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专科建设万象
2010年,第一批国家临床重点专科建设项目出炉,北京大学第三医院(下称"北医三院")妇科、产科双双入选.回顾当年的抉择,院长乔杰表示,"很多人都认为我走了一步险棋,但借助生殖医学的力量,确实带动了医院妇科和产科的发展,两个专科也都获得了临床重点专科建设项目."北医三院的妇产科由中国"试管婴儿之母"张丽珠于1958年建立.乔杰告诉记者,在选择妇产科学科特色时,张丽珠费了一番苦功."我们医院的妇产科与20世纪初就建立妇产科的医院相比,起步较晚.但张丽珠教授通过研究其他医院的学科方向,结合当年由于困难时期造成大量妇女闭经的现实情况,终选择了生殖内分泌作为我院妇产科发展的切入点."
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成就重点专科
2010年12月,来自全国各地三级医院骨科、妇科、产科、儿科(重症)、麻醉科等专科的学科带头人聚集到北京,在寒冷的空气中焦急等待着参加国家临床重点专科建设项目申报现场答辩.这些专家的所在科室,或许早已取得了教育部、科技部、各级政府的重点实验室、重点学科等建设项目,但参与申报卫生部、国家中医药管理局设立的建设项目,却是首次.至今,这项从国家层面支持医院建设临床专科的项目,实施已有三年.专科服务能力突出及特色显著的医院,逐年不断在申报中披荆斩棘,不断将建设项目收入囊中.在斐然成绩的背后,是各大医院为建设专科长达数10年的布局.
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瑞金护理:解放护士
"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫.解放护士2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.
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综合优势助推专科发展
对于北京大学人民医院(下称"人民医院")眼科来说,仅靠60张床位的有限体量,就高分通过了国家临床重点专科(眼科)的评估工作,主要由于医院对评分标准中占绝对优势的"医疗服务能力与水平"和"医疗质量状况"的全方位把控.这也同样预示着,疑难病种诊治能力及医疗的安全质量控制,已逐渐成为各专科的发展趋势.挖掘综合病源在中国现行的医疗体制下,相较于专科医院体量大、手术量多等特点,综合医院各专科的优势,大多来自与不同科室患者的并发症及疑难杂症的接触.而从医学的整体发展来看,有相当一部分病种,由于其发病时是全身症状,需要利用综合医院交叉学科的技术进行整体治疗.因此,利用综合医院病源优势,开展复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等较难攻克的眼疾治疗,是人民医院眼科发展的特色所在.
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如何用人?
大家总是认为学科建设就是工作量、治疗疾病的技术难度和SCI文章发表数量,但随着医院的学科逐渐变大,以学科带头人进行的研究作为整个学科的发展方向,已经无法适应现在的形势.学科带头人在学科建设中的作用,不仅在于如何利用差异化战略、扬长避短选择学科的方向,还应包括如何将学科建设由学科带头人一个人做加法转变为组织一群人做乘法.医生这个群体,技术性专业性强,是依靠个体决策进行工作的一类人,他们需要在工作中获得成就感.常有科主任抱怨科室里没有能干的医生.但在我看来,每个医生都有自己的特点,重要的是怎样挖掘他们的能力而为科室所用.
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医药受制于医疗
2012年12月,中国社会科学院经济研究所发布了《中国药品市场报告(2012)》(下称《研究报告》).《研究报告》显示,2005~ 2010年,中国药品市场的复合增长速度超过20%,并预估到2019年,中国药品市场规模或将超过两万亿元,成为国家重要的支柱产业之一.中国药品市场高速扩容源自人口老龄化带来的药品潜在需求增加,以及经济发展带来的社会保障水平和居民购买能力的提升.在关注医药市场快速成长的同时,我们仍不可忽视的是,我国医药产业集中度不高、恶性竞争等产业弊端.这些问题的产生,源自"以药补医"的扭曲医疗体制,而其解决也有赖于医疗领域的深层次体制改革.
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职工平均药品收入是关键
在工业统计角度,药品市场的调查研究有比较成熟的经验.但新近出版的《中国药品市场报告(2012)》则反其道而行之,尝试从医院药品销售情况来观察中国的药品市场.如此为之的原因是什么?其研究方法有何创新?对此问题,《中国医院院长》记者专访了该报告的作者、中国社会科学院经济研究所的程锦锥博士和朱恒鹏教授.《中国医院院长》:选择对中国药品市场进行研究的主要原因有哪些?朱恒鹏:我对医改领域的研究,源于对药品定价和流通领域的探索.在参加工信部、商务部的"十二五"规划研究中,我对制药行业和流通行业做了系统梳理.
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民营医院规范发展新时代
民营医疗机构的迅速发展引发社会高度重视.国家和地方都鼓励和引导社会资本举办医疗机构,并将此作为区域医疗卫生发展的重要内容.这标志着民营医疗已进入到规划引导、计划发展、规范执业、依法经营的新历史阶段.目前,民营医疗发展仍处于初级阶段,距我们的理想目标仍存在不少差距,突出表现为六个不到位:认识不到位、规划不到位、政策扶持不到位、服务不到位、监管不到位、鼓励和奖励不到位.民营医疗机构在发展壮大的过程中出现不少问题,其诚信度和服务能力受到社会的严峻考验.如何引导社会资本办医健康发展?一方面,规划部门有责任及义务宣传对民营医院的规划,尤其是政府的鼓励政策,以便更多、更好、更快地吸引社会资本;而另一方面,有意向投资于民营医疗的社会资本持有人,也应该认真深入地了解政策鼓励和支持的内容,方能把投资的积极性与投资利益、效益统一起来,完善自己的投资方式,优化自己的投资能力.
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英国医疗丑闻警示中国医保
英国政府引以为"国家骄傲"的医疗服务系统,近日爆出令人发指的丑闻:英国政府日前公布的一份调查报告披露,2005 ~ 2009年间,英国斯特福德医院因过分控制成本开支,不顾住院患者基本的护理需求,粗暴、消极地对待患者,导致约1200名患者因得不到及时治疗而死亡.世人震惊于温文尔雅、绅士文明之国度的道德失范,也不禁对英国医疗服务体系产生质疑.本应拯救生命的人恶意损害无辜生命,这无疑在挑战人类的道德红线,它深刻地反映了道德与金钱、成本控制与医疗质量的碰撞,英国医疗服务体系的缺陷也暴露无遗.理论上,英国医疗服务体系已经相当成熟.但在医疗保险市场化后,过分强调控制医疗成本,甚至奖励控制开支达标的医生,人为地造成了系统性医德的败坏现象.英国斯特福德医院事件,对中国医疗保险管理事业也是一种警示.
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医生,听我说
医学的艺术有赖于医生花时间与患者交流,记录他们完整准确的病史,倾听他们所有的症状与担忧,并加入常识来深化理解.在医学培训中,这一艺术可能会因掌握医学这一门科学的需求而被湮没.医学生们被教育按照一定的‘路径’思考.诊断流程规范原本旨在标准化医疗执业,并保障稳定的医疗水平.但是,它也可能导致医生使用僵化的、一刀切的方式来治疗患者,进而造成很多重要的信息被遗漏.一旦医生‘确定’了某种诊断,即便他们后来接收了额外的信息,也很难改变自己初的诊断.工作于波士顿哈佛大学附属伯明翰妇女医院的急诊科医生温雷娜与约书亚·科索沃斯基在其合著新书《当医生不再倾听的时候——如何避免误诊与不必要的测试》中如是指出.
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大部制落地?
2013年3月17日,北京市西城区西直门外南路1号,卫生部大院,"中华人民共和国卫生部"的牌匾正式被取下.中华人民共和国卫生部在运行了63年之后,突然走到了一个历史休止点.大卫生部的畅想终落实为"国家卫生和计划生育委员会",将卫生部的职责、国家人口与计划生育委员会的计划生育管理和服务职责整合.与此同时,国家食品药品监督管理局升格为总局,在政府序列中的地位向前迈了半步.在国家行政学院副教授胡颖廉和中国人民大学公共管理学院行政管理学系副教授刘鹏等人看来,政府职能转变,是目前为止中国行政管理制度改革重要的主题.而无论职能转变能否成功,机构调整都必须是先行的动作.因为只有这样,才能打破部门利益,破除职能转变的潜在障碍.
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边界重构:企业、社会、政府
复杂的现实《中国医院院长》:您的研究都提及药监部门的政策目标多元性,为什么会出现这种情况?刘鹏:地方政府往往将药监部门视为产业发展部门,认为其相当于医药产业管理部门.监管部门自身也有产业关怀,希望通过为企业服务促进产业发展,从而达到药品监管的目的.他们觉得监管与发展两个职能可以兼顾.在"监、帮、促"之后,药监的一些领导提出了"科学监管"的理念.中国的医药产业应该把产业发展和行业监管两种职能相对区分开来,分别由两个不同的部门负责.医药产业发展应该由经济性部门承担.监管部门则以保障药品的安全和质量为核心目标,不能承载过多的政策目标;而且监管部门在经费、人事、价值目标上应该相对独立.
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竞争原动力
让医生成为自由人.这一呼声在中国新医改阶段,此起彼伏.在倡议者们看来,实现医生自由执业与缓解"看病难、看病贵"一样,都是有待本轮医改解决的问题,甚至是提升医疗服务效率、解决看病难的根本.医生以自由执业者的身份工作,行使救死扶伤的天职,似乎已经延续了千百年.无论是中国古代凭借一技之长、造福一方的中医,还是当前西方发达国家、在医院与个体诊所之间穿梭的西医,都是如此.他们以技术和关爱服务个体患者,因民众的口口相传而立身立名.医院之于医生,只是一个平台,一个平等的合作方.然而,在中国,有一个与自由人相对应的概念—一单位人.从1 949年至今,医生与其他行业的职工一样,成为国有单位中的一员.在医生面前,仍然占主导的公立医院习惯于摆出一副管理者的姿态,规范医生的行为,甚至主宰医生的前途.对于已经习惯于体制内环境的医生来说,亦不想彻底脱离医院的庇护.
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正本清源话公益
现今国内的医疗界,公益性的名号越来越响亮,大有如日中天之势,几乎一提到医疗体制改革,公益性的概念动辄就粉墨登场了.但在种种人云亦云背后,公益性的概念到底是什么,却没有多少人能清楚地概括它,相反,公益性的频发引用所引发的误解、争论却与日俱增.对于政府的公共政策和学术理论界来说,厘清公益性的概念势在必行,如若不然,一方面学术界的聚讼纷纭永无休止,另一方面也将误导医疗公共政策的执行.在《新华字典》中,"公益性"被定义为"公共的利益",这一定义与英国《慈善组织公益性指南》的定义相映成趣.这部由英国慈善委员会在2008年颁布的法规性文件,确定了公益性定义,为英国有关慈善公益事业属性的纷争盖棺定论.
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超八成患者认可医学预嘱
临床僵局2012年9月,广东省高级人民法院再审深圳文裕章拔管杀妻案,终审驳回检察机关抗诉、维持深圳中院从轻判决的新闻,确实让医学界为之一振.2009年2月9日20时许,胡菁在位于深圳龙岗区坂田街道万科城的家中昏倒.次日凌晨0时许,胡菁被转至深圳市第二人民医院住院部ICU病房接受治疗,期间胡菁一直昏迷不醒,有心跳、血压,但只能靠呼吸机维持生命.同年2月16日15时许,文裕章在ICU病房探望胡菁时,听护士说胡菁病情没什么变化,和昨天一样.文裕章趴在胡菁床前哭了起来,过了一会儿,文裕章将胡菁身上的呼吸管、血压监测管等医疗设备拔掉.当日16时许,胡菁死亡.
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林村河:服务两个战场
"不让基层跑两趟,不让领导说两遍."写有这样一句话的横幅,悬挂在中国人民解放军第175医院(下称"175医院")的行政楼大厅内.横幅话语质朴,背后却折射着这所医院充满浓郁服务意识的医院文化.在175医院院长林村河看来,军队医院肩负着双重的服务使命:既要忠于职责,服务战场;又要立足市场,求得生存.若想在这两个战场中同时打赢,有赖于全院职工的共同努力.而院长所要做的,就是为基层搭台唱戏,寓管理于服务之中.立足市场"医院近几年发展势头很好,已经走上了良性发展的快车道."采访刚一开始,林村河便坦率地向记者自曝家底:作为全军第一批三甲医院,175医院拥有床位1200张,拥有一个国家级医学实验室,两个全军医学专科中心和5个南京军区医学专科中心."医院高速发展,得益于历任领导和全体175人为医院打下的良好基础."林村河无不幽默地表示,"我不过是在前人栽好的树下乘凉而已."
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英国医院丑闻激发变革
"对每一位关心英国国家卫生服务部(NHS)的人而言,罗伯特·弗朗西斯对斯塔福德医院丑闻调查的终报告(下称"弗朗西斯报告")着实让人难以平心静气地读下去.因为它展示的是对NHS核心理念的赤裸裸背叛."英国影子卫生大臣安迪·伯纳姆在弗朗西斯报告发布后对外宣称,"只有面对现实,并从中吸取教训,NHS才能够继续赢得公众的尊重和支持."2005年1月至2009年3月,斯塔福德医院的患者死亡数量估计高达400~ 1200人,这引起了医疗质量委员会(CQC)的质疑及调查.结果引起了英国乃至世界对斯塔福德医院丑闻的震惊.
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法解医生职务犯罪误区
众所周知,医务人员每天都承担着救死扶伤的重任,这一群体对维护人民群众健康起着不可替代的作用.然而,根据医院性质与医务人员职能特点,医务人员职务犯罪的风险往往高于其他行业.因此,只有加强医务人员的遵纪守法意识,树立其社会主义价值观、利益观和荣辱观,使其依法执业,才能守住医者的生命底线.医务人员受贿罪在各行业中,受贿罪多由身居高位、手掌实权的要员所犯.但在医疗卫生领域中,医院院长,掌管药品、医疗器械、基本建设的科(处)长,属国家公职人员,纳入受贿罪的主体.而一般医生索取药品供应商回扣款或开单提成,是否属于受贿罪?这里存在争议.过去法律对此并未明确,司法部门难以量刑.这也助长了医生收受药品回扣、开单提成等不良风气的形成.
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与民营医院共赢蓝海
早在2010年初,GE医疗集团便成立了蓝海医疗事业部(Go Blue,下称"蓝海医疗"),从队伍建设、渠道管理、市场拓展、产品营销等方面,为基层和民营医疗机构提供服务.在两年的运作中,GE医疗集团敏锐地捕捉到了民营医疗市场的商机,及时调整战略方向,将蓝海医疗的服务对象定位为民营医院,并采用纯直销的方式提供服务.300人的团队,覆盖了全国300余个地级市以上市场.GE医疗此番针对性极强的大手笔布局、厂家直销的渠道策略,可为医疗界尤其是民营医疗领域带来何种改变?本刊记者专访了GE医疗集团大中华区蓝海医疗事业部总经理马海燕,听他讲述蓝海医疗事业部的发展与理念.
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医保职责整合将解
2009年正式启动的新医改,将"加快推进基本医疗保障制度建设"列在五项重点改革任务之首.实施三年后,全民医保的网络疏密交错、初见体系.然而,处于城镇化进程中的当今中国,人口结构不断变化.在此背景下,基本医保因制度、管理、资源的三分格局,凸显诸多掣肘.为此,2010年中央一号文件提出,"逐步提高新型农村合作医疗筹资水平、政府补助标准和保障水平.做好新型农村合作医疗、农村医疗救助、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险制度的政策衔接."几乎与此同时,人力资源和社会保障部(下称"社保部")会同卫生部、财政部联合出台了《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(下称《通知》),一定程度上解决了中国流动农民工的医保关系转移和续接问题.
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常熟:专业性成监管抓手
与天津市作为省级行政区域不同,常熟市是江苏省苏州市管辖的一个县级市,下辖10个镇、222个行政村,常住人口仅150万人.而与天津相同的是,随着城市化进程的大踏步迈进,原来意义上的农民已经与城镇居民中非就业人群融为一体,城乡统筹的各项社会保障制度,都在有条不紊的进行中.2007年,在国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后,常熟市便大胆决策,将城镇居民基本医疗保险(下称"居民医保")纳入新型农村合作医疗(下称"新农合")并轨运行,并建立了由卫生部门负责的市镇两级经办机构.同时,常熟市也是苏州市所辖5个县级市中,唯一由卫生部门管理居民医保制度的地区.这无形中对卫生管理机构提出了不小挑战.
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天津:大统筹下的分工协作
2008年7月,经天津市政府决策,将12个涉农区县的新型农村合作医疗(下称"新农合")的管理和经办职能,整体划转至原天津市劳动保障局,现更名为天津市人力资源和社会保障局(下称"社保局");第二年初,天津经济技术开发区和塘沽区,作为滨海新区两个重要的功能区,也相继将其医保与全市并轨.由此实现了全市医疗保险的大统筹,这也是全国范围内率先建立的省级统筹的城乡居民基本医疗保险制度.据悉,截至2013年1月,天津市城乡居民参保人数为518.34万人,参保率达96%以上;城乡居民医保基金筹资总额也近26亿元,其中人均缴费71.17元,政府人均补助430元,占人均筹资标准的85.75%.
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美国院长如何炼成之与自恋型院长合作
迈克尔·麦可比(Michael Maccoby)写的《自恋的领导者》(Narcissistic Leaders)一文,曾获2000年麦肯锡奖(McKinseyAward).每每读到此文,我总是情不自禁地联想到自己的上司——一位典型的自恋型医院院长/CEO.自恋型领导的长处和弱点人类性格有很多种,其中之一便是"自恋",这种个性也被称作"自我陶醉"或"自我崇拜".根据麦可比所述,自恋型领导总是具有善于激发灵感、鼓励他人的才能;他们是极具创造天赋的策略家,有远见卓识,善于塑造未来企业的形象,善于在改变世界的冒险和挑战中找到自身的价值和意义,给后人留下精神财富.在当今社会,自恋型的领导人物越来越多,其成因很多,其中,企业影响因素尤为重要.
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申文江:走向肿瘤放射治疗
1895年,德国维尔兹堡大学物理学教授威廉·康拉德·伦琴发现了X线.几个月后,第一台医用X线诊断设备就诞生在了美国达特茅斯学院物理学教授Edwin B.Frost的实验室,并成功诊断了一例腕部骨折的患者.由此拉开了医用射线诊疗的序幕."如今,放射治疗已成为全球治疗恶性肿瘤的三大手段之一,其效果更是可与外科手术相媲美."北京医师协会放射治疗专家委员会主任申文江教授在谈到自己所处的医疗领域时,透露着自豪感.而作为我国肿瘤放射治疗学界首屈一指的专家、北京大学医学部终身名誉教授,申文江初步入这个领域,并不是理想所趋,也非看中放射治疗的大好前景,而是一次次偶然的分配使然.
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新疾病随农业文明到来
自人类开始定居并进行农耕活动之后,历史则以令人目不暇接的速度向前发展,人类的家庭很快遍及世界.正如美国人类学家科恩(Cohen,M.)所表达的那样:大约一万年前,几乎每个人都完全以野生食物为生;到2000年前,大多数人则已成为农民.这样的变化,无可置疑地是由人类自身所推动的.定居与疾病家畜饲养方面,狗在大约1.2万年前成为第一种被驯养的动物,此后的几千年中,牛、绵羊、山羊、猪、马和家禽接连不断地被驯化.农作物种植方面,野生的禾本科植物被人工栽种,并逐渐被培育成小麦、黑麦、大麦以及稻米.一群狩猎和采集者很快就能采摘完几平方英里的地方,这些地方也因此变成一块块能够维持更多人生活的基地.
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村医长效发展机制待建立
观点阐述:目前,乡镇卫生院已实行了全员聘用,全财政拨付,收支两条线,工资由政府拨款;而在同样由政府规定实行药品零利率销售的村卫生室,本就不多的政府补助经过层层下拨,到村医手上的钱根本无法养家糊口.郭淑芹还指出了乡村医生的一大忧虑:医疗事故和纠纷.由于一个甚至不是责任事故的纠纷,村卫生室就可能关停.同时,缺乏养老保障也是乡村医生面临的现实困境.据介绍,保定对村卫生室按照一村一室进行了整合,新建的卫生室虽然宽敞整洁,但水电等成本高.如一个100平米诊室,冬天一个月的电暖气电费就600余元,而过去的诊室虽然条件差,但支出少.
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以法律确保卫生投入持续增长
观点阐述:陈元仲在接受《中国医院院长》记者采访时指出,中国百姓"看病贵,看病难"的问题在大型公立医院集中体现,但其主要原因应归因于当前的药品和耗材价格虚高,分级诊疗体系未能建立.当前,医联体、公立医院政事分开、法人治理等概念在医疗行业内被热炒.这些措施到底能否使中国走出医改的深水区,解决"看病难、看病贵"问题?他对此持怀疑态度."当前采取的很多措施都是针对医院加强内部管理、提高服务质量和效率的,但‘看病难、看病贵’的根本原因不在医院里."陈元仲认为,大型公立医院应该定位于疑难杂症诊疗,而现实情况是,这些医院往往被很多常见病束住手脚,造成优质医疗资源的巨大浪费.
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精简检查松绑医院
观点阐述:赵吉光在提案中指出,国情和各企事业单位的发展不平衡的现实,与检查要求的统一处罚,是被检查者不能实事求是对待检查的心理.政府的服务性、指导性缺位,是企事业单位不能实事求是对待检查的客观反映.首先,由于不规范的检查,实事求是的工作作风被扭曲,有损社会诚信度.不规范检查是"上有政策下有对策"观念滋生的土壤."应付检查"也自然成为社会关系学的一部分,成了企事业单位领导必须掌握的一门学问.其实这是在自欺欺人、虚伪误事.其次,不规范检查浪费惊人、成本巨大、有损民心,无序接待浪费了大量的人力、物力、财力.同时,极大地增加了企事业单位的运行成本和负担.后的结果是员工不满意、领导不满意、政府不满意、社会更不满意.
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公立医院应牵手社会资本
观点阐述:今年两会的政府工作报告中提出:"改革开放是国家发展进步的根本动力","发展仍是解决我国所有问题的关键".所以,顶层设计者必须拿出实事求是、解放思想的勇气,积极探讨、大胆尝试社会民间资本参与公立医院发展建设的实践,努力解决"两头热中间凉"的问题.赵吉光认为,首先,社会民间资本也是社会主义国家文明建设的可用资源,社会资本参与公立医院发展建设,不会影响公立医院公益性;只要有规范化政策的引导与到位的监管措施,并不会造成所有权及管理上的混乱;社会资本不会搅局,主政者也不用担心社会资本惹事.
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加强医疗损害管理
观点阐述:医疗损害风险是指在医疗诊治过程中,由于可能出现的医疗事故、医疗差错,和客观存在的大量医疗意外,给患者带来的人身伤害甚至死亡风险.医疗服务属于高科技、高难度的高危作业,任何临床医学活动都存在医疗伤害风险的可能.这种风险一旦出现,往往具有风险水平高、事先难预测、损失频率及程度难测量、后遗症多、处理难的特点,目前国内采用的医学会鉴定或法院审理加医疗责任保险的方法,赔偿周期过长,医患双方满意度均不高,从而加大了人们对医疗损害风险管理的难度.中国目前主要采取医疗机构自保和投保商业医师责任保险两种形式,防范和处理医疗伤害风险.医疗机构自保模式的基金规模小,难以抵御较大的医疗损害风险;而投保商业医师责任保险则由于缺乏相应的数据支持,保险公司无法精确计算风险损失概率,只得高估风险,以保障自身运营.
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医养合作探路急慢分治
观点阐述:目前大医院人满为患,无法满足老年人对医疗的综合性需求.且老年慢病康复时间长,往往是治疗结束而护理、康复未结束,老人担心出院后没有保障,占床严重,终形成恶性循环:既影响医院的床位周转,又进一步加剧了住院难.此外,现有养老机构功能单一、设施简陋,只能提供简单和基本的生活照护,不能为老年人提供治疗、护理、康复、精神慰藉等多方面服务.为缓解大医院住院难的现状,卫生部提出要逐步实现"分级医疗、急慢分治"的医疗模式.《社区护理管理指导意见(试行)》、《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》和《"十二五"时期康复医疗工作指导意见》提出,应积极发展护理院、老年病院、康复医院等面向老年患者的延续性医疗服务机构,并指出"十二五"期间要逐步建立和完善"以机构为支撑、居家为基础、社区为依托"的长期护理服务体系,逐步构建分级医疗、急慢分治的医疗模式.
年 | 期数 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |