临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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胶体金免疫法和邻甲苯胺化学法大便潜血试验临床应用效果比较
目的 比较胶体金免疫法和化学邻甲苯胺法进行大便潜血检查的临床价值.方法 选择2012年2～12月消化科收治的消化道出血患者100例作为观察组,另选取健康体检者80例作为对照组.2组均取新鲜大便标本,分别采用胶体金免疫法和化学法(邻甲苯胺法)进行大便潜血检查.结果 对于上消化道出血患者,化学法阳性检出率高于免疫法阳性检查率,差异有统计学意义(P<0.05).对于下消化道出血患者,免疫法阳性检出率为100%,高于化学法阳性检出率,但差异无统计学意义(P>0.05).对照组阳性检出率均为0.结论 胶体金免疫法和邻甲苯胺化学法各有利弊,2种检验方法应同时开展,相互对照补充,为临床提供可靠的依据.
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无张力修补术治疗腹股沟疝62例临床分析
目的 观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 122例腹股沟疝患者随机分为2组,即观察组62例和对照组60例.所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,对照组行传统疝修术手术,观察组例行无张力修补术.对2组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率进行比较.结果 观察组患者的手术时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后随访12～36个月,观察组复发率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效明显优于传统疝修补术,手术创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得临床广泛推广使用.
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低脂饮食干预对冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂及体质量的影响
目的 观察低脂饮食干预对冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂及体质量的影响效果.方法 130例T2DM患者,被随机分为2组,即低脂肪饮食+药物治疗组(试验组,65例)和一般饮食+药物治疗组(对照组,65例).观察并比较2组患者治疗前及治疗后3、6、12个月BW、HbA1c、血压、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)]的检测结果.结果 2组患者治疗1年后BW、LDL、TG水平均有下降与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且2组间相比差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者HDL有一定程度升高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对冠心病合并T2DM患者采取低脂饮食干预辅助治疗,效果良好,并且不增加患者的治疗费用,对患者有一定的指导意义.
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教育干预对规范使用胰岛素笔注射针头的影响
目的 了解糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况,找出患者的误区加以改进.方法 选择内分泌科使用胰岛素笔的糖尿病患者40例,发放自行设计的问卷,了解患者对胰岛素笔用针头的更换情况,在住院期间进行相应的教育措施,出院时再次进行调查.结果 与教育前相比患者对使用针头的认知情况、使用频次有显著进步,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者重复使用胰岛素笔注射针头现象严重,加强糖尿病教育,规范使用胰岛素笔用针头,减少了注射造成的损害.
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基层医院处方点评促进临床合理用药的实践与体会
目的 通过处方点评促进医师临床合理用药,提高临床合理用药水平,减少药物滥用现象和不良反应.方法 每月抽查医院的门急诊处方和住院病历,由处方点评小组根据处方点评管理规范等要求进行点评;将点评结果以书面形式反馈至医师个人,要求医师改进不足之处;并将点评结果与医师的晋升、科室的绩效工资挂钩,促进医师提高合理用药水平.结果 通过实施处方点评2年,我院处方合格率从68.2%提高至91.6%,药品种数从6.7种下降至4.9种,不合理用药现象逐渐减少;药品不良反应报告病例从56例减少至26例.抗菌药物临床应用更趋合理,住院患者抗菌药物使用率从81.6%降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD,药品收入占比从40.6%下降至33.5%.结论 通过点评、反馈、整改、学习提高等措施,及时发现不合理用药的情况并持续改进处方质量,对提高医疗质量和合理用药水平具有重要意义,也有助于减轻群众的医药费用负担.
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舒适护理在经尿道前列腺汽化电切术中的应用
目的 探讨舒适护理在经尿道前列腺汽化电切术中的应用效果.方法 将2011年1月-2012年12月90例行经尿道前列腺汽化电切术患者作为试验组,将2009年1月-2010年12月80例行经尿道前列腺汽化电切术患者作为对照组,试验组采用舒适护理模式,对照组采用常规护理模式.结果 试验组主观不舒适感觉及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 将舒适护理应用于经尿道前列腺汽化电切术中,可减少并发症发生,改善患者生活质量,提高护理质量.
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消化性溃疡并消化道出血患者的相关因素探析
目的 对引发消化性溃疡并发消化道出血的影响因素进行探究.方法 对50例患有消化性溃疡并出现消化道出血患者的临床资料进行回顾分析,总结引起消化性溃疡并发消化道出血的影响因素.结果 季节、性别、烟酒史及职业类别等都是影响消化性溃疡并发消化道出血的因素(P<0.05);而在消化性溃疡的发生部位上,发生消化道出血的概率则无明显差异(P>0.05).结论 对影响消化性溃疡并发消化道出血因素的研究,对于预防消化道出血和治疗消化性溃疡具有重要意义.
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地塞米松对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎性反应与MUC5AC的影响
目的 研究糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎性反应与MUC5AC的影响.方法 用反复被动吸烟和气道内滴入脂多糖12周建立大鼠COPD模型后,地塞米松(0.01mg/kg)灌胃治疗4周.计数大鼠COPD模型支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,肺组织病理切片行HE和AB-PAS染色,测定肺组织黏蛋白MUC5AC含量.结果 地塞米松能明显降低BALF中白细胞总数(P<0.05),并能明显抑制杯状细胞增生和MUC5AC含量(P<0.05).结论 熏烟和脂多糖可引起大鼠COPD,使MUC5AC含量增加,但经地塞米松治疗后较模型组降低,表明地塞米松对COPD具有治疗作用.
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储存温度与时间对血清标本生化检验结果的影响
目的 探讨样品杯内待测血清标本在不同温度与时间的条件下储存对生化检验结果的影响.方法 将血清标本分为密封和不密封2组,分别放置在36℃、21℃、5℃的条件下存储1、3、6h后,测定其11项生化指标并与放置前的测定值进行比较.结果 血清在密封放置的温度下1h内无明显性质的改变;但是在无密封情况下放置在21℃ 6h后有9项结果偏高,与放置前和各自密封放置时比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 做好血清标本的质量检测与控制,如不能及时检测也应将血清密封放置在5℃的密闭环境下保存.
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金栀洁龈漱口液在口腔护理中的应用
目的 探讨中药组方金栀口腔漱口液用于患者口腔护理的临床效果.方法 将需口腔护理的240例患者随机分为治疗组和对照组各120例,分别用金栀洁龈漱口液棉球和生理盐水棉球进行口腔护理.观察比较2组口腔护理前后的细菌培养及临床疗效.结果 2组口腔护理前后,治疗组和对照组细菌培养的转阴率分别为67.94%和22.36%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为95.00%高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金栀洁龈漱口液用于口腔护理,效果优于临床常用的生理盐水.
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动态血压监测在继发性高血压中的意义
目的 评价动态血压监测对鉴别继发性高血压的意义.方法 对34例继发性高血压(SH),42例原发性高血压(EH) 患者行24h动态血压监测.结果 SH组24h、日间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05);SH组夜间压力负荷大于50%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH 组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH 组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24h血压(日间、夜间)平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷>20%的患者可能存在SH,可疑继发性高血压.
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无痛性心肌梗死临床治疗效果观察
目的 通过观察无痛性心肌梗死患者的临床治疗效果,以探讨本病的临床特点.方法 选择2010年3月-2012年4月收治入院的无痛性心肌梗死患者56例,对其发病年龄、合并症、基础疾病等情况进行对比分析,观察分析临床治疗效果.结果 发病年龄≥70岁、合并三高症(糖尿病、高血压、高血脂)、存在其他基础疾病的患者,其溶栓成功率、梗死血管再通率等低于单纯性发病者,且病死率高于单纯性发病者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无痛性心肌梗死患者由于无胸痛的临床表现,加大了心肌梗死的早期诊断难度,对于合并三高症的老年患者应加强其对心肌梗死知识的了解,出现不适情况应及时就医,做到早期诊断,及时治疗,从而降低临床病死率,提高患者愈合情况.
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精神分裂症患者综合护理干预对生活质量的影响分析
目的 通过精神分裂症患者采取综合护理干预对生活质量影响的分析,讨论出更适合于精神分裂症患者的综合护理方法.方法 50例精神分裂症患者,进行10周的综合护理干预,在此过程中患者出现不正常的心理与行为活动时给予及时的综合护理干预,并且做好观察与记录.在整个的研究过程中将生活质量表和护士观察表进行对比,然后根据自身的比较与实际病情的对照,对这50例的患者在干预治疗前、干预治疗第6周和第10周进行干预前后的对比.结果 在对患者进行综合护理干预后生活质量得到了很明显的提高,干预6周与10周均与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01);干预6周和10周预后护士对患者记录的观察表评分的比较差有统计学意义(P<0.05).结论 提高精神分裂症患者的生活质量上采取综合护理干预具有明显的积极作用,且干预的时间越长,生活质量提高的越快.
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胺碘酮在室性心律失常治疗的效果分析
目的 观察胺碘酮在室性心律失常治疗的效果.方法 64例室性心律失常患者随机分为观察组和对照组各32例,在治疗的前1个月,用安慰剂对所有患者进行治疗,未使用抗心律失常药物.对照组患者口服普罗帕酮,观察组患者口服胺碘酮片,疗程均为2个月,同时2组患者均接受正规治疗.结果 经过治疗,2组患者的QTc间期、室早数等均得到了明显的改善,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者具有较为明显的改善情况,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为93.7%高于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 和普罗帕酮相比,胺碘酮在改善室性心律失常患者的有效率及预后方面具有明显偏优的疗效,安全有效,且给药方便,价格低廉,值得在临床推广.
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我院2012年清洁手术抗菌药物预防性应用的比较与分析
目的 通过比较2012年清洁手术抗菌药物预防性使用的情况,进一步规范清洁手术抗菌药物的合理使用.方法 抽取2012年1～6月和2012年7～12月清洁手术病历各250份,从预防用药指征、给药时机、药物选择、溶媒选择、预防时间等多方面进行汇总分析.结果 2012年7～12月清洁手术抗菌药物使用率比1～6月的明显降低,特别是腹股沟疝修补术、白内障手术等,抗菌药物合理使用率有所提高,体现了清洁手术抗菌药物预防性应用趋于合理化,但仍存在抗菌药物品种选用不合理、预防用药时间过长等问题.结论 清洁手术应需进一步规范抗菌药物的合理使用.
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中药半枝莲的研究探讨
目的 研究中药半枝莲药理作用,探讨其临床应用功效.方法 借助微波技术为中药半枝莲实施化学成分分离提纯,采用比色法对其中粗多糖及总黄酮含量进行分析,观察其应用功效.结果 中药半枝莲中含约6.03%的粗多糖及4.13%的总黄酮,将其应用于临床治疗非小细胞肺癌、胃炎、尿血、泌尿系统结石、病毒性角膜炎,总有效率为58.62%(17/29)、100.00%(81/81)、96.77%(146/168)、86.90%(60/62)、94.64%(53/56),治疗中5例脾胃虚寒的患者有过敏现象.结论 中药半枝莲中含有总黄酮及粗多糖化学成分,用于治疗癌症、尿血、胃炎、泌尿系统结石、病毒性角膜炎等疾病,具有良好效果,但脾胃虚寒患者应慎用.
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骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿的效果研究
目的 观察骶管阻滞与小剂量氯胺酮-芬太尼联合麻醉用于小儿下腹部和会阴部手术的临床疗效.方法 154例行手术治疗的患儿分成观察组与对照组,各77例.观察组采用骶管阻滞与氯胺酮-芬太尼麻醉,对照组采用氯胺酮联合咪达唑仑进行麻醉.结果 观察组患儿的优良率为96.10%明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组氯胺酮给药量及患儿苏醒时间均优于对照组,观察组出现不良反应发生率为1.30%明显低于对照组的12.99%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿采用骶管阻滞与氯胺酮-芬太尼麻醉疗效好.
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激素联合环磷酰胺治疗ANCA相关性血管炎合并肾损害的临床研究
目的 研究激素联合环磷酰胺(CTX)对ANCA相关性血管炎(AAV)合并肾损害患者的治疗效果.方法 分析使用激素联合环磷酰胺治疗AAV合并肾损害的45例患者资料,以及单用激素治疗的21例患者资料,比较2组患者治疗前、治疗后1周及1个月的临床资料与实验室检查.结果 治疗1周后2组患者伯明翰血管炎活动评分(BVAS)、24h尿蛋白定量、Scr、CRP下降的比例,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后联合治疗组以上指标的改善均较单用激素治疗患者明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合环磷酰胺对控制ANCA相关性血管炎患者病情活动及缓解肾脏损害有着良好的临床效果.
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心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用
目的 探讨心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用.方法 对医院2010年10月-2012年12月进行心脏手术88例患者的围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析,并对心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用进行探讨,其中包括抗生素名称、用法用量、应用起止时间、术后切口愈合情况以及术后监护等.结果 88例患者均使用了抗生素,其中18例为单一用药,占20.4%;43例为二联用药,占48.9%;三联用药27例,占30.7%.其平均应用疗程为(7.8±2.1)d.其手术切口1期愈合85例,占96.6%;延期愈合3例,占3.4%.结论 心脏外科体外循环围手术期抗生素的使用还存在一定的问题,需要对其合理应用并进行管理.
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厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析
目的 探讨厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压临床应用价值.方法 选取2010-2012年在医院接受治疗的80例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各40例.对照组给予厄贝沙坦和络活喜联合给药治疗;试验组给予厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂左旋氨氯地平治疗,对比2组在治疗前后血压、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果 治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且试验组较对照组血压下降较为明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的尿微量蛋白水平也下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且试验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗疗效确切、效果显著,是治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的首选用药.
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胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病36例的临床研究
目的 研究胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效分析.方法 36例患有2型糖尿病经过磺脲类药物治疗无效的患者随机分为对照组和观察组,每组18例.对照组采用单用胰岛素治疗方案,观察组采用胰岛素联合二甲双胍治疗方案,研究并记录2组患者治疗前后的各项检查数据,对比其疗效.结果 观察组在控制血糖时间、每天胰岛素用量、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素联合二甲双胍在治疗2型糖尿病效果明显优于单独使用胰岛素治疗的疗效,值得临床上推广应用.
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舍曲林治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的 探讨舍曲林胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 选取脑卒中患者91例,全部通过临床CT或MRI证实,随机分为治疗组46和对照组45例,2组患者均给予相似的脑血管病常规治疗,治疗组增加服用舍曲林胶囊,每天晨服1粒(50mg),连服8周后,观察2组患者经治疗后HAMD评分,SDS评分和ADL评分变化.结果 2组患者经治疗后HAMD评分、SDS评分均有明显下降,ADL评分有明显提高,较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后数值比较2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 舍曲林能够调节大脑5-羟巴胺浓度,改善抑郁症状,促进日常活动能力改善.
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重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性脑梗死临床分析
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r-PA)治疗急性脑梗死( acute cerebral Infarction,ACI) 的疗效.方法 48例急性脑梗死患者,随机分为观察组24例和对照组24例.观察组在常规治疗基础上给予瑞通立(山东阿华生物药业有限公司)静脉注射;对照组在常规治疗的基础上给予尿激酶(辽宁天龙药业有限公司)静脉注射.2组分别于治疗前和治疗后1d、7d、28d采用NIHSS和BI评分方法评分.结果 治疗后2组NIHSS和BI评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且2组治疗后1d、7d和28d的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现1例(4.2%)出血,对照组出现4例(16.7%)出血,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死发病使用尿激酶或r-PA溶栓疗效确切,但r-PA对患者的NIHSS和BI评分改善均优于尿激酶,不良反应发生率低,可显著提升ACI 患者的治愈率.
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依达拉奉治疗重度一氧化碳中毒的临床研究
目的 探讨依达拉奉预防和治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 120例急性一氧化碳中毒后昏迷患者随机分为观察组及对照组各60例.对照组给予高压氧等常规治疗;观察组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉每次30mg,每天2次,静脉滴注,15d为1个疗程,给予2个疗程.结果 观察组总有效率为96.6%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组昏迷时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组迟发性脑病发生率为8.3%,对照组为23.3%,观察组明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉预防和治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效好,值得临床推广.
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布托啡诺对PCEA患者皮肤瘙痒的预防分析
目的 观察布托非诺对剖宫产术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者皮肤瘙痒的预防效果.方法 80例剖宫产患者随机分为布托啡诺联合吗啡(BM)组,单纯吗啡(M)组各40例.BM组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg及布托啡诺0.5mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,2内含吗啡5mg+布托啡诺3mg;M组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,内含吗啡5mg.结果 术后48h 2组患者间VAS评分,PCA按压次数,Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).2组镇痛后不良反应比较,M组恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率高于BM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺与吗啡硬膜外镇痛联合用药,可以减少剖宫产术后行PCEA患者硬膜外吗啡镇痛导致的皮肤瘙痒且不影响镇痛效果,在临床上值得推广应用.
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头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的 观察头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 50例支气管肺炎患儿,将其随机分为治疗组与对照组,每组25例.2组患儿在采取常规治疗的基础上,对照组采用孢哌酮酮钠联合喜炎平治疗,而治疗组采用头孢呋辛联合喜炎平治疗.结果 治疗组患儿显效率和总有效率为80.0%和88.0%,高于对照组的60.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应用头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎具有良好的效果,患儿不伴随任何不适的反应.
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1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞的效果探讨
目的 观察1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 66例需行下肢或会阴部位手术的患儿,根据骶管阻滞方法不同随机分为2组:氯普鲁卡因组和利多卡因组,每组33例.观察并记录患儿的生命体征、骶管阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界及阻滞持续时间等.结果 氯普鲁卡因组起效时间短于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).2组麻醉平面固定时间和维持时间比较差异无统计学意义 (P>0.05).用药后HR、BP、RR和SpO2变化,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿术中骶管阻滞,能保持呼吸与循环功能基本稳定,起效快、安全、麻醉效果好,无明显不良反应.
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三酸散与硝酸咪康唑乳膏治疗足癣的疗效观察
目的 评价三酸散与硝酸咪康唑乳膏(达克宁乳膏)治疗足癣的疗效.方法 200例足癣患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组:三酸散加适量水后泡足部,每次1袋,每天1次,连用7d.对照组:外用硝酸咪康唑乳膏于患处,每天2次,连用14d.结果 治疗组治愈率为62.0%,有效率为90.0%,对照组治愈率为27.0%,有效率为56.0%,2组治愈率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外用三酸散治疗足癣更方便、经济、快速有效.
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住院患者150例抗菌药物临床应用调查分析
目的 调查医院住院患者抗菌药物的临床应用情况,为医院加强管理和合理使用抗菌药物提供参考.方法 按要求抽取住院患者的出院病历150份,填写患者的基本情况和用药情况调查表并进行统计分析.结果 住院患者抗菌药物的使用率为63%;住院患者抗菌药物的使用强度为63.86DDD;微生物标本送检率占特殊级使用抗菌药物病历66.67%,Ⅰ类清洁手术的预防选择药物、用药时机、使用疗程合格率较低,预防使用药物的比例较高.结论 住院患者的抗菌药物临床使用率高,预防用药比例高,存在不合理性,需规范临床医师的用药行为,医院管理部门加强对临床使用抗菌药物的干预管理.
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阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集在冠脉支架术后的临床应用观察
目的 观察非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠脉支架术后规范服用阿司匹林和氯吡格雷的疗效.方法 选取60例非ST段抬高型急性冠脉综合征药物洗脱支架术后患者,分为联合用药组32例,阿司匹林组28例.联合用药组术后规则口服阿司匹林和氯吡格雷,连续11个月;阿司匹林组术后1个月规则口服阿司匹林和氯吡格雷,随后因各种原因自行停服氯吡格雷,仅口服阿司匹林,持续11个月.复查冠脉造影,观察冠脉再狭窄包括需进行再次PCI术或冠状动脉旁路移植的发生率.结果 联合用药组冠脉再狭窄发生率12.5%,阿司匹林组冠脉再狭窄发生率39.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉支架术后患者应规范联合服用阿司匹林和氯吡格雷.
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奥美拉唑与西咪替丁治疗胃溃疡出血的临床效果比较
目的 探讨奥美拉唑与西咪替丁在治疗胃溃疡出血中所起的作用,为临床的治疗提供依据.方法 70例胃溃疡出血患者按照随机对照原则分为奥美拉唑组和西咪替丁组各35例,观察2种治疗方法在止血效果及溃疡治愈效果方面的差异.结果 在止血效果方面,奥美拉唑组治愈率和总有效率分别为62.9%、91.4%,高于西咪替丁组的42.9%、74.3%,差异有统计学意义(P<0.05).在溃疡治愈效果方面,奥美拉唑组愈合率和总有效率分别为51.4%、77.1%,高于西咪替丁组的34.3%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑能快速控制胃溃疡导致的出血并能提高溃疡的愈合率,值得在临床上推广.
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我院2012年耐药菌株的监测结果分析
目的 分析临床分离的多重耐药菌株的感染情况和耐药特征,为临床用药提供依据.方法 收集医院2012年1～12月住院患者痰、咽拭子、血液等标本分离培养结果,药敏试验以及病史.结果 共检测出多重耐药菌感染114例,比2011年下降42.5%,其中70例为院外带入,占总耐药菌株的61.40%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)47例(41.23%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌44例(38.60%),肺炎克雷伯菌8例(7.02%),耐碳青霉系类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)6例(5.26%);多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)9例(7.89%).结论 抗菌药物的广泛应用导致多重耐药菌发生率增高,应加强院内感染控制,防止耐药菌株的出现.
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小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用
目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组(盐酸右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg(试验组)和同体积生理盐水(对照组).观察指标:(1)分别于麻醉前(T0)、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min(T1)、后5min(T2)、10min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)各时点观察血流动力学指标以及BIS值;(2)在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;(3)拔管时间;(4)拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 (1)在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05),(2)试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组(P<0.05).(3)2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.
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我院麻醉药品使用情况分析
目的 分析我院麻醉药品使用的合理性和临床应用发展趋势,促进麻醉药品的合理应用.方法 统计2011年10月-2012年10月麻醉药品的使用数量及药品排序情况.结果 麻醉药品的使用量呈上升趋势,芬太尼的用量上升幅度较大,无论是芬太尼注射剂还是外用贴剂都有递增;吗啡口服制剂用量也不断递增,稳中有升;同时哌替啶使用量明显下降.结论 我院麻醉药品使用基本合理,但也存在着一些问题,尤其是对新品种、新剂型的应用,应掌握其适应证及使用原则,并根据患者实际情况合理选用麻醉药品,严防滥用.
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清开灵片在健康人体内的药代动力学研究
目的 建立测定清开灵片中黄芩苷在人血浆中含量的实验方法.方法 应用高效液相色谱仪,色谱柱:Agilent HC-C18 (250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-水-磷酸(47:53:0.2);检测波长:280nm;汉黄芩素作为内标.结果 黄芩苷线性范围为0.25～12.0μg/ml,回归方程Y= 0.0095C-0.00176(r= 0.9997);回收率>80%,日内和日间RSD均<10%.结论 高效液相色谱法简便、快速、准确,适用于黄芩苷药代动力学研究及血药浓度监测.
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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察
目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压的疗效与安全性.方法 102例T2DM合并原发性高血压患者随机分为对照组与观察组,每组各51例.对照组患者仅给予糖尿病基础治疗,观察组患者在糖尿病基础治疗上加用硝苯地平、厄贝沙坦治疗,对比分析2组患者的治疗效果以及药物不良反应发生率.结果 治疗后观察组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗效果显著优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗T2DM合并原发性高血压的疗效确切,不良反应发生率较低,值得临床应用与推广.
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水痘疫苗对水痘防控研究
目的 探讨通过水痘疫苗进行水痘防控的效果.方法 选择2010年1月-2012年1月来自3个不同社区且长期居住的健康儿童2366例,按照随机性原则将所有儿童分为2组,即疫苗组及观察组各1183例.疫苗组儿童给予水痘减毒活疫苗进行注射防控,观察对比2组儿童水痘发生情况及发病程度.结果 疫苗组的水痘发病率为1.01%,明显低于观察组的12.85%,差异有统计学意义(P<0.01);疫苗组的保护率为98.99%,疫苗组轻型水痘占91.67%,重型占8.33%,而观察组轻型占69.08%,重型占30.92%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 接种水痘疫苗能够有效降低水痘的发生率,可以减轻再发水痘的临床症状.
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银杏叶提取物治疗突发性耳聋疗效观察
目的 观察银杏叶提取物治疗突发性耳聋的临床效果.方法 62例突发性耳聋患者随机分为治疗组32例和对照组30例,2组同时给予常规静脉滴注地塞米松+低分子右旋糖苷+ATP,治疗组在此基础上加用银杏叶提取物治疗.结果 治疗组PTA治后为(37.69±20.03)dBHL,对照组PTA治疗后为(53.89±26.32)dBHL,治疗组有效率87.5%高于对照组63.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物治疗突发性耳聋可以提高临床疗效,值得临床推广.
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内镜下5-FU化疗粒子植入治疗晚期结直肠恶性肿瘤近期临床疗效及免疫功能变化的观察
目的 观察晚期结直肠肿瘤经内镜5-FU化疗缓释粒子植入术后近期疗效及对免疫功能的影响.方法 21例晚期结直肠癌患者在内镜下进行5-FU化疗粒子植入肿瘤体内治疗,观察治疗后1个月内,瘤体变化情况,临床症状缓解情况、T细胞亚群、免疫球蛋白的变化.结果 治疗后1个月,肿瘤体积缩小,有效率为90.5%;临床症状明显缓解;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);CD8+较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经内镜化疗粒子植入治疗后,由于瘤体缩小,临床症状明显缓解,免疫功能有所改善,近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察.
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我院2009-2012年用药情况分析
目的 客观评估该院近年来用药情况,为合理调控用药结构提供依据.方法 统计分析医院2009-2012门诊急诊药房及住院药房用药情况和配方数据量,从药品总金额、药理分类、用药金额、抗微生物药品等几方面比较分析.结果 药品金额年平均增长率为18.07%,处方金额年平均增长率为-3.27%;抗微生物药品金额年增长率17.75%,应用较多的前15种药品金额年平均下降5.03%,非抗生素比例年平均增长率9.65%.结论 该院2009-2012年用药情况基本符合合理用药要求,有待进一步改善.
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内镜下化疗粒子植入治疗对晚期胃窦部恶性肿瘤患者生存质量的影响
目的 观察内镜下化疗粒子植入治疗对晚期胃窦部肿瘤患者生存质量的影响.方法 经内镜粒子植入器将5-FU化疗粒子植入晚期胃窦部肿瘤患者瘤体内,观察术后1、2、3个月时肿瘤体积的变化,并对术前和术后1、2、3个月时患者的生存质量进行评估.结果 治疗后3个月,肿瘤体积逐渐缩小,生存质量评分明显高于治疗前,3个月总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),生存质量评分无统计学差异(P＞0.05).结论 内镜化疗粒子植入治疗能够明显提高患者的生存质量.
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门诊抗肿瘤辅助药使用分析
目的 分析肿瘤专科医院门诊中抗肿瘤辅助药物的使用情况及用药趋势,为指导临床合理用药提供依据.方法 查阅医院放疗科以及化疗科2012年1～12月的门诊处方,统计抗肿瘤辅助药的消耗数据并结合用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、金额构成等进行对比分析.结果 医院门诊抗肿瘤辅助药的使用中,胸腺五肽用药频度占第1位,唑来膦酸日均费用占第1位,中药制剂金额构成比排第1位.结论 该院门诊抗肿瘤辅助药应用趋势合理,与医院性质及医疗任务相一致,用药向着安全、高效、经济的方向发展.
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我院门诊抗高血压药处方用药分析
目的 了解该院门诊抗高血压药物的应用情况.方法 采集2012年上半年每月1、8、15、22日门诊电子处方,以用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDDc)、用药金额排序/DDDs排序比值及药物联合应用情况等为指标,分析抗高血药物的应用情况.结果 CCB、ARB和新型复方制剂的使用金额位居前3位,非洛地平、替米沙坦、氨氯地平DDDs高.联合用药方案多数合理,以二联用药为主.结论 抗高血压药物的使用基本符合国内外指南的用药原则,对少数不适宜的联合用药方案有待改进,应根据个体差异选择佳的药物治疗方案.
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三伏天穴位贴对慢性阻塞性肺疾病患者的影响及护理
目的 探讨三伏天穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病的影响及护理方法.方法 将256例呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者纳为研究对象,每年夏季三伏天给予穴位贴敷,每伏1次,连续3年为1个疗程.1个疗程结束后对患者的疾病急性加重次数、肺功能及血气分析指标进行比较.结果 1个疗程结束后,患者的疾病急性加重次数、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三伏天穴位贴敷对改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及动脉血气疗效显著,且操作简单,经济安全,值得临床推广.
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环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析
目的 观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应.方法 回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例.结果 完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%).不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率高(80%),激素耐药型完全缓解率低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).不同病理类型中,微小病变型完全缓解率高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应.结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应.
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扎鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘临床疗效及对肺功能的影响
目的 探讨扎鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘患儿临床疗效及肺功能的影响.方法 80例哮喘患儿随机分为治疗组41例和对照组39例,对照组患儿吸入舒利迭;治疗组患儿在吸入舒利迭的基础上,口服白三烯拮抗剂扎鲁司特,2组疗程均为4周.评定治疗前后2组患儿临床疗效及肺功能改变情况.结果 治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为74.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组支气管哮喘患儿肺功能FEV1(实测值/预测值)、PEF(实测值/预测值)较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组支气管哮喘患儿肺功能FEV1(实/预)、PEF(实/预)改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 扎鲁司特与吸入糖皮质激素联合运用在改善哮喘患儿临床效果及肺功能的效果较单用吸入糖皮质激素更具优势,并且未见明显的不良反应.
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安步乐克对缺血性脑卒中患者血清炎性因子的影响
目的 研究安步乐克(盐酸沙格雷酯片)对缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响.方法 选择40例缺血性脑卒中患者,随机平均分为2组.2组均给予相同的基础药物治疗,同时分别给予安步乐克(治疗组)和阿司匹林(对照组)治疗.观察2组治疗后临床疗效和血清炎性因子的变化.结果 用药2周后,2组神经功能缺损评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组比对照组降低显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后2组炎性因子水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安步乐克治疗缺血性脑卒中效果明显,其作用可能与降低炎性因子水平有关.
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3种治疗输尿管中下段结石方法的比较
目的 探讨输尿管中下段结石的佳治疗方法.方法 对经体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)及开放输尿管切开取石术3种方法治疗的2358例输尿管中下段结石患者的临床疗效及并发症进行比较.结果 ESWL组846例,单次碎石成功476例(56.3%),4周后结石排净率为67.9%;PL组1370例,单次碎石成功1278例(93.3%),4周后结石排净率为97.1%;开放输尿管取石142例,取石成功率100%.术后疼痛、发热、恶心呕吐、血尿是3组常见的并发症,PL组术后疼痛、发热发生率低,分别为3.5%、2.9%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PL治疗输尿管中下段结石其结石清除率高、并发症少,可作为中下段结石的首选治疗方法.开放取石虽能完全取出结石,但创伤大,是其他治疗方式失败的补救措施.
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舒适护理对心脏介入患者围手术期焦虑的影响
目的 分析舒适护理对心脏介入患者围手术期焦虑的影响.方法 选取104例接受心脏介入手术治疗的患者,52例接受常规护理的患者作为对照组,52例接受常规护理联合舒适护理的患者作为试验组.于患者入院前及出院时发放SAS与SDS量表,比较入院前后2组患者SAS及SDS评分的差异.结果 经过护理干预,2组患者的SAS及SDS评分均明显改善,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时,试验组SAS及SDS评分要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将舒适护理应用于心脏介入患者围手术期的护理中,能够有效缓解患者焦虑情绪,值得推广.
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2010-2012年我院质子泵抑制剂的使用分析
目的 对该院质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为促进合理用药,提高临床疗效,有效降低药品费用提供参考依据.方法 对2010-2012年医院住院患者的用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、销售金额进行分析.结果 该院质子泵抑制剂的使用频率和用药金额呈快速上升趋势,其中奥美拉唑的DDDs与销售金额始终排在首位.大部分品种的销售金额与用药数同步性良好.结论 按照合理用药原则,应尽量首选国家基本药物,该院目前PPI的选择主要还是第1代PPI,药物的使用具有合理性.
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晚期肿瘤患者使用气垫床预防压疮的体会
压疮指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血致皮肤丧失正常功能,引起组织破溃和坏死[1].晚期肿瘤患者因水肿、恶病质、被动体位等,极易发生压疮.我科自2008年1月采用气垫床预防压疮的发生,取得满意效果.
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小儿肠炎的观察和护理
肠炎是小儿常见病,多发生在夏、秋季节,发病急,进展快,很容易造成患儿脱水,甚至死亡.主要致病菌包括轮状病毒、柯萨奇病毒、致病性大肠杆菌等,而肺炎、中耳炎、泌尿道感染等也可导致小儿肠炎的发生.出现小儿肠炎时,护理人员要严密观察病情发展以及患儿脱水情况,及时叮嘱并为患儿补水、电解质等,防止患儿出现严重脱水,因此小儿肠炎的护理很重要[1].2010年7月-2011年8月我院收治285例小儿肠炎,经过积极治疗及护理均痊愈,现将护理体会报道如下.
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腰椎间盘突出症手法复位后的护理体会
腰椎间盘突出症好发于腰段脊柱下部,当脊柱内外平衡失调,致使椎间盘纤维环变形或破裂,髄核突出压迫神经根,引发腰、腿痛或坐骨神经痛.该病以青壮年体力劳动者多见.主要不适症状:腰腿串痛,多向一侧下肢沿坐骨神经分布区域放射性疼痛.疼痛多由脊部开始,逐渐延至大腿后面、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌.站立、咳嗽、喷嚏和大便用力均可使疼痛加重,屈膝屈髋或卧床休息可使疼痛减轻.久之,患者感觉患侧下肢小腿后外側、足背、足跟、足掌等麻木或感觉减退,检査示肌张力减低,肌肉萎缩,膝、跟腱反射减低或亢进[1].
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胺碘酮转复心房纤颤56例患者的护理措施及体会
胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药,通过抑制复极过程,可延长心室心房肌的有效不应期,控制房性、室性心律失常的发生.心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常之一.房颤患者的生活质量较差,经常需要住院治疗,重者可发生血栓栓塞,并且易患中风等严重甚至致命的心血管并发症.因此,房颤的转复非常重要.及时采用胺碘酮静脉注射可以快速、有效地转复房颤,改善心肌供氧.现将我院采用胺碘酮治疗心房纤颤56例的护理措施和体会报道如下.
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直肠癌行结肠造口患者40例的健康教育
2010年7月-2013年5月,我科收治直肠癌行结肠造口患者40例,在对其进行常规治疗护理措施的同时,对患者及其家属实施系统的心理干预、造口护理操作培训和健康教育,效果满意,现报道如下.1 临床资料本组40例患者,男24例,女16例,年龄35～81岁,中位年龄58.6岁;住院时间15～30d,平均21.5d.40例患者均手术顺利,造口良好,其中25例患者出院前已能掌握造口护理方法,自行更换造口袋;11例患者出院1个月后能完成自我护理;4例患者由于年龄大,自理能力受限,需由家属协助方可完成造口护理.
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硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理
硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉,为剖宫产手术首选麻醉方式.常见并发症为恶心、呕吐.而剖宫产术中恶心、呕吐常伴低血压的发生,若处理不及时会给产妇及婴儿带来不利影响.因剖宫产多为急症及饱食状态,故发生恶心、呕吐机率相对较高.笔者就我院行硬膜外麻醉下剖宫产术产妇119例出现术中恶心、呕吐的原因及护理进行分析总结.
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高龄患者人工髋关节置换术后并发应激性溃疡的护理
人工髋关节置换术(THR)为矫形外科中较大型重建手术,是治疗髋关节疾病和骨折的佳治疗手段[1].因其术后并发症常见,多予常规预防治疗,但术后并发应激性溃疡因发生率低,临床上未引起足够重视.笔者选择2007年6月-2012年6月我院收治80岁以上行人工髋关节置换术后并发上消化道应激性溃疡5例,所有患者经积极治疗及护理均治愈出院.
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115例人工种植牙的护理体会
人工种植牙又称人工种植义齿,即利用颌骨内或骨膜下的种植体作为人工牙根的义齿.因其美观舒适,有良好固定效果和咀嚼功能,易被患者接受[1].笔者总结2010年11月-2012年5月我院共行人工种植牙手术115例护理体会.现报道如下.
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主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内的血液经内膜撕裂口进入主动脉中膜,形成夹层血肿,在血流压力的驱动下,沿主动脉长轴方向扩展,是主动脉中层的解离过程.AD是心血管疾病的灾难性危重急症,其发病率为(25～30)/100万[1],如不及时治疗,48h内病死率可高达50%.临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状.根据夹层的起源及受累的部位可分为:Ⅰ型:起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型:起始并局限于升主动脉;Ⅲ型:起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸.近几年,随着科学技术的发展,主动脉内支架植入术挽救了大量AD患者的生命,使本病预后大为改观.尤其是Ⅲ型适宜行覆膜支架植入.现将覆膜支架植入术的护理体会报道如下.
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癫痫患者临床护理体会
癫痫是以多种原因造成的慢性脑功能障碍为基础,以神经元过度同步放电引起反复自发且不可预期的癫痫发作为共同特征,并导致躯体和社会心理不良后果的脑部疾病.为提高对癫痫的认识及更好的为患者提供服务,笔者总结2011年1～12月我院收治的60例癫痫患者的护理经验,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会
引流管护理是外科护理工作的重要组成部分,腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理更是胆管术后患者康复的关键环节,是促进患者顺利度过术后恢复期,早日康复出院的重要保证.笔者总结我院106例行腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流患者的护理经验体会.现报道如下.
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高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术56例护理体会
高血压性脑出血是由高血压病引起的脑实质内出血,发病急、病情重、病死率高,早期诊断和及时救治是降低病死率和病残率的关键.我科采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者56例,经围手术期规范护理,疗效满意.现报道如下.
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连续性肾脏替代治疗应用局部枸橼酸抗凝1例护理体会
局部枸橼酸抗凝法(regional citrate anticoagulation,RCA)在高危出血患者中行连续性血液净化(CBP)治疗其有效性已得到证实,现将1例慢性肾功能不全并上消化道出血患者采用局部枸橼酸抗凝方法顺利完成持续静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗患者的护理体会报道如下.
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优质护理用于全髋关节置换术后并发症的体会
全髋关节置换术适用于老年性退行性髋关节病、股骨颈骨折、创伤性关节炎、各种原因的股骨头无菌性坏死、晚期类风湿性关节炎、强直性脊柱炎合并双侧髋关节强直、先天性髋臼发育不良、各种良性或低度恶性肿瘤等.不失为一种较为有效的关节成型术.可在一定程度上恢复患者关节活动功能,解除患者疼痛,改善患者自理能力.随着老龄人口增加,人们生活水平提高及生活观念改变,行人工全髋置换术病例数逐年上升.人工髋关节置换术为关节疾患终末治疗的有效方法,但由其引发的并发症问题亦是医护人员面临的挑战,围手术期护理对避免手术并发症、有效恢复人工髋关节功能具有重要意义.我院骨科自2010年6月-2012年3月共为32例患者施行全髋关节置换术并实施优质护理,术后加强健康教育及专科指导,显著降低术后并发症.现报道如下.
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手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露.手术室是医院重点科室,担负对患者进行手术救治的重任.手术室护士频繁接触各类患者,极易发生职业暴露,应做好严密防护.笔者针对手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施作出总结分析,现报道如下.
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阿尔茨海默病合并肺部感染患者的护理
伴随全球人口老龄化问题的日益突出,阿尔茨海默病渐成为广受重视的社会问题.我国北方患阿尔茨海默病的平均年龄为75岁、76岁.此年龄段以上人群患重度阿尔茨海默病比率达5%以上,而到80岁,此比率上升至15%～20%.高龄痴呆患者同时伴多种内科疾病,医疗护理负担重、难度大,尤其是晚期阿尔茨海默病,大脑功能丧失,咳嗽反射减弱,咳嗽无力,吞咽反射减弱,发生误吸的几率增加,肺部感染的发生率也增高,死亡率很高.晚期阿尔茨海默病患者死亡原因90%以上为并发肺炎而死亡[1].目前对阿尔茨海默病药物治疗手段十分有限,重点在于防止并发症发生及提高患者生活质量.笔者对2012年1～12月我院收治阿尔茨海默病伴肺部感染的68例患者的护理经验进行总结,现报道如下.
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初产妇正常分娩的心理护理
妇女分娩是正常的生理现象,分娩是否顺利,对母婴损伤大小以及分娩环境的陌生等,均造成产妇的生理心理应激.临床观察发现,心理应激可导致一系列精神-神经-内分泌变化,从而影响子宫的正常收缩,导致产程延长,难产手术等.随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理社会因素对分娩的影响日益受到关注,因此为了减少疼痛,分娩损伤及产后抑郁等,提高产科质量,必须做好产前及产时心理护理.
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早产儿的舒适护理体会
近年,多种因素导致早产儿出生率增加.早产儿各系统发育不完善,生活能力弱,脱离母体后生存环境与胎儿期宫内环境存在巨大差异,易发各种并发症[1].早产儿出生后因生活能力低下而大多入住新生儿病房,而病房中低湿度、噪音、强光、疼痛、过多搬动等造成了对早产儿的不良刺激,使早产儿产生应激,对神经系统影响尤其明显,影响了早产儿疾病恢复与生长发育.舒适护理使人在生理、心理、精神、社会上达到愉快状态,降低其不愉快程度,达到愉悦感受[2].将舒适护理应用于早产儿护理中,可从环境、喂养、疼痛等方面提高早产儿舒适度,促进发育,提高早产儿生命质量.
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脑出血继发癫痫患者舌咬伤1例的急救及护理
脑出血继发癫痫的诊断标准:凡在首次脑出血后即刻至发病后2年内出现2次或2次以上的癫痫发作,并且除外其他原因所致者.脑出血继发癫痫的发生率为12.5%.早期癫痫发生率为87.8%(72/82),迟发性癫痫发生率为12.2%[1].癫痫以全身强直、阵挛发作为常见.我科收治脑出血患者1例,患者在院期间因脑出血继发癫痫发生2次舌咬伤,经积极抢救和治疗后好转,现将急救、护理体会报道如下.
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带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的手术配合
头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍及面容破坏,若不采取有效修复手段,将严重影响患者生活质量.我院自2009年至今对36例行皮瓣转移修复术的头颈恶性肿瘤患者进行专人整体护理,提高皮瓣成活率,减少并发症发生,取得满意疗效.现报道如下.
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持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策
腹膜透析(peritonea dialysis,PD)是终末期肾衰竭患者肾功能替代治疗的主要方法之一.尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率仍较低.因此,分析PD退出原因并探讨相应护理对策,对患者治疗、预后有深远意义.现将我院PD中心2005年1月-2012年1月接诊的终末期肾病患者行CAPD治疗以及在外院置入腹透管共221例,报道如下.
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护理干预对气管切开术后并发症的影响
气管切开术对抢救危重患者有着极重要的意义.气管切开术不仅立刻解除了呼吸危机,且能长期以呼吸机支持呼吸.但气管切开术也有着诸多的并发症.为减少气管切术后并发症在临床护理中的发生,笔者对2011-2012年我院行气管切开患者82例实施系统护理干预,效果显著.现报道如下.
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羊水过少孕妇孕期及产时监测
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少,发生率为0.4%～4%.羊水过少严重影响围生儿预后,应高度重视.近年来,随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率已明显增高.及时发现和处理,对降低胎儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率有着重要意义.我科自2009年以来,针对300余例羊水过少孕妇进行产前及产时一系列治疗、监护及指导,保障了孕产妇及围生儿安全,现报道如下.
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高血压脑出血患者78例临床护理体会
高血压脑出血系患者在持续高血压情况下脑实质内动脉、静脉或者毛细血管发生破裂出血的一种疾病.临床表现为头痛、恶心、呕吐,意识障碍和偏瘫.具有发病迅速、病情危重、病死率和病残率较高等特点[1],对人生命健康造成严重威胁.故对高血压脑出血患者进行精心全面护理对降低患者病死率和致残率、减少并发症发生,提高患者生活质量有着重要意义.本研究选取2010-2012年于我院接受治疗的高血压脑出血患者78例为研究对象,对其住院期间临床护理资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血临床护理效果.现报道如下.
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急性吗啡中毒22例救治与护理体会
急性吗啡中毒是临床上较常见的危急症,中毒后主要表现为昏迷、呼吸深度抑制(可降至2～4次/min)、瞳孔极度缩小(两侧对称)或成针尖样、血压下降、皮肤发绀、尿量减少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力,严重缺氧时可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大,甚至死亡[1].现将2010年以来,对在我肿瘤血液科收治的因晚期癌痛而长期服用或注射吗啡类药物发生中毒22例的急救和护理,报道如下.
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急性上消化道出血患者20例的护理
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,含食管、胃、十二指肠或胰、肝等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内.上消化道出血常见临床表现为呕血、腹痛、便血及不同程度的周围循环衰竭等,属临床常见急症,须进行急救.笔者结合20例护理经验,现将护理体会总结如下.
关键词： 急性上消化道出血(AUGH) 护理 -
抗生素后效应与临床合理用药
抗生素后效应(PAE)指细菌与抗生素短暂接触后,当药物浓度下降低于低抑菌浓度(MIC)或消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,早在1946年Parker就发现金黄色葡萄球菌与青霉素G接触30min后细菌恢复生长时间延长1～3h,但此现象终未引起充分重视.近年来因PAE对抗生素临床合理用药具有十分重要的应用价值,故受到重视,随着对PAE理论深入研究,PAE已成为评价新抗生素药效动力学的重要参数,并为临床合理用药提供了新思路.
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按摩治疗肱骨外上髁炎的体会
肱骨外上髁炎又称网球肘.肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着点,当前臂做旋转运动,主动收缩和被动牵拉上肢时,肱骨外上髁伸肌群长短肌受到牵拉,如此反复,易造成肌肉损伤、撕裂,引起该处炎症.临床常见症状为肘关节外侧疼痛,可放射至整个前臂,劳累后加重,休息时缓解;患肢乏力,握力下降,常不能负重和持握工具;肱骨外上髁压痛明显;肘关节伸直,掌屈腕关节用力向前旋转前臂时,肱骨外上髁处疼痛加剧.笔者总结2005-2012年我院接受按摩治疗肱骨外上髁炎患者50例经验体会.现报道如下.
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游泳对新生儿健康的作用
新生儿游泳指1个月内婴儿,在特定水质、水温及婴儿专用泳圈保护下,进行自主活动和水中抚触.目的在于使婴儿在类似母体羊水环境下做自主运动,温柔、自然地刺激婴儿的视觉、嗅觉、触觉,尤其是平衡感.游泳不仅能加快新生儿生长发育,更重要的是能促进大脑功能发育,利于孩子健康成长.
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沧县学校卫生监督管理现状分析
为确保师生集体用餐和饮用水卫生安全,维护我县学校正常教学秩序,预防群体性食物中毒、传染病暴发流行等突发公共卫生事件的发生,依据<食品安全法>、<未成年人保护法>、<生活饮用水卫生监督管理办法>、<学校卫生工作条例>等法律法规,于2013年4月对全县各学校、幼托机构食堂的餐饮安全管理现状进行调查分析.现报道如下.
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三级质量监控网在难免压疮管理中的应用
压疮即压力性溃疡,不仅给患者带来痛苦,且降低患者生活质量.严重压疮常经久不愈,可出现感染、全身衰竭,甚至危及患者生命[1].难免压疮指虽经精心护理,但因患者特殊情况(如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等),难免发生的压疮.长期以来,护理人员对难免性压疮发生的危险性判断依靠临床经验,缺乏科学评估标准,且目前压疮护理管理存在一定滞后性,未能形成完善监控体系,导致临床压疮发生率难以得到很好地控制.2008年,卫生部颁发<医院管理评价指南>,明确指出须完善压疮护理管理制度[2].2009年,<患者十大安全目标>颁布,提出"防范与减少患者压疮发生,并明确指出需评估并定期监测患者压疮发生的风险以预防压疮发生,对存在风险的患者应采取针对性的预防措施"[3].可见,建立科学系统的医院内压疮监控体系对压疮认知、处理能力提升、降低压疮发生率和提高压疮治愈好转率至关重要.我院于2010年采取三级监控网,对难免压疮进行管理,取得良好效果.现报道如下.
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人畜共患疾病的管理
人畜共患疾病也叫人兽共患病.顾名思义就是人和动物都得的同一种疾病或传染病.准确的定义是指人类与脊椎动物之间自然传播的疾病和感染性疾病,特征是有共同的病原体引起的、在流行病学上有关联的疾病.这种病原体既可存在于动物体内,也可存在于人体内,既可由动物感染给人,也可由人传染给动物.大多数人畜共患疾病通常都由动物传染给人.由人传染给动物的也有,但比较少见,比如某地曾发生游客向动物园的猴群吐痰,引起猴群大范围感染结核病的事例.
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对查体人员实施人性化服务的体会
人性化服务是一种富有创造性、个性化、整体和有效的护理服务模式,目的为使患者在生理、心理上达到满足、舒适的状态,减少或降低不适程度.随着服务理念的转变,查体中心护士不单要进行常规接待,更要注重"以人为本"的服务理念.我中心充分发扬人性化服务理念,为查体人员提供了包括语言、行为、流程、环境等多方面人性化服务.使查体人员在查体时身心均获得满足和享受.
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按摩治疗肩周炎的体会
肩关节周围炎,指肩关节疼痛、运动障碍等表现的病症.好发于50岁左右人群.发病多由肩部外伤继发,肩部受、风、寒外邪或由颈椎病等其他疾病引起.临床表现以肩部疼痛、肩关节运动障碍为主.病情进展经历肩部疼痛期、明显运动障碍期和固定期3期.笔者总结2003年2月-2013年5月我院按摩治疗肩周炎75例治疗体会,现报道如下.
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幽门螺杆菌感染药物临床应用
幽门螺杆菌(Hp)感染为慢性胃炎及消化性溃疡主要病因,临床合理选择抗Hp感染药物,对治疗慢性胃炎及消化性溃疡有重要作用.1 用药原则1.1 联合用药 Hp可分泌一种碱性物质,对细菌起保护作用,使细菌在胃酸中得以存活.故应用单一药物很难杀灭Hp,通常需联合应用3种药物方能在其产生耐药性之前杀灭,即质子泵抑制药(PPI)或铋制剂+2种抗菌药(三联疗法).
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阑尾炎手术切口感染的预防措施
急性阑尾炎为外科常见、多发病,居各类急腹症首位.切口感染为阑尾炎手术常见并发症.文献报道,未穿孔阑尾切除术后切口感染发生率为10%,穿孔者术后切口感染率可达20%以上.给患者增加痛苦和经济负担,延长住院时间.阑尾炎术后切口感染原因有多方面,与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾病理改变及医师手术操作熟练程度直接相关.手术操作时间越长,切口暴露时间越久,对切口挤压、牵拉越重,切口组织越易水肿,修复能力越差,致使切口感染机率越高.笔者对阑尾炎手术切口感染的预防经验做出总结,现报道如下.
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浅淡急诊科护士心理健康
急诊科可谓医院的"第一战线",急诊科护士心理健康状况也越来越受到人们关注[1～4].因急诊科抢救工作紧张繁重,急诊科护士在工作中承受着巨大心理压力.为了解急诊科护士心理健康状况,笔者对影响急诊科护士心理健康相关因素及如何提高护士心理素质,增强其认知调节能力进行分析与讨论.现报道如下.
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区域化管理在消毒供应中心的应用价值
消毒供应中心是医院集中处置可复性物品,为临床生产及供应无菌物品,是医院感染控制的重要场所[1].2009年4月1日,卫生部颁布各项医院感染管理标准,包括<医院消毒供应中心管理规范>、<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范>、<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>[2].文中明确规定不仅重视终末质量控制,还应重视环节质量.为此四川省自贡市第一人民医院消毒供应中心自2011年3月19日执行"手供一体化"区域化管理,加强科室三级管理体系,对可复性物品处理流程及管理发放进行全面质量管控,管理效果显著,笔者将管理过程中心得体会做回顾性总结.现报道如下.
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大力提倡自体输血
自身输血指采集或回收患者自身血液供手术或大失血后回输.属外科输血范畴.随着人们对异体输血的弊端有所了解,如异体输血有传播、感染肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的风险,亦可引起免疫性输血反应等,自身输血则越来越受到人们的关注.自身输血操作简便、易行,短期内回输,血液新鲜,有效成分损失少,血细胞活力好,且能大幅减少术后感染机会[1].
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癫痫患者选用美罗培南的合理性评价
癫痫为多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,脑内兴奋递质过多或抑制性递质过少,及使用兴奋与抑制失衡的药物均可引起癫痫发作.据统计[1,2]诱发癫痫的抗菌药物以氟喹诺酮类及碳青霉烯类(主要为亚胺培南/西司他丁)居多,故临床在选用药物治疗时应充分考虑患者病史,权衡利弊.笔者以临床实践中癫痫合并感染患者为例,针对碳青霉烯类药物美罗培南与癫痫的关系进行分析与探讨.现报道如下.
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社区卫生服务中心门诊处方常见错误分析
自2006年国家卫生部颁发<处方管理办法>[1]以来,规范处方书写已引起各级医师高度重视.处方是医师实施药物治疗与药房配发药品的凭证及处理医疗纠纷的法律依据[2,3].医院门诊处方为医师为患者下达医疗用药的直接书面文件,由门诊药房药师执行,查堵错误处方是临床医师和各级药师共同的责任.近年来我社区卫生服务中心坚持开展处方质量检查,处方点评制度,对防范由药物引发医疗纠纷起到积极作用.笔者将门诊处方中常见问题总结分析.现报道如下.
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西药药品的储藏分析及总结
药品属特殊商品,具有特殊性、高质量性等特点.储藏条件要求较高,只有符合适宜保存条件,才可保证药品的疗效,否则药品质量下降、失效甚至变质等,疗效也会丧失,甚至引发用药事故.笔者从事药房相关工作30余年,现对药品储藏经验做出总结,以供大家参考.现报道如下.
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浅谈胃管插入困难的原因分析及处理
插胃管为临床常用护理操作,在插胃管过程中常会遇到插入困难的情况,当胃管通过患者的咽喉时常常会刺激患者产生恶心感,引起患者不适,如果插入困难,反复操作,无疑会增加患者的痛苦,影响护理的质量和患者的康复.为了降低胃管的插入困难的机率,减轻患者的不良刺激,笔者对插胃管困难的原因进行分析和总结,探索出相应的处理方法,并应用于临床,收到满意的效果.
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护士长沟通技巧对护理质量提升的作用探讨
护士长的职责在于协调医、护、患及相关科室的关系.面对不同的人,沟通方式不尽相同.掌握人际沟通技巧并与工作实践相结合,是护士长管理和改善医护、护患关系,提高护理质量的主要手段之一.出色的护士长不仅要具备熟练的业务技术、高尚的医德医风、审慎的工作态度,还要能大限度地调动医护人员的积极性和创造力,成为医院医护、护患管理的桥梁和纽带,加强科学有效的管理,使工作得以有效开展,保证医护服务质量.
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护理教员队伍建设的现状及发展思路
我校成立于战火纷飞的战争年代,建校70多年来,始终高举白求恩精神伟大旗帜,为基层部队卫生机构培养大量有用人才.新时期、新形势、新任务,对护理教学质量提出更高要求,对护理教员队伍自身建设也提出更高标准.故如何适应部队现代信息化战争卫勤保障的发展和需求,培养合格的护理士官人才,以及如何加强教员队伍建设,努力跟上护理教学改革进程,是摆在每位军事护理学教学工作者面前的一个重大课题.
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轻度急性胆源性胰腺炎的手术时机
轻度急性胆源性胰腺炎属较常见的急性胰腺炎类型,在我国占较高的发病比例[1].目前对胆源性胰腺炎的手术治疗方式以及手术时机仍存在较大争议.笔者对我院接受轻度急性胆源性胰腺炎临床治疗患者50例进行回顾性分析与探讨.现报道如下.
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DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎管狭窄疗效观察
腰椎管狭窄为骨科较为棘手的一类常见病变,一般首选手术治疗.DRX9000脊柱非手术减压系统为新引进的一项治疗腰椎管狭窄的新型医疗设备,由美国埃克森公司生产.我院自2012年8月-2013年4月采用DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎管狭窄22例,取得满意疗效.现报道如下.
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妇产科手术致输尿管损伤11例临床分析
女性生殖系统与泌尿系统在解剖位置上相邻,手术容易致泌尿系统损伤.我科1988年8月-2005年12月共行开腹手术14892例中发生输尿管损伤9例,外院分娩子宫破裂手术损伤输尿管2例,现对11例妇产科手术致输尿管损伤患者临床资料进行分析,报道如下.
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中医按摩疗法治疗急性乳腺炎300例体会
急性乳腺炎,中医又称乳痈、乳疮等.是哺乳期妇女常见病症.多发于青年女性.患者不仅自身痛苦,也影响哺乳期婴儿身体健康.急性乳腺炎病因有2种,即乳汁瘀积与细菌感染.中医认为该病为肝经滞气,和阳明之热,相互郁结,营气不从所致.笔者采用中医按摩疗法治疗急性乳腺炎300例,效果显著,现总结治疗经验如下.
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老年急性心肌梗死误诊原因分析
急性心肌梗死症状典型者,如有明确的缺血性胸痛病史、特征性的心电图动态改变时诊断并不困难.但不典型者则易误诊漏诊,多误诊为消化道、呼吸道、脑血管、急性左心衰竭等疾病.老年患者症状常不典型,临床确诊率更低.为大限度降低临床误诊漏诊率,对急性心肌梗死误诊原因进行了总结、分析如下.
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口底多间隙感染的诊断与治疗
口底多间隙感染是口腔颌面部严重且难治疗的感染,又称为口底蜂窝织炎[1],口底多间隙感染的病症特点是起病急且病情进展快.极易导致全身中毒重症,如果处理不当,还会使感染扩散,从而危及生命.现对我院住院的35例口底多间隙感染患者进行诊断和治疗,结果总结如下.
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前列腺支架治疗高龄前列腺增生症23例
前列腺增生症是老年男性较常见的泌尿外科疾病.前列腺良性增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)亦称前列腺肥大,男性50岁患病的比例为40%～50%,年龄越大比例越大,70岁已达到70%,临床表现为膀胱梗阻、尿潴留、排尿困难等.目前对前列腺增生症的治疗方法很多,可用药物改善其临床症状或有开放式手术切除,经尿道电切除术、激光和射频等.但对于年老体弱伴有心、肺等疾病的高龄患者或合并多器官系统疾病者失去外科手术机会和其他不具备麻醉手术切除条件,临床用药又不能很好改善症状的高龄及手术高危患者,还缺乏比较理想的治疗手段.随着介入放射学的蓬勃发展,金属内支架已开始用于尿道前列腺部狭窄的治疗.应用国产镍钛记忆合金网状支架置入治疗前列腺尿道狭窄是一种较好的治疗方法,它对患者不需开放手术,操作简单,可在局麻下完成,治疗效果显著.我院自2008年5月-2012年5月对23例高龄前列腺增生患者采用前列腺网状支架置入,取得了满意效果,现报道如下.
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急性乌头碱中毒的救治体会
笔者总结1995年6月-2006年8月住院的急性乌头碱中毒患者13例救治体会,旨在提高急性乌头碱中毒诊疗水平.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1995年6月-2006年8月收治急性乌头碱中毒患者13例,均为男性,年龄22～56岁.所有患者均在30～120min内发病,中毒症状:恶心、呕吐、流涎、胃部烧灼感、头昏、口唇及四肢麻木13例;心悸、气短、胸闷12例;心脏停跳感10例;发绀、昏迷、瞳孔散大、四肢抽搐、眼睑及颈部肌肉痉挛伴大汗淋漓3例;心律不齐11例,肺部闻及湿性啰音8例.心电图示I度窦房传导阻滞和窦性心动过缓各1例;Ⅱ度房室传导阻滞3例;频发室性早搏8例;ST-T下移者10例.
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子宫瘢痕妊娠12例治疗体会
子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的剖宫产远期并发症,发生率为0.125%,易误诊为早期正常宫内妊娠而行传统的人工流产术,由此发生术中大出血、子宫穿孔,甚至切除子宫,导致患者丧失生育能力.因此如何早期明确诊断和及时处理至关重要[1].
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子宫输卵管超声造影用于输卵管内妊娠保守手术后评估的价值分析
输卵管异常为引发不孕症的重要原因[1],亦是引发异位妊娠主要因素.于输卵管内妊娠保守手术后复查,了解输卵管通畅情况尤为重要[2-3].子宫-输卵管超声造影是一项输卵管通畅性检查的新技术.将新型微泡超声造影剂(Sonovue)注入子宫腔,使子宫腔与输卵管腔显影,再行阴道超声全面观察宫腔及输卵管形态以判断子宫腔有无异常、输卵管管腔是否通畅及输卵管走行有无扭曲[4-5].我院2012年6月-2013年1月行输卵管内妊娠保守手术且有生育要求患者40例,其中治疗后HCG转阴6～12个月内行子宫输卵管造影9例,笔者对子宫输卵管超声造影用于输卵管内妊娠保守手术后评估的价值进行分析.现报道如下.
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脑卒中患者院内感染89例临床分析
回顾分析我院2012年1月-2013年1月脑卒中并发院内感染89例患者的临床资料,对其医院感染病原菌、感染率、感染部位、感染时间、药敏情况进行统计分析.1 资料与方法1.1 一般资料 入选诊断标准:2012年1月-2013年1月在我院住院3d以上、经外院头部CT或MRI确诊为脑卒中患者458例中发生院内感染89例.男43例,女46例,年龄50～95岁,中位年龄72.5岁.其中50～60岁11例(12.36%),61～70岁17例(19.10%),71～80岁33例(37.08%),81～95岁28例(31.46%).89例患者中脑梗死51例,脑出血34例,蛛网膜下腔出血4例.合并2种及2种以上基础疾病75例(84.27%),其中合并冠心病49例(55.05%),高血压59例(66.29%),糖尿病47例(52.80%),高脂血症28例(31.46%),晚期肿瘤5例(5.62%).
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针灸推拿治疗颈椎病76例的临床观察
颈椎病为颈椎及其周围软组织退行性改变,致使神经、血管、骨髓等受损产生一系列临床综合征.此病多见于40岁以上患者,发病率逐年增高且年轻化,长期伏案工作者为颈椎病高危人群,男性较女性为多,以颈4、5,颈5、6多发.中医认为颈椎病的发生发展与体质盛衰及生活环境、劳损、外伤等有密切关系.临床目前多采用保守治疗,如针灸结合推拿的综合疗法,取得满意疗效.现报道如下.
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血清TPS检测对诊断乳腺癌术后血行转移的意义
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,乳腺癌治疗失败多因为血行转移[1].临床上积极监测乳腺癌病情变化,及早预测和发现乳腺癌根治术后血行转移,有助于改善患者转归及预后.组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)是细胞角蛋白18片段在转移性上皮性肿瘤患者体内的过度表达,多存在于患者血清中.检测血清TPS水平变化可了解肿瘤生长动态[2].笔者对我院以血清TPS检测乳腺癌根治术后血行转移的临床效果进行总结,现报道如下.
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酒精中毒致低血糖症的救治体会
酒精中毒在急诊工作中较为常见,因其可致低血糖症,如救治不及时可导致脑组织不可逆性损害,甚至危及患者生命.故临床上对其早期诊断及治疗是救治成功的关键.我科自2011年7月-2012年6月共救治酒精中毒致低血糖症患者22例,疗效良好.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理
目前急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年上升,已成为心血管内科的常见病[1].AMI发病急、病情重、病死率高,临床尚无有效的治疗方法.新研究显示,早期恢复相关栓塞动脉通路可以有效提高AMI患者的治愈率,改善预后,降低病死率[2].笔者对56例急性心肌梗死患者进行了早期静脉溶栓治疗,并给予严格的病情观察及护理,取得了较好效果,现报道如下.
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介入治疗成人股骨头无菌性坏死的临床疗效
股骨头无菌性坏死(aseptic necrosis of femoral head,ANFH),是由于多种病因破坏了股骨头的血液供应导致股骨头内骨组织死亡所引起的病理生理过程,是临床常见病之一.作为一种进展性疾病,多发生在20～50岁,如果在早期不能作出及时的诊断和治疗,约80%未经治疗的ANFH在1～3年内会发生股骨头塌陷,严重影响患者的生活质量[1].我院自2003年1月-2011年1月采用经动脉介入疗法治疗股骨头无菌性坏死58例,取得满意效果,现报道如下.
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中医辨证分型治疗胃痛50例疗效观察
胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1].胃痛多有饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等病因,致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛.胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,气机以和降为顺,不宜郁滞.病变部位在胃,与肝、脾关系极为密切.肝与胃为木土乘克关系若忧思恼怒,肝气横逆,势必克脾伤胃,致气机阻滞、胃失和降而痛.肝气久郁,化火伤阴致胃痛.脾与胃同居中焦,若脾阳不足,胃失温养,致虚寒胃痛.若脾气虚弱兼胃热炽盛,不能统血致便血、呕血.中医胃痛包含现代医学中急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂症等[1].属临床常见病、多发病.中医治疗本病不仅近期疗效明显,在改善患者生活质量及降低复发率等方面都具相当的优越性.
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放射性直肠炎64例病证结合辨治体会
放射性直肠炎是在放射治疗恶性肿瘤过程中(或治疗以后),对直肠产生放射损害而引发的疾病.早期症状多数出现在放射治疗以后1～2周,表现为恶心、腹泻、呕吐、血样便等;晚期症状多数在放射治疗以后半年甚至2～10年后出现症状,多为急性期治疗不佳而导致病情迁延表现为大便出血,直肠黏膜发生溃疡或者溃烂,严重者甚至会伴发直肠阴道瘘.在临床治疗方法中,西药长期效果并不显著,并且西药本身不良反应大,不是放射性直肠炎的理想治疗方法.我院采用病证结合辨治放射性直肠炎,取得了较的疗效.现将病例报道如下.
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磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值
骨关节结核发病较为隐匿,影像学手段为其诊断的重要方法,以CT、MRI为主.磁共振成像(MRI)利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,重建出人体信息的一种断层成像.MRI对软组织具有分辨率高、可多层面成像、对病变范围成像广等优点,在显示腰间盘、椎旁脓肿、脊髓改变等均有广泛的应用,在骨关节疾病影像学诊断中得到越来越多的重视.笔者选择2005年5月-2013年3月我院收治的56例脊柱结核患者,结合其临床资料、磁共振成像影像学改变及有关文献,对磁共振检查的实用价值进行分析讨论.现报道如下.
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甲钴胺在眼科疾病中的临床应用
甲钴胺(商品名:弥可保)为维生素B12在体内两种辅酶活性形式之一,其钴原子与甲基相连.维生素B12另一辅酶活性形式5'-脱氧腺苷钴胺接受CoF递来的甲基,生成甲钴胺,后者再将甲基转移给甲基受体[1].甲钴胺可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢,促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经[2].在临床上主要用于糖尿病引起的周围神经病变,近年来有文献报道其在眼科疾病中的应用,临床效果较为满意,现综述如下.
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同型半胱氨酸与脑卒中
同型半胱氨酸(Hcy)于1932年被发现,Kilcken McCully于1969年首先指出Hcy患者的血管病变是由于高水平的Hcy引起,从此Hcy备受关注[1].多数学者认为同型半胱氨酸升高是血管疾病的一个独立危险因素,与脑血管病等临床许多疾病密切关联.
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盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年人股骨颈骨折手术的体会
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病,然而老年人常合并心肺脑等多种疾病,血管调节功能较差,给麻醉的选择与处理提出了挑战.老年患者手术、麻醉期间的安全性已成为麻醉医师重视的课题,维持术中呼吸循环功能的稳定是保证老年患者安全度过手术期的关键.目前,我院针对老人股骨颈骨折均采取在C臂X线机引导下行手法闭合复位空心钉内固定术其手术创伤小、出血少、愈合快.2011年1月-2013年1月医院采用盐酸罗哌卡因腰+硬联合麻醉为老人实施股骨颈骨折闭合复位术20例,现报道如下.
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药品不良反应101例报告分析
目的 了解医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法 对医院2011年1月-2012年6月上报的101例ADR报告进行分类、统计及分析.结果 101例ADR中,静脉滴注引发的ADR占总例数的55.45%(56/101);抗菌药物引起的ADR多,占总例数的62.38%(63/101);所累及的器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,占总例数的59.41%(60/101).结论 应加强ADR监测报告工作,从多方面控制、减少ADR的发生,保证患者用药安全.
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Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物调查分析
目的 调查分析Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物应用情况及合理性.方法 通过电子病历查阅2012年9月份医院所有出院患者的归档病历,对腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者预防应用抗菌药物进行调查分析.结果 Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物比例为31.3%,抗菌药物选择不合理比例为20.2%,用药平均时间为11h,在术前0.5～2h用药占82.3%.结论 Ⅰ类切口7种手术术预防用抗菌药物使用率过高,其他指标基本合理.医院有关医疗管理部门须加大监管力度,降低Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物比例.
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贵阳市糖尿病患者胰岛素注射情况调查研究
目的 通过对糖尿病患者胰岛素注射情况的调查为本地区指导患者正确注射胰岛素提供有力的依据.方法 对贵阳市的糖尿病患者开展问卷调查,问卷主要针对费用问题、注射问题、保存问题以及血糖监测等几大类问题,调查样本总数为413例;对获得的问卷进行整理分析.结果 胰岛素注射的费用本地区患者约1/3能承受,绝大部分患者对于注射前、注射中的注意事项以及使用后处理等知识的掌握不是全面.结论 对糖尿病患者需加强胰岛素注射过程各环节的健康教育,保证患者正确有效的注射胰岛素,提升其生活质量.
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我院药物不良反应156例报告分析
目的 了解医院药品不良反应(ADR)发生情况及分布,并分析原因,促进临床合理用药.方法 通过对2011年1月-2012年12月医院收集的不良反应报告156例,分别就患者年龄、不良反应类型、药品种类等进行回顾性分析.结果 药物不良反应发生患者中,以老年人为主,给药途径以静脉给药为主,药品类型以抗生素和中药制剂为主,反应发生类型以皮疹较为多见.结论 药品不良反应发生因素较多,应加强和重视药品不良反应报告和监测工作,提高临床安全用药水平,控制药物不良反应,确保用药安全.
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门诊西药房退药原因分析及对策
目的 了解门诊患者的退药原因,采取应对措施保障患者用药安全.方法 采用回顾性方法,对医院门诊西药房549份退药处方进行统计、分析.结果 退药的主要原因是医师及处方问题、患者未按医嘱用药、临时取消检查和发生药物不良反应等.所退药物种类以眼科用药、抗生素、中成药居多.结论 为降低门诊西药房的退药率,需建立健全退药制度,加强医患沟通,有效地开展药学服务.
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中药饮片调剂中审方的作用与改进策略分析
目的 分析中药饮片的调剂工作中审方环节的作用,总结现存的处方问题及其相应的审方工作改进策略.方法 以当前的中药审方体制为依据,分析审方工作作用及医院开具的处方中现存的问题,总结改进审方工作以解决此类问题的策略.结果 处方中存在药物重复、使用剂量失误、用药偏离诊断以及药物煎煮方法标注错误等问题,经过采取策略对审方工作进行改进,之后1年内处方错误事件0发生.2个年度内处方事件的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 审方对于饮片调剂工作而言必不可少,它可以发现处方错误,提高患者用药效果,使饮片调剂目的得以达成.
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基层医院血液透析液细菌超标原因分析及对策
目的 分析基层医院血液透析液污染原因,探讨防止污染的相关对策.方法 取2011年1月-2012年9月间每月抽取的透析液标本共计120份,监测透析液中细菌种类、含量.结果 透析液中的常见菌群为枯草芽孢杆菌、不动杆菌等革兰阳性菌及其他革兰氏阴性菌类.2012年7～9月份透析液细菌超标严重,2011年1～3月、2011年10～12月、2012年1～3月的透析液合格率均为100%,相比具有显著性差异(P<0.05).结论 透析液配置过程中存在较多污染因素导致透析液细菌超标,尤其以每年7～9月份细菌超标为严重.为有效降低透析液的细菌感染率,建议医院完善配置的消毒过程,加强透析液的监测工作.
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2012年钦州市第一人民医院低出生体质量儿发生率调查分析
目的 了解广西钦州市第一人民医院2012年活产新生儿出生体质量＜2500g情况.方法 对2012年于钦州市第一人民医院产科出生的新生儿资料进行回顾性分析.结果 2012年该院住院分娩活产新生儿1973例,体质量＜2500g新生儿161例,低体质量发生率为8.16%.结论 应进一步加强围生保健工作,以降低低体质量新生儿出生比例,提高人口素质.
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电子病案管理存在的问题与对策
随着计算机技术与网络信息化的发展与普及,电子病案取代纸质病案已是现代化医院发展的必然趋势;其服务对象、范围、方式和管理模式也随社会医保、新农合的推进和商业保险的发展及公、检、法伤残鉴定等需求的介入,发生根本变化,由过去封闭、单一院内服务模式向开放、多元化的社会综合性服务模式转变.而新形势下,电子病案管理问题彰显,许多问题亟待完善、解决,以期将其引入科学化、规范化、正规化管理.
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医院医患纠纷的原因及对策
医患纠纷指医方(医疗机构)与患方(患者与患者家属)之间产生的各类纠纷.包括因诊疗结果或医疗过错争议产生的医疗纠纷,也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷(如拖欠医疗费或对医疗费用有异议、对服务态度与服务质量不满意而引起的纠纷等)[1].近年来,医患纠纷发生频繁.患者就诊心存疑虑,医师工作如履薄冰,医患双方不信任感加剧.医患矛盾日益升级为社会问题.如何对医患纠纷的产生有一个明确认识,怎样正确处理和有效防范医患纠纷的发生,是各级医院所面临的新问题.本文旨在分析目前医患纠纷发生原因,提出对策及医疗纠纷防范措施.
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百草枯中毒致消化道出血死亡个案1例
患者,男,49岁,因"口服百草枯5h"入院.5h前口服"百草枯"量约10ml.非喷射性呕吐胃内容物1次,量约50g,无咖啡样物及鲜血,无口舌疼痛及咽痛,无心悸、气促及呼吸困难,无昏迷、抽搐及大小便失禁.既往无消化性溃疡等引起消化道出血病史,无长期服用非甾体类消炎药物病史,无烟酒嗜好.查体:T 36.4℃,P 95次/min,R 21次/min,BP 126/82mm Hg,SPO2 98%,神志清楚.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.腹平软,上腹部轻压痛,肠鸣音3～5次/min.实验室检查:WBC 26.05×109/L,N 0.88,HB 162g/L,PLT 278×109/L;尿常规提示尿糖3(+),复查尿常规正常;大便常规正常.
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冷冻治疗指端多发性传染性软疣1例
患者,男,26岁,双手十指指端患传染性软疣3年余就诊.查体:患者十指指端散在分布20余处米粒大小灰白色丘疹,右手拇指桡侧半、左手食指桡侧半指甲破坏缺失,甲床外露、增生、肥厚.左环指甲孤影处皮肤边缘弥慢性增生.冷冻法治疗:将喷枪对准病变部位进行喷洒,以病变部位冻结,后融化为一个冷冻周期,共做四个冷冻周期.治疗过程中可出现程度不一的疼痛感,可持续数小时;治疗后1h患处开始水肿,继之起水疱,少数出现血疱.患者治疗后1h患处出现水肿,后出现水疱.1～2周后结痂,痂皮脱落,病变组织随之去除.1月后复查见病灶均消失,指甲生长正常,有光泽,双手功能恢复.
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虹膜恶性黑色素瘤1例报道并文献复习
患者,女,48岁.主因右眼间断红肿、疼痛1周于2012年8月14日来我科就诊.患者缘于1周前右眼发红,伴疼痛,无明显视力下降,自用抗生素滴眼药无好转.既往1年前曾患肺癌行放射治疗.余无特殊病史.入院体检:T.36.9℃,P 86次/min,R 21次/min,BP 130/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心界不大,听诊未发现异常,右上肺扣诊浊音,呼吸音低,右中下肺及左肺呼吸音清,均未闻及明显干湿啰音.CT示右肺放化疗后改变,伴右肺放射性肺炎,肝、脾无肿大,全身骨显像未见明显异常.头颅CT扫描未见异常.专科检查:左眼视力0.8,右眼视力0.4.右眼结膜充血.角膜清,虹膜8～11点处可见一椭圆形深褐色肿物.约0.8cm×0.6cm×0.4cm大小,向前生长,突向前房,鼻侧前房变浅,瞳孔不圆,对光反射存在.前房可见少许浮游物,晶体后移,眼底未发现异常.
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社区获得性肺炎治疗用药合理性分析1例
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.细菌、真菌、衣原体、支原体等均可引起CAP,其中肺炎链球菌是CAP常见的病原菌.随着社会人口老龄化、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,CAP诊断与治疗面临许多新问题.
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罗红霉素胶囊致迟发荨麻疹1例
患者,女,22岁,主因呼吸道感染伴咳嗽、咳痰3d就诊.患者自述咯少量黏液、脓性痰,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等症状.患者于家中自服头孢氨苄、复方甘草片,无明显好转.既往体健,无药物过敏史.查体:T.36.3℃,P 72次/min,R 22次/min,BP 110/76mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点发癜,口唇无紫绀.颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性啰音,未闻及哮鸣音及水泡音.心音可,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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基层医疗机构中药养护存在的问题及对策分析
药品质量与人的生命安全息息相关.中药因其品种繁多,构成成分、性质各不相同,导致其易受外界因素影响,进而发生化学或物理反应,出现如变色、泛油、变味等变质现象,终影响了药品质量与疗效.基层医疗卫生机构作为中药的基本使用单位,如不能做到积极有效的中药养护,就会影响其质量与安全.故基层医疗机构来说,更应注重和加强中药养护.
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中药调剂对处方疗效的影响分析
调剂人员以处方为依据,依照药物配方原则及程序,及时精准地将处方中开具的药物配置成可供病人使用的中药药剂,即所谓的中药调剂工作[1].包括处方审核、剂量调整、用药控制及处方核对四项工作,技术性及专业性较显著,调剂工作是否达标,直接决定处方疗效能否达成[2].故按规范要求,优化落实调剂工作极为必要.但调剂工作中依然存在各种问题,引起处方疗效受损现象[3].我院为提高调剂水平,对中药调剂工作问题展开调查,探讨调剂中不同问题对处方疗效的影响.现报道如下.
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中药复方新制剂研发思路探究
中医药是我国宝贵的知识、文化遗产,是对先人数千年医学实践经验的积累和总结,在合理的前提下具有极高的安全性和有效性.故当代中药复方新制剂的研发思路中也应以安全性和有效性为重.
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2012年门诊中成药处方点评分析
中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料,按照规定处方、生产工艺和质量标准生产的制剂.具有即时可用、适应急需、存贮携带方便、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂异味与不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充.但医师临床开具处方过程中,存在较多不足.为了解中成药处方书写和用药情况,本院对2012年内医师开具的中成药处方进行专项点评.抽取每月1日～5日的中成药处方,由临床中药师进行点评,2012年全年共点评2889张中成药处方,占全年中成药处方张数的16.65%.
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运用近红外光谱法建立肠虫清的一致性检验模型
目的 应用近红外光谱法对肠虫清(即中美天津史克制药有限公司生产的阿苯达唑片)进行一致性检验.方法 将收集的 10批肠虫清扫描近红外光谱图和进行预处理,建立一致性检验方法.结果 一致性检验模型可以显著区分与该厂家样本主成分相同的其他厂家样本.结论 本方法快速简便,结果准确,适用于假劣药品的快速筛查.
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婴幼儿沙眼衣原体抗原检测结果分析
为了解婴幼儿沙眼衣原体检测状况,选取2012年1～10月我院儿童眼保健科疑似婴幼儿沙眼衣原体感染患儿50例,对其沙眼衣原体抗原检测资料进行回顾性总结和分析.1 资料与方法1.1 选取 2012年1～10月我院儿童眼保健科收治疑似婴幼儿沙眼衣原体感染患儿50例,年龄0～3岁.
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D-10糖化血红蛋白分析仪的维护与保养
D-10糖化血红蛋白A1c测定仪是台式仪器,应用离子交换高效液相色谱法(HPLC)对人全血糖化血红蛋白A1c的自动化和准确的测定.标本可被自动稀释后注入分析柱.D-10糖化血红蛋白A1c测定仪将预先编程设置的由低到高离子浓度的缓冲液注入系统,在这一过程中,血红蛋白经和分析柱中偶联离子结合的程度大小达到分离.处理好的样本自动被注入分析通路,分离的血红蛋白随后在流经光感测量计时,测量其在415nm的光吸收情况.
