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医疗价值迷失
2012年3月23日16时,当患者李梦南怀揣刀具走向哈尔滨医科大学附属第一医院(下称"哈医一院")风湿免疫科病房时,中国的医患关系再次走到了空前对立的历史时刻.这一次,医生不再沉默.哈医一院医生拉起条幅,在住院部门前集体抗议;更多的医生则选择在网络中对凶手进行谴责;卫生部也发出声音,要求加强医院安保工作,并从重处置凶手.
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医患双输
2012年3月30日,李梦南坐在审讯室铁笼内,上身缠满纱布,面无表情地回答着众多记者的提问.一周前,他曾闯入哈尔滨医科大学附属第一医院(下称"哈医一院")风湿免疫科,造成医生一死三伤的惨剧.谈及行凶的动因,李梦南称,医生有意刁难,拒绝接收他住院治疗,他才心生杀机.当仇恨之火平息,他感到无比后悔,并坦言"不该滥杀无辜".
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慎用“弱势群体”专访哈尔滨医科大学附属第一医院副院长刘宏宇
《中国医院院长》:李梦南称医院故意折腾他,不给他看病,您是怎么看的?刘宏宇:医院让他去挂号、交款,不是故意折腾他.我们给患者看病,看完之后得给患者建立一份医疗文档,不能随便找一张破纸写上或者直接口述就行.患者要先准备病历本,然后医生给记上医嘱,也方便医院间对患者病情的了解(如哈医一院和胸科医院),相当于会诊了.
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制度改良拆解医患僵局
Q1:您是如何看待"哈医大事件"的?徐建立:"哈医大事件"首先不是医患纠纷,而是一起刑事犯罪.无论媒体报道医方的负面新闻,还是患方的过激的行为,民众都视为普遍现象.但实际上,医风医德败坏的医生只是个别,我们不应将其放大,而弑医的患者也是极个别的,应依法予以严惩.
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因需制宜定位县医院
"当前县医院服务的人口占全国患者总数的2/3,也就是说,13亿人口中至少有9亿人是选择在县医院里面接受医疗服务的."香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳分析.由此可见,县级医院在医改中起着举足轻重的作用,它位于我国医疗服务构架的金字塔腰部,起到了承上启下的作用,县医院的发展状况和水平直接影响全国的医疗服务水平.
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信息不对称剑伤医患双方
"3.23哈医大血案"中,凶手与遇害医生并没有直接的恩怨纠纷.医生无辜受害,居然有54%的网络围观者表示"高兴".血淋淋的事实证明:中国式医患冲突已由具体纠纷所引发的患者与当事医生的点对点冲突,恶变为医、患两大抽象群体的普遍性对立.
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城乡统筹突围基层缺医困境
今年两会期间,针对基层医生严重缺乏的问题,甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬建议国家"强制医学生下基层工作5~10年".多少年来,我们采取过很多举措来缓解基层医疗服务能力薄弱的问题:知识青年上山下乡、赤脚医生制度、医学生到基层及边疆工作的优惠政策、医学毕业生下基层的志愿者行动、扎根基层的典型医务人员宣传表彰……然而,通过上述途径进入基层尤其是乡村的一些医学毕业生或年轻医务人员,大都是"镀金"式的过渡几年,然后就通过考研、提干、转行、人事调动甚至毅然辞职而离开.
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到农村去
中国古代有所谓"王权不下县",乡村一直保持着古朴而充满道德感的自治传统,中医的诊疗行为则呈现出散漫自为的特征.19世纪,殖民者敲开国门,欧风美雨悄然袭来,西医也随之迤逦而来.
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绩效考核护航
从医管局成立之初就开始酝酿的《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法》是北京市医管局推进公立医院改革的关键一步,同时也将为此次院长人才竞争性选拔任用保驾护航.这一考核评价体系由定量指标和定性指标共同构成,定量指标占70分,定性指标占30分.
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北京市属医院竞聘CEO
经过竞争性选拔,3月30日,北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫等6位医院院长(其中1位由非竞争性选拔产生)走马上任,成为北京市医管局试水职业化院长竞争选拔机制的首批优胜者.同时,《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法》的出台为此次人事创新,以及后续的医院管理创新起到了导航和激励作用.
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扔掉胡萝卜和大棒
在物质稀缺的时代,为了激励员工,企业要么给胡萝卜,要么给大棒.总之,那个时代的员工激励哲学相信,外在的动机总能转化为内在的动力.20世纪后半期的生产力大发展,以工程师、会计师、律师的智识为代表的左脑能力大爆炸,极大地改变了物质稀缺性.在这一背景下,传统的"胡萝卜大棒"激励哲学可能会对新一代的员工失效.管理学家丹尼尔·平克在《驱动力》中如此评论.
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别把医生绑上神坛
如果医生变身为患者,将会遭遇什么?第一次冒出这个想法,是在三年前,适逢一位医学泰斗诞辰,我南下到他学习和工作过的医学院采访.那位老专家的学生在形容恩师品格时,讲述了一段故事.在老专家去世半年前的一天,已瘫痪在床的他又不幸肺部感染,高烧不退,呼吸窘迫,被家人紧急送到就近的医院.
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摒弃责备文化
法学上有一项令人沮丧的发现:医疗过失责任法并无预防医疗过错侵权的功能.医疗过失责任法作用有限1990年,哈佛大学公共卫生学院开始了首次大规模的医疗差错流行病学调查.调查发现,各种各样的医疗差错在数量上是惊人的:每年因为医疗差错所造成的44,000 ~ 98,000人的可预防性死亡,且其中7000例的可预防性死亡仅仅与用药差错有关;而且,它们并不因为美国侵权责任法的严格而减少.
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社区精神卫生服务体系未成熟
据估计,现阶段我国约有1600万名重性精神疾病患者.重性精神疾病的管理治疗属于公共卫生服务范畴,具有特殊的卫生经济学特性.需求不足导致的过剩与WHO公布的《2001年全球精神卫生资源》比较,我国的每万人口专科床位、医师、护士分别为全球平均数的1/4、1/3、1/5.
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推动个性化健康产业进程
个性化健康产业孵化于人类第三大计划—基因组计划.人类基因组计划与曼哈顿原子弹计划、阿波罗登月计划并称为20世纪人类三大计划.该计划历时16年.进入21世纪之后,随着后基因组时代的到来,个性化健康服务与产业化对全球健康与经济发展都具有重要的影响.
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周林:守望医学明珠
"和医院院长在一起,我喜欢说自己是所长;和所长在一起,我喜欢说自己是院长."第三军医大学大坪医院、野战外科研究所(下称"大坪医院")院所长周林经常这样和同行开玩笑.实际上,大坪医院和其他军队医院确实不一样,她是全军唯一一家院所合一的医疗机构.
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让患者主动购买服务
对医院来讲,到底什么是适宜的营销战略呢?要制定市场营销战略,首先要明确,医院的产品是面对患者的诊疗科室,即满足所谓的"顾客"需求的一系列医疗服务产品.其次是根据每个科室的市场定位来确定吸引目标"顾客"的战略.
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传染病医院迈向综合化
加强综合诊治能力江苏省卫生厅提出全省每个地市都拥有一所三级传染病专科医院的目标,并希望1/3的地市级传染病专科医院能达到三级甲等传染病专科医院的要求.南京市第二医院、苏州市传染病医院、无锡市传染病医院、镇江市第三人民医院、徐州市传染病医院、南通市第三人民医院、常州市第三人民医院、淮安市第四人民医院,都达到了三级传染病专科医院的要求,其中南京市第二医院和南通市第三人民医院已通过三级甲等传染病医院的评审.
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诊疗规范亟需规范
"医患关系紧张的根源在于没有高举法律大旗."钟南山院士在广东省医学会医事法学分会成立大会上说.事实上,明文规定了"诊疗规范"的法律名分、意义和价值正是《侵权责任法》对防范医疗损害、实现医疗安全的大贡献.
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英国医改面面观
"政府倡议的改革将使英国国家卫生服务部(National Health Service,NHS)陷入一片混乱,某些患者也会因此而死亡.毫不夸张地说,我们将会看到英国的医疗服务陷入前所未有的混乱阶段."著名医学杂志《柳叶刀》的编辑理查德·霍顿医生近日在"红辣椒"网站上如此写道.
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欧洲药企发展遇阻
欧洲大型制药企业未来几年的日子可不大好过.一方面,由于跨国制药企业在印度等发展中国家进行的一系列违规药品试验屡遭披露,欧洲议会表示,今后将对违规制药企业进行更严格的制裁;另一方面,欧债危机迫使欧洲各国政府削减卫生支出,这其中自然也包括药品费用.
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病历的现代性反思
令许多医院管理者头疼的是,在个别科室,电子书写沦为"无书写",面面俱到、整齐划一的病历没有多少有价值的信息,许多项目的资讯缺乏扎实的临床问诊和体检基础,本质上是"伪病历",而且由于服务器后台监管不严,文本篡改容易,不留痕迹.没有"文字书写—思考"的身心过程,电子病历很难如手写病历那样形成思维深印记.
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老年照护困扰全球
2012年初,上海青年教师秦岭因带着罹患肺癌及脑部并发症的父亲辗转5家医院求治不得,通过网络公开致信给上海市市委书记俞正声,并获得俞正声的回复.父亲去世后,回忆起那段辗转求医的经历,秦岭十分痛苦地表示:"父亲到了这个阶段,好的救治方式不是治愈,而是提高生存质量,首先就是要提供安静、舒服、有尊严的生存环境.作为家属,我们希望患者在生命后的一段日子里能够安详地度过,可惜终父亲也只是待在8人间的病房里忍受病痛,我联系的医院中没有一家为他提供止痛药水."
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美应对药品短缺危机
根据美国卫生系统药师协会(American Society of Health-System Pharmacists,ASHP)网站公布的数字,2012年3月初,美国短缺药品种数达到了217种;短缺药品数量是2005年短缺药品数量的4倍.根据美国食品与药品监督管理局(FDA)发布的报告,多数短缺药品为仿制药无菌注射液,包括麻醉药品和化疗药品,约占短缺药品种数的80%.
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |