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上篇顺势而为
从清朝光绪年间到20世纪新中国步入快速发展时期,南京鼓楼医院的命运和时代紧紧捆绑在一起,但时代给予南京鼓楼医院的,却多是磨砺与挑战.平民医院以善为始作为一名由美国基督会资助的加拿大籍传教士,医学博士威廉·爱德华麦克林(William E.Macklin,中文译音"马林")1886年到达南京.他首先选择在南京城南花市大街开办诊所,在学习中国文化的同时行医布道.一年后,寄宿在他家中的基督会传教士美在中(F.E.Meigs)帮助马林,使他获得了银行买办景维行捐赠的50亩土地及多方捐款,开始建造医院.
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下篇异军突起
2012年11月5日,南京鼓楼医院(下称"鼓楼医院")新门诊楼开始试运行.一时间,铺天盖地的新闻报道和坊间消息,在平面媒体及网络上炸开了锅,纷纷质疑新院区的内部设计和配置过于奢华.其实,在近二十年的时间里,鼓楼医院的每一次大变革均会引来各方关注,甚至质疑.对于鼓楼医院和院长丁义涛而言,却善于以不为所动的坚持,将答案交给时间证明的态度,化解质疑.
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用历史点亮明天专访南京鼓楼医院院长丁义涛
低调而坚决地介入宿迁多元化办医,不惜工本、不拘一格地打造强势学科,细致虔诚地挖掘历史、塑造文化,力排众议地选定医院新大楼设计方案……1996年履新南京鼓楼医院院长的丁义涛,经历了医院从衰落到复兴的16年.这16年间,他吃了很多次"螃蟹",听到了很多质疑.然而,当质疑声消散,淡定的丁义涛却呈现给世人一个欣欣向荣的、可堪与历史对话的南京鼓楼医院.2012年11月,《中国医院院长》记者专访丁义涛,听他讲述历史背后的思考与慨叹.
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外资助力疫苗市场
2009年,H5N1甲型流感病毒的肆虐引来了外资药企对中国疫苗市场的觊觎.各大药企纷纷加快在华投资布局的脚步,前有瑞士诺华完成对浙江天元生物药业的并购合作之举,近来又有默沙东宣布联手重庆智飞生物分销HPV疫苗.纵观2006~2010年间的中国疫苗市场,中国生物技术集团稳据龙头地位,外资企业以23%~30%的比例稳步提升,本土民营企业约占据38% ~ 46%左右的份额.尽管受到新版《中国药典》的影响,2011年内,外资所占市场份额卜滑到16%,但凭借新的投建布局以及重量级产品如狂犬疫苗、HPV疫苗、PCV疫苗的推陈出新,外资药企有望于未来3年内的市场中再获提升.
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台湾医院应变控费高压
近年来,人口老龄化、重大疾病及其新疗法的发现,以及重大疾病、罕见疾病存活率的上升,构成了医疗费用上涨的理论因素.然而,现实社会中的医疗费用并不是随着医疗使用成本的增加而增加,而是取决于整个国家综合经济实力的提升.看病难、看病贵问题的解决,与国家的综合实力高度相关.如果中国大陆的GDP年增长率保持在8%左右的水平,基本可以创造出一个医疗资源持续增长的条件.但是,台湾近儿年的GDP增长率都处于保2%、保3%的状态,甚至呈现负增长态势,同时,台湾健保实行了总额封顶制度,医院产能过剩,供大于求.在严峻的医疗大环境卜,为了更好地生存和发展,台湾医院外扩海外市场,内建医师制度,力争实现医教研全方位发展.
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行政审批改革未触根本
2012年10月10日,中国政府网发布《国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定》.这一事件迅速广泛传播,不过讨论的重点不在于文件涉及的314项行政审批项目,而是被媒体称为"新两个凡是"的理念:凡是公民能自决的,政府都要退出;凡是市场能调节的,政府都要退出.但这一事件的讨论在医疗卫生领域中并没有意想中的热烈.尽管国务院文件中涉及医药卫生领域的审批项目就有30多条,但不少医院管理者甚至根本不知道这一文件的存在.
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厦“管办分开”模式翻新
自2010年成为国家级联系指导的公立医院试点城市以来,福建省厦门市的公立医院在管理体制改革上,终于迈出了实质性步伐.2012年10月,厦门市组建公立医院发展管理中心(下称"医管中心")的方案基本敲定.这宣告厦门市将在未来正式进行"管办分开"的探索.按照厦门市的公开材料显示,作为厦门市政府直属全民事业单位,厦门医管中心独立设置在卫生系统之外,机构规格相当于副厅级,人员编制25名,内设5个处室,其主要职责包括资产管理、财务监督、绩效管理和主要负责人派遣等4方面内容.
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谁在反对二次议价
虽然近年国家和各地在药品招标、价格管控等方面进行了一系列的政策实践,但是药品回扣问题始终是一个暗箱.为了应对药价虚高,部分地区在药品招标中已在探索二次议价,例如河南、内蒙古、湖北、上海闵行区、广东小榄镇等地.结果二次议价后的实际价格大大低于药品招标的中标价格.2012年,深圳市公立医疗机构改革试点方案也提及药品二次遴选,期望降低药品的入库价格.尽管如此,按照2010年下发的《医疗机构药品集中采购工作规范》(64号文),二次议价是被明令禁止的.实践已经证明,药品集中招标采购未能实现降价,二次议价却实现了,并且作用明显,为何还要继续禁止二次议价?
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以“慢医学”贴近灵魂
特瑞酗酒并吸毒,由于脊柱受伤,她还必须华轮椅.她的男朋友只会怂恿她吸毒,然后抢走她所有财物,再毒打她.特瑞一天到晚坐在轮椅上,因此发生了大面积的褥疮,导致她臀部的皮肤,脂肪和肌肉组织发生溃烂,直至侵袭脊柱.特瑞的日子就是在医院和社区劳教之间度过的.幸运的是,她进入的医院是拉古娜霍达医院(Laguna Honda).在第三次返回这家医院之后,特瑞戒了毒,得到了很好的照料,体重增加了,并永远摆脱了她的男朋友,她的褥疮也开始慢慢愈合.这个过程整整花费了两年半的时间.
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员工不是螺丝钉
雷锋的“螺丝钉精神”强调的是个体对集体的奉献.而作为集体的领导者,不能延续工业时代营运方式的老思路,只将员工视为一颗颗可替换的螺丝钉式的生产线上的投入要素,将“人”的因素视为蛋糕上的糖霜,排除于核心业务之外.
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人聚则兴
改变传统的、以个人单打独斗为主的生产方式建立以制度和规范为基础的生产方式,一直都是现代医院追求的管理效果之一.医院管理层希望削弱科室的人治意味,而用相对统一的标准和流程来固定岗位,因岗选人.在这种理念下,医院被视为一部精密的机器或者生产系统,而科室则是个个子系统.甚至在科室之下 一个诊疗小组之内,也都有着清晰、细致的分工.
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从等级评审看区域差异
一家医院如何算好医院,单有口碑不足以评价,还需要用事实和数据来证明.不然我们会陷入一种混沌状态,领导说好就好,却不知道好在哪里.而事实上,群众多是根据政府的评判,冲着"好"去的.笔者曾经说过,一个地方的医疗水平如何,可以从这个地方的领导是否愿意把自己的牛命托付给地方医院看出来.
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干细胞疗法没有那么美
为了促进干细胞治疗研究的发展,保障干细胞疗法及其研究的安全性,必须从伦理、经济、法律、技术和公共管理等方面采取综合措施,制定中国干细胞医学创新的伦理和安全准则,建设有利于干细胞治疗研究的经济机制,设计获得患者认可的知情同意的做法,以伦理干预确保进行风险-效益分析,加强患者安全监督与不良反应报告,规范研究结果的发表,建立公共治理型监管机制.
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康复医学靶向发展
康复医学在中国仍是一门新兴学科,其质量与可及性尚有待改进.对于一家医院来说,康复学科的发展可提高医院的吸引力,选择适合自身的发展战略,无疑将增加康复学科的附加值.因此,医院在发展现代康复医学之前,一定要分析自身的特点,清晰定位,谨慎选择发展模式,真正做到按需发展医疗技术和服务.
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从住院收入看价格畸形
在医疗服务过程中,医护人员技术服务价格畸低,是各级各类医院反响强烈的问题,它直接影响了医护人员的工作积极性.过去医院往往以医疗服务成本为依据,向价格管理部门申请适当调整医护人员的技术服务价格.而由于医疗服务成本计算的复杂性,很难厘清现行医护人员技术服务价格与价值的背离程度.因此,医院医护人员技术服务价格多年来一直处于低水平运行状态.今天,我们换一个角度,从住院收费结构来分析和说明医护人员技术服务价格偏低的严重性,以及调整其价格的必要性及紧迫性,希望争取到物价管理部门的理解和支持.
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药品短缺现形记美国药师协会的指导意见(一)
药品短缺被美国食品药品监督管理局(FDA)界定为一种供应问题.药品短缺会严重地影响药物治疗,危害或延误医疗过程,甚至导致医疗事故.因此,就像应对重大气象灾害和意外事故一样,医院药房部门应该致力于研究药品短缺问题,并设计出应对的战略性规划.要想成功应对药品短缺问题,就必须对药品短缺发生的原因有全面的了解.美国药师协会针对这一问题,给出了系统的指导意见.
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自由执业医生涉案
2010年9月,在云南省第一人民医院工作27年后,云南省知名心血管内科专家周乐今辞去公职,放弃在公立医院的科室主任职务和所有相关的福利待遇.随即,他与昆明同仁医院有限公司(下称"昆明同仁")签订了《劳动合同》,期限为3年,至201 3年10月1日结束.合同约定,周乐今的工作岗位是心血管内科主任,年薪80万元.经过一年多时间的努力,周乐今帮助昆明同仁在云南省率先建立了以心血管健康管理为主要内容的"慢性心血管病管理体系".
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构建和谐医院
"中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者"、"医院已经成为战场,因此在中国当医生便是从事一种危险的职业",2010年《柳叶刀》中《中国医生:威胁下的生存》一文指出.近年来,我国的医患关系日趋紧张,严重干扰到医疗机构的正常工作秩序,构建和谐医患关系也成为医院管理者的一项主要工作.
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医疗设备向“用”回归
医疗器械行业正有意无意地向转型路口迈进——2012年金秋10月,第68届中国国际医疗器械博览会(下称"医博会")再度落户蓉城.尽管在规模和影响力上,历年医博会的秋季展都较春季展略逊一筹,但本次医博会秋季展却因众多参展厂商及其产品传达出的明确转型意味,备受关注.
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维生素百年记
1912年,伴随着对脚气病(Beriberi)病因学的研究,维牛素B(Beriberi),即现在的维生素B1,成为第一个被人类发现的维持生命的营养素.这一神奇之物被命名为Vitamin.从此,人类开启了对维牛素的探索之旅.历经百年沉浮,在营养学研究的里程碑中,镌刻着10个光彩夺目的诺贝尔科学奖,记载了营养学为人类生命健康所作出的卓越贡献.
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费城儿童医院的创新价值
"医疗的核心是创造价值,而价值的定义是,我们所花费的单位成本产牛的患者医疗效果.为强调这一理念,医疗服务系统必须从传统的按服务付费模式,转变为创新的按价值付费模式."美国费城儿童医院院长兼首席执行官斯蒂文·阿特斯舒勒(Steven Altschulcr)博士在2012年11月 13 日广州召开的费在治疗晚期疾病或复杂疾病上.
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处方药致命
美国药剂师阿蒙·尼尔在2012年7月出版的新书《致命的处方药?——如何预防危险的药品相互影响,避免致命的副作用,服用更少的药品却更加健康之道》指出,"目前,太多的美国老年人服用的处方药剂量已经超出了他们身体所能承受的极限,结果他们本身的疾病并未治好,反而病得更重了."尼尔将其称之为"处方药倾泻",即药品的不良反应被误诊为另 个医疗问题,结果医生又开了另一种处方药,并造成额外的不良反应,以及药品之间的相互影响.而且,与很多人的看法不同,处方药滥用并不仅仅局限于老年人用药.
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中英合作促医改
与2008年中国北京奥运会一样,在2012年7月,英国伦敦奥运会也举办了独特的开幕式,英国卫生服务部(NHS)的表演成了重头戏.因为英国人颇以NHS为自豪.NHS是全球大的一体化医疗系统,也是具成本效益的体系.NHS如今拥有120万工作人员,是世界上第四大雇主;拥有的医院和社区护理点床位数量高达16万张,平均每年有3亿次全科医生预约,3500万次诊断预约,1800 万人次急诊室和1800万人次咨询.
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规范化乃整合基石
《中国医院院长》肿瘤多学科综合治疗的重要性不言而喻,其带来的实际益处如何体现?James Walter Gilmore:我以两个研究来说明综合治疗的效益.一家小型的私人保险公司从2008年起针对肿瘤多学科综合治疗模式开始试验.试验结果显示,治疗费用明显下降,需要住院的肿瘤患者大大减少,一共节省了1200万美元.
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绩效改革:从分配到激励
绩效改革应层次分明《中国医院院长》:医院内部管理包含了很多方面,不仅有绩效管理,还包括临床管理、学科建设、后勤管理等,绩效管理在其中占据何种地位?医院内部绩效改革受哪些外部因素的影响?孙虹:从管理的角度来说,任何组织都要面对绩效管理问题.绩效管理是管理学中一个非常成熟的内容.自从有了医院,就有了绩效管理.只不过,中国公立医院长期以来处于计划经济体制之中,其绩效管理采用的也是行政化的管理模式,比如年终总结、领导点评、群众发言及投票等.这种方法与现代管理学中要求的绩效评估相差甚远,医院的绩效管理长期以来,既不规范,效率也不高.
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设计未来医院
20年前,山东省建筑设计研究院第三设计分院院长王岗参与设计了山东省淄博市桓台县人民医院.这是王岗毕业后的第一件作品,即便以现在的标准来审视,其功能流线和细节设计仍不过时.在20年的医疗建筑设计生涯里,王岗参与设计的作品已不胜枚举.在他看来,自己同医院的关系,并不只是单纯的甲方和乙方的关系,在相互的信任和尊重中,双方更像是知己好友.慕名找到山东省建筑设计研究院第三设计分院的医院越来越多,能够在行业里始终领跑,王岗认为,这主要得益于专业的团队和超前的理念.
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公慈勤和发展儿科北京儿童医院的故事
首都医科大学附属北京儿童医院(下称"北京儿童医院")的前身,是我国现代儿科医学奠基人诸福棠于1942年创建的北平私立儿童医院,至今已有70年的历史.此70年间,医院沧桑沉浮,启蒙并发展了我国的儿科专业,并转制为公,如今已成为我国规模大的综合性儿童医院.
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福柯的精神火把
不少院长朋友都听闻过米歇尔福柯其名,不过与许多人对他的了解和理解只限于他是个有医学世家背景、研读心理学,却没有从事临床心理咨询的法国哲学家、思想家;一个潜心研究精神病史和临床医学转型的学者;一个在中年时死于艾滋病的同性恋者.他乖张的行为、惊世骇俗的疾病所凸显的社会与伦理影响,都足以让 正统的医学界疏远他.然而,他散乱 而睿智的思想与研究,却又让我们不得不走近他.他短暂一生留下的宏富著作,让我们望而生畏.尤其是他自我建构感极强的文本与晦涩的译文,令许多中国读者,尤其是医生读者,背负着读不懂的困惑.
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齐玉梅:重识营养治疗
和人们熟悉的公共营养不同,临床营养所承担的责任不仅仅是患者的吃饭问题,更是疾病本身及疾病救治中的营养代谢调节.这一理念的推行,在我国仅有一小部分专家为之行动,天津市第三中心医院营养科主任齐玉梅教授即为其中之一."相比其他学科,临床营养的发展还是滞后的.但合理的营养治疗能协同临床治疗,既缩短平均住院日,又减少患者开支,这一观念已开始崭露头角,也恰恰是临床营养的一次转机."在临床营养领域拼搏30载有余,带领着拥有98人的庞大科室,齐玉梅决心在医疗服务需求不断扩大的今天,加强临床营养学科的建设,以推动临床综合治疗水平的提升.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |