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重庆样本
丰都县人民医院:备战“三甲”2010年,为推动“健康重庆”建设,重庆市根据各区县经济发展状况,区域定位、人口分布及医疗行业发展现状等现实条件,在主城区、区域医疗中心区及80万~1OO万人口的区县,遴选出23家区县(自治县)人民医院或中医院,作为三甲创建医院。丰都县人民医院便是其中之一。其实,丰都县人民医院创“三甲”的准备工作,从2008年就已经开始了。
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武汉:打造中部医疗中心
“满城挖”与“辛亥百年”等词汇并列,成为湖北省2011年的十大关键词.“满城挖”是武汉市民对武汉市市委书记阮成发大搞城市基本建设的一个说法.2011年,武汉市5000多个工地同时施工,一时间交通拥堵、百姓出行多有不便.
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溯源公立医院扩张
2000年起,在国家“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团”的宏观卫生政策引导下,经济发达地区的大型公立医院纷纷鲸吞中小型企业医院,实现了本世纪的第一轮扩张.
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现行药品政策难治药价虚高
在2012年1月5日召开的全国卫生工作会议上,各地卫生行政部门将本地基本药物招标后药价降额喊得亮堂,而有些媒体报道将之视为数字游戏.降价效果到底如何有待基层百姓反馈.实际上,近几年中央针对医疗控费接连推出了基本药物制度、药品招标采购以及基药零差率等一系列举措,但各地药价虚高现象并未得到显著好转.
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让患者心酸的同意书
春节期间,我探视了两位在外科住院的朋友.第一位朋友因摔跤导致肘关节骨折,他在一家二级医院住院.在谈及治疗方案时,医生拿着X光片比划道:“骨折了,但骨头还没有完全断开,也没有出现错位.可以保守治疗,但保障性就没有那么大了,恐怕以后会发生活动受限.如果采取手术的话,保障性会更大一些.”医生的言下之意就是要我的这位朋友做手术,他终也选择了手术.
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就医指南针
在美国,每年大约有3500万人成为住院患者,接受超过5000万台手术.无论患者本身的素质如何,拥有何种资源,他们总会遇到一些类似的就医困难.以从急诊室就医到开放式心脏手术这一流程为例,几乎所有的患者都会经历复杂且不人性化的医疗流程,期间甚至会遭遇严重的沟通和安全问题,以至于面临不必要的风险.
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领导者的四种角色
领导者的内心世界对研究者而言依然是个谜.他们高处不胜寒,或是拔剑四顾心茫然,多属于推测.大部分管理学家对领导者的观察只能是外部研究,伊查克·爱迪思(Ichak Adizes)对领导者的“四种角色”的归纳就是典型个案.“四种角色”很好地界定了领导者在组织中的不同身份和职责:作为绩效创造者,他必须善于发现客户需求,将其倾注于产品和服务中,努力实现预期绩效.
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到底什么该算清
2012年2月中下旬,京城二手房市利用"两会"制造了一个短暂的"小阳春".房产中介们不断地释放加工过的"小道消息".他们对买家说, "两会”之后限购很可能放松,现在的房价已经见底;对卖家说, "两会"过后今年改变限购政策的后机会也将失去,房价将加速下行.这在一定程度上激起了买卖双方的交易欲望.加之春节假期的累积效应,当月北京二手住宅成交量骤然上升,达5515套.
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“人本位”唤醒医疗
筹备落笔撰写本书期间,书房窗外的中国医疗还在频爆悲剧.面对愈演愈烈的医患冲突,无数人脑海中盘旋一道天问:中国医疗究竟怎么了?我无意于就事论事,仅仅停留在表面探讨恶化到拔刀相向的医患矛盾,而是着眼于更深层次,探求中国现行医疗的“病根”,寻找一条改善中国医院疗效、安全、效益和医患关系的根本路径.
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美国诊所省钱五招
美国医疗机构管理协会发布的一项报告显示,自2001年到2011年的十年间,多学科诊所的常规运营成本增长了52.6%,远远超出了收入增长(见图).尽管管理花费也有所降低,以2010年为例,降低了2.2%,但这对于遭受经济危机影响的美国诊所而言不过是杯水车薪.诊所的管理者必须想方设法节省成本.
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京多元化办医细则不明
2012年2月9日,北京市公布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》).《征求意见稿》全文3000多字,18条内容,除了翻新《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》([2010]国办发58号文,以下简称“58号文”)的些许提法,鲜有突破之处.这对翘首以待实施细则的社会资本而言,多少有些失望.
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宁波绩改波澜
按照原定计划表,国家事业单位绩效工资制度改革本应于2010年1月起实施,但相关政策的缺位放缓了改革开始的脚步.2011年初,国务院正式下发《分类推进事业单位工资改革实施指导意见》,标志着我国4000多万事业单位职工的收入分配方式将发生变化,属于公益二类的非营利性医疗机构也在绩效工资改革之列(见图1).
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邹小广:南疆追梦人
50多年前,邹小广的父母响应国家号召,从广东支边到新疆,把青春和激情奉献给美丽的新疆大地.50年后,做为援疆第二代,邹小广已经把自己的生活和事业植根新疆,自视为新疆人.
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取经台湾锻造品质
地理位置邻近、文化背景相同、历史因缘交汇……台湾之于大陆,总有一分特殊的意味.而对于触觉敏锐的医院管理者来说,台湾的医院管理也许是大陆同行们值得借鉴,同时也是具操作性的学习样板.
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县级医院如何去除“以药养医”顽疾?
Q1:您是如何看待陈竺部长在2012年全国卫生工作会上提出的全面割除“以药养医”这一医改方向的?这一观点是否可行?张乐鸣:取消药品加成没让患者获益。实际上,取消药品加成后,政府负担加重,医院收入减少,但是患者并没有得益。得益的仍然是医药代表和医生。特别是在二三级医院全面取消加成后,地方财政可能难以维系。
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监管药物试验要走法制路
印度中央邦12名医生用幼儿及其他认知困难患者“私试”药物,由此招致调查.不过,印度医疗监管机构仅对这些医生处以每人5000卢比(约合94美元)罚款,一时舆论哗然.避免沦为药物试验场阿南德·拉伊医生是试药风波的揭黑者.他向印度当局投诉,中央邦印多尔市一些医生在患者不知情的情况下就用患者测试新药,而对象通常为儿童和认知障碍患者.据悉,测试药品包括治疗性功能障碍等药物.印度缺少监管药物试验的有效法律,一些制药企业及医院经常在偏远和经济落后地区“收买”穷人参与药物试验.
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爱玛客中国:宏观定局细节制胜
总部设在美国的爱玛客公司是一家拥有75年传统,目前在全球22个国家开展业务的跨国公司.爱玛客中国创建于1999年,现任爱玛客亚太区医疗卓越服务副总裁得麦克克劳士和现任爱玛客中国区医疗市场副总裁的王永治从初的创建开始,便一路领导着爱玛客中国不断发展,将其打造为如今国内医疗领域数一数二的非临床服务提供商.一方面,爱玛客中国的发展反映出中国医疗非临床服务行业逐渐走上专业化管理道路的历程;另一方面,爱玛客中国的发展在一定程度上也影响并促进了中国医疗后勤行业的进步.
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新医改三周年(六)人力资源危机将大爆发
在医疗领域,人力资源至关重要.医疗服务说到底是一种服务.既然是服务,那就需要专业人员来提供服务.医疗服务还有一个重要的特点,即服务内容和方式具有高度异质性或个性化,在很大程度上必须照顾到患者的个性特质.医疗服务业显然不能像制造业那样通过开发“流水线”并减少人工来提升效率,而必须动员更多的人力资源进入.
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区域协同带动县医院发展
全国政协委员、卫生部部长陈竺近期对媒体表示;“在体制方面我们需要做出努力.比如老百姓觉得看病很不方便,大医院人满为患,我们首先需要把基层加强,但基层一时无法迅速提高效率.所以,我们目前构思能否形成一种基层和大医院的纵向联合体.两者共同组成医疗集团,或形成紧密合作关系.总之,需要上下联动,建立完备机制.”
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看病难,困扰京城60年
建国以来,北京市一直存在着看病难问题.在不同历史时期,问题的表现各异,原因各有不同,采取的治理措施也有所差别.解放初期:构建体系建国初期,北京卫生事业费占地方财政比例持续保持在5%以上,医疗机构呈现蓬勃发展的景象,仅北京市卫生局所属范围内,新建医院和疗养院达20余处,建筑总面积达23万平米,初步奠定了北京未来数十年的医疗服务体系格局.
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南丁格尔:照顾比医疗更重要
医患关系相对紧张的新医改进程中,人们朦胧地意识到“美德比智慧更闪亮”,“关爱(Care)比治疗(Cure)更重要”,其精神脐带何在?挑战以医疗为中心的模式是特鲁多大夫的墓志铭吗?——有时,去治疗,常常,去照顾,总是,去抚慰.然而,这只是一份职业体验,缺乏理论阐释,真正的精神脐带是南丁格尔的理论与实践.
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走学院型民营办院之路
一直以来,我都希望能创建一所医院,可以真正为百姓带来利益,又能从一定程度上缓解我国“看病难”的局面.建院筹谋1992年9月,我踏上了赴美的路途.这一经历开阔了我的眼界,改变了我的世界观.当在美国生活到第三年时,我的同学于春江到洛杉矶开会,便跑到我家来找我.我们讨论了美国与中国医疗行业的区别,梦想着将美国梅奥医院的创办理念带回中国,也建立一所由医生来经营、为整个社会的共同利益而存在的医院.
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美医疗服务价格渐趋透明
2010年,美国医疗支出高达26000亿美元,约占GDP的18%,人均医疗支出超过8000美元.然而,大多数患者并不知道自己所接受的治疗价格几何,相同的治疗在不同医院中也定价各异(见图).《经济学人》杂志形象地描述,“对大多数美国人而言,接受一种治疗就像闭着眼买楼,签署的房贷条款还是用一窍不通的拉丁语写的,往往成交之后才会知道价格是多少.”而医院与患者之间的隔阂就在于医疗保险.
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