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药房托管:勇敢者的游戏
为了让那笔资金合理合法化,张斌所在的医院发起成立了一个民间医疗救助基金会.成立基金会的目的是为了接受药企的捐赠.基金会属于私募基金,医院和企业达成协议,企业以个人名义进行捐赠.“民政厅已经批下来了,基金会用于医疗救助.企业捐赠没毛病,基金会接受捐赠也没毛病.”张斌说,医院要逐渐在名义上摆脱和基金会的关系,这样才能万无一失.为此,医院和当地三家社区卫生服务中心组建了医联体,三家社区接受基金会的设备和资金捐赠.一方面,社区是独立法人,接受基金会的捐赠和医院没有关系;另一方面,根据协议,社区归医院管理,双方在人员和业务上开展紧密合作,社区的资金和设备医院都可以使用.“通过体外循环,药企的钱终还是回到医院,让医院花了.”张斌不无自豪地说.
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反思药品零差率——专访广东省卫生计生委原副主任、巡视员廖新波
了解行业的人都知道,多年以来,“波子哥”廖新波一直关注着药房托管,对药房托管的各种模式和弊病有着相当深入的了解和见解.因此,关注药房托管不听听“波子哥”的意见总会让人觉得少了点什么.此次,《中国医院院长》杂志记者到访广州,与“波子哥”面对面聊这个略显陈旧的话题.“波子哥”还是那么犀利,直言“药房托管”是披着羊皮的狼.2006年南京市纪委主导全市药房托管时,他就指出,那种形式的药房托管无法治本.
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药房剥离的亚洲经验
“医药分开”的理想状态是医疗行业与药品行业彻底分离,医生以医疗行为获得收入,药店以出售药品和药事咨询赚取利润.这是西方发达国家普遍采用的模式.美英等国家分级诊疗成熟,医院通常不设门诊药房,只有住院药房,药品零售是主渠道.亚洲国家和地区由于具有相似的医疗服务历史渊源,都曾受制于“医药不正当经济利益”现象,开展了漫长而又艰难的改革进程.这其中有成功的经验可借鉴,也有冒进的方式需要吸取教训.
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药事服务:就此沉沦还是转型良机
取消药品加成后,政府希望可以从调整医疗服务价格、财政补助、医院内部管理三方面弥补医院的损失,而对医院“受伤”的部门——药学部,没有做出任何制度安排.药事服务费只字不提,药学人员的劳务价值无法体现,医院药房从利润中心180度大转弯变成纯成本中心.从某种意义上说,药房托管正是对这种现状的回应——大医院家底厚实,补贴得起,对基层医疗机构来讲,就必须要迅速做出适应形势的变化,把能甩出去的都甩出去.
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减重门诊:医院让减肥更专业
近日,国内首批由有国内行业协会认证的“医学减重示范中心”挂牌,25家医院的“医学营养减重专科门诊”进入这一行列(以下简称“减重门诊”).这意味着减重与医学联手.“减重本是医院营养科的一部分,过去也在做,成立减重门诊后,将能提供更全面、更个性化的治疗方案.”多位减重门诊的主任认为,医学助力减重,减重或将为医院营养科添彩.在网上,输入“减重”这一关键词,页面立即会检索出几十页相关内容,多是相关减重机构的宣传.
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防控涉医犯罪亮出新“组合拳”
7月11日,黑龙江省鸡西市人民医院内发生一起持刀伤医事件,犯罪嫌疑人因对医院不满砍伤两名医护人员后,持刀劫持值班护士.为确保医务人员安全,经警告无效后,公安民警开枪击毙犯罪嫌疑人.恰在同一天,国家卫生计生委、公安部、国家中医药管理局三部门联合出台了《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》(以下简称《意见》),亮出“组合拳”:建议二级以上医院应建应急安保队伍、醉酒或精神行为异常患者由保卫人员陪诊、涉医违法犯罪行为人纳入社会信用体系、医院配备安检设备、完善监控设备等.
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南京免收救护车通行费
载有患者的救护车经过高速收费站,因为是否该交过路费发生争执,终演变为公众热议的事件.过去,每逢发生类似事件,业内人士都会指出,救护车是否该交过路费,缺乏明确的法律法规依据.7月1日起,《南京市院前医疗急救条例》正式落地,其第三十八条规定,对执行急救任务的救护车,应当优先放行,免收道路通行费和道路停车费.救护车的免费权利,在南京地区有了地方法规依据.
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四川集采扩容 纳入设备耗材
“2016年8月,四川省启动了体外诊断试剂省级集中挂网采购工作,如今已实现六大类体外诊断试剂全口径阳光挂网采购和使用监管.”四川省卫生计生委巡视员杜波7月21日告诉《中国医院医院》.卫生部门主导省级集中采购尽管实行多年,过去社会关注的其实是药品.不过,随着药品省级集中采购探索推开,公立医院运行中需要的物资越来越多地通过集中采购的形式供应.如今,四川省集中采购平台涉及的品种包括药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗等五大类,品种范围比全国很多省区市都要广.
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高年资护士成“活水”流入社区
8月21日,是护士赵红到庐阳区四里河街道社区卫生服务中心(以下简称“四里河中心”)做“技术联络官”的第一天.赵红是一名在安徽医科大学第一附属医院工作十余年的高年资护士,四里河中心则是该院响应“安徽省医联体间新探索”指定的社区卫生服务中心.这一新探索开始于8月初,安徽省打破以往以医生为纽带的普遍做法,选派高年资护士进社区从事服务.以高年资护士为医联体纽带的这一做法,目前在其他省区市尚无先例.消息一出,不少业内人士认为,这无疑盘活了优质护理资源.
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互联网走近医疗废物监管
医疗废物虽“废”,但也能变废为宝.尽管医疗废物处理越来越完善,不过也无法排除医疗废物回收利用过程中的违法行为.为加强医疗废物管理,国内此前相继出台了很多法律法规,从制度责任和操作规程上对医疗废物进行了严格的限定,取得了一定成效.业内专家表示,虽颁布了很多法律法规,但由于市场大,监管人员少,执法力度不够,违法成本低,各地区管理水平差别明显.从总体上来说,医疗废物的管理正日趋规范,但仍有提升空间.
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何解“急诊不急”?
急救,顾名思义,是患者遇到突发危重疾病或紧急情况被送到医院.急诊科理应是接诊此类患者的诊室,然而,目前“急诊不急”、患者多、床位少、医生忙,已经成为大医院尤其是三甲医院的通病.笔者认为,目前主要的非急诊有以下几种情况:白天没时间晚上来开药的上班族;普通感冒者;慢性病患者;甚至连开假条都会来急诊.更让人气愤的是,按危重程度进行分级后,急症患者优先就诊往往得不到理解.发热38℃的患者认为他的病很急,不让胸痛患者优先就诊,常有为此出言不逊,或者威胁医务人员的情况出现.
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跨部门共管夯实产业链条
2013年4月底,受国家卫生计生委医政医管局委托,清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳教授领衔团队进行医疗旅游首个国家级课题研究,并于2015年12月正式结题,形成《中国国际医疗旅游相关政策及准入、运营与评价模式研究》的报告,报告基于医疗旅游的发展现状、政策空间、国际对比、实操分析,结合理论与实践,提出促进我国医疗旅游事业发展的八大政策建议.
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基层民营医院如何引来“金凤凰”
2016年国家卫生计生委统计数据显示,我国民营医院16432个,数量超过公立医院,但床位占比仅为21.7％,全国医院诊疗总人次32.7亿,民营医院只有4.2亿人次,占医院总数的12.8％,其中,民营医院入院2.78亿人,只占住院总数的15.8％.民营医院数量已超过公立医院,但业务量远低于公立医院,原因就是综合医疗水平较低,而综合医疗水平低主要来源于民营医院的专业骨干(专家教授、业务骨干、学科带头人等)数量有限.事实上,要想让民营医院在区域内成为有影响力的高水平医院,院长们就必须想方设法招聘、笼络、吸引到有较高专业医疗服务水平及能力的医技人员到医院来工作.
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明清医患那些事儿
近年来,医疗纠纷不断增加,医患关系趋于紧张.那么,医患关系紧张是现代社会的产物吗?在我国历史上,医患之间关系又如何呢?以上问题的答案,或许可以在《救命:明清中国的医生与病人》一书中找到.该书由美国哈佛大学历史学博士涂丰恩撰写,他希望为当下医患关系的改善寻求历史的镜鉴.然而,由于史料记载有限且相对分散,梳理并审视明清时期的医患关系并非一件易事.为突破此局限,涂丰恩将目光投注于明清《医案》之上,希望通过对《医案》的解读及诠释来重构那个时代医生和患者互动的历史图景.
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综合医院医疗决策优化寻路
医疗服务的发展使医疗决策的定义、参与者范围与决策维度相应拓展.本文就综合医院的医疗决策机制进行探讨,分析医疗决策的概念内涵、临床医疗决策的模式、现状与解决之道.医疗决策之再定义决策是指决策者为达到想象中未来事务的状态,从社会所限制的各种途径中选择一个行动计划的过程,是方案选择即择优的过程.而医疗决策在狭义上是以诊断和治疗为重点的临床医疗决策,当前多指医生在日常医疗工作中面对患者病情的择优行为,是大限度避免医疗临床失误的过程.而在这一定义中,作为以生命和健康、时间和金钱等相当大的机会成本接受医疗服务的患者,其参与决策的行为没有得以体现.
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陈仲强:一蓑烟雨任平生
王国维在《人间词话》中说:“古今之成大事业、大学问者,罔不经过三种之境界.”第一境界为,“昨夜西风凋碧树.独上高楼,望尽天涯路”.第二境界为,“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”.第三境界为,“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在,灯火阑珊处.”对陈仲强来说,所谓境界,就是做自己想做的事.当他在2015年接手北京大学国际医院(以下简称“北大国际医院”)时,他的目标并不仅仅停留在把这家全新的医院经营好,产生良好效益,这于他“意义不大”.57岁的他经历了太多,人生到了这个阶段,心境已完全不同.
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影视幕后的医院
门口放置着绿植.一进门,走廊方柱子、墙壁上栩栩如生的飞鸟、花儿、树木映入眼帘.有心的观众从《人间世》纪录片中注意到,在上海瑞金医院心脏外科重症监护室,在这个每天与死神较量的地方,人们仍然能够感受到绿色带来的希望.在这个以医生“白色”抢救为主线的镜头叙述中,这一不起眼的细节让上海瑞金医院对医疗人文的关注跃然屏上.而在电视剧《外科风云》中,角色外科专家庄恕在手术室里穿好手术服之后自己系腰带,被医疗界网友指责违反无菌操作规则.对此,该剧医疗顾问北京大学国际医院胸外科副主任医师韩志义通过媒体回应:这种做法是正确的,这源于北大国际医院所使用的先进的一次性手术衣.
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邓绍平:新超越须“换道超车”
“过去提得比较多的是‘弯道超车’,但现实中‘弯道’很难‘超车’,所以我们需要换一种思路,进行‘换道超车’.”四川省医学科学院·四川省人民医院(以下简称“四川省人民医院”)院长邓绍平说道.2009年,已是哈佛大学医学院麻省总医院移植中心胰岛移植实验室主任、外科副教授的他,以四川省首批“百人计划”专家身份回川.他的到来,不仅为医院吸引和凝聚了一批高端医学人才,其管理思路更是体现了本土与“海外”经验的良好融合.医改进入深水区,面临着既要回归“三甲”定位,又要使医院可持续发展.邓绍平认为,战略发展思路成为大型三甲医院发展突围的关键.为此,他明确提出医院发展的三大战略:整体发展战略、联盟发展战略和全域发展战略.
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柳青:市级医院差异化发展有门道
对于沈阳市红十字会医院来说,这几年的发展主题只有两个字——转型.这家由清末奉天同善堂发展而来的医院在经历了横跨三个世纪的历程后,于2012年迎来一个重要的转折点.沈阳市老龄化社会提前来临,沈阳市红十字会医院被赋予历史性的责任.院领导班子在研究辽宁省多家三级甲等医院专科特色后,根据社会需求,几经研讨确定医院发展方向,当年,医院被政府确定为沈阳市老年医院.
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“医二代”院长本真治院
从患者只须缴纳自付费用作为住院押金的“即时结算”,到编制内外员工同工同酬、同等政治待遇,绥中县医院“大医”格局正在炼成.绥中是古城,西接山海关、南临渤海,县内曾出土红山文化文物.县域行政隶属几经变化:1994年由辽宁省锦州市划归葫芦岛市,2010年成为辽宁省省管县制度的第一个试点县,当前复归葫芦岛市管辖.全县总面积2765平方公里,下辖11个乡、14个镇,总人口64万.
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英特尔:掘金医疗大数据
几乎每个医院都有这样一座沉睡的金矿,必须经过大数据工具挖掘、提炼,才能获取真金.近年来,关于如何开发这座金矿的探讨越来越多,形成一股热潮.现实状况是,我国医疗数据地域、行业割裂严重,医疗信息化孤岛严重,各地医疗机构的信息系统由多个信息化厂商提供,缺乏统一的建设标准指导导致借口各异.各医疗服务机构之间数据(如电子病历、影像、放射、基因等)与药店、医药研发机构、商业保险机构等系统的数据接口未打通,不能形成数据闭环.
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嫁接长庚基因 浇铸全面绩效
将企业化管理的思维引入医院管理,经由提升效率、确保质量、控制成本等管理手段,在相同的收费标准与相同的竞争市场条件下,获得不错的运营回报,这既是台湾长庚医院系创始人王永庆的举世初创,也为一代又一代管理者探索与付出所成就.傅天明就是其中的杰出代表,他本是一名企业管理人员,在上世纪70年代、台湾长庚模式初探之际步入医院管理者行列.历经26年医院管理生涯后,他于2004年来到大陆参与组建第一家大型公立医院运营管理部,从此开始了与大陆一家又一家医院的亲密接触,也亲历大陆医疗环境的变革至今.
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| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
| 2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
