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制度配套决胜
20世纪70年代初,刚步入工业化的台湾,经济开始腾飞,民众医疗需求日趋膨胀.但由于医疗机构与医生数量均未能同步增加,使得医疗资源供给矛盾突出.加之当时优秀的医疗资源,仅集中于三所大的公立医院——台大医院、荣民总医院及三军总医院,普通民众就医之难,非同一般.同时,由于这三所医院仅招收本系统毕业的医学生进行住院医生培训,造成大量医学院毕业生外流至美国,加剧了岛内医疗资源紧张的局面.
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主诊本质在于责任落实访美国新罕布尔什州Elliot卫生医疗集团高级副总裁李小言
中国引入主诊医师负责制已有数十年,这项在国内呈现多种形态的制度,在其故土美国则被称为"由主诊医师(attending)为医教研全面把关"的责任制度.究竟美国的主诊医师负责制有何特点?《中国医院院长》邀请到美国新罕布尔什州埃利奥特医疗系统高级副总裁李小言,为我们解读美国的主诊医师负责制度.
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辨证主诊制访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超
自立院起便全盘拷贝美国医院模式,在中国众多大型综合性医院中独树一帜,成为中国医院借鉴美国医院管理经验的范本;同时也生存在中国的公立医院制度框架,以及传统公立医院环伺的市场环境下——浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称"邵逸夫医院")自1994年建院以来,便身处矛盾的境地,探索着不同寻常的发展之路.
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主诊制遭遇中国围城
清晨六点,心胸外科住院医生克里斯蒂娜准时出现在西雅图恩典医院,履行着后一年的住院医师工作.完成早查房后,她与上级医生泰迪会合,一边向其报告患者的身体情况,一边听取泰迪布置给她的心脏瓣膜置换手术任务.在负责带教克里斯蒂娜的数年中,主诊医师(attending)泰迪向她传授了尖端的手术技能,也为她的不良行为甚至是医疗差错承担了责任,但这一切都无法阻挡克里斯蒂娜奔向拥有全美第一心脏外科项目的梅奥诊所的脚步.
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打好县级公立医院改革攻坚战
县级医院服务着9亿多县级居民,占全国居民总数的70%以上.通过改革发展县级医院来改善长期薄弱的农村基层医疗卫生服务,可以使县级群众,特别是农民,切实享受到医疗卫生事业发展所带来的实惠.目前在全国已经有19个省市的600多家县级医院开展了县级公立医院综合改革探索.从浙江、陕西、江苏、山东等十几个省市的发言当中,我们看到了在中国大地上出现的波澜壮阔的医药卫生体制改革的画卷.在充分肯定大家成绩的同时,我也想讲三点意见,供大家参考.
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民营医院等级评审开打
2005年,卫生部发布《医院管理评价指南(试行)》,医院等级评审有重启之势.2009年以来,陕西、广东、江苏、安徽等省都已悄然拉开新一轮医院等级评审工作的序幕.在上一轮医院等级评审中,民营医院近乎默默无闻.不过,在鼓励社会资本兴医的背景下,数家民营医院通过此轮评审晋级三甲,逆袭医疗服务市场.
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医患纠纷,法律解读宜先行
2012年5月5日凌晨,湖北荆州第一人民医院手术室内,患者追打医生,后被监视居住.5月22日清晨,患者母亲跳楼身亡.患者追打医生是闹剧,家属医院跳楼是悲剧.闹剧加悲剧,眼花缭乱;刑责加死亡,思绪难宁.如何从中厘清分析的脉络,"理"、 "情"、 "法"是我们常见的三种思路.先谈"理".闹剧无理可说,悲剧有理难认.患方认为医院在之前的调解中"不接受道歉"、"不同意调解"有责任.医方对此不认同,认为己方无过错.从"理"的方面来看,医方有而患方亏.
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“纸条门”呼唤医患共情
据媒体报道,5月19日晚8时许,深圳市儿童医院挂号室的一名年轻工作人员,在与一名患儿家长拌嘴遭到辱骂后,愤愤不平地在挂号室的窗口上贴了一张自己写的纸条:"不管你是发烧、拉肚子、咳嗽或者是手足口病,都要等6到8个小时!如果你能等,就挂号,不能等请去其他医院!"这张既客观又冷漠生硬的纸条马上被患者家属拍下来并发到微博上,网上掀起了指责单位和当事人的千层浪般的谴责与质疑.
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生与死之间
"你是生?是死?这个问题看起来有点蠢,如果你现在正在读这本书,你很可能还活着呢!但是,如今死亡的标准被降低了,而存活的标准则被提高了.以往判定一个人是否活着的标准是:你还呼吸么?你的心脏还在跳动么?你的细胞是否完好无损,没有腐坏?如今医学社会已经摒弃了这些标准,取而代之的是更加复杂的标准:你是否还是一个人?使你成为人的因素是否完好无损?你能够证明这一点么?
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北京初试医药分开
7月1日0:00时起,首都医科大学附属北京友谊医院(下称"友谊医院")医保报销和药品收费系统全部切换到位,医院1500多种药品全部按进价销售.至此,北京正式吹响了医药分开改革的号角,友谊医院作为唯一一家试点医院,正式取消15%的药品加成.聚焦医事服务费友谊医院实行取消药品加成改革后,全部1500种药品将按进价销售.同时,作为改革补偿以及医疗服务价格调整的主要渠道,医事服务费的出现成为北京医药分开改革的大亮点.
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当同事变成下属
在有着明确继任计划的公司中,有时,一次升迁就突然让你和同事从"同级"变成了"上下级".这种情况总会滋生出一些尴尬、嫉妒、不舒服的关系.那么,如何在同级升迁中保持团队的高效工作状态?
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选择对的制度
如何大化地激发员工能量,使之为组织创造更大的价值,是所有组织管理者永恒思考的问题.拥有维护人类健康的医疗行业,如何激发医疗服务机构的能量,使之高效率地满足患者需求,亦是行业管理者正在思考的问题.正因如此,绩效分配成为近十几年来的医院管理热点,管理者们用很大的精力去思考和设计分配方案,用经济杠杆引导员工实现医院的发展目标.在公立医院改革较为深入的地区,针对公立医院或其管理者的考核和激励方案也在酝酿和实施.
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补偿机制改革牵一发动全身
作为院长出身的管理者,我总为中国的医院院长们叫屈.因为在全世界范围内,一提及公立医院改革,首先针对的都是政府;但在中国,一讨论公立医院改革,从社会到媒体,都将焦点对准了医疗行业.甚至某一年的两会期间,一位很有社会身份的知名人士,竟在全国政协上说:"中国看病难、看病贵的大问题,是医生的欲望无穷大."
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扩展获得高收入的空间
前不久去西部某医院做咨询,调研时有职工告诉我说:"我们医院分配差距太大了!"问其差距是多少.答:"100倍."我印象中的西部医院都讲"和谐",很少拉开较大的收入差距.为什么这家医院有这么大的差距?后来我了解到,原来差距100倍不是普遍现象,是个例.医院有一个科室展开"非基本医疗"项目,科主任月收入可达两万元,医院低的绩效工资是200元,100倍就是这样来的.我问院长怎么看待这个问题,院长说,你调研后再说吧.
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建立国际化患者安全框架
国际数据显示,为增进患者安全,建立一个强大的国家或地方或医院级别的《患者安全风险管理和监测预警系统》(下称《系统》),从而统一患者安全风险管理程序、术语和分类,科学分析和评估患者安全风险,促进风险交流、监测和防范,其技术上可行,并有巨大潜力.为了尽快缩小和弥补该领域上我国与发达国家的差距,围绕《系统》的研发和建设,发展我国患者安全科技,既富有前瞻性,又可避免科学研究上的"爬行主义".
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田晓峰:务实立大院
"星海白帆,美丽的星海湾……红色遵义,蓝色大连……"当听着大连医科大学附属第二医院(下称"大医二院")的院歌,陶醉于脑海中红白蓝三色交织出的广阔美景时,田晓峰院长更能深刻地感受到歌词中蕴含的那份历史与现实的艰辛曲折.1985年从大连医科大学毕业时,田晓峰被分配至正在筹划复建的大医二院工作,是地道的"元老".之后,他在大医二院学习、工作,从普通的住院医师终升任一院之长.
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国内首家慈善儿童医院落成
2012年7月1日,国内首家慈善儿童医院——北京嫣然天使儿童医院(下称"嫣然医院"),正式开张营业.嫣然医院由李亚鹏、王菲夫妇倡导发起的嫣然天使基金、慈善董事联合创办,承诺每年为600例唇腭裂贫困患儿提供全额免费医疗救助.虽然嫣然医院并非国内首家慈善医院,但因受李亚鹏与王菲的明星效应影响,从筹建至今一直备受关注.在业内专家看来,嫣然医院规模虽小,但示范意义重大.中国慈善医疗机构也许由此步入一个崭新的发展阶段.
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韩传恩:凝神聚力
《孙膑兵法》曰:"天时、地利、人和,三者不得,虽胜有殃."地处中原腹地,坐拥六朝古都,始建于1912年的商丘市第一人民医院即将迎来百岁诞辰.逢天时,享地利,作为商丘市第一人民医院第20任院长,韩传恩竭力打造"人和",带领医院跨上"三甲"台阶,将医院建成豫、鲁、苏、皖四省接合部区域性中心城市的龙头医院.人心齐,泰山移.从一名皮肤科医生到担任医务科科长,再从副院长升至院长,韩传恩深知人心向背对医院发展的重要."管理一家两千多人的单位,必须自上而下形成一种合力."团结就是力量,话虽老套,理却弥新.
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冷眼看两地热心献医改
香港回归已15年,而我与大陆,已有近30年的亲密接触.20世纪80年代,香港人对大陆很陌生,仅有的印象均来自有限的外部宣传,抱有一种距离感.中国首都"北京"这个词,仿佛很遥远,不具体,也不实在.从香港到大陆,唯一的通道是罗湖口岸.那里是一个车站,周围是没有居民的田野,作为过渡地带,异常冷清.入关的手续繁琐费时,过关后从深圳转火车去广州,也要大半天的时间.
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姜亦忠:我的极地之恋
"终于到达南极了!"2006年12月9日,这一天我终生难忘.在历经了150个小时的颠簸辗转,大力神飞机终于降落在了世界第七大陆——南极洲之上.当双脚踏上这片广阔无垠的乳白色净土时,我心潮澎湃,激动不已,用尽毕生的力气呼喊着:"南极,我来了!"厉兵秣马2006年初,鉴于东北三省的气候更接近于南极,吉林省卫生厅受卫生部委托,协助国家海洋局极地办在全省范围内招募并选拔南极科考队医务人员.我所在的吉林大学中日联谊医院得知此事后,因为了解到我有户外运动的经验,就建议我参加,而我对南极这片神秘的大陆更是向往已久.
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美国医改前途仍未卜
此次美国联邦高法院对《患者保护与评价医疗法案》 (PPACA)的裁决出乎人们预料的一点是,高法院长(9位大法官的首席法官,chief justice)约翰·罗伯茨的一票.这关键的一票拯救了奥巴马医改.罗伯茨的立场偏保守派,而保守派一向认为PPACA应当完全被推翻;但在此次裁决中,罗伯茨的投票偏向了自由派.然而,奥巴马医改的此次胜利完全是擦边球,投票结果显示,正反双方力量十分接近,而且对利益相关方而言,美国医改的前路依然充满了不确定性.
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美国医改顺利通过法律关
2012年6月28日,美国高法院终于公布了美国医改的终判决,9位大法官以5∶4的微弱优势令《患者保护与平价医疗法案》(PPACA,下称"奥巴马医改法案")"几乎完好无损地顺利过关".这一形容来自9大法官之一的金斯伯格.为了收获这一结果,人们经历了暗潮汹涌、紧张等待的3个月.3月底,美国高法院对2010年通过的奥巴马医改法案进行了为期3天的听证会,并决定在6月底做出判决.
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尊重患者交给我的秘密
长期以来,我国医疗领域在患者的隐私保护上存在诸多不足,因对患者隐私保护不当而导致的医疗纠纷屡有发生.随着民众权利意识的高涨,此类纠纷亦呈现快速上升的势头.被媒体曝光的侵害患者隐私权常见的情况有:医院大屏幕曝光患者隐私、床头卡曝光患者病情、隐私被他人"旁听"、医学观摩令隐私变教材、化验单对公众公开、注射室男女不避嫌等.健康体检过程中的受检者隐私保护现状更是不容乐观,其中,乙肝项目检测等尤为突出(典型案例见链接).
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“娜拉”走后会怎样?
近,有关浙江大学医学院附属邵逸夫医院10余名骨干专家纷纷跳槽的新闻吸引了业内众多人士的眼球.确实,10余名骨干专家、以管理著称的邵逸夫医院,这两个关键词也够得上爆炸性新闻了.对于跳槽的原因,业内相关的网站上议论纷纷,有人就此指责就医压力越来越大,有人指责当事医院管理严苛,仅有少数人表示,医院人才有进有出,这是人才流动的正常现象……
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乡村医生能力与需求错位
2011年9月,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心进行了《中国乡村医生生存状况调查》.本次调查通过互联网向3000余名乡村医生发放网络问卷,共涉及全国26个省、市、自治区,有效样本量多的前4个省份分别是河南、山东、河北、安徽.从本次调查结果来看,乡村医生的性别比例和专业技术,已经与村民的需求结构之间出现偏差.
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重塑政府职能
医疗改革是一项非常复杂且庞大的工程,工作千头万绪,相互牵连.中国原有的医疗体制简单僵化问题严重,医疗实施和管理的标准严重缺失,配套法律法规远远落后于医疗实践.在这样的现状下启动医疗改革,困难可想而知;更为艰难的是,医疗政策的不同目标有时存在着内在冲突.比如提高医疗质量、扩大医疗福利覆盖和控制医疗费用这3个政策目标就很难同时达到,通常只能达到其中的两个.所以,在制定政策重点时,还必须就当前的情况做出取合,取得平衡.
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GMER本土化重在敬业精神教育
《全球医学教育低基本要求》(GMER)是由纽约中华医学基金会资助成立的国际医学教育专门委员会制定,并于2001年11月正式出台.GMER从七个方面界定了世界各地医学院校培养的本科毕业生必须具备的基本能力和素质,包括职业价值、态度、行为和伦理;医学科学基础知识;沟通技能;临床技能;群体健康和卫生系统知识;信息管理;批判性思维和研究.
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中国官方支持现代医学引入
1914年,洛克菲勒基金会派出中国公共卫生和医学状况委员会组织的中国医学考察团,对中国的医学进行第二次考察.备受各界关注虽然洛克菲勒基金会的中国医学考察团开展的是一次非官方的访问,但也受到了美国政府的高度重视.国务卿布瑞安(William J.Bryan)为考察团写了引荐信,带给美国驻华公使芮恩施(Paul S.Reinsch)、驻日大使古特列(George W.Guthrie)和地方的领事,要求给予考察团大力协助.考察团在离美之前,在华盛顿受到了美国总统的接见并得到了前国务卿福斯特(John W.Foster)的盛情招待.中国驻美国公使馆的容揆也为考察团写了几封给北京政府官员的引荐信.
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2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |