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遂昌:首试“一减一调一补”
与省内其他试点县市不同,遂昌县于2011年12月1日便率先启动了以实施药品零差率、破除“以药养医”机制为核心的县级公立医院综合改革,可谓“一减一调一补”改革方案的第一个“吃螃蟹”者.而在2012年初便跟进启动的基本医疗保险住院医疗费用总额预付制,更是将遂昌推到了此次浙江省县级医院综合改革的前沿阵地.
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解读浙江路径访浙江省卫生厅副厅长马伟杭
2011年底,浙江省嵊泗、绍兴、桐乡、遂昌、乐清及龙游6个县(市),率先试点以取消药品加成为主导的县级公立医院综合改革.近期,杭州市所属的富阳市及宁波市象山县等县(市)也相继开展县级公立医院改革试点工作.
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绍兴:争议控费幅度
绍兴启动支付制度改革的时间表定在7月1日.“即便没有这次改革,支付制度的变化也是肯定的,只是时间早晚而已.”为了配合县级公立医院综合配套改革,绍兴县社保局决定启动支付制度改革.绍兴县杜保局副局长胡尧钦表示,医疗需求在提高,服务质量也在提高,一味要求均次费用零增长不现实.“推行付费制度改革的目的,并不是想把费用降下来,而是要把费用控制在合理增长的范围内.”
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嵊泗:财政大包干
“由上海到嵊泗,要走车船联运,一天四班,早一班7:50,晚一班13:50,在上海南浦大桥站买票;由杭州到嵊泗,也是车船联运,每天只有上午两班;由定海到嵊泗,坐海轮,每天四班,上午、下午各两班,晚一班14:50.”去浙江省嵊泗县采访前,嵊洒县卫生局负责联络的办公室主任任旻杰告诉《中国医院院长》记者,以上三条线路是进出嵊泗的主要路径.“如遇到大风、大雾等恶劣天气,还会禁航.”
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改革还需触及根本
浙江的县级公立医院改革,从选择提高医疗服务价格而言,改革路径是正确的.但没有必要只取消15%的药品加成,因为医院对药品的依赖以及获得的收人,15%的加成只是冰山一角.从各地测算医疗服务价格的调整幅度来看,虽然费了很大力气,但其实没有必要.
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龙游:总额预付先行
2011年8月底,浙江省政府确定了29个县级公立医院综合改革试点县,并要求第一批5个试点县,在当年12月末启动改革.原本不在首批试点县范围内的龙游,在衢州市政府的明确要求下,主动提出踏上首批试点改革的班车,成为第“5+1”个试点县.
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桐乡:就诊人次激增
改革初期,桐乡市第人民医院新农合和医保同时跟进支付制度改革,对医院实行总额预付.桐乡市社保局副局长毛少波在接受本刊记者采访时称,今年实行总额控费,是把总额设定在弹性范围内,让各医院院长对“控费”有个概念,然后引导其规范医院的管理,避免过度检查和治疗.在实行过程中,还会根据实际情况调整.
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浙江县级医改破冰
“公立医院改革要以县级医院为突破口.”2011年3月19日,在公立医院改革试点工作会议上,卫生部党组书记张茅明确提出.至此,将县级医院改革作为公立医院改革的突破口,成为新医改以来,政府关于公立医院改革路径明确的表态.
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医院维安通告执行难
2012年4月30日,卫生部与公安部联合下发《关于维护医疗机构秩序的通告》(下称“通告”).5月4日,卫生部再次发出紧急通知,要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室.联想到今年3月23日哈尔滨医科大学附属第一医院发生的实习医生被杀血案,以及4月份发生的北京大学人民医院和北京航天总医院医生被刺伤事件,卫生部此举或为亡羊补牢,犹未晚矣.
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医疗志愿者面临常态化难题
4月20日,浙江大学医学院附属第二医院(下称“浙医二院”)志愿者组织“广济之舟”,迎来了自己一周岁的生日.在该院一年内志愿服务累积超过300个小时的13名志愿者,将于6月份免费去台湾万芳医院参加近一周的培训.这是大陆首家赴台医院学习的志愿者组织.
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民营医院牵手新华医疗
4月26日,山东新华昌国医院投资管理有限公司(下称“新华昌国”)在山东省淄博市淄博昌国医院(下称“昌国医院”)揭牌.作为一家民营医院,昌国医院牵手上游产业资本,与山东新华医疗器械股份有限公司(下称“新华医疗”)合资组建医院投资管理公司,回应新医改鼓励多元化办医的呼声.
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走出霍布森选择
管理学上有一个著名的案例:17世纪,英国剑桥有个叫霍布森的商人从事马匹生意.他的马圈大、马匹多,然而马圈只有一个小门,高头大马出不去,顾客选出来的马不是瘦的,就是赖的.因为在门口,空间很小——既没有到马厩里去,也没有到马市上,更没有到大草原上去选,怎么可能得到千里马?
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医生的抱怨
“清早,一位妇女平静地走进医院的急诊室.她手里拎着一个袋子,袋子装着一件湿毛巾包裹的物体.她并没有流血,也没有受过惊吓,生命体征看起来也没有异常,接诊的医务人员更没有理由认为她会当场昏厥.所以她在急诊室默默地等了至少4个小时,才有护士过来看她.”布劳利医生在《我们所做的伤害:一位医生诊断美国医疗系统痼疾》一书开篇描述了这样一位女性患者.
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医改拖延症
很多作家在写作之前会花一个上午来削铅笔,一方面他们是在等待和积蓄灵感另外一方面,不可否认的是他们大多患有拖延症.研究发现,大部分拖延症患者其实是胸怀大志的完美主义者,他们总认为下刻自己会把事情做得更好;同时这也是一群逃避者他们内心非常清楚,之所以不现在就做是因为过程中那些可以预见的困难令他们望而生畏,所以拖延变成了一种心灵安慰剂.
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严格责任与无过错责任之憾
从安全文化的角度以及法学的角度来看,医疗过失责任法都有其局限性.那么,在侵权责任法的框架下,除去医疗过失责任,是否存在其他有关患者安全的解决方案?严格责任的苛求倾向鉴于医疗过失责任法的缺陷,早在1978年,英国人身伤害民事责任和赔偿皇家委员会(下称“英国皇家委员会”)的报告就提出了“是否应该引入严格责任”的讨论.
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将基药概念转化为现实药品
在2009年4月7日公布的医改方案中,建立基本药物的供给保障体系是新医改的战略目标之一.当下,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》也已经起步,扩大基本药物制度实施范围、完善国家基本药物目录、规范基本药物采购机制,也是“十二五”规划的内容.但是,究竟如何保障基本药物的有效供给和合理使用,有关各方却没有取得共识.
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单保恩:做好指挥者
在音乐界,小泽征尔擅长运用丰富的表情和夸张的双臂,带动乐团,使音乐演奏渐人佳境.因此,他被誉为浑身长满音乐的指挥家.单保恩并非精通音乐指挥,却能将指挥艺术在医院管理界发挥得淋漓尽致.细微处,他能以身作则,带动员工热情;宏观处,他能未雨绸缪,织就十年蓝图.
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监管私营NFP医院
当2010年10月,斯图尔特医疗体系(Steward Health Care SystemLLC,下称“Steward”)在美国马萨诸塞州一成立,便开启了颇具争议的话题.因为Steward从创始起,即是一个私立营利性的医疗集团,因此,他们不断收购非营利性医院的行为,被视为营利性医疗集团要吞并非营利性医院、并进一步拓阔营利市场的趋势.近几年,美国的营利性与非营利性医院的竞争越来越激烈.
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家庭医生走进社区
近年来,多地试水杜区家庭医生服务模式,相关报道也屡见报端.根据湖北省卫生厅制定的《湖北省“人人拥有家庭医生”健康行动实施方案》,计划到201 5年,城市居民将实现人人拥有家庭医生.合肥、济南等地也开始试点这项举措.
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周建元:善谋者胜
孙子曰:“善谋者胜,善决者赢.”军事指挥如此,医院管理亦如此.在复杂多变的医疗格局中精准定位,在与高手过招中避其锋芒,以致在对方薄弱处奋力一击:这些原本属于军事战争的指挥技巧,周建元却在医院管理界发挥得淋漓尽致.在执掌上海市第八人民医院(下称“上海八院”)之前,周建元曾历任4家区级医院院长.
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智能医疗领跑医博会
4月17日,第67届中国国际医疗器械博览会(下称“医博会”)于深圳拉开帷幕,这是一场有着全球2600多家企业,12余万人次共同参与的行业盛宴.两大论坛——中国体外诊断产业高峰论坛与中国医学影像学科融合高峰论坛,更是凸显出医博会引领行业的前瞻性和创新性.
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社交媒体影响患者就医选择
“我们的患者就在社交网站,我们的道德责任就是满足他们的需求,为他们提供所需的信息,帮助他们康复.这不是营销,而是我们要做的正确事情.”梅奥诊所社交媒体中心医疗主管法瑞斯提米密在第九届年度世界医疗卫生峰会上,将发展医疗行业的社交媒体称为一项“道德责任”.
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西医取经第一人
黄宽(Wong Fun),被尊为“中国人始留学欧洲习医术者”.作为中国第一位留学海外的医学生,他的影响和贡献受到了学界的广泛关注.首开留学先河1847年,黄宽就读的马礼逊学校校长、美国传教士布朗(SamuelRobbins Brown),因夫人患病,决定陪夫人回国医治.于此同时,他也希望带几位学生去美国学习.
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医学需时时校正“准星”
战士出征前,重要的工作是为手中的枪械校正准星,而且临阵必校,不能一劳永逸.医学中的核心概念就如同枪支的准星,它是医生思维的基因,是社会生命意识与健康观念生发的原点.对这些核心概念的悉心推敲与辨析,关涉医学的价值取向及学术旨向,如果任其漂移,必定迷失于歧途.
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从医疗产业到健康产业
“企业所要达成的目标或使命,一定要落在企业以外的社会中.从创造顾客的角度来说,未来医疗机构的发展目标应该是,将医疗产业提升为健康产业.而这种转变的实现,有赖于对整合和创新的深入思考.”社团法人台湾医务管理学会理事长石曜堂在4月27日于台北市召开的海峡两岸医院院长论坛上指出.
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骆诗文:中医药发展举步维艰
在经济快速发展的今天,很多人开始重新弘扬中国传统文化,而中医药则是其中的瑰宝.早在秦朝时,秦始皇焚书坑儒都没有将中医药类书籍销毁,一直流传至今.中医药文化五千年来从未间断过,也是现存完整的有典籍可查的历史国粹.但如今,中医药发展却举步维艰.
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血友病诊疗体系雏形初具
世界血友病联盟国家成员组织(中国)负责人、中国医学科学院血液学研究所血液病医院(下称“天津血研所”)血栓止血诊疗中心主任杨仁池介绍,目前血友病是国内唯一一个已经建立起了比较清晰的诊疗框架和基础医疗保障体系的“小众”疾病.
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