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重在部门协同访无锡市卫生局副局长胡建伟
2011年,江苏省无锡市被原卫生部确定为“全国康复医疗服务体系建设试点城市”.试点以来,无锡市形成了一家三级康复医院,即无锡市同仁国际康复医院,一家二级康复医院,即无锡市康复医院,多家基层医疗机构康复科的格局.与此同时,民营康复医院发展良好,可在一定程度上与公立康复医院媲美.综合医院康复科与康复专科医院之间,形成了事实上的转诊关系.日前,《中国医院院长》记者对无锡市卫生局副局长胡建伟进行了专访.《中国医院院长》:在无锡市的康复医疗服务体系建设过程中,政府各部门之间是如何协调共同推进的?
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转型:华丽的冒险
“你怎么去做按摩了?”2007年原无锡市北塘人民医院转型为无锡市康复医院时,外科医生范春江遭到了在其他医院工作同学的白眼.他并不感到愤怒,反而在心中萌生出一种说不出的羞愧.原本立志做一名优秀的外科医生,“如今真的沦落为按摩师了?”这几乎是所有综合医院转型为康复专科医院后,医务人员心路历程的真实写照.2012年3月,原卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》(下称《指导意见》),鼓励在医疗资源相对丰富的地区,有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院.在这一政策的引导下,2012年11月底,上海市杨浦区老年医院转型为上海市第一康复医院.
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康复补牢
在不远的将来,康复专科医院将成为医疗服务体系中重要的一环.新医改形势下,康复医疗服务体系建设被视为公立医院体制改革的突破口.康复医疗以治疗为核心而非以药物为核心的治疗方式,亦被看作对中国“以药补医”现状的有利还击.2011年,原卫生部在全国14个省46个试点城市(城区)启动康复医疗服务体系建设试点工作,要求各试点地区建立三级康复医疗服务网络,逐步在综合医院康复医学科、康复医院和社区卫生服务机构实现分层级、分阶段康复.2013年末,为期两年的试点结束,立足于疾病急性期早期康复介入的大型综合医院康复医学科,在这一时期取得了不错的建设成效.在三级康复医疗服务网络中,康复医院和二级综合医院康复医学科主要为疾病稳定期患者提供专科化、专业化的康复治疗.然而,截至目前,康复医院作为接收综合医院康复患者的出口通道尚未打通.很多稳定期的康复患者在大医院长期压床,一定程度上加剧了住院难.
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合作:湘雅模式
2011年8月,“湘雅”这块金字招牌镶在了博爱康复医院的名称前.中南大学湘雅医院(下称“湘雅医院”)作为“国家队”提供技术和管理支持,中药领军企业天津天士力集团作为投资方投资建设,与民营医院湖南博爱医院签署了三方战略合作协议,共同打造彼时国内规模大的社会资本康复医院,形成了知名的康复医院建设“湘雅模式”——“以湘雅医院为龙头、湘雅博爱康复医院为枢纽、基层医疗卫生服务机构为基础”的分层级分阶段的三级康复医疗服务体系.三方合作的成效日渐显现,2013年12月26日,作为全国第一家通过达标验收挂牌的三级康复专科医院,湘雅博爱康复医院跨上新的台阶,成功通过2013 ~2014年国家临床重点专科建设项目评审,成为全国首家获得国家临床重点专科的民营康复医院.
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康复热下的人才隐忧
近两年,康复医学发展加速,社会资本和大型综合医院投资、兴办或托管康复医院,以及二级综合医院转型为康复医院等模式,都方兴未艾.然而,兴建康复医院易,经营康复医院难.只要资金充足,建筑、设备等硬件都可以尽快配置到位,但唯独不能快速组建起一支成熟的康复人才队伍.接受《中国医院院长》记者采访的康复医院院长,均把康复医学人才战略置于医院发展战略的首位.据悉,此前上海一家民营康复医院建成待开业时,医院建筑与设备皆属一流,却迟迟未能招聘到一名达到要求的康复医生.情急之下,医院只能一掷千金挖墙脚.
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新建:院办院管
太湖之滨,惠山脚下,欧式建筑风格的无锡同仁国际康复医院看起来少了几分医院的冷冰,多了几分度假村的舒心.这家2010年启动的医院为中德技术合作项目,由无锡市精神卫生中心举办.在中德双方的支持下,医院建设成为集临床、教学、科研、预防、保健和康复为一体的三级康复医院,开放床位480张,可谓卫生系统内大规模的康复医院.放眼中国大陆,公立医院新建康复专科医院的并不多见,而由专科医院新建康复专科医院的,全国或仅此一家.医院的建成并非一路坦途.受欧洲金融危机的影响,北欧银行政府贷款取消,原计划利用这部分资金购进康复设备的无锡同仁国际康复医院险些夭折.
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移动技术引领医疗新阶段
“患者在医院经历的所有流程,从住院登记、配药、输液、急救手术到出院结账,都可以用移动技术于以优化.”2014年2月15日,在接受《中国医院院长》记者采访时,首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)副院长高黎,对移动医疗技术在医院的使用现状给出了如此评价.他表示,随着医疗信息化的不断推进,移动医疗以其高度的移动性和灵活性,逐步被全球医疗行业采用,并终将医学带人一个全新的发展阶段.目前全球医院对移动医疗的应用基本包括:无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码患者标识带、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控.其中移动推车、PDA、平板电脑是医院应用为广泛的三种工具.据高黎介绍,中国移动医疗在医院的使用范围尚有限.由于经费投资和移动技术不足等原因,北京朝阳医院只有部分医政管理部门和临床科室主任使用移动医疗,下阶段争取实现病房主管医师的移动查房.
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生物制药公司的血腥创新游戏
“想象一下,你有300个关于新产品的想法,但是你知道在竞争如此激烈的行业中,终可能只有一个想法能付诸现实.再进一步想象,在经过了数十年的严峻试验阶段和上亿美元的投资,确保产品有效且安全后,30个项目中可能只有一个能终达到终点,几率只有3%.如果这还不够严苛,试想在整个过程中,你没有任何产品收入,所有的资本都来自于需要尽快得到回报的华尔街,或者有意购买你有前景构想的大公司.你会怎么做?”巴瑞·沃斯在宣传其新书《解毒剂:探索医药新世界》的一次采访中,如此解释“生物技术行业中创新者的困境”.
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2014两会提案之孙丰源:健全分级诊疗格局
提案完善基层队伍,建立健全分诊和双向转诊制度国家提出的分级诊疗体系,其总的概念是基层医疗、分级医疗和双向转诊秩序的自如开展与程序化的无缝链接.也就是我们常说的小病、慢病留在基层医院,大病、难病到二三级医院,待治疗结束后再转到基层医院做康复治疗的系统化诊疗秩序.然而,现在国家的医疗体系在这方面做得不够到位.一方面,基层医院没有起到初级诊断、帮助上级医院筛选患者的作用,而是把开药作为日常工作的重点,甚至还存在骗保等行为;另一方面,上级医院也没有真正做到诊治疑难杂症.
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2014两会提案之程京:创新药需绿色通道
建议激发本土技术创新力,畅通创新医药政策通道目前,中国的生物技术企业在发展中存在着严重的创新困境.这一困境不是由于技术原因造成的,而是企业面临着“不创新就没有核心竞争力、创新就没有市场生存力”的两难选择.由于中国缺乏创新药物及产品的配套政策,使得企业在承受了巨大技术风险、资金风险将创新药物及产品研制出来后,马上就遇到政策瓶颈.而创新药物和产品需要经过数年时间才能应用到临床.这就使得创新企业收回投资困难,从而导致中国许多制药企业选择不从事创新药物开发,而一味去做仿制药.
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在职医师开诊所前路不明
在中国香港,许多医生将开设自己的诊所作为职业理想.为此,许多公立医院的医生会选择辞职以自设私人诊所.而对北京市各大医院的医生们而言,两个月之后,在工作之余兼职开办一家个人诊所或将成为可能.在2014年2月底召开的北京市卫生计生工作会上,北京市卫生计生委主任方来英公开表示,年内北京将探索建立医生自主创业制度,允许医生开办私人诊所.目前,北京市正在制定相关政策,早可于今年5月出台相关方案.
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2014两会提案之陈仲强:正视大型国企医疗资源
提案国有大型企业医院应充分利用资源一直以来,大型国有企业医院(下称“国企医院”)被政府划归为公立医院,却没有得到和公立医院相当的政策支持.在很多地方,一家企业就是当地的一个城,承担了整个区域的医疗卫生服务建设,以保障企业职工、家属以及该地区居民的医疗卫生服务.同类的国企医院,全国有很多家,却均未找到一条清晰的发展路线.随着社会的发展及保障机制的转型,国有企业也面临着转型转轨.这很可能导致其对下属的国企医院投入不足.很多地区的企业卖掉医院,使之完全私有化.这不仅造成了国有资源的巨大浪费,同时也难以让职工和当地百姓接受.
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2014两会提案之许树强:社资注活水
提案引导社资举办非营利性医院引入社会资本,鼓励和引导社会资本举办医疗卫生机构,形成投资主体多元化,投资方式多样化的办医体制,是解决患者就医需要的重要改革举措.中国相继出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《加快发展社会办医的若干意见》、《国务院办公厅转发发展改革委、卫生部关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》等相关文件,但在引导和落实社会资本举办非营利性医院方面,还存在一些实际的问题.
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2014两会提案之赵平:基层医卫建设待加强
提案进一步加强基层能力及人才队伍建设目前,中国医改取得的大成功,就是初步解决了13亿人口的基本医疗保障问题,但由于不断提高的报销比例诱发出的看病需求犹如井喷,几年间,全国三级医疗机构的诊疗人次急剧上升.这一方面说明人们有病可医的正向需求得到满足;另一方面,无论城乡,人们就医的压力越来越大.这就说明了当前医疗卫生资源分布格局的不合理.城市越大,医院越大,发展势头也越猛.
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2014年:小数据的一年
2013年,可能也被称为大数据的一年;2014年,小数据非但不是旧趋势,反而可能对企业更有用得多.大数据那种揭露关键隐藏模式的前景非常诱人,但想真正利用大数据,需同时具备大量的时间、资源、计算能力、判断力——几乎成了一个美丽的泥潭.而一部分的小数据,比如客户中是否存在人口模式,实际已是第三方提供的大数据的消化结果——它们朴实易用,且不会消耗企业的珍贵资源.
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勿以牺牲医疗为代价
近年来,伤医事件频发,医务人员付出了鲜血甚至生命的代价.负能量的叠加,置医疗行业于更危险的境地.航班延误,民众打砸机场;就医不满,患者打砸医院甚至虐杀医务人员……偶发的不法行为得不到惩罚,更纵容了针对某些特定行业的伤害,终导致此类现象逐年增多,成为社会焦点.在近两年的严重伤医事件中,施暴者被从严惩处的案例甚少,很多时候,甚至以施暴者为“精神障碍患者”等理由草草结案.这又令人联想到前段时间发生在昆明火车站的暴力恐怖袭击事件.车站、机场、医院等公共场所的安全,需要由政府强有力保障.凡是发生在公共场所的暴力事件,都是对公权力的挑战.然而,多发的伤医事件被媒体报道后,其叠加效应不仅进一步损害了医患互信,更诱导模仿行为.
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德国医保:政府引导社会主办
得益于社会医疗保险模式与德国较高社会经济水平的有机融合,德国医疗保险制度的效果十分显著.世界卫生组织发布的《世界卫生报告2000》中,对191个国家医疗保险制度的排名显示,德国在多项医疗保险指标和综合排名上,均位居世界前列.德国社会保障制度是百余年来伴随其工业化进程而发展和完善起来的,其社会保障制度由社会保险、社会补贴和社会救济三大部分构成.其中重要的是社会保险体系.养老保险、医疗保险、护理保险、工伤事故保险和失业保险,是德国社会保险的五大支柱体系(见表1).在德国社会保险体系中占据主导地位的是养老保险,其次是医疗和护理保险.2007年,德国医疗保险支出占社会保障费用总额的20.6%(见表2).
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多层次医保公私兼济
德国医疗保险制度按保障类型可分为法定医疗保险、私人医疗保险、长期护理保险和针对特殊人群的福利医疗计划4个部分(表1).德国法定医疗保险和长期护理保险占社会保障费用总额的比例,仅屈居养老保险之后,在健康保障费用中占主导地位.1960~2000年间,德国法定医疗保险和长期护理保险费支出额占健康保障支出的比例一直在上升.其中,德国西部地区该部分支出在1997年后一直保持在67%以上,东部地区在73%左右.法定医疗保险和长期护理保险在健康保障中的地位越来越重要.
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徐荣华:给患者实惠
2007年,成都市第一人民医院(下称“成都一院”)从成都市繁华的春熙路整体搬迁至高新区.彼时,高新区基本还未开发,甚至连公交车也没有开通.为此,很多医院员工担忧就此失去了患者源,医院将难以生存,更不用说发展了.然而,在仅仅6年之后,成都一院2013年的业务收入就达到了10.5亿元,成为成都市级公立医院中首家突破10亿元的医院;医院净资产达到了13亿元,比2012年同期增长约20%;2013年8月,在二期项目正式投入使用后,医院总床位数达到2800张.目前,三期800张床位的建设项目将于年内动工,四期工程也在筹划之中.成都一院之所以能够在短短几年之间站稳脚跟并实现跨越式发展,很大程度上要归功于掌舵者——徐荣华.
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英国医疗记录共享项目引争议
英国国家卫生服务部(NHS)在2014年2月中旬宣布,将一项医疗记录信息共享的计划“医疗·数据”(care.data)的实施时间至少推迟6个月.其主要原因在于,公众对此计划的知情率不足.“医疗·数据”项目秉承“更好的信息共享意味着更好的医疗服务”宗旨,将来自全科医生以及医院的患者记录信息汇聚于一个数据库之中,由新的医疗与社会保健信息中心(Health and Social Care Information Center,HSCIC)管理.这些信息包括患者的NHS号码、出生日期、邮政编码、种族和性别、家族史、免疫史、疾病史、转诊记录、诊断信息、处方信息,甚至包括首次共享的全科医生手术信息,以及例如患者血压、身体质量指数(BMI)和胆固醇指数等生理指标.
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布草洗涤需流程管理专访伊莱克斯商用洗衣房事业部医疗业务全球主管Landry V.Guillochon
医院交叉感染除空气、医疗器械、食物等途径,还有一个非常重要但极易被忽视的途径,即医院的布草.布草包括病号服、工作服、床单、病房布巾、手术布巾等医院内被洗涤的所有织物.《中国医院院长》:自1 950年涉足洗衣房管理领域,伊莱克斯作为全球布草洗涤的领先者,如何服务于医院的布草洗涤管理?Guillochon:伊莱克斯以医疗布草洗涤为起点,帮助医疗机构提高洗涤流程的管理.医院洗衣房流程管理的实质工作,包括先进有效的硬件设备、洗衣流程设计,以及管理层的重视等多方面内容.
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新媒体:以患者为本
打开北京大学肿瘤医院(下称“北大肿瘤医院”)的官方微博主页,可以看到主页右方展示着“我的粉丝服务菜单”.其中包括微官网、门诊时间、查化验单三项内容.无论点击哪一项,都会在私信回复中立即链接到相应内容.微官网中则包括医院概况、就医指南、科室专家、来院路线等内容,同时在链接中给出了官方微信公共账号及二维码.同样,官方微信的公众平台上也可链接到微官网,患者随时可查阅以上信息.“这样整合后,更方便患者,无论从哪一个入口接入,都能查询到需要的信息.”北大肿瘤医院党院办副主任管九苹表示,目前医院正在和专业团队洽谈,未来将进一步简化接口,使用户体验更好.这种始终从患者角度出发,以患者为本的理念,处处体现在北大肿瘤医院对新媒体的管理应用中.
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新媒体推动立体宣传
2月22日,四川省绵阳市涪城区政府召开新闻发布会,公布了社会广泛关注的“走廊医生”事件调查结果,指出绵阳市人民医院并不存在“过度医疗”现象.然而,这份调查报告却遭到大部分网民的质疑.2月25日,江苏省南京市口腔医院发生了一起护士被打案件,自知情人在微博第一时间爆料后,迅速演变为一起公共事件,甚至成为“两会”期间的焦点,终事件以对打人者分别采取刑事拘留、免职告终.据人民网统计,上述两事件的新浪微博相关博文分别为72.3万条和60.7万条.从事件发酵到终处理的整个过程中,普通民众的关注和参与,已经成为一股不容忽视的力量.在人人都拥有话语权的“大众麦克风”时代,信息生产者已经不再局限于当事者、媒体和官方等有限的几个渠道.民众不仅“围观”事件,还借助微博、微信等新媒体平台,自由地参与到事件讨论,甚至信息发布中去,并终对事态发展产生不可预估的影响.并且,相关统计表明,医疗卫生是网民关注的话题之一.
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改革创新谋发展本溪中心医院建院60周年志
地处辽东山城,始建于1954年4月的中国医科大学本溪中心医院(下称“中心医院”),如今已走过风雨六十载.六十一甲子,峥嵘岁月稠.经几代中心医院人精勤不倦、锐意进取,医院从建院之初的百张床位发展为一所集医疗、教学、科研、预防、妇幼保健、康复及职业病防治等多功能一体的综合性三级甲等医院,辐射辽宁省本溪市及两县五区,肩负着170万人口的救治使命,推动着地区医疗卫生事业的进步.对于发展几经波折的中心医院而言,六十载意味着成熟与蜕变,医院从年轻走向成熟,成为本溪地区耳熟能详的医疗品牌,也是谱写未来新篇章的开始.
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东阳:法人治理孤本
东阳市人民医院法人治理结构的构建,得益于一位台胞.他是旅台东阳籍著名人士、台湾《联合报》创始人王惕吾先生.1990年,王惕吾向东阳市人民医院赠资1000万美元,用于巍山医院和东阳市人民医院老院区急救中心大楼的兴建.同时,他提出要变革管理方法,根据国外非营利性医院的组织模式,建立法人治理结构.然而,当时这种需要政府充分授权,并厘清政府与医院法人之间关系的管理体制,在中国大陆尚无先例.此事一经提出,着实引起当地政府的不小震动.
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肖强:特色立院
科室萎缩、人员流失、收入下滑,这是过去十年间基层医疗机构,尤其是企业医院一直试图摆脱的阴影.山东省东营市胜利油田糖尿病医院便以“特色”为武器,打了一场漂亮的翻身仗.在胜利油田糖尿病医院院长肖强看来,翻身仗的起点始于1998年.此前,医院一直作为胜利油田的机关医院;1998年后,医院打开大门,寻求差异化的特色之路.作为首批外出进修骨干,肖强坦言,当时院领导的决定改写了医院和自己的发展轨迹.进修期间,他的眼界逐渐开阔,“我很喜欢心血管介入,但以此与大医院竞争,取胜的可能性不大.而当时东营地区的内分泌领域,尤其是糖尿病领域,几乎是空白.”在综合了各方面因素后,当时的院领导决定向糖尿病领域转型,而时任内科主任的肖强则被委以重任.
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2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |