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外科医生的伦理难题
一位在骑马时摔伤的15岁女孩被送进切尔西综合医院的急救科.她在摔下马时,被马从胸口踏过,导致内出血并挤压心脏,情况十分危急.然而,由于女孩和其家庭都是基督教科学派的信徒,他们相信疾病只能靠精神治疗,因此拒绝医生采取一切治疗措施.急诊医生乔治·维兰纽瓦不愿女孩因此而丧命,因此趁女孩父母去办出院手续的时候,瞒着其他人治好了女孩.他也因此登上了切尔西综合医院外科中心周一清晨"发病率与死亡率"研讨会的"审判台".
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医者职业安全防护镜鉴
作为治愈者的医务人员,其实在临床工作环境中面临着诸多成为"受害者"的风险,诸如锐器伤害导致艾滋病感染风险、长期接触辐射设备而罹患癌症风险、长期压力过重带来健康风险等.针对这些风险,无论是在医院监管层面,还是在医疗机构管理流程中,都应当制定并采取相应的防护措施.
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女医生患癌事件的法理诉求
近期,华中科技大学同济医学院附属协和医院(下称"武汉协和医院")的44岁妇产科副教授沙慧兰心里,一定很不是滋味.2013年1月7日,沙医生与同科室的两名女同事被确诊罹患甲状腺癌.由于该病与遗传和个人射线接触史相关,3位同在手术室工作了6年的医生,终把患病原因归咎于楼上两间骨科手术室的放射防护措施不当.该事件随即引发公众对医疗放射防护问题的广泛关注.
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辐射致癌再问医者安全
2013年1月7日,三名在华中科技大学同济医学院附属协和医院(下称"武汉协和医院")妇产科连续工作6年的高年资医生,接连被确诊为甲状腺癌.患者及家属认为,是由于楼上两间手术室射线防护措施不当,受射线日积月累影响所致.在与医院交涉无果之下,医生们将举报信递到了湖北省卫生厅.然而,省厅"没有发现X线经楼板穿透到4楼妇科手术室"的调查结果,令三位医生质疑,她们随后提出的人均300万元的赔偿请求也遭到医院拒绝.
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下一个十年
2003年3月15日,世界卫生组织将"非典"定义为严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute RespiratorySyndromes),从此,SARS成为一个全世界通用的名词,用以形容2002年底那场始于中国广东,波及世界多地的未知传染病灾难.尽管已被命名,但人类对SARS未知的恐惧,却需要用时间和不懈的努力消磨.
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李卫平:向内涵要力量
翻开上海交通大学医学院附属仁济医院(下称"仁济医院")院长李卫平的履历,他在学术领域获得的一连串成就颇引人瞩目:在妇产科重危病症的诊治上独树一帜,尤其在妇科肿瘤手术上独具特色,承担上海市科委等多个科研项目,于国家核心期刊发表研究论文十余篇,参与多部专著编写……
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磁共振在华迈入数字化
"自1895年伦琴发现了X线,人体内部结构实现了从不可见到可见的飞跃.磁共振从初的一个临床部位检查需一两个小时的扫描时长,发展到今天完成全身成像仅需一两分钟的全数字磁共振,磁共振技术正朝着以更短的扫描时间满足临床检查需求的方向演进."在飞利浦全球首台全数字磁共振Ingenia在华发布会上,中国医科大学副校长、中国医科大学附属盛京医院(下称"盛京医院")院长郭启勇,将磁共振的发展历程娓娓道来.
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艾滋婴儿“功能性治愈”
2013年3月4日,在美国亚特兰大召开的第20届逆转录病毒和机会感染会议上,来自霍普金斯布隆伯格公共卫生学院的儿科医生黛布拉·波萨德宣布,一名在密西西比州出生的两岁半儿童,因早期用药而"功能性治愈"艾滋病."我们相信,这可能是儿童版的‘柏林患者'."波萨德宣称.
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把脉民营医院“六重门”
新医改以来,国家政策对社会资本办医逐渐松绑,民营医院未来发展前景广阔.然而,在受到各项利好政策鼓励的同时,民营医院也遭遇到诸多发展上的"玻璃门",生存状态普遍堪忧.在GE医疗集团(下称"GE医疗")近期举办的"民营医院发展蓝海论坛"上,来自海内外医疗界的各位管理者、专家共聚一堂,就民营医院在发展过程中遇到的经营理念、医院定位、人才培养、品牌树立,学科建设和市场开拓等六方面问题,展开讨论并进言献策.现择精整理成文以飨读者,期望能对民营医院的发展有所助益.
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精益医疗落地求解
随着新医改的深化,中国基本实现了全民医保,市场化也逐步渗入公立医院改革.而在此背景下,公立医院改革进展缓慢、医患矛盾尖锐等问题依然存在.医疗机构应如何提高自身的医疗服务质量和运作效率,从而提升患者和医务人员的满意度?为何需要实施精益医疗?《中国医院院长》记者专访美国UL持续改善与创新中心全球总监胡安(Juan Amdor)、UL培训咨询服务亚太区总经理林雷.
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老年医疗连续性服务模式构想
在英国等发达国家,老年病专业已发展成为第三大医学专科;而中国对老年医学的认识仍存在着极大偏差.老年医学培训力度不够,老年病医生、专业护士、长期照护人员,包括一部分管理人员,都还没真正弄清楚何谓老年医学.
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农业出现前的疾病史
人类自群居以来,就开始了同疾病这一"文明"的伴生物作斗争.在公元前1000年前后的古埃及和美索不达米亚、公元前750年前后的古印度、公元前6世纪的古希腊以及约公元前800年的中国,都曾有过这方面文字和图画描述的证据(见表).
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广州:骚乱中的平静
从广东省中医院(下称"省中医院")大德路总院到二沙分院和芳村分院,要经过沿江路.沿江路是广州的酒吧街,一向灯红酒绿.省中医院宣传处处长胡延滨印象深刻,"SARS时走进医院就立即被紧张的氛围包裹,而走到沿江路,不管几点,照样热闹非常."
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医者医心
现任广州市卫生局副局长的唐小平,在"非典"期间担任广州市第八人民医院院长.SARS期间,在一次查房过程中,一名20来岁的小伙子神情悲苦地低声告诉唐小平:"我很辛苦,呼吸困难,恐怕坚持不下去了."唐小平走近他,抬起右手抚摸了他的头,语气坚定地说:"我们会尽力用好的方法救治你,你要配合,一定要坚持.很多比你病情严重的患者都已经出院了."SARS后期,这名小伙子顺利出院.
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疫魔克星
2003年3月5日,北京首例输入性非典患者岳阳(音译)由中国人民解放军总医院(下称"301医院")转到了中国人民解放军第302医院(下称"302医院").随后,302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任赵敏,在第一时间赶到了患者床旁.
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开赴小汤山
2012年12月,邱跃耀在一次来北京开会期间,专程跑了一趟中国人民解放军总医院(下称"301医院").他此行的目的不是为了看病,而是为了探望301医院的医务处处长.十年前,邱跃耀曾亲手将680份SARS患者的病历移交给他,此次是专程来询问这些患者的后期恢复情况.在了解到这些患者后期恢复很好,并未像网络中所言留下很多后遗症时,他悬了十年的心终于放了下来.
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团队“抗非”
"你情况如何?"SARS期间,这是广州市胸科医院院长谭守勇与"战友"通话时必问的一句话.听到对方的声音便觉亲切,得知"战友"一切安好,自己也便安心.
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决战“非典”
十年前,我们遭遇了自新中国成立以来,为严重的一次传染病疫情——SARS.十年后,当我们迎来"抗击SARS"胜利十周年时,作为一名曾"出生入死"般参加这场"战斗"的普通医务工作者,我脑海中仍然铭刻着无尽的激动与伤痛.历史,特别是用生命铸成的历史,是无法忘怀的.
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吕玉波的眼泪
在广东省中医院不足10平方米的接待室里,《中国医院院长》记者与广东省中医院原院长吕玉波相对而坐.谈到SARS而献出生命的医务人员,吕玉波泪水纵横,两眼注视着窗外,思绪回到十年前,每个细节都那么清晰可见.
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SARS后的“一案三制”
《左传·昭公四年》日:"或多难以固其国,启其疆土."每一个重大灾难之后,都是一个国家自省并前进的契机.自新中国成立以来,中国经历了众多的灾难事件,政府的应急管理体制也在应变中成长.
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传染病医院第二春
2003年突如其来的SARS,不仅深刻改变了很多人的命运,还决定了很多机构的沉浮转折.自SARS后,中国各地的传染病医院再次焕发生机,迎来了自新中国成立以来的第二春.枯木逢春2003年初,北京市卫生局下发通知,要求在当年全国两会后,将首都医科大学附属北京地坛医院(下称"地坛医院")撤并至首都医科大学附属北京佑安医院(下称"佑安医院").
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中医立名
2003年5月3日上午,广东省中医院(下称"省中医院")院长吕玉波亲自驾车将林琳、杨志敏两位中医专家送上11点整开往香港的直通车.吕玉波忧心忡忡,在此关键时刻将中医输往香港,中医或声名鹊起,或名誉扫地."拿出省中医院人的精神,无论遇到什么困难,都要克服下来!你们肩负着许多人的希望!"道别时,吕玉波语重心长地说.
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打有准备之仗
应急准备在整个应急体系中发挥着重要作用.中国疾病预防控制中心应急中心主任冯子健,从专业角度介绍了中国的卫生应急准备工作.《(中国医院院长》:SARS之后,中国又经历了人禽流感和甲型HINI型流感.中国是如何针对未来可能发生的流感大流行而开展应急准备工作的?
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传出公卫声音
SARS时期,中国疾病预防控制中心流行病首席专家曾光,担任卫生部广东SARS流行病学专家组组长和国务院赴北京SARS督导组成员.他亲身经历了SARS期间公共卫生发展的全过程,并起到了重要的推进作用.
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公卫应急十年磨一剑
从高致病性人禽流感、新布内亚病毒、甲型H1N1病毒,到汶川地震、南方冰冻雨雪灾害、甬温列车脱轨……突发应急事件,曾给中国的政治、社会和经济造成了广泛影响.但在中国不断完善的突发公共应急体系的有序运作下,这些事件终都被有效控制,并在多方面得到国际认可.回望十年,中国突发公共应急体系的长足发展有目共睹.而其蓬勃的起点,正是2003年那场突如其来的SARS疫情.
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下篇:疫后重生
地处香港九龙西与新界南区交界的玛嘉烈医院,是一所大型公立急症全科医院.自2007年6月起,院内拔地而起的传染病中心大楼意味着,医院除了为周边居民提供医疗服务外,又多了一项传染病防控的职能.在传染病中心大楼入口处的奠基石上,刻有这样一段话:玛嘉烈医院传染病中心乃香港特别行政区政府于2003年非典型肺炎疫后兴建,以显示当局防御疫病、保障市民健康之决心.
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上篇:疫情压境
SARS从何而来?时至今日,答案仍然众说纷纭.在香港特别行政区政府食物及卫生局局长高永文的记忆中,这一刻应该从广州医学教授刘氏夫妇南下香港探亲开始算起.2003年SARS肆虐期间,香港医院管理局(下称"医管局")行政总裁何兆炜因病人院,时任医管局专业事务及人力资源总监的高永文临危受命,肩负起抗击SARS的重任.回顾起"抗非"事件中每一次关键节点,即使已相隔十年之久,他的记忆依然清晰如初.
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镜鉴香港“抗非”经验
《中国医院院长》:香港抗击SARS的经验有哪些?胡定旭:2003年SARS时,很多人批评香港应对不力.但其实几年后再回顾香港的处理方式,很多外国专家均发表文章指出,要是当时香港没有这样处理,可能会导致全球出现更多的死亡病例.从公共卫生角度来说,香港抗击SARS有三点很重要的经验:首先是通报(communication),比如突然出现一种未知疾病,或者说哪家医院出现了传染性疾病患者,可以迅速地给所有的医院、诊所发送消息预警;第二是协作(co-ordination),处理重大事件时,不同机构之间的配合非常重要,SARS时,有些医院间没有及时沟通,错过了控制疫情的先机;第三是隔离(contain),尤其是对传染病要尽快隔离,不能抱着"再观察一下"的心态,否则就会导致更大面积的人群感染.
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为应对疫情时刻准备
《中国医院院长》:您认为应对突发公共卫生应急事件的关键是什么?高永文:突发急性传染病爆发后,首先要在疾病发展初期,确诊发病患者,并实施有效隔离.唯有通过隔离初的少量病例,我们才有可能把大型疫病控制在初阶段.突发传染病流行都有一张类似倒U型的曲线图谱,必须在早阶段压制下来,否则疾病发展范围会越来越大,所以我们强调有效的隔离措施.也是出于此项考虑,我们在港口等出入境口岸采取疾控措施.
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SARS成谜
2003年6月,世界卫生组织曾邀请各国卫生官员,在马来西亚的吉隆坡召开针对SARS议题的研讨会,与会者曾誓言为延续SARS研究而努力.然而,十年后,有关SARS的研究结果鲜有公布.SARS病毒从何而来?是如何感染给人类的?是否会再度出现?这些为核心的问题,至今依然无解.
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实验室设备维护存忧
SARS以后,各地疾控系统在实验室硬件建设方面变化显著.不仅生化实验室增多,而且实验室条件与面积大大提升.同时,实验室技术水平紧跟国际步伐,可以比肩美国、加拿大等发达国家水平.从快速检测技术而言,各地疾控系统的实验室多采用了病原分离鉴定、核酸检测和抗体检测等,有利于早期发现和早期诊断.仪器设备也更加自动化和人性化.
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缝补公卫应急体系
2003年的SARS疫情,曾给整个中国以重创,也客观上推动了中国公共卫生应急体系的建设.在过去十年,各地应急办如雨后春笋般成立,专门用于应对传染病的疾控机构和医疗机构发展提速,公共卫生应急人才也得到扩充.整个中国的应急之坝在不断夯实.在肯定进步的同时,我们仍然要看到,中国公共卫生应急体系存在的漏洞.千里之堤,溃于蚁穴,应急体系的完善,仍有待于我们系统地反思和不懈地修补.
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2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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