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现代化之惑
中医药现代化之路曾经被很多传统中医的拥护者批评为重蹈日本“弃医存药”的覆辙.自从2007年3月,旨在建立国际认可的中医药标准规范体系的《中医药创新发展规划纲要(2006-2020)》发布起,质疑之声便不绝于耳.在这场沉默的拉锯战中,似乎是现代化选择了中医药,而不是中医药选择了现代化.无论是否已置身于这股现代化的浪潮,对于真正热爱中医药的人来说,面临的都是同样的迷茫.
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中医的未来在临床
我对针灸的深入思考来自于1993年到1995年之间赴马耳他从事医疗支援的经历.那段时期,在工作之余,我有很多时间读书思考,澄净地感悟.当你有时间真正去思考、去感悟的时候,有些认知不知不觉就变了.<作者简介>=仇裕丰,南京中医药大学副教授、执业中医师.江苏省首位针炙博士,师承中国著名中医针是大家邱茂良教授.先后在南京中医药大学校医院、江苏省中医院、江苏省第二中医院、马耳他地中海地区中医中心,新加坡中华医院、美国田纳西州约翰逊城替代医学医院,以及德国伊勒蒂森中西医结合医院从事中医针灸医疗工作30余年.
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漩涡里的中医得失
目前,甘肃省卫生厅厅长刘维忠在微博中为粉丝提供中医验方:还在卫生厅网站上发表多篇署名文章,畅谈医改和中医药工作思路,推广“食疗吃猪蹄”、“黄花菜熬水”等疗法.一些专家和网友批评刘维忠的上述行为属于公权力越位,认为他推荐的“猪蹄食疗”不靠谱.“所有的西医科室都要有中医;所有科室接诊的危重患者都要有中医会诊查房;中医科室的床位补贴高出西医科室将近一倍;西医晋升高级职称时必需加考中医内容,占总分值的20%;每年有700名西医脱产进修中医知识等.”甘肃某医院的一位管理者向《中国医院院长》记者一一列举了甘肃省力挺中医的种种“壮举”.
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复旦版医院排名争议中前行
“中国有很多排行榜,问题是该不该有医院排行榜,以及该怎么搞?”发问的是复旦大学医院管理所所长高解春,而给出方案并勇于践行的也恰恰是他.继首届中国佳医院排名榜公布后,伴随着鼓掌声与质疑声,11月19日,《2010年度中国医院佳专科声誉排行榜》和《2010年度中国佳医院排行榜》再度出炉.
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血荒拷问《献血法》
2011年10月1日,正当全国各省市纷纷为《中国人民共和国献血法》(下称“《献血法》”)颁布实施13周年举办各类纪念活动之际,网络上层出不穷的“血荒”消息无疑为纪念活动蒙上了一重阴影.北京、郑州、合肥、长春……多个城市血库告急.
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专科医院向预防转身
继中国医学科学院阜外心管血病医院挂牌成为国家心血管病防治中心之后,北京大学肿瘤医院(下称“北大肿瘤医院”)也开始将肿瘤预防和科普宣传上升到医院战略层面加以考虑.在北大肿瘤医院院长季加孚看来,医院除了要利用现代化的科学手段治疗疾病,也要积极地投身于肿瘤的预防和科普宣传中.
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一本书与三年医改
与常见的图书首发式不同,10月15日的北京新闻大厦四层,没有等着签名的读者,更没有人声鼎沸的热闹场面,抵达现场的60多位嘉宾,有1/3来自于政府机构.群贤毕至,只因图书《2011年中国医药卫生体制改革报告》正式面世.
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必须问责管理者
很多部门动不动就开会,而且在每次沟通中都附加一长串要抄送人员的名单,便导致这样一种局面:任何行动方针都没有专人负责,每个人都觉得自已没有义务通过调查来做出有效的决策.一些好的企业所采取的做法是,管理人员将直接对各项任务负责,允许甚至鼓励他们将任务分派给下属或在决策时征求同事的意见,但这类做法不会减轻或免除他们个人对任务所负的全盘责任.苹果公司创始人乔布斯的管理风格强调“直接负责人”的作用,每一个新活动或新项目部有直接负责人.
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做自己,让历史证明
从20世纪起,中医总是被一种政治的宿命纠缠,难以摆脱.其中贯穿始终的是中医的存废之争.从1912年,北洋政府时期著名的“教育系统漏列中医案”算起,公然宣扬废止中医的呐喊已经延续整整百年了.当年,北洋政府以中西医“致难兼采”为由在新颁布的学制及各类学校条例中,没有设置中医专门学校,完全把中医药排斥在医学教育系统之外.
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他们眼中的“领导者特质”
美国医院管理者学会(ACHE)每年3月举行的医疗领导力峰会都会设定一系列的领导力学习课程,并邀请一些医疗领域成功的领导者来分享自己的经验.2011年医疗领导力峰会邀请了丹佛市天主教医疗组织总裁兼首席执行官凯文洛夫顿和美国军队卫生部中心与学院指挥官兼军队医疗服务处处长大卫·鲁本斯坦来分享他们在管理和领导方面的真知灼见.洛夫顿和鲁本斯坦不但指出了领导者在当前复杂医疗环境下制定决策所面临的挑战,还敦促领导者在培养未来接班人时不要有失偏颇,并列举了多项资深领导者应当具备的行为特质.
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黄国英:承诺明天
2011年11月19日,在国内某权威机构发布的中国佳医院排行榜上,复旦大学附属儿科医院(下称“儿科医院”)超过很多国内知名医院,荣登第32名.而在各专科排行中,其小儿内科位居全国第一,小儿外科位居全国第二.
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WHO绘就精神卫生地图
2011年10月中旬,第三版《世界精神卫生地图》(下称“精神卫生地图”)出炉.该项目由世界卫生组织(WHO) 于2000年启动,初的目标是收集、编辑、分析并传播精神卫生资源的基本信息.新版的精神卫生地图显示了全球用于预防与治疗精神疾病、提供康复并保护人权的资源分市.2011年的调查数据来自184个成员国,覆盖了95%的WHO成员国和全球98%的人口.
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探访临床用药的“利害相关方”
作为丹麦哥本哈根大学皇家医院(Rigshospitalet)临床微生物部门的资深研究员,宋志军博士为自己的工作感到相当骄傲:“你知道我们部门的工作是什么吗?我们为临床医生提供用药指导方案.”
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先“立地”,再“顶天”
“把一个什么样的医院带进下—个五年?”2010年4月,刚刚从副院长位子上被扶正的潍坊市人民医院院长董光便给自己留下了这样一个设问.不久以后,他在医院职工大会上提出了种思路:“要顶天立地”——“立地”是立足现实,查缺补漏,夯实基础:“顶天”是谋求点面突破,步步为营,成就梦想.寥寥数语,折射出的是一种务实的态度.
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管理学术两相宜
“管理很辛苦,但也很有乐趣.它是一门学问,必须付出努力才能够掌握.”浙江医院院长严静对管理颇有感悟.从副院长到院长,严静已经在管理岗位上千了近15年.“比较早的时候,我就接触了管理课程.在上世纪90年代后期,我就已经对管理很感兴趣了,特别是财务模块,我经常会主动地去探索和学习.”
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立体化推动人事制度改革
干部任用制度改革2007年,枣阳市第一人民医院对各临床、医技及职能科室的100多名中层干部进行考核,从德、能、勤、绩、廉五个方面展开评价.考核结束后,医院的职能科室由13个精简到11个,中层干部减少到60余名.随后,医院相继实施了《中层干部任用办法》 《干部管理试行办法》、《中层干部任期考核实施方案》,实行干部责任追究制.这些办法的实施有效地改变了干部工作作风,营造了优秀人才脱颖而出的良好氛围,建立了充满生机与活力的用人机制,调动了广大干部、职工的积极性.
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新医改三周年(二)呼吁行政调价是缘木求鱼
在医疗领域,政府允许公立医院通过提供医疗服务和出售药品来收费,貌似医疗机构都走上了市场化的道路.然而,这种市场化是种“伪市场化”;准确地说,是一种“行政型市场化”的状态.其伪市场化的主要特征在于,无论医疗服务的付费者是谁,公立医疗机构中绝大多数医疗服务项目的价格都由政府来定,大部分常用药品的价格(高零售限价、中标价和利润加成)也由政府来确定.很显然,这是计划经济体制的遗产.
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医院应有议价权
顺加作价政策、禁止二次议价、人为压低医疗服务价格的体制以及公立医院的行政垄断地位,是公立医院药价虚高的根源,同时也倒逼药品生产经营企业以给医生回扣的方式进行非法隐性竞争;在不能提高医疗服务价格实现“以医养医”的情况下,医院药品加价率较高是合理现象,但政府采取人为压低医院药品加价率时,只会加重回扣现象;医生收受回扣导致过度用药、不合理用药泛滥,根本无助于降低药品费用.——这是2011年“公立医院药品供应模式”研讨会上,与会者达成的共识.
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美国药品短缺危机
“处方药品的短缺抬升了成本,致使患者遭受价格欺诈,并威胁着我们的健康与安全.我们必须尽快解决这个问题.这就是为什么我今天签署这项行政命令,督促政府尽陕采取措施,保护患者免受药品短缺危机的危害.”美国总统奥巴马在10月31日声明.2010年,美国食品与药品监督管理局(FDA)受理的药品短缺种类为178种,是2005年短缺数量的3倍,超出2006年短缺数量108种.截至2011年9月底,美国上报的药品短缺种类已经超过了210种.而根据犹他大学更为详尽的调查,2011年的药品短缺种类则高达232种.对此结果,美国医院协会(AHA)在前不久对约820家医院调查后也给予了验证,声称在过去6个月中,几乎所有医院都报告出现药品短缺,其中一半上报的药品短缺种类超过了21种.
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推倒健康教育围墙
无论是2003年SARS来袭时的板蓝根抢购风潮,还是2011年初由日本核泄漏引发的抢盐事件,都在令人啼笑皆非的同时引人深思:面临健康问题时,为什么我们的民众那么容易被误导?
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