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四川省人民医院:岗位绩效调动积极性
《事业单位岗位绩效工资制度》于2011年8月由国家人力资源和社会保障部起草制定,其要求非营利性医疗公益服务单位的工资,由岗位工资和绩效工资两部分组成.2012年,四川省医学科学院·四川省人民医院(下称"四川省人民医院")根据四川省政府要求,在医院内部下发了《关于绩效工资分配细则的通知》,并在全院实施.医院确立了院级层面基础性绩效工资与奖励性绩效工资5∶5的分配比例.其中,院级考核发放给科室的基础性绩效工资,与奖励性绩效工资一样,允许科室在岗位考核后进行二级分配.
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绩效引导医疗
在公立医院改革日趋深化、事业单位岗位绩效工资制度逐步落实、总额预付、医药分开等的多方影响下,以精准的绩效管理引导医务人员的行为,成为医院管理者的必然选择.但国内大多数医院的绩效管理仍处于探索阶段,对相关管理工具的运用尚不熟练.
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取经台湾
台湾医院绩效管理的发展历程是大陆医院的好镜鉴.20世纪70年代,台湾医疗界也存在投入不足、医疗资源供给紧缺、公立医院依靠垄断地位维持经营等问题.为了解题脱困,调动员工积极性,以确保医疗服务的优质高效,台湾医院开始引入绩效管理,并逐步探寻适合医院的绩效管理工具,例如引入平衡计分卡(BSC)和关键绩效指标法(KPI)等.目前台湾医院的管理水平与40年前相比,已不可同日而语.以之为鉴,大陆医院也亟需实行科学的绩效管理.在取经台湾医院的绩效管理时,必须要全面认识台湾医院绩效管理的先进和不足之处.
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物联网医学落地青浦
2013年8月7日,上海市云加端物联网医学中心实验室落地青浦,进驻复旦大学附属中山医院青浦分院(下称"青浦分院").这一实验项目紧紧将医学与物联网技术融合起来,探索物联网在医疗领域的应用方案.
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我经历的三种多点执业路径
国外对医师多点执业的探索已有多年,体系亦较为完善.美国医生经合法注册,可同时在本州内不同医疗机构中执业;日本允许医生每周安排一个工作日于院外行医;德国则实行巡诊制度,70%以上医生同时服务于两家以上医疗机构,公立医院医生每周4天为公立医院服务,其余时间自行支配.
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医疗之殇
2007年,大卫·古德希尔的父亲由于肺炎入院.老人家是一名医生,彼时虽然已经83岁,但直到入院当天依然在工作.他人住的医院是纽约市一家声誉极高的非营利性医院.然而,入院不到36个小时,他就感染了脓毒血症,不得不转移至重症监护室;在接下来的5周内,他又遭遇了第二波院内感染,终不幸逝世."美国每年死于院内感染的患者数量约为10万人,我的父亲不幸成为这10万分之一."大卫感慨.
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非掠夺性力量的共赢
大多数达尔文主义者认为,同一物种的动物间为生存而展开的惨烈争夺,是物种进化的主要驱动因素.然而,彼得·阿列克谢耶维奇·克鲁泡特金在西伯利亚和欧亚大陆的长期观察中,却发现相比于掠夺和征服,互助与平衡更是自然界的常态.大量非食肉物种和平共处,展现了自然界延续了万千年的非掠夺性力量.
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绩效的导向
绩效考核是一门很大的学问.古已有之.《史记》里面记载了一条做臣子的智慧,叫"六正六邪",就是在大臣的身上有六正,也有六邪,遵照六种好的典型去做,他就会得到荣耀;若照坏的去做,他就会招来羞辱.荣辱就是祸福的门径.2000多年前,古人就明确提出了考核的一个重要方面——导向性.绩效考核的导向应当指向明确的目标,为特定的集体目标服务.这一思想至今仍被使用.医疗服务行业,同样适用这一思想.医院首先应当把设定的发展目标分解下去,以此确定考核的主体框架,再衍生出各个职位、各个级别的医务人员的具体考核指标.
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优化配置资源成核心问题
随着医改的进一步深入,如何调整复杂的利益格局将成为公立医院改革中亟需突破的重点.2015年,中国公立医院改革将实现由过去的三年试点走向全面推进,其核心有三点.首先,要在稳固基本医疗保障水平和保障能力的同时,努力提高政策范围内的报销比例,即缩小实际报销比例和政策范围内报销比例之间的差距.同时,控制医保政策范围外的服务和收费.
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税收为源
加拿大现行的医疗保障制度是包括10个省和5个特区医疗保险计划的完整体系,称为国家医疗保险计划,或医疗保障,为所有加拿大国民提供各种必要的住院和门诊服务.各省(特区)政府管理和提供基本的医疗服务,并在联邦政府的资助下,负担医疗服务的费用支出.各省(特区)为得到联邦政府的全额拨款,其医疗保险计划必须符合《加拿大卫生法案》规定的五项原则.
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加拿大:政府主导的全民医保
加拿大属于高收入国家,约99%的家庭拥有私人住宅,每千人有9张病床,每500人有一名医生.由于加拿大人口较少,国家经济发展水平较高,税收制度完善,因此,加拿大实行的是高福利的政策.其社会保障体系涵盖范围非常广泛,庞大且制度完善,包括养老保障、医疗保障、住房保障、工商保险以及社会救助等多项内容.
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美国院长的一天
45岁的泰山(化名)是Midvale医院院长/CEO.Midvale是市区四家大医院之一,有500张床位,全职员工在两千名以上,其中医师450名.泰山每天工作繁忙,日程安排紧凑.星期一 泰山很早起床.他有几个会议需要参加,还有若干个极其关键的决策等待他处理.清晨 在泰山完成脚踏车锻炼换衣服时,就开始思考6点30分与两位市专员早餐会议的谈话内容.上星期三,市法医办公室询问过泰山,是否可以允许法医们使用Midvale医院设施.由于近市委员会缩减预算,法医办公室到处寻求社区组织帮助.泰山此次早餐会议的安排,正是为了解专员们是否知道法医官的诉求.在此事中,泰山较为倾向帮助法医办公室,并借此维护医院与专员们现有的良好关系.
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求解基药短缺
2013年7月,一系列以"救命药‘喊救命’"为题的报道充斥报端,南京、武汉、济南、西安、厦门等国内主要城市都爆出"全城缺药"的新闻.这一波源于治疗甲亢疾病的廉价基本药物甲巯咪唑供应短缺的报道,又一次引起了媒体和社会对于国家基本药物供应短缺问题的反思.
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大医精神更需制度保障
唐代孙思邈所著《备急千斤要方》第一卷《大医精诚》篇有云:"凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈侧隐之心,誓愿普济含灵之苦."在科学技术飞速发展、物质资源高度充盈的今日,更是需要固守并传承这一理念.2013年9月23日,《医师报》社与中国医师协会联合主办了"弘扬大医精神,抵制不正之风"高峰论坛,对《医师报》社组织的"寻找大医精神有奖征文"活动进行总结,以折射当代"大医精神"的时代内涵,重塑职业精神和职业荣誉.
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医疗无国界制度有体系
安娜本是北京某三甲医院的一名妇产科主治医师,在她还是医学生时,就被"无国界医生"组织(M é decins Sans Frontiè res,MSF)的理念所吸引."不受任何政治因素左右,没有宗教影响,一切平等地进行医疗救援,这一理念与我从医的志向完全相符."毕业工作三年后,她如愿加入了MSF.两年的实地工作经历、五个项目的参与,让安娜深刻体会到,医疗技术帮扶与药品器械馈赠并不能有效改变当地人民的生命健康水平,协助当地完善医疗体系建设,才是佳途径.正所谓"授人以鱼不如授人以渔".
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十大战略支招患者安全
自从1999年美国国家医学研究院(Institute of Medicine,下称IOM)发布里程碑式报告《人孰无过》之后,医院和医生就一直致力于减少可预防的医疗差错和伤害.不过,达成这一目标需要科学有效的手段.美国医疗研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,下称AHRQ)的专家小组花费了3年多的时间,对100多项患者安全介入措施的有效性进行综合循证研究,终编写成一份长达955页的报告《让医疗更安全:患者安全实践证据的批判性分析》(Making Health Care Safer:Critical Analysis of the Evidence for Patient Safety,下称《AHRQ患者安全报告》).
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房颤诊疗终身管理
房颤是临床常见的持续性心律失常,使患者的总死亡风险增加了近两倍,是常见而且危害极大的心血管疾病.随着医疗技术的不断发展,未来将有相当一部分房颤患者选择杂交手术,这就需要心脏电生理医师和心脏外科医师的协作.因此,在临床实践中,如何将房颤的药物治疗、导管消融治疗和外科手术治疗相结合,以大程度地优势互补则,至关重要.
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学科整合顺势而为
十余年前的中国人民解放军第一八一医院(下称"一八一医院"),肾内科、肾移植均有各自的科室,但这样的分科方式并没有给患者或医院带来益处.肾脏疾病的病程长,每一阶段的治疗手段也需内外科室根据具体病情随时调整.科室间各自为政的态势,导致患者在治疗期间,因内外科医生间缺乏沟通,而无法获得为合理的治疗.甚至两个科室都发展了各自的透析中心,形成不良竞争.
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你的伤口由我管理
随着居民人均预期寿命的不断增长,高龄人群变得越来越庞大,而很多疾病在高龄人群中表现得愈加复杂.特别是一些看似普通的"慢性伤口",如糖尿病、血管性疾病、外伤、压疮、肿瘤术后等造成的伤口,受到年龄、全身条件和局部状况等因素的影响,治疗难度加大.这些"伤口"既增加了社会家庭的负担,也激增了医院相关科室治疗和周转的压力.
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人力资源管理要有前瞻性
医院要持续发展,必须考虑人力资源战略问题.而现在医院的人力资源部门仍然和原来一样,多忙于琐碎的人事管理工作,几乎不考虑战略问题.但是随着人力资源部门角色的转变,其职能中的管理比例有所提高,应从具体工作的执行者,变成战略目标设定的建议者和启动者.
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一卡通遇阻
第一次到首都医科大学附属北京友谊医院(下称"北京友谊医院")就诊的李珍(化名),在4层挂号收费处排队等候近20分钟后,怏怏地被告知需要到l层大厅处办理北京友谊医院就诊卡.拿着一张绿色的纸质就诊卡,再回到4层挂号处时,李珍想要挂的号已经没有了.钱包里跟医疗相关的卡片越来越多:首都医科大学附属北京朝阳医院的银医卡、北京大学第三医院(下称"北医三院")的就医卡,还有这张不带任何芯片的就诊卡,李珍有些无奈.
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2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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