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闵行模式扩面
在争议中运行8年后,备受关注的"闵行模式"或将在上海全市所有区(县)层面推广.2013年8月1日,上海市招标办召开医保药品试行"带量采购"研讨会.随后,上海市药招委决定初期对7种药品试行"带量采购".该方案一经披露,业内人士纷纷猜测,"闵行模式"在全上海市进行推广的通道或许已被打开.此种猜测在《中国医院院长》记者在上海采访期间得到证实.据上海市卫生系统某官员透露,上海市正准备将"闵行模式"在全市所有区(县)级层面推广.
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“闵行模式”将成上海区县药采样本
自2005年建立以来,"闵行模式"一直遭受社会质疑.近日,《中国医院院长》记者就"闵行模式"的建立背景以及上海区县药品实现"带量采购"等问题,专访上海市医改办副主任、原闵行区卫生局局长许速.《中国医院院长》:闵行药改的现实背景是什么?您认为当前药品流通中问题的症结何在?许速:药品腐败已经严重腐蚀了医务人员的价值观和公立医院的公益性,甚至已触及了国家的执政基础.国家一直想改革公立医院药品采购制度,并促使医疗机构对药品的使用符合药品属性和使用规范.
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医院不能孤军奋战
重庆药交所运行三年,而业界对其的讨论也持续了三年.重庆首创的药品流通改革也正在摸索中前行,已形成百亿级交易市场规模,注册会员超过1.3万家.201 2年底,重庆药交所获得国务院部际联席会议批准,取得交易所资质.国家发改委将其作为首个医药流通电子商务国家级试点.科技部将其平台建设项目列入"十二五"科技计划,为其加速发展奠定了基础.
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政府主导的药品招标已难以为继
1993年,河南省卫生厅首开先河,探索公立医院药品集中采购.当时,我在河南省卫生厅分管药品和医疗器械采购工作.早在1992年底,我就接到了制定采购政策的任务.由于当时计划经济时期分散式的药品采购方式,已难以适应市场机制的要求,故而河南的尝试获得原卫生部等部门的肯定.1998年,原卫生部拟将药品集中采购的模式推广至全国.2001年前后,三项文件确立了中国药品集中招标采购制度.按照政府与市场的关系,这12年的药品集中采购可分为两大阶段.
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纠结集采制
2013年7月以来,中国药品生产流通领域充斥着一股肃杀之气.以葛兰素史克为始,多家大型药企在华行贿曝光,让中国现行的药品集中招标采购制度再次受到拷问.以遏制医疗腐败为目标而设立的药品集中招标采购制度,尽管几经改革,仍摆脱不了成为药品购销腐败帮凶的命运,颇含讽刺意味.从1993年药品集中采购在河南省诞生,到2001年在全国范围内推广,再到2006年的重大调整,药品集中招标采购模式的探索,在全国各地陆继展开.在多达几十种的改革模式中,以重庆和闵行引人关注.尽管两地行政部门在药品购销链条中扮演的角色迥异,但试图减少药品购销环节、引入量价挂钩的市场机制的做法,还是与其他模式形成了鲜明对比.
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药品购销的重庆逻辑
重庆交易大厦位于重庆市渝中区民族路101号,距重庆市地标建筑解放碑仅百米之遥.这里是重庆乃至西南地区的金融中心,也是整座城市繁华的所在.然而,当《中国医院院长》记者步入位于大厦二层的重庆药交所时却发现,分列两侧的客户服务部、药品交易部、医疗器械交易部等窗口前人员稀疏.交易大厅内的键盘敲击声,与大厦之外的热闹繁华形成了鲜明对比.
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药品集中采购三辩
许速:有人批评闵行模式下政府干预过多,事实上,药品的筛选都是轮换专家批次选出来的.我认为,公立医院改革若将院长的权力无限放大,改革不会成功,就是要限制院长的权力.而且,院长要那么大权力做什么?政府现在做的就是制度设计和执行监管.闵行药品流通改革,只是改变了公立医院院长进行药品采购的方式.过去可能由院长说了算,现在由民主决策选择药品.
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OPO管理出新规
"如ICU医生发现潜在器官捐献者,应通知哪个人体器官获取组织(下称"OPO")"4个月前,在深圳召开的首届人体器官获取组织国际会议上,中国人体器官分配与共享计算机系统研究中心主任王海波,对ICU医生的分配器官权力和OPO的服务范围提出疑问."从中国人体器官分配政策来看,OPO所在移植医院可优先使用人体器官.ICU医生被放在分配供体的位置上,显然会产生诸如利益交换、人体死亡判定等质疑."对此制度漏洞,王海波深感忧虑.
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新媒体对策求变
在某医院管理论坛上,江苏省人民医院院长王虹分享了一个案例:几年前,网络上曾热传该院一位医生与医药代表有染,还患上艾滋病,而新闻配图却是一位日本明星."当时我觉得太荒诞,就没太在意."直到国外的朋友打电话询问此事,王虹才意识到这件事的严重性."后来这条消息铺天盖地,甚至出现在江苏省政府舆情报告的头版头条.这让我见识了网络媒体的厉害."
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京儿科服务收费或逐步调高
为缓解儿童看病难,北京市卫生局近期拟通过提高儿科医疗服务收费,以调动医疗机构增加医疗服务供给的动力.据了解,目前北京发展和改革委员会已委托北京医学会组织专家,到首都医科大学附属北京儿童医院(下称"北京儿童医院")等医疗机构进行调研.对此,北京儿童医院院长倪鑫对《中国医院院长》记者表示,"相对于成人医疗服务体系而言,儿科医疗服务体系在时间、空间和人力方面投入很多.提高服务收费是未来发展的必由之路."不过,倪鑫也坦言,调价不会涉及所有儿科服务项目,"近期会针对需要的、能体现儿童医务人员服务价值的项目进行调整."
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趋利避害实施总额预付
总额预付是一种利弊均很显著的支付方式.它不但能够降低医疗费用、抑制过度医疗需求,也能导致推诿患者、减少服务数量,甚至影响医疗质量和安全.在实行总额预付过程中如何趋利避害,促进医保与医院的健康发展呢?首先,合理确定总额预付额度,是实行总额预付的关键环节.中国许多省市或地区多以医疗机构近3年实际发生的费用数据为基础,再赋予一定增长率,将费用额度分配到医疗机构.由于患者就医的无序性及医院规模、技术、设施的变化等诸多因素影响,分配额度与实际发生额度往往偏差较大.
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应急法律体系核心问题仍无解
2003年的SARS开启了中国应急法律体系的建设.十年来,突发公共卫生事件的法律体系初步形成.首先产生了三部主要的法律,龙头为《中华人民共和国突发事件应对法》,主体是《中华人民共和国传染病防治法》,匹配程度高的是《中华人民共和国行政强制法》.其次,在行政法规层面,主要、基础的是((突发公共卫生事件应急条例》,随后出台了多部自然灾害的救助条例,如《汶川地震灾后恢复重建条例》、《护士条例》、((疫苗流通和预防接种管理条例》等.
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向克利夫兰学管理
"一位成功的领导者必须重视从基层到高层的每一位员工.忠于愿景、个人可靠性和责任感,是激励而非威胁.创新聚合、临床价值、有效沟通和后续措施组成了真正的领导力."克利夫兰医学中心(CCF)前院长弗洛伊德·罗普在其著作《领导力与医学》的前言中指出.实际上,这本书也可以称为"向克利夫兰医学中心学管理".
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小圈子陷阱
新员工为求尽快适应工作环境,通常会向同批次员工或背景相似的老同事投石问路.对于新人而言,能够获得他人助力,有助其目前工作,但随着时间推移,如果还倚赖于相同背境的人,无异于限制了自己的借力范围.这对于需要分享大量信息的职业,如知识型工作者,尤为如此.领导者应有意识地避免员工陷入小圈子陷阱,主动打造形式各异的工作合作小组,其成员背景不同且阅历呈阶梯型分布,帮助员工突破固有人际网络.
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让医院做主
有关药品的新闻事件,永远都不缺关注度,也永远充满话题性.今年,在国家加强惩治和预防腐败的大背景下,一系列医药商业贿赂和相关事件层出不穷,诸多跨国药企被卷进黑幕,影响力空前,医疗行业从未被如此深刻地触动过.媒体还对比了内地和香港、国外的药品价格,部分药品单价竟然相差近万元.以前,大家争相去香港生孩子、买奶粉,而今却是去买药品.一系列信号令人不安,国内医药行业是否已经落魄至此,是否还有更深的黑幕没有被揭出?无疑,这都给药品招标以重击.
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试行居民自由选择基本医保研判
中国于1998年、2003年、2007年分别推行了城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险制度(下称"三大医保"),根据户籍制度及是否就业为区分,每一类型医保的水平各不相同.北京大学健康与社会发展研究中心课题组在京、津、渝、鲁、晋、辽等地调研中发现,虽然地区不同、经济发展水平各异,但各地城乡居民中都存在期望参加三大医保中其他种类医保的愿望.本文数据来自辽宁省的实证研究.调查分为深入访谈和问卷调查.对区县级医保中心、市级卫生行政部门的管理人员进行深入访谈;对样本地内居民进行问卷调查.共收集有效问卷600份.
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3M计划引领新加坡医保制度
国际上医疗保险制度历经百余年的发展与演变,至今主要有四种模式,即英国的全民医疗保险模式、德国的社会医疗保险模式、美国的商业医疗保险模式、新加坡的储蓄医疗保险模式.作为新兴工业化国家的新加坡,一直拒绝引入全面的社会福利体系.该国政府认为,类似于北欧国家的福利体系会提高社会成本、削弱工人积极性,而且不会再有投资进入.现在,新加坡的卫生管理实行的是以市场经济为主导、加以谨慎的政府宏观调控的医疗保障制度,利用市场经济配置稀缺卫生资源,有效地防止了平均主义的弊端.
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多元化医疗服务体系
新加坡私人诊所、综合诊所、社区医院、综合医院、专科中心等医疗网络健全,分工明确,运转良好.私人诊所均匀分布在各个居民社区,居民患常见病、多发病及需要长期服药治疗的慢病,多在个体诊所、综合诊所和社区医院内解决.医疗供给:三方共建1984年以前,新加坡政府的医院管理借鉴英国模式,由政府直接管理医院.不过当时医院的工作效率低,员工缺乏积极性,医院服务质量差,患者、医院、政府都不满意.
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新加坡医疗保障制度起源
新加坡曾被英国作为殖民地长达一个多世纪,在这段时期内,新加坡没有真正意义上的社会保障制度,医疗保障制度更是无从谈起.第二次世界大战中,新加坡被日本占领了3年,政府机构的工作人员和少数几家私营企业的雇员开始享有退休保障,尽管覆盖面窄,但总算为新加坡的社会保障开了先河.1955年,新加坡议会通过《中央公积金法》,实行强制性的、以个人储蓄为主的中央公积金制度(Central Provident Fund,CPF).其初的目的是为雇员在退休后或者不能继续工作时提供一定的经济保障.
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王平:与肿瘤学发祥地共荣
"中国肿瘤学的发祥地",对于一家肿瘤专科医院,这样的金字招牌是一种富有历史感的荣耀;而对于这家肿瘤专科医院的掌门人来说,则是一份守护荣耀的沉重责任.2011年,天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院)迎来了150岁华诞.同年,王平履新天津市肿瘤医院院长,开始执掌这家有着辉煌历史,集医、教、研、防为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院.
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2013年HIT行业十大趋势预测
美国政府近几年来的医改政策、H1TECH(高科技)的项目刺激,ICD10(国际疾病分类第十版)的强制要求,以及一系列的其他影响因素,都在不断地改变着医疗卫生行业的整体格局.而HIT的发展,对医疗行业的未来走向产生了深远影响.在医疗卫生瞬息万变的今天,需要能够对其发展趋势进行客观清晰的研判.
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刘清泉:中医实践者
去采访首都医科大学附属北京中医医院(下称"北京中医医院")院长刘清泉之前,记者曾在北京卫视健康大讲坛看过刘清泉的一期节目.印象中,刘清泉是儒雅而时尚的,就其外形而言,实在无法让人联想到"老"中医.走进刘清泉的办公室,室内一股浓郁的中草药香味.他穿着白色短衬衫,脚下一双千层底布鞋,温和地招呼大家就坐.与他近距离接触,就能感受到他身上散发出浓郁的安定和沉稳气息.两个小时的交谈并不是很连贯,在这一上午的时间里,有员工找他确定工作,有学生找他讨论实习事宜,当然还有慕名而来找他看诊的患者.不过,他始终温和而平静,看不出被打扰的不耐烦.
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英国加强医院监管
自斯塔福德医院丑闻爆出和针对该丑闻的弗朗西斯报告公布后,英国国家卫生服务部(NHS)采取了一系列举措,力图重塑公众对NHS的信心.除了近期陆续公布10种专科外科医生的业务数据,以增强NHS医疗服务的透明性,医疗质量委员会(Care Quality Commission,CQC)也计划进一步加强对医院的监管.2013年2月底,弗朗西斯报告公布,此后,英国卫生大臣杰瑞米·亨特下令对2011 ~ 2012年内死亡率过高的14家医院展开调查.该调查由NHS医疗主管布鲁斯·科恩爵士牵头,其调查团队对每家医院进行了两天的检查,并对患者和医务人员进行访谈.布鲁斯报告于2013年7月16日公布.
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品质重于泰山
泰山乃五岳之首,自古以来,皆以泰山比喻重要.作为一家国内制药企业,为重要的企业灵魂是什么?丽珠集团副总裁徐国祥的答案是:社会责任心.他认为,只有每家企业具有社会责任心,整个民族才能兴盛发展;也只有打造出完全属于国人的本土制药军团,才能摆脱国外企业对中国新、特药品市场的垄断,从而为国人的生命健康提供保证.
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定居引发营养疾病
考古记录显示,人类放弃狩猎和采集转而开始定居与发展农业后,在健康方面付出了昂贵代价.与从事狩猎和采集的祖先们消耗的食物种类相比,定居下来的人们食物种类过于单一集中,缺乏高营养品种,导致营养缺乏症的出现,进而导致儿童死亡率剧增.
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卢学勉:愿用毕生控糖
"请卢医生给我出招医治糖尿病."在好大夫在线,类似问题还有很多.他们提到的卢医生,正是温州医学院附属第三医院(即瑞安市人民医院,下称"瑞安医院")副院长、内分泌科主任卢学勉.之所以如此受人推崇,不仅源自他三十年如一日对糖尿病防治的孜孜以求,还有他视患者为亲人的仁心医术."2000年前,医院对内分泌尚无概念;而今,医院内分泌科已享誉当地."医院前后的变化,源于卢学勉初的一个梦想."1993年在瑞金医院进修时,我感受到内分泌学的博大精深,愿为其奉献终身."1995年,学成归来的卢学勉担任瑞安医院内二科主任,掌管内分泌和心血管两大病区."当时领导让我去进修心血管,被我婉言谢绝了.我希望有朝一日,能将内分泌独立成科,开启我的内分泌事业."
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2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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