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革新患者流
患者到医疗机构就诊,实则是人流在急诊、门诊、医技科室、病房等地理位置上的移动.如何让患者整体流动更高效安全,让患者个体接受更具连贯性的医疗服务,这有赖于医院各部门间的紧密衔接.然而,医疗服务的发生,并不局限于某个特定医疗建筑的内部.这项围绕患者健康产生的服务,涵盖着包括医疗机构从接收患者到患者出院、转院、接受医院随访等各项医疗环节.在很长一段时间中,医疗界和患者都认为,医疗资源的短缺导致了医疗服务延迟,因而,增加人力和扩建医院被假设为解决问题的唯一方法.然而近年来的研究表明,增加资源供给并不是处理延迟问题的佳解法,突破和改善医疗流程中的瓶颈才是一剂良方.
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医院患者流:理解与优化
位于美国波士顿的医疗服务改进研究院(IHI),通过与美国、英国等地区超过60家医院的共同合作,试图对影响患者在医院各部门间有效平稳流动的因素进行评估,并提出相应的改进方法.在IHI看来,医疗机构如希望提高患者流动效率,则需在医院内部和外部同时进行改善提升.其中,外部的改善应是与其他医疗服务提供者建立合作关系.
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医疗资源流动提速
患者的就医过程,实质是医疗资源的流动过程.但当患者流动停滞时,究竟是医疗资源供应不足?还是流动不畅?浙江省台州医院(下称"台州医院")自主探索,走出了一条持续运用管理工具调配重整固有医疗资源之路.
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京综合医院将普设精神科
根据2013年卫生部门调查表明,中国现有一亿多各类精神障碍患者,其中重度精神障碍患者约1600万人,但相应的专科精神医疗资源却异常短缺.为了提供并加强心理卫生服务、缓解精神卫生疾病就诊压力,北京市卫生局近日发布通知,要求北京市所有三级综合医院都要开设精神科.
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医护一体化优化成本效益
中国面临的问题是医疗资源短缺与浪费并存.一方面,医疗统筹经费不足、医疗服务设施不良、医务人员缺乏,医改后呈现井喷的医疗需求更是加剧了医疗资源短缺的现状.另一方面,不合理的支付政策,比如住院治疗才可由统筹经费报销,造成了大量无必要的住院量;医务人员构成中,技术人员的缺失,逼迫本就稀缺的医护力量无法在恰当的位置发挥作用;药品产供体系顶层设计的固有问题,也带来了浪费.
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解密新加坡医疗体系
如今全球各国进行的医疗改革不外乎追求两大目标:控制成本和提高质量.但成本与质量之间本就存在矛盾.如何在巨大的经济压力下,以合理成本提供高质量的医疗服务,是各国医改共同寻求的答案.而新加坡的医疗体系或许能提供些许启示.
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领导力变革塑造健康型医院
进入21世纪,医疗机构无论外部环境还是内部管理,都发生了变革.医疗市场前移,行业关注点逐渐从疾病治疗转向疾病预防,社会对健康概念的理解也在逐渐深入.如同个人希望享受健康,医疗机构也希望成为健康型组织."健康型组织既要具备竞争力,能够正常开展经营管理;又要注重内部发展能力提升,适应外部环境变化.其表现为员工满意、健康,组织可持续发展,和良好的社会经济效益."浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称"邵逸夫医院")院长蔡秀军,如是解读健康型组织的定义.
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强硬不会更强大
英国是一个没有成文宪法的国家,他们的判决依据是英国各个历史时期颁布的宪法性文件、法院判例和国会惯例,更多的是在用相对宽松的文化治理国家,而英国的犯罪率远低于号称司法健全的美国.Google公司开会时,不是领导者先发言,而是有重要紧急事务的人、讲话有价值的人先发言.成就了通用帝国的杰克·韦尔奇,名言也是"与控制欲强的、保守的、暴虐的管理者断绝关系."
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再造患者流
解决水患的关键办法是疏通.患者流与水患并无本质区别.唯有疏,才是根本的解决方法.患者一旦在某一节点拥堵,就会变成医院管理上的"洪水".因此,患者流讲求的也是全环节的高效畅通,这对医院管理提出了很高要求.
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部分OECD国家药品价格管制方法
药品从生产、流通到终被患者消费,过程非常复杂.通过对经济合作与发展组织(OECD)国家药品价格管制方法的了解,我们可以发现,实现药品价格合理的目标并非是纯市场,或者纯行政管控任何一方可以做到的.
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急症中心变革美国分诊体系
美国近年来实施的奥巴马医改始终遵循就医方便(Accessibility)、费用合理(Affordability)、信任至上(Accountability)的3A原则.急症治疗中心(Urgent Care Centers,下称"急症中心")本着方便、价廉、信任的发展目标,在美国医疗服务市场中脱颖而出.它不仅完善了美国的急诊分流体系,而且作为一门新的专业,被众多国家推崇.
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患者安全四国记
2013年2月,针对英国斯塔福德医院丑闻的《弗朗西斯调查报告》发布,再一次触动了人们对医院医疗质量和患者安全始终紧绷的神经.不过,这对于英国国家卫生服务部(NHS)医院而言,也是一记警醒.其后,不论NHS加强医院监管,还是创建医疗服务价格比较网站,都是在尝试重建公众对NHS医院医疗质量和患者安全的信任(见图1).
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邹小广:取舍之道
2012年,一位新疆维吾尔自治区卫生厅评审专家在飞机上偶遇这样一位乘客.在听说是到喀什地区第一人民医院(下称"喀什一院")做评审时,该乘客激动地说,"你们可一定要评过啊,他们真的很棒!"评审专家一时错愕,随后感慨,"从来没有哪家医院的等级评审有这样高的社会认知度."
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品管圈热潮
2013年10月26~27日,在国家卫生和计划生育委员会(下称"国家卫生计生委")医政医管局的指导下,由清华大学主办,清华大学医院管理研究院、中国医院院长杂志社共同承办的"首届全国医院品管圈大赛"在北京举行决赛.经过一个月的初赛,来自全国22个省市的医疗机构以及解放军医疗系统,共计57个品管圈圈组参加了决赛.
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实战品管圈
新旧世纪之交,品管圈在大陆少数医院悄然燃起星星之火;如今,借助医疗质量持续改进这一东风,品管圈已如火如荼地开展起来.征雁圈、百分百圈、磁力圈、镜缘圈……各类品管圈已在各大医院中遍地开花,并收获丰硕.
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基础研究再撷诺奖桂冠
"今年的诺贝尔生理学或医学奖获奖成果更倾向于生物基础学.不像发现青霉素时可迅速用于临床治疗,细胞囊泡运输机制的研究与临床医学尚未建立直接的关联.但是生物学基础为进一步研究阐释各疾病的病理机制和治疗方案,奠定了相应医学基础."中国科学院遗传与发育生物学研究所发育生物学研究主任李巍向《中国医院院长》记者表示.
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药房托管回潮
《中国医院院长》:新一轮药房托管与上一轮改革有何显著区别?张莫:新医改后,随着药品零差率改革的实施,医院药房逐渐由收入部门转变为成本中心.许多医院的药房成本甚至占到医院总成本的7%左右.如此高企的成本,为新一轮的药房托管提供了动力.
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远东医疗:立足产业服务产业
经济发展的不平衡产生了明显的地区差异,不同地区民生事业的发展进程也相应地参差不齐.然而,作为民生事业关键环节的医疗服务机构,却呈现出颇为一致的发展历程.从添置大型设备起步,医疗机构逐级启动了以扩张规模为目标的基础设施建设,以及提升内部管理质量与效率的内涵建设.
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自贸区暂难撼医疗格局
2013年9月底,中国(上海)自贸试验区(下称"上海自贸区")正式挂牌.用中欧国际工商学院经济学教授许斌的话来说,可将其看作"皇冠上的明珠",其重要意义再高估也不为过.业内人士不禁期盼,上海自贸区能成为推动中国多元化办医发展的一股东风.
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健康服务业发展盼配套
投资医疗机构是中信产业投资基金管理有限公司(下称"中信产业基金")的重点战略投资方向,在去年制定的5年投资规划中,公司计划从2013年起向医疗机构投资100亿人民币.目前,中信产业基金正在酝酿的医院投资项目达20余个,其中几个项目很快将实现孵化.
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李公义:紧握人才之柄
对于山东省临沂市的费县人民医院而言,2009年无疑是其发展史上的重要一年.此前,作为县域医疗龙头,费县人民医院只有400余张床位,服务能力距百姓需求存在较大差距."全县人民的医疗需求都没能有效满足,这是县医院的失职."2009年底,当李公义初任院长时,内心便暗暗下定了带领医院腾飞的决心.
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