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病历新八股
戊戌变法以来,用于明清科考的八股文饱受诟病.追溯历史,八股文亦曾因兼收各种文体之长而独领风骚,只是在被用于科考之后,不仅形式日趋古板,内容上也必须“代圣人立言”,由此束缚了知识分子的思想和言论.
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协和病案:从科学到人文
在北京协和医院(下称“协和”)建院90周年病历展上,从全部300万份病历中精选出来的979件病历,让参观者惊叹不已.被称为“协和三宝”之一的病历,不仅是其严谨治学的历史见证,更是一座无价的医学宝库,而这其中凝结的几代协和人对医学的热爱,则历久弥新,倍加珍贵.
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协和病案志
1921年9月,新北京协和医院(下称“协和”)开院的同时,我国近代病案管理系统也正式建立.病案成为协和临床医疗教学科研的一部分,具有永久保存价值.当时的院长斯隆·特·威特(Sloan T.Twight)委任王贤星和伯莎·布林克莉(Berth Brinkley)负责病案室,此科室隶属于院办,归院长直接领导.
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病历现代之惑
书写病历在中国老一辈医学专家眼里,是一种传统诊疗思维训练的过程,而北京协和医院的病历更承载了一种珍贵的文化.但是,社会发展到今天,从国家的层面讲,我认为病历不能仅仅是一种文化,而必须成为一种现代医学管理工具.
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京再添综合性民营医院
坐落于北京市朝阳区798艺术园区以北的一片3层乳白色建筑群并不显眼.走近建筑,推门而入,上百平米的门诊大厅内,阳光透过天窗在大理石地板上折射出一片白光,浅色沙发旁一架黑色钢琴低声吟唱.
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双向转诊构建利益共同体
在新医改背景下,省部级医院依然门庭若市,私营医院更是竞相争艳、各显神通.地市级医院如同在夹缝中求生存,病源不饱和、门诊量不大、业务收入增长不快.2011年,长沙市5家市级综合医院仅收治了6%的新农合患者,剩余94%的患者大多选择在省部级医院就医.
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成本管理不是盲目缩减
成本核算始终是医院管理的重心.目前,我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高,在管理费用、基建维修工程、后勤管理等方面均存在可控空间.医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下,强化成本费用管理、节约开支、减少浪费,是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径.
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直面癌症
“有时候,癌症似乎无处不在.几乎每个家庭中总有一个人身患癌症,每个人都认识一名癌症患者.美国女性有1/3的可能患上癌症,男性则有1/2的可能性.每4名死亡患者中,有一个就是因为癌症而死;迄今为止,癌症已经造成超过1100万患者的死亡.大约40%的美国人在一生中会患上癌症.”在《恶性——医学伦理学家直面癌症》一书的开篇,作者瑞贝卡·德瑞瑟便一针见血地描述了癌症的普遍性.
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责任重大的骑象人
在智能手机替代传统手机的背景下,新兴企业狂飙突进,迅速转型的企业再次稳操胜券,有些企业则迅速衰退.那些衰退的企业其实早就发现顾客需求的转变,也早就开始布局创新和转型.只是庞大的组织机构、优秀的财务表现、成功的销售模式、绝对领先的竞争优势,导致大象难以跳舞.
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争议形式化
形式化本来是个好东西.它曾经是社会各个系统争相努力达到的境界,是人类社会步入现代的体现.实现了形式化.意味着社会核心价值观的确立,并围绕这一核心价值构建起了相当准确和可操作的规则.
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患者安全科技产业化趋势
患者安全科技的产业化趋势正在形成,遍及美、英、法、德、澳等18个国家的患者安全公司,旨在帮助医疗行业和医药企业研发医疗风险管理系统、患者安全事件管理系统,以及提供医疗服务和医药产品质量改进方案.
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医疗的绿色流行元素
世界上第一个针对医疗建筑的量化的绿色评价标准,是美国医疗行业内一委员会于2003年12月发布的《医疗建筑绿色指南》.但是“绿色医疗”是个全新的概念,并不仅仅指医院建筑设施“绿色”,还应涵盖绿色的就诊环境、清洁的医疗、畅通的服务流程、患者安全、主动减少医源性伤害和共建医患和谐等.
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深圳试水医药分开
近期,深圳市出台了《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》(下称《方案》).根据《方案》,从今年第三季度起,深圳市所有公立医院将取消药品加成,由此造成的医院收入下降,通过提高诊疗费来弥补.新增的诊疗费,医保参保患者由医保统筹基金来偿付.
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基药供应需公私平衡
基本药物的供应体系是多样化的,究竟如何选择、组合,取决于许多因素.世界卫生组织认为,政府在制定国家基本药物制度的框架时,应该对所有可能的选择进行充分的考虑,并且从长远考虑以进行决策.
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迈克的警示
“患上精神病是不违法的,而在非自愿的情况下给精神疾病患者治疗却是违法的”、“除非患者伤害了自己或者他人,否则医生不能强迫他接受治疗”——正是美国精神卫生立法实践中的极端偏向,催生了“精神卫生法庭”,从而终导致美国作家皮特·厄雷(Pete Earley)患有精神病的儿子被警察带去监狱,而不是接受医学治疗.
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张德仁:器大者声必闳
改革开放的大局一定,大批打工者随着政府的指挥棒陆续汇聚到深圳.深圳由是迅速积累起大量的人口,经济开始腾飞.深圳及其周边地区的乡镇卫生院体量完全无法适应这种剧变.在医院规模扩张的同时,深圳的医院自20世纪90年代起,开始大规模吸引人才.
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政策架构吸收医患间压力
在不到一个月内,中国的医院发生了两起行凶伤亡事件,在社会上引起了强烈反响.医生本应是救死扶伤的,患者是在危难之际求救于医生的,医患之间本应充满人间真情,为何成为仇人;医院本应洋溢人性光芒,为何反而变成了仇恨与屠戮的场所?
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杨人懿:紧握安全磁石
“如果一家医院的管理者仍然只强调医疗质量,忽视医疗安全,那他从管理理念上就已经落后了十年.”清华大学医院管理研究院教授刘庭芳日前在一次面向大型公立医院管理者的讲座中指出.
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医生法律意识待加强
2012年5月13日,来自全国各地的1000余名医生参加了由中国医师协会《医师报》社主办、康弘药业集团协办的医界·影响力(2012)中国医院科室管理研讨会.面对目前医疗环境紧张、医患冲突频发的现状,会上法律专家分析了医生在医疗行为中存在的维权误区,呼吁医生拿起法律武器,维护自身权益.
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北医:百年不孤独
我是北医人的后代,生下来就跟北医有缘.1951年,当我母亲谢志敏考入北医时,校址还在那座被后人誉为“五四运动策源地”的“沙滩红楼”里.母亲经常“沙医”长“沙医”短,语气中透出过来人的自豪.
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别再让患者自备人肉支架
实际生活中,我们每每经过医院,都会发现中国医院特有的一种景观:输液室或楼道里,一个男人举着一根棍子,棍子上面吊着一个输液瓶或输液袋,下面连着长长的输液管,另一端扎入一个小孩子稚嫩的手背上.
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抗生素研发遇阻
“细菌耐药性问题在欧洲和全球其他地方变得愈加严重.我们在抗菌战场的前线上不断失守.”2012年3月底在瑞典哥本哈根召开的传染病大会上,世界卫生组织总干事陈冯富珍指出,我们可能正在进入“后抗生素时代”,“事实上,这意味着我们所知的现代医学的终结.”
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高科技洗手
美国疾病控制与预防中心(CDC)指出,手部清洁是预防医疗机构内病菌传播的重要因素.但是根据卫生优化研究所(IHI)的报告,手部清洁的依从率却一直低于50%.为了降低院内感染率,美国医院认证机构联合委员会(JC)要求每家医院必须在CDC或世界卫生组织的手部清洁指南基础上,改善本院的依从性,否则将会影响JC对医院的认证评级.
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两部委严打医闹之忧
3月23日,哈尔滨刺医案一死三伤;4月13日,北京连续发生两起刺医案,致两名医生颈动脉中刀,生命垂危:5月2日,媒体又报出陕西横山百信医院院长带领医护人员集体下跪,恳请死者家属谅解——短短两个月内,一系列危及医务人员生命安全的恶性事件接连发生.
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让患者告知有人情味儿
“当您就餐时,可能因为吞咽而窒息,也可能因为跌倒而瘫痪…”当你面对满桌山珍海味,意欲饱餐一顿时,服务员却告诉你必须签署这样一份“就餐告知书”,你是否还有食欲吃下去呢?如此冰冷的告知书,不会存在于任何一家餐厅.因为老板不会愚蠢到,用近乎恐吓的方式规避自身的安全责任.
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浅尝辄止的第一次洛克菲基金会对中国现代医学初建时期的影响
从1908年到1915年,洛克菲勒基金会组织了三次来华考察,不仅论证了其中国医学项目的可行性,也是一次美国医学界对中国医学状况进行的深入、全面了解的调研活动,更为重要的是,这一系列的考察活动,对中国近代医学发展的布局起到了至关重要的作用.
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