，通常被认为是无法治愈的，是世界上常见的成人白血病。大多数病例 CLL（95％）的开始中的白血细胞称为 B 细胞中的一个的缓慢生长的癌症。
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抗血小板联合抗凝治疗致脑出血1例
脑出血病因复杂，高血压是其常见的原因之一。凝血功能异常往往增加高血压患者脑出血的发生率。随着社会老龄化程度加深，生活质量的不断提高使动脉狭窄出现的几率不断升高，常规抗栓药物也普遍增多，临床常用抗血栓药物多为氯吡格雷及阿司匹林，抗凝药物有低分子肝素钠等，此类药物的应用有效地减少了缺血性疾病的发生，但长期应用后部分患者可能出现较为严重的并发症如脑出血、消化道出血等。笔者对1例老年患者服用抗血小板联合抗凝药物抗栓治疗致其脑出血的资料进行分析，以期为临床提供参考。
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糖尿病性肌梗死1例
患者，男，30岁。因口干多饮3年，四肢肌肉酸痛3d 入院。既往曾多次因“糖尿病性酮症酸中毒”在我科住院，诊断考虑1型糖尿病，长期予精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）R针﹢ N 针四次强化降糖，血糖仍控制不理想，入院当天门诊查空腹血糖18.32mmol/ L，糖化血红蛋白13.4％，酮体4.5mmol/L。查体：表情痛苦，四肢肌肉有不同程度压痛，左小腿压痛明显，肌肉变硬、肿胀，局部温度升高。入院后查 WBC 10.1×109/ L，CRP 70mg/ L，凝血功能：纤维蛋白原6.49g/ L，血浆 D-二聚体0.56mg/ L，肌红蛋白、心肌酶谱阴性。左小腿彩超提示左小腿皮下组织增厚，内有线状暗区，回声不均。因患者条件较差，拒绝行 MRI 及肌肉活检检查。予严格卧床休息，静脉及皮下胰岛素泵持续控制血糖，川芎嗪针活血化瘀改善循环，西洛他唑片抗血小板等治疗后，患者四肢酸痛完全缓解，左小腿肌肉变硬、肿胀消失，温度正常，复查左小腿彩超未见明显异常。
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丙戊酸钠脑病1例
丙戊酸钠（VPA；商品名：德巴金）于1976年被应用于临床，因其疗效肯定，近年来被用于临床首选广谱抗癫痫及预防用药，其在颅脑损伤后预防癫痫、癫痫外科、颅脑手术后和控制癫痫发作中的作用不断得到重视。其严重的不良反应有肝毒性、胰腺炎、血小板减少等［1、2］。首例丙戊酸钠致高氨血症及丙戊酸钠脑病由 Coulter 等［3］于1980年首先报道，发生于1例儿童癫痫患者。近日我科偶然出现1例丙戊酸钠致高氨血症并出现亚急性意识障碍。现报道如下。
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多发性创伤1例
多发性创伤是指在同一机械力的作用下，人体同时获得相继有≥2个解剖部位或脏器性创伤，多发伤不是几个单一伤简单相加，它是一种严重创伤。1典型病例患者，男，60岁，于3月17日20：44平车推入病房，因“外伤后全身多处骨折疼痛35h”转入我院。家属代诉3月16日09：30患者自四层楼高处坠落，当时无昏迷，大小便情况不详。立即送往当地医院住院治疗。3月16日17：00患者呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏抢救治疗。经抢救后患者恢复自主心律。因病情危重，由120接入我科住院治疗。
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急剧恶化肝癌1例临床报道
患者男，50岁，于2012年5月11日因突然右耳听力下降，伴持续性耳鸣到广西区人民医院门诊就诊，医师给予耵聍水滴耳后出现眩晕、呕吐，被诊断为“眩晕症”，为进一步治疗收入院。入院检查示腹部平软、无压痛，肝脾肋下未及。HBsAg 为34ng/ ml，而肝功全套检查中各项指标均在正常范围，影像检查两肺、心、膈未见异常。入院给予扩血管、营养神经、地塞米松及高压氧舱对症支持治疗后自觉病情好转于6月5日出院。出院后经人介绍到广西中医药大学找中医专家行中草药（主要成份：银杏叶提取物、天麻素）治疗，期间出现腹胀、隐痛，于7月27日再次到广西区人民医院行肝胆 B 型超声及肝功检查，示肝内有大约12mm ×15mm 性质待定、边界欠清的实性回声结节，于此同时发现 ALT、AST 分别为52、58U/ L，其中 HBV-DNA 为9.7E ﹢4IU/ ml，γ-谷氨酰转肽酶201U/ L，故于8月10日转入中国人民解放军303医院，入院进一步检查示，上腹部多层螺旋 CT 发现肝内多发占位，大可至12cm ×12cm，双肺多发结节考虑原发性肝癌并双肺多发转移。针对患者的具体病情缺乏手术指征而给予对症支持治疗，患者于8月27日死亡。
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黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤，以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现，出现过敏性休克症状比较少见。我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例，现报道如下。
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口腔粒细胞肉瘤1例
患者，男，20岁，主因2个月前无明显诱因感右上后牙疼痛肿胀，自服抗炎药物症状有所减轻，未行治疗。半月后无诱因上述症状再次出现，同时伴右侧牙龈增生、肿胀、出血。再次口服抗炎药物，症状缓解不明显。近1个月来局部肿物增长速度加快，伴牙齿松动，牙龈出血，影响进食，故来我院就诊。检查：颌面部左右不对称，右侧面部肿胀，眶下区轻度膨隆，张口度3.5cm，右上后牙区牙龈隆起，表面凹凸不平，无糜烂溃疡，外观呈紫褐色，质地中等偏硬，触痛（﹢），易出血，范围约4cm ×2.5cm ×2cm，波及上颌结节处，右侧硬腭隆起，右上第一前磨牙至第二磨牙松动（﹢），部分牙冠牙合面被增生的牙龈覆盖。颌面部及颈部浅表淋巴结未能触及。CT 扫描示右侧上颌窦充满软组织密度块影，外侧壁可见压迫性骨吸收，上后牙槽骨部分吸收，牙龈区可见软组织块影，肿块边界欠清，大小约3.5cm ×2.5cm。血常规正常，凝血检查正常，腹部 B 型超声，头颅 CT 及胸部 X 线检查未见异常。病理检查：诊断为粒细胞肉瘤。转院治疗。
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阿昔洛韦治疗巨细胞性贫血1例
患者，女，65岁，主因乏力、四肢麻木2个月，加重10余天入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现乏力、四肢麻木，偶有头晕，无恶心、呕吐，无吞咽困难。曾到市二院就诊，当时查血常规 WBC 4.65×109/ L，RBC 2.35×1012/ L，HB 56g/ L PLC 526×109/ L，考虑贫血，为进一步明确贫血原因做骨髓穿刺检查，结果显示：增生明显活跃，呈巨幼细胞性增生；幼红细胞﹥40％，以早、中幼阶段为主，巨幼红细胞﹥10％，故诊断为巨幼细胞性贫血，甲状腺功能检查：TT30.5nmol/ L，TT459.6nmol/ L， FT31.5pmol/ L，FT410.6pmol/ L，TSH 2.6mU/ L，诊断：低 T3综合征，治疗给予维生素 B12肌内注射，500μg/次，2次/周，口服叶酸10mg/次，3次/ d，效果不佳。10d 前上述症状明显加重，伴头晕，腹胀，为进一步诊治来院。既往体健。查体：T 36.5℃，R 18次/ min，P 76次/ min，BP 125/75mm Hg，神清，语利，面部浮肿，咽部无充血，扁桃体不大，镜面舌。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/ min，律齐，未闻及病理杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进，双手及双下肢水肿，压之无凹陷。神经系统查体未见异常。血常规：WBC 4.05×109/ L，RBC 1.65×1012/ L，HB 36g/ L，PLC 576×109，尿常规：未见异常。便常规：未见异常。电解质：钾
3.8mmol/ L，钠135mmol/ L，氯108mmol/ L，钙1.90mmol/ L。头颅 CT：颅脑 CT 平扫未见异常。根据病史、症状、体征诊断：巨幼细胞性贫血；低 T3综合征。进一步追问病史，2个月前有腹泻病史，综上所述，考虑肿胀为黏液性水肿，病因为病毒感染。考虑治疗方案以抗病毒为原则，故给予5％葡萄糖注射液250ml，阿昔洛韦注射液0.25g，静脉滴注1次/ d，5％葡萄糖注射液250ml，维生素 C 注射液6.0g，静脉滴注1次/ d，治疗3d，病情明显好转，水肿消失，舌苔逐渐开始生长，化验血常规：WBC 4.15×109/ L，RBC 2.65×1012/ L HB 56g/ L，PLC 486×109，考虑明显好转，继续治疗至第11天，复查甲状腺功能各项均恢复正常，血常规：WBC 4.35×109/ L，RBC 3.65×1012/ L， HB 116g/ L，PLC 376×109/ L，恢复正常。继续治疗3周后停药，患者病情无反复。 -
酒精戒断综合征误诊肝性脑病1例
患者，男，38岁，因“外伤脾脏切除术后2d，意识障碍1d”入院。既往肝炎病史不详，否认神经及精神病史。患者于2012年5月16日中午饮酒后与其父亲争执，父亲失手致其脾脏破裂，于当日下午3时在当地医院急诊行脾脏切除术，手术顺利，术中发现患者肝脏表面不光滑，质硬，术中取肝脏活检，病理诊断：肝硬化。术后予以护肝、抗感染、止血等治疗。17日中午12时突然出现出现双手震颤、烦躁不安、语言含糊、大汗、幻觉，考虑诊断“肝性脑病”，予以吸氧、门冬氨酸鸟氨酸抗肝昏迷及甘露醇脱水等治疗，患者症状改善不明显，17日下午急诊转院至我院，急诊科以“肝硬化并发肝性脑病”收住我科。入院后体格检查：神志恍惚，体温36.7℃，脉搏76次/ min，呼吸21次/ min，血压131/78mm Hg，慢性肝病面容，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤及巩膜无黄染，心音有力，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌软，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，扑翼样震颤阴性。入院后检查肝功能：ALT 67U/ L，AST 104U/L，TBIL 16.6μmol/ L，DBIL 7.6μmol/ L，ALB 32.8g/ L，GLB 36.3g/ L，ALP 320U/ L，GGT 156U/ L。血生化：钾3.9mmol/ L，钠133mmol/ L，氯96mmol/ L，钙2.1mmol/ L，肌酐75μmol/ L，血氨57μmol/ L，血糖5.7mmol/ L。血常规：白细胞3.8×109/ L，红细胞4.1×1012/ L，血小板计数95×109/ L，中性粒细胞63％，HBsAb（﹢）、anti-HCV（-）。肝脏彩超：（1）肝边不光整，肝质不均，门静脉1.4cm，考虑肝硬化。（2）脾脏缺失。脑电图：正常。向患者家属追问病史，患者既往有长期大量饮酒史（饮酒20年，500~800g/ d）术前及手术当日仍在饮酒。结合病史及检查，考虑酒精戒断综合征可能性大，予以吸氧、安定等治疗，患者于18日上午神志完全恢复正常，但双手仍细震颤，对所发生的事情记忆不清。
